Недостаток кальция у грудничка: Нехватка кальция у ребенка

Содержание

Кальций Д3 для детей с 3-х лет и взрослых таб 30 с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

ВкусВилл

Комплекс «Кальций D3» предназначен для предупреждения недостатка кальция, содержит витамины D3 и К1, необходимые для усвоения кальция; создан с учетом синергичности компонентов; выпускается в форме жевательных таблеток с приятным вкусом; комплекс могут принимать дети с 3-х лет и взрослые (в том числе беременные женщины). Роль кальция в организме: -участвует в процессах возбуждения нервной ткани, сокращения мышц, свертывания крови; -входит в состав ядер и мембран клеток, клеточных и тканевых жидкостей, костей, зубов, волос; -обладает антиаллергическим и противовоспалительным действием; -активирует ряд ферментов и гормонов; -регулирует проницаемость клеточных мембран. Для усвоения кальция требуются витамины D3 и К1. Хрупкость костей — следствие дефицита кальция. Многие считают, что недостаток кальция встречается только у детей или в пожилом возрасте. Но это ошибка. Количество людей, страдающих остеопорозом, растет с каждым годом: каждые 3 секунды в мире происходит один остеопоротический перелом; к 2050 году количество больных остеопорозом в России может увеличиться на 1/3 и достигнуть 18,7 н человек. Остеопороз — заболевание, вызванное постоянным недостатком кальция. При остеопорозе кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. Остеопороз опасен тем, что протекает практически бессимптомно. Первый симптом — перелом. В этот момент лечить остеопороз уже поздно. Недостаток кальция в организме является причиной стоматологических заболеваний; ломкости ногтей и волос; раздражительности, быстрой утояемости, тревожных состояний; частых судорог во время физической активности; хрупкости сосудов; гипертонии; паралича лицевого нерва; преждевременной седины. Недостаток кальция у детей вызывает нарушение формирования костей, зубов; отклонения от нормального развития; патологические изменения хрусталика глаза; нервные расстройства, возбудимость, судороги; плохую свертываемость крови. Помимо участия в усвоении кальция витамины D3 и К1 выполняют в организме и самостоятельные функции. Витамин D3: Регулирует: фосфорно-кальциевый обмен, деятельность нервной системы; Необходим для нормального роста костей и тканей, свертывания крови, при снижении функции щитовидной железы; Влияет на работу сердца, на белковый, серный, углеводный обмен в организме; Недостаток витамина D3 является причиной рахита у детей, нарушает нормальный рост и развитие детского организма. Витамин К1: Влияет на свертываемость крови; Повышает прочность стенок сосудов; Участвует в образовании основных источников энергии в организме; Нормализует деятельность мышц; Укрепляет кости.

ВкусВилл

208 руб/шт 208. 00 208.00

от партнера «Планета здоровья»

Описание

Роль кальция в организме:

-участвует в процессах возбуждения нервной ткани, сокращения мышц, свертывания крови;

-входит в состав ядер и мембран клеток, клеточных и тканевых жидкостей, костей, зубов, волос;

-обладает антиаллергическим и противовоспалительным действием;

-активирует ряд ферментов и гормонов;

-регулирует проницаемость клеточных мембран.

Для усвоения кальция требуются витамины D3 и К1.

Хрупкость костей — следствие дефицита кальция. Многие считают, что недостаток кальция встречается только у детей или в пожилом возрасте. Но это ошибка. Количество людей, страдающих остеопорозом, растет с каждым годом: каждые 3 секунды в мире происходит один остеопоротический перелом; к 2050 году количество больных остеопорозом в России может увеличиться на 1/3 и достигнуть 18,7 н человек.

Остеопороз — заболевание, вызванное постоянным недостатком кальция. При остеопорозе кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. Остеопороз опасен тем, что протекает практически бессимптомно. Первый симптом — перелом. В этот момент лечить остеопороз уже поздно.

Недостаток кальция в организме является причиной стоматологических заболеваний; ломкости ногтей и волос; раздражительности, быстрой утояемости, тревожных состояний; частых судорог во время физической активности; хрупкости сосудов; гипертонии; паралича лицевого нерва; преждевременной седины.

Недостаток кальция у детей вызывает нарушение формирования костей, зубов; отклонения от нормального развития; патологические изменения хрусталика глаза; нервные расстройства, возбудимость, судороги; плохую свертываемость крови.

Помимо участия в усвоении кальция витамины D3 и К1 выполняют в организме и самостоятельные функции.

Витамин D3:

Регулирует: фосфорно-кальциевый обмен, деятельность нервной системы;

Необходим для нормального роста костей и тканей, свертывания крови, при снижении функции щитовидной железы;

Влияет на работу сердца, на белковый, серный, углеводный обмен в организме;

Недостаток витамина D3 является причиной рахита у детей, нарушает нормальный рост и развитие детского организма.

Витамин К1:

Влияет на свертываемость крови;

Повышает прочность стенок сосудов;

Участвует в образовании основных источников энергии в организме;

Нормализует деятельность мышц;

Укрепляет кости.

Показания к применению

Бренд

Нет бренда

Производитель

ВТФ

МНН/Действующее вещество

5-гидрокситриптофан+кальций

Форма выпуска

Таблетка

Количество в упаковке, шт

Состав

Активные вещества:Экстракт гриффонии, дикальция фосфат. Содержание активных веществ в 1 капсуле (+/- 20%): 5-гидрокситриптофан — 100 мг; Кальций 64 мг. Вспомогательные вещества:Желатин, растительная целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.

Способ приготовления и применения Побочные действия Противопоказания Условия хранения

Хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре от +15 С до +30 С.

Срок годности

1080 дней

Партнер

Планета здоровья

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

Показать наличие в магазинах

Сколько кальция и витамина D необходимо маленькому ребенку? – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

Для крепких костей, зубов и мускулов!

Рахит, мягкие кости и нервозность – если маленький ребенок не получает достаточное количество кальция и витамина D, то список потенциальных рисков для здоровья будет длинным. Однако только 6% опрошенных* родителей в Латвии знают, что для их детей в возрасте 1-3 лет кальция необходимо в четыре раза больше, чем взрослому. В свою очередь, всего 3% – что малышу необходимо в семь раз больше витамина D, чем взрослому человеку. Почему эти два элемента так важны для питания ребенка в возрасте 1-3 лет, разъясняет Анна Бирка, врач-педиатр с почти 40-летним стажем.

Период от одного года до трех лет – главный этап в развитии организм малыша. В это время особенно важно обеспечить оптимальное количество соответствующих питательные веществ. Хотя по достижении годовалого возраста ребенок может есть продукты всех групп, необходимо помнить, что маленький – еще не большой, и переходить на меню полного спектра необходимо с умом. Многие родители делают это небрежно, потому что легче и быстрее кормить малыша тем, что готовится для остальной семьи. Однако если не уделять надлежащего внимания меню малыша, то не исключен риск того, что ребенок не получит достаточного количества питательных веществ, очень важных для полноценного развития.

Кальций – для крепкого организма

Одним из таких незаменимых микроэлементов является кальций, который «отвечает» в организме человека за крепость костей и зубов, помогает формировать мускулы, стимулирует работу нервов, регулирует кровяное давление и благоприятно влияет на здоровье сердца. Бабушки, которые многократно напоминают родителям внука, что ему надо есть творог, потому что растущему организму необходим кальций, абсолютно правы. Однако знания родителей о том, сколько же кальция ежедневно должен получать ребенок, ничтожно малы.

Ребенок в возрасте 1-3 лет должен ежедневно получать ~500 Мг кальция, то есть в четыре раза больше кальция на один килограмм массы тела, чем взрослый. Когда резервы этого микроэлемента недостаточны, то кальций из костей «пересылается» к другим частям организма. И если подобная ситуация длится слишком долго, со временем кости становятся слабыми и хрупкими. Хронический недостаток кальция и витамина D порождает риск заболевания рахитом. Рахит размягчает кости и с возрастом у ребенка может возникнуть патология костной массы, которая стремительнее всего развивается именно в возрасте 1-3 лет: это кости черепа, грудной клетки, ребер, позвоночника и ног, приобретающих форму букв Х или О. Многие родители не знают, что низкий уровень кальция также вызывает повышенную нервозность, поэтому ребенок может быть плаксивым и капризным.

Питание ребенка непременно должно содержать кальций, и на это необходимо обратить особое внимание. Много кальция содержат молочные продукты: в половине стакана йогурта без добавок около 207 Мг кальция, один кусочек сыра содержит примерно 112 Мг, четверть стакана шпината – около 60 Мг, а кусок цельнозернового хлеба – примерно 24 Мг ценного микроэлемента. Конечно, прекрасно подойдет и творог, однако следует избегать сладких творожных десертов, а также сладких йогуртов; творожный сырок тоже не является ценным источником кальция, это сладкое лакомство. Крайне рекомендованы бразильские орехи, миндаль, семена сезама, а также бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох. Однако необходимо следить, чтобы эти продукты включались в меню ребенка соответственно его возрасту. Целые орехи могут быть слишком твердыми для малыша, у которого выросли еще не все зубы, поэтому есть риск, что он может подавиться. А если орехи размельчить и добавить к творогу, это будет и вкусно, и полезно. Чтобы быстро и просто приготовить лакомство и для ребенка, и для взрослого, смешайте творог с ягодами и орехами в блендере.

Витамин D – для поддержки кальция

Без витамина D организм не способен абсорбировать кальций, поэтому количество кальция, всасываемое костями, зависит не только от качества питания, но и от количества витамина D в организме. Витамин D обеспечивает надлежащий рост малыша, формирование правильной осанки и рост здоровых зубов. Четвертая часть опрошенных родителей считает, что ребенку в возрасте 1-3 лет необходимо такое же количество витамина D, как и взрослому. Однако ребенок быстро растет, его скелет активно формируется и поэтому на один килограмм массы тела малыш должен получать в семь раз больше витамина D, чем взрослый. Ребенок ежедневно должен получать примерно 500 МЕ (международных единиц, англ. IU) витамина D. Важно обеспечить такое питание, чтобы ребенок получал достаточно продуктов, содержащих витамин D – это рыба, молочные продукты, яйца. Необходимо также, чтобы малыш по возможности больше времени проводил на свежем воздухе.

