Не чувствую овуляцию: не чувствую овуляцию

Содержание

Чувствуете ли вы овуляцию?

Форум
Архив
Гинеколог

Прошу модераторов не переносить в Здоровье. Там постят 3 калеки да и то через день.
Меня интересует мнение здоровых.

Мне так кажется, или на самом деле я чувствую свою овуляцию?

я чувствую

не чувствую

я не чувствую

а какие должны быть ощущения, может я тоже чувствую, но не знаю?

Чувствую тоже, болит сильно бок, иногда даже спазмалгон пью

иногда кажется, что чувствую, но поскольку тестами или УЗИ никогда ее не отслеживала — не уверена, что это действительно ОНА.

чувствую

Иногда чувствую — что-то не то сегодня, подсчитываю — получается примерный день овуляции.

Именно овуляцию, т.е. процесс выхода яйцеклетки, не чувствую. Но с точностью до пары часов знаю, когда она произошла. Потому что за пару дней начинает… нет, не болеть, а так… ныть соответствующий бок, а к моменту овуляции уже ощутимо побаливает. А потом — бац, и все прошло. До первых родов ощущения были совсем слабые, чувствовался небольшой дискомфорт при половом акте в соответствующие дни, а вот после них — вот такое… Мой гинеколог сказал, что это не есть хорошо, значит, либо не дозревшая яйцеклетка выходит, либо выходит нормальная, но раньше времени, когда еще стенка не успела достаточно истончиться, оттуда и боль. Говорит, при таких вводных есть вероятность внематочной беременности. И, если сильно беспокоит, можно корректировать гормонально. Я не стала пока.

Чувствую, но не всегда. Просто живот потягивает немного, как в критические дни.

Я чувсвую, но это за год тренировок.

Тянущие боли справа или слева и появление тягучей прозрачной слизи.

чувствую

Иногда.

Получается, что чувствовать это — не есть хорошо…

Бывает. Частенько

ага, хочу трахацо и жрать))

Кудахтать начинаю

всегда

Чувствую

Не, просто чувствовать как непривычные ощущения — это нормально. Прозрачные слизистые выделения в эти дни — тоже нормально. Ненормально — это когда больно. У меня как раз так. Но, кстати, на фоне такой вот болезненной овуляции с вероятностью проблем я без проблем получила обычную беременность. Может, просто повезло, конечно… Но я к тому, что это всего лишь вероятность.

вооо, аналогично Как начинает жутко секаса хотеться — так сразу понимаю, что овуляция

До родов мало того, что чувствовала — так ещё и овуляторные кровотечения были.

Конечно да. В эти дни особенно хочется секса.

Чувствую.

После родово стала чувствовать,к сожалению Подколбашивает немного.

чувствую

не чувствую, но определяю по косвенным признакам.

Чувствую. Ощущения похожи на предпростудные и жрать охота, огуцов соленых или шоколаду))))

+ зов природы

Я чувствую. Резкая боль слева или справа, а потом чпок! и в се проходит.

Мне кажется да, но кто там точно знает, что это такое. Но на 10-11 день цикла одноразово случаются вязкие бесцветные выделения. Беременность была одна и случилась она именно на 10 день цикла (это совершенно точно). Так что у меня есть основания полагать, что это все-таки овуляция. Болей нет. А трахаться мне хочется где то с третьего дня цикла нестерпимо. Натрахаюсь до одури, и как раз на овуляцию, секса и не хочется

Иногда. И в такие моменты желаю не чувствовать, бо больно очень.

а это не к месячным ли, случайно?…

во-во-во!

как у меня, не то, что болит и не то, что ноет, но как-то неспокойно в этом боку

когда как. но темка даже не для здоровья а для планирования Б, там это часто обсуждают

точняк!

и секаса хочеца до дрожи! прям хватай и еби!

ещё как!!!

Чувствую. И выделения за несколько дней соплевидные, и в день овуляции боли в боку тянущие, и секса хочется до трясучки

да. поэтому и имею двух детей того пола, какого хотела.

У меня вечная овуляция )))

Приблизительно могу определить по сильному желанию и обилию слизи. Точный час не угадаю.

когда как

Раза два перепроверила название раздела… Офигела.

По делу: неа, не чувствую.

У меня в середине цикла ужасно начинают болеть соски, прям дотронуться не могу,не заню звязано это как-то или нет, а потом грудь начинает наливаться и тоже побаливает.

это как?? расскажите

Еще как ! Пержу и сру в эти дни особенно много.

остроумно!!!!

ДА! Ровно в середине цикла живот надувается, побаливает, втягивается с болью, колет. Все проходит за 2 дня. Самое интересное, что по анализам овуляция начинается раньше дней на 5-6, чем по ощущениям.

