что будет если намочить, ответ врача

Врач Кашух: пробу Манту можно мочить

Екатерина Холкина

© Служба новостей «URA.RU»

Пробу Манту можно мочить, вода никак не влияет на ее результат
Фото: Алексей_Гайнов © URA.RU

Ребенок может спокойно мочить пробу Манту, это никак не повлияет на ее результат. Чтобы избежать ложноположительной реакции, нельзя бинтовать и заклеивать образовавшееся после пробы уплотнение, наносить на него мази, расчесывать и растирать. Об этом в разговоре с URA.RU рассказала врач-эксперт Лаборатории «Гемотест», кандидат медицинских наук Екатерина Кашух.

«Вода ни коим образом не изменяет результат пробы манту, ребенок может спокойно мыть руки и принимать душ. Однако, чтобы избежать ложноположительного результата, не рекомендуется забинтовывать и заклеивать образовавшееся после пробы Манту уплотнение, наносить на него какие-либо косметические средства или мази и подвергать долгому воздействию солнечных лучей. Также место укола нельзя расчесывать и растирать, в частности мочалкой или полотенцем», — пояснила Екатерина Кашух.

По ее словам, после пробы манту важно исключить из рациона все аллергены. «В первые три дня после укола важно исключить из меню ребенка продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, например, мед, шоколад или цитрусовые фрукты. Любая форма аллергии в принципе является противопоказанием к постановке пробы», — уточнила врач.

Кашух также подчеркнула, что противопоказанием к пробе Манту является обострение хронических болезней, любых инфекционных заболеваний, эпилепсия и бронхиальная астма. «Между последней вакцинацией и туберкулиновой пробой должно пройти не менее одного месяца», — добавила собеседница агентства.

Екатерина Кашух также назвала причину распространенного заблуждения о том, что Манту нельзя мочить. «Предшественницей пробы Манту в далеком прошлом была проба Пирке. Она выполнялась иным способом: на поверхности кожи делались насечки, на которые наносили экстракт из инактивированных нагреванием микобактерий туберкулеза — туберкулин. Если вода попадала на эти места, то результаты теста искажались, поэтому данную пробу действительно запрещалось мочить несколько дней. Но уже более 70 лет в России массово проводится только проба Манту — подкожное введение туберкулина для профилактического обследования детей на туберкулез. Современный препарат полностью безопасен: он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, в нем присутствуют только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза», — подытожила врач.

Если вы хотите сообщить новость, напишите нам

{{inside_publication.title}}
{{inside_publication.description}}

{{author.id ? author.name : author.author}}

© Служба новостей «URA.RU»

прочитать статью полностью

{{inside_publication.title}}
{{inside_publication.description}}

Загрузка…

Можно ли мочить манту — Лайфхакер

27 мая 2020

Ликбез

Здоровье

Есть лишь пара ограничений, связанных с мочалками и грубыми полотенцами.

Многие считают, будто вода, попавшая на место пробы Манту, может повлиять на реакцию организма. Папула (уплотнение, которое появляется в зоне укола) увеличится в размерах, и результат теста посчитают положительным — то есть припишут вам туберкулёз.

Это заблуждение. Хотя купаться, сделав пробу Манту, в некоторых случаях действительно не стоит.

Что такое проба Манту

Так называют диагностический укол в предплечье, который помогает установить, есть ли в вашем организме туберкулёзная инфекция. Методику этого внутрикожного теста в 1912 году разработал французский врач Шарль Манту — и он же подарил пробе своё имя. Второе её название — туберкулиновая.

Работает манту так. В кожу тонкой иголкой вводится вещество туберкулин. Оно является белковой производной бактерий M. tuberculosis (они же — палочка Коха) — тех, что вызывают туберкулёз. Сам по себе туберкулин абсолютно безопасен, в нём нет ни следа живых бактерий. Но есть их узнаваемые части.

Если ваш организм уже сталкивался с туберкулёзом, он отреагирует на пробу Манту кожной реакцией — появлением заметного красного уплотнения в районе укола.

Иммунная система зафиксирует знакомые кусочки M. tuberculosis и отправит в атакованную, как ей кажется, туберкулёзом зону Т‑лимфоциты. Основное назначение этих клеток — уничтожать опасных «вторженцев». Там, где Т‑лимфоциты особенно активны, возникают воспаление и отёк.

