Изжога при беременности » Акушерство и Гинекология

Изжога – одна из неприятных проблем, с которой приходится сталкиваться каждой второй беременной. Чаще всего она появляется после 20-й недели беременности и остается до самого рождения ребенка. Выбор средств терапии достаточно широк, но не все из них целесообразно применять с точки зрения доказательной медицины у беременных. Подробный анализ фармакотерапии изжоги у беременных представила врач терапевт-гастроэнтеролог Варвара Сергеевна КАРЦЕВА в своем докладе, который прозвучал в рамках XVI Всероссийского научного форума «Мать и дитя».

Варвара Сергеевна отметила, что отечественное определение симптома изжоги является более полновесным, в отличие от зарубежных трактовок, оно более четко описывает проявление самого симптома и провоцирующих его возникновение факторов. Изжога – чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения (определение НОГР, 2007).

Согласно данным статистики, изжога при беременности встречается в 30–50%, а в некоторых популяциях может достигать 80%. Обычно впервые изжогу испытывают в I триместре 52% женщин, во II – 24%, в III триместре – 9%. Также наблюдается усиление данного симптома от I к III триместру, а сам риск возникновения изжоги ассоциирован с гестационным возрастом, количеством предшествующих беременностей и существованием данного симптома до беременности.

Целью лечения изжоги является уменьшение агрессивного воздействия кислого желудочного содержимого путем нормализации режима питания и использования медикаментозных средств. Таким образом, тактика лечения подразумевает: изменение диеты и образа жизни, применение лекарственных препаратов (антацидов, альгинатов, блокаторов Н2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП), прокинетиков). Фармакотерапию при изжоге у беременных назначает большинство врачей – 84,3%, при этом приоритет отдается антацидам и альгинатам – 75,4%, и лишь 6,7% врачей рекомендуют использовать ИПП, а 6,2% – Н2-блокаторы. Такое решение несложно понять, дело в том что антациды действительно обеспечивают быстрый эффект и являются наиболее безопасной группой ЛС при изжоге. Однако их применение имеет свои ограничения: бикарбонатсодержащие антациды потенциально опасны развитием метаболического ацидоза, а трисилакат магния вообще не рекомендован к применению во время беременности. Кроме того, прием препаратов, содержащих алюминий, во время беременности должен быть ограничен малыми дозами, т.к. опыты на животных свидетельствуют: алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития скелета, включая внутриутробную гибель, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и развития.

Что касается Н2-блокаторов, то ранее высказанные опасения относительно их использования были опровергнуты в ряде исследований, результаты которых не выявили связи с повышенным риском тератогенности, а также повышения рисков нежелательных перинатальных исходов при применении Н2-блокаторов у беременных. Но при этом стоит принять во внимание, что наиболее подробно пока исследовано лишь применение ранитидина во время беременности, а все Н2-блокаторы вызывают «синдром рикошета» после отмены.

Относительно ИПП существует четкое убеждение, что данные препараты беременные женщины должны применять только когда возникает сильная изжога, и в тех случаях, когда нет реакции от применения других антацидных средств.

Наиболее изученным представителем ИПП является омепразол – это первый представитель ИПП, многочисленные исследования которого позволили установить, что он вряд ли обладает тератогенными эффектами – не было установлено связи между его приемом и врожденными пороками. Что касается других представителей группы, то данные безопасности эзомепразола (S-изомер омепразола) исходят из исследований по омепразолу. Применять во время беременности рабепразол не рекомендовано, т.к. крайне мало исследований его применения. Проведенное исследование по лансопразолу выявило в 5,4% случаев врожденные дефекты при его приеме беременными в течение 4 недель.

Бывает ли изжога при беременности на ранних сроках

Беременность и роды

Изжога на ранних сроках беременности: причина и способы устранения

Есть народная примета – если у будущей мамы изжога, значит, у плода растут ногти или волосы. Иногда это шуточное предсказание сбывается, но основная причина не в пышной шевелюре малыша. Она меняется в зависимости от срока и общих показателей здоровья.