аа, есть такое, я просто не предавала значения, но мну секаса почему то не хочецца((

Ну насколько я знаю, болезненная овуляция бывает, когда стенки фолликула плотные,больно когда он лопается, или просто вы очень чувствительны, у все ведь разный болевой порог. Ни к какой внематочной болезненная овуляция отношения не имеет. Вот если после нее пару недель до М тянет низ живота, то это может говорить об эндометриозе, например.

жизненно!!!!!!!!!!

Да, жуткая боль у меня во время нее. Была резекция яичника, думаю, что от этого. Зато всегда знаю, когда ОНО

бр-р, наслушаешься тут

чувствую и очень это чувство не люблю, дискомфортно

особенно сильно — скажем так.. типо продолжение рода (ну жжужжит кой чо) и поддержка организму сразу заранее (жрать)
*гигикает*

нет не чувствую

плавнопереходящая в М?

я чувствую

неа, не знаю «симптомов»

Предупреждаю, через сутки топ поедет в Гинекологию

Да.После ЗБ стала чувствовать.Примерно в середине цикла ноет низ живота.

Да, после вторых родов. у меня всегда О была на 17 ДЦ, а в последний раз я почувствовала боль на 13 и подумала, что это что-то другое, пошла к врачу — ничего не обнаружилось, кроме того, что через пару недель тест на беременность показал положительный результат

и мне!!!!!!!!! Я девочку хочу. .. мальчик уже есть!

Чтобы девочка была, надо в день овуляции. Чтобы мальчик, за 2 дня до овуляции. Объясняется так — сперматозоиды с мужским носителем медленнее, пока доползут…Женские быстрее

все с точностью наоборот, мужские быстрые, женские медленные.

Я вас умоляююю! Ну неужели в это можно верить??? Ведь 50 на 50. Я понимаю было бы штук 10 полов и «у меня дети того пола, который я спланировала», а 2 детей это просто удача, а никакой не план.

ну не знаю… У меня, у еще несколько женатых пар, наших друзей, все совпало

им просто повезло )))

да ну бросьте. я, да еще пар 5 как минимум. думаете прям совпадение? мне кажется все таки наука права. а так, пусть каждый останется при своем мнении

Да. Особенно после родов. Неприятная тянущая боль в боку и пояснице. Иногда резкая, как разрыв. И, конечно, ЖОР

ну я согласна, мысли материальны и если будешь верить ))) А вообще анекдот такой знаете, где мужчине доказывают его вину и говрят, что приведут двух свидетелей, которые видели как он совершал преступление, а он ответил, что приведет тысячу, которые этого не видели )))

Чувствовала тока во время планирования второго ребенка. Больше — нед. Не чую ничегошеньки.

После родов стала чувствовать, раньше нет.

странно, что никто не написал про выделения. После родов точняк в середине цикла один день из влагалища тянутся непонятные сопли прозрачные. Прямо приходится прокладку ежедневку использовать, на следующий день- как ничего и не бывало. Разговаривали с подругой, у нее тоже это после родов началось.

Никогда даже не задумывалась об этом. Странно, что такое количество женщин знают, что они должны чувствовать и чувствуют это…

я тож никогда не задумыавлась
а тут недавно и бок тянет, и слизь тягучая, и секаса хочеца, а мужа рядом нет. посчитала дни — 13-й ДЦ. и тут же подумала на овуляцию

но я не каждый месяц чувстсвую, значит, у меня не каждый месяц она случается

всегда

Вроде здесь добрая половина «сидят» на КОКах и при этом овуляцию чувствуют????? Ее же вроде при КОК вообще нет…или я заблуждаюсь?
Или все, кто здесь отметился, КОКи не принимают?

До принятия противозачаточных мой любимый во время нашей любви иногда говорил, когда чувствует у меня, что матка как будто набухла. И через пару дней после таких прогнозов обычно приходили месячные.

все ну с точностью наоборот
мальчики маленькие и шустренькие, поэтому в день О они быстрей добегут до ЯК, а девочки большие, тяжелые и медлительные, поэтому дольше ползут. зато мальчики быстрей погибают, а девочки живучей, поэтому ПА за несколько дней до О вероятней закончится девочкой (но разумеется 100% никто дать не может), т.к. мальчики к этому времени погибнут, а девочки как раз доползут и будут еще способными к оплодотворению

Открыть тему в окнах

как я годами искала причину аменореи

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Юлия

нашла причину аменореи

Профиль автора

Моя история началась 22 года назад: когда мне было 13 лет, я впервые начала чувствовать тревожность насчет питания.

Тогда я не подозревала, что это станет отправной точкой проблем с менструацией, которые я пыталась решить долгие годы: моя первая овуляция произошла только в 31 год.

