что можно и что нельзя, а также другие ответы на вопросы

Если пара планирует ребенка, женщине лучше полностью решить все вопросы со здоровьем зубов заранее. И тогда (за редкими исключениями) можно пережить период ожидания малыша без каких-либо серьезных проблем. Но чаще всего о стоматологе беременная женщина вспоминает уже при возникновении зубной  боли и других симптомов. Актуальным становится лечение зубов при беременности, и у будущей мамы возникает масса вопросов: что можно лечить и что нельзя, разрешена ли анестезия, можно ли удалять зуб? На эти и другие вопросы дадим экспертные ответы в рамках данной статьи.

Запись на консультацию

Можно ли лечить зубы при беременности?

Этот нонсенс, но на наших просторах до сих пор культивируется мнение, что с лечением зубов при беременности лучше подождать: перетерпеть, обезболить, закрыть глаза и идти к стоматологу уже после рождения ребенка. Это грубейшая ошибка, и вот почему:

• Даже «обычный» кариес напрямую влияет на плод. По результатам исследования, которое проводили стоматологи из США, кариесогенные бактерии способны привести к преждевременным родам или к рождению ребенка с недостаточной массой тела. По одному из мнений, эти микроорганизмы провоцируют развитие в организме будущей мамы цитокинов, а они влияют на рост сокращений матки. Если это происходит долго и активно — плодные оболочки могут разорваться, и начнутся преждевременные роды.

• Инфекция, локализированная в ротовой полости, может распространиться на весь организм. Поэтому крайне важно проводить лечение пульпита во время беременности – не говоря уже о периодонтите.

• Можно лечить зуб беременной хотя бы ради снижения белового синдрома. Длительная боль приводит к выбросу гормонов. Основным среди них будет адреналин, напрямую влияющий на плод.

• «Вылечу зубы после родов» — в большинстве случаев лишь ошибочное самоуспокоение для женщины. Практика показывает, что в первое время после появления ребенка на свет времени на посещение всех курсов лечения у мамы не будет.

Итак, ответ на вопрос, можно ли лечить зубы при беременности, один – обязательно можно и очень нужно, ведь от этого зависит нормальное протекание естественных процессов и здоровье ребенка.

Лечение зубов при беременности в разные сроки

Можно ли проводить лечение зубов при беременности на ранних сроках, когда происходит формирование внутренних систем плода? Есть ли риск в таком случае, и не лучше ли отложить визит к стоматологу? По мнению гинекологов, безопаснее всего проводить лечение зубов во время беременности в 3 триместре. Но это не ограничивает возможность раннего вмешательства.

• Да, первый триместр – ключевой для плода, и беременной лучше максимально ограничить введение в организм любых лекарственных средств. Но если у будущей мамы пульпит или периодонтит, обратиться к доктору нужно срочно. В других ситуациях (например, ранние стадии кариеса) можно подождать.

• Разрешено лечение зубов при беременности в 2 триместре – мало того, примерно на 20-ой неделе нужно планово посетить стоматолога и решить все проблемы, отложенные в первом триместре.

• Допускается лечение зубов во время беременности в 3 триместре с анестезией – это крайне важно, так как на поздних сроках женщину нужно защитить от боли и стресса.

Ниже мы подробнее рассмотрим особенности лечения зубов на разных сроках беременности.

Подробнее об анестезии при лечении зубов беременным женщинам

Разрешена ли анестезия в процессе лечения зубов при беременности? Многие будущие мамы тревожно относятся к обезболиванию, так как у многих анестетиков беременность входит в группу противопоказаний. Но обезболить область лечения при беременности все же разрешено. И даже необходимо, так как это менее вредно, чем страх и боль, которые будет испытывать женщина. Если проводить лечение зубов при беременности без анестезии, боль вызовет сильный всплеск адреналина, способный даже спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. Но у процесса обезболивания много нюансов:

• Препарат должен подобрать доктор. Для этого нужно сообщить ему точный срок.

• Допускается применение только местных обезболивающих, оказывающих минимальное влияние на сосуды. При выборе доктор ориентируется на общее состояние женщины.

• Запрещены препараты, в составе которых есть много адреналина и производных от него. В то же время препараты в полным отсутствием адреналина тоже не рекомендуются: без него действующее анестезирующее вещество быстрее проникнет в организм и может повлиять на плод.

Грамотное лечение зубов при беременности на ранних сроках с анестезией последствия будет иметь минимальные: лучше провести лечение кариеса с обезболиванием, чем доводить процесс до пульпита и других последствий.

Что запрещено использовать при лечении зубов?

