Лазерная коррекция зрения и беременность: можно ли рожать после операции

Лазерная коррекция зрения – одна из наиболее популярных операций в современной офтальмологической практике. Ежегодно увеличивается количество людей с нарушениями рефракции – близорукостью или дальнозоркостью различной степени, а также астигматизмом, которые решились на такое вмешательство. Операция избавляет от необходимости постоянного ношения очков и контактных линз, выполняется в один этап, не требует госпитализации и не приводит к серьезным осложнениям.

Однако дискуссии о безопасности такого лечения ведутся до сих пор. Одним из спорных вопросов остается связь лазерной терапии и беременности у женщин. Пациентки часто задают этот вопрос на консультациях у офтальмолога, поскольку переживают, что операция может нарушить их планы стать матерью, а роды после лазерной коррекции зрения приведут к тому, что зрение вернется в исходное состояние.

Можно ли делать лазерную коррекцию нерожавшим женщинам?

Лазерная коррекция зрения подразумевает ряд вмешательств с изменением поверхности роговой оболочки глаза при помощи лазерного луча. Распространено мнение, что до наступления беременности девушкам не стоит делать коррекцию зрения, поскольку во время гормональных изменений и усилий во время родов ее результаты могут быть нарушены, а роговица вернется к патологической конфигурации. Однако специалисты опровергают такое убеждение, призывая девушек решаться на операцию сразу после наступления совершеннолетия.

Возникновению мифа послужил факт частых офтальмологических осложнений во время родов, когда все системы женщины работают на пределе собственных возможностей. Однако в большинстве случаев такие нарушения связаны с высокой степенью близорукости или дальнозоркости при наличии нарушения целостности сетчатки – микроразрывов, дегенерации или других патологий. Также современные лазерные методики, в отличие от первых кератотомий, которые происходили при помощи нанесения надсечек на роговицу, не имеют ограничений относительно физической активности в будущем и не создают опасных ситуаций для женщины во время родов.

Соответственно, лазерное воздействие на роговицу не способствует повышению рисков осложнений во время родов. Беременность после лазерной коррекции зрения абсолютно безопасна. Вероятность ухудшения зрения при чрезмерных физических нагрузках в основном зависит от особенностей компенсаторных возможностей организма женщины.

Важно понимать, что перед проведением лазерной коррекции зрения каждый пациент проходит несколько предоперационных консультаций. На приеме у врача в профильной клинике происходит тщательное обследование всех нарушений зрительной системы.

Даже минимальные изменения на сетчатой оболочке глаза будут заметны во время инструментальных методов исследования, и офтальмолог предложит исправить нарушения до выполнения лазерной коррекции. В таком случае, назначается процедура лазерной ограничительной лазерокоагуляции сетчатки. С помощью лазера офтальмохирург создает коагуляты на сетчатке в наиболее истонченных местах, тем самым укрепляя ее. Таким образом, операция не только безопасна для нерожавших женщин, но и может привести к профилактике осложнений во время родов. Доказано, что вернуть роговицу в начальное состояние как было до коррекции ни беременность, ни роды уже не смогут.

Современные технологии лазерной коррекции абсолютно безопасны и позволяют выполнять процедуру как рожавшим, так и нерожавшим женщинам – такие варианты операции практически полностью исключают нагревание тканей, воздействуют точечно и минимизируют риски нарушения зрения в отдаленном периоде и во время наступления беременности. Самая безопасная и эффективная методика на сегодняшний день Фемто Супер Ласик, выполняется последовательно на двух лазерах. Далеко не каждая клиника может похвастаться таким оснащением.

Офтальмологи добавляют, что отсутствие необходимости в постоянном ношении очков или контактных линз только упростят женщине период беременности после лазерной коррекции зрения, подготовки к родам и непосредственно сам процесс рождения ребенка.

Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?

Если у нерожавших девушек ограничений по поводу лазерной коррекции нет, то беременным и женщинам в период кормления проводить операцию не рекомендуется.

Существуют врачебные рекомендации, которые связаны с особенностями течения послеоперационного периода:

• 
  После операции существенно возрастает риск инфекционного поражения органа зрения – глаза становятся уязвимым местом и входными воротами для патогенных микроорганизмов. Обязательные мероприятия в период реабилитации – закапывание специальных препаратов, таких как антибиотики или противовоспалительные средства по назначению специалиста. Некоторые из них могут быть токсичны для плода, поэтому противопоказаны при беременности.
• 
  Изменения гормонального фона и метаболизма во время беременности может нарушить предполагаемые результаты операции, и полная коррекция остроты зрения при помощи лазера не произойдет.

