Филиал Родильный дом ГКБ №52 — м.«Щукинская» (Роддом №26)

Услуга	Бесплатно	Платно
Родовой блок
Родовой блок имеет предродовую палату (кол-во мест)	—	—
Родовой блок имеет родильный зал (кол-во мест)	—	—
Родовой блок состоит из родовых боксов (кол-во мест)	1	1
Входит в договор выбор врача	—	—
Возможность использования «воды» в родах	нет	—
Партнер в родах	да	да
Необходимость обследования партнера	да	да
Помощь роддома в обследовании партнера	—	—
Возможность свободного поведения в родах	да	—
Возможность вертикальных родов	нет	—
Наличие приспособлений для мягких родов	нет	—
Наличие детской реанимации	да	—
Послеродовое отделение
Количество мест в послеродовой палате	3-4	—
Наличие палат «семейного» типа	—	—
Посещение родственников после родов	нет	—
Совместное пребывание с ребенком по желанию	да	—
Раздельное пребывание с ребенком по желанию	нет	—
Расположение душа и туалета	в коридоре	—
Дополнительная информация
Страховая компания, работающая в роддоме	—	—
Телефон платного отделения	—	+7 (499) 190-52-95, +7 (499) 190-73-86
Стоимость контракта	—	70 000 — 125 000 р.

Акушерское физиологическое отделение (послеродовое) — Роддом 17, филиал больницы В.В. Вересаева

В послеродовом отделении имеются 1-но, 2-х местные палаты совместного пребывания матери и новорожденного «Мать и дитя» (круглосуточное совместное пребывание), все палаты оборудованы санитарными комнатами с туалетом и душем. Активно пропагандируется и поддерживается «свободное» грудное вскармливание (кормление ребенка «по требованию», назначение докорма только по медицинским показаниям). Всем родильницам перед выпиской проводится УЗ исследования и контроль лабораторных показателей. Широко практикуется ранняя выписка домой: на 3-е сутки после физиологических родов и 5-е сутки после оперативных родов.

Посещения разрешены ежедневно с 17:00 до 19:00.

Список разрешенных вещей в послеродовое отделение.

Для родильниц:

1. Белье одноразовое (трусы), бюстгальтер для кормящих матерей.
2. Крем для сосков (Бепантен, Пурилан и др. ).
3. Халат, ночные рубашки — по желанию.
4. Предметы личной гигиены (зубная паста, зубная щетка, мыло, шампунь, гель-душ, мочалка для душа и пр.).
5. Прокладки послеродовые.
6. Тапочки моющиеся.
7. Чашка, ложка — по желанию.
8. Женщинам после операции кесарева сечения необходим послеродовой бандаж. Остальным родильницам — по желанию.

Для новорожденного:

1. Памперсы.
2. Чепчик, носки, варежки, ползунки, боди — по желанию.
3. Жидкое детское мыло, лосьен и крем для новорожденного.

Данный перечень является рекомендательным, уточнить список необходимых вещей Вы сможете у врача акушера-гинеколога и неонатолога, находясь в послеродовом отделении.

Передать дополнительные необходимые вещи после родов Вам смогут Ваши родственники через стол справок и передач, либо при посещении.

Время работы стола справок и передач: ежедневно с 8-00 до 20-00, перерыв с 14-00 до 14-30.

Полезные телефоны — ГБУЗ г. Москвы ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ

Экстренная госпитализация

Корпус «Г» — приемное отделение

Телефон — +7 (495) 530 33 44

Плановая госпитализация

— Пациенту необходимо придти с готовыми результатами исследований в назначенную дату и время

— Подписать направление у заведующего отделением

— Пройти в корпус «Г» — кабинет № 16 (режим работы — пн.-пт. — с 9.00  до 15.00)

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Запись на исследования

Радиоизотопная диагностика – по предварительной записи

Телефон: +7 (495) 530 31 25

(режим работы — пн.-пт. с 10.00 до 15.00)

Для выполнения исследований в амбулаторном режиме необходимы:

— Паспорт

— Полис обязательного медицинского страхования

— СНИЛС

— Направление на исследование с печатями и подписями

— Результаты предыдущих исследований (при наличии), включая КТ, МРТ, УЗИ

Отделение расположено в корпусе «Б», на 1 этаже с отдельным входом со стороны перинатального корпуса

КТ- и МРТ-исследования амбулаторным пациентам проводятся по согласованным спискам из поликлиник.

Пациенту необходимо прибыть с направлением из поликлиники в указанную дату и время по адресу:

ул. Саляма Адиля д. 7, 1 этаж

При себе необходимо иметь:

-Паспорт

-Полис ОМС

Получение справок и документов

Канцелярия — (запросы, печати) — корпус А (вход «Администрация»), 2 этаж

Телефон: +7 (495) 530 33 77; факс +7 (495) 530 31 82

Архив (медицинские карты и др.) — ул. Саляма Адиля д. 2/44, строение 5

Телефон: +7 (495) 530 33 75

Архив рентген-снимков – корпус Г, — 1 этаж, кабинет 22 

Телефон: +7 (495) 530 31 79 (режим работы — пн.-пт. с 9.00 до 14.00).

— пациенту необходимо получить диски КТ / МРТ — исследований

— написать и зарегистрировать заявление в канцелярии

— подписать у заведующей клиники-экспертным отделом Колюцкой Е.О. (корпус А, 4 этаж)

— подойти в архив

Больничные листы — корпус А (вход «Администрация»), 2 этаж

Телефон: +7 (495) 530 33 88

Отдел кадров 

Телефон: +7 (495)-530-69-67 (добавочные номера: 3335, 3336, 3337)

Касса — перинатальный центр, сектор Б,  1 этаж

Телефон: +7 (495) 530 69 67

Морг – ул. Саляма Адиля д. 2/44, строение 24

Телефон ординаторской: +7 (495) 530 32 89

Телефон дежурного санитара: +7 (495) 53034 06

Получение результатов исследований

Лабораторные анализы:

клинико-диагностическая лаборатория +7 (495) 530 30 98

микробиологическая лаборатория +7 (495) 530 30 56

Гистология:

Телефон морга: +7 (495) 530 34 06

Телефон гинекологии: +7 (495) 530 31 56

Результаты анализов на Covid поступивших пациентов:

Телефон: +7 (495) 530 69 38

Телефоны и адреса филиалов

Родильный дом № 1 — ул. Вилиса Лациса, д. 4

Телефон секретаря: +7 (495) 495 35 01

Телефон заведующего филиалами (ЖК): +7 (495) 495 11 01 доб. 242

Телефон КДО: +7 (499) 762-15-06 доб.1

Женская консультация «Северное Тушино» — ул. Героев Панфиловцев, д.37 к. 1

Телефон регистратуры: +7 (495) 496 65 96

Женская консультация «Митино» — ул. Дубравная д. 41

Телефон регистратуры: +7 (495) 539-30-00

Женская консультация «Куркино» — ул. Родионовская, д.10 корп.2 

Телефон регистратуры: +7 (499) 401 70 45

Травматологический пункт — ул. Саляма Адиля д.7

Телефон заведующего: +7 (495) 530 33 12

Телефон регистратуры (круглосуточно): +7 (495) 530 33 21

Администратор (круглосуточно): +7 (495) 530 33 18

Травматологический пункт детский — ул. Героев Панфиловцев д.6 

Телефон: +7 (495) 496 99 01

Экстренная помощь с травмой глаз — 2-й Боткинский проезд д. 5 

Телефон: +7 (495) 699-61-28

Укусы клещей: удаление — травмпункт по месту жительства

Исследование клещей — Графский переулок 4/9

Телефон: +7 (495) 687 40 47

Телефоны сторонних организаций

Несчастный случай: +7 (495) 688 22 52

Справка города: +7 (495) 620 41 40

Прямой номер для вызова Скорой — 103

Общий номер вызова экстренных служб — 112

НПЦ проктологии им. А.Н.Рыжих — ул. Саляма Адиля д.2

Телефон: +7 (499) 642-54-40

5 судебный морг БСМЭ +7 (495) 530 32 37

Бухгалтерия:

+7 (495)530-69-67 доб. 3299

Отдел закупок:

+7 (495)530-69-67 доб. 7563

Юридический отдел:

+7(495)530-69-67  доб. 2312

Разъяснения Мэрии Москвы по поводу филиала № 1 Городской клинической больницы № 31

Обращение жителей Москвы к Патриарху Кириллу по вопросу сохранения филиала № 1 ГКБ № 31

Святейшему Патриарху Московскому и всея Руси Кириллу!

Уважаемый Святейший Патриарх Московский и всея Руси Кирилл!

В Ваш адрес было направлено коллективное обращение жителей г. Москвы и других городов Российской Федерации по вопросу оказания содействия в сохранении бывшей городской клинической больницы № 72 и роддом ом а при ней (ныне — Филиал № 1 ГКБ № 31), расположенных по адресу г. Москва, ул. Оршанская д. 16.

В ответе Русской Православной церкви от 16.12.2014 г. № 08/932 на наше обращение содержится информация о том, что по сведениям, полученным из администрации ГКБ № 31, бывшая больница № 72 и роддом при ней закрыты на капитальный ремонт, что никоим образом не связано с реформированием системы столичного здравоохранения.

По аналогичному нашему запросу Департамент здравоохранения г. Москвы в своем письме от 12.12.14 № 52-11-40542/14 (прилагается) сообщил, что «С 01.12.2014 акушерский стационар филиала № 1 ГБУЗ «ГКБ № 31 ДЗМ» закрыт для проведения плановой профилактической санитарно-гигиенической обработки. С 29.12.2014 г. акушерский стационар будет осуществлять деятельность в штатном режиме».

Однако после 29.12.2014 ни больница, ни роддом не открылись, и по информации, полученной в справочной службе роддома по телефону(499) 149-57-52 и в приемном отделении родильного дома по телефону: (499) 141-45-54, родильный дом не откроется никогда.

Очевидно, что администрация больницы умышленно ввела в заблуждение, обманула представителей Московской Патриархии! Роддом и больница №72 присутствуют в опубликованном 9 декабря списке ликвидируемых московских больниц http://rusmedserver.com/?p=:l 884 (выкопировка по ГКБ 72 прилагается).

Обращаю Ваше внимание на то, что во время проведения санитарной обработки роддома, т.е. перед его закрытием был проведен его ремонт, заменены кровати. При этом всему медицинскому персоналу были выданы уведомления об увольнении.

Роддом и гинекологические отделения больницы № 72 пользуются отличной репутацией у жителей Западного округа и других округов Москвы и ближайшего Подмосковья. По мнению большого числа москвичей, больница №72 является одной из лучших бесплатных специализированных (гинекологических) больниц. Лечебные корпуса больницы построены в 1961 году, родильный дом на 240 коек построен в 1975 году. По данным официального источника (сайта) Департамента здравоохранения г. Москвы http://www.mosgorzdrav.ru/gkb72 ежегодно в больнице и роддоме проходят лечение и обследование около 150 тысяч граждан, рождается более 4,5 тысяч детей. Таким образом, загруженность роддома № 72 соответствует средней статистической загруженности остальных роддомов г. Москвы.

Кроме этого, 72-я больница является клинической базой кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения РФ, сотрудники которой принимают постоянное участие в лечении (включая оперативное) и консультировании пациентов. На базе больницы и роддома происходит постоянное обучение ординаторов сотрудниками кафедры.

Закрытие больницы и роддома приведет к тому, что на весь ЗАО останется ЕДИНСТВЕННЫЙ родильный дом № 3, который, по словам работающих там врачей, еще до закрытия роддомов № 2 и № 72 с трудом справлялся с возросшим наплывом пациентов. По официальным данным, численность населения западного округа составляет более 1,3 млн. человек и продолжает неуклонно увеличиваться в связи с заменой большого количества низкоэтажных домов многоэтажными новостройками.