Поскольку витамин D в необходимом количестве получить только с пищей невозможно, врач подчеркивает, что ребенку до 3 лет необходимо давать витамин D дополнительно, исключая солнечные летние месяцы. И только в том случае, если семья много времени проводит на свежем воздухе или путешествует в теплые страны. Часто витамин D необходимо принимать дополнительно и детям старше 3 лет. Выбор препаратов витамина D посоветует врач. Ценным источником кальция и витамина D для ребенка в возрасте 1-3 лет может быть молочная смесь – два стакана молочной смеси Aptamil3 обеспечивают 80% от рекомендуемой дневной нормы витамина D и 52% от рекомендуемой нормы кальция

Полезные советы

Продукты, содержащие много кальция: молочные продукты – несладкий йогурт, творог, сыр; зеленые овощи – брокколи, шпинат; цельнозерновой хлеб; орехи – бразильские орехи, миндаль, семена сезама; бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох.
Продукты, содержащие витамин D: рыба, молочные продукты, яйца.
Детям до 3-х лет необходимо принимать витамин D дополнительно.
Важно не переборщить! Необходимо следить за тем, какие пищевые добавки ест ребенок, и что входит в их состав. Если ребенок питается молочной смесью, то кальций и витамин D принимать дополнительно нет необходимости.

Чтобы способствовать пониманию родителей и напомнить о питании, подходящем для малышей после года, Aptamil3 в сотрудничестве с экспертами начал образовательную кампанию для родителей «Маленький еще не большой».

*Социальный опрос – опрос родителей проводился на портале maminuklubs.lv в августе – сентябре 2018 года. В опросе участвовали 590 родителей, воспитывающих детей в возрасте 1-3 лет.

Почему малыш не ест овощи?

Ваш ребенок не исключение. Довольно часто малыши в возрасте от года до четырех прихотливы в еде…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не ест мясо или рыбу

Наша любовь к определенным продуктам обусловлена генетически, для некоторых людей это…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не ест фрукты

Ваш ребенок не исключение. Довольно часто малыши в возрасте от года до четырех прихотливы в еде…

ПОДРОБНЕЕ

Mazulis atsakās dzert pienu

Ļoti bieži mazuļi vecumā no gada līdz četriem gadiem kļūst izvēlīgi un ēšanas ziņā grūti ietekmējami.

ПОДРОБНЕЕ

Кажется, у малыша пищевая аллергия

Если Вы подозреваете, что у Вашего малыша пищевая аллергия, первым делом обратитесь…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не получает достаточно цинка

Цинк нужен Вашему малышу для полноценной работы организма. Цинк – это…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не получает достаточно витамина D

Для чего витамин D необходим малышу? Витамин D необходим для нормального роста и развития костей…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не получает достаточно омега-3-жирных кислот

Для чего необходимы омега-3-жирные кислоты малышу? Ваш малыш нуждается в небольшом количестве. ..

ПОДРОБНЕЕ

Малыш не получает достаточно железа

Для чего железо необходимо малышу? Поскольку Ваш малыш быстро растет, его…

ПОДРОБНЕЕ

Малыш весит меньше нормы

Мы все разные, но как выяснить, стоит ли беспокоиться о малыше?

ПОДРОБНЕЕ

Малыш ест слишком мало

Порой удивляет, как много ребенок способен съесть за один прием пищи или как энергично играется на пустой желудок.

ПОДРОБНЕЕ

Как кормить малыша — вегетарианца?

Как получить больше пользы от данного руководства? Когда присматриваешь…

ПОДРОБНЕЕ

Тарелка здорового питания для детей в возрасте 1-3 лет

Как сделать ежедневное меню для малыша? Какие продукты лучше есть на завтрак, а какие — на ужин? Что такое здоровый перекус?

ПОДРОБНЕЕ

Результаты опроса родителей о привычках питания детей в возрасте 1-3 лет

Потребности ребенка в отношении энергии и питательных веществ отличаются от потребностей взрослого. Желудок…

ПОДРОБНЕЕ

Какое количество необходимых питательных веществ можно получить с молочной смесью?

2 стакана молочной смеси Aptamil3 обеспечивают 80% от рекомендуемой суточной дозы витамина D, а также другие витамины…

ПОДРОБНЕЕ

Сколько кальция и витамина D необходимо маленькому ребенку?

Рахит, мягкие кости и нервозность – если маленький ребенок не получает достаточное количество кальция и витамина D, то список…

ПОДРОБНЕЕ

Почему стоит приучать маленьких детей кушать мясо

Заботиться о здоровье надо с младенчества: чтобы человек чувствовал себя хорошо и был здоров, большое значение имеют…

ПОДРОБНЕЕ

Полезные жиры в меню маленького ребенка

Залог здорового сердца, остроты ума, хорошего зрения и крепких зубов малыша – меню, неотъемлемой составной частью. ..

ПОДРОБНЕЕ

Не творог, а курага, шпинат и мороженое! Где раздобыть побольше кальция для организма? » Медицинский диагностический центр в Минске Грандмедика

Недостаток кальция в организме особенно опасен для детей после 5 лет, беременных женщин и вегетарианцев. Врач-диетолог Лилия Косникович о том, в каких продуктах содержится полезный микроэлемент, с чем их есть для лучшего усвоения и как правильно высчитывать суточную норму.

Недостаток кальция — актуальная проблема современности

Проблема потребления кальция особенно актуальна для людей до 18 лет, пока идет набор костной массы. Именно в этот период организм не должен ощущать дефицит кальция. Это своеобразная защита от развития остеопороза в будущем.

— Так, около 90% полной минерализации костной ткани женщин достигается в возрасте 17 лет, 95% — в возрасте 20 лет, и 99% — в возрасте 26 лет.

Недостаток кальция в организме приводит к снижению плотности костной ткани и развитию остеопороза.

— Всемирная организация здравоохранения признала это заболевание четвертым по степени опасности в мире после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Особенно остро недостаток кальция ощущается у детей с 5 лет, пожилых людей, беременных и кормящих женщин, людей с непереносимостью лактозы, женщин в постменопаузе, вегетарианцев.

Все дело в том, что до 3 лет рацион ребенка в большинстве случаев полноценный. За беременными и кормящими наблюдают гинекологи. Таким женщинам часто назначают биологически активные добавки с кальцием. Остальные — в группе риска.

Норма кальция для людей разного возраста и пола

В организме младенца содержится 25 граммов кальция, в организме взрослого — 1200. Вот рекомендованные нормы потребления этого микроэлемента для лиц разного возраста и пола:

Дети 4-8 лет — 900 миллиграммов в сутки

Дети 9-18 лет — 1100-1200 миллиграммов в сутки

Взрослые 19-60 лет — 1000 миллиграммов в сутки

Взрослые 60+ лет — 1200 миллиграммов в сутки

Беременные и кормящие женщины — 1300-1400 миллиграммов в сутки

— Любопытно, что 80% суточной нормы кальция для взрослого на самом деле содержится в трех порциях молочных продуктов. +20% другая пища (зелень, орехи, семечки) + витамин D для лучшего усвоения кальция (рыба, яичные желтки, сливочное масло).

Врачи рекомендуют считать норму по кальцию так — количество потребленных (молочных) продуктов + прибавление 250 граммов на остальной кальций с пищей.

— Вегетарианцам, которые не едят молочные продукты, и вовсе рекомендуется потреблять кальций в виде пищевых добавок.

Где содержится кальций, кроме творога

— Лучше всего кальций усваивается из молочных продуктов средней жирности (творог 3-5%, молоко — 2%, сметана — 10-20%). Низкожирные молочные продукты содержат меньшее количество жирорастворимого витамина D и снижают усвоение кальция.

Орехи, семечки и кунжут тоже имеют в своем составе большое количество этого микроэлемента. Но, кроме него, еще и жиры. Поэтому с такими продуктами следует быть осторожными тем, кто страдает от лишнего веса.

Есть кальций и в разных видах капусты (белокочанная, брокколи, брюссельская). Причем всасывание этого микроэлемента из капусты практически такое же высокое, как и из молочных продуктов.

Вот данные о содержании кальция в мг в продуктах на 100 г:

Сливки и молоко (сухие) — 700-1200

Сезам (семена) — 700-1000

Сыры твердые — 600-1040

Сыры мягкие — 500-800

Сыры плавленые — 300-600

Петрушка, сельдерей — 240-250

Фундук, миндаль — 170-254

Шпинат, брокколи — 125-210

Финики, курага — 160-170

Творог 1-9% — 130-180

Бобовые (фасоль, соя) — 115-257

Молоко, кефир, йогурт — 100-120

Сметана, сливки — 86-100

Рыба — 30-90

Крупа овсяная — 64

Яйцо куриное — 55

Мороженое — 100

Связь кальция с витамином D и белком

— Именно благодаря достаточному количеству витамина D кальций в организме лучше усваивается. Однако прежде чем принимать большие дозы этого витамина, нужно определить уровень кальция по крови. Если он повышен, то прием витамина D может способствовать образованию камней в почках. Здесь все индивидуально, и такие вопросы должны решаться совместно с врачом.

При дефиците белка, а также при чрезмерном употреблении протеинов (у спортсменов) кальций выводится из организма. Вот почему если нельзя/не хочется есть молочные продукты, лучше искать те, что обогащены кальцием искусственно. Например, растительное молоко. Еще один способ — принимать биологически активные добавки, но только по согласованию с врачом.

— Чрезмерное употребление пищевых волокон и злоупотребление кофеином снижают всасывание кальция. 2 чашки кофе с молоком не принесут вреда, а доставят удовольствие и подымут работоспособность

Источник — https://mag.103.by/topic/69513-ne-tvorog-a-kuraga-shpinat-i-morozhenoje-gde-razdobyty-pobolyshe-kalycija-dlya-organizma/

Потребление кальция и плотность костей у кормящих женщин и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в Гамбии

Обзор

. 1994;352:243-55.

дои: 10.1007/978-1-4899-2575-6_22.

Прентис ¹

принадлежность

¹ MRC Dunn Nutrition Unit, Кембридж, Соединенное Королевство.

PMID:
7832054
DOI:
10.1007/978-1-4899-2575-6_22

Обзор

Подмастерье.

Adv Exp Med Biol.

1994.

. 1994;352:243-55.

дои: 10.1007/978-1-4899-2575-6_22.

Автор

Прентис ¹

принадлежность

¹ MRC Dunn Nutrition Unit, Кембридж, Соединенное Королевство.

PMID:
7832054
DOI:
10.1007/978-1-4899-2575-6_22

Абстрактный

Кальций, необходимый для выработки грудного молока и роста младенцев, может составлять значительную долю рациона питания, особенно в тех регионах мира, где потребление кальция низкое. Недостаточное поступление кальция может привести к потере костной массы у матери, снижению секреции кальция в грудное молоко и нарушению роста костей у младенцев. Тем не менее, изменений в абсорбции и экскреции кальция может быть достаточно, чтобы удовлетворить эти потребности, не влияя на здоровье матери или ребенка. В ограниченном количестве исследований изучались изменения в минеральном составе материнской кости, всасывании, экскреции и метаболизме во время лактации, но лишь немногие изучали влияние потребления кальция на какие-либо изменения. Продолжающееся подробное исследование MRC Dunn Nutrition Unit в сельской местности Гамбии среди матерей и младенцев с обычно низким потреблением кальция предоставит ценную информацию о потребностях в кальции во время лактации и роста.