Изжога при беременности бывает на ранних и поздних сроках

Фото

Getty

Кислотная диспепсия – так называют изжогу гастроэнтерологи – проявляется ощущением жжения за грудиной и под ложечкой. Причина – выброс содержимого желудка в пищевод.

Женщины сомневаются в том, бывает ли на самых ранних сроках беременности изжога, ведь давления малыша еще нет. А провоцирует ее прогестерон, гормон, поддерживающий беременность. Он ослабляет мышцы, и клапан между желудком и пищеводом выпускает часть содержимого.

Лечение изжоги в первом триместре проводится строго под контролем врача! Любое лекарство может оказаться потенциально опасно

В качестве препаратов для облегчения состояния назначают антациды. Они подавляют действие желудочной кислоты, снимают раздражение и боль. Дозировку и препарат должен подобрать гастроэнтеролог. Нельзя превышать допустимый максимум лекарства, иначе возможны неприятные последствия, например, запоры.

Из народных средств рекомендуют пить молоко, минеральную воду без газа и есть печеные яблоки. Эти продукты мягко снимают жжение и не вредят малышу.

Причина и устранение изжоги во втором и третьем триместре

После 25-й недели действие прогестерона уменьшается. На некоторое время женщина чувствует облегчение, но потом плод начинает активно расти, матка давит на окружающие органы, в том числе желудок. Появляется другая причина изжоги – механическая, справиться с ней уже сложнее.

Как уменьшить изжогу во второй половине беременности:

• Питайтесь дробно и небольшими порциями. Разделите суточный рацион на 6−8 приемов.
• Воздержитесь от острого, копченого, жареного.
• Исключите из рациона кислые фрукты и овощи с грубой клетчаткой.
• Не ложитесь сразу после еды, она должна хоть немного перевариться и уйти из желудка.
• Ешьте больше молочных продуктов, каш и нежирного творога.
• Если изжога не отпускает даже ночью, поднимите головной конец кровати.
• Держите спину прямо, наклоны и сутулость провоцируют выброс желудочного сока.

Если нет противопоказаний, то можно принимать те же препараты, что и в первом триместре.

Изжога может сопровождать женщину небольшой период или всю беременность. Обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и соблюдайте рекомендованный режим питания.

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

У каких женщин чаще рождаются мальчики — ответ вас удивит

«Все уйдет под землю»: Матрона Московская предсказала страшное событие, которое произойдет в 2023 году

Как одевается главная городская сумасшедшая Голливуда — от этих фото становится дурно

«Погибнут миллионы людей»: масон Альберт Пайк предрек начало самого страшного события в истории

«Земля начала Великую мутацию»: астролог объяснил причины землетрясений на Востоке и рассказал, что будет дальше

Является ли изжога признаком ранней беременности? | TUMS

Во время беременности в вашем теле происходит так много заметных изменений. Но есть также тонкие симптомы беременности, которые могут появиться у вас до того, как вы узнаете, что беременны. Вам может быть интересно, является ли изжога ранним признаком беременности?

Давайте рассмотрим изжогу и то, как она может быть связана с симптомами беременности, а также как справиться с некоторым дискомфортом, который вы можете испытывать.

Итак, — это Изжога — ранний признак беременности?

Это — для некоторых женщин.

Давайте вернемся на секунду и дадим определение «изжоге», потому что для некоторых женщин это может быть первый раз, когда они испытывают этот пищеварительный симптом. Изжога — это термин, который описывает ощущение жжения в груди. Вы чувствуете изжогу, когда желудочная кислота рефлюксирует или просачивается обратно в пищевод, часть пищеварительного тракта, соединяющую рот с желудком.

Несмотря на то, что организм каждой женщины индивидуален, вы наверняка можете испытывать изжогу и расстройство желудка без беременности изжога может возникнуть в любой момент беременности ¹ . Таким образом, женщина может испытывать изжогу как ранний симптом беременности — даже до того, как она узнает, что беременна.

Если у вас недавно появились симптомы изжоги и расстройства желудка, и вы думаете, что можете быть беременны, обратитесь к врачу.

Буду ли я испытывать изжогу во время беременности?