Жители района Кунцево, близлежащих районов Крылатское, Можайский, Фили-Давыдково и других очень обеспокоены закрытием роддома и больницы, поскольку ближайший роддом (№ 3) находится на большом удалении (ул. Нежинская) и в условиях непростой дорожной обстановки (осложнённой ведущимися работами по строительству Северо-западной хорды, реконструкцией Аминьевского шоссе и планируемым строительством Северного и Южного дублёров Кутузовского проспекта) может привести к серьезным осложнениям, и даже гибели плода и роженицы из-за несвоевременно оказанной помощи.

Городские власти публикуют и сообщают ложную информацию о судьбе больницы и роддома (о том, что роддом закрыт на мойку и после 29.12.2014 будет работать в штатном режиме). Также у жителей возникает вопрос, для каких целей делается ремонт, завозятся новые кровати, если роддом ликвидируют и врачи уволены. Все это подогревает социальную напряжённость среди жителей г. Москвы и рождает слухи о продаже дорогой земли   под   больницей   и   грядущей   застройке.   Такие   слухи   косвенно подтверждаются уже построенным ЖК «Академика», часть территории которого размещена на землях больницы и роддома.

Закрытие Филиала № 1 ГКБ №31 (больницы и роддома) приведет к нарушению основополагающего принципа охраны здоровья, установленного Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ, принципа доступности и качества медицинской помощи.

Ликвидация единственного на несколько районов роддома и больницы №72 прямо противоречит принципу охраны материнства, росту рождаемости в Российской Федерации и сё демографическому развитию, каковая цель отражена в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

В течение нескольких месяцев инициативная группа бьёт тревогу, однако ни администрация больницы, ни Департамент здравоохранения Москвы не реагируют на обеспокоенность жителей города и продолжают втайне от жителей, пациентов и медработников действия по ликвидации нужного городу роддома и больницы №72.

Жители Кунцева и окрестных районов, которые сами родились в роддоме при 72-й больнице и рожали там своих детей, возмущены цинизмом московских властей, которые в тайне от всех разрушают хорошо работающий родильный дом, вводя в заблуждение и обманывая, как представителей Патриархии, так и граждан РФ.

Таким образом, все обещания и информация, касаемме судьбы больницы и роддома № 72, данные органами власти, оказались ложью. В настоящий момент больница и роддом закрыты и не откроются. Данная информация проверена жителями района.

Убедительно Просим Вас в интересах жителей и многочисленных пациентов роддома и больницы способствовать отмене решения о закрытии бывшей больницы № 72 и роддома при ней.

К оглавлению ↑

В московской больнице приняли роды у женщины с пересаженным сердцем

В Москве стала мамой 29-летняя женщина. В роддоме клинической горбольницы №52 у нее родилась здоровая дочка. Это было бы рядовым событием, если бы не перенесенная матерью в 2015 году операция по пересадке сердца. Это второй в России случай рождения ребенка женщиной с трансплантированным сердцем, сообщает Мосгорздрав.

Ведение беременности у женщин после трансплантации требует очень большого внимания, отметила главврач московской клинической горбольницы №52 Марьяна Лысенко. Задачей врачей было грамотно подобрать медпрепараты, чтобы мама сохранила здоровье, могла вскормить и вырастить ребенка и прожить рядом с ним долгую жизнь.

«Сегодня трансплантация органа для современной медицины уже не приговор», – подчеркнула Марьяна Лысенко.

В целом беременность протекала гладко. Врачи-трансплантологи пересмотрели спектр иммуносупрессивных препаратов, подобрали схемы и дозировки препаратов, необходимых для нормального функционирования пересаженного органа с минимальным риском для развивающегося плода. На всем протяжении беременности сердце будущей мамы функционировало нормально. Консилиум врачей 52-й больницы и Центра трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова решил провести пациентке родовспоможение на 38 неделе беременности методом кесарева сечения с эпидуральной анестезией. На свет 26 января появилась доношенная девочка с массой тела 3450 граммов и ростом 52 сантиметра.

В роддоме при больнице №52 не раз становились мамами женщины, перенесшие успешную трансплантацию почки, легких, печени. Но мировой опыт ведения беременности у пациенток с трансплантированным сердцем и сердечно-легочным комплексом весьма ограничен. Во всем мире отмечено всего 92 случая успешного завершения родов.

«Буквально на днях исполнилось два года девочке Кате, которая родилась после того, как ее маме трансплантировали легкие. Вели беременность и принимали роды принимали тоже наши врачи. Мы счастливы, что можем помочь женщинам, перенесшим пересадку органа и мечтающим стать мамами», – добавила Марьяна Лысенко.

Два года назад в роддоме московской больницы №52 мамой стала Татьяна из Владивостока. Она стала первой женщиной, родившей в России после пересадки легких. Операцию также в 2015 году проводили специалисты Центра Шумакова. На свет 30 января 2019 года появилась здоровая и долгожданная дочка, которую назвали Катей.

«Главная задача трансплантологии ‑ возвращение пациентов к активной, полноценной жизни и, что самое важное, касательно женщин детородного возраста, возможность вынашивания и рождения здорового ребенка. Это вселяет надежду другим женщинам-реципиентам донорских органов», ‑ прокомментировал рождение девочки мамой с пересаженным сердцем главный трансплантолог Минздрава России, директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Сергей Готье.

Филиал Городская больница № 52

Все клиники в Москве

Запись к врачу по телефону в родильный дом — ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом по адресу Сосновая ул., 11, стр. 2, Москва

Запомни телефон:

• +7 (499) 190-52-95
• +7 (495) 190-51-41
• +7 (499) 190-62-81

Открыто. Круглосуточно. Местное время 17:37

Оцените работу заведения:

Голосов: 37 чел. Рейтинг: 4.4 из 5.

Каким образом вы записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 55831)

Через интернет

По телефону

Лично в клинике

Я не болею

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа.Результаты

ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом

Рейтинг: 4.4 37 оценок

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Ежедневно, круглосуточно

ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом находится по адресу:
Сосновая ул., 11, стр. 2, Москва

Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»

О компании

Родильный дом ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом — медицинское учреждение, располагающее современным медицинским оборудованием квалифицированным пенсоналом. Время работы учреждения — ежедневно, круглосуточно.

Недорогие услуги клиники, правильный подход к лечению клиента — малая часть того, что делает мед учреждение узнаваемым среди местных жителей.

У нас на интернет-портале Meddoclab.ruможно произвести запись онлайн на прием к врачу в учреждение «Родильный дом ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом» через интернет, плюс ознакомиться с прайс-листом на услуги клиники, посмотреть перечень оказываемых услуг. Сделать запись в в родильный дом можно24 часа в сутки благодаря нашему веб-сайту.

По выше приведенным телефонным номерам можете задать появившиеся вопросы, получите консультацию у сотрудников о насущных проблемах.

Умелый и индивидуальный подход к любому пациенту — обязательство компании «Родильный дом ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом». Наш адрес: Россия, Москва, Сосновая улица, 11, стр. 2.

Записывайтесь на прием к врачу к нам в родильный дом и мы с радостью Вас примем!

Фото объекта

Все клиники в Москве

Официальный сайт: ГБУЗ ГКБ № 52, ДЗМ филиал Родильный дом

Построить маршрут по карте до объекта родильный дом, женская консультация, либо до ближайших объектов:

Россия, Москва, Северо-Западный административный округ, район Щукино

Полесский пр., 2, корп. 1, Москва

Полесский пр., 2, корп. 1, Москва

площадь Академика Курчатова, 1, стр. 158, Москва

площадь Академика Курчатова, 1, стр. 159, Москва

на международном уровне мы чувствуем себя уверенно! — Кто есть Кто в медицине

— Марьяна Анатольевна, юбилей — это дата, требующая подведения неких итогов. Как для человека, так и для больницы 60 лет — возраст солидный. С какими достижениями вы подошли к этой цифре?

— За десятилетия работы больница серьёзно изменилась. В момент создания наше учреждение занималось в основном дерматовенерологическими проблемами, затем начала развиваться нефрологическая служба. Сейчас же больница № 52 — это огромный многопрофильный комплекс, который предлагает пациентам все виды медицинской помощи, кроме травматологии и ортопедии, пересадки органов и операций на открытом сердце. Стационар наш рассчитан на 1055 коек (1001 койка хирургического, терапевтического, нефрологического профиля и 54 реанимационные), в год мы оказываем круглосуточную неотложную и плановую медицинскую помощь более чем 55 тыс. больных.

Я считаю, что сила нашей больницы как многопрофильного стационара — в междисциплинарном подходе к проблеме. Мы имеем возможность провести в кратчайшие сроки всесторонний анализ больного по любым направлениям. Совокупное мнение докторов разных специализаций, даже если у них разные школы и разные точки зрения, позволяет выработать коллегиальное решение по лечению пациента. У нас нет пустых дискуссий, консилиумы всегда конструктивны и дают отличный результат при выработке стратегии ведения пациентов. 

— Политику любого отделения определяет заведующий. Кто занимает в вашей больнице эти важные посты?

— Коллектив у нас молодой: средний возраст заведующих отделениями около 35 лет. Некая нехватка опыта с лихвой компенсируется теми людьми, что стоят у них за спиной, — врачами, которые отработали в нашей больнице много лет. Мы никогда не оптимизируем сотрудников, которые, имея колоссальный клинический опыт, не могут работать так же интенсивно, как раньше, просто в силу возраста. Нагрузка на заведующих сейчас огромна: кроме клинической составляющей есть ещё много административных и менеджерских дел. Поэтому бывшие заведующие отделениями стали «играющими тренерами», а на руководящих постах у нас молодые. Все они стремятся динамично развиваться: отлично знают английский язык и готовы к повышению квалификации за рубежом. Наши врачи объездили множество стран. Но нужно сказать, что если раньше каждая поездка была для них открытием и вызывала депрессивные расстройства, то теперь доктора, перенимая опыт европейских коллег, говорят: «В общем, там ничем не хуже, чем у нас». И в этой шутке есть только доля шутки, потому что действительно это так. Реформа здравоохранения позволила нам стать сбалансированными по оборудованию по принципу разумной достаточности. В больнице появились компьютерные и магнитно-резонансные томографы, ангиографическая установка, ультразвуковое оборудование экспертного класса, эндовидеохирургические стойки для лапароскопии и многое другое. Мы активно развиваем гематологическую и нефрологическую службы, которые по сути можно уже смело назвать полноценными клиниками.

— Планируете ли вы открытие новых направлений в ближайшее время?

— В 2014 году в состав ГКБ № 52 вошёл родильный дом № 26. Необходимость этого присоединения назрела уже много лет назад, а стала возможной только сейчас. Благодаря развитию медицины возможность насладиться материнством получили женщины, которые имеют большое количество проблем со здоровьем. И, конечно, если природа и врачи дают им шанс родить ребёнка, они нуждаются в дополнительных специалистах, кроме акушеров-гинекологов. До реформы все роддома взаимодействовали с больницами на личных контактах главных врачей. Но часто ситуация развивается стремительно и может привести к страшной трагедии. Нужны были чёткие логистические схемы передвижения пациентки, которые будут работать вне зависимости от чего бы то ни было. Поэтому вхождение родильных домов в состав многопрофильных больниц — это очень правильное решение. Сейчас мы заканчиваем в роддоме ремонт и надеемся в начале следующего года его открыть. Планируем принимать сложных пациенток: мамочек с гематологическими проблемами, будем сопровождать женщин, которые имеют почечную недостаточность или заболевания почек. Это не самый простой и дешёвый путь развития роддома. Но мне кажется, что он очень важный с моральной точки зрения. Ведь коллективу больницы, кроме хорошей заработной платы, достойных условий труда и возможности роста, очень важен результат. И спасённая жизнь матери и ребёнка — это та общая победа, которая даёт людям понимание, во имя чего они так тяжело трудятся. Я в некотором плане старорежимный руководитель, и мне хотелось бы, чтобы во главе угла у медиков стояли не меркантильные интересы, а желание спасти человека. 