Картинка в картинке:

Рассмотрены ограниченные опубликованные данные о том, в какой степени лактация у человека связана с изменениями метаболизма кальция и костей, а также о том, влияет ли на какие-либо изменения диета матери. Доказательства неоднозначны и их трудно интерпретировать, поскольку в целом не предпринималось никаких попыток подробно описать величину кальциевого стресса у матерей. Недостаточное поступление кальция может привести к потере костной массы у матери, снижению секреции кальция в грудное молоко и нарушению роста костей у младенцев. Тем не менее, изменений в абсорбции и экскреции кальция может быть достаточно, чтобы удовлетворить эти потребности, не влияя на здоровье матери или ребенка. Метаболизм кальция и костной ткани во время лактации человека, а также влияние питания матери влияют на мобилизацию костей. Метаболические корректировки могут происходить во время лактации, чтобы обеспечить сохранение кальция и его направление в грудь для выработки молока. Если во время лактации поступает недостаточное количество кальция, состав и, возможно, объем грудного молока могут быть нарушены. Недостаточное потребление кальция в детстве может привести к замедлению роста и уменьшению содержания минералов в костях. Текущие исследования MRC Dunn Nutrition Unit, Кембридж, Соединенное Королевство, включали недавние исследования в бедной сельской деревне Кенеба, Гамбия, с целью получения более фундаментальной информации о потребностях в кальции для роста и лактации в сообществах, где рацион питания является конституционным. мало кальция. Исследования диеты показали, что потребление кальция гамбийскими матерями и младенцами в сельской местности обычно низкое, учитывая преимущественно вегетарианскую диету. Потребление кальция матерями в среднем составляло около 400 мг/сутки (10 ммоль/сутки). Вклад грудного молока в общее потребление уменьшался с возрастом, но всегда был существенным 9.3% через 2 месяца; 54% через 9 месяцев; 40% в 15-18 мес. Эти описательные исследования показывают, что низкое потребление кальция сельскими гамбийцами может быть субоптимальным во время роста и лактации.

Цитируется

Влияют ли паритет и продолжительность лактации на минеральную плотность костей бедренной кости и поясничного отдела позвоночника у индийских женщин? Поперечное исследование из северо-восточного региона Индии.
Шаки О., Гупта Т.П., Рай С.К., Упрети В., Патил Д.
Шаки О и др.
J Family Med Prim Care. 2021 авг; 10 (8): 2886-2892. дои: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2349_20. Epub 2021 27 августа.
J Family Med Prim Care. 2021.
PMID: 34660421
Бесплатная статья ЧВК.
Питание для пожилых спортсменов: внимание на половые различия.
Штрассер Б., Песта Д., Риттвегер Дж., Бертшер Дж., Буртшер М.
Штрассер Б. и соавт.
Питательные вещества. 2021 22 апр;13(5):1409. дои: 10.3390/nu13051409.
Питательные вещества. 2021.
PMID: 33922108
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Связанные с беременностью изменения минералов и микроархитектоники костей у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.
Ó Бресейл М., Прентис А. , Уорд К.
Ó Бресейл М. и др.
Джей Боун Шахтер Рез. 2020 июль;35(7):1253-1262. дои: 10.1002/jbmr.3998. Epub 2020 8 апр.
Джей Боун Шахтер Рез. 2020.
PMID: 32119748
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние беременности и лактации на здоровье костей матери: систематический обзор.
Салари П., Абдоллахи М.
Салари П. и др.
J Family Reprod Health. 2014 дек;8(4):135-48.
J Family Reprod Health. 2014.
PMID: 25530765
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние добавок кальция матерью на артериальное давление потомства у детей в возрасте от 5 до 10 лет, проживающих в сельской местности Гамбии.
Хоксворт С., Саво Ю., Фулфорд А.Дж., Голдберг Г.Р., Джарджоу Л.М., Прентис А., Мур С.Э.
Хоксворт С. и др.
Am J Clin Nutr. 2010 г., октябрь; 92 (4): 741-7. doi: 10.3945/ajcn.2010.29475. Epub 2010 28 июля.
Am J Clin Nutr. 2010.
PMID: 20668051
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Кальций — Susan G. Komen®

Что это такое?

Кальций является важным питательным веществом, содержащимся во многих пищевых продуктах, таких как молочные продукты. Кости и зубы содержат более 99% всего кальция в организме человека.

Кости всегда ломаются и восстанавливаются. Для этого процесса необходим кальций, но концентрация кальция в организме имеет тенденцию к снижению с возрастом. Прием дополнительного кальция помогает костям восстанавливаться и оставаться сильными. Сердце, нервы и системы свертывания крови также нуждаются в кальции.

Люди обычно принимают кальций внутрь для лечения и профилактики низкого уровня кальция, мышечных спазмов, остеопороза, размягчения костей и ПМС. Он также используется при высоком кровяном давлении, раке, инсульте и многих других состояниях, но нет убедительных научных доказательств, подтверждающих многие из этих других применений.

В США и Канаде разрешено указывать продукты, содержащие кальций и витамин D, что они могут снизить риск развития остеопороза.

Эффективен?

Натуральные лекарства оценивают эффективность на основе научных данных по следующей шкале: Эффективно, Вероятно эффективно, Возможно эффективно, Возможно неэффективно, Вероятно неэффективно, Неэффективно и Недостаточно доказательств для оценки .

Эффективен при …

Расстройство желудка (диспепсия) . Прием карбоната кальция внутрь в качестве антацида эффективен при лечении расстройства желудка.
Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия) . Введение глюконата кальция внутривенно может устранить проблемы с сердцем, вызванные высоким уровнем калия. Препараты для внутривенного вливания может вводить только поставщик медицинских услуг.
Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) . Прием кальция внутрь и внутривенно эффективен для лечения и предотвращения низкого уровня кальция. Препараты для внутривенного вливания может вводить только поставщик медицинских услуг.
Почечная недостаточность . Прием карбоната кальция или ацетата кальция внутрь эффективен для контроля высокого уровня фосфатов в крови у людей с почечной недостаточностью. Прием кальция внутрь также помогает снизить кровяное давление у людей с почечной недостаточностью.

Вероятно, эффективен при …

Потеря костной массы у людей, принимающих препараты, называемые кортикостероидами . Прием кальция и витамина D внутрь, по-видимому, снижает потерю плотности костной ткани у людей, длительно принимающих кортикостероидные препараты.
Гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) . Прием кальция внутрь снижает уровень паратиреоидного гормона у людей с почечной недостаточностью и слишком высоким уровнем паратиреоидного гормона.
Слабые и ломкие кости (остеопороз) . Потребление достаточного количества кальция, как из рациона, так и из пищевых добавок, эффективно для предотвращения потери костной массы и лечения остеопороза. Прием кальция внутрь, отдельно или с витамином D, также помогает предотвратить переломы у людей с остеопорозом.
Предменструальный синдром (ПМС) . Потребление достаточного количества кальция как из рациона, так и из пищевых добавок значительно уменьшает перепады настроения, вздутие живота, тягу к еде и боль.

Возможно действует для …

Рак толстой кишки, рак прямой кишки . Прием добавок кальция внутрь или увеличение потребления кальция с пищей, по-видимому, снижает риск колоректального рака. Но люди с низким уровнем витамина D, похоже, не получают пользы от добавок кальция, равно как и люди с избыточным весом или ожирением.
Повышение прочности костей у будущего ребенка . Прием добавок кальция внутрь во время беременности увеличивает минеральную плотность костей ребенка, когда потребление кальция с пищей низкое.
Высокое кровяное давление . Прием добавок кальция внутрь, по-видимому, немного снижает артериальное давление у людей с высоким кровяным давлением или без него.
Размягчение костей (остеомаляция) . Прием кальция внутрь, по-видимому, помогает обратить вспять размягчение костей, вызванное очень низким потреблением кальция.
Осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и наличием белка в моче (преэклампсия) . Ежедневный прием 1-2 граммов кальция внутрь снижает риск высокого кровяного давления, связанного с беременностью. Кажется, что это наиболее полезно для тех, кто подвержен высокому риску и имеет низкий уровень кальция.
Размягчение костей у детей, часто вследствие дефицита витамина D (рахит) . Прием кальция внутрь помогает обратить вспять размягчение костей у детей с очень низким потреблением кальция.
Предотвращение потери зубов (сохранение зубов) . Прием кальция и витамина D внутрь помогает предотвратить потерю зубов у пожилых людей.

Возможно неэффективен для …

Рак молочной железы . Прием кальция внутрь не снижает риск развития рака молочной железы.
Переломы . Прием кальция внутрь, отдельно или с витамином D, по-видимому, не предотвращает переломы у пожилых людей, у которых нет остеопороза.
Ожирение . Прием кальция внутрь не способствует снижению веса.
Смерть по любой причине . Прием добавок кальция внутрь, по-видимому, не снижает общий риск смерти.

Неэффективен для …

Сердечный приступ . Прием добавок кальция внутрь не помогает предотвратить сердечный приступ. Фактически, прием добавок кальция внутрь без витамина D может увеличить риск сердечного приступа.
Болезни сердца . Прием добавок кальция внутрь не снижает риск сердечных заболеваний. Фактически, прием большого количества кальция может увеличить риск развития сердечных заболеваний у некоторых людей.
Повреждение нервов рук и ног, вызванное лекарственным лечением рака . Введение кальция и магния внутривенно не уменьшает нервную боль, вызванную противоопухолевым препаратом оксалиплатином. Препараты для внутривенного вливания может вводить только поставщик медицинских услуг.

Есть интерес к использованию кальция для ряда других целей, но нет достаточно надежной информации, чтобы сказать, может ли это быть полезным.

Как это работает?

Есть ли опасения по поводу безопасности его использования?

