беременных в Техасе? Вот что вам нужно знать, чтобы получить доступ к Medicaid и CHIP Perinatal

В штате Техас есть две основные программы, обслуживающие беременных без страховки: Medicaid для беременных и CHIP Perinatal. Обе программы имеют требования к доходу, основанные на федеральных правилах, и ограниченные варианты покрытия после доставки. Согласно отчету Kasier Family Foundation за 2020 год, подобные программы Medicaid охватывают половину всех рождений в Техасе. может включать общественные клиники, такие как Los Barrios Unidos в Далласе, или продовольственные банки и церкви.

Вот что вам нужно знать, чтобы подать заявку, а также советы от общественных поставщиков.

В этой статье:

• Беременность Medicaid и CHIP Perinatal
• Доулы и акушерки 90 019
• Программа Medicaid для беременных в законодательном органе штата Техас
• Поддержка сообщества при подаче заявления на получение льгот штата Техас

Согласно последним данным Texas Health and Human Services за декабрь 2022 года, около полумиллиона беременных техасцев в настоящее время зарегистрированы в Medicaid для беременных и чуть менее 27 000 — в CHIP Perinatal.

Бетанн Китинг, директор по доступу пациентов в Parkland Health в Далласе, координирует команду, которая помогает людям записываться на медицинское страхование в больничной системе. Она сказала, что в Паркленде может принимать до 40 родов в день, поэтому ее команда стремится работать быстро, чтобы помочь пациентам подключиться ко всем видам финансирования для покрытия расходов.

«[Пациенты] с облегчением узнали, что есть варианты финансирования», — сказала она. «Мы хотим их видеть, особенно для дородового ухода. Нам не нравится, когда они приходят только для того, чтобы доставить, потому что это, как правило, более сложные доставки. Мы хотим, чтобы вы получили весь необходимый дородовой уход. Мы хотим, чтобы у вас был безопасный и здоровый ребенок».

Кристал Марсиал, специалист по связям с общественностью Фонда защиты детей, помогает семьям, подающим заявки на CHIP и Medicaid в Восточном Техасе. Она работает с организацией уже семь лет и, как мама, знает, насколько громоздкой может быть бумажная работа.

«У меня есть маленький мальчик, и, несмотря на то, что я выполняю эту работу, я понимаю, как клиенты могут немного бояться делать заявление», — сказал Марсьяль. «Некоторые родители никогда не отправляют заявление, потому что просто не знают, к кому обратиться за помощью».

Джетта Эллис связалась с Марсьялом, который помог ей зарегистрировать своих детей в программе CHIP, и был под рукой в ​​качестве ресурса, когда она узнала, что снова беременна в прошлом году. Дома у Эллис нет интернета, поэтому Марсьяль провел ее через весь процесс лично.

«Если бы я застряла, пытаясь сделать это на своем телефоне, я бы этого не сделала», — сказала она. «Это слишком большая головная боль — я не могу сказать, на что я подписался, что мне нужно, какие документы мне нужно отправить им. Я так рада, что Кристал смогла мне помочь».

Ифат Йосифор

/

KERA

Чериш Симс ложится, пока Кристал Браун, сертифицированная медсестра-акушерка, осматривает ее во время дородового визита во вторник, 21 февраля 2023 г. , в родильном доме Lovers Lane в Ричардсоне.

Беременность Medicaid и CHIP Перинатальная информация

Требования

Беременность Medicaid в настоящее время предназначена для граждан США и очень ограниченного числа иммигрантов. Они не могут иметь страховку через работу или члена семьи. Техас измеряет это ежемесячным доходом; на федеральном уровне это измеряется годовым доходом. Вы должны заработать на этой сумме или меньше, чтобы пройти квалификацию:

90 069
3022 доллара в месяц

9006 8

ЧИП Perinatal предназначен для людей без документов, большинства иммигрантов, которые являются законными постоянными жителями (часто называемыми держателями грин-карты) или не имеют права на участие в программе Medicaid из-за своего дохода. Вот диаграмма, показывающая максимальную сумму, которую вы можете заработать в месяц, чтобы пройти квалификацию:

Документы и Нужны удостоверения личности

• Что-то для подтверждения вашей личности и любого другого взрослого в вашем доме, включая водительские права, школьное удостоверение личности, паспорт.
• Что-то, подтверждающее, что вы живете в Техасе (должно быть за последние два месяца), например, счет за коммунальные услуги, квитанция об аренде, письмо от домовладельца, удостоверение личности или письмо с вашим именем и адресом.
• Что-то, подтверждающее вашу работу, включая заполненную форму подтверждения занятости от вашего работодателя, две последние зарплаты или платежные квитанции.
• Информация о беременности, например, дата родов или дополнительный отчет о беременности, подписанный врачом или медсестрой для подтверждения беременности.
• Оформление документов по безработице (если вы безработный и получаете пособие).
• Любые счета за медицинские услуги за последние три месяца, которые вы хотите рассмотреть для покрытия программой Medicaid.

Тиффани Янг, пресс-секретарь Texas Health and Human Services, сказала, что у людей есть 30 дней с момента подачи заявления, чтобы получить все подтверждающие документы.

