причины, симптомы, лечение и фото

Копчик – конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех позвонков, сросшихся в единое целое. У человека и других бесхвостых приматов он представляет собой рудимент хвоста. Копчик служит опорой туловищу человека при сидении, кроме того, к нему прикреплены ягодичные мышцы и связки. В этой области сосредоточены пучки нервных окончаний, поэтому любые травмы и патологии копчикового отдела вызывают значительные болевые ощущения. Одной из форм подобных специфических патологий является свищ (дырка) на копчике, известный также как копчиковая киста или пилонидальный синус. Кисте копчика в МКБ-10 присвоен код L05.

Содержание

1. Причины развития патологии
2. Клиническая картина и стадии заболевания
3. Диагностика и лечение
4. Реабилитация после оперативного вмешательства

Причины развития патологии

Болезнь имеет множество названий: копчиковая, дермоидная, пилонидальная киста, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Этот недуг вызывается врожденной патологией кожи и подкожного слоя, возникающей в результате нарушения внутриутробного развития при формировании эктодермального слоя зародышевой ткани. Она представляет собой дефект, возникающий вследствие неполной редукции (неполного отмирания) такого рудимента, как мышцы хвоста. Постоянный копчиковый ход, с которым человек в этом случае рождается, имеет форму узкой трубки, проходящей по средней линии межъягодичной складки. ЭКХ не связан с копчиком – его слепой конец выходит в подкожную жировую клетчатку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ЭКХ, периодически выделяются через небольшое, так называемое первичное отверстие на коже.

Если первичное отверстие закупоривается, выделения ЭКХ задерживаются в нем – формируется киста. Кистозное образование этого типа представляет собой четко очерченную полость, заполненную жидким содержимым. Скапливаясь, оно начинает давить на стенки хода, разрушает их и вызывает воспаление с вовлечением в него близлежащей подкожной клетчатки. Затем появляется вторичное отверстие, обычно располагающееся выше первичного и имеющее больший диаметр.

Свищ, или фистула, образуется после закупорки естественного хода, когда выделения ЭКХ формируют новые пути выхода. Свищ на копчике выглядит как маленькая дырочка повыше уровня анального отверстия. Вытекающая из этой ямочки жидкость может иметь как гнойные, так и серозные (без примеси гноя) составляющие.

Причиной свища на копчике, который у мужчин встречается чаще, чем у женщин, бывает:

• Механическая травма копчиковой области.
• Частые и длительные переохлаждения или перегревания данной зоны.
• Повышенная потливость.
• Обильный волосяной покров в ягодичной складке (у мужчин).
• Малоподвижный образ жизни – сидячая работа.
• Дефицит кальция и нехватка витамина D.
• Инфицирование кожи вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Защемление нерва в пояснично-крестцовой области.

Когда родители обнаруживают эпителиальный копчиковый ход у своих новорожденных младенцев, врачи советуют не впадать по этому поводу в панику – при полноценном уходе за грудным ребенком вероятность развития воспаления и свища в этом возрасте практически равна нулю. Однако обратиться к детскому хирургу всё же необходимо – дети с подобной аномалией развития должны находиться под наблюдением специалистов.

Клиническая картина и стадии заболевания

Симптомы недуга зависят от того, в какой стадии развития находится заболевание. На первичном этапе, при сохранении естественных путей выхода продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток, выстилающих стенки копчикового хода, признаки патологии полностью отсутствуют. Человек способен жить с этой проблемой долгое время, не подозревая о ее наличии.

В случае закупорки хода и формировании кистозной полости в нем, возникают болезненные ощущения в межъягодичной области.

Если на копчике появилась дырочка и из нее вытекает жидкость, это говорит о том, что киста полностью сформировалась и созрела, образовался свищ – в таком состоянии необходимо как можно быстрее записаться на прием к хирургу.

Процесс развития копчиковой кисты

Болезнь может проходить через три стадии: острую, хроническую и ремиссионную. Для обострения характерна следующая симптоматика:

• Боль в районе копчика, отдающая в область крестца и усиливающаяся во время ходьбы и сидения.
• Появление болезненного на ощупь инфильтрационного отверстия (углубления) в межьягодичной складке.
• Отек и покраснение кожи вокруг ямки.
• Слизистые выделения – возможно с признаками нагноения.
• У мужчин – врастание волосяного покрова в эпидермис.