При приеме внутрь : Кальций, вероятно, безопасен при использовании в рекомендуемых количествах около 1000-1200 мг в день. Кальций может вызвать некоторые незначительные побочные эффекты, такие как отрыжка или газы. Но кальций, возможно, небезопасен при приеме в дозах, превышающих дневной допустимый верхний уровень потребления (UL). UL составляет 2500 мг для взрослых в возрасте 19 лет.-50 лет и 2000 мг для взрослых старше 50 лет. Ежедневный прием большего количества может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность и кормление грудью : Кальций, вероятно, безопасен при пероральном приеме в рекомендуемых количествах. Но кальций, возможно, небезопасен при пероральном приеме в дозах, превышающих дневной допустимый верхний уровень потребления (UL). UL составляет 3000 мг для лиц младше 18 лет и 2500 мг для лиц старше 18 лет. Более высокие дозы могут увеличить риск судорог у младенцев. Обязательно учитывайте общее потребление кальция как из диетических, так и из дополнительных источников кальция. Избегайте ежедневного приема более 1000-1200 мг кальция из пищевых добавок, если это не предписано врачом.

Дети : Кальций, вероятно, безопасен при пероральном приеме в рекомендуемых количествах. Но кальций, возможно, небезопасен при пероральном приеме в дозах, превышающих дневной допустимый верхний уровень потребления (UL). UL составляет 1000 мг для детей от 0 до 6 месяцев, 1500 мг для детей от 6 до 12 месяцев, 2500 мг для детей от 1 до 8 лет и 3000 мг для детей от 9 до 18 лет. Дети должны потреблять достаточное количество кальция для удовлетворения ежедневных потребностей, но не должны потреблять кальций в избытке.

Низкий уровень кислотности в желудке (ахлоргидрия) : Люди с низким уровнем желудочной кислоты усваивают меньше кальция, если кальций принимается натощак. Люди с низким уровнем кислотности должны принимать добавки кальция во время еды.

Слишком много кальция в крови (например, при заболеваниях паращитовидной железы и саркоидозе) : Следует избегать приема кальция, если у вас заболевание, вызывающее высокий уровень кальция. Прием добавок кальция может привести к еще большему повышению уровня кальция.

Заболевания почек : У людей с заболеваниями почек прием добавок кальция может слишком сильно повысить уровень кальция. Поговорите с врачом, прежде чем принимать добавки кальция.

Курение : Люди, которые курят, усваивают меньше кальция из желудка и могут нуждаться в добавках кальция.

Инсульт : Прием добавок кальция в течение 5 и более лет может повысить вероятность развития деменции у людей, перенесших инсульт. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, следует ли избегать добавок кальция после инсульта.

Существуют ли лекарственные взаимодействия?

Алюминий

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Цитрат кальция может увеличить количество алюминия, поглощаемого организмом из гидроксида алюминия. Это увеличение уровня алюминия может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у людей с заболеваниями почек. Но не все формы кальция обладают таким эффектом. Ацетат кальция не повышает уровень алюминия.

Антибиотики (хинолоновые антибиотики)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальций может снижать эффективность некоторых антибиотиков. В кишечнике кальций связывается с антибиотиками, известными как «хинолоны». Это может уменьшить количество этих препаратов, которые поглощает организм. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте эти препараты по крайней мере за 2 часа до или через 4-6 часов после приема кальция.

Антибиотики (тетрациклиновые антибиотики)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальций может снижать эффективность некоторых антибиотиков. В кишечнике кальций связывается с антибиотиками, известными как «тетрациклины». Это может уменьшить количество этих препаратов, которые поглощает организм. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте эти препараты по крайней мере за 2 часа до или через 4-6 часов после приема кальция.

Бисфосфонаты

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальций может уменьшить количество бисфосфонатов, поглощаемых организмом, что может уменьшить действие бисфосфонатов. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте бисфосфонаты по крайней мере за 30 минут до приема кальция или в другое время суток.

Кальципотриен (Довонекс)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальципотриен — это лекарство, похожее на витамин D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Прием добавок кальция вместе с кальципотриеном может слишком сильно повысить уровень кальция.

Цефтриаксон (роцефин)

Рейтинг взаимодействия = Основной Не принимайте эту комбинацию.

Совместное внутривенное введение цефтриаксона и кальция может привести к опасному для жизни повреждению легких и почек. Кальций не следует вводить внутривенно в течение 48 часов после внутривенного введения цефтриаксона. Это взаимодействие не вызывает беспокойства при пероральном приеме кальция.

Дигоксин (ланоксин)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальций может повлиять на ваше сердце. Дигоксин используется, чтобы помочь вашему сердцу биться сильнее. Прием кальция вместе с дигоксином может усилить действие дигоксина и привести к нерегулярному сердцебиению. Если вы принимаете дигоксин, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки кальция.

Дилтиазем (Кардизем, другие)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием больших количеств кальция вместе с дилтиаземом может уменьшить действие дилтиазема.

Долутегравир (Тивикай)

Рейтинг взаимодействия = Основной Не принимайте эту комбинацию.

Прием кальция вместе с долутегравиром может снизить уровень долутегравира в крови. Это может уменьшить эффекты долутегравира. Чтобы избежать этого взаимодействия, долутегравир следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция.

Элвитегравир (Витекта)

Рейтинг взаимодействия = Major Не принимайте эту комбинацию.

Прием кальция вместе с элвитегравиром может снизить уровень элвитегравира в крови. Это может уменьшить действие элвитегравира. Чтобы избежать этого взаимодействия, элвитегравир следует принимать за 2 часа до или через 2 часа после приема кальция.

Левотироксин (синтроид, другие)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Кальций может снизить количество левотироксина, усваиваемого организмом. Прием кальция вместе с левотироксином может уменьшить действие левотироксина. Левотироксин и кальций следует принимать с интервалом не менее 4 часов.

Литий

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Длительное употребление лития может повысить уровень кальция в крови. Прием лития с добавками кальция может слишком сильно повысить уровень кальция.

Лекарства от высокого кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)

Рейтинг взаимодействия = Незначительное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Блокаторы кальциевых каналов — это тип лекарств, применяемых при высоком кровяном давлении. Кальций может снижать действие блокаторов кальциевых каналов при внутривенном введении. Но прием добавок кальция внутрь или употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, похоже, не дает такого эффекта.

Ралтегравир (Изентресс)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием кальция вместе с ралтегравиром в течение нескольких месяцев может снизить уровень ралтегравира в крови и уменьшить его действие. Прием разовой дозы кальция вместе с ралтегравиром, по-видимому, не влияет на уровень ралтегравира в крови.

Соталол (Бетапейс)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием кальция с соталолом может снизить количество абсорбируемого организмом соталола. Прием кальция вместе с соталолом может уменьшить действие соталола. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте кальций по крайней мере за 2 часа до или через 4 часа после приема соталола.

Верапамил (Калан, другие)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием больших количеств кальция вместе с верапамилом может уменьшить действие верапамила.

Водные таблетки (тиазидные диуретики)

Рейтинг взаимодействия = Умеренное Будьте осторожны с этой комбинацией.

Некоторые «водяные пилюли» увеличивают количество кальция в организме. Прием большого количества кальция с некоторыми «водяными таблетками» может привести к тому, что в организме будет слишком много кальция. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая проблемы с почками.

Есть ли взаимодействие с травами и добавками?

Железо: добавки с кальцием могут снижать усвоение железа из пищевых продуктов. У людей, у которых в организме достаточно железа, прием кальция не вызывает проблем в долгосрочной перспективе. Но люди с высоким риском дефицита железа должны принимать добавки кальция перед сном, а не во время еды.
Ликопин: прием кальция вместе с ликопином может уменьшить количество ликопина, поглощаемого организмом. Чтобы избежать этого взаимодействия, люди должны принимать добавки кальция перед сном, а не во время еды.
Магний: пищевые добавки с кальцием могут снижать всасывание магния из пищи, но только в очень высоких дозах (2600 мг в день). Люди с высоким риском дефицита магния должны принимать добавки кальция перед сном, а не во время еды.
Витамин D: прием витамина D вместе с кальцием увеличивает усвоение кальция. Это может увеличить риск повышения уровня кальция у некоторых людей.
Цинк: добавки кальция могут уменьшить усвоение цинка из рациона. У людей, у которых в организме достаточно цинка, прием кальция не вызывает проблем в долгосрочной перспективе.

Есть ли взаимодействие с пищей?

Употребление в пищу продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина, натрия или белка заставляет организм выводить кальций. Возможно, вам придется потреблять больше кальция с пищей или принимать добавки с кальцием, если в вашей диете много этих ингредиентов. Кроме того, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может снизить количество кальция, усваиваемого организмом. Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки в течение двух часов после приема добавок кальция.

Прием добавок кальция может уменьшить количество железа, цинка и магния, которое организм усваивает из пищи. Но это не кажется проблемой для людей с нормальным уровнем этих питательных веществ.

Какая доза используется?

Кальций является важным питательным веществом, содержащимся во многих продуктах, включая молочные продукты, капусту, брокколи и цитрусовые соки, обогащенные кальцием. Количество, которое следует потреблять ежедневно, называется рекомендуемой диетической нормой (RDA). Для всех взрослых в возрасте 19–50 лет и мужчин в возрасте 51–70 лет рекомендуемая суточная доза составляет 1000 мг. Для женщин 51 года и старше рекомендуемая суточная доза составляет 1200 мг. Во время беременности и кормления грудью рекомендуемая суточная доза составляет 1300 мг для лиц моложе 19 лет и 1000 мг для лиц старше 19 лет. лет и старше. У детей RDA зависит от возраста.

В добавках кальций чаще всего используется взрослыми в дозах 500-1500 мг внутрь ежедневно. Не принимайте более 2000-2500 мг в день, если только вы не находитесь под наблюдением врача. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, какой тип продукта и доза лучше всего подходят для конкретного состояния.

Под какими другими названиями известен продукт?

Ацетат кальция, аспартат кальция, костная мука, кальций, ацетат кальция, аспартат кальция, карбонат кальция, хелат кальция, хлорид кальция, цитрат кальция, малат цитрата кальция, D-глюконат кальция, дисукцинат кальция, глюконат кальция, глицерофосфат кальция , Гидрофосфат кальция, гидроксиапатит кальция, лактат кальция, лактоглюконат кальция, оротат кальция, фосфат кальция, сульфат кальция, карбонат кальция, хелат кальция, хелатный кальций, хлористый кальций, цитрат кальция, цитрат малат кальция, Coquilles d’ Huîtres Moulues, Coquilles d’œuf, дикальцийфосфат, дикальцийфосфат, доломит, кальций из яичной скорлупы, глюконат кальция, глицерофосфат кальция, нагретый кальций из раковин устриц-водорослей, гидроксиапатит, лактат кальция, лактоглюконат кальция, MCHA, MCHC , Микрокристаллический гидроксиапатит, оротат кальция, оссеин гидроксиапатит, раковина устрицы, кальций из раковины устрицы, фосфат кальция, фосфат кальция m Hydrogene, фосфат дикальция, фосфат трикальция, Poudre d’os, сульфат кальция, фосфат трикальция.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Несмотря на то, что он основан на фактических данных, он не гарантирует отсутствие ошибок и не предназначен для удовлетворения каких-либо конкретных потребностей или требований пользователя или для охвата всех возможных применений, проблем безопасности, взаимодействий, результатов или побочных эффектов. Всегда консультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании (включая прием каких-либо лекарств), и не откладывайте и не пренебрегайте обращением за медицинской консультацией или лечением на основе любой информации, отображаемой на этом веб-сайте.