Примерные сроки от момента проведения микрохирургического вмешательства до наступления беременности составляют как минимум полгода. За это время будут успешно проведены все послеоперационные мероприятия, а организм придет в нормальное состояние после стресса и подготовится к испытанию в родильном зале.

 Может ли ухудшиться зрение после родов?

Рождение ребенка – волнительный процесс, к которому женщина физиологически готовится в течение всей жизни. Несмотря на то, что этот механизм происходит естественным путем, роды создают физическую, эмоциональную и психическую нагрузку на весь организм.

Перестройка гормонального фона, которая естественна для вынашивания малыша, может повлиять на функционирование любых систем организма, в том числе и зрительной.

• 
  Повышение уровня эстрогена создает благоприятные условия для накопления внутриглазной жидкости и увеличения давления внутри глазного яблока.
• 
  Меняется функционирование преломляющих сред хрусталика и прозрачность роговой оболочки глаза.
• 
  Гормональный дисбаланс может менять тонус глазных мышц, вызывая функциональные спазмы аккомодации и субъективное ухудшение зрения.

Также существенно повышает риски негативного влияния на зрительную систему развитие токсикоза и гестоза – осложнения во время беременности становятся настоящим испытанием для женщины. Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов с едой при вынашивании также может послужить причиной ухудшения зрения. Большинство из этих состояний обратимы, и острота зрения восстанавливается после рождения ребенка.

Такие риски не должны мешать женщине беременеть и рожать после лазерной коррекции зрения. Многочисленные независимые исследования доказали, что результаты вмешательств не меняются со временем, несмотря на различные состояния и заболевания. Соответственно, процесс родовой деятельности никак не может ухудшить откорректированную лазером роговицу. Единственное состояние, которое может снизить зрение, – это пресбиопия, то есть естественные возрастные изменения конфигурации глаза, при которых возникает дальнозоркость.

Независимо делали ли вы лазерную коррекцию или нет перед родами, обязательным является осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом, именно он даст рекомендации о возможности проведения родов естественным путем. Проведенная ранее рефракционная операция никак не отражается на состоянии сетчатки глаза и затрагивает только роговицу. 

Таким образом, из всех существующих данных по вопросу связи лазерной коррекции и родов, а также случаев в мировой практики установлено, что рожать после лазерной коррекции зрения можно и нужно. Не следует бояться проводить операцию до наступления периода материнства.

Киевский Центр Терапии и Микрохирургии Глаза

Переживаете, не испортится ли зрение еще больше во время или после беременности? Популярная «страшилка», что при родовых потугах могут лопнуть глаза, пугает даже женщин, которые никогда не носили очки или линзы для коррекции, что уж говорить о постоянных клиентках офтальмологических клиник. Гормональные изменения приводят к перестройке работы всех внутренних органов будущей мамы, включая зрительную систему, но бояться каких либо осложнений при нормально протекающей беременности не стоит. Около 30% женщин, ожидающих малыша имеют определенную степень близорукости, и большинство успешно рожают самостоятельно.

Чтобы исключить появление необоснованных страхов и переживаний у будущих мам, давайте разложим все по полочкам и выясним, какие симптомы являются нормой, а какие должны насторожить, когда и как часто нужно посещать врача-офтальмолога и самое главное, что вы можете сделать, чтобы избежать осложнений и снижения остроты зрения.

Нужны ли дополнительные обследования?

Будущие мамы, у которых плохое зрение, отличаются от обычных беременных только тем, что кроме плановых визитов к акушеру-гинекологу, им нужно чаще посещать офтальмолога.

При вынашивании малыша происходит существенное изменение всех обменных процессов и перестройка кровотока в органах. После 3 месяца беременности средние показатели артериального давления снижаются, достигая минимума на 28 неделе. Это приводит к уменьшению притока крови к сосудистой оболочке глаз. Если беременность проходит без нарушений, это никак не влияет на зрительную систему, и близорукость не будет прогрессировать, но при возникновении патологий, в частности, позднего токсикоза, показатели могут снизиться на 2-5 диоптрий. При осложненной миопии, нарушения происходят в структурных элементах глаза, чаще всего, в сетчатке, что представляет наибольшую угрозу. Именно состояние сетчатки будет отслеживать врач, чтобы не пропустить момент появления дегенеративных изменений и надрывов.