Недавно я наконец поняла, что со мной происходило все это время: оказалось, что отсутствие менструаций вызывала функциональная гипоталамическая аменорея, которая развилась у меня из-за недоедания.

Расскажу подробнее, какие симптомы я испытывала, какие диагнозы предполагали врачи и как мне все-таки удалось выяснить, что на самом деле со мной происходит.

Что такое функциональная гипоталамическая аменорея

Медредакция

на страже здоровья

Функциональная гипоталамическая аменорея — это заболевание, при котором у женщины отсутствует менструация. ФГА — диагноз исключения: его ставят, если врачи не могут найти никакую другую причину нарушения цикла.

Основные причины, приводящие к ФГА, — это стресс и недостаток энергии, например из-за чрезмерной физической нагрузки или систематического недоедания, которое приводит к недостатку веса. Предполагают, что из-за этого нарушается секреция гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона. В свою очередь, это приводит к другим сбоям в организме: нарушается производство лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола — в итоге фолликулы не созревают и овуляция исчезает.

В некоторых случаях поставить диагноз «функциональная гипоталамическая аменорея» может быть особенно сложно. Так бывает, если женщина с ФГА одновременно страдает синдромом поликистозных яичников — СПКЯ. В этом случае менструация тоже отсутствует, а из-за сочетания обоих заболеваний анализы крови могут показывать нормальный уровень гормонов.

Главная часть лечения ФГА — изменение образа жизни. Обычно гинеколог рекомендует ликвидировать недоедание, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от частых и напряженных занятий спортом. Этого может быть достаточно, чтобы менструации возобновились, а уровень гормонов пришел в норму.

Еще гинеколог может назначить препараты заместительной гормональной терапии — ЗГТ. Они помогают снизить риск остеопороза, который возникает из-за недостатка эстрадиола. Но эти препараты не восстанавливают овуляцию: у женщины на фоне ЗГТ могут появиться кровотечения отмены, которые напоминают менструацию, но при этом яйцеклетки в этот «цикл» не созревают, а значит, беременность наступить не сможет.

Полноценный менструальный цикл с овуляцией может восстановиться сам, когда женщина наберет достаточный вес. Если этого не произойдет, гинеколог может назначить дополнительные препараты, которые стимулируют овуляцию.

С чего все началось

В 2000 году, через год-полтора после первых признаков пубертата, я стала очень переживать из-за проблем с пищеварением. У меня был дискомфорт в желудке, частые запоры.

Чтобы наладить пищеварение, я ограничивала себя в пище: например, не ела жареное и жирное, лук и чеснок, песочное тесто, яблоки, болгарские перцы и баклажаны — почему-то казалось, что они провоцируют тухлую отрыжку. Зато не боялась овсяной каши, некопченых сосисок, пюре, овощей и фруктов, а кисломолочные продукты считала панацеей от неприятных ощущений в желудке.

Как следствие, я стала меньше есть и сначала незаметно терять вес. К этому прибавились интенсивные занятия танцевальной аэробикой по девять часов в неделю. Казалось, что чем меньше я ем, тем легче мне будет двигаться на тренировках.

/eating-disorders/

Как вылечить расстройства пищевого поведения

Я похудела с 45 до 40 кг. Потом бросила аэробику, но продолжала терять вес. Выглядела просто стройной и спортивной девочкой, но грудь не росла, и месячные не начинались. К гинекологу я идти не хотела.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Когда я впервые обратилась к врачу

К окончанию школы мой индекс массы тела был меньше 13 при норме от 18,5, а месячные так и не начались. Зато у меня появились сильные проблемы с концентрацией внимания, а пищеварение совсем испортилось: часто появлялось вздутие, а по утрам мне мерещилась тухлая отрыжка.

Я постоянно внимательно прислушивалась к ощущениям в желудке и кишечнике и так боялась переесть, что на всякий случай недоедала, но все равно считала, что переела, и ругала себя.

Еще у меня сохла кожа и выпадали волосы. Я мазалась увлажняющим кремом и мыла голову шампунем Johnson’s Baby. Кто-то сказал мне, что это поможет, но, конечно, не помогло. Впрочем, это меня мало беспокоило: все внимание было на том, как бы не съесть «лишнего» и «неправильного».

/list/gynecology/

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Консультации гинеколога и эндокринолога. Чтобы понять, почему нет месячных, мама повела меня к эндокринологу и гинекологу в частную клинику «Ювента». Там мне подсчитали ИМТ и сделали УЗИ, во время которого сказали, что яичники и матка сильно уменьшились.

На основе низкого ИМТ и результатов УЗИ врачи предположили, что у меня низкие показатели фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за созревание яйцеклеток, и лютеинизирующего — необходимого для овуляции. Не помню, какой диагноз мне тогда поставили, зато помню упрек от эндокринолога, что до такого себя довела.