Предыдущая терапия
Клопогон кистевидный

Следующая терапия
Кориолус Гриб

Изменения маркеров метаболизма витамина D и кальция у больных, перенесших адъювантную химиотерапию по поводу рака молочной железы | БМК Рак

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 15 июля 2021 г.

Marie Viala ¹ ,
Nelly Firmin ^1,2 ,
Célia Touraine ³ ,
Stéphane Pouderoux ¹ ,
Manon Metge ⁴ ,
Lobna Rifai ⁵ ,
Жиль Ромьё ¹ ,
Hélène de Forges ⁶ ,
Lise Roca ³ ,
Séverine Guiu ^1,2 ,
Véronique D’Hondt ^1,2 &
…
William Jacot ^1,2

Рак BMC
том 21 , Номер статьи: 815 (2021)
Процитировать эту статью

903 Доступ
1 Цитаты
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Изменения в метаболизме кальция и экскреции кальция с мочой во время химиотерапии не были тщательно оценены у пациентов с ранним раком молочной железы (РРМЖ), популяции, у которой часто наблюдается недостаточность витамина D. Поскольку гиперкальциурия является классическим противопоказанием для приема витамина D (ВД), в этом исследовании оценивались изменения параметров ВД и метаболизма кальция у пациентов с РРМЖ, подвергающихся адъювантной химиотерапии (ХТ).

Методы

У пациентов с РРМЖ, получивших шесть циклов адъювантной КТ, параметры ВД и кальция контролировали при включении, а затем каждые 3 недели в начале каждого цикла КТ. Первичной конечной точкой был процент пациентов с гиперкальциурией во время адъювантной ХТ (между 1-м днем цикла 1 [D1C1] и 1-м днем цикла 6 [D1C6]).

Результаты

Первичную конечную точку можно было оценить у 82 пациентов. Большинство пациентов ( n = 66, 80,5%) исходно имели недостаточность ВД (< 30 нг/мл). Гиперкальциурия была обнаружена у 29 пациентов (35,4%; 95% ДИ: 25,6–46,5) между D1C1 и D1C6, но не была клинически значимой ни у одного из пострадавших пациентов. Процент случаев гиперкальциурии не отличался между пациентами с достаточным и недостаточным исходным уровнем ВД (34,8% против 37,5%), а также между пациентами, получавшими или не получавшими добавки ВД (37,5% против 34,5%).

Выводы

Это всестороннее исследование VD и изменений параметров кальция у пациентов с EBC во время адъювантной химиотерапии показывает, что гиперкальциурия является частой аномалией в этих условиях, хотя и бессимптомной. Следовательно, это не следует рассматривать как ограничение для высоких доз добавок ВД в этой популяции.

Регистрация испытаний

EudraCT:2014-A01454-43. Зарегистрирован 29 августа 2016 г.

Отчеты экспертной оценки

Справочная информация

Рак молочной железы остается серьезной проблемой общественного здравоохранения с распространенностью 1700 000 новых случаев в год во всем мире и 522 000 смертей в 2012 г. [1]. Большинство случаев рака молочной железы диагностируют на ранней стадии, при этом 5-летняя выживаемость составляет не менее 99% для пациентов с локализованными опухолями (размер опухоли < 2 см и отсутствие инвазии в лимфатические узлы), но только 85% для пациентов с инвазией в подмышечные лимфатические узлы. . При раке молочной железы на ранней стадии (РРМЖ) органосохраняющая операция или мастэктомия с оценкой лимфатических узлов (резекция сигнальных лимфатических узлов или диссекция подмышечных лимфатических узлов) является важной вехой стратегии лечения [2]. Показания к адъювантному системному лечению (химиотерапия и эндокринная терапия) зависят от клинических и патологических характеристик опухоли.

Стандартная химиотерапия основана на комбинации антрациклина и таксанов [3]. У пациентов с HER2-гиперэкспрессирующими опухолями трастузумаб вводят в дополнение к химиотерапии в течение 1 года [4]. Адъювантная химиотерапия, ее осложнения (например, вызванная химиотерапией менопауза) и часто ассоциированные кортикостероиды могут привести к изменениям фосфорно-кальциевого баланса и костного метаболизма [5] и, следовательно, к нежелательным явлениям, таким как остеопороз и связанные с ним переломы [6]. ]. Более того, недостаточность витамина D часто наблюдается у больных РРМЖ [7, 8]. Например, в предыдущем исследовании мы сообщили, что в выборке из 77 пациентов с РРМЖ, получавших неоадъювантную химиотерапию, 790,5% имели исходную недостаточность витамина D и 97,4% в конце лечения [5]. Таким образом, в этой популяции показаны добавки с кальцием и витамином D. Однако рекомендуемые дозы (400–500 МЕ/сут витамина D и 1 г кальция) не устраняют эти недостатки [9,10,11]. В согласии с этим, Jacot и соавт. предположили, что более высокие дозы витамина D и кальция необходимы для улучшения дефицита витамина D и кальция у пациентов с РРМЖ ([12]). Кроме того, отсутствуют данные об изменении параметров фосфорно-кальциевого обмена, в том числе концентрации кальция в моче, у больных РРМЖ, получавших адъювантную химиотерапию. Важно отметить, что хотя множество факторов модулируют концентрацию кальция в моче, ее повышение классически считается противопоказанием для приема добавок витамина D, поскольку оно может указывать на биологическую передозировку этого витамина. Поэтому, прежде чем тестировать более высокие дозы витамина D и кальция в этой популяции, важно следить за модификацией параметров кальция и витамина D и экскреции кальция с мочой во время химиотерапии, связанной или не связанной с добавлением ВД, чтобы лучше понять последствия адъювантного лечения для этот метаболический путь.

Целью этого проспективного исследования был анализ изменений параметров метаболизма витамина D и кальция во время адъювантной химиотерапии у пациентов с РРМЖ, и особенно изменений экскреции кальция с мочой (основная цель).

Методы

Дизайн исследования

CALCIOBS — открытое нерандомизированное моноцентрическое обсервационное исследование, проводившееся в нашем комплексном онкологическом центре в период с декабря 2015 г. по май 2017 г. для оценки параметров витамина D и кальция у пациентов с РРМЖ, получавших адъювантную химиотерапию. Это исследование было одобрено местным комитетом по этике (CPP Mediterannee Sud) и национальным наблюдательным советом (ANSM, номер 2014A01454–43). Все пациенты дали письменное информированное согласие до участия в исследовании. Исследование проводилось в соответствии с требованиями надлежащей клинической практики и Хельсинкской декларацией.

Пациенты

Критериями включения были: пациенты старше 18 лет с РРМЖ, с баллом 0 или 1 по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) и запрограммированные на получение шести циклов адъювантной химиотерапии. Основными критериями исключения были: метастатическое заболевание, другое онкологическое заболевание, лечение которого проводилось в течение предшествующих 3 лет, противопоказания к назначению кальция или холекальциферола (тяжелые аллергические реакции на витамин D или кальциевые добавки или на вспомогательные вещества, заболевания или состояния, вызывающие гиперкальциемию и/или гиперкальциурию). кальциевый нефролитиаз, кальцификация тканей, гипервитаминоз D), значительные сопутствующие заболевания (например, неконтролируемое эндокринное заболевание, ранее существовавшее нарушение фосфорно-кальциевого баланса в последние 3 года, остеопения или остеопороз, требующие лечения кальцием и витамином D), и любые одновременное лечение экспериментальными препаратами.

Конечные точки и другие оценки

Первичная конечная точка представляла собой процент пациентов с гиперкальциурией между первым днем первого цикла адъювантной химиотерапии (D1C1) и первым днем последнего цикла адъювантной химиотерапии (D1C6), согласно отчету врача. в конце учебы. Вторичными конечными точками были: (1) исходные параметры витамина D и кальция, (2) процент пациентов с нормализацией уровня витамина D на D1C6 в субпопуляции пациентов с недостаточностью витамина D на исходном уровне, которые получали добавки кальция и витамина D (как сообщалось). клиническим врачом в конце исследования или при уровне в сыворотке ≥ 30 нг/мл при ДИК6), (3) изменения параметров витамина D и кальция между D1C1 и D1C6, (4) прогностическая ценность исходных биомаркеров относительно исходного уровня витамина D и (5) прогностическое значение исходных переменных в отношении возникновения гиперкальциурии.

При включении оценивали уровни витамина D в сыворотке и следующие параметры кальция: уровни в крови кальция, фосфора, альбумина, мочевины, креатинина и паратгормона (ПТГ), а также 24-часовую экскрецию кальция с мочой. Затем эти параметры оценивали в 1-й день каждого нового цикла химиотерапии. У пациентов с исходной недостаточностью витамина D назначение добавок кальция и витамина D в рекомендованных в настоящее время дозах (1 г и 400–500 МЕ в день соответственно) было оставлено на усмотрение исследователя [9]. , 11, 13].

Недостаточность витамина D определялась как уровень витамина D в сыворотке ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л). Пороги непрерывных переменных были основаны на медиане исследуемой популяции; нормальный/аномальный статус биологических переменных с подтвержденным диапазоном был основан на местных стандартных пороговых значениях (кальций: 2,15–2,5 ммоль/л; фосфор: 0,81–1,45 ммоль/л; ПТГ: 15–65 нг/л). Гиперкальциурия определялась как 24-часовой уровень кальция в моче > 7 ммоль.

