Особенности выбора смеси для диетотерапии детей с гастроинтестинальными симптомами АБКМ

partners

Ключевые слова / keywords:

Аллергия на белки коровьего молока, Аллергология, Аминокислотные смеси, Высокогидролизованные белки, Гастроэнтерология, Детская диетология, Диетотерапия пищевой аллергии, Иммунология, Лактазная недостаточность, Лечебное питание, Нутрициология, Педиатрия, Пищевая аллергия, Cow’s milk protein allergy, Allergology, Hydrolyzed proteins, Gastroenterology, Pediatric dietology, nutr_allerg, Immunology, Lactase insufficiency, Clinical nutrition, Nutrition science, pediatric, Food allergy

Поражения желудочного-кишечного тракта (ЖКТ) при аллергии на белки коровьего молока (АБКМ) встречаются у 50–60% детей, при этом наиболее распространенными симптомами являются обильные срыгивания, рвота, колики, запоры, диарея, слизь, прожилки крови в стуле, отказ от приема пищи или беспокойство после еды [1]. В основе поражения ЖКТ лежат преимущественно не Ig-опосредованные механизмы.

Одним из следствий поражения ЖКТ в результате аллергического воспаления является синдром мальабсорбции – комплекс нарушений полостного, пристеночного, мембранного пищеварения, транспортных механизмов в тонкой кишке. Проявления синдрома являются неспецифичными, в связи с чем зачастую остаются недооцененными, что в свою очередь, затрудняет диагностику АБКМ и своевременное назначение адекватной диетотерапии [1].

Вследствие потери макро- и микронутриентов через ЖКТ могут формироваться дефицитные синдромы, а также отставание в физическом развитии ребенка (иногда выступая единственным симптомом тяжелой пищевой аллергии).

Отсутствие точных лабораторных критериев диагностики гастроинтестинального поражения ЖКТ, а также не всегда очевидный симптом мальабсорбции микронутриентов, обуславливает важность использования диетотерапии не только в качестве лечебного, но и диагностического метода еще до развития глубоких метаболических сдвигов [2].

Согласно российским рекомендациям по лечению АБКМ, для детей с гастроинтестинальными проявлениями и синдромом мальабсорбции рекомендовано назначение специализированных безлактозных смесей на основе высокогидролизованных белков (ВГС), в состав которых входят среднецепочечные триглицериды (СЦТ).

Международные рекомендации DRACMA/AAP* также отдают предпочтение использованию ВГС без лактозы и с триглицеридами со средней длиной цепи у младенцев с побочными реакциями на пищевые белки, нарушением всасывания и энтеропатии до тех пор, пока не будет восстановлена нормальное всасывание через слизистую оболочку тонкого кишечника [3].

Помимо глубоко гидролизованного белка или аминокислотного белкового эквивалента, непосредственно снижающими антигенность смеси и предотвращающими аллергическое воспаление, функциональные ингредиенты специализированных смесей направленны на облегчение мальабсорбции жиров (триглицериды средней цепи) и углеводов (отсутствие лактозы). СЦТ, благодаря низкому молекулярному весу и высокой гидрофильности, способны легко проникать в систему воротной вены, минуя лимфатические сосуды, не требуют эмульгирования и участия панкреатической липазы, легко метаболизируются и являются хорошим источником энергии.

Необходимость отсутствия или снижения лактозы в специализированной смеси, предназначенной для купирования гастроинтестинальных симптомов пищевой аллергии, диктуется вторичной лактазной недостаточностью, формирующейся на фоне аллергической субатрофии кишечных ворсинок [4].

Примером специализированной смеси для диетотерапии АБКМ, сопровождающихся гастроинтестинальными симптомами и мальабсорбцией, является смесь Nutrilon Пепти Гастро («Нутриция»). Nutrilon Пепти Гастро производится в соответствии с директивой Евросоюза в отношении лечебного питания и отвечает рекомендациям ESPGHAN/ESPACI и AAP* по лечению детей, страдающих АБКМ. Особенностями состава смеси Nutrilon Пепти Гастро является глубоко гидролизованный сывороточный белок, обеспечивающий низкую остаточную аллергенность смеси, и отсутствие добавленной лактозы, что крайне важно для детей, страдающих вторичной энтеропатией и мальабсорбцией вследствие аллергического воспаления слизистой оболочки ЖКТ. Жировой компонент Nutrilon Пепти Гастро на 50% замещен среднецепочечными триглицеридами.

Доказанная высокая эффективностью и хорошая переносимость [5], а также хорошие вкусовые характеристики среди безлактозных ВГС [6] позволяют Nutrilon Пепти Гастро быть продуктом выбора для диетотерапии детей с сочетанными кожно-гастроинтестинальными или изолированными гастроинтестинальными симптомами АБКМ.

