Как выявить гестоз | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Гестоз или поздний токсикоз

Подробнее о враче

Поздний токсикоз или гестоз – это осложнение беременности в поздних сроках. Чаще встречается у возрастных первородящих после 25-й недели. Проявляется гипертензией (повышение артериального давления), отеками (задержка выведения жидкости) и протеинурией (белок в моче). Заболевание коварно, потому что плохо излечивается. Тяжелая степень становится показанием для родоразрешения, независимо от срока. Цель акушеров, в таких случаях сохранить беременность как можно дольше. Хотя бы до 35 недель.

Причины

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

• Гипертоническая болезнь.
• Пороки сердца.
• Заболевание почек, печени.
• Нарушение работы желез внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз).
• Расстройства сосудистой и нервной системы.
• Факторы, ослабляющие иммунитет.

Особо склонны к этой патологии юные и старородящие. Беременные после ЭКО. Женщины, в анамнезе которых имеются токсикозы. Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль.

Симптомы гестоза

Вначале появляются отеки стоп и голеней, переходящие в дальнейшем на бедра, пальцы рук и наружные половые органы. Они могут затронуть полностью все туловище. При взвешивании женщина поправляется на 500-700 грамм в неделю, иногда и больше (при небольшой пастозности говорят о скрытых отеках). Урежаются позывы к мочеиспусканию. Это легкая форма.

Дальше повышается артериальное давление, в моче выявляют белок. При отсутствии лечения возникают жалобы на головную боль, дискомфорт в подложечной области, нарушение зрение, тошнота и рвота.

Самый страшный симптом – судороги тела, сопутствующие выделением пены изо рта и, нередко, потерей сознания.

Диагностика позднего гестоза

Чтобы поставить диагноз на начальных этапах заболевания, необходимо рано встать на учет в женскую консультацию. Своевременно ходить на прием, выполнять все назначения врача.

Основанием для заключения является: 

• Прибавление веса тела более 400 г. за 7 дней.
• Явные отеки.
• Уменьшение количества диуреза.
• Неуравновешенность АД (сравнение цифр при взятии на учет и в данный момент, разница составляет 20-25 мм.).
• Жалобы на головную боль, головокружение, чувство заложенности ушей, носа, расстройство зрения, боль в эпигастральной области.
• Гипоксия плода.
• Появление и рост белка в моче.
• Отклонения в биохимических анализах крови.
• Изменения глазного дна.

Лечение

В основе заболевания лежат сосудистые нарушения в женском организме и патология плаценты. Отсюда главное правило подбора лекарство – максимально устранить известные причины. Для разных сроков имеются различные комбинации препаратов. Применяют медикаменты на базе прогестерона, витамины, диуретики и другие. Манипуляции направлены на лечение и профилактику осложнений для будущей матери и плода. Для здоровье немаловажную роль играет питание. Оно должно быть сбалансировано. Учитывая, что печень и почки работают с напряжением, надо ограничить наваристые бульоны, жареное, копченое, соленое мясо и рыбу.

Неразвивающаяся беременность | КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация
Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Когда начинается и заканчивается утренняя тошнота?

Мало времени? Тогда вам нужно знать следующее:

• Как правило, утренняя тошнота начинается между 4 и 7 неделями после последней менструации, достигает пика на 9-12 неделе и прекращается к 20 неделе

• Усталость может усугубить чувство тошноты, поэтому убедитесь, что вы высыпаетесь как ночью, так и отдыхая днем ​​

• Чтобы облегчить симптомы утреннего недомогания, попробуйте сразу после пробуждения съесть хлебную палочку или печенье

• Вам также следует избегать любых триггеров, вызывающих приступы тошноты и рвоты, таких как острая пища, резкие запахи или перегревание

• У большинства беременных утреннее недомогание не требует медицинского вмешательства, но есть некоторые важные симптомы, о которых следует знать и которые требуют дальнейшего обследования у медицинского работника, включая лихорадку, боль в животе или изменения в моче

Утренняя тошнота, вечерняя тошнота, весь день тошнота!