Статистический анализ

Все анализы проводились на оцениваемой популяции, определяемой как подходящие пациенты, которые завершили шесть циклов химиотерапии или выбыли из исследования после возникновения гиперкальциурии. Основываясь на частоте гиперкальциурии 50% [14], размер выборки из 82 пациентов дал точность, выраженную двусторонним 95% доверительным интервалом (ДИ) шириной 21,6%. Описательную статистику проводили во всей популяции и в двух группах (достаточное и недостаточное количество витамина D на исходном уровне). Исходные характеристики были описаны как медиана и диапазон (количественные переменные), а также количество наблюдений и проценты (качественные переменные). Сообщалось о количестве пропущенных значений, и проценты рассчитывались без учета пропущенных значений (если не указано иное). Количественные переменные сравнивались с критерием Краскела-Уоллиса по рангам, а качественные переменные — с критерием хи-квадрат или точным критерием Фишера (при n < 5). 95% ДИ для основной конечной точки рассчитывали с использованием логит-преобразования. Изменения лабораторных показателей описывали с помощью коробчатых диаграмм на каждом цикле химиотерапии во всей популяции и в каждой группе. Дополнительный анализ был проведен с использованием линейных смешанных моделей со случайными коэффициентами пересечения и наклона для прогнозирования средних траекторий биологических параметров в каждой группе и для проверки временных эффектов и различий траекторий между группами. Логистическую регрессию использовали для определения того, какие исходные лабораторные параметры были связаны с исходным дефицитом витамина D, а какие исходные клинические характеристики и лабораторные параметры были связаны с возникновением гиперкальциурии. Все тесты были двусторонними и p — значения < 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения Stata (версия 13.0).

Результаты

Исходные характеристики пациентов

В период с ноября 2015 г. по май 2017 г. в исследование были проспективно включены 95 пациентов. Среди них 13 пациентов были исключены из анализа в связи с отзывом согласия ( n = 8), метастатическим заболеванием ( n = 3), невыполнением процедур исследования ( n = 1), и токсичность, приводящая к прекращению химиотерапии ( n = 1). Таким образом, первичную конечную точку можно было оценить у 82 пациентов. Медиана наблюдения составила 17,3 недели (диапазон: 15,3–23,1).

Средний возраст пациентов составлял 53 года (диапазон: 20–71 год) (таблица 1). Исходно 35 (43,2%) пациенток были в пременопаузе и 46 (56,8%) в постменопаузе ( n = 1 отсутствующие данные). Большинство опухолей были отнесены к I или II стадии (91,3%). Кроме того, 72 опухоли (87,8%) были положительными по гормональным рецепторам, 10 (12,3%) HER2-положительными и 7 (8,5%) были трижды отрицательными. Всего 79пациенты (96%) получали последовательную химиотерапию на основе антрациклинов и таксанов в течение шести циклов. Трастузумаб назначался в дополнение к химиотерапии 11 больным (13,4%). Медиана периода лечения составила 15 недель (диапазон: 14,9–18,7).

Таблица 1. Демографические, клинические и гистологические характеристики пациентов. Пациенты были разделены на две группы: достаточный и недостаточный уровень витамина D с использованием исходного порогового уровня витамина D в сыворотке крови 30 нг/мл (75 нмоль/л)

Полная таблица

Медиана исходной концентрации витамина D составляла 20,7 нг/мл (диапазон: 2,9–55). Учитывая пороговое значение 30 нг/мл, у 66 (80,5%) пациентов наблюдалась недостаточность витамина D (медианное значение витамина D: 19,2 нг/мл, диапазон: 2,9–29,9), а у 16 (19,5%) пациентов не было (медианное значение витамина D значение: 37,5 нг/мл, диапазон: 30,2–55]. оцененные лабораторные параметры, включая ПТГ, кальций и фосфор, не коррелировали с исходной недостаточностью витамина D (таблицы 1 и 2).

Таблица 2 Исходные уровни витамина D, кальция, фосфора, альбумина, мочевины, креатинина и паратгормона (ПТГ) в сыворотке крови

Полная таблица 11 пациентов (15%). Во время адъювантной химиотерапии (между D1C1 и D1C6) гиперкальциурия наблюдалась у 29 из 82 поддающихся оценке пациентов (35,4%) [95% ДИ: 25,6–46,5] (таблица 3). Его частота не отличалась у больных с исходно достаточной концентрацией витамина D и без нее: 37,5% (95% ДИ: 16,1–65,2) по сравнению с 34,8%, (95% ДИ: 24,1–47,4) (90 162 p = 90 163 0,8) (таблица 3). Точно так же частота гиперкальциурии не отличалась у пациентов, получавших и не получавших кальций и/или витамин D (37,5% [95% ДИ: 8,7–79,2] против 34,5% [95% ДИ: 23,1–47,9] соответственно; p = 0,7), а также у пациенток в пременопаузе и постменопаузе (34,3% [95% ДИ: 20–52,1] по сравнению с 34,8% [95% ДИ: 22,1–50] соответственно; p = 0,4) (Таблица 4) .

Таблица 3. Возникновение гиперкальциурии во время химиотерапии у пациентов с достаточным и недостаточным уровнем витамина D с использованием исходного уровня витамина D в сыворотке крови, равного 30 нг/мл (75 нмоль/л)

Полноразмерная таблица

Таблица 4 Частота возникновения гиперкальциурии в зависимости от приема препаратов кальция и/или витамина D (вверху) и исходного менопаузального статуса (внизу) 44% против 21,4%, p = 0,036 ). Не сообщалось о гиперкальциурии у пациентов, получавших химиотерапию на основе метотрексата ( n = 3). Учитывая 24-часовой уровень кальция в моче во время адъювантной химиотерапии, кумулятивное число пациентов, у которых развилась гиперкальциурия (24-часовой уровень кальция в моче > 7 ммоль), увеличивалось линейно с количеством циклов химиотерапии (рис. 1). В частности, у 13,4% пациентов развилась гиперкальциурия во время первого цикла, а кумулятивная частота в конце лечения составила 42% (рис. 1).

Рис. 1

Совокупное число ( A и C ) и процент ( B и D ) пациентов с EBS, по крайней мере, с одним случаем гиперкальциурии во время химиотерапии. В исследованиях A и B пациенты были разделены на две группы (достаточное количество витамина D, n = 16 и недостаточное количество, n = 66) с использованием исходного порогового уровня витамина D в сыворотке 30 нг/мл. (75 нмоль/л). C и D представляют одни и те же данные для всей популяции ( n = 82)

Увеличенное изображение

Показатели крови витамина D – метаболизм кальция

Уровни витамина D, паратгормона, фосфора и кальция в сыворотке от D1C1 до D1C6 представлены на рис. 2 и в доп. данные. В конце лечения медиана уровня витамина D составляла 20 нг/мл (по сравнению с 20,7 нг/мл на исходном уровне) во всей популяции, 29,5 нг/мл (диапазон: 20–39) в группе с достаточным содержанием витамина D и 17 нг/мл. мл в группе с недостаточным содержанием витамина D (диапазон: 9–37,4). Хотя уровень витамина D значительно различался между группами во время химиотерапии ( p < 0,001 для каждого цикла), у 50% пациентов (7/16; n = 2 отсутствующих данных) с исходным уровнем достаточности витамина D в конце лечения наблюдалась недостаточность витамина D. Анализ линейной смешанной модели выявил значительное снижение среднего уровня витамина D в группе с достаточным содержанием витамина D, которое оценивалось в 1,4 нг/мл между циклами (оценка наклона = − 1,4, p < 0,001) (рис. 3). Среди 66 пациентов с недостаточным уровнем витамина D на исходном уровне 5 скорректировали свой уровень витамина D с помощью добавок (7,8%, n = 2 пропущенные данные).

Рис. 2

Уровни паратгормона ( A ), кальция ( B ) и фосфора ( C ) изменяются во время химиотерапии в зависимости от исходной концентрации витамина D в сыворотке крови. Пациенты были разделены на две группы (достаточное количество витамина D, n = 16 и недостаточное, n = 66) с использованием исходного уровня витамина D в сыворотке крови, равного 30 нг/мл (75 нмоль/л)

Полный size image

Рис. 3

Расчетная (сплошная линия) и наблюдаемая (пунктирная линия) концентрация витамина D в сыворотке крови во время химиотерапии. Пациенты были разделены на две группы: с достаточным содержанием витамина D ( n = 16, черные линии) и недостаточное ( n = 66, серые линии) с использованием исходного порогового уровня витамина D в сыворотке 30 нг/мл (75 нмоль/л)

Полноразмерное изображение

Сыворотка Концентрация ПТГ значительно отличалась между группами с достаточным и недостаточным содержанием витамина D в С1 ( p = 0,044) и C2 ( p = 0,025). Уровень ПТГ, по-видимому, увеличился во время химиотерапии по сравнению с исходным уровнем (рис. 2А). Анализ линейной смешанной модели показал значительное увеличение среднего уровня ПТГ во время химиотерапии в обеих группах (по оценкам, 3,8 нг/мл между циклами, p < 0,001).

Уровень кальция в сыворотке во время химиотерапии был ниже в группе с недостатком витамина D, чем в группе с достаточным содержанием (рис. 2В), но эта разница не была значимой. В отличие от концентрации ПТГ, средний уровень кальция значительно снизился ( p < 0,02) во время лечения (по оценкам, 0,01 ммоль/л между циклами в группе, получавшей достаточное количество витамина D, но без существенной разницы по сравнению с группой, получавшей недостаточное количество витамина D).

Концентрация фосфора в сыворотке была ниже в группе с дефицитом витамина D, чем с достаточным при C1 ( p = 0,018), но не на С2 и С3 ( p < 0,10) (рис. 2Б). Анализ линейных смешанных моделей подтвердил разницу в концентрации фосфора между группами (90 162 p 90 163 = 0,042) с оценочной средней разницей концентрации фосфора в 0,07 ммоль/л в группе с недостаточным и достаточным содержанием витамина D.

Исходные факторы, связанные с исходной недостаточностью витамина D

Ни один исходный лабораторный параметр не был значимо связан с исходной недостаточностью витамина D, хотя существует тенденция к корреляции между высокой концентрацией кальция в сыворотке крови и более низким риском исходной недостаточности витамина D (отношение шансов, ОШ = 0,003) наблюдалось ( р =0,051). Ни один из клинических параметров (например, вес, индекс массы тела, возраст и менопаузальный статус) не был значимо связан с исходной недостаточностью витамина D.

Прогностическое значение исходных клинико-патологических переменных для возникновения гиперкальциурии во время адъювантной химиотерапии

В однофакторном анализе большая площадь поверхности тела и более низкий уровень альбумина в начале исследования достоверно коррелировали с возникновением гиперкальциурии во время адъювантной химиотерапии (площадь поверхности тела ≥ 1,7 против < 1,7, ОШ = 2,68; p = 0,04 и уровень сывороточного альбумина ≥ 44 г/л по сравнению с < 44 г/л, ОШ = 3,055; p = 0,023).