• Применение мышьяка крайне противопоказано – особенно в начальные 3 месяца срока. Причина – мышьяк влияет на эмбрион и нарушает его естественное развитие. Поэтому современные стоматологи вместо мышьяка используют препараты с аналогичным действием и другим действующим веществом, не имеющим сильных противопоказаний для будущих мам.

• Не рекомендуется применять лидокаин, так как он легко проникает к плоду. Поэтому в инструкции есть информация о запрете на использование препарата в период беременности. Но если других возможностей нет, лидокаин можно использовать после 16-й недели, когда завершилось формирование плаценты.

• Нельзя применять новокаин для лечения зубов беременным женщинам (точнее, для снятия болевого синдрома в процессе лечения). Изредка он разрешен, если у пациентки наблюдается повышенное давление и прочие показания.

Рентген: можно или нельзя?

Можно ли лечить зубы при беременности с применением рентгена для более точной диагностики? Этот вопрос до сих пор является предметом дискуссии среди специалистов. С одной стороны, рентген незаменим для правильной постановки диагноза и контроля качества лечения. Современные рентгеновские аппараты характеризируются направленным действием, а в процессе облучения тело пациентки защищают специальным фартуком.

С другой стороны, рентгеновский аппарат характеризируется сильным лучевым действием, которое несет опасность для беременной женщины. Поэтому лечение зубов при беременности в первом триместре лучше проводить без рентгенографии. Во втором и третьем триместрах снимки разрешены, но лучше отдать предпочтение визиографии – безопасному для будущих мам методу компьютерной диагностики, у которой лучевая нагрузка на 90% меньше.

Хирургическая стоматология во время беременности

Допускается ли удаление зубов при беременности? Беременность – не противопоказание для хирургических операций по удалению зубов. Лучшие сроки для этого, по мнению докторов, — третий триместр. Специалист будет применять местный анестетик. На любом сроке (включая первый триместр) операцию обязательно рекомендуют при:

1. непрекращающихся болях;

2. травмах зуба/всей челюсти;

3. воспалительных процессах;

4. наличии злокачественного образования;

5. кисте зуба.

В перечисленных случаях провести операцию безопаснее, чем запускать положение.
Исключение: при беременности категорически запрещено удалять зубы мудрости. Это достаточно сложные хирургические вмешательства с большим риском негативных последствий. К ним относят рост температуры, вялость и другие состояния, способные навредить плоду.

Лечение зубов в первом триместре

Можно ли лечить зубы во время беременности на ранних сроках? Мы уже рассмотрели, что это нежелательно, кроме ряда исключительных случаев.

В первые 17 суток организм будущей мамы наиболее восприимчив к внешним воздействиям. Введение лекарственных средств может спровоцировать выкидыш. Но это теоретический риск, так как яйцеклетка еще не связана с материнским организмом. Поэтому лечение зубов во время беременности (1 триместр, первые 17 суток) в большинстве случаев никак не отобразится на будущем ребенке. Поводов для паники обычно нет.

А вот самым опасным периодом является вторая часть первого триместра, которая начинается с 18-х суток. Введение препаратов может повлиять на процесс формирования внутренних систем плода. Поэтому манипуляции лучше отложить – если только речь идет не о пульпите, периодонтите или гнойных обострениях. Кариес, хронические обострения без гноя лучше пролечить во втором триместре.

Второй триместр беременности

В период с 13-й по 27-ю недели характеризируется усиленным ростом будущего ребенка. Ответ на вопрос, можно ли лечить зубы во время беременности в 2 триместре, положительный: это не так опасно, как в первые недели. Но все же стоит учитывать, что многие анестетики и антибактериальные препараты токсичны. Что лучше всего сделать во втором триместре? Провести профилактические работы, вылечить кариес и другие заболевания, справиться с проблемами, которые могут негативно развиться на поздних сроках. В целом, решение должен принять стоматолог после диагностики.

Лечение зубов в третьем триместре

Проводить манипуляции в этот период наименее опасно для плода – это общее мнение гинекологов и стоматологов. Но в то же время будущая мама на поздних сроках ощущает стресс, усталость, у нее повышена тревожность. Любое вмешательство на этом фоне только усугубит дискомфортные ощущения. Беременной нельзя долго лежать на спине (это опасно для плода). Поэтому есть общие рекомендации для лечения зубов в этот период:

• можно ли лечить зубы при беременности 30 недель? Да, в период с 30 по 33 недели;

• манипуляции на 35-38 неделях не рекомендованы из-за чувствительности матки;

• лечение на 36-37 неделе может привести к преждевременным родам;

• нельзя откладывать лечение при сильной боли, возникновении гнойных осложнений. В процессе манипуляций важно проследить, чтобы доктор настроил кресло для размещения беременной в положении полулежа, с легким смещением на левый бок.