Тогда мне назначили заместительную гормональную терапию в виде противоклимактирического препарата «Климонорм». На этом фоне у меня начались кровотечения отмены, а яичники и матка постепенно увеличились до нормальных размеров половозрелой женщины. Это не были полноценные месячные: овуляции не происходило, а кровотечения возникали из-за схемы приема таблеток.

«Климонорм» обычно назначают женщинам во время менопаузы, но я принимала его в 17 лет. Источник: vseapteki.ru

Консультация гастроэнтеролога. Чтобы разобраться с пищеварением, я ходила на обследование в гастроцентр. Там мне сделали гастроскопию, УЗИ брюшной полости и зондирование, чтобы взять на анализ желчь. По результатам гастроэнтеролог поставил диагноз «хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью», посоветовал стол № 5, прописал спазмолитик, «Мотилиум» и «Маалокс», чтобы уменьшить дискомфорт и избавиться от чувства переполнения в желудке, и «Фестал», чтобы облегчить переваривание пищи.

Я была в ужасе от такого количества таблеток, мне казалось, что это очень много. Пила их месяц, а потом забросила, предпочитая «лечиться» пищевыми ограничениями. Теперь у меня появилось «весомое» объяснение, почему я так мало ем: с диагнозом «гастродуоденит» мне нельзя много есть.

На самом деле этого диагноза у меня не было. Позже, в 2017 году, другой гастроэнтеролог опроверг эту гипотезу и заключил, что у меня функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника.

Как я набрала вес, но не стала чувствовать себя лучше

Перед восемнадцатилетием я легла в больницу: тогда я весила 32 кг при росте 159 см. Провела там неделю. Мне снова делали гастроскопию и другие исследования, в итоге выписали с советом учиться расслабляться и читать журналы типа Cool Girl.

После этого я ходила к трем психологам — мама находила их через знакомых. С первой психологиней мы обсуждали вопросы социальной тревоги, а две другие спрашивали меня, как я отношусь к своему телу и хочу ли похудеть. Я говорила, как огорчаюсь из-за того, что похудела и не могу восстановить вес, но у меня гастродуоденит и я боюсь есть.

/ortoreksiya/

Что такое орторексия и надо ли ее лечить

Они не знали, как дальше со мной быть. Я выглядела как человек с анорексией, но не хватало важного симптома — сверхценности веса и желания похудеть. Я была недовольна телом из-за того, что оно застряло в детстве и не прошло через пубертат, а не из-за того, что оно якобы «толстое», как это бывает при анорексии.

Я была не рада худобе. Хотела пубертат и «женственные» формы, мне не нравилось отсутствие либидо.

Но страх еды был сильнее. Я работала с диетологом, но без помощи психолога ее объяснения, что мне лучше есть, имели мало успеха. В какой-то момент она рекомендовала даже «Нутридринк» — специальный питательный напиток для людей, которым трудно получать все питательные вещества из твердой пищи. Это был способ получить больше калорий без проблем с пищеварением.

Тем не менее потихоньку мне удалось набрать вес. К моменту окончания университета я дошла до 45 кг, а за год магистратуры за границей набрала еще восемь. Постепенно я стала меньше бояться переедания и смогла есть нормальные, а не тоддлеровские порции. Но все равно боялась употребить что-то, от чего вздуется живот, временами ругала себя за «переедание», ощущала тяжесть в желудке. Можно сказать, что симптомы не поменялись, а притупились и стали напоминать орторексию — зацикленность на «здоровом» питании.

Несмотря на наличие регулярных кровотечений отмены, я все еще чувствовала себя не выросшей, не взрослой, казалось, что меня не воспринимают всерьез. Родители и друзья поддерживали как могли, но не понимали, что со мной. Ощущение себя «невсамделишной» женщиной сильно повлияло и на личную жизнь: секса я ужасно боялась и комплексовала, что у меня не выросла грудь даже на ЗГТ и даже после восстановления веса. Отношений у меня не было до 30 лет.

Как я меняла врачей, но не могла узнать точный диагноз

В 24 года я самостоятельно прекратила принимать «Климонорм»: боялась повышенного риска рака груди. В итоге кровотечения отмены пропали. Их не было три месяца, пока гинеколог не прописал КОК, которые я принимала два года. Позже я переехала и стала наблюдаться у других гинекологов, которые не были согласны с такой терапией. Одни врачи подозревали у меня СПКЯ и назначали препараты, другие опровергали такое предположение и отменяли назначения. По анализам у меня был только низкий уровень эстрадиола, а фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны были в норме.