* DRACMA – Диагностика и обоснование мероприятий для лечения АБКМ, ААР – Американская Академия педиатрии, ESPGHAN – Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, ESPACI – Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии

Список литературы

1. Клинические рекомендации по лечению АБКМ. Союз Педиатров России, 2021
2. Сенаторова А.С., Урываева М.К. Синдром мальабсорбции у детей. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. В помощь педиатру, 2010, 5(26), стр.72-76
3. Alessandro Fiocchi et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. World Allergy Organization Journal Volume 3, Issue 4, 2010, Pages 57-161.
4. Мухина Ю.Г. и др. Вопросы практической педиатрии, 2010, т.5, №5, стр.77-84
5. Verwimp JJ, Bindels JG, Barents M et al. Symptomatology and growth in infants with cow’s milk protein intolerance using two different whey protein hydrolysate based formulas in a Primary Health Care setting. Eur J Chin Nutr 1993; 17:92-6
6. С.Г. Грибакин и соавт. Вопросы детской диетологии, 2020, том 18, No5, с. 42-48

Безлактозные смеси – что это такое, состав, когда назначают ~

Безлактозные смеси – это особый вид детского питания, это лекарство, которое назначается младенцам до года при диагностировании у них непереносимости лактозы.

О том, что такое непереносимость лактозы или лактазная недостаточность читайте здесь.

Эти смеси являются разновидностью детского питания наряду с адаптированными смесями на молоке коров и коз, смесями на сое и др.

Что такое безлактозные смеси

Состав безлактозных смесей

Когда назначают безлактозные смеси

Побочные эффекты безлактозных смесей

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Что такое безлактозные смеси

Из названия понятно, что безлактозные смеси для грудничков – это те, в составе которых совсем нет углевода лактоза, одного из компонентов молока.

Практически каждый производители детского питания имеет в своей линейке безлактозную смесь, на упаковках обычно пишут «БЛ» (без лактозы) или «LF» (lactose free).

Наиболее популярные производители этих смесей на российском рынке – это такие компании как Нан, Нутрилак, Нутрилон, Беллакт, Бабушкино Лукошко, Селия. Читайте подробно о производителях безлактозных смесей здесь.

Каково содержание лактозы в таких смесях? Безлактозным считается питание, если в нем или вообще отсутствует лактоза и ее след, или он составляет не более одной десятой грамма на один литр готового питания.

Следы лактозы могут быть в смеси на основе сывороточного белка или альбумина.  Совсем не содержит ее смесь на казеинате кальция.

Также существуют смеси на основе гидролизованного белка казеина, изолята сои или даже особой смеси аминокислот – они применяются в качестве лечения недостаточности лактазы, если она явилась следствием, например, галактоземии.

Состав безлактозных смесей

Безлактозные смеси, состав которых не сильно отличается от адаптированного питания, являются лечебными, они не могут быть выбраны в качестве основного питания ребенка.

Основное отличие состава этих смесей как раз в отсутствии такого источника углеводов как лактоза. Но так как лактоза очень важна для роста и развития детского организма, обойтись без нее просто нельзя, то безлактозную смесь обычно дают малышу наряду с каким-либо другим детским питанием.

Что же выступает заменителем лактозы в таких смесях?

Это может быть изолят сои, гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь особых аминокислот.

Смеси на соевом белке совсем не содержат лактозы, в остальных есть небольшой процент ее остаточного следа.

В то же время, это питание чрезвычайно насыщено витаминами и микроэлементами, а смеси на основе козьего молока по отзывам родителей усваиваются еще лучше, чем смеси на молоке коров.

Содержание казеина в таких смесях оставляет 40%, кроме пары видов, в которых казеина намного больше, чем 40%, такие смеси называют казеиновыми.

Как правило, в рассматриваемых смесях источником углеводов вместо лактозы выступает мальтодекстрин (декстринмальтоза), комплекс жиров включает в себя пальмовое масло.

Важный компонент любого детского питания – это про- и пребиотики. Так вот пребиотиков в безлактозных смесях нет совсем, а пробиотики присутствуют не везде.

В остальном, по содержанию полезных микроэлементов, витаминов и минералов такие смеси не отличаются от адаптированных смесей.

Когда назначают безлактозные смеси

Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:

• Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание, потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – аллергии на белок коровьего молока.
• Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза. Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены здесь.

Итак, когда назначают безлактозную смесь?

Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее здесь).

Иногда это питание назначают детям с галактоземией.

Конкретно безлактозная детская смесь, то есть, смесь с нулевым содержанием лактозы «непригодна» для постоянного кормления ребенка. Ее нужно смешивать в пропорции с обычными адаптированными смесями, которыми малыш и питался до постановки диагноза «лактазная недостаточность».

Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью?

Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша. Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя. Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.

Стоит заметить, что диета с этой смесью всегда является временной, как и само заболевание «лактазная недостаточность» (крайне редко, но все же случается, что оно сохраняется на всю жизнь). Питание ребенка безлактозной смесью призвано облегчить симптомы протекания заболевания, поэтому нужно время от времени возвращаться на «обычное» питание и проверять не пропали ли у малыша симптомы лактазной недостаточности.

В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.

