Рахит

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника. В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита

• Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.
• 
  Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.
• 
  Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).
• 
  Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.
• 
  Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация 

Первичные рахиты

• 
  D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.
• 
  D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.
• 
  D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

• 
  Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).
• 
  Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.
• 
  Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению

• Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).
• Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

• I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.
• II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.
• III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей. Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

1. Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.
2. Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.
3. Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ. Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.

При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

• 
  Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).
• 
  Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).
• 
  Повышение активности щелочной фосфатазы.
• 
  Снижение уровня лимонной кислоты.
• 
  Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

• 
  Ацидоз (увеличение кислотности).
• 
  Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).
• 
  Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).
• 
  Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).
• 
  Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

• 
  Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).
• 
  Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).
• 
  Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.
• 
  Неотчетливая визуализация ядер окостенения.
• 
  Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления

• 
  Облысение затылка.
• 
  Боль в костях.
• 
  Реберно-хрящевые утолщения.
• 
  Спинальные и тазовые деформации.
• 
  Черепные изменения.
• 
  Деформацию нижних конечностей.
• 
  «Лягушачий» живот.
• 
  Широкие запястья.
• 
  Малый рост и вес.
• 
  Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. 

Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.

Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

• Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.
• Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

• 
  Новейшим оборудованием и инструментарием.
• 
  Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.
• 
  Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Моему сыну 11 месяцев. Для профилактики рахита ребенок пил витамин D. Мы сдали анализ мочи по Сулковичу, он показал «++». Что это значит?

– Пробу Сулковича проводят для того, чтобы определить в моче содержание кальция. У маленьких детей ее делают при лечении рахита, чтобы контролировать дозу витамина D и избежать его передозировки (если будет передозировка витамина D, то в моче будет избыток кальция). Если кальция в организме достаточно, то добавление реактива Сулковича даст помутнение раствора, которое визуально оценивается от «+» – слабого помутнения до «++++» – сильно выраженного. Если помутнения нет, то это отрицательный результат («–»). При исследовании пробы Сулковича надо сдавать мочу утром и строго натощак, предварительно, за два-три дня до сдачи анализа, убрав из рациона ребенка кефир, творог и другие продукты, содержащие много кальция. Ваш результат «++» – это норма, он говорит, что количество кальция у ребенка достаточное (нет как недостатка, так и избытка этого микроэлемента). Но вообще сейчас этот метод считается недостоверным, так как точно на взгляд определить, насколько становится мутным раствор, сложно, поэтому эту пробу почти не делают, а назначают другие исследования (более точные).

Сыну 1 месяц, участковый педиатр после осмотра сказал, что у ребенка, возможно, дисплазия тазобедренного сустава, и направил нас к ортопеду. Слышала, что при подозрении на дисплазию надо будет сделать рентген, но делать его такому малышу очень не хочется. Так ли нужен осмотр ортопеда и рентген в 1 месяц?

– Да, осмотр ортопеда необходим, тем более что педиатр уже заподозрил патологию тазобедренного сустава. Вообще, чем раньше выявить заболевание, тем легче его будет лечить, особенно это касается дисплазии и врожденного вывиха бедра. Бояться обследований не надо, тем более что сначала ортопед, скорее всего, порекомендует УЗИ тазобедренных суставов (это более простое и безвредное исследование). Если же при осмотре или после УЗИ патология сустава будет подтверждена, то одним только УЗИ дело может не ограничиться. Тогда врач назначит рентген – это более достоверное исследование, которое и диагноз точнее подтвердит и лечение проконтролирует. Рентгенологической нагрузки бояться здесь не стоит: во-первых, она минимальна, во-вторых – последствия нелеченной патологии сустава гораздо хуже, чем вред от рентгена.

Дочке 3,5 года. На флюорографии обнаружены кальцинаты. Насколько это опасно? Педиатр рекомендует повторить Манту.

– Организм человека при нормальном иммунитете способен не только бороться с инфекцией, но и изолироваться от нее, и кальцинаты являются этому доказательством. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «замурована» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Именно поэтому наличие кальцинатов в легких не должно вызывать опасений. В данной ситуации действительно лучше еще раз оценить реакцию Манту.

У моего ребенка (ему 3 месяца) появился атопический дерматит. Кожа часто краснеет, шелушится и раздражается, причем как на лице, так и на теле. Участковый педиатр посоветовал пользоваться специальными средствами для ухода при атопическом дерматите, чтобы не спровоцировать ухудшение. Что мне лучше выбрать?