В 2016 году я снова сменила гинеколога. Этот врач все-таки поставил мне синдром поликистозных яичников, хотел назначить КОК, но я отказалась. В конце июня 2017 года месячные внезапно начались сами. Получается, что моя первая в жизни овуляция произошла в 31 год.

Спустя полгода месячные снова пропали. Тогда я стала самостоятельно разбираться, почему это произошло.

/podbor-kok/

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Как я наконец узнала свой диагноз

За это время я уже устала теряться в догадках и весной 2019 года набрала в Гугле amenorrhea due to undereating, то есть «аменорея из-за недоедания». Так я вышла на гайд 2017 года, где узнала, что причиной отсутствия месячных может быть функциональная гипоталамическая аменорея, и погрузилась в изучение проблемы.

Пыталась понять, что все-таки у меня — ФГА или СПКЯ. Чтобы разобраться, обратилась к медицинским журналистам и врачам, чьи работы читала в интернете. Один из ученых по тогдашним показателям гормональной панели предположил, что это скорее ФГА. Мне задним числом неловко за то, что беспокоила его этим вопросом.

Я вступила в международную группу поддержки женщин с ФГА, узнала, что длительная ФГА связана с риском остеопороза. После этого пошла к своему врачу общей практики и попросила отправить на тест плотности костей, DEXA, — оказалось, у меня уже есть остеопороз. Раньше я каждый день делала пробежки натощак и не догадывалась, что для меня это вредно: бег при остеопорозе повышает риск трещин и переломов. К счастью, ничего из этого меня не коснулось.

Еще по рекомендации в блоге диетолога Елены Мотовой я узнала о британском диетологе Рене Макгрегор и прочитала ее книгу об орторексии, потом связалась с ней и ее коллегой, эндокринологом Ники Кей, которая специализируется на ФГА. Сначала я хотела проконсультироваться у самой Елены, но она сказала, что это не ее профиль.

/list/dietology/

12 важных вопросов диетологу Елене Мотовой

Диетолог посмотрела мою гормональную панель и результаты DEXA и сказала, что бегать категорически не рекомендует. Она посоветовала слегка поменять питание: добавить в рацион три фруктовых или молочных напитка в день, а на полдник съедать дополнительно порцию йогурта, сыра или орехов.

Эта книга помогла мне разобраться со своим питанием. Источник: ozon.ru

Параллельно я нашла новую гинекологиню в частной клинике, у которой делала все УЗИ и анализы на гормоны. Она считала, что у меня есть и ФГА, и СПКЯ, но для меня важнее обращать внимание на достаточное питание и преодоление ФГА.

В итоге я осознала, что РПП никуда не ушло, как я думала раньше, и что с проблемой надо работать именно на уровне пищевого поведения и тревоги о здоровье: незадолго до этого мне диагностировали генерализованное тревожное расстройство, которое очень часто встречается у пациенток с функциональной гипоталамической аменореей.

Как я чувствую себя сейчас

Летом 2020 года я восстановила месячные, стараясь есть больше. Ориентировалась не на чувство голода — за годы стыда и тревоги разучилась его чувствовать правильно, а на план. В день должно быть три приема пищи, два перекуса.

Пару раз ходила по страховке к гинекологу на УЗИ. Она сказала, что я вылечилась от ФГА, но теперь проявился СПКЯ. Поэтому мой цикл нерегулярный, варьируется от 30 до 50 дней, но он достаточно частый, чтобы эндометрий регулярно отторгался. Мне не нужны гестагены, главное — достаточно есть.

Прошлым летом я была у эндокринолога на консультации по остеопорозу. Врач даже обсуждала мой случай на консилиуме и пришла к выводу, что нужно все то же: достаточное питание, продукты, богатые кальцием. Новый DEXA-скан в июне 2021 года показал улучшение в сравнении с июлем 2019 года. Хотя, увы, полноценного восстановления уже не будет, слишком поздно я осознала проблему и начала ее нормально решать, а пика костная масса достигает к 30 годам, затем снижается.

/choosing-gynecologist/

Как не ошибиться при выборе гинеколога: 9 признаков некомпетентного врача

История моей болезни научила меня следующему:

Иногда приходится надевать «шляпу исследователя» и разбираться в гайдах и исследованиях самой. Конечно, проверяясь у знающих медицинских специалистов, которых надо еще уметь найти.
Табу на обсуждение менструации и пубертата — такое же зло, как и отсутствие секспросвета. Моему поколению, как и предыдущим, не повезло с доступностью информации про РПП, сексуальное и репродуктивное здоровье, но мы можем помочь новому поколению.
Если у меня будет ребенок — все еще не исключаю такой сценарий, — я буду внимательна к нему и уделять внимание своевременному секспросвету и разговору о физиологии.

Расходы

Полностью посчитать траты на лечение сложно. Мой стаж лечения уже 22 года, и многое я просто не помню. Некоторые расходы покрывала страховка. Поэтому суммы примерные.