Когда врач видит такую реакцию на месте туберкулиновой пробы, он понимает, что организм знаком с туберкулёзом. Возможно, вы однажды контактировали с тем, кто болел, и теперь опасная инфекция дремлет в вашем теле. Медики в таких случаях говорят, что туберкулёз находится в латентной (скрытой) форме. Но его всё равно надо лечить.

А вот если отёка нет — размеры папулы не превышают 15 миллиметров, вы здоровы.

Сейчас читают 🔥

• Что делать, если держится температура 37 °С

Можно ли мочить манту

Да. Как понятно из назначения пробы, иммунитет реагирует на признаки палочки Коха, а не на воду.

К тому же туберкулин вводится в кожу. При обычном купании вода так глубоко проникнуть не может. А значит, точно не повлияет на результат теста.

В медицинских рекомендациях авторитетных организаций — положим, американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — нет никаких ограничений по поводу купания после пробы Манту. А некоторые медсервисы и вовсе напоминают, что телу необходима гигиена. «Вы можете вымыть и аккуратно высушить руку», — сообщает Департамент здравоохранения штата Миннесота (США).

Почему много лет говорили, что мочить манту нельзя

Во время купания кожа не только намокает. Кто‑то яростно трёт её мочалкой. Другие слишком энергично вытираются грубыми полотенцами.

Такие действия могут повредить место укола и вызвать раздражение — а значит, есть риск, что проба Манту даст ложноположительный результат. Чтобы этого не случилось, во время водных процедур надо быть аккуратнее.

Мочить можно, нельзя расчёсывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой.

Ирина Васильева

главный внештатный фтизиатр Минздрава, в комментарии информационному агентству ТАСС

Итак, принимать душ, купаться в ванне и даже плавать в бассейне или открытом водоёме — на здоровье. Главное — обойтись без мочалок. Чтобы убрать влагу, бережно промокните кожу мягким полотенцем или салфеткой.

А вот если без массажа купание для вас немыслимо, место инъекции действительно лучше не мочить. Потерпите три дня, чтобы удостовериться, что вы здоровы.

Читайте также 💉🚿🦠

• 7 мифов о здоровье и медицине, с которыми пора распрощаться
• Какие анализы и прививки нужны в разные периоды жизни
• Прививка от гриппа: делать или нет
• Какие прививки можно делать беременным
• Какие прививки необходимо делать взрослым

БЦЖ: как вакцина от туберкулеза 100-летней давности может помочь в борьбе с Covid-19

Гонка со временем в поиске вакцины от Covid-19

06:28

— Источник:
CNN

Коронавирус
16 видео

Гонка со временем в поиске вакцины от Covid-19

06:28

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

Приближение зимы означает новый всплеск Covid-19?

04:20

Сейчас играет

— Источник:
CNN

Художник носит 27 защитных костюмов в знак протеста против политики Китая

03:08

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

Узнайте, как Гонконг пытается оживить себя после Covid-19

02:23

Сейчас играет

— Источник:
CNN

См. поздно ночью реакцию президента Байдена на заявление о пандемии более

01:45

Сейчас играет

— Источник:
Си-Эн-Эн Бизнес

Доктор Гупта: Это лечение «мозгового тумана» от долгого Covid может вас удивить

04:05

Сейчас играет

— Источник:
CNN

Аарон Роджерс рассказывает Джо Рогану, почему он не сделал прививку от Covid

02:16

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

Как Covid перевернул жизнь детей

10:16

Сейчас играет

— Источник:
CNN

«Не слишком удивительно»: доктор реагирует на положительный тест Байдена на Covid

02:50

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

Новые исследования предполагают, что Covid-19, вероятно, возник на рынке продуктов питания в Ухане

01:39

Сейчас играет

— Источник:
CNN

Доктор Фаучи сообщает обновленную информацию о заражении Байдена Covid-19

05:50

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

«Это было вполне предсказуемо»: у врача Байдена положительный результат на Covid-19

01:22

Сейчас играет

— Источник:
CNN

Джилл Байден высказывается после того, как президент Байден заразился Covid-19

00:45

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

«Я схожу с ума»: китайский вкладчик теряет сбережения в банке

03:58

Сейчас играет

— Источник:
CNN

Врач: вариант Covid-19 BA. 5 очень заразен

02:31

Сейчас играет

— Источник:
Си-эн-эн

Д-р Фаучи объясняет, почему новый подвариант BA.5 касается

04:58

Сейчас играет

— Источник:
Си-Эн-Эн

Си-Эн-Эн
—

В то время как исследователи изо всех сил пытаются найти новые лекарства и вакцины от Covid-19, вакцина, которой более века, вызвала интерес исследователей. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin, которая была впервые разработана для борьбы с туберкулезом, изучается в клинических испытаниях по всему миру как способ борьбы с новым коронавирусом.