В системе здравоохранения страны и на международном уровне наша больница выглядит очень достойно

Владимир Вторенко, президент ГКБ № 52:

— Чтобы понять, с какими результатами мы подошли к юбилею, был организован ряд научно-практических конференций. В начале года под эгидой больницы и общественного совета при префекте СЗАО прошла большая конференция молодых учёных, куда съехались специалисты терапевтического, нефрологического и хирургического профилей со всего города. Затем состоялась конференция сестринского персонала, для которой было подготовлено немало важных докладов.

В рамках празднования 60-летия в середине мая совместно с благотворительным фондом «Подари жизнь» мы провели красочное мероприятие социальной направленности — День донора. Привлекли к нему молодых жителей округа, более ста человек сдали кровь. Это хорошее развитие гражданской позиции. Хочется, чтобы День донора стал традицией, так что осенью обязательно его повторим. Тем более что наша больница взяла курс на создание мощного и современного гематологического центра, и вопрос заготовки крови важен для нормального функционирования этого отделения.

В конце мая мы провели городскую конференцию по аллергологии — это направление у нас очень сильное. Отделение аллергологии ГКБ № 52 на сегодняшний день является одним из ведущих, арбитражных отделений в городе. Осенью планируем конференцию по лапароскопической урологии. Надеемся, что форум соберёт значительное количество участников не только из нашей страны, но и из-за рубежа.

В год 60-летия больницы мы пытаемся определить своё место в системе здравоохранения Москвы и России в целом и понять, как наше учреждение и специалисты выглядят по сравнению с зарубежными клиниками и коллегами. По программе развития кадров государственных медицинских организаций, реализуемой Департаментом здравоохранения г. Москвы, наши врачи регулярно проходят стажировки в клиниках Кореи, Израиля, Швейцарии и Германии. 

Надо сказать, что это двусторонний обмен опытом. Есть позиции, где мы уступаем, но по многим направлениям наша больница выглядит очень достойно. Это нефрологические и хирургические дисциплины, некоторые терапевтические проблемы, например, острые нарушения мозгового кровообращения или реанимационные мероприятия.

В преддверии юбилея, подводя итоги, мы понимаем, что главный наш успех — в команде. В людях, которые готовы быть рядом — человечески и профессионально. Нам удалось создать коллектив, в котором переплетены молодость, опыт и честолюбие. Большую часть сотрудников мы растим сами. Когда человек поднимается от ординатора до большого руководителя, он понимает все этапы и процессы. А главное, знает, что сделать, чтобы было лучше. 

Мы не любим быть вторыми. Мы хотим быть во всём первыми. И этот тезис можно уже назвать девизом больницы. Мы считаем, что планку себе надо ставить не ниже рекорда, и к этому стремимся. В прошлом году наши старания были высоко оценены жюри Московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни»: больница была признана победителем в номинации «Многопрофильная клиника». 

Высокотехнологичная помощь помогает пациентам избежать тяжёлой инвалидизации

Инна Самсонова, заместитель главного врача по медицинской части:

— В нашей клинике получают лечение не только жители округа и города. Приезжают из области, других регионов России и даже с Дальнего Востока, поскольку многопрофильность, высочайшее качество диагностики и современные высокотехнологичные методы лечения обеспечивают возможность междисциплинарного подхода к оказанию медицинской помощи пациентам. 

В отделениях хирургии, гинекологии и урологии выполняется полный спектр высокотехнологичных эндовидеохирургических оперативных вмешательств как в плановом, так и в экстренном порядке. Гинекологическое отделение является лидером по внедрению в практику инновационных методик, разработанных врачами отделения, в их числе лазерное лечение папилломавирусного поражения шейки матки и миомэктомия с баллонированием подвздошных артерий. В офтальмологическом отделении в год проводится около 3500 операций по поводу всех видов катаракты, в том числе у пациентов с патологией почек; реконструктивных операций при заболеваниях переднего отрезка глаза, а также витреоретинальные мини-инвазивные операции. А отделение оториноларингологии и микрохирургии уха является самым крупным в России по объёму проводимых операций на среднем ухе — более 1200 в год.

Отделения неврологического профиля — нейрореанимация и отделение неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообра­щения — работают в составе Пер­вичного сосудистого отделения больницы. Круглосуточно оказывается специализированная медицинская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения с применением современных методик проведения системного и селективного тромболизиса, что позволяет избежать тяжёлой инвалидизации пациентов. Основное направление кардиологической службы с кардиореанимацией — терапия неотложных заболеваний сердечно-сосудистой системы: нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, угрожающих пароксизмальных нарушений ритма и проводимости сердца. Открытие в нашей больнице отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения расширило возможности помощи таким пациентам: ангиографическое оборудование позволяет оказывать высокотехнологичную помощь больным с острой коронарной патологией. В короткие сроки от начала инфаркта проводится коронароангио­графия с выполнением, при показаниях, баллонной ангиопластики и стентирования.

Отделение ревматологии оказывает лечебно-диагностическую помощь пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами и воспалительными артропатиями с использованием современных методов ранней диагностики и лечения. У пациентов с этими заболеваниями раньше была проблема: после лечения в стационаре они оставались фактически без должного контроля. Мы же открыли амбулаторный приём, чтобы у больных была возможность продолжить амбулаторно лечение под контролем лечащих врачей и обеспечить своевременную госпитализацию. Также и при аллергологическом отделении работает консультативная поликлиника, оказывающая амбулаторную медицинскую помощь жителям Москвы и других регионов России. Ведь преемственность стационарного и амбулаторного этапов лечения — залог успеха!

Нефрология должна взять курс в сторону превентивной медицины

Олег Котенко, заместитель главного врача по нефрологической помощи, главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения г. Москвы: 

— Нефрологическая служба ГКБ № 52 позволяет в полной мере реализовать современный интегрированный подход к заместительной почечной терапии, основной задачей которого является увеличение продолжительности жизни больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. У нас несколько отделений нефрологии, которые захватывают полный цикл: 

• единственное в Москве отделение нефрологической реанимации;
• отделение перитонеального диализа;
• единственное в стране отделение патологии трансплантированной почки;
• отделение гемодиализа, принимающее за сутки 144 пациента и работающее в четыре смены;
• отделение нефрологии, для пациентов с иммунными нефропатиями и тяжёлыми системными заболеваниями с поражением почек;
• консультативно-диагностическое отделение. 

Учитывая нашу узкую специализацию, которой больше ни у кого в России нет, к нам из всех регионов страны едут пациенты с патологией трансплантированной почки и больные с тяжёлыми иммунопатологиями почек. За апрель, например, к нам поступило 358 нефрологических пациентов. Эта цифра не предельная, мы можем принять и больше. Работаем мы на оборудовании экстра-класса по международным рекомендациям, к нам часто приезжают из-за рубежа коллеги — проводим совместные клинические исследования, обмениваемся опытом. 

В нефрологии стоит серьёзная кадровая проблема: так как специалистов для этой отрасли не готовит ни один медицинский институт, такой специальности попросту нет. Терапевт, кардиолог или уролог, приняв решение стать нефрологом, должен пройти сертификационный цикл, ординатуру и получить опыт в стационаре. Так что наш центр фактически кузница кадров. В Москве нефрология будет в ближайшее время развиваться в сторону профилактики, превентивной медицины, на предупреждение тяжёлых заболеваний. Поэтому сейчас наша основная задача — как можно больше нефрологов отпустить в окружные центры на амбулаторный приём.

Мы не отказываем в помощи даже сложным коморбидным пациентам — человек не должен страдать!

Руслан Трушкин, заведующий отделением урологии:

— Урологическое отделение ГКБ № 52 — это первое отделение, созданное на базе городской больницы. До нас урологические клиники существовали только при университетах и в Боткинской больнице. За десятилетия нашими врачами накоплен уникальный опыт. Мы делаем преимущественно лапароскопические операции. В урологии удалить органы через маленькие проколы технически намного тяжелее, чем, например, в гинекологии. 

Безусловно, мы одни из лидеров в эндоскопии. Если раньше мы делали несколько операций в неделю, то сейчас — несколько в день. Причём могу сказать без ложной скромности, что по чрескожным операциям на почке мы одни из лидеров: если мы делаем их не больше всех в Москве, то, значит, приблизились к этому рубежу. И это не конвейер. Мы отслеживаем качество вмешательств и курируем больных после операций. Причём берём коморбидных пациентов: очень пожилых, с большим количеством сопутствующих заболеваний, которым отказывают в других медучреждениях. Риски послеоперационных осложнений у них очень высоки, но если человек страдает, ему нужно помочь. Конечно, у таких пациентов более интенсивная послеоперационная терапия. Да и уход более тщательный. И тут многое зависит от среднего медперсонала. У нас в отделении 80 % медицинских сестёр имеют высшую категорию, многие работают по 30 и более лет. Текучести кадров нет, а это говорит о том, что атмосфера в коллективе хорошая и условия труда персонал устраивают.

Среди врачей есть небольшая ротация кадров — я бы назвал это естественным отсевом. За последние годы интенсивность работы существенно возросла. Раньше отделение было на 60 коек, сейчас — на 50. Но если за неделю ещё десять лет назад мы выписывали 30 пациентов, то сейчас — до ста. То есть оборот койки был раньше 50 %, теперь 200. Мы же фактически работаем, как скорая помощь: постоянные, непрогнозируемые поступления больных, тяжёлые операции. Пациенты часто попадают к нам уже негативно заряжённые. И тут очень важно, помимо оказания квалифицированной помощи, ещё и психологически разрядить напряжение. Не все доктора на это способны, не все выдерживают нагрузку. Но есть костяк подразделения. Первая группа — это очень опытные врачи, за плечами которых десятилетия работы. Вторая — доктора в возрасте до 40 лет, у них определённые навыки, а также желание интенсивно работать. И ещё одна группа — начинающие врачи после института 25–27 лет, у которых глаза горят, ноги бегают и руки делают. Опыт передаётся по этим группам сверху вниз. Все доктора имеют допуск к операциям и непрерывно учатся, чтобы в работе была взаимозаменяемость. 

Гематологические заболевания сегодня уже не являются приговором

Елена Мисюрина, руководитель гематологической службы:

— Многие пациенты воспринимают гематологические заболевания как трагедию с неизбежно печальным финалом, но это не так. Полное излечение при многих гемобластозах достигает 65–95 %. Пролечившись от года до двух, пациенты трудоспособного возраста могут вернуться к полноценной жизни, создавать семьи, рожать детей и забыть о своём заболевании раз и навсегда.

Добиться таких результатов позволяют современные высокотехнологичные методы лечения. Отделение гематологии переживает период серьёзных изменений, имеющих своей целью внедрение высоких технологий в ежедневную практику. 60 коек действующего отделения в ближайшее время будут превращены в современный гематологический центр, включающий в себя стерильный блок для трансплантации костного мозга на 12 коек, специализированное отделение реанимации, отделение высокодозной химиотерапии, круглосуточные амбулаторию и стационар одного дня.

Существенную нагрузку гематологических стационаров составляют проблемы системы гемостаза, проявляющиеся как кровотечениями, так и тромбозами. Нарушения гемостаза лежат в основе не только гематологических заболеваний, но и другой разнообразной патологии. Так, склонность к избыточному свёртыванию крови является одной из причин невынашивания беременности. Хирургические, акушерские кровотечения приводят к тяжёлому дефициту факторов свёртывания. Решение гемостазиологических задач всегда готовы взять на себя гематологи больницы, в частности, уникальное подразделение — выездная консультативная бригада.

Москва стремится улучшать здравоохранение / Новости / Сайт Москвы

С начала 2018 года в Москве открылось шесть новых медицинских учреждений, в том числе новое пристройка к поликлинике в Бескудниковском переулке и подстанция скорой помощи на Промышленной улице. Оба финансировались городом.