– Действительно, кожа у ребенка при атопическом дерматите нуждается в специальном уходе и обычные средства здесь не подходят. Нужна косметика которая бы не вызывала аллергии и в то же время восполняла дефицит липидов и влаги. Например, серия с алтеем для малышей с гиперчувствительной кожей швейцарского бренда Weleda. В серии есть три продукта: молочко для тела, крем «под подгузник» и крем для лица, поэтому можно выбрать нужное для ребенка средство. Кроме того, в этой косметике нет эфирных масел, консервантов и красителей, которые часто вызывают обострение атопического дерматита.

Моему ребенку сейчас 7 месяцев. Можно ли начать укреплять иммунитет в этом возрасте и как именно это делать?

– Да, можно, и сделать это легко. Прежде всего надо кормить ребенка грудью как можно дольше (но при этом мама должна и сама хорошо питаться). Прикорм надо вводить не ранее 6 месяцев жизни, иначе организм ребенка (ЖКТ, почки) будет испытывать сильную нагрузку. В доме должна быть хорошая экологическая обстановка: меньше синтетики, больше натуральных природных материалов (мебель, одежда), отсутствие «пылесборников» (тяжелых портьер, ковров с высоким ворсом, больших мягких игрушек). Надо постоянно проветривать квартиру и поддерживать в ней чистоту (но без лишней химии). С маленьким ребенком нужно постоянно и подолгу гулять. И конечно, с малышом надо физически заниматься – делать ему массаж, проводить минимальную гимнастику. Может показаться, что это банальные советы, но на самом деле именно они и помогают укрепить иммунитет.

Моему сыну 1 месяц, он находится на искусственном вскармливании, и у него часто бывают запоры. Что нам делать?

– У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс опорожнения кишечника, что и может проявляться запорами. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления надо провести легкий массаж (5–7 минут): поглаживать живот по часовой стрелке, подгибать ножки к животу, выкладывать ребенка на живот. Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж, он способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускоряет формирование рефлексов. Со временем запоры должны исчезнуть.

Моему сыну 11 месяцев. Переболели ОРВИ с острой аллергической реакцией. После болезни я обнаружила паховые лимфоузлы. Педиатр и хирург осмотрели ребенка и сказали, что все у него хорошо. Сегодня заметила увеличение затылочных лимфоузлов, стала проверять паховые – левый как маленькая горошина, а правый намного больше. Волнуюсь: это нормально?

– В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфоузлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент таких детей увеличивается. Так, у каждого третьего новорожденного пальпируются лимфоузлы размером более 0,3 см, наиболее часто их можно прощупать именно в паховой области. У детей в возрасте 1–12 месяцев лимфоузлы пальпируются еще чаще, уже у каждого второго, наиболее часто – в шейном отделе. Считается, что увеличенными являются лимфоузлы размером более 1 см для шейных и подмышечных областей и 1,5 см для паховой, однако иногда они бывают и больше. Лимфоузлы очень часто увеличиваются за счет пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию, так что в вашем случае (ребенок только что переболел) это нормальное явление.

Моему сыну 1,5 года. Планируем отдых на море. Надо ли там носить ребенку очки от солнца?

– В течение первых лет жизни хрусталик детского глаза пропускает до 75% UVA-лучей. Поэтому детям стоит защищать глаза от солнца и носить солнечные очки. Главное — они должны быть качественными, нельзя покупать очки без сертификата и в сомнительном месте, ведь есть риск получить подделку. На вид такие очки выглядят настоящими, затемненными, а на самом деле пропускают УФ-лучи и вредят зрению. Лучше купить очки проверенных известных марок, например, детские очки компании Beaba. У этой марки есть очки, как для малышей, так и для детей постарше: размер XS – для крохи c 3 месяцев, размер S – для ребенка c 9 месяцев, размер M – для детей с 12 месяцев. Каждая модель учитывает особенности строения лица малыша, поэтому очки этой марки удобны и безопасны для детей.

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Детская клиника КГ «Лапино» на Новой Риге (филиал)Клиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Новогиреево

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Массаж/ мануальная терапия для детей

05.

Терапевтические исследования

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Дефицит кальция – причины возникновения, симптомы и препараты

Дефицит кальция является причиной более сотни различных заболеваний. Поэтому необходимо знать, как правильно подобрать фармацевтическое средство, нормализующее баланс этого важного вещества.