Возможно — и вероятно. Многие женщины испытывают изжогу после первого триместра беременности ² . На это есть несколько причин:

Гормоны расслабляют мышцы…

Во время беременности повышение уровня гормона прогестерона расслабляет клапан (известный как нижний пищеводный сфинктер), который разделяет желудок и пищевод. В результате желудочная кислота может попасть обратно в пищевод ² и вызвать некоторые из классических неприятных ощущений изжоги, которые возникают при кислотном расстройстве желудка.

…и медленное пищеварение

Дополнительные гормоны замедляют пищеварение, что означает, что пища может оставаться в желудке дольше ² и привести к более высокой вероятности кислотного расстройства желудка.

Матка сдавливает другие органы

Позже, по мере развития беременности и увеличения размеров матки, она оказывает давление на другие органы брюшной полости ³ , включая желудок.

Итак, желудок смещается, пища задерживается в нем дольше, а клапан в горле немного расшатывается. Результат? Изжога.

Ребенок с кучей волос?

Возможно, вы слышали бабушкины сказки о том, что изжога во время беременности означает, что вы родите ребенка с большим количеством волос на голове. Одно небольшое научное исследование несколько лет назад обнаружило корреляцию ⁴ ! Сделайте из этого что хочешь.

Лечение изжоги и кислотного расстройства желудка на ранних сроках беременности

Прежде чем перейти к возможным вариантам лечения надоедливой изжоги, подтвердите, что вы действительно беременны, у своего доверенного врача. Они могут помочь вам лучше понять, как подходить к вашим симптомам, и решить следующие шаги.

Если вы действительно беременны и испытываете изжогу, мы рекомендуем принять следующие меры, чтобы предотвратить симптомы изжоги. ³

• Избегайте продуктов, которые усиливают ваши симптомы. Это могут быть острые продукты, жареные продукты или блюда, кофеин, например, кофе или газированные напитки. Создайте  журнал  продуктов, которые, как вы заметили, могут вызывать расстройство желудка.
• Держитесь подальше от обильных приемов пищи перед сном. Это может вызвать кислотный рефлюкс из-за того, что вы спите.
• Спите на клиновидной подушке, которая приподнимает голову, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, подходит ли вам антацид, такой как TUMS.

Хотя испытывать изжогу и кислотное расстройство желудка не очень приятно, поговорите со своим лечащим врачом о многочисленных средствах и ресурсах, которые помогут вам справиться с этим. Если вы вместе решите, что вам следует использовать TUMS, чтобы помочь справиться с вашими симптомами, или найти утешение в сочетании антацидов с другими профилактическими мерами, у вас есть варианты.

Узнайте больше об изжоге и беременности и других проблемах, связанных с изжогой и расстройством желудка.

Источники

1. Симерпал Каур Гилл, Кэролайн Малтепе и Гидеон Корен. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты беременных. Канадский журнал гастроэнтерологии , апрель 2009 г. 23(4):270-272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2711677/
2. Хуан С. Васкес. Изжога при беременности. BMJ (British Medical Journal) Clinic Evidence , 2015; 2015: 1411. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562453/

.

3. Беременность – признаки и симптомы. Департамент здравоохранения, правительство штата Виктория, Австралия. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/HealthyLiving/pregnancy-signs-and-symptoms.
4. Кэтлин А. Костиган, Хизер Л. Сипсма и Джанет А. ДиПьетро. Новый взгляд на фольклор беременных: случай изжоги и волос. Birth: Issues in Perinatal Care , ноябрь 2006 г. Том 33, выпуск 4 с. 311-314. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1523-536X.2006.00128.x

7 ранних признаков беременности: изжога, газы, болезненность молочных желез и многое другое

Фото: iStockphoto

довольно легко интерпретировать почти любой физический симптом как признак беременности . Нередко вы чувствуете симптомы в первую или две недели беременности или даже раньше. «Некоторые женщины испытывают симптомы беременности с момента зачатия», — говорит Карен Нордал, врач общей практики и акушер из Ванкувера и соавтор книги «9».0007 Готов к доставке . «Обычно это мамы второго или третьего раза, которые помнят конкретное ощущение, например, повышенное газообразование». Но многие начинающие мамы пропускают эти ранние признаки беременности, потому что самые первые симптомы не обязательно связаны с тем, что мы ожидаем рождения ребенка. Итак, да, хотя некоторые женщины испытывают тошноту или повышенную чувствительность к запахам, эти семь симптомов являются одними из наиболее распространенных в течение первых нескольких недель беременности.