Обострение может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадочным состоянием, сонливостью и даже тошнотой – всё это признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях в месте выхода гнойно-экссудативного инфильтрата образовывается гнойник типа чирья, который спустя три-четыре дня прорывается и может некоторое время кровоточить. Затем происходит заживление ранки, самочувствие человека нормализуется, болезненные ощущения уходят.

Самостоятельное затухание болезни отнюдь не означает полного выздоровления – процесс неизбежно продолжает распространяться, захватывая более значительные объемы подкожной клетчатки. При переходе из острого в хроническое состояние рецидивы обострения периодически повторяются, перемежаясь ремиссией, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при этом постоянно сохраняется угроза осложнений. На фоне закупорки эпителиального копчикового хода могут появляться опасные последствия:

• формирование свища – канала, из которого сочится экссудат; в этом случае повышается риск попадания в полость канала инфекции, что может повлечь за собой образование флегмоны, или гнойного абсцесса;
• мокнущая экзема в области эпидермиса копчиковой зоны;
• остеомиелит — воспаление костной ткани — копчиковой зоны и тазовых костей;
• парапроктит, воспаление тканей клетчатки, окружающих прямую кишку;
• проктит, воспаление прямой кишки;
• канцерогенное поражение тканей клетчатки.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем меньше запущена болезнь, тем больше у пациента шансов на благополучный и быстрый исход лечения. Первый визит можно нанести терапевту, который направляет больного на консультацию к хирургу либо проктологу – врачу, занимающемуся лечением патологий, имеющих отношение к прямой кишке.

Диагностика и лечение

Копчиковая киста в большинстве случаев имеет очень четкие признаки, выявляющиеся при первом наружном осмотре. Однако некоторые из ее симптомов имеют сходство с остеомиелитом крестцово-копчиковой зоны, а также со свищом прямой кишки. Для полной дифференциации проводятся следующие виды инструментального обследования:

• Рентгеновские снимки тазовой области в двух проекциях.
• Ректороманоскопия – обследование прямой кишки с помощью эндоскопа.

Лечить патологию можно только в условиях медицинского стационара. При выборе методики лечения врачи обычно останавливаются на хирургическом вмешательстве. Консервативные методы терапии применяются лишь на стадии подготовки к проведению операции, а также в случае противопоказаний к операции.

Полноценное лечение в домашних условиях свища на копчике невозможно. Любые консервативные способы, в том числе народные средства, не способны решить проблему кардинальным образом – лекарства и мази лишь на время снимают патологическую симптоматику, не затрагивая ее причины. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше будет осложнений, быстрее и легче пойдет реабилитация и скорее наступит выздоровление.

Удаление пилонидальной кисты проводится под местным эпидуральным наркозом, когда обезболивающее вещество при помощи катетера вводится в эпидуральную зону — пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой соединительной тканью.

Удалять копчиковую кисту можно несколькими способами:

• Методика открытой раны. После вскрытия полости эпителиального копчикового хода, его санации и иссечения кисты, края разреза подшиваются ко дну раны – таким образом раневая поверхность остается открытой. Этот метод применяется при необходимости срочной резекции в острой стадии. Он снижает риск возникновения рецидива, но сроки послеоперационного заживления и реабилитационного периода возрастают до полутора-двух месяцев.
• Методика закрытой раны. После иссечения кистозной полости рана зашивается, при этом в операционном шве оставляется отверстие для ее дренажа. Такая рана заживает гораздо быстрее – в среднем за 2-3 недели. Методика используется при проведении плановой операции в период ремиссии, при отсутствии воспалительного процесса.
• Методика Баском подразумевает иссечение кожного покрова над кистозной полостью и делается в направлении от первичного отверстия ко вторичному, или к свищу. Хирург ушивает первичное отверстие, вторичные ходы дренируются с целью выведения гнойно-экссудативного содержимого.
• Методика Каридакиса. Киста удаляется вместе с лоскутом кожи над ней, при этом происходит смещение места проведения эктомии в направлении срединной линии межъягодичной складки. Это положительно сказывается на процессе заживления раны и позволяет уменьшить сроки восстановительного периода после операции.