Роль первого плана

– Известно, что кальций принимает участие в более чем 300 биологических процессах в организме. Ведущая роль ему отводится в формировании костной ткани. Приблизительно в организме содержится 1200–1400 г этого вещества, при этом 99 % депонируется в костях и зубах на случай болезни или травмы. И только 1% принимает участие в таких важнейших процессах и реакциях, как передача нервных импульсов, сокращение мышц, свертывание крови, сужение и расширение сосудов, а также способствует выработке гормонов, ферментов, оказывает влияние на формирование кратковременной памяти. Уровень кальция постоянно и очень чутко контролирует головной мозг. При его снижении именно прочность костной ткани «приносится в жертву» постоянству концентрации элемента в организме, – обращает внимание педиатр Татьяна Дубинина.

Запасы кальция пополняются за счет внешних факторов: пищи или фармацевтических препаратов. Богатыми источниками этого вещества считаются молочные продукты, особенно твердые сыры (лидер по количеству кальция пармезан). А также в большом количестве необходимый ценный микроэлемент можно найти в кунжуте и орехах (миндале, финиках, фисташках). Исключительно полезными считаются творог низкой жирности, натуральные йогурты без сахара, ароматизаторов и красителей, морская рыба, которую готовят вместе с костями.

Взрослому организму необходимо получать с пищей 1000 мг, а женщинам после 50-и лет – 1200 мг кальция в день.

Почему возникает дефицит кальция

Однако обогащать рацион продуктами, содержащими большое количество кальция, недостаточно. Для полноценного всасывания и усвоения ценного минерала необходим еще и витамин D (его нехватка наблюдается у большинства жителей европейских стран, и Украина, увы, не сключение).

В чем причина дефицита кальция? Алкогольные напитки, пальмовое масло, повсеместно используемое в пищевой промышленности, препятствуют полноценному усвоению кальция. А чрезмерное употребление соли, кофеин, содержащийся в кофе и чае, способствует выведению минерала из организма с мочой. Негативно влияет на уровень кальция в организме и бесконтрольный длительный прием мочегонных, а также слабительных средств.

Причиной дефицита кальция могут быть и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбиоз, кандидоз, энтерит, пищевая аллергия), патологии щитовидной и паращитовидной железы, болезни почек.

В повышенном поступлении кальция и витамина D нуждаются женщины в период беременности, лактации и менопаузы.

А у детей опасными периодами у детей считается время активного роста и развития.

Суммируя все этих факторы, становится понятно, почему так часто и дети, и взрослые сталкиваются с симптомами дефицита кальция.

Опасные симптомы дефицита кальция

На начальной стадии дефицит любого нутриента имеет скрытый характер. При дальнейшем развитии дисбаланса о гипокальцемии свидетельствуют такие симптомы, как онемение пальцев рук и ног, судороги и подергивания в мышцах. Такие симптомы говорят о нарушениях в нервно-мышечной передаче.

Чрезмерная раздражительность, снижение когнитивных и интеллектуальных способностей, ухудшение состояния зубной эмали, появление кариеса могут свидетельствовать о прогрессировании дефицита кальция. Некорректируемый недостаток кальция способствует развитию атеросклероза и приводит к тяжелым обменным нарушениям, таким как остеопороз.

Как принимать препараты кальция, чтобы они лучше усвоились

Сегодня для пополнения кальция в организме и поддержании его на необходимом уровне разработаны специальные современные препараты и витаминные комплексы. Кальций в таких средствах содержится не в чистом виде, а в форме солей – кальция карбонат, глюконат, цитрат и лактат. Ну и, разумеется, в состав таких средств входит витамин D, способствующий усвоению кальция. Рекомендуемая дозировка 500-600 мг, 1-2 раза в день. Препараты кальция важно принимать в обеденное или вечернее время, поскольку в утренние часы он хуже усваивается в организме.

Есть еще несколько нюансов, о которых важно знать посетителю, пришедшему в аптеку за кальцием. Так карбонату кальция для полноценного всасывания необходима высокая кислотность желудка, поэтому препарат нужно пить во время еды. Карбонат, вступая в реакцию с кислотой, провоцирует выделение углекислого газа, в результате могут возникнуть вздутие и чувство распирания в животе. Вероятность появления нежелательных эффектов увеличивается при приеме высоких доз.