Лечение зубов при грудном вскармливании

Маме, кормящей малыша, обязательно нужно решить проблемы с зубами – даже если речь идет об «элементарном» кариесе. Чтобы не передавать вредные микроорганизмы ребенку, лучше обратиться к стоматологу. Сейчас существуют методы анестезии, безопасные для кормящих мам. Современная рентгенография и другие методы диагностики тоже вполне безопасны.

Обратитесь к нам, чтобы провести лечение зубов во время беременности и после рождения ребенка с гарантией безопасности. Мы понимаем, что период ожидания малыша связан с большими тратами, поэтому предлагаем лечение зубов в рассрочку: не отказывайте себе в качественных услугах опытных докторов, защитите себя и ребенка от негативных воздействий, которые могут возникнуть из-за запущенных заболеваний.

Смотрите также

Лечение зубов во время беременности на ранних сроках в 1, 2, 3 триместре

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, но в это же время он сопряжен с колоссальной перестройкой всего организма. Гормональные изменения, снижение иммунитета, увеличение потребности в кальции и других минеральных веществах ведут к возникновению некоторых стоматологических проблем.

Идеально, если женщина готовилась к беременности заранее: посетила стоматолога, провела терапию воспалительных  заболеваний полости рта. В этом случае ей будет необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра, чтобы провести гигиеническую чистку и своевременно обнаружить любые изменения в состоянии ротовой полости. Так как развитие заболеваний (кариеса, гингивита) у беременных происходит быстрее и из поверхностного кариеса за 2-3 недели может образоваться срединный.

Какие заболевания чаще встречаются у беременных?

• Повышенная чувствительность зубов;
• Кариес;
• Гингивит;
• Воспаления пародонта.

Лучший период для проведения лечения зубов у беременных – второй триместр (с 14 по 26 неделю). В этот период уже полностью сформирована плацента, произошла закладка всех жизненно важных систем и органов. Поэтому во время лечения при необходимости можно сделать прицельный снимок, провести анестезию безопасными разрешенными препаратами. В нашей клинике мы применяем Ультракаин и Убистезин, состав этих препаратов рассчитан на воздействие в определенной зоне, но при этом безопасен для плаценты и малыша при попадании в кровеносное русло.

Поэтому если женщина испытывает зубную боль во 2 триместре, откладывать лечение при беременности не нужно. Развитие стоматологических заболеваний, изнурительная зубная боль могут нанести гораздо больший вред малышу и психологическому состоянию будущей мамы.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках (до 14 недель)

1 триместр – период, когда происходит активное формирование органов малыша, закладка всех систем организма. Плацента на ранних сроках сформирована не полностью, из-за чего любое воздействие может привести к негативным последствиям в развитии эмбриона.

В этот период многих женщин беспокоит токсикоз, что затрудняет посещение стоматологии и проведение лечебных мероприятий. К тому же проводить анестезию, рентген и применять медикаменты не рекомендуется. Поэтому терапию проводят в случае острых воспалительных заболеваний, сопровождаемых сильной зубной болью. Также возможно провести терапию начального кариеса.

Лечение зубов при беременности, начиная с 27 недели, в 3 триместре

Во время третьего триместра психологическое состояние будущей мамы нестабильное, поэтому лишний дискомфорт лучше исключить, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Малыш уже полностью сформирован, поэтому беременной сложнее проводить долгое время в стоматологическом кресле неподвижно (сдавливается нижняя полая вена). Если возникла зубная боль при беременности на поздних сроках или другое острое воспаление, лечение проводят в положении полусидя или на боку.

В стоматологии Дента-АРС мы проводим профилактические осмотры, гигиеническую чистку и все виды лечения зубов по цене, доступной среди сторонних клиник Москвы. Особое внимание стоматологи уделяют психологическому комфорту беременной, поэтому каждой пациентке осуществляют индивидуальный подход. Чтобы исключить болевые ощущения и дискомфорт во время лечения, применяют современные обезболивающие средства.

Записаться на прием в удобное для вас время можно на этом сайте, здесь же указана предварительная стоимость услуг.

Лечение беременной пациентки | Dentistry IQ

Венди С. Хапп, DMD

Прибывает ваша следующая пациентка, и вы здороваетесь с ней и спрашиваете о ее здоровье. Она сияет красивой улыбкой и сообщает, что ждет ребенка! Как вы убедите ее, что с ней не случится бабушкина сказка о потере зуба из-за каждого ребенка? Что нужно помнить о лечении зубов? Нет ли «лучшего времени» для ее лечения, и есть ли ограничения?

Изменения беременности

Несколько обычных вещей, происходящих во время беременности, могут представлять трудности для стоматологического пациента. Назовем их изменениями нормальной физиологии и патологией, связанной с беременностью.