В то же время частные инвесторы вложились в реконструкцию центра социальной реабилитации и медицинского ухода для ветеранов войны, в том числе ветеранов-инвалидов, в поселке Вороновское у села Ясенки, а также открыли поликлинику в поселке Внуковское.Кроме того, на федеральные средства был построен Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта на улице Островитянова в составе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Всего с 2011 года построено 82 медицинских учреждения, в то время как существующие учреждения были модернизированы и отремонтированы, а также получили самое современное оборудование. Все эти усилия вывели медицинское обслуживание в Москве на новый уровень, позволив местным жителям получать качественную помощь недалеко от дома и часто без необходимости покидать свой район.

Москва сегодня предлагает все возможные виды высокотехнологичной помощи. Фактически, теперь москвичам стало проще получить доступ к позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для обнаружения опухолей на ранних стадиях, роботизированной хирургии и лечению гамма-ножом, а также эндоваскулярной хирургии сердца и сосудов.

В 2017 году количество пациентов, получивших высокотехнологичную помощь, увеличилось в четыре раза по сравнению с 2011 годом. Это не только улучшило качество жизни москвичей, но и увеличило продолжительность жизни до 77 лет.1 год.

Качественный уход с пеленок (и даже раньше)

Будущие москвичи получают качественную медицинскую помощь еще до рождения. По всему городу создана широкая сеть акушерских клиник, а женские поликлиники объединены в структуры родильных домов и больниц. Родильные дома предлагают современную диагностику и оснащены новым оборудованием. За последние несколько лет, с 2011 по 2017 год, было закуплено в общей сложности 6200 единиц оборудования, включая системы реанимации, отделения интенсивной терапии новорожденных, аппараты УЗИ, детские кроватки и другое оборудование.

В настоящее время в Москве работает 27 акушерских пунктов, входящих в состав многопрофильных клиник. В них могут разместиться 3600 пациентов. Появилось больше больничных палат для одного пациента с отдельными ванными комнатами и душевыми, а в отделения патологии и интенсивной терапии были добавлены дополнительные возможности для ухода за новорожденными, в том числе для новорожденных с низкой или чрезвычайно низкой массой тела при рождении.

Строятся перинатальный кардиологический центр Ворохобовской городской клинической больницы, а также неонатальное отделение и диагностический центр в роддоме Виноградовской городской клинической больницы (ранее — Родильный дом No

).4) и родильный дом при новой больнице в Коммунарке.

Московские клиники переходят на высокие технологии

Помимо родильных домов, амбулаторные поликлиники в районе играют важную роль, так как именно сюда люди обращаются, когда заболевают. В последние годы эти клиники начали предлагать удобные для пациентов услуги. Очереди ожидания ушли в прошлое. Теперь пациенты могут записываться на прием из дома, а рядом с кабинетами для осмотра были установлены экраны, чтобы показывать записи на прием.

Помимо родильных домов, амбулаторные поликлиники в районе играют важную роль, так как именно сюда люди обращаются, когда заболевают. В последние годы эти клиники начали предлагать удобные для пациентов услуги. Очереди ожидания ушли в прошлое. Теперь пациенты могут записываться на прием из дома, а рядом с кабинетами для осмотра были установлены экраны, чтобы показывать записи на прием.

Кроме того, медицинские учреждения теперь используют единую систему навигации, а их сотрудники всегда доступны рядом с информационными терминалами, чтобы помочь пациентам записаться на прием.В детских поликлиниках созданы игровые площадки и комнаты для кормления грудью, во всех клиниках есть кулеры для воды и торговые автоматы.

московских клиник также стали лучше оснащены и оснащены оборудованием текущего поколения для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, ангиографами, аппаратами для проведения ультразвуковых исследований, рентгеновскими аппаратами и многим другим.

В Щукино построено шестиэтажное здание для городской клинической больницы № 52, специализирующееся на оказании специализированной помощи пациентам с заболеваниями почек и последующему уходу за пациентами с трансплантацией почки.

Перитонеальный диализ — одна из приоритетных услуг клиники. Это позволяет лечить людей дома, а врачи могут следить за состоянием пациента по видеосвязи. Медицинский центр также является активным участником проекта «Москва — столица здоровья», который предусматривает оказание медицинских услуг гражданам России.

Поликлиника может обслуживать до 700 пациентов в смену и имеет как взрослое, так и детское отделения, а также дневной стационар.В новом здании установлено новейшее оборудование. Люди с ограниченной подвижностью могут пользоваться пандусами и подъемниками. Расписание городского транспорта было улучшено, чтобы обеспечить лучший доступ к учреждению.

До конца 2018 года откроются две поликлиники: взрослая и детская поликлиника на 750 посещений в смену на севере Москвы (Беговой район, Ленинградский проспект, 16), а также детская поликлиника №71 на северо-западе. (Район Марфино, ул. Академика Комарова, 1-3), с пропускной способностью 320 посещений в смену.

Новая жизнь для больниц

Когда амбулаторных клиник недостаточно для лечения болезни, люди обращаются в больницы. Количество больниц увеличивается с каждым годом, так как в Москве открываются уникальные современные медицинские центры. Например, в Морозовской детской городской клинической больнице возведен новый корпус. Он заменил ветхое двухэтажное здание 1930-х годов. Ежегодно в новом здании будет оказываться стационарная и амбулаторная помощь 70 000–80 000 детям и подросткам.

Благодаря новым помещениям, больница теперь может предлагать новые медицинские услуги в области неотложной сердечно-сосудистой хирургии, аритмологии и трансплантации органов и тканей, включая пересадку костного мозга. Именно здесь специализированный центр по лечению инсультов у детей, единственное в стране учреждение такого рода, было создано вместе с отделением детской кардиохирургии, предлагающим операции на открытом сердце.

Планируется построить еще одно здание Морозовской больницы.В нем разместится центр протонно-лучевой терапии, где дети получат протонную терапию — современный метод лечения рака. Ежегодно в центре будут проходить лечение до 1450 пациентов, включая младенцев, которым будут проходить процедуры под общим наркозом.

В некоторых случаях строительство нового здания невозможно, и в этом случае модернизируются существующие конструкции. Ремонт отделения хирургии и реанимации в городской клинической больнице №15 имени Филатова завершился совсем недавно.Его отделения хирургии и реанимации оснащены самым современным оборудованием для проведения плановых и неотложных операций.

В Московском клиническом научном центре имени Логинова открылось новое хирургическое отделение, которое выводит хирургическое лечение онкологических заболеваний на новый уровень.

Посещение зарубежных клиник без выезда за город

москвичей скоро смогут записываться на прием к врачам лучших зарубежных клиник, не выезжая за пределы города.Завершено строительство первой пилотной клиники для оказания этих услуг в инновационном центре «Сколково», где был открыт диагностический центр израильской организации здравоохранения «Хадасса». В нем будут работать как иностранные, так и российские врачи, сертифицированные Hadassah.

В центре будут отделения рентгеновской и ультразвуковой диагностики (МРТ, КТ, рентген, денситометрия, маммография, УЗИ), отделение эндоскопии (бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия), кардиологическое отделение (стресс-эхокардиография, эхокардиография, беговая дорожка). эхокардиография), электроэнцефалография, нейрофизиология, гастроэнтерология и др.В поликлинике также будет диагностическая лаборатория и дневной стационар. Пациентам будут предложены комплексные обследования и обследования на онкологические заболевания (осмотры), а также обследования сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других частей и систем тела.

Мэр Москвы предупреждает об увеличении уровня заражения коронавирусом

МОСКВА — Москва столкнулась с новым вариантом коронавируса, который стал более агрессивным и заразным, и ситуация в городе стремительно ухудшается, заявил в четверг его мэр.

Российская столица сообщила о 7704 новых случаях заражения в воскресенье, что является максимальным показателем за один день с 24 декабря. Власти подтвердили 14 723 случая заражения по всей стране, что является самым высоким показателем за один день с 13 февраля. Ежедневные данные остаются высокими на этой неделе.

Мэр Сергей Собянин сказал, что в пятницу будет обработано более 9000 человек, что будет самым высоким показателем, зафиксированным в Москве с начала пандемии. До начала июня количество новых случаев заражения в день в течение нескольких месяцев было в основном ниже 3000.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

«Пришла новая мутация, новый штамм активен.Он более агрессивен, от него тяжелее оправиться, он быстрее распространяется. Это гораздо более вероятно, чтобы проникнуть в иммунную систему человека », — сказал Собянин, сообщает агентство РИА.

Он сделал это замечание, встречаясь с людьми, которые работают в московском ресторанном бизнесе.

В отдельных комментариях на трансляции заседания правительства. По телевидению Собянин сказал, что город быстро увеличивает количество больничных коек для лечения возможного наплыва пациентов с COVID-19. В настоящее время коек достаточно, сказал он.

«Такая динамика довольно неожиданна, учитывая, что более 60 процентов москвичей уже заболели или вакцинированы — это большая часть населения … Мы, конечно, не ожидали роста (в случаях), но снижение «, — сказал Собянин.

Руководитель службы по надзору за здоровьем потребителей, который также присутствовал на встрече, сказал, что количество случаев коронавируса, приписываемых варианту Delta, который впервые был выявлен в Индии, значительно растет по всей стране.

Собянин не сказал, о каком варианте имел в виду. Он объявил об отсутствии новых ограничений для сдерживания вспышки, но сказал, что они могут появиться.

«Мы очень близки к более жестким решениям — временным, но более жестким — с точки зрения ограничений», — сказал Собянин на встрече с представителями ресторанного бизнеса.

Кремль выразил тревогу по поводу медленного прогресса в российской программе вакцинации, несмотря на то, что в декабре Россия сделала свой Sputnik широко доступным для жителей Москвы.

В среду московские власти приказали работникам с общественностью пройти вакцинацию от COVID-19.

Собянин сказал, что количество людей, записавшихся на прививку, утроилось в четверг, и что он ожидает, что рост числа случаев еще больше подстегнет спрос: «Я думаю, их число будет расти с каждым днем».

Охрана материнства в России между бюрократическими инструкциями и эпидемиологическими рисками COVID-19

Аннотация

Профилактические меры, принимаемые российской системой охраны материнства в ответ на пандемию COVID-19, очень жесткие.Сопровождающие лица (доулы и партнеры) полностью исключаются из родильных домов. Беременные женщины и новорожденные распределяются по больницам разных типов в соответствии с их эпидемиологическим статусом (подтвержденный, подозреваемый, контактный или «чистый»). Для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 вводятся строгие меры инфекционного контроля: отделение от новорожденных и недели госпитального карантина. Как акушеры и другие перинатальные специалисты воспринимают эти меры? Какие стратегии они выбирают и какие новые практики создаются? Исследование основано на интервью, проведенных в период с марта по август 2020 года с акушерами-гинекологами, акушерками, перинатальными психологами, а также женщинами, родившими во время пандемии, и сосредоточено на их субъективных интерпретациях связанных с COVID изменений в охране материнства.Мои данные показывают, что эта пандемия с ее высокими рисками и неопределенностями выявляет многочисленные этические и организационные конфликты между бюрократическими, управленческими и профессиональными логиками в российском здравоохранении, в которых недоверие сыграло важную роль.