Особенности кормления младенца безлактозной смесью:

• Если малыш родился недоношенным и диагноз «лактазная недостаточность» был поставлен ему в течение первых дней жизни, то его не нужно кормить такой семью. Для этих деток уже разработаны специальные низколактозные смеси с высоким содержанием витаминов и всего необходимого ребенку, рожденному раньше срока. На упаковках с таким питанием обычно стоит префикс «pre-».
• Если ребенок кормится грудным молоком, очень нежелательно ему давать безлактозную смесь. В этом случае для устранения симптомов лактазной недостаточности применяют препараты с ферментом лактаза.
• Если малыш – искусственник приемлемо использовать низколактозные смеси, а не безлактозные. Или же смешивать их с обычными, как мы писали выше.
• Если малыш уже подрос и находится на прикорме, то кашки нужно варить или разводить на безлактозной смеси, а не на молоке. После 6 месяцев можно пробовать давать ребенку низколактозные продукты, такие как творог, сливочное масло и проверять реакцию его организма. После полугода симптомы недостаточности лактазы уже могут исчезнуть.

Побочные эффекты безлактозных смесей

Недостатки или минусы безлактозных смесей выражаются в проявлении их побочных эффектов:

• Смеси на основе изолята соевого белка могут не подойти ребенку и спровоцировать аллергию на сою и соевый белок.
• Слишком быстрое ее введение в рацион ребенка может спровоцировать запор.
• Слишком долгое кормление эти питанием нарушает работу ЖКТ, что проявляется в метеоризме, газиках, коликах, запорах и поносе, дисбактериозе, изменении цвета кала, вздутии живота.

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Обычно удается перевести малыша на безлактозную смесь в течение 5-7 дней.

День 1: Нужно добавить 30 мл новой смеси в какое-нибудь одно кормление.

День 2 и 3: Добавляют уже по 60 мл безлактозной смеси в два любых кормления.

День 4 и 5: В два любых кормления нужно кормить малыша только безлактозной смесью.

Это примерный «график» перехода на новое питание, вообще, как лучше это сделать подскажет педиатр, он и пропишет необходимые пропорции для разбавления смесей.

Малыш может неохотно переходить на безлактозную смесь, отказываться от еды или капризничать. Это происходит потому что это питание не такое вкусное и сладкое как адаптированные смеси, в которых есть лактоза, которая в свою очередь и придает питанию сладковатый вкус.

Как бы ни хотелось, нельзя слишком быстро, например, в течение 1-2 дней попытаться перевести младенца на новое питание. Такой быстрый переход может спровоцировать запор.

Также не рекомендуется нарушать график кормлений или изменять дозировку, которую прописал врач.

На этом все об описании безлактозных смесей, их составе, плюсах и минусах.

Читайте также – обзор производителей безлактозных смесей.

Детская смесь без лактозы | Типы, причины и преимущества

Безлактозная детская смесь — это смесь на основе коровьего молока, предназначенная для младенцев, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, сахара, содержащегося в молоке. Примеры смесей без лактозы включают Similac Sensitive, Similac Alimentum, Enfamil NeuroPro Sensitive и Enfamil A+ без лактозы.

Что такое безлактозная детская смесь?

Безлактозная детская смесь — это смесь на основе коровьего молока, специально обработанная для удаления лактозы, сахара, содержащегося в молоке. Затем производители заменяют лактозу другим типом углеводов, например, кукурузным сиропом, чтобы детям с непереносимостью лактозы было легче ее переваривать.

К безлактозным детским смесям относятся:

• Энфамил А+ без лактозы
• Энфамил НейроПро Сенситив
• Энфамил просто на растительной основе
• Гербер Гуд Старт Нежная Соя
• Симилак Сенситив
• Симилак Алиментум

Поскольку большая часть безлактозных смесей по-прежнему изготавливается из коровьего молока, эти смеси не подходят для детей с аллергией на коровье молоко или CMA. Непереносимость лактозы и CMA — это две разные проблемы, хотя они могут иметь схожие симптомы, которые могут включать диарею, чувствительные животы, газы и суетливость.

CMA — это иммунная реакция, а непереносимость лактозы — проблема с пищеварением, согласно Nestlé Health Science. Младенцам с CMA лучше давать смесь на основе сои или гипоаллергенную детскую смесь.

В США доступно несколько разновидностей безлактозных смесей, смесей с низким содержанием лактозы и немолочных заменителей. Родители и опекуны должны проконсультироваться со своим педиатром, чтобы убедиться, что конкретная марка безлактозной смеси подходит для их ребенка, особенно если их ребенку требуется смесь для недоношенных детей или у него заболевание, называемое галактоземией.

Similac

Детские смеси Similac являются одними из самых популярных в США. Две их безлактозные смеси — Similac Sensitive и Similac Alimentum. Это молочные смеси, предназначенные для детей с непереносимостью лактозы.

Однако компания Abbott Laboratories — производитель Similac — в феврале 2022 года отозвала детскую смесь для некоторых партий Similac, произведенных на ее заводе в Стерджисе, штат Мичиган, из-за потенциального бактериального загрязнения. Если вы приобрели или планируете приобрести детскую смесь Similac, обязательно проверьте список отозванных смесей.