Все беременные без исключения, не зависимо от того есть ли жалобы на зрение или нет, должны пройти обследование глаз в период с 10 по 14 неделю вынашивания. При отсутствии отклонений, повторное обследование назначается перед родами с 32 по 36 неделю.

Даже если проблем со зрением до беременности не наблюдалось, рекомендуется обязательное проведение офтальмоскопии для получения точной информации о состоянии глазного дна и сетчатки. При имеющейся миопии, специалисты рекомендуют будущим мамам посещать офтальмолога ежемесячно. О проблемах со зрением нужно обязательно сообщить акушеру-гинекологу, который должен знать все о состоянии здоровья будущей роженицы и понимать все риски.

Почему может ухудшиться зрение во время беременности?

В большинстве случаев, вынашивание малыша никак не отражается на рефракции глаз и показателях чувствительности роговицы. Однако токсикозы, а также другие осложнения на ранних и поздних стадиях могут оказать негативное влияние:

• Увеличение близорукости на несколько диоптрий при раннем токсикозе. Это явление может быть временным, и зрение восстанавливается после нормализации общего состояния.
• Сильная рвота иногда приводит к кровоизлияниям в конъюнктиву или сетчатку. Желательно внепланово пройти обследование у офтальмолога.
• При отечной форме позднего токсикоза могут развиться патологии сосудов сетчатки или появиться транзиторная миопия, которая проходит через несколько дней после родов.

Гормональная перестройка организма может по-разному повлиять на состояние зрительной системы:

• Некоторые женщины начинают испытывать дискомфорт от линз, которые идеально подходили до беременности. Можно временно перейти на очки, а после родов и обязательной консультации у офтальмолога, вернуться к линзам или подобрать наиболее оптимальный способ коррекции.
• Часто будущим мамам просто кажется, что их зрение ухудшилось, что связано с их мнительностью и повышенной тревожностью. Визит к врачу при появлении любых подозрений, лишним не будет, но часто диагностика показывает, что опасения ничем не обоснованы.
• У некоторых беременных появляются «мушки» перед глазами. Это может свидетельствовать о сосудистых изменениях или патологии сетчатки, но чаще всего это абсолютно безобидный симптом. Чтобы убедиться в этом, лучше лишний раз пройти обследование.

В любом случае, появление любых симптомов, которых раньше не было – повод обратиться к врачу. Это убережет нервы мамочек, которые и так «пошаливают», а также позволит своевременно обнаружить патологические изменения и принять меры.

Стоит отметить, что беременность и роды не обязательно приводит к ухудшению зрения. Мы рассказываем о жалобах, которые могут появиться, но далеко не у всех и не всегда. Не поверите, но у некоторых женщин после родов зрение даже улучшается. Если нарушения были связаны со спазмом мышц, например, защемлением нервов или застойными явлениями, после полной перестройки организма они могут исчезнуть и счастливая мама увидит мир в новом свете.

Роды естественным путем с плохим зрением

По данным ВОЗ показания к проведению кесарева сечения бывают только у 10% пациенток. Часто, узнав о беременности, женщины с проблемным зрением думают, что родить самостоятельно не смогут, более того, даже настаивают на проведении операции. Некоторые врачи идут у них на поводу, поэтому процент кесарева сечения при плохом зрении в нашей стране выше на целых 4%, а это около 20 тыс. женщин.

Рожать естественным путем разрешается даже при высокой степени миопии и после проведения некоторых операций на глазах. Лишь наличие дистрофических изменений в сетчатке или риск ее отслойки, могут являться основанием для проведения операции кесарева сечения.

Как вы думаете, будет ли врач проводить операцию по удалению аппендикса, если пациент будет настаивать, но показаний нет? Сомневаемся. Не ставьте сами себе диагноз, не принимайте поспешные решения. Помните, при кесаревом сечении осложнений может быть больше, чем при естественных родах, ведь это все-таки операция. Найдите хорошую клинику и обратитесь к офтальмологу, который после проведения диагностики сделает заключение о рекомендуемом способе родоразрешения.

Даже обнаружив во время обследования какие-либо изменения на глазном дне, офтальмолог может все равно разрешить самостоятельные роды. Чтобы исключить риск отслойки сетчатки в таких случаях рекомендуют проводить профилактическую лазерную коагуляцию, что считается наиболее эффективной профилактической мерой. Это абсолютно безболезненная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Сетчатка в слабых местах и вокруг разрывов «приваривается» лазером. После рубцевания она становится крепче. Проводить лазерную коагуляцию можно в первом или втором триместре, не позднее, чем за 3 недели до даты предполагаемых родов.