Я потратила на лечение за эти годы около 12 090 €⁣ (682 480 Р)

Статья расходов	Траты
Приемы психотерапевтов	10 000 €⁣ (564 500 Р)
Приемы врачей	1240 €⁣ (70 000 Р)
Консультации с Ники Кей и Рут МакКин	850 €⁣ (48 000 Р)

Статья расходов

Траты

Приемы психотерапевтов

10 000 €⁣ (564 500 Р)

Приемы врачей

1240 €⁣ (70 000 Р)

Консультации с Ники Кей и Рут МакКин

850 €⁣ (48 000 Р)

История болезни.Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней

Рассказать свою историю

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое ановуляция?

Ановуляция происходит, когда яйцеклетка (яйцеклетка) не выходит из яичника во время менструального цикла. Яйцеклетка необходима для зачатия. Поскольку в овуляции участвуют несколько гормонов, существует множество причин ановуляции. Хроническая ановуляция является частой причиной бесплодия.

Как происходит овуляция?

Овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника. Овуляция является частью менструального цикла. В среднем это происходит на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В овуляции участвуют несколько гормонов.

Процесс овуляции начинается, когда ваш гипоталамус (часть вашего мозга) высвобождает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). ГнРГ заставляет ваш гипофиз (железу в вашем мозгу) выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Между шестым и 14-м днями менструального цикла ФСГ вызывает созревание фолликулов (небольших мешочков с жидкостью в яичниках, содержащих развивающуюся яйцеклетку) в одном яичнике. С 10 по 14 день цикла только один из развивающихся фолликулов образует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск ЛГ заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку. Это называется овуляцией.

После овуляции яйцеклетка начинает свое пятидневное путешествие по фаллопиевой трубе к матке. По мере прохождения яйцеклетки по фаллопиевой трубе уровень прогестерона, другого гормона, в организме повышается, что помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

Могу ли я менструировать без овуляции?

В медицинском мире менструация происходит, когда яйцеклетка, выпущенная из яичника, не оплодотворяется, поэтому матка сбрасывает слизистую оболочку. Из-за этого вы не можете технически менструировать без овуляции.

Тем не менее, у вас все еще может быть кровотечение — «менструация» — без овуляции. Это известно как аномальное маточное кровотечение (АМК) или ановуляторное кровотечение. АМК — нециклические маточные кровотечения, носящие нерегулярный характер. Распространены аномальные маточные кровотечения — примерно у одной трети женщин детородного возраста с маткой.

На кого влияет ановуляция?

Ановуляция может возникнуть у женщин детородного возраста, имеющих яичники, в среднем от 12 до 51 года. Если к вам относится какое-либо из следующих состояний или ситуаций, вы, скорее всего, ановуляция:

У вас только что начались месячные (перименархальные).
Вы находитесь в перименопаузе (когда ваше тело переходит в менопаузу).
У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
У вас очень низкий индекс массы тела (ИМТ), что обычно связано либо с анорексией, либо с длительными чрезмерными физическими нагрузками.

Насколько распространена ановуляция?

Ановуляция является распространенным состоянием и является причиной примерно 25% случаев бесплодия. Примерно у 1 из 10 женщин детородного возраста с яичниками в какой-то момент жизни возникает ановуляция.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы ановуляции?

Знание общих признаков овуляции и отслеживание менструальных циклов может помочь предупредить вас о признаках и симптомах ановуляции. Важно помнить, что менструация не обязательно означает овуляцию. Признаки и симптомы ановуляции могут включать:

Наличие нерегулярных менструаций : Если продолжительность времени между вашими менструациями продолжает меняться, это считается нерегулярным периодом. В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но он может быть на пару дней короче или длиннее.
Очень обильные или легкие менструации : Обильные менструации определяются потерей более 16 чайных ложек (80 мл) крови во время менструации и/или наличием менструации, которая длится более семи дней. Потеря крови менее четырех чайных ложек (20 мл) в течение менструации считается легкой менструацией.
Отсутствие менструаций (аменорея) : Отсутствие одной или нескольких менструаций без наступления беременности может быть признаком ановуляции.
Отсутствие цервикальной слизи : Непосредственно перед овуляцией и во время нее у вас обычно больше всего выделений из влагалища, называемых цервикальной слизью. Обычно это выглядит как сырые яичные белки. Если у вас нет этих выделений, возможно, у вас ановуляция.
Нерегулярная базальная температура тела : Базальная температура тела — это температура, когда вы полностью находитесь в состоянии покоя. Обычно его принимают после пробуждения и до того, как вы совершили какое-либо физическое движение или активность. Овуляция может вызвать незначительное повышение базальной температуры тела.