Обсуждение

В этом проспективном моноцентровом исследовании оценивались изменения концентрации витамина D и кальция в крови и моче у пациентов с РРМЖ во время адъювантной химиотерапии. Наше исследование подтвердило высокую частоту (80,5%) исходной недостаточности витамина D в соответствии с данными литературы. Экипаж и др. сообщили о 74% частоте недостаточности витамина D до адъювантной химиотерапии в когорте из 103 пациентов с РРМЖ [7]. Точно так же наша команда обнаружила, что базовая частота недостаточности витамина D составляет 790,4% в предыдущей когорте пациентов с РРМЖ, получавших неоадъювантную химиотерапию, показатель, который увеличился до 97,4% в конце лечения. В этом предыдущем исследовании мы также показали, что недостаточность витамина D была связана с дисбалансом костного метаболизма: уровни кальция и лиганда RANK (RANKL) (основной стимулирующий фактор образования и выживания остеокластов) снижались во время химиотерапии, а уровни остеопротегерина (OPG ), белок, который ингибирует рекрутирование остеокластов, увеличился. Последующее снижение соотношения RANKL/OPG предполагает нарушение регуляции функционального механизма регуляции костного обмена [5]. В настоящем исследовании мы подтвердили в условиях адъювантной терапии значительное снижение уровня витамина D в сыворотке крови во время химиотерапии, особенно в группе с исходной достаточностью витамина D. Действительно, у 50% пациентов этой группы в конце исследования наблюдался дефицит витамина D. В целом, у 84,6% всего населения в конце исследования наблюдалась недостаточность витамина D (дополнительная таблица 1). Таким образом, недостаточность витамина D постоянно и часто ассоциировалась с диагнозом рака молочной железы и увеличивалась (частота и тяжесть) во время химиотерапевтического лечения. Однако исходная недостаточность витамина D не была связана ни с одной из исходных клинических и лабораторных переменных. Эта недостаточность витамина D может сильно увеличить риск заболеваний скелета и других заболеваний, связанных с кальцием.

Рекомендуемого ежедневного приема кальция и витамина D (от 200 до 400 МЕ витамина D в день и 1200 мг кальция в день) в большинстве случаев недостаточно для нормализации уровня витамина D в сыворотке крови во время химиотерапии [15, 16] . Наша команда ранее сообщила в проспективном рандомизированном исследовании о нормализации уровня витамина D в 12% при классическом ежедневном приеме, что сопоставимо со скоростью 7,8%, наблюдаемой в настоящем исследовании. В целом эти данные указывают на то, что недостаточность витамина D в этой популяции требует более высоких доз витамина D и кальция для увеличения скорости нормализации уровня витамина D до 30%, как показано в нашем предыдущем исследовании [12]. В предыдущих исследованиях сообщалось о связи между низким исходным уровнем витамина D и плохим ответом на неоадъювантную химиотерапию. Ретроспективное исследование Chiba et al. показали, что исходный дефицит витамина D увеличивает в 2,65 раза риск не достижения полного патологического ответа после неоадъювантной химиотерапии [17]. Эта связь между уровнями витамина D и реакцией на лечение [18] может усилить клинический интерес к достижению достаточных уровней витамина D у пациентов с РРМЖ во время лечения. Однако из-за множественных взаимодействий витамина D с исходом рака молочной железы, излечением рака почки и потенциальными побочными эффектами гипервитаминоза D необходимо лучше понять метаболизм кальция, прежде чем увеличивать добавки витамина D в клинической практике. Действительно, безопасность более высоких доз витамина D должна оцениваться в соответствии с требованиями Службы регулирования здравоохранения и комитетов по этике, особенно в отношении явлений гиперкальциурии, потенциального побочного эффекта добавок витамина D. Поэтому здесь мы оценили изменения уровня кальция в моче у пациентов, принимающих или не принимающих добавки с витамином D во время лечения КЭМП. Экскреция кальция с мочой является важным биомаркером для понимания фосфорно-кальциевого метаболизма, а 24-часовая экскреция кальция с мочой обычно используется для определения приема минеральных добавок в Европе [19].]. Тем не менее, не было данных об этом параметре во время химиотерапии, что ограничивает генерализацию приема высоких доз витамина D у этих пациентов. В настоящем исследовании мы обнаружили исходную гиперкальциурию у 15% пациентов, что согласуется с данными в общей популяции (10%) [20]. Наши результаты показали, что гиперкальциурия часто возникает во время химиотерапии (35%), но всегда клинически бессимптомна. Отсутствие симптомов может быть связано с тем, что повышение уровня кальция в моче у наших пациентов в целом было умеренным, а клинические симптомы могли появляться только при хронической гиперкальциурии (т.е. годами) или при экстремальных концентрациях. Более того, гиперкальциурия никогда не была описана в естественном течении рака молочной железы. Мы обнаружили, что возникновение гиперкальциурии не коррелировало с исходными уровнями витамина D и с добавками кальция и витамина D, в соответствии с результатами Gallagher et al. [21]. У пациентов с РРМЖ, получающих адъювантную химиотерапию, гиперкальциурия может быть объяснена несколькими факторами в дополнение к химиотерапии. В предыдущем исследовании мы показали, что нарушение регуляции баланса остеокластов/остеобластов [5] происходит одновременно со снижением уровня витамина D в сыворотке. Кроме того, химиотерапия иногда может вызвать химическую менопаузу из-за отказа яичников (у женщин в пременопаузе). Более того, было показано, что у женщин в постменопаузе гиперкальциурия развивается чаще из-за вызванных менопаузой изменений баланса кальция [22], что приводит к потере костной массы [23]. В нашем исследовании почти половина пациенток исходно находилась в пременопаузе. Гиперкальциурия возникала независимо от менопаузального статуса; тем не менее, у большинства пациенток в пременопаузе могла развиться, по крайней мере, преходящая недостаточность яичников из-за химиотерапии, которая могла изменить костный метаболизм. Таким образом, долгосрочная оценка минеральной плотности костной ткани у этих пациентов позволила бы проверить возможную корреляцию между низкой плотностью костной ткани и гиперкальциурией.

Сообщалось также о транзиторной гиперкальциурии в связи с сопутствующим лечением, таким как кортикостероиды, которые часто используются в сочетании с химиотерапевтическими агентами (антрациклинами и таксанами) в качестве противорвотных и противоаллергических препаратов [24]. Гиперкальциурия обусловлена снижением всасывания кальция пищеварительным трактом и увеличением его почечной экскреции, особенно у пациентов, получающих метилпреднизолон в дозах выше 20 мг в сутки. Уровень кальция в моче не оценивали через 6 месяцев после завершения химиотерапии в нашем исследовании. Почти все пациенты получали последовательную химиотерапию (антрациклины и таксаны), сочетающуюся с систематическим введением кортикостероидов. Тем не менее, гиперкальциурия чаще возникала у пациентов, получавших доцетаксел (44%), чем у пациентов, получавших паклитаксел (21,4%), что может быть объяснено более высокой кумулятивной дозой кортикостероидов в ходе их лечения, чем в группе паклитаксела.

Наконец, сообщалось, что диетические изменения, в том числе связанные с химиотерапией, вызывают гиперкальциурию [22,23,24,25,26]. Одним из ограничений настоящего исследования является отсутствие данных о питании наших пациентов во время исследования.

Хотя гиперкальциурия не имела клинического значения у наших пациентов, она остается классическим противопоказанием для приема добавок витамина D, и, следовательно, идентификация исходных переменных, связанных с возникновением гиперкальциурии, может позволить выбрать пациентов с низким риском гиперкальциурии для высоких доз витамина D. дополнение. Однако в нашем исследовании только исходная поверхность тела и уровень сывороточного альбумина были прогностическими факторами возникновения гиперкальциурии. Данные о прогностических факторах гиперкальциурии недостаточны. Карвальо и др. не обнаружили корреляции между индексом массы тела и гиперкальциурией в когорте женщин в постменопаузе с остеопорозом [23], а Mente et al. показали корреляцию между гиперкальциурией и более низким индексом массы тела в популяции пациентов с мочекаменной болезнью и гиперкальциурией, как мы ранее описали в нашей когорте пациентов с раком молочной железы [18]. Таким образом, бессимптомная гиперкальциурия, по-видимому, является частым, редко предсказуемым и доброкачественным состоянием во время адъювантной химиотерапии ВЭБ и не должна быть ограничением для адекватного приема добавок витамина D в этих условиях.

Выводы

В этом проспективном исследовании изменения уровня витамина D и метаболизма кальция у пациентов с РРМЖ во время адъювантной химиотерапии гиперкальциурия наблюдалась у 35% пациентов, но всегда была бессимптомной, независимо от уровня витамина D и кальция и витамина D дополнение. Стандартные добавки были безопасными, но неэффективными для нашей популяции. Уровни кальция в моче, по-видимому, не имеют значения у пациентов с РРМЖ, получающих адъювантную химиотерапию, и не должны рассматриваться как критерий исключения для коррекции недостаточности витамина D, учитывая множественные негативные последствия такого дефицита.

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у авторов по обоснованному запросу.

Сокращения

VD:: Витамин D
КТ:: Химиотерапия
D1C1:: День 1, Цикл 1
D1C6:: День 1, Цикл 6
ЕВС:: Ранний рак молочной железы
HER2:: Рецептор ЭФР человека 2
РЕЙТИНГ:: РАНГ лиганд
ОПГ:: Остеопротегерин
ЭКОГ:: Восточная кооперативная онкологическая группа
Мин. :: Минимум
Макс.:: Максимум
ПТН:: Паратгормон
МЕ:: Международная единица
ИЛИ:: Отношение шансов