Усвоение цитрата кальция не зависит от приема пищи и кислотности желудочного сока. Цитрат кальция не вызывает побочных эффектов, поскольку не взаимодействует с кислотой.

Глюконат кальция, кроме дешевизны, не имеет никаких значимых преимуществ, поскольку отличается низкой всасываемостью в кишечнике, биодоступность составляет не более 20–30%. Может вызвать воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и запоры. Принимать препарат нужно во время еды, предварительно измельчив таблетку.

Лактат кальция можно пить независимо от приема пищи, поскольку он усваивается при различных значениях рН. Однако эта форма несовместима с карбонатами, салицилатами, сульфатами, препаратами корня солодки, барбиталом натрия. Длительный прием может усилить токсичность сердечных гликозидов.

О чем важно предупредить покупателя

Необходимо помнить, что кальций имеет свойство инактивировать антибактериальные средства тетрациклиновой группы. А при всасывании может составить конкуренцию цинку и железу. Все эти группы препаратов должны приниматься с определенным интервалом, их необходимо разнести во времени. Например, за час до или через час после приема любых других лекарств или диетических добавок.

Любые рекомендации беременным женщинам, касающиеся приема препаратов кальция и витамина D, должен давать врач, а не первостольник в аптеке.

Также препараты кальция противопоказаны людям с мочекаменной болезнью. Индивидуальную схему приема им лучше обсудить с доктором.

Высокие дозы кальция могут стать причиной образования камней в почках и желчном пузыре. При передозировке возрастает риск сердечных приступов, нарушается абсорбция других минералов. Кальций может активно вступать во взаимодействие с сердечно-сосудистыми, гипогликемическими и противоэпилептическими препаратами.

Учитывая все эти факторы, порекомендуйте посетителю обратиться к врачу, если он считает, что ему нужно пополнить запасы этого элемента.

Витамин D и дефицит витамина D у детей

Зачем детям и взрослым нужен витамин D

Детям нужен витамин D для роста и развития костей . Так же дети развиваются в утробе матери. Витамин D помогает нам усваивать кальций.

Серьезный дефицит витамина D у детей может вызвать рахит, задержку моторного развития, мышечную слабость, боли и переломы.

Дефицит витамина D у взрослых связан с остеопорозом, некоторыми видами рака, сердечными заболеваниями и диабетом.

Если женщины не получают достаточного количества витамина D во время беременности, их дети подвергаются большему риску развития рахита в более позднем детстве. Этот риск снижается, если дети получают достаточное количество витамина D после рождения.

Витамин D и солнечный свет

Детям необходим солнечный свет на коже, чтобы их организм вырабатывал витамин D. Таким образом они получают около 80% витамина D.

Ученые точно не знают, сколько солнца нужно австралийским детям для хорошего уровня витамина D. Но мы знаем, что количество солнца, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от где вы живете в Австралии и время года .

Это также немного зависит от цвета вашей кожи. Людям с очень темной кожей от природы требуется в 3-6 раз больше солнца для выработки витамина D, чем людям со светлой кожей.

Сколько солнца нужно детям для выработки витамина D?

Вот руководство к тому, сколько солнца нужно вашему ребенку для выработки витамина D, не подвергая кожу вашего ребенка риску повреждения солнцем.

В Брисбене и Дарвине в течение всего года нескольких минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

В Канберре, Перте и Сиднее :

• в июне и июле должно быть достаточно 2-3 часов в неделю
• летом, несколько минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

В Аделаиде, Хобарте и Мельбурне :

• с мая по август, 2-3 часов в неделю должно быть достаточно
• летом, несколько минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

Будьте внимательны к солнцу
Независимо от того, где вы живете в Австралии, вы должны следить за тем, сколько солнца попадает на кожу детей. Слишком много солнца может привести к солнечным ожогам, повреждению кожи и даже раку кожи. Вот почему так важно использовать солнцезащитные средства.

Летом, особенно с 10:00 до 16:00, убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности на солнце с солнцезащитным кремом, шляпой, солнцезащитными очками, одеждой, защищающей от солнца, и доступом к большому количеству тени.

Чтобы получить дополнительную информацию и советы о том, сколько солнца необходимо вашему ребенку, поговорите со своим врачом общей практики.