Срок вакцины против коронавируса составляет 18 месяцев. Эксперты говорят, что это рискованно

Туберкулез и инфекция Covid-19 — это два очень разных заболевания: туберкулез вызывается типом бактерий, а Covid-19 вызывается вирусом, для начала. Но вакцина БЦЖ может помочь людям выработать иммунный ответ на другие вещи, кроме туберкулеза, вызывая «нецелевые эффекты», по словам доктора Дениз Фаустман, директора отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля и доцента медицины Гарвардской медицинской школы.

«Другими словами, в формате клинических испытаний люди начали получать положительные результаты от получения вакцины, которая не имела ничего общего с туберкулезом», — сказала она. Фаустман много лет изучал, как вакцина БЦЖ влияет на людей с диабетом 1 типа. Ее интересует, как его нецелевые эффекты изменяют иммунную систему благотворно для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа.

Хотя точный механизм этих нецелевых эффектов вакцины БЦЖ не ясен, считается, что вакцина может вызывать неспецифическое усиление иммунного ответа.

Фармацевт показывает бутылку препарата гидроксихлорохин в понедельник, 6 апреля 2020 г., в Окленде, штат Калифорния. Президент Дональд Трамп и его администрация в понедельник продолжили масштабную рекламу препарата от малярии, который еще официально не одобрен для борьбы с новым коронавирусом. , хотя ученые говорят, что необходимы дополнительные испытания, прежде чем будет доказана его безопасность и эффективность против COVID-19. Торговый советник Трампа Питер Наварро отстаивал гидроксихлорохин в телеинтервью на следующий день после того, как президент публично выразил свою веру в то, что лекарство уменьшит последствия пандемии коронавируса.

Бен Марго/AP

CDC удаляет руководство по лекарствам, рекламируемым Трампом для лечения коронавируса

В настоящее время нет вакцины или лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для нового коронавируса. Доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта, надеется, что вакцина БЦЖ окажется эффективной против Covid-19 — как и в случае любого из разрабатываемых методов лечения и вакцин. нетрадиционный.

com/_components/paragraph/instances/paragraph_D0B2BA85-7F9C-6444-C5C2-5F5BD00D5B36@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«Я думаю, что вакцина БЦЖ — это что-то вроде пропуска «Радуйся, Мария», — сказал Шаффнер. «Это такая нестандартная концепция, что хотелось бы быть оптимистом, но нам придется подождать и посмотреть».

Несколько стран мира начинают клинические испытания на людях для оценки эффективности вакцины БЦЖ, например, Австралия и Нидерланды.

Фаустман и ее коллеги готовятся к испытаниям в Бостоне, которые в настоящее время проходят многоэтапный процесс проверки. После одобрения она и члены ее команды надеются привлечь к испытанию около 4000 медицинских работников.

По словам Фаустмана, вакцина доступна уже более 100 лет и оказалась относительно безопасной.

Общий вид больницы Кошен в Париже, Франция, 17 марта 2020 года, когда во Франции вступает в силу строгий карантин, чтобы остановить распространение COVID-19, вызванного пандемией коронавируса Covid-19. Строгая блокировка, требующая от большинства людей во Франции оставаться дома, вступила в силу в полдень 17 марта 2020 года, запрещая все, кроме необходимых прогулок, в попытке обуздать распространение коронавируса. Правительство заявило, что десятки тысяч полицейских будут патрулировать улицы и налагать штрафы в размере от 38 до 135 евро (42-150 долларов США) для людей без письменного объяснения причин их отсутствия. Фото Фрэнсиса Пети/Abaca/Sipa USA (Sipa через AP Images)

Фрэнсис Пети/Сипа/AP

Предложение французских врачей протестировать лечение Covid-19 в Африке раскритиковали как «колониальный менталитет»

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_27328233-DBF3-48EF-89CB-5E8539260013@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«БЦЖ объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения самой безопасной вакциной, когда-либо разработанной в мире», — сказала она. «Более 3 миллиардов человек получили его».