Enfamil

Детская смесь марки Enfamil производства Mead Johnson — еще одна популярная марка смеси. Его безлактозные бренды включают Enfamil NeuroPro Sensitive и Enfamil A+ без лактозы. Энфамил НейроПро использует кукурузный сироп в качестве заменителя углеводов.

В отличие от Similac, бренды Enfamil в последнее время не отзывались.

Безлактозные заменители молочных продуктов

Некоторые родители и опекуны могут выбрать безлактозные заменители молочных продуктов, которые естественным образом не содержат лактозу и не производятся из коровьего молока. Они больше подходят для малышей с непереносимостью лактозы и аллергией на коровье молоко.

Эти смеси изготовлены из сои, риса или других видов растительного белка. Смеси, продаваемые в США, регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и содержат те же питательные вещества, что и смеси на основе коровьего молока. Примеры включают Gerber Good Start Gentle Soy или Enfamil Simply Plant-Based.

Смеси с низким содержанием лактозы

Смеси с низким содержанием лактозы имеют пониженное содержание лактозы, но могут иметь более высокие уровни, чем безлактозные смеси. Многие популярные формулы попадают в категорию с низким содержанием лактозы.

Примеры включают Similac 360 Total Care Sensitive, который содержит на 98% меньше лактозы, чем Similac Total Care, и Enfamil A+ Gentlease, который рекламируется как продукт с низким содержанием лактозы, а не без лактозы.

Младенцы, которые могут использовать безлактозные смеси

Только дети с диагнозом непереносимость лактозы могут использовать безлактозные смеси. Большинство детей хорошо переносят обычную смесь на коровьем молоке, и именно ее рекомендуют многие педиатры.

Детям с диагностированной аллергией на коровье молоко не следует использовать безлактозные смеси, так как они все еще содержат молоко и молочный белок, которые являются причиной аллергических реакций у детей с СМА. Матери детей с непереносимостью лактозы все еще могут кормить грудью, хотя матери детей, чувствительных к коровьему молоку, должны воздерживаться от употребления молочных продуктов во время грудного вскармливания.

Родители и опекуны не должны предполагать, что у капризного ребенка непереносимость лактозы, не посоветовавшись с лечащим врачом. Непереносимость лактозы у младенцев очень редко встречается у детей младше 5 лет.

Потенциальные побочные эффекты безлактозной детской смеси

Потенциальные побочные эффекты безлактозной детской смеси аналогичны побочным эффектам обычной детской смеси и обычно связаны с пищеварением или загрязнением смеси. Симптомы включают вздутие живота, жидкий стул и колики.

Симптомы бактериальной инфекции, вызванной зараженной смесью, включают плач, утомляемость, лихорадку и плохой аппетит.

Если ребенок с тяжелой аллергией на коровье молоко или редким генетическим заболеванием, называемым галактоземией, потребляет безлактозную смесь, которая все еще содержит коровье молоко или следы лактозы, побочные эффекты могут быть опасными для жизни. Самая безопасная смесь для этих детей — смесь, полученная из растений и естественно не содержащая лактозы.

Смеси, приготовленные на коровьем молоке, в том числе безлактозные марки, могут вызывать повышенный риск развития некротизирующего энтероколита или НЭК, особенно у недоношенных детей. НЭК — редкое, но потенциально смертельное заболевание, вызывающее отмирание тканей кишечника. Некоторые родители подали иски в отношении детских смесей Similac и Enfamil после того, как у их детей развился НЭК и они умерли.

Информация о судебном процессе

Судебные иски подаются родителями, у детей которых был диагностирован некротизирующий энтероколит (НЭК) после употребления смеси на основе коровьего молока. Узнать больше.

Посмотреть судебные иски

Возможные преимущества безлактозной детской смеси

Возможные преимущества безлактозной детской смеси включают более быстрый набор веса, меньше беспокойства и меньший дискомфорт для ребенка. Младенцы могут быть менее склонны к рефлюксу или срыгиванию.

Поскольку непереносимость лактозы может вызвать диарею, переход на безлактозную детскую смесь может уменьшить диарею и предотвратить обезвоживание детей.

У некоторых детей симптомы улучшаются через несколько дней, у других на это могут уйти недели.

Переход на безлактозную детскую смесь

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, не переходите на безлактозную детскую смесь без предварительной консультации с педиатром вашего ребенка. Прежде чем переходить на смесь, важно поставить точный диагноз, потому что у вашего ребенка может быть генетическое заболевание или аллергия на коровье молоко.

После того, как врач вашего ребенка подтвердит непереносимость лактозы, он поможет вам выбрать смесь, которая подойдет вашему ребенку. Иногда у педиатров есть образцы смеси для родителей, чтобы они могли их попробовать, прежде чем покупать целый контейнер. Если у вас есть смесь, которую вы хотели бы попробовать, сообщите об этом врачу вашего ребенка, чтобы он мог проверить питательные вещества и ингредиенты.

Младенцы с проблемами пищеварения могут сначала столкнуться с большими трудностями при переходе на другой тип смеси или при отказе от грудного вскармливания. Смесь имеет более густую консистенцию и труднее усваивается, чем грудное молоко. Формулы с высокой степенью переработки также имеют более горький вкус.