По мере того, как женщина проходит через 40 недель доношенной беременности, ее тело приспосабливается к ребенку и усердно работает. Жизненно важные показатели могут немного увеличиться, так как все системы работают за двоих. В некоторых случаях опасное повышение артериального давления необходимо лечить быстро, а некоторым женщинам назначают полный постельный режим. Это повышение артериального давления во время беременности называется преэклампсией или эклампсией в более тяжелых случаях. В то время как многие женщины регулярно посещают своих акушеров, измерение артериального давления в стоматологическом кабинете дает еще одну возможность предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние до того, как женщина или ее ребенок нанесут серьезный ущерб.

Иногда увеличение объема крови и сердечного выброса во время беременности приводит к шуму в сердце. Этот конкретный шум не требует премедикации антибиотиками для лечения зубов, но если у женщины был шум в сердце до беременности, стандартные правила все еще применяются. Могут возникнуть и другие сердечно-сосудистые проблемы: анемия, отеки лодыжек и одышка распространены, но обычно не требуют каких-либо особых изменений в лечении зубов.

По мере роста ребенок толкает вверх желудок и диафрагму матери, а моторика ее кишечника снижается. У нее может быть повышенный рвотный рефлекс, что может вызвать проблемы при любой процедуре, особенно при оттиске. У некоторых женщин могут быть проблемы с гастроэзофагеальным рефлюксом и запорами. Свистящие хрипы могут быть признаком кислотного рефлюкса в трахею и бронхи. Позиционный дискомфорт проявляется при сне на боку или в полулежачем положении.

Во время беременности гормоны колеблются. У некоторых женщин изменение пигментации проявляется в виде маски на скуловых участках лица. Другие изменения включают ослабление связок, особенно в области таза и коленей, а также периодонтальной связки. Считается, что развитие гингивита беременных и гранулемы десен также вызвано этими гормональными изменениями.

В челюсти может развиться легкий остеопороз, хотя вполне вероятно, что у нас нет оборудования для измерения этих незначительных изменений. Кальций не теряется из зубов для развития ребенка, но возможно, что мать может потерять часть плотности своей кости, чтобы удовлетворить потребности скелета ребенка.

Утренняя тошнота является распространенным явлением и может привести к необратимому повреждению зубной эмали. Пациенту следует прополоскать рот водой после рвоты, а не наносить дополнительный ущерб стиранием зубной щеткой.

Как упоминалось ранее, беременность может привести к развитию или ухудшению некоторых заболеваний полости рта, таких как гингивит, образование пиогенной гранулемы, эрозия и подвижность зубов. Правильная диагностика этих состояний приведет к правильному лечению, что улучшит общее состояние здоровья матери и ребенка.

Модификации стоматологического лечения

В течение первого триместра пациентки инициировать программу профилактического ухода, состоящую из борьбы с зубным налетом и обучения гигиене полости рта. Можно провести простое удаление зубного камня и профилактику, но плановое лечение начинать не следует. В этом триместре следует рассматривать только неотложные стоматологические потребности. Органы ребенка развиваются в это время и наиболее чувствительны к радиации и химическим веществам. Надлежащая техника рентгенографии с использованием свинцового абдоминального экрана и самой низкой возможной дозы (быстрая пленка или цифровая) дает крайне низкое воздействие на плод, вероятно, порядка одной десятитысячной дозы, связанной с изменением генетического материала, пороками развития или спонтанными аборт. Ни в коем случае и ни для одного пациента рентгенограммы не должны использоваться бесцеремонно, но для многих пациентов отсрочка рентгенограмм больше отвечает их эмоциональному здоровью. При наличии показаний для лечения неотложной помощи следует получить наименьшее количество изображений, необходимых для постановки правильного диагноза.

Со второго триместра до первой половины третьего триместра самое безопасное время для оказания стоматологической помощи. Можно проводить периодонтальное обслуживание и профилактический уход, а также простые восстановительные процедуры, которые устранят потенциальные проблемы и контролируют активное заболевание. Комплексную и плановую стоматологическую помощь лучше отложить до рождения ребенка.

В третьем триместре можно повторить удаление зубного камня и профилактику, чтобы свести к минимуму гормональные изменения десен. Положение на спине может привести к тому, что плод перекроет приток крови к сердцу, что приведет к потере сознания. Приподнятое положение правого бедра матери в стоматологическом кресле позволит нижней полой вене оставаться проходимой и избежать скопления крови в ногах. Если она начинает чувствовать слабость, пациент должен лечь на бок. Необходимо оказать неотложную стоматологическую помощь, поскольку сильная боль у матери, инфекция или и то, и другое могут вызвать проблемы у ребенка.