Витамин D и пища

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Но пища с большим количеством витамина D может добавить витамин D, который ваш ребенок получает от солнечного света.

Продукты, содержащие натуральный витамин D , включают свежую жирную рыбу (лосось, сельдь, скумбрия и сардины), печень, грибы и яичные желтки.

В некоторые продукты добавлен витамин D. К ним относятся некоторые нежирные молочные продукты, сухие завтраки и маргарин. Все смеси для детского питания содержат витамин D.

Упражнения помогают организму вашего ребенка вырабатывать витамин D. Ваш ребенок может извлечь максимальную пользу из пребывания на солнце, ежедневно занимаясь физическими упражнениями на свежем воздухе.

Дефицит витамина D

Дети могут быть подвержены риску дефицита витамина D, если они:

• закрывают всю кожу
• проводят большую часть времени в помещении и мало или совсем не бывают на солнце
• имеют заболевание, влияющее на как организм контролирует уровень витамина D — например, заболевания печени, почек и состояния, вызывающие проблемы с усвоением пищи (например, целиакия или муковисцидоз)
• принимают лекарства, которые могут повлиять на уровень витамина D
• имеют более темную кожу
• находятся на грудном вскармливании в течение длительного времени и имеют мать с низким уровнем витамина D.

Признаки дефицита витамина D включают рахит, задержку двигательного развития, мышечную слабость, боли и переломы.

Лечение дефицита витамина D

Поговорите со своим врачом общей практики, если вас беспокоит уровень витамина D у вашего ребенка или если вы беременны и думаете, что у вас может быть низкий уровень витамина D.

Ваш врач общей практики может назначить анализ крови, который лучший способ проверить уровень витамина D.

В случае  легкой недостаточности ваш врач может сказать, что вашему ребенку нужно немного больше солнца.

Если у вас или вашего ребенка серьезный дефицит витамина D , ваш лечащий врач может порекомендовать вам или вашему ребенку принимать добавки с витамином D, а также чаще проводить на солнце.

Если вы или ваш ребенок не можете больше находиться на солнце, врач общей практики может сказать, что лучше всего принимать добавки с витамином D . Вы можете принимать добавку витамина D в одной большой разовой дозе или принимать добавку в течение нескольких недель или месяцев.

Вы также можете поговорить с диетологом о добавках витамина D.

Солярии, иногда называемые соляриями или соляриями, никогда не должны использоваться для повышения уровня витамина D или для лечения дефицита витамина D. В большинстве штатов действует запрет на коммерческие операторы соляриев. Солярии могут вызвать рак кожи.

Витамин D, беременность и кормление грудью

Запасы витамина D у ребенка увеличиваются во время развития в утробе матери и снижаются после рождения до тех пор, пока ребенок не начнет получать витамин D от солнечного света вместе с пищей.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не получают много витамина D из грудного молока, потому что в грудном молоке его мало. И если у кормящей матери низкий уровень витамина D, она может не передать достаточное количество витамина D своему ребенку.

Детям на грудном вскармливании с по крайней мере одним другим фактором риска низкого содержания витамина D, например с темной кожей, рекомендуется принимать добавку витамина D из расчета 400 международных единиц МЕ или 10 микрограммов (мкг) в день. Если вы считаете, что ваш ребенок подвержен риску дефицита витамина D, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом.

Детская смесь содержит более высокий уровень витамина D, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно не нуждаются в добавках.

Продукты, богатые кальцием для детей | Everyday Health

Чтобы построить крепкие кости на всю жизнь, детям и подросткам необходимо много кальция. Вот дюжина продуктов, богатых кальцием, и советы по их приготовлению для детей.

Медицинский обзор

Для растущих детей и подростков получение достаточного количества кальция имеет решающее значение для наращивания костной массы, что может помочь защититься от остеопороза и переломов в более позднем возрасте. Но к 12 годам менее 1 из 10 девочек и 1 из 3 мальчиков получают достаточно кальция в день: 700 мг для детей в возрасте от 1 до 3 лет; 1000 мг для детей от 4 до 8 лет; и 1300 мг — примерно 4 чашки молока — для детей 9 лет. до 18. Вот дюжина удобных для детей способов включить кальций в ежедневный рацион вашего ребенка.