Педиатр может порекомендовать постепенно вводить новую смесь и отучать детей от старой смеси или грудного молока. После перехода обязательно следите за своим ребенком на предмет любых признаков дискомфорта или симптомов и информируйте своего педиатра.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

РАССКАЖИ НАМ ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ

Нашли ли вы Drugwatch полезным?

Да

№

Спасибо за отзыв. Есть ли у вас какие-либо мысли, которыми вы хотели бы поделиться о Drugwatch.com?

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной

У меня есть вопрос

Как мы можем улучшить эту страницу?

Эта статья содержит неверную информацию

В этой статье нет информации, которую я ищу

У меня есть вопрос

Как мы можем улучшить эту страницу?

Спасибо за ваш отзыв

Мы ценим ваши отзывы. Один из членов нашей команды по контенту свяжется с вами в ближайшее время.

Благодарим за отзыв. Один из членов нашей команды по контенту свяжется с вами в ближайшее время.

Гипоаллергенная формула: все, что вам нужно знать

Послушайте эту статью:

Ваш браузер не поддерживает тег audio.

Некоторые дети рождаются с пищевой аллергией или непереносимостью или могут развиться в ней. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, мать может избегать употребления в пищу аллергенов, а ребенок может безопасно продолжать кормить грудью. Для тех младенцев, симптомы которых не улучшаются, или чьи матери не могут переносить ограниченную диету, целью является поиск наилучшей гипоаллергенной смеси в качестве альтернативы.

Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия или вы подозреваете, что у него аллергия, у вас может возникнуть много вопросов о том, как кормить ребенка. На рынке представлено множество гипоаллергенных формул на выбор. Каждая смесь имеет свой уникальный профиль питания, чтобы обеспечить безопасность и рост вашего ребенка.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?

Аллергия — это чрезмерный иммунный ответ. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка атакует пищу, ошибочно думая, что еда является захватчиком.

Пытаясь защитить организм, иммунная система вырабатывает гистамин, который вызывает различные симптомы, включая отек, зуд и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Эта аллергическая реакция на пищевые продукты может поражать многие части тела и, в тяжелых случаях, может быть опасной для жизни.

Девяносто процентов пищевой аллергии у детей вызывают всего шесть продуктов или групп продуктов, включая молоко, яйца, арахис, лесные орехи, сою, включая соевую смесь, и пшеницу. Вот почему важно знать используемую формулу устойчивого развития и ингредиенты, смешанные с молоком вашего ребенка или заменителем пищи.

Непереносимость возникает, когда организму не хватает одного или нескольких пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления определенной пищи. Это может раздражать пищеварительную систему вашего ребенка и вызывать такие симптомы, как диарея, газы и вздутие живота. Поэтому не забудьте запастись продуктами с полезными жирами для малышей, альтернативой коровьему молоку для малышей или щадящей смесью на случай развития аллергии или непереносимости лактозы. Хотя непереносимость пищи не опасна для жизни, она может привести к обезвоживанию и даже нарушению роста.

Что такое гипоаллергенная детская смесь?

Согласно исследованиям, аллергия на коровье молоко встречается примерно у 2–3% младенцев. Симптомы аллергии на коровье молоко обычно проявляются в период между первыми 3–6 месяцами жизни. Если грудное вскармливание невозможно, следующим шагом после постановки диагноза будет поиск лучшей гипоаллергенной смеси для вашего ребенка.

Вы можете столкнуться с различными гипоаллергенными детскими смесями в поисках безопасной и переносимой смеси для вашего ребенка. Гипоаллергенные смеси предназначены для детей, которые не переносят смеси на основе коровьего молока. Термин «гипоаллергенный» означает, что формула содержит белок, гидролизованный или расщепленный на очень мелкие белки. Эти крошечные белки с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

Степень аллергии будет определять, насколько маленькими должны быть белки, чтобы ребенок мог переносить стандартную смесь. Например, ребенок с очень сильной аллергией может быть не в состоянии переносить какие-либо белковые частицы, и поэтому ему потребуется «элементарная» смесь. Этот тип формулы содержит только аминокислоты, строительные блоки белка.

Прежде чем смесь для детского питания может быть помечена как «гипоаллергенная», должны быть соблюдены определенные критерии. По данным Американской академии педиатрии (AAP), гипоаллергенная детская смесь должна быть:

• Проведено клиническое исследование
• Исследовано у детей с аллергией на коровье молоко
• Переносится (отсутствие признаков аллергической реакции) не менее чем у 90% пациентов

Типы гипоаллергенных смесей

Тип гипоаллергенной смеси, которую вы выберете для своего ребенка, будет зависеть от множества факторов, включая тяжесть аллергии. На выбор доступны следующие рецепты:

Составы на основе сои : Хотя смеси на основе сои являются альтернативой смесям на коровьем молоке, они не считаются гипоаллергенными. Согласно литературным данным, до 50% детей с непереносимостью белка коровьего молока также развивают непереносимость соевого белка при вскармливании смесями на основе сои. Следовательно, смеси на основе сои обычно не являются жизнеспособным вариантом смеси для детей с аллергией или непереносимостью белков коровьего молока.