Безопасные лекарства

Было доказано, что наиболее распространенные лекарства, используемые стоматологами, безопасны для использования во время беременности, за некоторыми исключениями. Лидокаин с адреналином безопасен, но, как и у любого пациента, для эффективной анестезии и предотвращения сердечно-сосудистых побочных эффектов адреналина необходима правильная аспирация во избежание внутрисосудистого введения. Слишком быстрое сердцебиение и системная вазоконстрикция могут привести к гипоксии плода.

Пенициллин, клиндамицин и цефалоспорины являются безопасными антибиотиками и должны назначаться по показаниям. Тетрациклины любого типа следует избегать во время беременности и кормления грудью, чтобы избежать изменения цвета зубов.

Анальгезия представляет собой более сложное решение, но ацетаминофен подходит для большинства пациентов. Не следует назначать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). При сильной боли оксикодон считается безопасным. Кодеин, гидрокодон или пропоксифен, вероятно, безопасны в течение короткого времени. Закись азота спорна, но, вероятно, безопасна, если также вводится кислород.

Последние данные об отбеливающих растворах карбамида по-прежнему носят осторожный характер и не рекомендуются во время беременности. Для получения дополнительной информации о лекарствах и их использовании во время беременности проверьте любой справочник лекарств по классификации A, B, C, D, X. Для препаратов с рейтингом C или ниже рекомендуется консультация с врачом.

Когда необходима консультация?

Перед лечением зубов я задаю беременным пациенткам несколько вопросов.

• Обращаетесь ли вы к врачу по дородовому наблюдению?
• Какой у вас срок родов?
• Были ли у вас какие-либо осложнения предыдущих беременностей?
• Считается ли это беременностью высокого риска?

Консультация врача необходима при нарушениях или повышении артериального давления более 140 в течение 90. Обычно я сообщаю акушеру пациента, если собираюсь прописать наркотики, и большинство акушеров благодарны. Моя забота о благополучии пациента и ребенка позволяет будущей маме чувствовать себя спокойно и быть уверенной в лечении. Лучше избегать любой неотложной стоматологической помощи, но эффективной. сострадательная забота уменьшает стресс. Здоровые зубы и десны обеспечивают лучшее питание и уменьшают количество воспалительных химических веществ в организме. Не должно быть зубов, выпавших только из-за того, что у женщины родился ребенок.

Ссылки

1. Xiong X, Buekens P, et al. Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. Акушерско-гинекологическое обследование 2006 г.; 61(5):307-309.
2. Оффенбахер С., Боггесс К.А. и др. Прогрессирующее заболевание пародонта и риск очень преждевременных родов. Акушерство и гинекология 2006; 107(1):29-36.

Заболевания пародонта и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении

Поскольку первое сообщение о связи между воспалением пародонта и осложнениями во время беременности было сообщено в 1990-х, было много предположений, почему. Еще неизвестно, как именно, но идентификация воспалительных маркеров кажется сильным кандидатом. Необходимы другие исследования с гораздо большим числом пациентов, и у этих женщин есть много переменных.

В одном недавнем обзоре 25 исследований была предложена связь между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш и преэклампсию. 28,6% у женщин с заболеваниями пародонта средней и тяжелой степени.

Трудно оценить социологическую составляющую плохого здоровья полости рта, то есть насколько плохая гигиена полости рта и плохой уход за зубами являются признаками того, что другие факторы системного здоровья игнорируются? Избегает ли человек, который не пользуется зубной нитью, правильного питания, физических упражнений и ухода за здоровьем? Пародонтологи тесно сотрудничают с акушерами, чтобы продолжить поиск этиологии.

ПРАКТИКУЮЩАЯ БЕРЕМЕННАЯ

Тамара С. Берг, DDS
Иметь детей казалось естественным, но для меня и моего мужа это было борьбой. Мы годами проходили тесты на фертильность только для того, чтобы нам сказали, что у нас «необъяснимое бесплодие». Тем не менее, беременность удивила нас через восемь лет после нашего брака. Я работала до срока родов и взяла домой расписание с номерами телефонов — на случай, если у меня начнутся роды. Я начал заключать контракт поздно вечером в воскресенье и отменил прием пациентов утром, когда родился мой сын. Сотрудники моего офиса разослали нашим пациентам открытки с объявлениями. Я предположил, что именно так происходят все беременности у практикующих стоматологов.