Ключевые слова: COVID-19, материнство, роды, акушеры, доулы, партнерские роды, недоверие, бюрократическая логика

Материнство в России: бюрократический контроль и институциональное недоверие

Реформы системы охраны материнства, проведенные в постсоветский период период имеют неоднозначные и противоречивые последствия.С одной стороны, реформы привели к коммерциализации родильных домов и появлению платных услуг и частных родильных домов. Всем гражданам России медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с государственной программой медицинского страхования. Однако женщины из новой категории требовательных и информированных потребителей часто платят за «родовой договор», чтобы получить индивидуальный уход и более комфортные условия в больнице (Темкина, 2017). Правило информированного добровольного согласия позволяет женщинам отказываться от нежелательных медицинских манипуляций (Федеральный закон №323, 2011). Присутствие партнера по беременности и родам также гарантируется законом: отец ребенка или другие члены семьи могут сопровождать женщину в родильном зале (там же). Доулам также разрешено сопровождать женщин в некоторых родильных домах, хотя их статус остается неопределенным. В целом родильные дома стали более открытыми и более ориентированными на потребности женщин и новорожденных, чем два десятилетия назад, по крайней мере, в больших городах: практика «мягких» или «естественных» родов становится все более распространенной, «золотой час» »После родов и поощряется грудное вскармливание (Ожиганова, 2020).

С другой стороны, с советских времен до наших дней логика бюрократического контроля продолжает играть решающую роль в российской системе здравоохранения и даже усилилась в последние годы (Litvina et al., 2020). Угроза преследования врачей усилилась, о чем свидетельствуют несколько резонансных судебных процессов над акушерами-гинекологами и неонатологами. Российские врачи не обладают такой же экспертной властью и автономией, как их коллеги в западных обществах, медицинские профессиональные организации не имеют большого влияния, а экономические и политические интересы врачей в значительной степени игнорируются (там же.).

Домашние роды незаконны; тем не менее, он существует, по крайней мере, в больших городах, как выражение недоверия к акушерской практике (Ожиганова, 2019). Число внебольничных родов неизвестно, поскольку эта статистика не ведется.

Подтверждая характеристику России Фукуямой как «страну недоверия» (Fukuyama, 1996), российские граждане демонстрируют исключительно высокий уровень недоверия к медицине. Более половины россиян (57%) не обращаются к врачу в случае болезни, предпочитая самолечение; почти пятая часть граждан (19%) принципиально избегает врачей (Health Mail.ru, 2019). Только 11% согласны с утверждением, что врач заинтересован в их здоровье (FOM 2019). Высокая уязвимость врачей и высокие риски их работы способствуют тому, что они сами не склонны доверять системе, в которой работают (Litvina et al., 2020).

Во время пандемии коронавируса российские власти приняли меры инфекционного контроля, типичные для авторитарных режимов: искажение информации, манипуляции со статистикой и откровенная дезинформация; нарушения прав человека, в частности, принудительная «самоизоляция»; принудительная госпитализация людей с подозрением на COVID-19; и контроль людей с помощью электронных пропусков, содержащих штрих-коды, через программу социального мониторинга, которая отслеживает местонахождение и передвижения людей (Иноземцев, 2020).Кроме того, институциональные пробелы в управлении здравоохранением и отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ) для врачей привели к наказанию медицинских работников за жалобы и репрессалиям в отношении независимых медицинских организаций (Васильева, 2020).

Борьба с пандемией в России происходит в ситуации новой «правовой пустоты» или «подделки законности», созданной правительством Путина (Карасева 2020: 294). Власти России не используют ни один из двух вариантов режима чрезвычайной ситуации («чрезвычайная ситуация» и «чрезвычайное положение»), предусмотренные российским законодательством, а объявляют предаварийную «чрезвычайную тревогу», а в поправки к этим постановлениям вводят «Режим самоизоляции», «удаленная работа» и «карантин» — все это отсутствует в законе.В сфере здравоохранения этот правовой пробел проявился в массовом диагнозе «внебольничная пневмония» вместо коронавирусной инфекции (см., Например, журналистские расследования Яппаровой и др., 2020).

Методы и материалы, доверие и недоверие

В недавних работах Мюльфрид призывает к пересмотру существующего подхода социальных наук к феномену недоверия «как оборотной стороне доверия, как досадному отсутствию, социальному провалу или препятствие, которое необходимо преодолеть »(Mühlfried, 2018: 7).Он предполагает, что доверие и недоверие нельзя понимать как противоположности: те отношения, которые часто приписывают недоверию, на самом деле являются примерами сосуществования доверия и недоверия, которые возникают в ситуациях неопределенности. В случае доверия люди вкладывают средства в укрепление своих отношений; в случае недоверия — в ослаблении этих отношений и переносе доверия в новые сети доверия. Чтобы определить «недоверие» как эмпирическое явление, нам нужно задать вопросы: «Как работает недоверие?» и можно ли разделять недоверие и создавать узы (там же: 19).По словам Мюльфрида, недоверие — это разумная реакция на всевозможные разоблачения, а также может быть первым шагом к критическому политическому взаимодействию.

Эпидемия COVID-19 в России спровоцировала множество скрытых конфликтов, в которых важную роль сыграло недоверие. В этой статье я спрашиваю, как охрана материнства отреагировала на вызовы эпидемии COVID-19? Учитывая общее недоверие к «системе», как акушеры реагируют на изменившуюся ситуацию: новые инструкции, противоэпидемические ограничения и изменившиеся условия труда? Какие новые отношения и практики доверия и недоверия возникли между перинатальными специалистами и женщинами?

Эта статья основана на интервью, которое я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками на дому, 12 доулами и 14 женщинами, родившими во время пандемии
¹
.Первые интервью были записаны в марте, когда эпидемия COVID-19 в России только начиналась; последний в августе, когда уже были отменены некоторые профилактические меры инфекционного контроля. Таким образом, стало возможным увидеть, что в системе материнского здоровья изменилось изначально, а какие изменения сохранялись с течением времени. Большинство этих записанных интервью было с перинатальными специалистами и женщинами из Москвы и Московской области; семь были с представителями других регионов: Центра, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири.Я также следил за публикациями акушера / гинеколога, который писал о своей работе в московском родильном доме COVID-19 в социальной сети Instagram (очень редкая практика среди российских врачей), а также на официальных страницах родильных домов в Facebook и Instagram.

Мои собеседования с врачами и акушерками включали следующие вопросы: Как изменился график работы вашей больницы? Изменилась ли ваша акушерская практика? Как вы оцениваете меры профилактики COVID-19 в вашей больнице? Мои интервью с женщинами включали вопросы о том, повлияла ли эпидемия на то, где, как и с кем были роды, и какие факторы оказали наибольшее влияние.Поскольку доулы обычно очень хорошо знают, что происходит в родильных домах города, где они работают, они стали ценными собеседниками; тем не менее, мое исследование было сосредоточено на врачах и их восприятии ситуации с пандемией. У меня было несколько точек входа в эту область: я использовала старые контакты с врачами и акушерками, но также нашла новых собеседников через Ассоциацию профессиональных доулов и Центр традиционной акушерства, который проводит учебные курсы для акушеров-гинекологов и акушерок.Следует отметить, что многие врачи отказались от интервью. Для согласившихся было крайне важно, чтобы интервью не было «официальным», то есть им была гарантирована полная анонимность. Я проанализировал эти интервью тематически.

В целях сохранения анонимности все личные имена и названия родильных домов не указываются. В интервью с врачами и акушерками из провинции по их запросу указывается только регион, а не город, поскольку это может сделать источник данных потенциально идентифицируемым.Учитывая уровень недоверия к российской системе здравоохранения в целом, который выражали мои собеседники-врачи, читатели могут задаться вопросом, почему они были достаточно открыты со мной как исследователем, чтобы ответить на мои вопросы так же откровенно, как и они (см. Ниже). Возможно, эта открытость была связана не только с обещанной мной анонимностью, но и с моей позицией, которую я озвучивал перед каждым интервью: моя цель — не выявить возможные нарушения правил и протоколов в их работе, а лучше понять, как и в каких условиях им приходится работать в этой сложной ситуации пандемии коронавируса.Также важно отметить, что как в позднесоветской, так и в постсоветской традициях существует большая дистанция между частным разговором, в котором люди говорят свободно, и публичными выступлениями, в которых люди обычно очень осторожны в том, что они говорят. Мои собеседники восприняли интервью как частную беседу.

Экстренное реагирование родильного дома на пандемию Covid-19: мнения врачей

Меры профилактики COVID-19: преобразование родильных домов, новые клинические рекомендации и планы маршрутизации

В середине марта национальное министерство здравоохранения и Областные управления здравоохранения приняли ряд профилактических мер в связи с пандемией COVID-19.Все родильные дома были разделены на три группы: «чистые», «инфекционные» и «буферные» (промежуточная зона, в которой находятся пациенты с неподтвержденным диагнозом) или соответственно «зеленые», «красные» и «желтые». зоны. Потоки беременных, рожениц и новорожденных следует разделить на основании их тестов на COVID-19, симптомов ОРВИ и данных о контактах с COVID-19 и направить в соответствующие больницы в соответствии с новые планы маршрутизации.Во всех больницах был объявлен карантинный режим, а это означает, что посещения пациентов и партнеров при родах были запрещены. Для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 были введены дополнительные профилактические меры: отделение от новорожденных, запрет на грудное вскармливание и длительный карантин в больнице до получения отрицательных результатов анализов (Рекомендации 2020). Младенцы с неонатальными заболеваниями и подозрением на COVID-19 или положительным результатом на них должны быть отправлены для получения высокотехнологичной медицинской помощи в специализированные больницы, где должны быть открыты специальные «боксы Мельцера» — полностью изолированные палаты для инфекционных пациентов с проходом для персонала.

Преобразование родильных домов в больницы с COVID-19

В начале эпидемии некоторые родильные дома были преобразованы в больницы с COVID-19, где акушеры / гинекологи не принимают родов, а работают врачами общей практики. Врачи объяснили, что такое решение было удобным, поскольку в России родильные дома — это обычно отдельно стоящие здания, с системой «боксов», построенные как инфекционные больницы, где всегда соблюдается строгий санитарно-эпидемиологический режим.В связи с преобразованием этих родильных домов в оставшиеся «чистые» больницы резко увеличился поток пациентов. По некоторым данным, количество пациентов в таких больницах увеличилось более чем вдвое: то же количество врачей и акушерок стало принимать более 40 родов в день вместо прежних 20 (интервью 1b). Также были закрыты некоторые родильные дома, специализирующиеся на лечении беременных с хроническими заболеваниями; в результате беременные женщины с проблемами сердца или почек не могли получить всю необходимую медицинскую помощь (интервью 5).

Один из крупнейших московских роддомов на 210 коек 12 марта был преобразован в больницу для больных COVID-19. Эта новость была передана в СМИ по инициативе врачей:

Коллектив родильного дома обратились в Департамент здравоохранения Москвы с предложением перепрофилировать свои койки под инфекционную больницу. Врачи объясняют это так: «Защищать граждан — наш профессиональный долг». (Проценко 2020).

Доктор Н., акушер-гинеколог этого роддома, сказал, что решение о переводе было принято именно этим отделением, и иначе и быть не могло: такие решения принимаются не руководителями больниц, и тем более персонал:

В чем заключается инициатива? Это нелепо.Конечно, это инициатива ведомства. У нас ведь все так — «по многочисленным просьбам трудящихся». Мы все мгновенно отключились. Вставай и уходи (интервью 1а).

В результате доктор Н. и ее коллеги около трех месяцев работали терапевтами с пациентами с COVID-19; родильный дом вернулся к своей обычной работе в конце июля. Многие из ее коллег заболели COVID, и многие из них попали в реанимацию. Однако Dr.Н. не пожаловалась, отметив, что их буквально «засыпали всяческими льготами»: обеспечивали СИЗ, выплачивали пособия, приносили хорошую еду и даже предлагали номера в пятизвездочных отелях. Однако ей было очень сложно не выполнять свою работу, и она сомневается в правильности такого решения: «Нас лишают работы, это ужасно! Мне кажется, это просто какое-то неэффективное использование человеческих ресурсов »(Интервью 1а). Однако она считает, что ничего не поделаешь; они могли только подчиняться.Только два врача из большого штата больницы покинули службу.