Частично гидролизованный : В частично гидролизованной смеси белки расщепляются лишь частично. Эти смеси не используются для детей с аллергией на молочный белок

, потому что они не считаются действительно гипоаллергенными. У младенцев все еще может быть реакция на белковую молекулу такого размера.

Сильно гидролизованный : Сильно гидролизованный состав содержит белок, который сильно расщеплен и поэтому очень мал по размеру. Младенцы обычно не реагируют на этот тип смеси из-за крошечного размера молочного белка. Примерно 90% детей с аллергией на коровье молоко могут переносить интенсивно гидролизованные смеси.

На основе аминокислот : Формулы на основе аминокислот, также известные как элементарные формулы, не содержат больших или малых белковых молекул. Вместо этого белки расщепляются на строительные блоки, называемые аминокислотами. Эти смеси считаются на 100% неаллергенными и используются примерно для 10% детей, которые не переносят сильно гидролизованные смеси.

Безопасна ли гипоаллергенная смесь?

Гипоаллергенные формулы должны соответствовать строгим стандартам безопасности для обеспечения оптимального роста и развития. Чтобы получить статус гипоаллергенных, эти формулы должны доказать, что они не вызывают реакции у 9 человек.0% младенцев или детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко.

Для ребенка с тяжелой аллергией, который не находится на грудном вскармливании, единственным безопасным способом кормления является гипоаллергенная детская смесь. Даже при отсутствии тяжелой аллергии детям с легкой аллергией и непереносимостью молочного белка может быть полезна гипоаллергенная смесь.

Пищевая аллергия и непереносимость могут нанести ущерб комфорту вашего ребенка. Они могут вызывать боль, дистресс и даже могут привести к дополнительным осложнениям для здоровья, если их не лечить. Гипоаллергенная детская смесь считается безопасным и эффективным вариантом лечения детей с аллергией на молочный белок.

Когда следует использовать гипоаллергенную детскую смесь?

Американская академия педиатрии рекомендует использовать гипоаллергенные смеси для младенцев с явными медицинскими симптомами, которым может помочь специальная смесь.

Кроме того, гипоаллергенная формула может быть показана, если в семейном анамнезе имеется сильная пищевая аллергия или аллергия на окружающую среду. На самом деле риск развития пищевой аллергии у ребенка в первый год жизни увеличивается примерно до 10%, если у одного из родителей есть аллергия, и до 20%, если у обоих родителей.

Важно знать об общих симптомах, связанных с аллергией на коровье молоко, чтобы знать, когда вносить изменения, чтобы облегчить дискомфорт.

У младенцев с тяжелыми аллергическими реакциями на пищевые продукты или молочные белки проявляются некоторые из следующих симптомов:

Рефлюкс

Вы можете видеть многих родителей и опекунов с салфеткой для отрыжки, свисающей с их плеч. Это связано с тем, что большинство детей срыгивают, что также известно как рефлюкс. В то время как срыгивание является совершенно нормальным явлением, наличие более тяжелых симптомов рефлюкса — нет.

Симптомы тяжелого рефлюкса включают:

• Рвота большим количеством жидкости
• Удушье или рвотные позывы
• Выгибание дугой от бутылочки или груди
• Выражение раздражительности при кормлении
• Плохая прибавка в весе

Эти признаки могут указывать на аллергию на молочный белок.

Рвота

Иногда следует ожидать срыгивания после кормления. Однако рвота, которая является более сильным выбросом желудочного сока, может быть признаком того, что у вашего ребенка аллергия или непереносимость. Важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы исключить что-либо более серьезное.

Кроме того, важно знать признаки обезвоживания, чтобы избежать дальнейших медицинских осложнений. Симптомы обезвоживания могут включать в себя мало слез или отсутствие слез при плаче, менее четырех мокрых подгузников в день, сухость губ, необычно суетливое состояние, слабость или вялость.

Диарея

Диарея может означать, что у вашего ребенка пищевая аллергия или непереносимость, и может потребоваться гипоаллергенная смесь.

Однако отличить диарею от обычных детских экскрементов может быть непросто. У детей на грудном вскармливании стул обычно жидкий, а у детей на искусственном вскармливании стул немного гуще.

С другой стороны, диарея будет более частой, водянистой и иногда с неприятным запахом. Диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно знать признаки, чтобы предотвратить дальнейшие медицинские осложнения.

Стул с кровью

У детей с пищевой непереносимостью или аллергией стул с кровью может быть вызван образованием небольших язв в желудочно-кишечном тракте. Вид кровавого стула для родителей может быть весьма неприятным.

Однако, когда проблема связана с непереносимостью или аллергией, лечение простое. Если мать кормит грудью, ее переведут на безмолочную диету или переведут ребенка на гипоаллергенную смесь.