Хотя в некоторых странах, в том числе в США, вакцина БЦЖ не применяется регулярно, она по-прежнему широко используется в развивающихся странах.

Исследователи попытались выяснить, имеют ли эти страны с регулярным введением вакцины БЦЖ более низкие показатели смертности, связанной с Covid-19. Одно исследование, проведенное исследователями из Нью-Йорка, обнаружило связь между политикой всеобщей вакцинации БЦЖ в странах и снижением заболеваемости и смертности от Covid-19. Исследование не было рецензировано и не опубликовано в медицинском журнале.

Но почему в Китае высокая заболеваемость и смертность от Covid-19, несмотря на всеобщую политику БЦЖ с 19 века?50 лет? В исследовании говорится, что политика Китая была ослаблена во время Культурной революции в 1960-х и 1970-х годах, что могло создать «пул потенциальных носителей, которые будут затронуты и распространять COVID-19».

Кроме того, у Китая не было такого резкого подъема кривой по сравнению с некоторыми другими странами без универсальной политики, такими как Италия, Испания и США, сказал Фаустман. Она также добавила, что разные штаммы вакцины БЦЖ могут иметь разную степень эффективности.

Одним из основных ограничений исследования является то, что в нем сравниваются данные из разных стран, которые имеют разные сроки для Covid-19.и различные способности для проверки.

«Это было 30 000-футовое сравнение случаев заражения Covid-19 в странах, которые интенсивно использовали вакцину БЦЖ, и в странах, которые этого не делали», — сказал Шаффнер из Vanderbilt. «Мы не должны делать из этого никаких выводов, потому что… страны очень разные. И поэтому может быть много других причин, определяющих, насколько часто Covid возникает в этих странах.

«Исследование служит дополнительным стимулом для более конкретных исследований, таких как клинические испытания, которые будут проведены».

Вакцинация БЦЖ (против туберкулеза) | Doctor

Живой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis , известный как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), использует общие антигены для стимуляции развития перекрестного иммунитета к Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae .

Вакцина БЦЖ также используется в качестве внутрипузырного иммуномодулятора при лечении рака мочевого пузыря (см. отдельную статью о раке мочевого пузыря), но на момент написания во всем мире существует дефицит препарата, используемого для этой цели.

Программа иммунизации БЦЖ

Программа иммунизации БЦЖ была введена в Великобритании в 1953 году. Первоначально программа была нацелена на детей школьного возраста (тогда 14 лет), так как пик заболеваемости туберкулезом (ТБ) приходился на молодых, взрослые трудоспособного возраста.

Прекращение

В 2005 году, после продолжающегося снижения заболеваемости туберкулезом среди коренного населения Великобритании, школьная программа была остановлена. Программа иммунизации БЦЖ в настоящее время является программой, основанной на оценке рисков, ключевой частью которой является неонатальная программа, направленная на защиту детей, подвергающихся наибольшему риску заражения туберкулезом, особенно от более серьезных детских форм заболевания.

Эффективность вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ содержит живой аттенуированный штамм, полученный из M. bovis . Исследования эффективности вакцины БЦЖ варьируются от отсутствия защиты до 70-80% защиты. Однако вакцина на 70-80% эффективна против наиболее тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит у детей. Он менее эффективен для профилактики респираторных заболеваний, которые чаще встречаются у взрослых. ^[1]

Срок действия защиты от 10 до 15 лет. Данные о продолжительности защиты по истечении этого времени ограничены, но со временем защита может ослабевать. Хотя защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может со временем ослабевать, нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает значительную дополнительную защиту, и повторная вакцинация БЦЖ не рекомендуется. ^[1]

Имеется мало данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ при введении ее взрослым (в возрасте 16 лет и старше), и нет данных о лицах в возрасте 35 лет и старше. БЦЖ обычно не рекомендуется людям старше 16 лет, за исключением случаев, когда риск заражения велик (например, работники здравоохранения или лабораторий, подвергающиеся профессиональному риску). ^[1]

Введение вакцины БЦЖ

^[1]

Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно, обычно в латеральную часть левого плеча на уровне места прикрепления дельтовидной мышцы. Левая рука рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Не следует проводить дальнейшую иммунизацию в группе, используемой для иммунизации БЦЖ, в течение как минимум трех месяцев из-за риска регионарного лимфаденита. Живые вакцины можно вводить в любое время до или после вакцинации БЦЖ.

