Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Может ли быть после родов недержание мочи: Недержание мочи после родов, лечение непроизвольного мочеиспускания лазером

alexxlab
No Comments

Содержание

что делать женщинам в домашних условиях, причины, лечение, профилактика

С недержанием мочи после родов сталкивается примерно каждая третья женщина. У большинства симптомы минимальны (потеря нескольких капель мочи при кашле, чихании, смехе, резкой смене положения тела) и проходят в течение нескольких недель, по мере восстановления тканей, поврежденных во время родов. С врачом акушером-гинекологом Екатериной Хиврич, разбираемся, почему возникает недержание, как с ним бороться и что делать для сокращения риска возникновения данной патологии.

Почему возникает недержание мочи после родов

一  Во время беременности вырабатываются гормоны, под действием которых мышцы и связки, поддерживающие матку, мочевой пузырь, растягиваются. При прохождении малыша по родовым путям мышцы растягиваются еще сильнее. Головка прижимает мягкие ткани к тазовым костям. Это затрудняет поступление крови к тканям, возникает ишемия (кислородное голодание тканей). Следствием является повреждение нервных окончаний. В результате нарушается иннервация мышц, ответственных за удержание мочи, их повреждение и смещение, 一 рассказывает врач акушер-гинеколог Екатерина Хиврич. 一 Выраженность зависит от многих факторов: веса малыша, размеров таза женщины, продолжительности родов, применения щипцов или вакуума. В большинстве случаев изменения обратимые. Но скорость восстановления у всех разная (1).

При первых родах операция кесарево сечение снижает риск тяжелого недержания мочи с 10% до 5%. В случае третьих и последующих родов этого не происходит, так как в большей степени влияет изменение гормонального фона во время беременности.

Виды недержания мочи после родов

Вид недержанияСимптоматика
УргентноеПозывы к мочеиспусканию неконтролируемые, носят внезапный характер
СтрессовоеПодтекание при небольших нагрузках (смехе, чихании, кашле и подобном)
Парадоксальная ишурияСамопроизвольное подтекание при наполнении мочевого пузыря
РефлекторноеПодтекание происходит при испуге или при звуках журчания воды
НочноеНепроизвольное подтекание во время сна
НепроизвольноеНебольшое количество мочи подтекает в течение суток
После опустошения мочевикаНебольшое подтекание после мочеиспускания, длительностью 1-2 минуты

К основным причинам недержания мочи после родов относятся:

  • ослабление связок во время беременности,
  • расхождение костей и ослабление мышц таза. Необходимо в процессе родовой деятельности, чтобы ребенок не получил травм во время родов,
  • разрывы. Довольно частое явление при родах, закономерное следствие которого недержание мочи после родов при кашле, чихании, занятиях спортом, и прочем.

Также на увеличение вероятности возникновения патологии влияют:

  • избыточная масса тела,
  • наследственная предрасположенность,
  • патологии нервной системы,
  • психоэмоциональные расстройства,
  • аномалии развития органов малого таза,
  • хирургическое вмешательство на органы малого таза в анамнезе.

Лечение недержания после родов: что делать в домашних условиях

一 Через две недели после родов можно начинать выполнять специальные упражнения для восстановления тонуса мышц тазового дна, 一 рассказывает врач-гинеколог Екатерина Хиврич. 一 Их можно делать в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом по реабилитации мышц тазового дна.

Эффективность упражнений оценивается через 15-28 недель. Если улучшений не наступает, могут потребоваться более радикальные методы лечения.

Диагностика

Определить причину недержания несложно. Врач назначает следующие диагностические мероприятия (2):

  • сбор анамнеза,
  • гинекологический осмотр,
  • эндоскопическое обследование,
  • лабораторные анализы,
  • УЗИ,
  • цистометрия,
  • профилдометрия,
  • урофлоурометрия,
  • PAD-тест.

Современные методы

一 К современным методам терапии относятся БОС-терапия, основанная на методе биологической обратной связи, нейростимуляция, различные лекарственные препараты, 一 рассказывает акушер-гинеколог Екатерина Хиврич.

Существуют и другие методики:

  • лазеротерапия,
  • кольповагинопексия,
  • передняя кольпорафия,
  •  петлевые операции,
  • уретроцистоцервикопсия,
  • операция с введением геля (3).