Важно отметить, что примерно у 50% детей с аллергией на белок коровьего молока может быть аллергия и на белок сои. Поэтому, если симптомы у вашего ребенка не проходят, кормящей матери рекомендуется избегать как сои, так и молочных продуктов или перейти на смесь без сои.

Газообразование

Газообразование является нормальной частью развивающейся желудочно-кишечной системы. Чрезмерное газообразование, сопровождающееся вздутием живота, сжатыми кулаками и/или неприятным запахом, может быть признаком непереносимости молока или аллергии.

Запор

Запор — еще один признак того, что ваш ребенок не переносит белок коровьего молока. Если стул вашего ребенка выглядит как маленькие гранулы или твердый шарик, у вашего ребенка может быть запор. Гипоаллергенная детская смесь может помочь.

Респираторные симптомы

Если у вашего ребенка после кормления начинаются хрипы или появляются другие респираторные симптомы, возможно, у него аллергия на коровье молоко, которая требует немедленного внимания. Даже если вы заметили легкие респираторные симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом о возможности аллергии или непереносимости. Легкие респираторные симптомы могут включать чихание, насморк и постоянный кашель.

Анафилаксия

Анафилаксия — чрезвычайно серьезная аллергическая реакция, которая возникает быстро, поражает весь организм и потенциально опасна для жизни. Признаки анафилаксии включают затрудненное дыхание, обморок и отек вокруг лица. К счастью, этот тип аллергической реакции не распространен у младенцев, однако, если вы подозреваете, что у вашего ребенка анафилаксия, немедленно обратитесь к врачу.

Крайняя нервозность

Чрезвычайная нервозность, также известная как колики, представляет собой нервозность и продолжительный плач, даже когда основные потребности удовлетворены. Ребенок не голоден, не устал, не требует смены подгузника.

Согласно исследованиям, колики могут поражать до 20% младенцев. Формальное определение колик – это плач более 3 часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель. Колики могут быть результатом сильной боли в животе, вызванной аллергией или непереносимостью молочного белка, при которой может помочь изменение диеты или молочной смеси.

Зудящая сыпь

Сыпь у младенцев может появиться по разным причинам. Иногда сыпь может быть связана с молочным белком, который они едят, если у них аллергия. Если у вашего ребенка появляется крапивница после еды, это может быть вызвано пищевой аллергией.

Пищевая аллергия или непереносимость также могут проявляться экземой. Экзема характеризуется красными бугорками на лице, коже головы, руках или ногах вашего ребенка, которые могут зудеть или ощущаться как сухая, шелушащаяся кожа.

Недостаточная прибавка в весе

Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 12 месяцам.

Медленное увеличение веса, также известное как «задержка развития» (FTT), является симптомом аллергии на коровье молоко. Часто реакции на пищевую аллергию могут создавать проблемы с перевариванием и усвоением питательных веществ из-за таких проблем, как рвота или диарея, которые могут привести к нарушению роста.

Может ли у ребенка быть аллергия на гипоаллергенную смесь?

Поскольку существует множество смесей, позиционируемых как «гипоаллергенные», некоторые дети все же могут иметь аллергию. Ребенок с пищевой аллергией может реагировать на частично гидролизованные или сильно гидролизованные смеси. Это связано с тем, что белок в этих смесях, хотя и небольшой, но все же нетронутый.

Смеси на основе аминокислот, с другой стороны, не содержат настоящих белков-аллергенов, они содержат только аминокислоты, которые не могут вызвать реакцию. Формулы на основе аминокислот прошли обширные клинические испытания и соответствуют стандарту полной гипоаллергенности.

Может ли гипоаллергенная смесь вызывать газообразование?

Газ обычно возникает, когда ребенок заглатывает слишком много воздуха во время кормления. Тем не менее, тип выбранной вами формулы может способствовать газообразованию или способствовать его уменьшению.

Например, непереносимость молочных продуктов и/или сои может вызвать газообразование наряду с другими неприятными желудочно-кишечными симптомами. Детям с таким типом чувствительности могут быть полезны молочные смеси без лактозы и/или без сои.

Может ли гипоаллергенная смесь помочь при рефлюксе?

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислота забрасываются обратно в горло и пищевод. Типичный здоровый младенец с легким кислотным рефлюксом может срыгивать после кормления, но прибавляет в весе и, как правило, не расстраивается.

Частые срыгивания и/или рвота могут быть признаком того, что ваш ребенок не переносит смесь. Гипоаллергенные смеси мягче воздействуют на организм ребенка и могут быть эффективны для уменьшения рефлюкса. Их часто рекомендуют детям с пищевой аллергией.

Независимо от причины рефлюкса у вашего ребенка, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы: формулы

Может ли гипоаллергенная смесь вызывать диарею?

Отличить обычные детские какашки от диареи может быть непросто, так как детский стул часто кажется мягким и жидким. Признаки диареи могут включать чрезвычайно жидкий стул, учащение стула, а стул может сопровождаться необычно неприятным запахом.

Кроме того, цвет, консистенция и частота испражнений у вашего ребенка могут различаться изо дня в день.