Карстен проработал в клинике 18 месяцев, взрослея на глазах у пациентов. Студентка колледжа жила с ним в дополнительной комнате, что позволяло мне находиться в офисе, не находясь постоянно рядом с Карстеном. А его няня любила делать уроки и заниматься, пока мой сын спал. Пациенты до сих пор спрашивают, насколько большим стал Карстен, потому что они помнят, что были частью его жизни. У нас есть традиция позволять пациентам угадывать день прибытия, время и даже пол детей, принадлежащих мне, моему стоматологу-гигиенисту и моей секретарше. Ближайший ко времени родов пациент получает электрическую зубную щетку Oral-B. Пациентам это нравится.

Пришел зуд еще одного ребенка, и мы с мужем снова начали лечение бесплодия. Летом 2002 года мы дважды проходили экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, только для того, чтобы нам сказали «не беременна» после нескольких недель ежедневных инъекций, УЗИ в обеденный перерыв и потраченных долларов. Мы были истощены. Мое желание иметь еще одного ребенка никогда не покидало меня, и два года спустя мы снова обратились к нашему врачу-репродуктологу, чтобы сделать еще одну попытку. ЭКО было таким же с инъекциями, визитами в обеденный перерыв для забора крови и УЗИ, удаления яйцеклеток и переноса эмбрионов. Шесть из семи яйцеклеток были оплодотворены правильно. Лаборатория звонила ежедневно, чтобы сообщать нам об эмбрионах. Осталось пять жизнеспособных эмбрионов, и лаборатория хотела имплантировать их хирургическим путем на следующий день. Мы прибыли в больницу к четырем оставшимся эмбрионам. Посоветовавшись с врачом, поставили тройку. Постельный режим следует в течение 72 часов. Я проснулась рано и сделала домашний тест на беременность. Это было положительно. Мой муж не мог поверить, что я прошла домашний тест; Я всегда ждала, пока клиника скажет мне. Нам пришлось ждать еще несколько недель, чтобы узнать по УЗИ, один ли ребенок, два или три. Наше первое УЗИ показало два имплантированных эмбриона, но правильно развивался только один. Врач сказал, что второй эмбрион, скорее всего, был исчезающим близнецом, который не выживет; к следующему УЗИ его уже не будет. Я был рад правильному формированию эмбриона, но огорчен тем, что мы теряем потенциального ребенка. Второе УЗИ через две недели подтвердило, что его нет. Пришло время перевестись к акушеру-гинекологу.

Я мог отучить себя от ежедневных инъекций, которые продолжались два месяца. Я заканчивала стадию высокого риска беременности. Мне пришлось пройти УЗИ в кабинете перинатального специалиста из-за моего более старшего возраста — 35 лет — для проверки на генетические нарушения. Моя плацента выглядела низко. Через 30 недель они проверят еще раз. Моя беременность протекала хорошо, поэтому я снова смогла заниматься спортом. Я проходил от одной до двух миль в день. (Вы должны прекратить все упражнения во время процесса ЭКО до тех пор, пока вы не будете очищены от высокого риска.)

Во время моего 30-недельного приема мой врач сказал: «Все идет хорошо, не беспокойтесь о назначении УЗИ на следующей неделе. Только одна из 20 низких плацент все еще существует на этой стадии». Я предварительно зарегистрировалась в больнице для родов. Я остановился на Babies R Us и зарегистрировался на несколько товаров. Я отобрал объявления и заказал конверты для начала предварительной адресации. Я пытался использовать пятницу, чтобы сделать что-то для себя и для практики. Затем это случилось: мы только что закончили ужинать, и я чихнул так, что вы думаете, что намочил штаны — будучи беременной, это было вполне возможно. Я пошла в туалет и с удивлением увидела ярко-красную кровь. Мой муж был на пути к плей-офф штата по баскетболу. Он услышал мой крик о помощи. Что-то внутри меня говорило: езжай в больницу. Я позвонила своему врачу и упаковала сумку для себя и своего 5-летнего сына. Мои родственники приехали оставить его на ночь. Я упаковала свою Библию, дневник и книгу «Чего ожидать, когда ты ждешь ребенка». По дороге в больницу я просмотрела в своей книге беременности все возможные диагнозы. (Думаю, это было просто для того, чтобы мой муж не совсем сошел с ума, когда врач подтвердил мои подозрения.) После серии анализов УЗИ подтвердило, что плацента прикрывает шейку матки, и мое чихание спровоцировало разрыв. Врач по вызову диагностировал предлежание плаценты и прописал полный постельный режим на выходные и визит к моему врачу в понедельник.