Молочные продукты. Молоко, сыр и йогурт

«Небольшое количество кальция в других продуктах накапливается», — говорит Элли Кригер , зарегистрированный диетолог, мать и эксперт по здоровому питанию на каждый день. «Но реальная доза кальция для большинства из нас поступает из молочных продуктов ». Чашка коровьего молока содержит около 300 мг кальция, примерно столько же, сколько 1 чашка йогурта, 1 1/2 унции натурального сыра или 2 унции плавленого сыра. Для детей в возрасте 2 лет и старше переключитесь на нежирные и обезжиренные молочные продукты. А когда дело доходит до вкусов, «лучше пить простое молоко, — говорит Кригер, — но лучше пить ароматизированное молоко, чем не пить его».

Соевый продукт: обогащенное кальцием соевое молоко

Что делать, если ваш ребенок не может или не хочет пить коровье молоко? Различные продукты содержат добавленный кальций, в том числе молоко, сыр и йогурт из соевых бобов. Соевое молоко без добавления кальция содержит всего около 10 мг на чашку, и этот кальций трудно усваивается организмом. Но обогащенное кальцием соевое молоко и соевые продукты содержат столько же кальция, сколько коровье молоко, а иногда и больше. Используйте соевые продукты так же, как и молочные продукты: посыпьте хлопьями, упакуйте в обед или дайте в качестве закуски.

Получите заряд кальция с помощью апельсинового сока

Обогащенный апельсиновый сок богат кальцием — до 500 мг добавляется в каждую чашку. Содержание кальция варьируется в зависимости от продуктов из апельсинового сока, поэтому внимательно читайте этикетки с указанием пищевой ценности. Имейте в виду, что процент «дневной нормы», указанный на этикетках, основан на потребностях взрослых в возрасте до 50 лет: 1000 мг. Детям и подросткам требуется от 500 до 1300 мг в день, в зависимости от возраста. В то время как обогащенный апельсиновый сок — отличный способ получить кальций, Кригер также рекомендует свежие апельсины, каждый из которых естественным образом содержит около 50 мг кальция.

Добавьте немного тофу

Чтобы получить максимум кальция из тофу , требуются продвинутые навыки чтения этикеток. Это потому, что содержание кальция в тофу зависит от способа его приготовления. Итог: тофу, приготовленный с сульфатом кальция, содержит больше кальция, чем тофу, приготовленный с хлоридом магния или нигари. Прелесть приготовления тофу для детей, по словам Кригер, заключается в том, что «на вкус он похож на то, что вы положили на него или обжарили». Бросьте немного в жаркое отдельно или с курицей, советует она, или нарежьте любимый ароматный тофу вашего ребенка на палочки для забавной закуски.

Сила кальция в рыбьих костях

Обработка консервированного лосося смягчает кости, облегчая их переваривание — именно кости обеспечивают кальцием. Порция горбуши весом 3 унции вместе с костями обеспечивает около 180 мг кальция — примерно две трети количества в чашке молока. Задача состоит в том, чтобы сделать кости лосося вкусными для ребенка. Сначала разомните лосося, чтобы кости были менее заметны. Затем используйте консервированного лосося в рыбных котлетах вместо крабов или добавляйте его в запеканки вместо тунца.

Жевательный, пастообразный источник кальция

Миндаль, говорит Кригер, содержит удивительно значительное количество кальция; треть чашки, которую Кригер называет разумной порцией, содержит около 110 мг кальция, сырого или жареного. Кригер предлагает использовать миндальное масло вместо арахисового в бутербродах для ваших детей и включать несоленый или с низким содержанием соли миндаль с сухофруктами в легкие закуски. Вы также можете добавить миндаль в салаты, посыпать им овсянку на завтрак или просто дать горсть своим детям.