Если вы перешли на гипоаллергенную смесь и у вашего ребенка понос, это нормально в течение определенного периода времени. Организм вашего ребенка переваривает и усваивает гипоаллергенную смесь не так, как предыдущую стандартную смесь. Привыкание ребенка к новой смеси может занять до 2 недель.

Альтернативы гипоаллергенной формуле

Грудное молоко

По данным Американской академии педиатрии, грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка. Иногда пищевой белок (аллерген) может проникать в грудное молоко и вызывать реакцию. Тем не менее, грудное вскармливание может принести пользу детям с пищевой аллергией, если кормящая мать исключит из своего рациона продукты, вызывающие симптомы у ребенка.  

Смесь на основе сои

Соевые смеси содержат соевый белок, а не белок коровьего молока. Их иногда рекомендуют для детей, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод, содержащийся в молочных смесях.

Однако до 50% детей с аллергией на белок коровьего молока также могут иметь непереносимость соевого белка. Этим детям потребуется настоящая гипоаллергенная смесь, например, смесь с высоким содержанием гидролиза или аминокислот.

Формулы на основе сои содержат большое количество эстрогеноподобных соединений растительного происхождения. Исследования показывают, что младенцы, которые потребляют смеси на основе сои, имеют различия в тканях и клетках репродуктивной системы, что поднимает вопросы о долгосрочных последствиях этих различий.

Смесь на основе козьего молока

Иногда ребенок с непереносимостью стандартной смеси на основе коровьего молока может легче переносить смесь на основе козьего молока. Смесь на основе козьего молока содержит меньшие молекулы жира, чем обычная смесь на основе коровьего молока.

Однако важно отметить, что смесь из козьего молока не считается подходящей альтернативой для детей с аллергией на белок коровьего молока. Большинство детей, которые реагируют на белок коровьего молока, будут реагировать и на белок козьего молока. Смеси на основе козьего молока трудно найти в США, и, возможно, их придется покупать в Европе.

Рисовое молоко

Некоторые детские смеси могут быть изготовлены из гидролизованного рисового белка в качестве растительной альтернативы белковым смесям из коровьего молока. Рис — один из немногих продуктов, который не вызывает аллергии.

Исследования показывают, что смеси с гидролизованным рисовым белком можно использовать для детей с аллергией на белок коровьего молока без ущерба для нормального роста. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования безопасности и долгосрочных тенденций роста при использовании формул гидролизованного рисового белка.

Гидролизованный рисово-протеиновый состав не является широко доступным в Соединенных Штатах, но его можно найти в некоторых странах Северной Африки, Ближнего Востока и Южной Америки.

Выбор гипоаллергенной детской смеси

Гипоаллергенные детские смеси предназначены для безопасного вскармливания аллергиков, поддерживая их оптимальный рост и развитие. Почти всем детям с аллергией на белок коровьего молока требуется гипоаллергенная смесь при отсутствии грудного молока. Важно уведомить своего лечащего врача о первых признаках симптомов пищевой аллергии, чтобы предотвратить дискомфорт и субоптимальный рост.

Таким образом, белок коровьего молока вызывает у детей с аллергией на белок коровьего молока неприятные симптомы. Стандартная детская смесь производится с белком коровьего молока, который содержит крупные белковые молекулы, на которые ребенок с аллергией будет реагировать.

Некоторые дети могут переносить частично гидролизованные смеси, потому что их белковые цепи немного меньше. Тем не менее, дети с истинной аллергией на белок коровьего молока не смогут переносить этот тип смеси.

Сильно гидролизованная смесь содержит очень мелкие частицы белка, и большинство детей с аллергией на коровье молоко могут переносить эти смеси. Дети с тяжелой аллергией на молочный белок могут быть не в состоянии переносить сильно гидролизованные смеси, и им может потребоваться смесь на основе аминокислот.

Формулы на основе аминокислот разбиты на строительные блоки белка, аминокислоты. Смеси на основе аминокислот не вызывают реакции у детей с аллергией на коровье молоко, потому что они не вызывают аллергии.

Важно понимать, что не каждый ребенок хорошо реагирует на любую гипоаллергенную смесь. Возможно, вам придется попробовать несколько средств, прежде чем вы найдете бренд, который подойдет вашему ребенку. Лучшая гипоаллергенная формула может быть найдена методом проб и ошибок.

Хотя ориентироваться в мире аллергии может быть сложно, нас ждут многообещающие новости. Согласно последним исследованиям, примерно у 50% больных детей развивается толерантность к возрасту 1 года. Более 75% толерантны к возрасту 3 лет и старше 9 лет.0% в возрасте 6 лет.

Компания Else Nutrition создала инновационную формулу для тех, кто ищет другую альтернативу. Изготовленная из миндаля, тапиоки и гречихи, детская смесь Else не содержит сои или молочных продуктов, распространенных аллергенов, которые заставляют родителей искать другие ингредиенты. Детская смесь Else с аналогичными ингредиентами в настоящее время также находится в разработке.

Содержание и советы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не заменяют собой медицинскую диагностику, лечение или консультацию по конкретным заболеваниям.