Однократно следует вводить:

• 0,05 мл для детей младше 12 месяцев.
• 0,1 мл для детей в возрасте 12 месяцев и старше и взрослых.

Кому следует делать прививку БЦЖ? (Показания)

^[1]

Вакцинация БЦЖ должна быть предложена:

• Всем детям грудного возраста (в возрасте от 0 до 12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
• Все младенцы (в возрасте от 0 до 12 месяцев) с одним из родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
• Ранее не привитые дети в возрасте от 1 до 5 лет, родители или дедушки и бабушки, родившиеся в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
• Ранее не вакцинированные, туберкулин-отрицательные дети в возрасте от 6 до 16 лет, чьи родители или дедушки и бабушки родились в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
• Ранее невакцинированные туберкулинотрицательные лица в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными туберкулезом органов дыхания с положительным мазком.
• Ранее не вакцинированные, туберкулин-отрицательные лица в возрасте до 16 лет, родившиеся или проживающие в течение длительного периода (не менее трех месяцев) в стране с годовой заболеваемостью туберкулезом 40/100 000 или выше.

Пробу Манту не следует проводить рутинно перед вакцинацией БЦЖ у детей младше 6 лет, за исключением случаев проживания или длительного пребывания (более одного месяца) в стране с высокой заболеваемостью ТБ. ^[2]

Лица, подвергающиеся профессиональному риску

Люди из следующих профессиональных групп чаще, чем население в целом, вступают в контакт с больными ТБ:

• Медицинские работники, которые будут контактировать с больными ТБ или с потенциально инфекционными клиническими материалами или производными изолятами.
• Лабораторный персонал, который будет контактировать с пациентами, клиническими материалами или производными изолятами.
• Ветеринары и персонал, например работники скотобоен, работающие с видами животных, о которых известно, что они восприимчивы к туберкулезу.
• Тюремный персонал, работающий непосредственно с заключенными.
• Персонал общежитий для бездомных и учреждений для размещения беженцев и лиц, ищущих убежища.
• Персонал, работающий с людьми, злоупотребляющими наркотиками или алкоголем.

Невакцинированным туберкулинотрицательным лицам этих профессий рекомендуется введение БЦЖ. Нет данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ при введении ее взрослым в возрасте 35 лет и старше. Однако, поскольку эти группы подвержены высокому риску воздействия, и при отсутствии опасений по поводу безопасности для лиц старше 35 лет, вполне вероятно, что польза перевешивает риски даже в возрасте старше 35 лет.

Не все работники здравоохранения подвержены одинаковому риску заболеть туберкулезом. Вероятно, существуют категории медицинских работников, подвергающихся особому риску заболевания туберкулезом, и они должны быть частью клинической оценки риска, когда рассматривается возможность использования БЦЖ медицинским работником старше 35 лет.

Медицинские работники, не включенные в список, вероятно, имеют риск заболевания ТБ не выше, чем у населения в целом, и поэтому им не требуется рутинная вакцинация.

Путешественники и лица, направляющиеся на жительство за границу

БЦЖ может потребоваться ранее не вакцинированным туберкулинотрицательным лицам в зависимости от пункта назначения и характера поездки. Однако для туристов риск заражения туберкулезом низок, и вакцинация не требуется.

Вакцина рекомендуется лицам моложе 16 лет, которые собираются жить или работать с местными жителями более трех месяцев в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше и/или где существует риск множественного резистентный ТБ высок. Он также рекомендуется для медицинских работников в условиях высокого риска контакта с пациентами с диагнозом ТБ, особенно с ТБ с множественной лекарственной устойчивостью.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ? (Противопоказания)

^[1]

Вакцину нельзя вводить:

• Тем, кто уже был вакцинирован БЦЖ.
• Те, у кого в прошлом был туберкулез.
• Имеющие уплотнение 5 мм и более после кожной пробы с туберкулином Манту.
• Те, у кого была подтвержденная анафилактическая реакция на компонент вакцины.
• Дети в возрасте до 2 лет в домохозяйстве, где подозревается или подтвержден активный случай туберкулеза.
• Люди с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лечения, например:
  • Пациенты, получающие кортикостероиды или другие иммунодепрессанты, включая общее облучение. Ингаляционные стероиды не являются противопоказанием
  • Те, кто страдает злокачественными заболеваниями, такими как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другие опухоли ретикуло-эндотелиальной системы.
  • Пациенты, получавшие в течение предшествующих 12 месяцев иммуносупрессивную биологическую терапию, такую ​​как терапия против TNF, если только специалист не указал, что им следует ввести БЦЖ.
  • Те, кто принимал пероральные кортикостероиды в высоких дозах более одной недели в течение предыдущих трех месяцев. Высокая доза эквивалентна более 40 мг преднизолона в день или 2 мг/кг/день для детей до 20 кг.
  • Те, кто принимал пероральные кортикостероиды в течение двух недель в течение предыдущих трех месяцев в несколько более низкой дозе (более 20 мг для взрослых или более 1 мг/кг/день для детей до 20 кг).
  • Те, кто получает пероральные иммунодепрессанты, такие как метотрексат, азатиоприн или 6-меркаптопурин.

БЦЖ противопоказана всем ВИЧ-позитивным, независимо от количества CD4, использования антиретровирусных препаратов, вирусной нагрузки и клинического состояния.

Меры предосторожности

^[1]

• Легкие заболевания без лихорадки или системных нарушений не являются уважительной причиной для отсрочки иммунизации.
• Если человек остро болен, иммунизацию следует отложить до полного выздоровления. Это делается для того, чтобы избежать путаницы при дифференциальной диагностике любого острого заболевания, ошибочно приписывая любые признаки или симптомы побочным эффектам вакцины.
• Лица с генерализованным септическим кожным заболеванием не должны быть вакцинированы. При наличии экземы следует выбрать место для иммунизации, свободное от кожных поражений.

Не было выявлено вредного воздействия БЦЖ на плод во время беременности; однако целесообразно избегать вакцинации, особенно в первом триместре, и по возможности откладывать вакцинацию до родов. Грудное вскармливание не является противопоказанием для БЦЖ, но если есть какие-либо опасения, что у младенца, находящегося на грудном вскармливании, может быть иммуносупрессия из-за терапии, которую принимает мать, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Реакция на иммунизацию и уход за местом иммунизации

^[1]

Обычной реакцией на успешную вакцинацию БЦЖ является уплотнение в месте инъекции с последующим местным поражением, которое начинается в виде папулы через две или более недель после вакцинации. Он может изъязвляться, а затем медленно исчезать в течение нескольких недель или месяцев до заживления, оставляя небольшой плоский шрам. Это может также включать увеличение регионарного лимфатического узла менее чем на 1 см.

Нет необходимости защищать место от намокания во время мытья и купания. Временная сухая повязка может использоваться до тех пор, пока не образуется струп, если происходит просачивание.

Тяжелые реакции в месте инъекции, большие местные язвы, абсцессы и келоидные рубцы чаще всего вызываются неправильной техникой инъекции, чрезмерной дозировкой или вакцинацией туберкулин-положительных лиц.

Другие побочные реакции на вакцину включают головную боль, лихорадку и увеличение регионарного лимфатического узла более чем на 1 см, который может изъязвляться. Аллергические реакции (включая анафилактические реакции), более тяжелые местные реакции, такие как образование абсцесса, и диссеминированные осложнения БЦЖ (такие как остит или остеомиелит) встречаются редко.

Все серьезные или необычные побочные реакции, которые могут быть связаны с вакцинацией БЦЖ (включая абсцессы и келоидные рубцы), должны регистрироваться и сообщаться в Комиссию по лекарственным средствам для человека через Систему желтой карточки, а протоколы и методы вакцинации должны быть пересмотрены. Необходимо приложить все усилия для восстановления и идентификации возбудителя из любого поражения, представляющего собой серьезное осложнение.

Лечение побочных реакций

^[1]

Лица с тяжелыми местными реакциями (изъязвление более 1 см, казеозные поражения, абсцессы или выделения в месте инъекции) или с регионарным гнойным лимфаденитом с дренированием синусов после вакцинации БЦЖ должны быть направлены к пульмонологу или педиатру для обследования и лечения.

Приросший, нагнаивающийся или свищевой лимфатический узел может потребовать разреза и дренирования.

При диссеминированной БЦЖ-инфекции следует обратиться к пульмонологу или педиатру для консультации специалиста, и обычно требуется системное противотуберкулезное лечение в соответствии с текущими рекомендациями по лечению инфекции M.