Профилактика недержания мочи после родов

Врач акушер-гинеколог Екатерина Хиврич рассказывает:

— Профилактикой недержания мочи после родов является поддержание нормальной массы тела до беременности и нормальная прибавка массы тела во время беременности, регуляция работы кишечника и профилактика запоров, отказ от курения, регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна до беременности и во время при отсутствии противопоказаний.

Также рекомендуются:

  • ежедневные прогулки минимум по 30 минут,
  • своевременное лечение болезней мочеполовых путей,
  • соблюдение питьевого режима,
  • правильное питание.

Популярные вопросы и ответы

С недержанием мочи после родов может столкнуться любая женщина. С акушером-гинекологом Екатериной Хиврич ответим на самые популярные вопросы об этой деликатной проблеме.

Когда пройдет недержание мочи после родов?

В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких недель по мере восстановления поврежденных во время родов тканей. У кого-то симптомы проходят лишь через несколько месяцев.
Если потеря мочи выраженная – подтекание имеет характер «струи», есть необходимость носить урологические прокладки, снижается качество жизни – или сохраняется более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу.

Когда требуется операция при недержании мочи после родов?

Решение о направление на оперативное лечение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Оно зависит от выраженности симптоматики, ответа на проводимое ранее консервативное лечение, степень опущения стенок влагалища и тазовых органов (если оно имеется) и настроя пациента.

Можно ли заниматься спортом при недержании мочи после родов?

При недержании мочи в послеродовом периоде заниматься спортом можно. Нужно лишь избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, и научиться «защищать» мышцы промежности во время физической нагрузки. В этом поможет грамотный врач ЛФК или врач реабилитолог.

Источники

  1. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции /Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Чикишева А.А., Маликова В.О., Гончаров И.Ю. // 2018
  2. Современная догоспитальная диагностика недержания мочи у женщин репродуктивного возраста / Ящук А.Г., Казихинуров А.А., Мусин И.И., Зайнуллина Р.М., Нафтулович Р.А., и др. // 2017
  3. Методы хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин репродуктивного возраста / Мусин И. И., Ящук А. Г., Даутова Л. А., Матигуллин Р. М. // 2013

Недержание мочи после родов — Статьи от Александра Никитина

23 Января 2019

Статья

Недержание мочи после родов

Роды — главная причина травмы связочно-фасциально-мышечного аппарата малого таза, которая приводит к опущению матки, стенок влагалища и недержанию мочи. Диаметр головки плода равен диаметру малого таза. Поэтому мягкие ткани (связки, фасции и мышцы), расположенные между ними, подвергаются сильному давлению во время родов. Под воздействием высокого давление нарушается кровоснабжение тканей и возникает частичное их разрушение. Кроме того, гормон беременности прогестерон способствует размягчению родовых путей для облегчения прохождения плода.

Эти факторы являются причиной недостаточности пубо-уретральной связки — одной из главных составляющих механизма удержания мочи. Дефект связки выражается в непроизвольной потере мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках, беге. Почти все ткани человека способны к регенерации. Связки — не исключение. После родов начинается процесс восстановления поврежденных структур. Связка заживает и механизм удержания мочи приходит в норму. Физкультура мышц тазового дна (упражнения Кегеля, тренировки с влагалищными конусами) улучшает кровоснабжение мягких тканей малого таза, что в свою очередь, способствует регенерации связок, в том числе и связки, ответственной за удержание мочи.

Рекомендуем прочитать: Лечение недержания мочи у женщин

Поделиться:

Архив публикаций

Другие публикации

12.03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br>
Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br>
Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

Слабость мочевого пузыря после рождения | Беременность Роды и младенец

Слабость мочевого пузыря после рождения | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

8-минутное чтение

Слушать

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи описывает любое случайное или непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Интенсивность недержания может варьироваться от небольшой утечки до полной потери контроля над мочевым пузырем. К счастью, есть способы улучшить и даже вылечить недержание мочи. Рекомендуется своевременно обратиться за помощью.

Что вызывает недержание мочи?

Во время беременности вырабатываются гормоны, которые растягивают мышцы и ткани, поддерживающие мочевой пузырь, кишечник и матку. Эта группа мышц и тканей называется тазовым дном.