Хирург, планирующий проведение оперативного вмешательства, выбирает методику, исходя из индивидуальных показателей состояния здоровья пациента и стадии развития патологии. Он обязан обсудить этот вопрос с пациентом, объяснить причины того или иного выбора, озвучить подробности операции и получить согласие на процедуру. До и после резекции больному назначают курс внутримышечных инъекций антибиотиков последнего поколения с целью ограничить распространение инфекции. При болевом синдроме используются анальгетики (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

Реабилитация после оперативного вмешательства

Послеоперационная рана нуждается в ежедневной перевязке и обработке антисептическими средствами – йодом, перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимают на 10 – 14 день после операции. Реабилитационный период при благополучном течении и отсутствии осложнений занимает около трех-четырех недель – это время необходимо для полного восстановления работоспособности человека, перенесшего удаление копчиковой кисты. В течение двух месяцев после перенесенной операции необходимо соблюдать щадящий режим, избегая переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей, а также длительного сидения на жесткой поверхности.

Случаи возвращения болезни после нескольких лет благополучия очень редки, но возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств. В качестве провоцирующего фактора могут выступать ушибы и травмы позвоночника, а также вирусные инфекции. При появлении первых симптомов, говорящих о возможном рецидиве, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика»

Комсомольская правда

ЗДОРОВЬЕДеликатное здоровье с Global clinicДеликатное здоровье с Global clinic: Проктология

21 декабря 2012 14:15

Ощущаете боли в области крестца или копчика? Заметили новообразование между ягодицами? А может быть просто припухлость и уплотнение?

Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика».

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»

Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

Адрес редакции: Нижний Новгород, Адрес: ул. Семашко, 37.
Телефон: (831) 200-33-40, отдел рекламы — (831) 411-82-90, отдел распространения и продвижения — (831) 200-33-41

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www. kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Spina Bifida Occulta (для родителей)

Рассмотрение: Джеффри В. Кэмпбелл, доктор медицины

Неврология в Nemours Children’s Health

на испанском языке
Скрытая расщелина позвоночника

Что такое скрытая расщелина позвоночника?

Spina bifida occulta возникает, когда позвоночник ребенка не полностью формируется во время беременности. Ребенок рождается с небольшим разрывом в костях позвоночника.

Заболевание распространено и встречается примерно у 1 из 10 человек. Обычно это не вызывает проблем со здоровьем.

Каковы признаки и симптомы скрытой расщелины позвоночника?

Большинство людей со скрытой расщелиной позвоночника (SPY-nuh BIF-ih-duh uh-KUL-tuh) даже не знают, что они у них есть. У них может быть ямочка, участок волос или красная отметина у основания позвоночника.

Некоторые люди со скрытой расщелиной позвоночника также имеют пуповину . Привязанный спинной мозг — это спинной мозг, который не может свободно двигаться внутри позвоночного канала. Иногда привязку пуповины необходимо высвободить хирургическим путем. В противном случае он может растянуться (особенно во время всплеска роста) и привести к боли, проблемам при ходьбе и потере контроля над мочевым пузырем (мочой).

Какие существуют другие виды расщелины позвоночника?

Другие виды расщепления позвоночника включают:

• Менингоцеле: это когда мешок, содержащий спинномозговую жидкость, проталкивается через щель в позвоночнике. Спинной мозг находится на своем обычном месте в позвоночном канале. Кожа над менингоцеле часто открыта.
• Миеломенингоцеле: это когда мешок, содержащий часть спинного мозга, его оболочки и спинномозговую жидкость, проталкивается через щель в позвоночнике и коже. Это видно на спине ребенка.

Как проявляется скрытая расщелина позвоночника?

Все типы расщепления позвоночника возникают в первый месяц беременности. Сначала спинной мозг плода плоский. Затем он закрывается в трубку, называемую нервной трубкой. Если эта трубка не закрывается полностью, ребенок рождается с расщелиной позвоночника. При скрытой расщелине позвоночника спинной мозг и его оболочки остаются в своем нормальном положении внутри позвоночного канала.

Что вызывает скрытую расщелину позвоночника?

Врачи точно не знают, почему у некоторых детей развивается скрытая расщелина позвоночника. У женщины может быть больше шансов родить ребенка со скрытой расщелиной позвоночника, если она:

• принимает некоторые противосудорожные препараты во время беременности
• уже родила ребенка с расщеплением позвоночника
• болен диабетом

Недостаток витамина фолиевой кислоты на ранних сроках беременности связан с менингоцеле и миеломенингоцеле, но не со скрытой расщелиной позвоночника.

Как диагностируется скрытая расщелина позвоночника?

Spina bifida occulta обычно не вызывает симптомов. Таким образом, это часто обнаруживается, когда рентгенологическое или другое визуализирующее исследование позвоночника проводится по другой причине.