Обработка и утверждение

Беременность Заявления Medicaid и CHIP для беременных должны быть обработаны в течение 15 дней, «даже если в них не хватает вещей», — сказал Китинг из Parkland Health.

Марсиаль из Фонда защиты детей сказала, что она видела, как люди получали одобрение на CHIP Perinatal в течение трех дней, но обычно она выделяет две недели на обработку от Техасской комиссии здравоохранения и социальных служб.

Китинг сказал, что у работников Medicaid есть до 45 дней для рассмотрения дела, но некоторые из них могут быть отложены, если у людей отсутствуют документы о доходах или другие документы.

«Я всегда объясняла пациентам: иногда нужно быть напористым или откровенным», — сказала она. «Если вы не дадите мне это, то я не смогу покрыть это».

По словам Янга, в отделении в среднем уходит около 19 дней на обработку заявлений Medicaid для беременных и около 20 дней на рассмотрение заявлений CHIP Perinatal. Последние данные за февраль 2023 года показали, что штат обработал только около 52% всех поданных заявок на Medicaid (включая Medicaid для беременных) в течение этого 45-дневного периода.

Китинг сказал, что главное — запустить приложение как можно скорее.

«Медикэйд — это не кран; вы не можете просто включить и выключить его очень легко», — сказала она. «Нужно много времени, чтобы включить и выключить его».

Покрытие

Беременность Medicaid — это полное покрытие Medicaid на срок до двух месяцев после родов. Это включает покрытие Medicaid для всех визитов к врачу, а также дородовой уход, роды и послеродовой уход.

CHIP Perinatal более ограничен, поскольку он покрывает посещения врача только в связи со здоровьем ребенка. Это включает до 20 дородовых посещений и пренатальные витамины. Роды и роды покрываются программой экстренной помощи Medicaid. Покрытие заканчивается после родов, но беременным техасцам разрешается два послеродовых визита в течение двух месяцев после родов.

Джетта Эллис считалась беременной с высоким риском из-за ее возраста. Она была удивлена ​​тем, как много вещей покрывается Medicaid.

«В последний месяц беременности мне приходилось делать УЗИ два раза в неделю, так что это довольно дорого», — сказала Эллис. «Меня должны были вызвать, и я получил эпидуральную анестезию, которую, если бы у меня не было Medicaid, я бы не выбрал».

Она сказала, что раньше платила за роды из своего кармана и знает, как дорого это может обойтись. Она была благодарна за освещение.

«Мне не нужно было думать: «О, чувак, сколько это стоит? Они снова берут ее кровь, это еще 300 долларов». Я полностью сосредоточился на том, как дела у моего ребенка и что для нее лучше», — сказал Эллис.0003

Ифат Йосифор

/

KERA

Кристал Браун, сертифицированная медсестра-акушерка, осматривает свою пациентку Чериш Симс во время дородового визита во вторник, 21 февраля 2023 г., в родильный центр Lovers Lane в Ричардсоне.

Охватываются ли доулы и акушерки Medicaid или CHIP Perinatal в Техасе?

Марсьяль говорит, что самый большой вопрос, который она получает от пациентов, касается того, покрываются ли доулы программой Medicaid. Доулы не застрахованы, но член палаты представителей штата Шон Тьерри (демократ от Хьюстона) внес на этой законодательной сессии два законопроекта, которые запустят пилотную программу по охвату доул программой Medicaid (законопроект Палаты представителей 19).58, законопроект 465 Палаты представителей).

Акушерки и родильные дома, участвующие в программе Medicaid, покрываются Medicaid и CHIP Perinatal. Акушерка оказывает такую ​​же помощь, как врач или медсестра в отделении акушерства и акушерства по телефону

. «Я могу делать все, что вам нужно», — сказала Кристал Браун, сертифицированная акушерка и владелица родильного дома Lovers Lane в Ричардсоне. «Я делаю ваши жизненные показатели, вашу лабораторную работу, ваш визит, я делаю все это».

Акушерка надеется, что изменения в Medicaid дадут мамам «больше шансов»

Акушерские услуги обычно рекомендуются пациентам из группы низкого риска. Браун сказала, что она проверяет людей перед услугами, чтобы убедиться, что у них есть страховое покрытие и у них нет каких-либо ранее существовавших состояний, которые могут осложнить роды, таких как судорожные расстройства или высокое кровяное давление.

«Поскольку ты уходишь домой так скоро после рождения, — сказала она, — у тебя просто нет этого бдительного глаза. Поэтому мы стараемся делать то, что наиболее безопасно как для мамы, так и для ребенка».

Это один из немногих родильных домов в Северном Техасе, который принимает Medicaid. Одна из причин заключается в том, что утверждение может занять некоторое время.

«Процесс получения разрешения на участие в программе Medicaid может занять от шести месяцев до года, — сказал Браун. «В настоящее время у меня есть сотрудница, которую я жду, чтобы получить одобрение на Medicaid, и она принимает людей, и мы потенциально не можем получить компенсацию за это».

Во-вторых, ставки возмещения могут составлять примерно половину стоимости частного страхования, сказал Браун.