Правда в том, что утренняя тошнота — несколько вводящий в заблуждение термин для обозначения симптомов, которые могут проявиться в любое время дня и ночи и включают в себя что угодно, от легкого чувства тошноты без фактического недомогания до упорной рвоты.

К счастью, эти симптомы редко сохраняются на протяжении всей беременности и не связаны с какими-либо тревожными последствиями для беременности или ребенка.

В этом блоге мы рассказываем, что влечет за собой «утреннее недомогание», как долго длится утреннее недомогание, как облегчить симптомы и когда обратиться за помощью к специалисту.

Что такое утренняя тошнота?

Тошнота и рвота невероятно распространены на ранних сроках беременности и, к сожалению, несмотря на название, они могут наблюдаться в течение дня или ночи, и симптомы обычно колеблются в течение дня.

Утреннее недомогание встречается примерно в 90% беременностей, и это уникальный опыт для каждой женщины, и даже у одной и той же женщины он сильно различается между разными беременностями.

Для некоторых женщин самое большее, что они испытывают, это легкая тошнота, которая минимально мешает их повседневной жизни. Тем временем другие неделями борются с постоянными, потенциально инвалидизирующими симптомами, которые заслуживают медицинской оценки и, возможно, лечения.

Когда начинается и заканчивается утренняя тошнота во время беременности?

Как правило, утренняя тошнота начинается через 4-7 недель после последней менструации, когда вы начинаете ощущать симптомы тошноты и рвоты. Пик утренней тошноты приходится на период с 9 по 12 неделю, после чего наиболее тяжелые симптомы начинают ослабевать и прекращаются примерно к 20 неделе. очень необычно. Важно отметить, что если тошнота и рвота начинаются после 11 недель, это вряд ли связано с утренним недомоганием, и следует учитывать другие причины.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы утренней тошноты?

Нет лекарства от утренней тошноты, и это может показаться долгой, изнурительной игрой в ожидание, чтобы достичь второго триместра беременности, когда исчезнут самые серьезные симптомы. Тем не менее, полезно знать, что есть некоторые простые изменения, которые вы можете внести в свой рацион и распорядок дня, которые помогут облегчить и контролировать эти всплески болезни.

Прежде всего отдых. Усталость может усугубить чувство тошноты, поэтому важно, чтобы вы высыпались ночью и имели возможность отдыхать в течение дня.

Затем подумайте о том, чтобы положить у постели простое печенье или хлебные палочки, чтобы съесть их, как только вы проснетесь, так как это поможет облегчить тошноту и рвоту, которые возникают перед завтраком. «Понемногу и часто» — полезный подход; прием пищи и питье в небольших количествах чаще, чем обычно, помогает удовлетворить потребности организма в питательных веществах, избегая усугубляющих симптомы тошноты и рвоты.

Также полезно подумать о том, существуют ли какие-либо конкретные триггеры, вызывающие всплески ваших симптомов, такие как острая пища, резкие запахи или жар, и по возможности избегать их.

Наконец, некоторые женщины считают, что любимая бабушкина сказка, имбирь, действительно помогает облегчить тошноту, и есть некоторые клинические доказательства, подтверждающие это,[i] поэтому всегда стоит попробовать что-нибудь вроде имбирного печенья или имбирного чая, если вы еще не сделали.

Если вы предприняли описанные выше меры, но по-прежнему ежедневно боретесь со значительными симптомами, очень важно поговорить с кем-нибудь, а не страдать молча. Акушерка или врач общей практики могут изучить ваши симптомы вместе с вами и оценить уровень обезвоживания, например, проверив пульс, кровяное давление и образец мочи. Они также могут обсудить такие варианты, как лекарства для облегчения тошноты, если это необходимо.

Когда следует обращаться за помощью при утреннем недомогании?

Важно знать, что существует тяжелая форма утренней тошноты, известная как Hyperemesis Gravidarum, при которой женщин рвет так часто, что это вызывает значительное обезвоживание и потерю веса.