Когда ваш ребенок продвигается вниз через влагалище, чтобы родиться, ваше тазовое дно растягивается и остается растянутым в течение некоторого времени.

Сочетание гормонов и растяжения мышц означает, что мышцы, контролирующие мочевой пузырь, ослабевают. Это может привести к случайной утечке мочи.

Схема, показывающая расположение мышц тазового дна в женском теле.

Насколько распространено недержание мочи?

Подтекание мочи (так называемое «недержание мочи») после родов встречается очень часто. Каждая третья женщина, родившая ребенка, в какой-то момент может столкнуться с подтеканием.

У некоторых молодых мам может выделяться моча, когда они смеются, чихают, кашляют или занимаются физическими упражнениями. Это известно как стрессовое недержание мочи.

Вероятность развития стрессового недержания мочи у вас выше после рождения, если вы:

  • имеют проблемы с мочевым пузырем или кишечником до беременности – они могут ухудшиться после родов
  • проблемы с мочевым пузырем во время беременности
  • рожают первого ребенка
  • рожают крупного ребенка
  • иметь длительные роды, особенно длительный второй период родов
  • имеют сложные роды, такие как необходимость наложения швов, разрывы или потребность в вакуумной чашке или щипцах во время родов

У женщин, перенесших кесарево сечение, также могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем. Кесарево сечение может снизить риск тяжелого недержания мочи у первого ребенка с 10% до 5%, но после третьего кесарева сечения у женщин вероятность развития проблем с мочевым пузырем такая же, как и у женщин, рожающих естественным путем.

Когда мне следует обратиться к врачу?

У большинства женщин, у которых подтекает моча после родов, она проходит в течение первых нескольких недель по мере восстановления растянутых мышц и тканей.

Однако у некоторых женщин на это могут уйти месяцы, в то время как у других тазовое дно полностью не восстанавливается.

Если вы испытываете подтекание мочи, вы можете поговорить со своим врачом, медсестрой по охране материнства и детства, медсестрой по лечению недержания мочи или женским физиотерапевтом. Помните, что своевременное решение проблемы может снизить риск того, что она станет проблемой на всю жизнь.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

Как лечить недержание мочи?

Лечение будет зависеть от вида недержания мочи и степени его тяжести.

Сразу после рождения необходимо дать тазовому дну время на восстановление. Прикладывайте лед к области промежности в течение первых нескольких дней и много отдыхайте.

Затем вы можете начать с легких сокращений мышц тазового дна в положении лежа. Задержитесь на 3 секунды, отдохните 15 секунд и повторите 3 раза. По возможности старайтесь создавать более длительные удержания. Выполнение этих упражнений может помочь предотвратить долгосрочные проблемы с мочевым пузырем.

Также могут помочь простые изменения в образе жизни, такие как снижение веса во время беременности, употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и меньший подъем веса.

Если недержание мочи не проходит, обратитесь к врачу. Они могут направить вас к другому специалисту. Долгосрочные методы лечения слабости мочевого пузыря включают упражнения, лекарства или хирургическое вмешательство.

Упражнения для мышц тазового дна

Мышцы вокруг мочевого пузыря, кишечника и матки можно тренировать, тонизировать и тренировать, как и любые другие мышцы тела. Выполнение этого до, во время и после беременности поможет предотвратить недержание мочи во время беременности и после рождения ребенка. Их легко делать в любом месте и в любое время.

Вот пример:

  1. Вдохните и выдохните.
  2. Потяните мышцы тазового дна вверх и внутрь, как будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание.
  3. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, дышите нормально.
  4. Расслабьтесь и повторите через 10 секунд.
  5. Повторите сжатие и отпускание 10 раз.
  6. Делайте это упражнение 3 раза в день.

Фонд воздержания Австралии подготовил это видео о том, как выполнять упражнения для мышц тазового дна:

Вы также можете узнать больше о силе тазового дна на веб-сайте Jean Hailes.

Тренировка мочевого пузыря

Во время беременности растущий ребенок оказывает давление на мочевой пузырь. Это приводит к тому, что мочевой пузырь наполняется быстрее, чем обычно, а это означает, что вам нужно чаще ходить в туалет.