Соблазнительные лакомства с кальцием

Сладкий картофель содержит около 55 мг кальция, а чашка вареного сладкого картофеля — около 76 мг. Сладкий картофель также богат другими питательными веществами, и его содержание кальция легко повысить, а также возбудить аппетит ребенка, добавив в него сыр или йогурт. Запеките сладкий картофель (с кожурой) и залейте нежирным йогуртом или тертым чеддером; нарежьте картофель соломкой, смешайте с оливковым маслом , поджарьте в духовке и посыпьте сыром пармезан; или отварить и размять картофель и перемешать с маслом и сыром. (Примечание о батате: он не так богат кальцием, как сладкий картофель, содержащий только 19мг на чашку, поэтому убедитесь, что вы кормите детей сладким картофелем, а не бататом, если вы пытаетесь увеличить потребление ими кальция.) , обеспечивает около 130 мг кальция, почти столько же, сколько полстакана молока. Чашка консервированной белой фасоли содержит около 190 мг. Чашка консервированного нута, также называемого фасолью нут, содержит около 80 мг. Разомните или используйте кухонный комбайн, чтобы смешать оба типа бобов в соусы и пасты, которые понравятся детям. С нутом попробуйте традиционный настой с лимоном и чесноком хумус (осторожнее с чесноком для привередливых детей). Или обработайте белую фасоль жареным чесноком, сбрызните оливковым маслом, солью и перцем и намажьте на тосты.

Окуните деревья брокколи в йогурт

Кэтлин Доннелли

Брокколи содержит значительное количество кальция, но вам может быть трудно убедить ребенка съесть 2 1/4 чашки вареной брокколи или около пяти сырых стеблей, чтобы насытиться. кальций, обеспечиваемый чашкой молока. Йогурт, с другой стороны, содержит примерно такое же количество кальция, как и молоко. Удвойте содержание кальция, сочетая бланшированные или сырые «деревья» брокколи с простым соусом из йогурта, смешанного с травами (лук, кинза), специями (карри, порошок чили) или фрукты и овощи (огурец, яблоко).

Зеленый горошек, пожалуйста

Зеленый горошек содержит около 45 мг кальция на чашку. Но они могут помочь улучшить здоровье костей другим способом: зеленый горошек богат витамином К, и некоторые исследования показали, что добавки с витамином К могут увеличить минеральную плотность и прочность костей. Кроме того, зеленый горошек богат питательными веществами, помимо кальция. Они являются отличным источником витаминов С и А и белка, и, как и брокколи, их можно сочетать с молочными продуктами, чтобы увеличить дозу кальция. Попробуйте «сливочный» горох, приготовленный из нежирного молока, или смешайте немного гороха с макаронами и легким сырным белым соусом.

Добавленная достопримечательность: злаки, обогащенные кальцием

Некоторые готовые к употреблению сухие завтраки обогащены 1000 мг кальция в каждой порции по 1 1/3 чашки. Добавьте чашку молока, и ваш подросток получит весь необходимый ему в течение дня кальций. Обогащенные продукты — это удобный способ добавить витамины и минералы в рацион вашего ребенка , — говорит Кригер. Чтобы добавить кальций в горячие каши, готовьте их на коровьем или обогащенном соевом молоке вместо воды.

Вафли с кальцием: легкий завтрак

Вы уже используете замороженные вафли, и они нравятся вашим детям. Тем не менее, стоит еще раз внимательно изучить этикеток с указанием пищевой ценности . Не все замороженные вафли обогащены, но те, которые содержат кальций, могут содержать около 100 мг минерала в каждой вафле. Для дополнительной питательной ценности Кригер предлагает искать цельнозерновые сорта. А чтобы увеличить количество кальция, попробуйте добавить в вафли своим детям нежирный или обезжиренный йогурт, смешанный с ложкой варенья или их любимыми нарезанными свежими фруктами.

Детская больница Джона Хопкинса

Узнать больше

Получает ли ваш ребенок достаточно кальция?

Услуги по питанию

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Кальций

Что такое кальций?

Кальций — минерал, укрепляющий кости. Он помогает организму и во многих других отношениях. Кальций поддерживает работу нервов и мышц. Он также играет роль в поддержании здоровья сердца.

Зачем детям нужен кальций?

У нас есть только один шанс построить крепкие кости — когда мы дети и подростки. Дети, которые получают достаточное количество кальция, начинают свою взрослую жизнь с самыми крепкими костями. Это защищает их от потери костной массы в более позднем возрасте.

Маленькие дети и младенцы нуждаются в кальции и витамине D для предотвращения заболевания, называемого рахитом . Рахит размягчает кости и вызывает искривление ног, задержку роста, а иногда и болезненность или слабость мышц.

Откуда берется кальций?

Кальций содержится в продуктах питания. Некоторые продукты содержат очень много кальция. Подобные молочные продукты являются одними из лучших природных источников кальция:

• молоко
• йогурт
• твердые сыры, такие как чеддер

Процент жира в молоке и других молочных продуктах не влияет на содержание в них кальция — обезжиренное, 1%, 2% или цельное молоко содержат примерно одинаковое количество кальция. Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, какой тип молока подходит для вашего ребенка.