Если это состояние оставить без профессионального наблюдения и лечения, оно может причинить вред как матери, так и ребенку. Симптомы, которые могут возникнуть при более тяжелой утренней тошноте или гиперемезисе беременных, включают:

• Очень темная моча
• Отсутствие мочеиспускания более 8 часов
• Неспособность удерживать пищу или питье более 24 часов

Любая беременная женщина с любым из этих симптомов должна как можно скорее обратиться к врачу, чтобы назначить обследование.

Точно так же, хотя тошнота и рвота распространены на ранних сроках беременности, существуют некоторые состояния, которые могут имитировать утреннее недомогание, но требуют медицинского осмотра и лечения. Например, инфекции мочевыводящих путей могут вызывать тошноту и рвоту. Поэтому, если у вас есть какие-либо симптомы, которые не типичны для утренней тошноты, снова важно обсудить это со своим врачом или акушеркой. Симптомы, требующие особого внимания, включают:

• Лихорадка
• Боль в животе

Вкратце

Утренняя тошнота исключительно распространена во время беременности и может считаться обнадеживающим признаком того, что необходимые гормональные изменения, наблюдаемые при здоровой беременности, хорошо развиваются. Хотя это обнадеживает, это не обязательно помогает, когда вы страдаете от болезни, чувствуете себя истощенным и отчаянно нуждаетесь в помощи!

Может быть невероятно полезно поговорить с кем-нибудь о своем опыте утреннего недомогания, будь то друг, который может выслушать вас с пониманием, ваш партнер, который поможет вам немного больше отдохнуть, или профессионал, например, акушерка или Врач общей практики, который может оценить тяжесть ваших симптомов и предложить совет и/или лечение.

В то время, когда вы, вероятно, будете эмоционально уязвимы из-за колебаний уровня гормонов, утреннее недомогание может быть трудно справиться без поддержки. Есть много людей, готовых и желающих помочь, все, что вам нужно сделать, это попросить.

Получите дополнительные рекомендации и советы от нашей команды экспертов по беременности в Naytal. Откройте для себя лучшие средства от сухости кожи во время беременности, наш путеводитель по посещениям акушерки до и после родов и наш краткий список лучших подкастов о беременности.

Хотите поговорить со специалистом о симптомах утренней тошноты? Запишитесь на онлайн-консультацию к нашим частным акушеркам, которые могут дать специализированный совет и помочь с любыми проблемами.

Ссылки:

[i] Viljoen, E., Visser, J., Koen, N. et al. Систематический обзор и метаанализ влияния и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Nutr J 13, 20 (2014)

Д-р Алиса Вуд, медицинский консультант Найтала

Д-р Элис — опытный врач общей практики, проявляющий особый интерес к женскому здоровью и новым технологиям здравоохранения.

Тошнота или рвота во время беременности

Пропустить навигацию

Обзор

Многие женщины испытывают тошноту и иногда рвоту (утреннее недомогание) в течение первых 16 недель беременности. Для некоторых женщин утренняя тошнота может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утренняя тошнота» может ввести в заблуждение, поскольку симптомы могут проявляться в любое время суток. Причины утренней тошноты до конца не изучены, но определенную роль могут играть гормональные изменения, происходящие во время беременности.

Утренняя тошнота обычно проходит по мере развития беременности. В то время как многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного облегчить утреннее недомогание с помощью домашнего лечения, например, изменив то, что, когда и сколько вы едите. Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах для лечения тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности, скорее всего, будет серьезной, если рвота от умеренной до сильной (возникает более 2-3 раз в день) или сопровождается болью внизу живота (таза) или вагинальным кровотечением. Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или какой-либо другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная непрекращающаяся тошнота и рвота (гиперемезис беременных), обратитесь к врачу за лечением. Это редкое осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться назначенные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

Обязательно следите за признаками обезвоживания, если развивается рвота. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете пить больше, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть более сухими, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• У вас может быть небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 8 и более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или сидите.

Симптомы сильного обезвоживания включают следующее:

• Рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильная, что вы не можете пить жидкости.
• Ваша рвота не уменьшилась после домашнего лечения.

Соблюдайте следующие полезные для здоровья привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курить.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.