«Многие акушерки приходили ко мне и спрашивали: «Как ты можешь это делать? Они платят копейки», — сказала она. «Я могу это сделать, потому что у меня нет другого выбора. Это мои мамы, и если я их не увижу, то кто?»

Без страховки услуги акушерки могут стоить от 4800 до 7500 долларов на юго-западе, согласно статье 2021 года из Международного журнала экологических исследований и общественного здравоохранения.

«Я не думаю, что такой уровень ухода должен быть зарезервирован для мам, которые могут себе это позволить», — сказал Браун. — Я не думаю, что это справедливо.

Она сказала, что хочет, чтобы у всех была возможность рожать там, где они хотят.

«Людям важно знать, что я здесь», — сказала она. «Потому что мы нужны нашим мамам. Я имею в виду, буквально, наши мамы нуждаются в нас».

Ифат Йосифор

/

KERA

Кристал Браун, сертифицированная медсестра-акушерка, в смотровой комнате в ожидании своего пациента во вторник, 21 февраля 2023 г. , в роддоме Lovers Lane в Ричардсоне.

Каково будущее страхового покрытия Medicaid для беременных в Техасе?

На текущей законодательной сессии в дополнение к пилотной программе по страхованию услуг доулы был внесен ряд законопроектов о материнском здоровье. Возможно, наиболее эффективным было бы расширение Medicaid для беременных до 12 месяцев после родов, что, по словам Эллис, помогло бы ей после беременности в декабре. Ей должны были сделать операцию по поводу грыжи, которую она получила во время беременности, в конце февраля, всего за несколько дней до истечения срока действия ее Medicaid.

«Если бы у меня не было Medicaid, я бы оплачивал больничный счет за роды, а затем также оплачивал операцию», — сказал Эллис. «Это было много беспокойства, потому что я думаю, хорошо, это [может быть] операция стоимостью 11 000 долларов».

Она сказала, что благодарна врачам, которые быстро дали ей направление, но нехватка времени была сложной.

«Я вполне мог найти эту грыжу только через два-три месяца, потому что это довольно долгий процесс заживления после рождения ребенка», — сказал Эллис. «Я очень благодарен, и я должен говорить себе это, когда беспокоюсь об этом».

Марсиаль помог более чем 100 мамам подать заявку на участие в программе Medicaid для беременных в 2022 году в ресурсном центре в Восточном Техасе и считает, что расширенное покрытие поможет улучшить состояние здоровья родителей и детей.

«Все может случиться за год», — сказала она. «Психическое и физическое здоровье [являются] двумя наиболее важными вещами, о которых вам нужно заботиться, чтобы заботиться о своем новорожденном».

Браун хочет, чтобы центры родовспоможения стали быстрее оформлять заявки на участие в программе Medicaid, а также более высокие ставки возмещения расходов. Она сказала, что все это связано с равным доступом к медицинской помощи для пациентов.

Речь идет о том, чтобы «смотреть на нас и ценить нас как настоящих поставщиков», — сказал Браун.

Китинг сказала, что лучший совет, который она может дать пациентам, ориентирующимся в системе, — обратиться за помощью к людям.

«Я всегда говорю своим сотрудникам, что это игра», — сказала она. «Вы должны знать правила, чтобы играть в игру, а правила постоянно меняются. Вот почему нашим пациентам трудно ориентироваться самостоятельно без защитников. И именно поэтому я говорю всем, кто пытается это сделать, задавать вопросы, просить о помощи. Есть люди, которые тебе помогут».

Ресурсы Texas Health and Human Services

Подайте заявку и продлите льготы онлайн на сайте YourTexasBenefits.com. Льготы могут включать Medicaid для беременных, CHIP, SNAP и услуги поддержки, такие как ресурсы для лиц, осуществляющих уход, и программы психического здоровья.

Позвоните по номеру 211 или 877-541-7905, чтобы получить помощь по телефону для подачи заявок. Чтобы подать заявление лично, найдите офис льгот здравоохранения и социальных служб Техаса, выполнив поиск по этой ссылке.

Ресурсы сообщества

Клиники, больницы и местные партнеры, участвующие в программе Medicaid, также могут помочь вам заполнить заявление. Вы можете выполнить поиск этих мест по этой ссылке, но вот примерный список:

Финансовые услуги для пациентов Parkland Health — 214-590-8831

Общественная клиника Los Barrios Unidos — 214-540-0300

Семейные услуги Mosaic — 214- 821-5393

The Concilio — 214-818-0481

Фонд защиты детей: офис в Восточном Техасе (округи Смит, Чероки, Раск и Грегг) – 903-253-8325
Долина Рио-Гранде (округи Идальго, Кэмерон и Уилласи) – 956-483-1544

Это вторая статья из серии статей, посвященных вопросам охраны материнства и беременности в Техасе. Если у вас есть вопросы или советы, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Вы можете следить за Еленой в Twitter@elenaiswriting.

KERA Новости стали возможными благодаря щедрости наших членов. Если вы считаете эту отчетность ценной, подумайте о том, чтобы сделать сегодня подарок, не облагаемый налогом.