Что вызывает ановуляцию?

Как правило, причиной ановуляции является дисбаланс одного или нескольких определенных гормонов, особенно гормонов, участвующих в овуляции, к которым относятся:

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Однако даже гормоны, не участвующие непосредственно в овуляции, такие как тестостерон и пролактин, могут влиять на гормоны, необходимые для овуляции. Следующие гормональные дисбалансы и состояния могут вызвать ановуляцию:

Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) : Андрогены представляют собой группу гормонов, которые способствуют росту и размножению как у мужчин, так и у женщин. Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также вырабатывает небольшое количество андрогенных гормонов. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и андростендион. Ваши гонады (яичники или яички) и надпочечники производят андрогены. Когда у человека с яичниками уровень андрогенных гормонов в крови выше нормы, это называется гиперандрогенией. Фолликулы в яичниках содержат яйцеклетки. Высокий уровень андрогенов может привести к тому, что эти фолликулы останутся маленькими, вместо того, чтобы увеличиваться и созревать, как это должно происходить перед овуляцией. Условия, которые могут вызвать гиперандрогению, включают:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Ожирение.
Проблемы с надпочечниками.
Заболевания гипофиза, такие как синдром Кушинга или акромегалия.
Некоторые лекарства, такие как анаболические стероиды.

Дисфункция гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) : Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно ЛГ и ФСГ, это может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, из-за которых гипофиз не выделяет достаточное количество ЛГ и ФСГ, включают:

Очень низкий вес тела или индекс массы тела (ИМТ).
Участие в длительных чрезмерных или интенсивных физических нагрузках.
Синдром Шихана.
Опухоль гипофиза.
Повреждение гипофиза.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) : Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который в основном известен своей способностью стимулировать выработку грудного молока (лактацию). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого высокое количество пролактина в крови может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включают:

Грудное вскармливание.
Тип опухоли гипофиза, называемый пролактиномой.
Повреждение гипофиза.
Повреждение или заболевание почек, печени и/или щитовидной железы.
Определенные лекарства, такие как психотропные препараты, наркотики и препараты для лечения язв или повышенного уровня желудочной кислоты.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз , или недостаточная активность щитовидной железы) : Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки на передней части шеи — вырабатывает два гормона, которые необходимы для многих важных функций организма: трийодтиронин ( Т3) и тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина в крови может увеличить количество пролактина, вырабатываемого гипофизом. Пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции, поэтому низкий уровень тироксина может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:

Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание.
Хирургия щитовидной железы.
Лучевая терапия.
Некоторые лекарства, такие как литий.

Низкий уровень гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Ваш гипоталамус (часть вашего мозга) вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). ГнРГ вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого низкий уровень ГнРГ в крови может вызвать ановуляцию. Повреждение вашего гипоталамуса может вызвать низкий уровень ГнРГ.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ановуляция?

Как правило, диагноз ановуляции ставится при нерегулярных менструациях. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач захочет исследовать и определить причину вашей ановуляции, что может привести к другому диагнозу.

Какие анализы будут проводиться для диагностики ановуляции?

Тесты для диагностики ановуляции зависят от того, что, по мнению вашего лечащего врача, вызывает вашу ановуляцию. Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:

Уровень прогестерона в крови.
Уровень щитовидной железы в крови.
Уровень пролактина в крови.
УЗИ органов малого таза.

Многие гормональные дисбалансы, вызывающие ановуляцию, имеют и другие симптомы, поэтому ваш врач может назначить вам другие анализы, если вы испытываете симптомы определенного гормонального дисбаланса.

Управление и лечение

Как лечить ановуляцию?

Лечение ановуляции зависит от коррекции вызывающего ее гормонального дисбаланса, если это возможно.

В общем, изменения образа жизни, которые могут лечить вашу ановуляцию, включают:

Управление стрессом : Если ваш лечащий врач подозревает, что стресс может быть причиной вашей ановуляции, он, вероятно, порекомендует попытаться ограничить ваши стрессоры и использовать такие методы, как как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы лучше справляться со стрессом.
Управление весом : Если у вас ожирение, ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить вес для лечения ановуляции. Если у вас низкий индекс массы тела (ИМТ), ваш лечащий врач может порекомендовать вам набрать вес для лечения ановуляции. Если какая-либо из этих ситуаций относится к вам, обязательно поговорите со своим врачом и/или зарегистрированным диетологом, чтобы контролировать свой вес безопасным и подходящим для вас способом.
Снижение частоты и интенсивности упражнений : Если ваш лечащий врач подозревает, что ваш режим и интенсивность упражнений вызывают ановуляцию, он может порекомендовать ограничить продолжительность и интенсивность упражнений.