1. Признак беременности: изжога

По словам Нордала, изменения пищеварения являются одним из наиболее распространенных ранних признаков беременности. Если вы чувствуете жжение в груди после того, как съели свой обычный черный кофе и бутерброд с яичным салатом из гастронома рядом с вашим офисом, возможно, гастроном не изменил рецепт, включив в него зеленый лук или сменил марку кофе; на самом деле это может быть изжога, связанная с беременностью. Одним из явных признаков изжоги является то, что ощущение жжения может усиливаться, когда вы наклоняетесь или ложитесь. Безопасно принять антацид, чтобы облегчить жжение, но также постарайтесь избегать определенных продуктов , таких как цитрусовые.

2. Признак беременности: боль в груди

Прежде чем вы начнете проклинать свой лифчик за то, что он внезапно стал больше похож на приспособление из хозяйственного магазина, чем на кружевное белье, которое отняло у вас серьезную часть вашей зарплаты, подумайте, что ваши недавно воспаленные груди могут быть признаком того, что вы беременны. По словам Нордала, еще одним распространенным признаком беременности на ранних сроках является болезненность груди. Многих женщин этот симптом может сбить с толку тем, что болезненность груди также является очень распространенным признаком менструации. Но на ранних сроках беременности грудь может болеть , потому что они расширяются в подготовке для производства молока.

3. Признак беременности: повышенное газообразование

Быть газовым — или, менее красноречиво, «пукающим» — не проблема, когда вы расслабляетесь в одиночестве в своих потертых спортивных штанах, но это ужасно, когда вы находитесь вне дома и где-то еще. К сожалению, это один из наиболее распространенных признаков ранней беременности. Ожидайте метеоризм не только в течение первых нескольких недель беременности, но и в течение следующих девяти месяцев. Неизбежно, ваш неуправляемый газ ударит прямо посреди рабочей встречи или во время заминки на тихом занятии йогой.

4. Признак беременности: вздутие живота

Не можешь застегнуть молнию на этих светлых джинсах, которые сидели как влитые несколько недель назад? Это может быть очень большая газировка и попкорн, которые вы вдохнули прошлой ночью, когда смотрели на экран в кинотеатре прошлой ночью, но это также может быть признаком того, что вы ожидаете. Как и болезненность молочных желез, вздутие живота является распространенным симптомом перед менструацией, из-за чего его трудно отличить от ежемесячных предменструальных симптомов. Обычная тактика для борьбы с дополнительными вздутие живота и запоры — это избавление от избытка соли и увлажнение с помощью воды, обе из которых являются хорошими привычками, независимо от того, беременны вы или нет. Но вы также можете купить тест на беременность .

5. Признак беременности: спазмы в нижней части таза

Тазовые спазмы как ранний признак беременности? Да, это может быть, по словам Нордала. Это может показаться нелогичным, поскольку судороги — супертипичные симптомы тети Флоу. Вероятно, вы надеялись, что беременность означает, что вы можете попрощаться со судорогами, но, к сожалению, это не так. Легкие судороги могут быть вызваны гормональными сдвигами на ранних сроках беременности и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки.

6. Признак беременности: Полнота

Необычное ощущение «наполнения» — еще один ранний симптом беременности. «Сытость может ощущаться до того, как пропадет менструация, но мама, родившая впервые, может ее пропустить», — говорит Нордал. «Вторая или третья мама может сразу это понять, особенно если она активно пытается зачать ребенка». Если у вас возникает ощущение дежа вю от предыдущих беременностей, которое вы испытываете на уровне кишечника (буквально), поздравляю, вы можете забеременеть!

7. Признак беременности: задержка менструации

Ну, да , конечно же, задержка менструации является наиболее распространенным из ранних признаков беременности.