Это не входило в мои планы. Мой врач понимал, что быть практикующим индивидуально и что означает постельный режим для стоматологической практики. Как я мог бы сделать зарплату без дохода? Кто увидит мои чрезвычайные ситуации? Пациенты уйдут? Я сказал: «У меня достаточно места в личном кабинете, чтобы поставить две односпальные кровати». Если бы я мог быть там, мои сотрудники могли бы получать зарплату. Мои гигиенисты могли продолжать принимать пациентов, а я мог отдыхать с понедельника по четверг в офисе. Он подумал, что это хорошая идея, потому что хотел, чтобы кто-то был со мной на случай, если кровотечение начнется снова. Он также хотел, чтобы я ежечасно вставал, чтобы опорожнить мочевой пузырь, поэтому проверка пациентов с гигиеной была приемлемой, если мое общее время бодрствования не превышало 10 минут. Через две недели переоценим. Это хорошо работало первые две недели, и мы продолжали работать еще две недели. В этот момент риск для ребенка был низким, а мой риск разрыва увеличивался. Я начала испытывать тошноту и схватки, а область таза опухла и стала черно-синей из-за того, что плацента пыталась выдавиться. Мы запланировали кесарево сечение на следующую среду. По его оценкам, ребенок весил 5 фунтов.

Рождение ребенка на четыре недели раньше срока по-прежнему сопряжено со многими рисками. В 10:14 родился Клейтон. Он весил 6 фунтов 14 унций — больше, чем мы ожидали, но он изо всех сил пытался дышать самостоятельно. Мой муж уже начал звонить всем с хорошими новостями, только чтобы перезвонить и попросить помолиться. Восстановление после кесарева сечения и отсутствие возможности увидеть моего ребенка в отделении интенсивной терапии было пыткой. В полночь одна из медсестер подвезла меня к нему в первый раз. У него были приступы желтухи, затем рефлюкс. Он просто не закончил разработку. Мы провели неделю в отделении интенсивной терапии. Моя практика не имела значения на той неделе, только здоровье этого драгоценного маленького мальчика. Я обновлял свой персонал ежедневно во время перерывов. Меня пускали в отделение интенсивной терапии только на один из каждых трех часов. Клейтон вернулся со мной в кабинет, а рядом с нами была студентка-медсестра. В течение первых шести недель у него был подключен кардиомонитор, который подавал сигнал, если его дыхание становилось нерегулярным. Клейтон проработал в клинике четыре месяца, а затем присоединился к своему брату в домашнем детском саду.

Стоматологическая практика важна, но не наиболее важна. Через шесть недель я снова взял в руки наконечник. Пациенты были готовы ждать моего здоровья, чтобы удовлетворить их стоматологические потребности. (Спасибо, доктор Мэри Мартин, за прием пациентов во время ваших весенних каникул и всем тем, кто принимал экстренных пациентов во время моего простоя.)

Заранее спланируйте «что, если», связанное с вашей практикой. Сеть друзей, которые помогают освещать вашу практику и принимать экстренные вызовы, бесценна. Посмотрите на страхование по краткосрочной нетрудоспособности. Обучите своих сотрудников, чтобы они поддерживали работу предметов первой необходимости, если вам приходится неожиданно отсутствовать.

Грудное вскармливание?

ВОЗМОЖНО, что очень небольшое количество этих лекарств попадет к ребенку через грудное молоко. В большинстве справочников по лекарствам также обсуждаются эти классификации, но хорошим правилом является то, что вы должны избегать давать опасные лекарства (например, тетрациклин) и что время сбора грудного молока должно быть прямо перед приемом следующей дозы лекарства.

Можно ли ходить к стоматологу во время беременности?

От того, как вы тренируетесь, до того, что вы едите, беременность сильно меняет вашу повседневную жизнь. И вы можете задаться вопросом, есть ли какие-либо другие привычки, которые вам следует изменить или которых следует избегать. Когда дело доходит до стоматологической помощи, ответ может вас удивить.

На самом деле профилактические стоматологические осмотры и чистка еще более важны, когда вы беременны. То же самое касается решения любой зубной боли или других стоматологических симптомов, которые появляются во время беременности.

Ниже мы объясним почему, ответим на распространенные вопросы и дадим советы по поддержанию здоровья полости рта во время беременности.

Прежде всего: безопасно ли посещать стоматолога во время беременности?

Да. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает профилактику, диагностику и лечение заболеваний полости рта безопасными на протяжении всей беременности, поскольку они служат для предотвращения более серьезных проблем, таких как инфекции.

Почему так важна стоматологическая помощь беременным?