Другие методы лечения ановуляции включают:

Определенные лекарства для лечения других состояний : Если у вас есть состояние, вызывающее ановуляцию, которое поддается лечению, ваше медицинское учреждение, скорее всего, назначит вам лекарство, которое также может лечить вашу ановуляцию. Например, если у вас гипотиреоз, который может вызвать ановуляцию, прием лекарств для лечения гипотиреоза также может помочь в лечении ановуляции.
Корректировка текущих лекарств : Некоторые лекарства могут вызывать ановуляцию, например противоэпилептические и антипсихотические препараты. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач может скорректировать ваши текущие лекарства, чтобы попытаться вылечить ановуляцию, если это возможно. Никогда не корректируйте и не прекращайте прием лекарств, не посетив своего лечащего врача. Всегда следуйте инструкциям к назначенным вам лекарствам.
Цитрат кломифена (CC) : Это лекарство помогает исправить нарушения овуляции.
Инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) : Этот гормон заставляет ваш яичник высвобождать яйцеклетку. Его синтетическая форма может быть введена для лечения ановуляции. Его часто принимают с цитратом кломифена.
Инъекция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) : Если ваш организм не вырабатывает достаточное количество ФСГ и другие методы лечения ановуляции не помогли, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам инъекцию синтетического ФСГ, чтобы помочь вашему яичнику высвободить яйцеклетку .
Агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) инъекции : Инъекция агонистов и антагонистов GnRH помогает контролировать уровень лютеинизирующего гормона (LH), вырабатываемого организмом, который необходим для овуляции.

Если вашей целью является фертильность и беременность, а изменения образа жизни и/или лекарства не помогают вылечить ановуляцию, вы все равно можете забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом или репродуктологом об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Профилактика

Каковы факторы риска ановуляции?

Факторы риска ановуляции могут включать:

Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) : СПКЯ является распространенным заболеванием, вызывающим 70% случаев ановуляции. СПКЯ заставляет ваше тело вырабатывать слишком много андрогенов, из-за чего фолликулы в ваших яичниках остаются маленькими, вместо того, чтобы созревать и расти, как это необходимо для подготовки к овуляции.
Наличие ожирения : Ожирение может привести к тому, что ваш организм вырабатывает слишком много андрогенов, что влияет на способность ваших яичников производить зрелые фолликулы.
Низкая масса тела и/или длительные чрезмерные физические нагрузки : Очень низкий индекс массы тела (ИМТ) или регулярные интенсивные физические упражнения могут повлиять на гипофиз, что может привести к недостаточной выработке лютеинизирующего гормона. и/или фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны необходимы для регулярной овуляции.
Чрезмерный стресс : Чрезмерный стресс может привести к дисбалансу в организме гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции.
У вас только что начались месячные или у вас последние месячные : Во время обоих этих переходных периодов дисбаланс гормонов в организме может вызвать ановуляцию.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) ановуляции?

Прогноз (прогноз) ановуляции зависит от причины ановуляции. В большинстве случаев ановуляцию можно лечить изменением образа жизни, приемом лекарств от бесплодия или лекарств, лечащих состояние, вызвавшее ановуляцию. Если у вас перименопауза, ановуляцию труднее лечить.

Можно ли забеременеть при ановуляции?

Изменение образа жизни и/или прием лекарств часто могут лечить ановуляцию, что означает, что у вас будет возможность забеременеть. Однако на успешное зачатие и беременность влияет множество других факторов.

Если вы лечились от ановуляции и вам все еще трудно забеременеть, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

Как долго длится ановуляция?

В зависимости от причины ановуляция может быть временной или хронической. Лекарства и/или изменение образа жизни часто — но не всегда — лечат ановуляцию.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас нерегулярные, обильные или чрезмерно болезненные менструации, которые нарушают вашу жизнь, обязательно обратитесь к врачу для лечения.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь к своему врачу. У вас может быть ановуляция.

Если вы лечились от ановуляции, но у вас по-прежнему возникают проблемы с зачатием, обратитесь к своему лечащему врачу или репродуктологу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если вы испытываете ановуляцию, вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

Что вызывает мою ановуляцию?
Какие изменения в образе жизни я могу внести для лечения ановуляции?
Какие лекарства можно принимать при ановуляции?
Сколько времени займет лечение моей ановуляции?
Как долго я должен пытаться лечить мою ановуляцию, прежде чем я подумаю об ЭКО или ВМИ?
Могу ли я еще забеременеть?

Записка из клиники Кливленда

Возникновение ановуляции во время попытки забеременеть может вызывать разочарование и огорчение. Хорошая новость заключается в том, что многие причины ановуляции можно лечить. Если вы испытываете признаки и симптомы ановуляции, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут помочь вам выяснить причину вашей ановуляции и предложить лечение.