После рождения ребенка рекомендуется провести повторную тренировку мочевого пузыря. Вы можете сделать это, пытаясь воздержаться от похода в туалет, пока ваш мочевой пузырь не наполнится.

Лекарства

Если у вас императивное недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, лекарства могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия

Если ничего не помогает, хирургическое вмешательство может быть вариантом для некоторых женщин. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Эмоциональное благополучие

Недержание мочи может повлиять не только на ваше физическое здоровье, но и на ваше эмоциональное здоровье и общее самочувствие. У некоторых женщин это осложнение также может быть связано с родовой травмой. Если вы обнаружите, что у вас плохое настроение или вы обеспокоены, вы не одиноки. Есть служба, чтобы поддержать вас.

Жизнь с недержанием мочи

Недержание мочи, к сожалению, может стать долговременной проблемой для некоторых женщин. Вот несколько советов, которые могут помочь, если вы живете с этим заболеванием:

  • используйте прокладки при недержании, которые предназначены для предотвращения подтекания мочи, а не гигиенические прокладки
  • взять с собой сменное белье или комплект одежды, когда выходите на улицу
  • знать, где находятся туалеты, чтобы вы могли быстро их найти (есть приложения для смартфонов, которые помогут вам в этом)
  • скрестите ноги, когда чихаете или смеетесь
  • измените свою программу упражнений, чтобы избежать упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки

Что я могу сделать, чтобы предотвратить проблемы с мочевым пузырем после родов?

Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять во время беременности, чтобы предотвратить недержание мочи.

  • Пейте от 6 до 8 чашек жидкости в день, если только ваш врач не сказал вам иначе. Избегайте напитков, содержащих сахар или кофеин, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки: 2 кусочка фруктов, 5 порций овощей и 5 порций хлопьев/хлеба в день.
  • Убедитесь, что у вас нормальный вес.
  • Бросьте курить.
  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут почти каждый день (см. ниже).
  • Делайте регулярные упражнения для мышц тазового дна.
  • Сходите в туалет, когда у вас возникнет желание опорожнить кишечник (какать).
  • Сядьте правильно на унитаз.
  • Избегайте запоров, так как они напрягают мышцы тазового дна.
  • Не ходите в туалет «на всякий случай».
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция мочевыводящих путей.

Также важно безопасно заниматься спортом во время беременности и после родов, чтобы избежать недержания мочи. Идеальными упражнениями являются ходьба, аэробика с низкой ударной нагрузкой, водная аэробика, езда на велосипеде на велотренажере, плавание, легкие силовые тренировки или занятия для беременных. Чтобы защитить тазовое дно, избегайте:

  • тяжелых весов
  • сильные удары или резкие движения
  • подпрыгивая
  • контактный спорт
  • чрезмерное скручивание и переворачивание
  • упражнений, требующих задержки дыхания
  • упражнений, требующих резкой смены направления или интенсивности
  • упражнений, которые заставляют вас использовать одну ногу больше, чем другую, или поднимать бедро, стоя на руках или коленях
  • упражнений, которые включают стояние на одной ноге в течение определенного периода времени
  • виды деятельности, связанные с внезапными изменениями интенсивности
  • упражнений, которые увеличивают изгиб нижней части спины

Куда я могу обратиться за советом и поддержкой?

Поговорите со своим врачом или акушеркой или позвоните в Национальную горячую линию помощи при воздержании по телефону 1800 33 00 66 для получения дополнительной информации и поддержки.

Источники:

Фонд воздержания Австралии
(Беременность и роды) ,
Королевская женская больница
(Недержание мочи) ,
Департамент здравоохранения
(Каждая третья женщина, которая когда-либо рожала ребенка, обмочилась) ,
Джин Хейлс для женского здоровья
(Недержание мочевого пузыря) ,
Тазовый этаж сначала
(Занятия спортом во время беременности)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2022 г.

Наверх

Связанные страницы

  • Упражнения для тазового дна
  • Уход за телом после рождения ребенка
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником во время беременности
  • Что происходит с вашим телом во время родов

Нужна дополнительная информация?

Повреждение мышц тазового дна — родовая травма

Мышцы тазового дна представляют собой поддерживающий бассейн мышц, прикрепленных к тазовым костям соединительной тканью для поддержки влагалища, матки, мочевого пузыря и кишечника.