Некоторым детям нельзя есть молочные продукты. Они должны получать кальций из других продуктов, таких как:

• соевые напитки, обогащенные кальцием
• тофу с кальцием
• эдамаме (соевые бобы)
• брокколи, листовая капуста, листовая капуста, мангольд, пекинская капуста и другая листовая зелень
• миндаль и семена кунжута
• белая фасоль, красная фасоль и нут
• апельсины, инжир и чернослив

Поскольку кальций очень важен, пищевые компании часто добавляют его в хлопья, хлеб, сок и другие продукты, подходящие для детей.

Сколько кальция нужно моему ребенку?

Кальций измеряется в миллиграммах (мг). Нам нужно разное количество на разных этапах жизни. Лучше всего, если дети получают большую часть кальция из пищи. Если это невозможно, поставщики медицинских услуг могут предложить добавки кальция.

Младенцы

Младенцы получают кальций из грудного молока или смеси:

• Детям младше 6 месяцев требуется 200 мг кальция в день.
• Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев требуется 260 мг кальция в день.

Единственными типами молока, которые должны быть у младенцев, являются грудное молоко или смесь. Не давайте коровье молоко, козье молоко или домашние смеси детям младше 1 года.

Дети и подростки

Детям нужно больше кальция, когда они становятся старше, чтобы поддерживать свои растущие кости:

• Детям в возрасте от 1 до 3 лет требуется 700 мг кальция в день (2–3 порции).
• Детям от 4 до 8 лет требуется 1000 мг кальция в день (2–3 порции).
• Детям и подросткам от 9 до 18 лет требуется 1300 мг кальция в день (4 порции).

Как я могу помочь моему ребенку получать достаточное количество кальция?

Младенцы получают весь свой кальций из грудного молока или смеси. Маленькие дети и дети школьного возраста, которые придерживаются здоровой диеты с большим количеством молочных продуктов, также получают достаточно. Но детям предподросткового возраста и подросткам, возможно, потребуется добавить в свой рацион больше продуктов, богатых кальцием.

Попробуйте эти советы, чтобы дети и подростки получали достаточно кальция:

• Приготовьте парфе со слоями простого йогурта, фруктов и цельнозерновых хлопьев.
• Приготовьте смузи из свежих фруктов и нежирного молока, соевого или миндального молока, обогащенного кальцием.
• Добавляйте свежие фрукты или несладкое яблочное масло в творог или йогурт.
• Добавьте каплю клубничного или шоколадного сиропа в обычное молоко. Избегайте магазинных ароматизированных молочных напитков, потому что они могут содержать много сахара.
• Посыпьте нежирным сыром закуски и блюда.
• Добавьте белую фасоль в любимые супы.
• Добавьте семена кунжута в выпечку или посыпьте овощи.
• Подавайте хумус с нарезанными овощами.
• Добавьте тофу в жаркое.
• Используйте миндальное масло вместо арахисового.
• Подавайте эдамаме в качестве закуски.
• Посыпьте салаты или хлопья нутом и миндалем.
• Добавляйте к еде больше темно-зеленых листовых овощей (таких как брокколи, листовая капуста, листовая капуста или пекинская капуста).

Дети, которые не могут есть молочные продукты, могут не получать достаточного количества кальция. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, аллергия на молоко или он придерживается веганской диеты, поговорите со своим лечащим врачом о добавках кальция и витамина D.

А как насчет витамина D?

Людям нужен витамин D, чтобы помочь организму усваивать кальций. Без него кальций не может добраться туда, куда ему нужно, чтобы построить крепкие кости.

Витамина D нет во многих продуктах, которые едят дети. Таким образом, поставщики медицинских услуг часто рекомендуют добавки.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо давать добавку витамина D вскоре после рождения. В детскую смесь добавлен витамин D, поэтому детям, которые выпивают более 32 унций смеси в день, не нужен дополнительный витамин D.

Спросите своего поставщика медицинских услуг, нужна ли вашему ребенку или ребенку добавка витамина D.

Нужна помощь при дефиците кальция?

Получает ли ваш ребенок достаточно кальция и других питательных веществ? Позвоните, чтобы записаться на прием к детскому диетологу Johns Hopkins сегодня.