Официальная отмена партнерской поддержки и неформальные способы ее обойти

Роды с партнером стали довольно популярными, особенно в крупных городах: 30% в Москве и до 70% в некоторых родильных домах Москвы и Санкт-Петербурга. Отмена партнерских родов была болезненной для женщин, которые часто искали способы обойти это; некоторые даже решили рожать дома. Однако, по словам опрошенных мной акушерок, родивших на дому, пандемия существенно не повлияла на количество внебольничных родов: это были запланированные домашние роды с акушеркой.

Некоторые родильные дома начали принимать партнеров в июле, но почти исключительно по контракту (что фактически означало, что пара должна была платить за присутствие партнера) и, за редким исключением, только отцов, а не доул. К концу августа большинство родильных домов, особенно в провинции, не вернулись к этому варианту.

Запрет на рождение ребенка от партнера стал еще одним проявлением «правовой пустоты», поскольку не имеет под собой законного основания. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, «партнерские роды должны быть запрещены в вероятных или подтвержденных случаях COVID-19, чтобы снизить риск заражения» (Рекомендации 2020: 23), но на практике это было отменено для всех.

Большинство врачей отнеслись к этому запрету очень спокойно, считая его обычной профилактической мерой. Доктор А., акушер-гинеколог одного из московских роддомов, считает, что это, несомненно, правильная и «совершенно обычная карантинная мера», которая проводится регулярно, ежегодно, во время сезона гриппа и ОРВИ. Она подчеркивает, что ограничения коснулись только женщин, и для нее как врача ничего кардинально не изменилось: «Это просто наша работа. Это рекомендации Министерства здравоохранения.Мы обязаны подчиняться »(Интервью 3).

Доктор Э., акушер-гинеколог родильного дома Санкт-Петербурга, где роды с партнерами составляли 50% всех родов, также однозначно поддерживает их отмену: «Это адекватная мера: чем меньше контактов, тем меньше шанс заражения ». В подтверждение она рассказала историю о событии, которое произошло в ее роддоме во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году: муж навестил жену, в результате она заболела и умерла. Э. убеждена, что женщины понимают этот запрет: «Я не видела, чтобы кто-то возмущался, потому что все понимают, что так живет вся страна, и никто не виноват.Собственно, претензий не к кому »(Интервью 4).

Однако другие врачи признают, что женщины не согласны с запретом на рождение ребенка от партнера, и выражают протест. Доктор В., заведующая родильным домом в Уральском регионе, сказала, что она постоянно сталкивается с требованиями женщин разрешить сопровождающих партнеров:

Совсем недавно была женщина, которая была крайне негативно настроена, и я ей сказал: связаться с Минздравом и Роспотребнадзором (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), поскольку это не требование родильного дома, это требование этих органов.После этого ее муж позвонил мне и сказал: «Да, мы обратились [к ним], и нам сказали, пожалуйста, на усмотрение родильного дома, они могут допускать партнеров (интервью 6).

Однако доктор В. не разрешил ему присутствовать на родах или родах его жены; по ее мнению, чиновники только пытались переложить на нее ответственность: «Эти люди (сотрудники Росотребнадзора) вели себя недобросовестно, потому что если что-то случится, какая-то вспышка в больнице, то начальник ответит, то есть я отвечу. »(Интервью 6).

Партнерские роды превратились в редкую и, соответственно, ценную услугу, и очень быстро стали предметом всевозможных неформальных соглашений и неформальных платежей. Некоторые роддомы в регионах Москвы и Санкт-Петербурга неофициально разрешили партнерам сопровождать женщин. В частном московском роддоме вопреки распоряжению Департамента здравоохранения продолжалась практика партнерских родов (в некоторых случаях на одного партнера, а в некоторых случаях на двоих) на протяжении всего периода эпидемии в России.Врач из этой больницы признается, что все осталось по-прежнему, но «неофициально» (Интервью 2). При этом цена контракта резко выросла, что стало поводом для шутки: «Чтобы коронавирус стал безопасным, нужно заплатить 350 тысяч рублей; если контракт 200 тысяч или 150 тысяч, то вирус все равно очень опасен! » (Интервью 8).

Некоторые женщины решили воспользоваться услугой родильных домов: сопровождением перинатального психолога, сотрудника больницы.Перинатальные психологи подтвердили, что количество обращений за их услугами увеличилось во время эпидемии. Однако оказалось, что не всех женщин устраивает такой вариант, так как они опасаются, что такой партнер действует не в их интересах: «Она будет подыгрывать врачам, чтобы уговорить меня что-то сделать, может быть, не то, что лучше». для меня, а что для врача удобнее, потому что тогда она и дальше будет с ним работать, а я уйду »(Интервью 8). Вместо этого женщины склонны доверять доулам, потому что они не из системы здравоохранения.В таких случаях женщины предпочитают поддержку доулы в Интернете поддержке психолога из больницы.

Доулы протестовали против отмены партнерских родов: они подготовили петицию и призвали женщин бороться за свои права. В середине марта 2020 года доула и юрист М. опубликовали в соцсетях предложение написать в Роспотребнадзор запросы о разъяснении этой меры. М. считает это незаконным: поскольку чрезвычайное положение не было объявлено, установленные законом гарантии прав граждан не могут быть отменены.Однако ни одна из инициатив доул не получила заметной поддержки. В некоторых случаях партнеры допускались, когда по совету этой доулы они требовали письменный отказ со ссылкой на закон. Такие неформальные переговоры оказались очень ограниченными, но были единственным способом решить проблему достижения партнерских родов.

Родильные дома для женщин с COVID-19: эпидемическая целесообразность или дополнительные риски для здоровья женщин и новорожденных?

Поступление в родильный дом с COVID-19 означает, что к женщине и ее новорожденному будут применены очень жесткие меры: разделение сразу после родов и очень часто усиление медикализации и даже использование лекарств, запрещенных для беременных и кормящих женщин: Калетра (который используется при лечении ВИЧ), азитромицин и другие антибиотики.Мои собеседники отметили рост перинатальных потерь из-за самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода (Интервью седьмое; Благотворительный фонд «Свет в руках»).

По словам моих собеседников, с появлением COVID-19 акушерская практика кардинально изменилась, и количество хирургических вмешательств в таких больницах увеличилось. Акушерка из Сибирского региона рассказала, что в ее роддоме, предназначенном для женщин с COVID-19, количество родов через кесарево сечение увеличилось с 25% до примерно 60-70%, потому что многие врачи даже не дают женщинам возможности вступить в схватку. , но немедленно отправьте их в хирургию (интервью 7).Следует отметить, что это произошло даже в роддоме, известном своей поддержкой естественных родов; например, в этой больнице ранее разрешались роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), даже если мать перенесла два предыдущих кесарева сечения.

Первый родильный дом, который в соответствии с рекомендациями Минздрава был назначен «для приема беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и пациентов, помещенных на карантин из-за контакта с коронавирусной инфекцией» (Рекомендации 2020) начал работать в Москве 31 марта.Это большой родильный дом на 170 коек, в котором ежегодно рождается более 7000 человек. В апреле он принимал довольно большое количество пациентов: от трех до четырех в день, некоторые с тяжелыми симптомами COVID-19. Однако в июле акушер-гинеколог этой больницы написал в своем блоге в Instagram, что в то время у них было очень мало пациентов: «Честно говоря, лечить практически некому. В огромном здании роддома всего 15 пациентов! » (Пост в Instagram Doctor_yakunin 3).

Родильный дом на 60 коек в большом сибирском городе 27 апреля назначен для работы с женщинами с COVID-19.Он принимает женщин со всего города с подозрением на коронавирусную инфекцию, и, по словам акушерки Т., все время в среднем во всех трех отделениях находилось около 10–12 женщин. Женщин тестируют в приемном отделении и помещают в «желтую» буферную зону, затем по результатам тестирования через 3–4 дня переводят в «зеленую» или «красную» зону.

Таким образом, те родильные дома, которые сохраняют статус инфекционных больниц, заполнены лишь частично. Мои собеседники говорят, что очень часто к ним привозят женщин без симптомов и с неподтвержденным диагнозом:

«Скорая» привезла женщину с кричащим семидневным ребенком.Женщину беспокоит боль в шве (рубце) после кесарева сечения, которое неделю назад сделали в обычном «чистом» роддоме. После выписки она пошла к свекрови забрать старшего ребенка. Оказывается, у этой бабушки есть антитела IgG к коронавирусу (наличие этих антител указывает на наличие иммунного ответа, то есть устойчивости к болезням) (пост 3 в Instagram от Doctor_yakunin).

Таким образом, мы видим, что скорая помощь по приказу Департамента здравоохранения доставила женщин в эту больницу с COVID без достаточных на то причин (якобы эта женщина контактировала с инфицированным человеком), просто чтобы там не было пусто. .

Похожая ситуация сложилась в сибирском роддоме. По приказу областного управления здравоохранения в него должны приниматься женщины с температурой выше 37 по Цельсию (98,6 по Фаренгейту), или с признаками ОРВИ (ОРВИ), а также с акушерской патологией. Однако многие врачи принимают беременных только с легкими признаками простуды (интервью 7). Врачи часто оценивают приказ отделения отправлять женщин с насморком в инфекционный родильный дом как «абсолютный абсурд» и советуют своим пациентам накапать сосудосуживающее средство перед госпитализацией (пост 1 в Instagram doctor_yakunin).

Врачи также понимают, что во время родов температура тела может повыситься из-за психоэмоционального фактора, или просто из-за летней жары, или из-за проблем с почками, но часто врачи в машине скорой помощи не учитывают это и принимают во внимание пациенты прямо в инфекционную больницу (интервью 7).

Женщина, оказавшаяся в буферном («желтом») родильном доме (или отделении), также должна ожидать быстрого перерезания пуповины и отделения от ребенка.На официальной странице одного из этих родильных домов в Facebook женщинам сообщают, что в инкубационный период коронавирусной инфекции им придется оставаться в больнице не менее двух недель: «Мы не уволим вас, если через пару дней вы чувствовать себя прекрасно, потому что ты можешь быть переносчиком легкой болезни и передать ее другим »[сообщение в Facebook, 36roddom (роддом 36)].

Женщины, обращающиеся за медицинской помощью из-за симптомов ОРВИ на любом сроке беременности, подвергаются риску принудительной госпитализации в такую ​​больницу.Неудивительно, что некоторые женщины при плохом самочувствии занимаются самолечением и думают только о том, чтобы скрыть свои симптомы от врачей. Одна из моих собеседников сказала, что у нее и ее семьи, скорее всего, в апреле был COVID-19: две недели у нее была высокая температура, сильная слабость и кашель. Лечилась гомеопатическими средствами, к врачам не ходила, а в августе на месяц раньше срока родила здорового ребенка (интервью 9).

Врачи неоднозначно относятся к разлучению матерей с новорожденными.Некоторые считают эту меру рациональной, поскольку считают, что в настоящее время «слишком мало данных» о передаче заболевания от матери к ребенку и «на всякий случай лучше перестраховаться». (Интервью 3, 4). Другие признают эту меру слишком суровой (интервью 5), что не считают ее разумной ни с эпидемиологической, ни с психологической точки зрения: «Здесь в больнице лечатся матери, либо у них коронавирус, либо это ошибка. в анализе.Следующий анализ мы берем через 10 дней, и они все это время лежат, полоскают горло, капают из носа и плачут за своих младенцев »(интервью 7).

На вопрос, как можно получить согласие женщины на такое лечение, Т. отвечает, что у врачей всегда есть возможность запугать, сказать, что ребенку опасно находиться с матерью, что он заболеет и может умри. Одна из моих собеседников, акушер / гинеколог, которая сама является будущей матерью, подтверждает, что она не только поддерживает разлучение матери и ребенка, но и готова, в случае необходимости, разлучиться со своим ребенком сразу после родов: « Я бы предпочел, чтобы у моего ребенка было меньше возможностей заразиться от меня.Я бы предпочел отказаться от совместной жизни, если бы только понимал, что о моем ребенке заботятся, что он кормится и находится в безопасности »(интервью 4).