Иногда расщелина позвоночника диагностируется с помощью УЗИ после того, как врач видит ямочку, клочок волос или красное пятно у основания позвоночника ребенка.

Как лечить скрытую расщелину позвоночника?

Большинство людей со скрытой расщелиной позвоночника не нуждаются в лечении. Людям с привязанным спинным мозгом может быть проведена операция, позволяющая спинному мозгу двигаться более свободно.

Что еще я должен знать?

Большинство детей, рожденных со скрытой расщелиной позвоночника, продолжают жить нормальной активной жизнью. Помогите своему ребенку получить любую необходимую медицинскую помощь.

Проверил: Jeffrey W. Campbell, MD

Дата проверки: апрель 2019 г.

Здоровый младенец с необычным углублением в ягодичной складке

ИСТОРИЯ

Двухмесячный мальчик с выпячиванием в нижней части спины, показан здесь с расслабленной ягодичной складкой ( A ) и расправленной ( B ). Младенец – продукт неосложненной беременности и родов. Детская остается без происшествий. Последующее питание и рост нормальный. Родители не сообщают о проблемах с мочеиспусканием или дефекацией.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Отсутствие выделения жидкости из углубления. Нет припухлости, покраснения или болезненности. Тонус нижних конечностей нормальный, рефлексы нормальные, движения симметричные. Все остальные физические данные ничем не примечательны.

КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ?

Ответ на следующей странице.

ОТВЕТ: КРЕСТНАЯ ЯМБОЧКА

У пациента необычная крестцовая складка и крестцовая ямочка. Сакральные эпидермальные аномалии включают ямочки, тракты, липомы, гемангиомы и пучки волос и могут быть связаны с дефектом нервной трубки, таким как расщелина позвоночника. Эти аномалии встречаются у 4% новорожденных ¹ , менее половины из которых требуют медицинской помощи. ^2-7 
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Связанный контент
Гемангиомы: различия между различными типами сосудистых поражений у младенцев
Гемангиома с изъязвлением в необычном месте
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЭМБРИОЛОГИЯ

Дефекты крестца происходят из задней нейропоры, последней связи между нервной трубкой и вышележащим эпидермисом, которая закрывается примерно через 28 дней после зачатия. Нервная пластинка инвагинирует, образуя нервную трубку с цефалическими и каудальными нейропорами. Каудальная нейропора может сохраняться в виде синуса, который во время закрытия может давать остатки эпидермиса, такие как крестцовая ямка, гемангиома или пучок волос. Синус также может регрессировать и формировать липомы или фиброзный тяж вдоль его ходов (связанный тяж).

Более крупные дефекты закрытия каудальной части нервной трубки могут привести к скрытой расщелине позвоночника (срединный дефект в позвонке L5 или S1) или кистозной расщелине позвоночника (менингоцеле или менингомиелоцеле). Связанные каудальные структуры включают уроректальную перегородку, которая делит клоаку на уретра-пузырь и заднюю кишку; аномалии, такие как неперфорация заднего прохода или ректальная атрезия, также могут быть связаны с крестцовыми ямочками и пазухами.

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Анамнез сосредоточен на проблемах с кишечником и мочевым пузырем, включая онемение или боль в хвостовой области и запор/недержание мочи, а также на рецидивирующем менингите. Во время физического осмотра ищите эпидермальные находки по средней линии, включая дермальные ямочки или синусы, липомы, гемангиомы и пучки волос. Исследование тонуса и рефлексов нижних конечностей, тонуса сфинктера, анального подмигивания и ощущения покалывания важно для определения функции.

Крестцовые ямочки, расположенные ниже межъягодичной складки, заканчиваются слепо и не выходят в спинномозговой канал ( Рисунок ). ¹ В таких случаях дополнительные диагностические исследования не нужны. В этом случае родители были уверены, что дефект доброкачественный и не требует лечения.

Крестцовые ямочки над межъягодичной складкой или в сочетании с другими кожными проявлениями (липома, гипертрихоз, гемангиома), ² требуют дальнейшего обследования с помощью каудальной ультрасонографии, МРТ и/или направления к нейрохирургу. ^3,4 Несмотря на то, что ультразвуковое исследование высоконадежно в диагностике связанного пуповины, ³ для выявления кожно-интраспинального тракта может потребоваться специальное МРТ-исследование в каудальной части, если только поражение не ограничено жировой тканью.