При естественном и нормальном течении родового процесса, потуги требуют минимальных усилий от женщины и не представляют никакой угрозы глазам. Так считают многие практикующие западные акушеры-гинекологи.

Можно ли вам рожать самостоятельно будет решать врач после проведения всех необходимых обследований и отслеживания состояния зрительной системы на протяжении всей беременности, учитывая состояние сетчатки, в особенности ее периферических отделов.

Изменения зрения во время беременности — Optometrists.org

Д-р Рассел Лазарус, 14 октября 2021 г.

Уровень гормонов изменяется во время беременности, что может вызвать изменения зрения и здоровья глаз.

Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений, но немногие женщины осознают, как беременность влияет на их зрение.

Хотя большинство визуальных симптомов, с которыми сталкиваются будущие мамы, незначительны, некоторые симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.

Вот шесть проблем со зрением, о которых следует знать во время беременности:

1. Изменения рефракции

Изменения уровня гормонов во время беременности могут повлиять на форму ваших глаз, что потребует нового рецепта для лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма .

Хотя это обычно не вызывает беспокойства, рекомендуется проконсультироваться с глазным врачом о любых изменениях в вашем зрении, чтобы вы могли решить, следует ли изменить свой рецепт.

Врач может просто посоветовать вам подождать несколько недель после родов, прежде чем изменить рецепт.

2. Опухшие веки

Другим типичным побочным эффектом некоторых гормональных изменений, с которыми сталкиваются женщины во время беременности, является отечность вокруг глаз.

У некоторых женщин боковое (периферийное) зрение может быть ограничено опухшими веками.

Как правило, пейте много воды и придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием натрия и кофеина.

3. Сухость глаз

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут вызывать снижение естественной слезопродукции, что у некоторых женщин приводит к синдрому сухого глаза.

Многие беременные женщины испытывают хроническое жжение, ощущение песка, рези и дискомфорта в глазах.

Эти симптомы обычно проходят после рождения, но в редких случаях  они могут быть постоянными и требуют лечения с помощью рецепта или другого лечения. Если не лечить, сухость глаз может привести к повреждению ткани роговицы и рубцеванию, что может ухудшить зрение.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Осложнения беременности: когда обратиться к офтальмологу 

Если вы страдаете от сухости глаз, обратитесь к ближайшему окулисту, который может прописать искусственные слезы, гели и мази, которые помогут вам облегчить состояние.

Найдите ближайшего к вам офтальмолога

4. Затуманенное зрение

Многие беременные женщины испытывают задержку воды, которая может повлиять на толщину и форму роговицы.

Это, в свою очередь, может исказить ваше зрение. Роговица обычно возвращается к своей обычной толщине после родов или прекращения грудного вскармливания.

5. Преэклампсия

Преэклампсия является потенциально опасным для жизни состоянием, которое вызывает высокое кровяное давление, белок в моче, отек ног, стоп и рук у беременных женщин.

Изменения зрения могут быть признаком этого серьезного состояния, от которого страдают не менее 5-8% беременных женщин.

Среди признаков и симптомов:

• Временная потеря зрения
• Чувствительность к свету
• Размытое зрение
• Ауры, мигающие огни или пятна

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. Преэклампсия может быстро прогрессировать, приводя к кровотечениям и другим опасным осложнениям для матери и ребенка.

6. Гестационный диабет

Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить крошечные кровеносные сосуды, питающие сетчатку, что приводит к потере зрения.

По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваши шансы на развитие гестационного диабета увеличиваются.

Гормоны, выделяемые во время беременности, могут неожиданным образом изменить ваше тело. Некоторые изменения, такие как утренняя тошнота и увеличение веса, являются ожидаемыми, но другие, такие как нечеткое зрение или диабет, могут быть совершенно неожиданными и тревожными.

ПОДРОБНЕЕ: Справочник по здоровью глаз

Проконсультируйтесь с ближайшим окулистом, который может сказать вам, являются ли изменения в вашем зрении безвредными или указывают на более серьезную проблему.

Хотя большинство зрительных симптомов, с которыми сталкиваются будущие мамы, незначительны, некоторые изменения в вашем зрении могут быть признаком серьезного заболевания .