Российская ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (ANFC) выступила против практики разделения матери и ребенка в родильных домах. В открытом письме министру здравоохранения от 31 июля 2020 года члены Ассоциации заявили, что «реальные риски для здоровья матерей и новорожденных из-за отсутствия контакта и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск COVID. -19 инфекция »и потребовал, чтобы больницы не отделяли COVID-инфицированных матерей от их новорожденных, если состояние матери не является серьезным, и во всех случаях обеспечивали право новорожденных на грудное вскармливание, соблюдая антисептические методы, предложенные рекомендациями ВОЗ (ношение маски , мытье рук и дезинфекция поверхностей) (ANFC 2020).Однако врачи не поддержали инициативу, и министерство ответило формальным отказом.

Во время эпидемии многие врачи оказались в тяжелом положении, особенно в провинции. По неофициальным данным, смертность врачей от COVID-19 в России намного выше, чем в других странах (Медвестник 2020). Мои собеседники из областных роддомов подтверждают дефицит одноразовых СИЗ, поэтому стирают и сушат их в больнице.Многие врачи, акушерки и медсестры, работающие с пациентами с COVID-19, не получили поощрительных выплат, обещанных им Указом президента от 6 мая. Акушерка Т. говорит, что она заболела COVID-19 в мае, но не получала никаких страховых выплат. Она сказала, что некоторые ее коллеги уже планируют бросить курить после эпидемии: «Работать просто невозможно; вышли все проблемы, на которые мы раньше не обращали внимания только потому, что были очень заняты большим потоком пациентов »(интервью 7).Она признает, что заведующий больницей всегда очень грубо вел себя с персоналом и не стремился обеспечить больницу всем необходимым (в частности, долгое время не производился необходимый ремонт).

Врачи могут по-разному оценивать введенные меры профилактики, но если они считают некоторые из них бесполезными или даже вредными и абсурдными, они не заявляют о своем несогласии публично, а просто подчиняются бюрократическим требованиям и протоколам. Врачи могут предупредить своих пациентов и посоветовать им, как обойти ограничительные меры в рамках частных доверительных отношений.Они могут выразить свое несогласие, уволившись с работы, но в целом они не могут повлиять на функционирование системы.

Пациенты и медицинские работники: практика разделения, запрета и недоверия

Это исследование проводилось во время «первой волны» пандемии коронавируса (с марта по август 2020 г.) и не охватывает изменений, которые произошли позже. Различия между центральными городами и периферией, а также разнообразие учреждений по уходу за матерями, которые существуют в такой большой и неоднородной стране, как Россия, не могут быть отражены в таком «быстром» исследовании.В результате картина получается довольно мозаичной, однако с учетом этих ограничений можно сделать некоторые предварительные выводы.

Как показано в статьях этого специального выпуска, реакции различных национальных систем здравоохранения на вызовы пандемии COVID-19 часто имеют много общего, например, запрещение или строгое ограничение посетителей, доул, партнеров по беременности и родам и т. Д. послеродовой контакт матери с новорожденным и кормление грудью. Тем не менее, некоторые меры, принимаемые в России, сильно отличаются от мер в других странах, например, разделение родильных домов на красную, зеленую и желтую зоны и принудительный длительный госпитальный карантин для женщин и новорожденных «на всякий случай».«Общественные обсуждения рисков, связанных с этими запретами, проводились во многих странах, а в некоторых случаях, например, в Нью-Йорке, они были отменены из-за общественного протеста, в основном со стороны женщин, акушерок и доул (Дэвис-Флойд, Гучева , и Шварц, 2020: 7). Однако в России дискуссия, вдохновленная доулами в электронных социальных сетях, прошла почти незамеченной, поскольку недовольство женщин и доул и их предложения по гуманистическим улучшениям не были поддержаны медицинским сообществом и представителями здравоохранения.

В отличие от американских женщин, которые боятся больниц из-за возможности заражения (там же: 8), российские женщины опасаются COVID-19 гораздо меньше, чем ограничительных мер, введенных в родильных домах. Появилась грустная шутка: «В России коронавирус не так страшен, как борьба с ним». Женщины боятся идти в больницу без партнера, опасаясь необоснованного медицинского вмешательства, а еще больше боятся инфекционных родильных домов, где их разлучат со своими младенцами сразу после родов и на ближайшие недели.

Основная стратегия многих беременных женщин в ситуации пандемии — мобилизация всех ресурсов «на страхование» от возможных рисков: они ищут достоверную информацию о врачах и родильных домах; заключать неформальные договоренности с врачами; заключать дорогостоящие родовые контракты; и заключить соглашения с доулами для удаленной поддержки (через видео или аудио связь). Таким образом, пандемическая ситуация способствует росту неформальных отношений и неформальных платежей в родильных домах и, соответственно, увеличению неравенства между разными социальными слоями, а также между крупными городами Москвы и Санкт-Петербурга.Петербург и провинция.

Методические указания Минздрава и приказы региональных управлений, заявленные как направленные именно на «минимизацию рисков» распространения коронавирусной инфекции, противоречат данным доказательной медицины и международным рекомендациям, а некоторые из них, например такие как отделение матерей от новорожденных и длительный карантин в больнице, не могут считаться рациональной медицинской этикой, а права пациентов считаются неуместными и незначительными, а принципы отделения и запрета являются авторитетными.Принцип запрета, применяемый в России, оправдывает «системные» запреты, описанные выше (см. Benaglia, этот выпуск). И, согласно Дэвис-Флойд (2003, 2018), технократическая модель акушерства основана на принципе разделения, в котором разум отделен от тела, практикующий отделен от пациента, т.е. не связан с ней эмоционально. и, помимо других форм разлуки, мать разлучена как с ее поддерживающими людьми, так и с ребенком. При такой идеологии такое разделение легко оправдать без сожалений.Напротив, гуманистическая модель, как определено Дэвисом-Флойдом (там же), основана на принципе связи: соединение разума и тела, практикующего врача и пациента, матери и ее поддерживающих лиц, а также матери и ребенка. До COVID этот принцип связи характеризовал родильное отделение в некоторых наиболее прогрессивных российских больницах.

Почему российская система охраны материнства так резко отреагировала, отменив многие прогрессивные инновации последних лет, отвергнув рекомендации ВОЗ и научно обоснованные медицинские данные? Мои собеседники из старшего поколения врачей считают, что эта реакция вызвана «исторической памятью»: в ситуации эпидемической опасности работники здравоохранения сразу же вернулись к старой советской практике, основанной на принципах запрета и разделения, засилья бюрократии. логика, патернализм и пренебрежение правами пациентов, когда родильные дома были полностью закрытыми учреждениями со строгими и запретительными правилами, разделением матерей и новорожденных, а также жесткими мерами санитарного и инфекционного контроля.Один акушер прокомментировал:

Я до сих пор помню старое акушерство. Вы все время в состоянии войны. Родильный дом — поле боевых действий. Поэтому были такие строгие акушерки и няни, потому что по сути ни женщина, ни ребенок не воспринимались (предметом) ухода. Не учитывался эмоциональный фон. Это была очень тяжелая психологическая нагрузка, и на персонал тоже, потому что они были чем-то вроде винтиков этой машины (Интервью 5). Как показывают мои интервью, врачи и акушерки могут не соглашаться с этими радикальными изменениями, выражать свое несогласие с бюрократическими директивами и сочувствовать женщинам, но они не могут заявить об этом противодействии. публично.В то же время очевидно, что медицинские работники все больше беспокоятся о своей профессиональной автономии. В режиме чрезвычайной ситуации, который официально не был объявлен, зависимость врачей от бюрократии на разных уровнях — от начальника больницы до Министерства здравоохранения — стала даже более заметной, чем в обычное время. Российские врачи, как «солдаты системы», обязаны выполнять приказы чиновников здравоохранения, и их профессиональная позиция рассматривается только как частное мнение.Они не могут быть уверены в том, что получат необходимую защиту от инфекции и денежную компенсацию, а также не имеют рычагов влияния на администрацию больниц и работников здравоохранения. Ситуация с пандемией свидетельствует о том, что сами врачи не доверяют учреждениям, в которых они работают, о чем свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой социологов в больницах Санкт-Петербурга (Бороздина, Новкунская, 2020). Врачи, как и пациенты, не доверяют официальной информации, что вызывает критику действий властей по борьбе с эпидемией:

Если честно, я до сих пор не очень понимаю, что происходит.Я до сих пор в каком-то непонятном состоянии от всего этого, великая ли это ложь или великая зараза? (Интервью 1б).

Сегодня у меня сложилось мнение, что мы как-то очень системно готовимся к тому, что коронавирус плотно войдет в нашу жизнь, и мы будем бороться с ним еще много-много лет. Они хотят запугать нас, чтобы мы могли бесконечно бороться с коронавирусом (пост 2 в Instagram doctor_yakunin).

Эти врачи, которые сами работают в больницах COVID, не отрицают существования вируса; их недоверие — это разновидность ковидианского диссидентства — термин, широко используемый в российском дискурсе, как в СМИ, так и в электронных социальных сетях, — который следует рассматривать как особый способ выразить недоверие властям.Такие врачи действительно могут быть «солдатами системы», принудительно работающей внутри нее и подчиняться ее правилам, как это должны делать военнослужащие, но это не означает некритическое принятие системы такой, какая она есть, или ее правил. Новая «правовая пустота», созданная правительством, отсутствие прозрачности в действиях властей и недоверие к официальной информации о реальной ситуации с этой пандемией становятся причинами нежелания и несогласия — для колебаний с оттенком недоверия — придерживаться меры системы здравоохранения (Somparé and Somparé 2018: 130).Таким образом, я утверждаю, что пандемия как ситуация с высоким риском и неопределенностью выявляет и высвечивает многочисленные скрытые конфликты, в которых недоверие долгое время играло важную роль в российском контексте. Этот плотный клубок проблем можно было бы распутать, если бы и врачи, и женщины отказались бы от обычной стратегии неформального решения своих конкретных проблем и перешли к систематической стратегии решения проблем, которая включала бы публичные выступления, укрепление профессиональных, пациентских и женских организаций и создание новые практики солидарности и доверия между практикующими врачами и пациентами.Таким образом, врачи с помощью женщин-активисток могли превратиться в преобразователей системы, а не в «солдат» системы.

КГБУЗ Красноярский межрайонный родильный дом №1 Индекс качества воздуха (AQI) и загрязнение воздуха Солнечный

КГБУЗ Красноярский межрайонный родильный дом №1 Индекс качества воздуха (AQI) и загрязнение воздуха Солнечный | AirVisual

Карта качества воздуха

В режиме реального времени КГБУЗ Красноярский межрайонный роддом №1 карта загрязнения воздуха

Посмотреть карту

Погода

Какая сейчас погода возле КГБУЗ Красноярского межрайонного родильного дома №11, Солнечный?

Рейтинг городов в реальном времени

Рейтинг городов в России в режиме реального времени

9 0261

61

90D AQI RANKING

Анимированная трехмерная карта загрязнения воздуха

Рейтинг станций aqi в реальном времени

Рейтинг качества воздуха «Солнечный» в реальном времени

21:00, 21 июля (местное время)

СМОТРЕТЬ МИРОВОЙ AQI RANKING

Обзор

Какой текущий качество воздуха возле КГБУЗ Красноярского межрайонного роддома №1, Солнечный?

Загрязняющие вещества

Рекомендации по охране здоровья

Как защититься от загрязнения воздуха в КГБУЗ Красноярский межрайонный роддом №1?

Прогноз

КГБУЗ Красноярский межрайонный родильный дом №1, Солнечный прогноз индекса качества воздуха (АКИ)

Интересует почасовой прогноз? Скачать приложение

Исторический

Исторический график качества воздуха: КГБУЗ Красноярский межрайонный родильный дом №1, Солнечный

Как лучше всего защититься от загрязнения воздуха?