Беременность может повлиять на здоровье зубов

Беременность вызывает ряд изменений в вашем теле и образе жизни, которые могут увеличить риск возникновения определенных заболеваний полости рта:

• Гормональные изменения могут вызывать «гингивит беременных» – Многие женщины жалуются на чувствительность, опухание или кровоточивость десен во время беременности. Это связано с тем, что повышенный уровень эстрогена и прогестерона в организме вызывает воспаление десен (ткань десны непосредственно вокруг зубов). Без надлежащего ухода этот гингивит может перерасти в более серьезное заболевание десен.
• Рутинные изменения могут помешать вашему ежедневному уходу за полостью рта – Из-за усталости, связанной с беременностью, и перерывов во сне вы, вероятно, будете особенно готовы лечь спать в конце дня. Эта повышенная усталость может вызвать искушение пропустить вечернюю чистку зубов и чистку зубов зубной нитью.
• Изменения в ваших пищевых привычках могут способствовать развитию кариеса – Симптомы беременности, такие как тошнота и отвращение к еде, могут затруднить сбалансированное питание в традиционные приемы пищи. Это означает, что вы можете больше перекусывать. Это, в свою очередь, может означать, что ваши зубы подвергаются большему воздействию кислоты, а также сахаров и крахмалов, которыми питаются вызывающие кариес бактерии.
• Утренняя тошнота может повредить ваши зубы – Когда вас рвет, ваши зубы подвергаются воздействию кислоты из желудка. Это может способствовать разрушению зубов.

Здоровье ваших зубов может повлиять на вашего ребенка

В более запущенных случаях как кариес, так и заболевания десен могут привести к инфекциям. И если вы заразитесь инфекцией рта во время беременности, она может перейти на остальные части вашего тела, а также на вашего ребенка.

Кроме того, поскольку бактерии могут передаваться от матери к ребенку, большое количество вызывающих кариес бактерий во рту может привести к их большому количеству у вашего ребенка после рождения.

Таким образом, придерживаясь профилактической стоматологической помощи и быстро проверяя симптомы, вы защищаете не только себя, но и своего малыша.

Другие часто задаваемые вопросы (FAQ) о стоматологической помощи беременным

Регулярная профилактическая помощь — это одно, но люди также склонны беспокоиться о безопасности определенных стоматологических процедур во время беременности. Помня о рекомендациях ACOG, мы ответим на следующие распространенные вопросы о конкретных аспектах стоматологической помощи во время беременности.

Как правило, рекомендуется отложить дополнительную или косметическую стоматологическую помощь до рождения ребенка, а необходимые процедуры выполнить до третьего триместра. Это связано с тем, что из-за веса ребенка на этом этапе беременности ему может быть трудно сидеть в кресле стоматолога в течение длительного времени.

Можно ли запломбировать полость во время беременности?

Да. Вы можете поставить зубные пломбы во время беременности.

Можно ли поставить коронку во время беременности?

Да. Вы можете установить коронку во время беременности.

Можно ли лечить корневой канал во время беременности?

Да. Лечение корневых каналов можно проводить во время беременности.

Можно ли удалить зуб во время беременности?

Да. Вы можете удалить зуб во время беременности.

Безопасна ли анестезия зубов во время беременности?

Поскольку некоторые лекарства могут попасть к ребенку через плаценту, использование анестезии может стать источником беспокойства для некоторых будущих родителей. Однако, если вам нужна стоматологическая процедура во время беременности, ваш стоматолог будет использовать столько местной анестезии, сколько необходимо для вашего комфорта. Это считается более безопасным, чем стресс, который испытали бы вы и ваш ребенок, если бы вы сделали процедуру без анестезии или вообще не решили проблему с зубами.

Лидокаин является наиболее распространенным местным анестетиком, используемым для стоматологических работ, и считается относительно безопасным для беременных женщин. Но если вы будете информировать своего стоматолога о состоянии вашей беременности и любых факторах риска, которые у вас есть, он сможет объяснить любые рекомендации по анестезии, которые они вам дадут.

Безопасен ли рентген во время беременности?

Как правило, делать рентген зубов во время беременности безопасно. Рентген использует небольшое количество радиации, но в качестве дополнительной меры предосторожности ваш стоматолог будет делать только те рентгеновские снимки, которые абсолютно необходимы для лечения. Они также попросят вас надеть свинцовый фартук, чтобы защитить вашего ребенка.

Позаботьтесь о себе и своем ребенке

Из-за повышенного риска заболеваний полости рта во время беременности как никогда важно придерживаться графика регулярных осмотров у стоматолога. Это возможность выявить проблемы на ранней стадии и получить более глубокую очистку, чем дома. Но основой вашего здоровья полости рта по-прежнему является то, что вы делаете изо дня в день. Итак, чтобы сохранить здоровье полости рта во время беременности, необходимо:

• Чистите зубы зубной пастой с фтором не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.
• Прополощите рот водой после еды или питья чего-либо сладкого, кислого или липкого. Если вы страдаете от утренней тошноты, добавьте 1 чайную ложку пищевой соды на 1 стакан воды для полоскания, нейтрализующего кислоту.