Ссылки

Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Заболеваемость раком и смертность во всем мире: источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359–86. https://doi.org/10.1002/ijc.29210.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Ассоциация хирургии груди в Басо. Хирургические рекомендации по лечению рака молочной железы. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol. 2009; 35 (Приложение 1): 1–22.
Google ученый
Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG). Сравнение различных схем полихимиотерапии при раннем раке молочной железы: метаанализ долгосрочных результатов среди 100 000 женщин в 123 рандомизированных исследованиях. Ланцет. 2012;379: 432–44.
Артикул
Google ученый
Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, Goldhirsch A, Untch M, Smith I, et al. Трастузумаб после адъювантной химиотерапии при HER2-положительном раке молочной железы. N Engl J Med. 2005;353(16):1659–72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052306.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Jacot W, Pouderoux S, Thezenas S, Chapelle A, Bleuse J-P, Romieu G, et al. Повышенная распространенность недостаточности витамина D у больных раком молочной железы после неоадъювантной химиотерапии. Лечение рака молочной железы. 2012;134(2):709–17. https://doi.org/10.1007/s10549-012-2084-7.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Манн Г.Б., Кан Ю.С., Брэнд С, Эбелинг П.Р., Миллер Дж.А. Вторичные причины низкой костной массы у больных раком молочной железы: необходимость большей бдительности. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2009;27(22):3605–10. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.20.2549.
Артикул
Google ученый
Crew KD, Shane E, Cremers S, McMahon DJ, Irani D, Hershman DL. Высокая распространенность дефицита витамина D, несмотря на прием добавок, у женщин в пременопаузе с раком молочной железы, проходящих адъювантную химиотерапию. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2009;27(13):2151–6. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.19.6162.
КАС
Статья
Google ученый
Имтиаз С., Сиддики Н., Раза С.А., Лойя А., Мухаммад А. Дефицит витамина D у пациентов с недавно диагностированным раком молочной железы. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16(3):409–13. https://doi.org/10.4103/2230-8210.95684.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Кавалье Э., Деланай П., Шапель Ж.-П., Субербьель Ж.-К. Витамин D: современное состояние и перспективы. Clin Chem Lab Med. 2009;47(2):120–7. https://doi.org/10.1515/CCLM.2009.036.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Холик МФ. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007;357(3):266–81. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP и др. Настоятельная необходимость рекомендовать эффективный прием витамина D. Am J Clin Nutr. 2007;85(3):649–50. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.3.649.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Жако В., Фирмин Н., Рока Л., Топарт Д., Галле С., Дуригова А. и др. Влияние индивидуального режима перорального приема витамина D на уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у пациентов с ранним раком молочной железы: рандомизированное исследование фазы III. Энн Онкол Off J Eur Soc Med Oncol. 2016;27(7):1235–41. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw145.
КАС
Статья
Google ученый
Vieth R. Витамин D, концентрация 25-гидроксивитамина D и безопасность. Am J Clin Nutr. 1999;69(5):842–56. https://doi.org/10.1093/ajcn/69.5.842.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
«>
Аткинсон С.А., Фрахер Л., Гундберг С.М., Эндрю М., Пай М., Барр Р.Д. Минеральный гомеостаз и костная масса у детей, лечившихся от острого лимфобластного лейкоза. J Педиатр. 1989;114(5):793–800. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(89)80138-6.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Лейдиг-Брукнер Г., Рот Х.Дж., Брукнер Т., Лоренц А., Рауэ Ф., Франк-Рауэ К. Не слишком ли малы обычно рекомендуемые дозы добавок витамина D? Статус витамина D и влияние добавок на уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке — обсервационное исследование в условиях клинической практики. Osteoporos Int J Establ Result Coop Eur Found Osteoporos Natl Osteoporos Found USA. 2011;22(1):231–40. https://doi.org/10.1007/s00198-010-1214-5.
КАС
Статья
Google ученый
Pubmeddev GJ et al. Доза-ответ на добавки витамина D у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование. — PubMed — NCBI [Интернет]. [цитировано 15 ноября 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22431675.
Чиба А., Раман Р., Томас А., Лами П.Дж., Виала М., Пудеру С. и др. Уровни витамина D в сыворотке влияют на полный патологический ответ у пациенток, проходящих неоадъювантную системную терапию по поводу операбельного рака молочной железы. Клин Рак молочной железы. 2018;18(2):144–9. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.12.001.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Виала М., Чиба А., Тезенас С., Делмонд Л., Лами П.-Дж., Мотт С.Л. и др. Влияние витамина D на патологический полный ответ и выживаемость после неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы: ретроспективное исследование. БМК Рак. 2018;18(1):770. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4686-x.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
«>
Мониторинг экскреции кальция и фосфора с мочой у недоношенных детей: сравнение двух методов. — PubMed — NCBI [Интернет]. [цитировано 26 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24253368.
Гиперкальциурия: основы практики, предыстория, патофизиология [Интернет]. [цитировано 26 марта 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/2182757-overview.
Галлахер Дж. К., Смит Л. М., Яламанчили В. Частота гиперкальциурии и гиперкальциемии во время приема витамина D и кальция у пожилых женщин. Менопауза N Y N. 2014;21(11):1173–80. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000270.
Артикул
Google ученый
Джаннини С., Нобиле М., Далле Карбонаре Л., Лодетти М.Г., Селла С., Виттаделло Г. и др. Гиперкальциурия является частым и важным признаком остеопороза у женщин в постменопаузе. Евр Дж Эндокринол. 2003;149(3):209–13. https://doi.org/10.1530/eje.0.14.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Карвальо М, Кулак САМ, Борьба ВЗЦ. Распространенность гиперкальциурии у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Арк Брас Эндокринол Метабол. 2012;56(1):1–5. https://doi.org/10.1590/S0004-27302012000100001.
Артикул
пабмед
Google ученый
Дузен О., Эркоц Р., Бегеник Х., Соёрал Ю.Ю., Алдемир М.Н. Течение гиперкальциурии и связанные с ней маркеры параметров костного метаболизма, связанные с лечением кортикостероидами. Рен Фэйл. 2012;34(3):338–42. https://doi.org/10.3109/0886022X.2011.648596.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый
Damasio PCG, Amaro CRPR, Cunha NB, Pichutte AC, Goldberg J, Padovani CR, et al. Роль злоупотребления солью в риске гиперкальциурии. Нутр Дж. 2011;10(1):3. https://doi.org/10.1186/1475-2891-10-3.
КАС
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Гарг А., Бонаноме А., Гранди С.М., Унгер Р.Х., Бреслау Н.А., Пак С.Ю. Влияние пищевых углеводов на метаболизм кальция и других минералов у здоровых людей и пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. J Clin Endocrinol Metab. 1990;70(4):1007–13. https://doi.org/10.1210/jcem-70-4-1007.
КАС
Статья
пабмед
Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы благодарят Элен де Форж, доктор философии. за существенную помощь в написании и редактировании. Авторы благодарят Элизабетту Андермахер за английскую редакцию.

Финансирование

Не применимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение медицинской онкологии, Институт рака в Монпелье (ICM), Университет Монпелье, 208 avenue des Apothicaires, 34090, Монпелье, Франция
Мари Виала, Нелли Фирмен, Стефан Пудеру, Жиль Ромье, Верон Ги D’Hondt & William Jacot
INSERM U1194 – IRCM, Монпелье, Франция
Nelly Firmin, Severine Guiu, Véronique D’Hondt & William Jacot
Онкологический институт Монпелье, Институт биометрии в Монпелье . Монпелье, Монпелье, Франция
Селия Турен и Лиз Рока
Центр клинических исследований, Институт рака Монпелье (ICM), Univ. Монпелье, Монпелье, Франция
Manon Metge
Департамент клинических исследований и инноваций, Институт рака Монпелье (ICM), Univ. Монпелье, Монпелье, Франция
Лобна-Рифаи
Департамент клинических исследований и инноваций, Университетский госпитальный центр Нима, Ним, Франция
Hélène de Forges

Авторы

Marie Viala
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Nelly Firmin
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Célia Touraine
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Stéphane Pouderoux
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Manon Metge
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lobna Rifai
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Gilles Romieu
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Hélène de Forges
Просмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lise Roca
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Северин Гиу
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Véronique D’Hondt
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
William Jacot
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Взносы

WJ разработал исследование. WJ и MM получили данные. WJ, MV и CT проанализировали и интерпретировали данные. М.В. написал основную рукопись. MV, WJ, CT и HDF рассмотрели рукопись на наличие критического содержания. MV, NF, CT, SP, MM, Lise Roca, GR, Lobna Rifai, SG, VDH, WJ рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Мари Виала.

Декларации этики

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование было рассмотрено и одобрено Национальным агентством по безопасности медицинских и медицинских товаров (ANSM) и Комитетом по защите персонала (CPP) Mediterannée Sud в соответствии с ссылка 2014A01454–43. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Исследование проводилось в соответствии с требованиями надлежащей клинической практики и Хельсинкской декларацией.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Нет.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1: Рисунок S1.

Изменения уровня витамина D в сыворотке в течение шести циклов химиотерапии у пациентов с исходным достаточным уровнем витамина D ( n = 16) и недостаточная концентрация ( n = 66). Таблица S1. Изменения уровня витамина D в течение шести циклов химиотерапии у пациентов с исходно достаточной и недостаточной концентрацией витамина D.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала.

Недостаток кальция у грудничка: Нехватка кальция у ребенка

Кальций Д3 для детей с 3-х лет и взрослых таб 30 с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

Сколько кальция и витамина D необходимо маленькому ребенку? – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

Для крепких костей, зубов и мускулов!

Кальций – для крепкого организма

Витамин D – для поддержки кальция

Полезные советы

Не творог, а курага, шпинат и мороженое! Где раздобыть побольше кальция для организма? » Медицинский диагностический центр в Минске Грандмедика

Потребление кальция и плотность костей у кормящих женщин и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в Гамбии

принадлежность

Автор

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Кальций — Susan G. Komen®

Что это такое?

Эффективен при …

Вероятно, эффективен при …

Возможно действует для …

Возможно неэффективен для …

Неэффективен для …

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Алюминий

Антибиотики (хинолоновые антибиотики)

Антибиотики (тетрациклиновые антибиотики)

Бисфосфонаты

Кальципотриен (Довонекс)

Цефтриаксон (роцефин)

Дигоксин (ланоксин)

Дилтиазем (Кардизем, другие)

Долутегравир (Тивикай)

Элвитегравир (Витекта)

Левотироксин (синтроид, другие)

Литий

Лекарства от высокого кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)

Ралтегравир (Изентресс)

Соталол (Бетапейс)

Верапамил (Калан, другие)

Водные таблетки (тиазидные диуретики)

Изменения маркеров метаболизма витамина D и кальция у больных, перенесших адъювантную химиотерапию по поводу рака молочной железы | БМК Рак

Абстрактный

Фон

Методы

Результаты

Выводы

Регистрация испытаний

Справочная информация

Методы

Дизайн исследования

Пациенты

Конечные точки и другие оценки

Статистический анализ

Результаты

Исходные характеристики пациентов

Показатели крови витамина D – метаболизм кальция

Исходные факторы, связанные с исходной недостаточностью витамина D

Прогностическое значение исходных клинико-патологических переменных для возникновения гиперкальциурии во время адъювантной химиотерапии

Обсуждение

Выводы

Доступность данных и материалов

Сокращения

Ссылки

Благодарности

Финансирование

Информация об авторе

Авторы и организации

Взносы

Автор, ответственный за переписку

Декларации этики

Утверждение этических норм и согласие на участие

Согласие на публикацию

Конкурирующие интересы

Дополнительная информация

Примечание издателя

Дополнительная информация

Права и разрешения