Снизить воздействие загрязнения воздуха в КГБУЗ Красноярский межрайонный родильный дом №1, Солнечный

Где самый чистый воздух в Солнечном?

Солнечный Загрязнение воздуха по местоположению

Сайты IQAir используют файлы cookie, чтобы улучшить ваш онлайн-опыт и показывать рекламу с учетом ваших интересов.Нажмите «Я СОГЛАСЕН» ниже, если вы даете согласие на использование файлов cookie для этих целей. Для получения дополнительной информации о том, как мы используем файлы cookie, в том числе о том, как управлять настройками файлов cookie, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.

Я СОГЛАСЕН

В этот почасовой рейтинг вошли 21 город России с PM2,5 AQI.

В этот почасовой рейтинг вошли 1 станция Солнечный с AQI PM2,5.

Акушерство (родильное) — Медицинская группа «Мать и дитя» Россия Москва

MD Medical Group — ведущий частный поставщик услуг по уходу за ребенком в России.Мы предлагаем индивидуальный уход женщинам до, во время и после беременности, чтобы удовлетворить все их потребности. Наша команда опытных врачей и консультантов применяет междисциплинарный и совместный подход к ведению беременности, контролирует уход за беременными на протяжении всей беременности и доступна 24 часа в сутки, чтобы ответить на вопросы и предоставить заверения.

Женщинам, рожающим в наших центрах матери и ребенка, предоставляется медицинская помощь высочайшего уровня. Каждая будущая мать находится под опекой врача, которого поддерживает команда опытных акушерок, которые обеспечивают индивидуальный уход во время родов, поэтому нет никаких сомнений в том, чтобы остаться одной в это критическое время.Во время родов консультанты и акушерки следят за прогрессом. Анестезиологи-консультанты находятся в больнице 24 часа в сутки, чтобы обезболивать, а педиатры и гинекологи-консультанты также находятся в больнице 24 часа в сутки.

Мы — один из ведущих поставщиков профилактических услуг в России, предлагающий диагностику, анализ, консультирование и планирование, а также единственный поставщик услуг по наблюдению за беременностью на дому. Наш спектр пренатальных обследований и диагностических тестов помогает выявить основные проблемы и позволяет провести раннюю диагностику и лечение.

В родильном отделении имеется ряд служб неотложной помощи, чтобы обеспечить душевное спокойствие будущим родителям.

Для женщин, нуждающихся в более интенсивном наблюдении, лечении и уходе до, во время или после родов, в родильном отделении есть отделение с высокой зависимостью.

Мы также обеспечиваем лечение и уход за недоношенными младенцами с недостаточным весом. Наши врачи и медицинские сестры имеют значительный опыт решения самых сложных проблем наших маленьких пациентов.Наши комнаты оснащены всем необходимым для комфортного проживания матери, родственницы или опекуна.

В те особые дни после рождения ребенка наша команда акушерок и медсестер оказывает помощь в кормлении грудью, купании и переодевании, а также мы проводим специальную программу грудного вскармливания, чтобы помочь ребенку добиться наилучших результатов.

В наших центрах матери и ребенка мы стремимся к тому, чтобы здоровые мамы рожали здоровых детей!

Лечебно-профилактических учреждения с оказанием услуг

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАТЕРИ, ВОСПИТЫВАЮЩИЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ — Кочерова

Об авторах

О.Ю. Кочерова

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городков

Автор для переписки.
Электронная почта: [email protected]
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела охраны здоровья детей и медико-социальных исследований В. Городков Ивановский РИ по материнству и детству Российская Федерация

Филькина О. М.

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.а. В.Н. Городков, Российская Федерация

Электронная почта: [email protected]
к.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий отделом охраны здоровья детей и медико-социальных исследований Ивановского РИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Адрес: 153045, РФ, г.Иваново, ул. Победы, 20; тел .: +7 (4932) 33-70-55 Российская Федерация

Н. В. Долотова

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.а. В.Н. Городков, Российская Федерация

Электронная почта: [email protected]

д.м.н., научный сотрудник отдела охраны здоровья детей и медико-социальных исследований Ивановского РИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Адрес: 153045, РФ, г.Иваново, ул. Победы, 20; тел .: +7 (4932) 33-70-55

Российская Федерация

Малышкина А.И.

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.а. В.Н. Городков, Российская Федерация

Электронная почта: [email protected]
к.м.н., директор Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Адрес: 153045, РФ, г.Иваново, ул. Победы, 20; тел .: +7 (4932) 33-62-63 Российская Федерация

Антышева Е. Н.

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городков, Российская Федерация

Электронная почта: ant_elena @ list.ru

врач-психиатр ГБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница« Богородское »Адрес: Россия, 153045, г.Иваново, ул. Ермака, 36; тел .: +7 (4932) 33-70-55

Российская Федерация

Вечная мерзлота пылает сотнями лесных пожаров в самом холодном регионе мира

Туристы увидели пламя и дым на территории природного парка «Ленские столбы», объекта Всемирного наследия ЮНЕСКО, известного своими уникальными древними скальными образованиями и нетронутой флорой и фауной.

Лесные пожары на вечной мерзлоте опустошают Якутию или Республику Саха, крупнейший и самый холодный субъект Российской Федерации. Масштаб завораживает.

Есть около 300 отдельных пожаров, которые сейчас охватывают 12 140 квадратных километров, но только около половины из них решаются, потому что они представляют угрозу для людей.

Остальные горят бесконтрольно, а некоторые из самых отдаленных уголков мира уничтожены неконтролируемыми пожарами.

В разгар летнего сезона пожаров произошли крупные вспышки вокруг Дороги костей, магистрали, построенной жертвами репрессий в советские времена между Якутском — региональной столицей и самым холодным городом в мире — и портом Магадан.

Видео снято на «Дороги костей» — магистрали между Якутском и портом Магадан.

Мощное видео, снятое с круизного катера на крупнейшей реке региона, Лене, подчеркивает устрашающие масштабы пожаров.

Туристы увидели пламя и дым на территории природного парка «Ленские столбы», объекта Всемирного наследия ЮНЕСКО, известного своими уникальными древними скальными образованиями и нетронутой флорой и фауной.

Здесь, как и в других районах Якутии, искусственный дождь вызвал самолет-разносчик облаков Антонов-26.

Благодаря технологии, разработанной в советские времена, облака покрыты химическим коктейлем из меняющего погоду йодида серебра, жидкого азота и сухого льда.

Это вызвало дождь, который дал измученным пожарным шанс сдержать бойню среди болотистой и гористой местности.

По Якутии 12 июля в тушении пожаров задействовано 2701 человек и 323 единицы техники.

Волонтеры Гринпис принимают участие в ликвидации последствий лесных пожаров в природном парке «Ленские столбы». Фотографии: Гринпис Россия

Ксения Собчак — телеведущая и бывший кандидат на президентских выборах, чей отец Анатолий Собчак был наставником Владимира Путина, рассказала о своих страданиях из-за пожаров в этом регионе Сибири.

«Люди задыхаются, птицы и животные умирают», — написала она.

«Невозможно не плакать, глядя на получаемые мной видео.’

Она спросила: «Нельзя ли решить проблему лесных пожаров в 21 веке?

«Это сложнее, чем исследовать космос?

«Ужасно смотреть, что происходит в Якутии».

Мощное видео, снятое с круизного катера на крупнейшей реке региона, Лене, подчеркивает устрашающие масштабы пожаров.

Люди из этого региона также стремятся привлечь внимание мира к территории почти такого же размера, как Индия.

Блогер и активистка Роза Дьячковская вместе со многими якутцами обратилась к актеру и экологу Лео Ди Каприо, который сказал ей: «Я слышал тебя.

«Я и мое руководство изучим это, а затем поговорим с властями, чтобы узнать, чем мы можем помочь».

Она сказала ему: «Сибирь умирает. Вся Сибирь надеется на вашу помощь.

«Вы можете разместить на своей официальной странице информацию о пожарах в Сибири».

Блогер и активистка Роза Дьячковская показала обмен сообщениями между ней и Леонардо Ди Каприо.Фото: @rozali_bangkok

Многие местные жители говорят, что только привлекая внимание всего мира, российские власти направят все ресурсы на борьбу с лесными пожарами, угрожающими как поселениям, так и дикой природе Сибири.

На прошлой неделе был гнев, когда, например, российский самолет-амфибия БЕ-200 был отправлен в Турцию, а не в Якутию для тушения огня.

Самолет Антонов использовался для того, чтобы раскачивать облака и «проливать дождь» в природном парке «Ленские столбы», — признал директор заказника Аркадий Семенов.

«Нам, безусловно, помог дождь, вызванный срабатыванием взорвавшегося самолета», — сказал он.

«Однако объем работы, проделанной (пожарными) на очаге пожара, был просто огромным.

«Все окантовочные работы на всех кострах были выполнены вручную и очень ценны.

«Я уверен, что мы скоро победим эту природную стихию».

Самолет Антонов использовался для того, чтобы раскачать облака и «вызвать дождь» в природном парке «Ленские столбы».

Он сказал, что летний пожарный сезон в этом году был хуже, чем в 2020 году.

«В предыдущие годы в парке были пожары, но сейчас ситуация усложнилась», — сказал он, когда пожар был в полном масштабе.

«Даже 200 человек недостаточно, чтобы справиться с этим.

«В этом году была беспрецедентная жара и засуха, почти все пожары были вызваны грозами.

«И такая ситуация практически везде (Якутия)».

В этом месяце город Якутск столкнулся с сильным задымлением, как и многие населенные пункты в этом регионе.

Пожарные федерального резерва, в том числе десантники, доставлены из Иркутской, Хабаровской и Забайкальской областей, а также республики Тыва.

Добровольные и профессиональные пожарные тушат лесные пожары в Горном районе. Фотографии: Ykt.ru

Эксперты говорят, что в целом пожары в Якутии менее разрушительны, чем год назад: однако они расположены южнее, ближе к основным поселениям населения.

Евгений Пономарев, доцент Сибирского федерального университета, старший научный сотрудник Института леса им. Сукачева, сказал: «Большинство площадей пожаров в 2021 году приходятся на зону 60–65 ° с. Ш.

.

’В 2020 году наибольший ущерб был зафиксирован в зоне 65–70 ° с.ш., поэтому экстремальное перемещение пожаров на север региона еще не повторилось.

«В 2020 году почти 69% всех территорий, охваченных пожарами, приходилось на зону к северу от 65 ° северной широты. В 2020 году почти 30% всех пожаров в Якутии были зарегистрированы к северу от полярного круга (67 ° северной широты).«В 2021 году — около 9%, а площадь пожаров в приполярных регионах сегодня почти в 10 раз меньше, чем была в 2020 году».

Карты лесных пожаров, зарегистрированных в марте-июле 2020 года (вверху) и зарегистрированных в марте-июле 2021 года (внизу). Фото: Институт леса имени В.Н. Сукачева СО РАН

Тем не менее, некоторые температуры обжарки были зарегистрированы в Арктике, достигая 39 ° C, больше похоже на Дубай, и лесные пожары были серьезной проблемой.

Это регион, где зимой температура может опускаться ниже минус 60 ° C.

По данным Главной геофизической обсерватории имени Воейкова в Санкт-Петербурге, средняя июньская температура в России в этом году была на 3 градуса выше нормы.

В Якутии был самый жаркий июнь в своей истории: температура на 4,5 ° C выше, чем ожидалось.

Однако картина не была единообразной по всему региону.

Сообщается, что Россия нагревается в 2,5 раза быстрее, чем планета в целом, что представляет особую опасность в Якутии, где парниковые газы, запертые в вечной мерзлоте, теперь улетучиваются из-за таяния почвы из-за тепла и лесных пожаров.

В настоящее время в России насчитывается 550 природных пожаров, то есть более половины находятся в одном регионе — Якутии.