Поделиться

• Электронная почта
• Facebook
• Твиттер
• LinkedIn
• Печать

Следующая статья
Беременность и глаза: Топ 5 часто задаваемых вопросов »

Астигматизм — общее состояние глаз

• Скачать PDF Копировать

Автор Yolanda Smith, B.Pharm. Отзыв доктора медицины Лиджи Томаса

Астигматизм — это термин, обозначающий несовершенство формы роговицы. Поверхность роговицы не является четким круглым куполом, покрывающим радужную оболочку и зрачок с ровной изогнутой формой, а имеет неровную форму и может вызывать аномалии рефракции.

Астигматизм. Состояние глаз — Авторское право на изображение: Designua / Shutterstock

Симптомы астигматизма

Люди с астигматизмом часто испытывают трудности с видением объектов как вблизи, так и вдали, которые могут казаться размытыми или искаженными. Это происходит потому, что неправильная форма роговицы препятствует фокусировке света на сетчатке. Сетчатка — это слой глаза, который улавливает свет и преобразует его в электрические сигналы для передачи визуальной информации в мозг.

Многие люди с тяжелым астигматизмом испытывают боль или дискомфорт в глазах, а также могут иметь головные боли, связанные с этим заболеванием.

Неисправленный астигматизм может вызвать серьезные проблемы с координацией и может повлиять на способность человека хорошо выступать в спорте и других видах физической деятельности.

Дефекты глаз — дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия | Не запоминать

Причины астигматизма

Точная причина астигматизма неизвестна. У некоторых людей может быть врожденный астигматизм, вызванный генетическим дефектом или аномальным развитием в утробе матери. Вполне вероятно, что у большинства людей в той или иной степени астигматизм от рождения, хотя они никогда не сообщают о симптомах и не нуждаются в лечении, так как не признают его аномалией. Однако астигматизм может проявляться на любом этапе жизни.

Диагностика астигматизма

Астигматизм можно диагностировать в рамках комплексного оптометрического обследования, которое также позволяет выявить многие другие заболевания глаз. Это обследование состоит из нескольких компонентов, которые измеряют:

• Остроту зрения: оценивают способность читать буквы на таблице для расстояний
• Кератометрия: оценка кривизны роговицы путем измерения отражения света, сфокусированного на роговице
• Рефракция: оценка фокусирующей способности глаза с помощью фороптера и ретиноскопа

Результаты этих тестов предоставляют информацию о структуре и функциях глаза и связанной с ними остроте зрения. Этого достаточно, чтобы поставить диагноз астигматизма и при необходимости начать лечение.

Изображение предоставлено: Гарна Зарина/Shutterstock.com

Лечение астигматизма

Существует несколько вариантов лечения астигматизма для улучшения зрения.

Очки или контактные линзы могут быть полезны для коррекции нарушений зрения, связанных с астигматизмом. Очки имеют цилиндрическую линзу определенной оптической силы, которая может компенсировать астигматизм. Некоторые пациенты предпочитают контактные линзы как средство для улучшения зрения.

В некоторых случаях может быть показана процедура на роговице, известная как ортокератология. Это включает в себя ношение серии жестких контактных линз, которые помогают изменить форму роговицы и восстановить нормальный изгиб, тем самым улучшая зрение. При этом методе лечения пациенты должны продолжать носить ретейнерные линзы в течение неопределенного времени, чтобы предотвратить возвращение формы роговицы в исходное состояние.

Лазерная хирургия также может быть полезна для коррекции некоторых типов астигматизма. Это работает, удаляя часть ткани глаза, чтобы изменить форму роговицы. Другие процедуры рефракционной хирургии, такие как фоторефракционная кератэктомия (ФРК) или операция Лазик, также могут использоваться для удаления ткани из внешнего или внутреннего слоев роговицы соответственно.

Сопутствующие состояния

В некоторых случаях астигматизм является признаком кератоконуса. Это состояние связано с выпуклостью роговицы, которая может вызвать нарушения зрения. Астигматизм также часто встречается наряду с другими глазными заболеваниями, такими как миопия (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).

Ссылки

• http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism
• http://www.nhs.uk/Conditions/astigmatism/Pages/Introduction.aspx
• http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y
• https://www.nei.nih.gov/

Дополнительная литература

• Весь контент по астигматизму
• Диагностика и лечение астигматизма
• Типы астигматизма — правильный и неправильный

Последнее обновление: 20 февраля 2023 г.

• Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Smith, Yolanda.