Мастит у грудничков: Мастит новорожденных

Содержание

Мастит | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Физиологическое нагрубание грудных желез у новорожденных возникает на 3-4 день жизни, достигая максимума к 7-8 дню жизни. Связано с попаданием материнских гормонов в плацентарный кровоток. Встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Проявляется в виде увеличения грудных желез, чаще симметричного. Кожа над увеличенной грудной железой не изменена. Из соска может выделятся жидкость бело-молочного цвета. Специального лечения это состояние не требует. По мере снижения уровня материнских гормонов в крови у новорожденного ребенка физиологическое нагрубание грудных желез исчезает.

Мастит – гнойно-воспалительное заболевание грудной железы. Встречается как у девочек, так и у мальчиков в первые 2 недели жизни.

Причиной возникновения мастита являются бактерии, попадающие в протоки грудной железы в период физиологического нагрубания. Начинается внезапно и быстро прогрессирует. Проявляется в виде увеличения и покраснения одной грудной железы. Железа становится плотной, резко болезненной, из соска может выделятся гной. Общее состояние ребенка ухудшается. Малыш становится вялым, отказывается от груди, повышается температура тела. В дальнейшем кожа над грудной железой приобретает багрово-синюшный оттенок, из-за недоразвития капсулы, воспалительные изменения быстро распространяются за пределы грудной железы. При отсутствие необходимого лечения процесс может распространиться вширь и вглубь, вызывая некротические изменения самой грудной железы и окружающих тканей.

Лечение мастита зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних этапах, в самом начале заболевания, возможно консервативное лечение. Применяют согревающие мазевые компрессы, антибактериальную терапию. В тех случаях, когда уже сформировался абсцесс в области грудной железы, производят хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование полости абсцесса. С первого дня назначают антибиотики широкого спектра действия до заживления послеоперационной раны и рассасывания уплотнения, что служит показанием для выписки больного.

Прогноз при мастите в неосложненных случаях благоприятный. В случае позднего обращения и выраженности воспалительного процесса, возможна гибель железистой ткани у девочек, что в будущем может проявится в виде косметического дефекта и снижения лактации на стороне поражения.

Мастит новорожденных

Воспаление молочной железы младенца инфекционного характера, которое развивается в первую неделю после рождения. У пациента возникают внешние изменения в зоне молочной железы: она грубеет, пораженная часть кожных покровов обретает синюшно-багровый оттенок. Кроме того, наблюдается повышение температуры до фебрильных значений и ухудшение общего состояния. Со временем в очаге поражения формируется гнойник. Иногда из центрального протока железы выделяется гной. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и исследование гнойного отделяемого на возбудителя. При инфильтрации лечение консервативное, показана физиотерапия, антибактериальные препараты и местные средства. После того, сформируется очаг инфекции проводят оперативное вмешательство, во время которого через несколько разрезов выполняется дренаж. Заболевание считается достаточно редким. Схожая симптоматика с мастопатией может ввести медиков в заблуждение. Если родители проводят самолечение физиологического нагрубания молочных желез, состояние малыша может серьезно ухудшиться.

Причины мастита новорожденных

Основная причина развития недуга – заражение молочной железы инфекционными агентами. Чаще всего, воспалительный процесс провоцируется стафилококками и стрептококками. Заболевание образуется на фоне неправильного ухода за кожными покровами новорожденного, что приводит к опрелостям, в зоне которых располагаются бактерии. Также возбудители попадают в организм ребенка через микротрещины и раны в кожных покровах молочной железы. Именно в этой зоне формируется первичный очаг инфекционного процесса.

Симптомы мастита новорожденных

Первые признаки болезни появляются на 1-2 неделе после рождения. У ребенка развиваются типичные признаки воспаления. Сперва в зоне молочной железы возникает уплотнение, затем температура тела повышается до фебрильных значений. При пальпации припухлости новорожденный чувствует боль. Вокруг очага поражения кожные покровы на начальном этапе не изменены. Однако по мере прогрессирования недуга инфильтрация сменяется флюктуацией, а кожа в зоне патологического процесса становится синюшно-багровой. Данные симптомы свидетельствуют о сформированном гнойнике. На фоне лихорадки могут отмечаться судороги. Новорожденный ведет себя беспокойно, плачет, плохо ест. Кроме того, могут наблюдаться нарушения сна, срыгивания, рвота и диарея. В некоторых случаях из протоков молочной железы может выделяться гной, как спонтанно так и во время пальпации.

Диагностика мастита новорожденных

Диагностикой болезни занимается специалист педиатрического направления. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и исследование гнойного отделяемого на возбудителя. Во время осмотра, доктор обращает внимание на очаг поражению, покраснение кожных покров, а также повышенную местную температуру. Пальпация молочной железы может спровоцировать выделение гноя из ее протока. Данные общего анализа крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов в крови. Чтобы определить возбудителя, используются лабораторные методы исследования гнойного отделяемого. Заболевание отличают от мастопатии новорожденных, которая встречается почти у всех малышей на первых неделях жизни и не вызывается инфекционными агентами.

Лечение мастита новорожденных

На первых этапах показано консервативное лечение. Доктор назначает физиотерапевтические процедуры и местные средства для обработки очага поражения. Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от возбудителя. Оперативное вмешательство выполняют при сформированном инфекционном очаге. Мастит вскрывают, выполняя несколько надрезов. После отделения гноя, молочная железа дренируется еще на протяжении нескольких дней. Чтобы быстрее санировать зону поражения, рекомендовано применение гипертонического раствора во время перевязок.

Профилактика мастита новорожденных

Специфические меры профилактики не разработаны. Родители должны правильно ухаживать за новорожденным, а также регулярно осматривать кожу малыша на наличие трещин, опрелостей, ран и травм.

Набухание молочных желез и мастит у новорожденных | Материнство

В первые дни после родов в организме новорожденных малышей происходят серьезные процессы. Они приспосабливаются к жизни вне маминого живота, и претерпевают изменения, в том числе в гормональном фоне, результатом которых становятся признаки полового криза.

^{Фото — фотобанк Лори}

Одним из его проявлений является набухание молочных желез, которое может происходить как у девочек, так и у мальчиков. Кроме этого, у детей может меняться цвет кожи, проявляются прыщики белого цвета, пятнышки, что вызывает родительское беспокойство, иногда приводящее к неоправданным действиям и лечению того, что лечить не нужно.

Что такое половой криз?

Половым кризом у новорожденных малышей называют типичное физиологическое состояние ребенка, которое характеризует его адаптивные возможности к жизнедеятельности после того, как он покинет утробу матери. Во время беременности в организм ребенка через плаценту проникают женские половые гормоны, эстрогены, которые дают возможность беременности продолжаться, и ребенку – развиваться. После того, как ребенок родится, у ребенка уровень эстрогенов резко снижается, этот процесс происходит на протяжении первых трех-четырех недель. Эстрогенов при рождении в теле ребенка очень много, но их количество снижается очень резко и быстро, это способствует изменению уровня и других гормонов. В результате в организме крошки формируется гормональный взрыв – своего рода «переходный возраст» в миниатюре. Основной причиной изменений в молочной железе являются гормональные изменения.

Изменения в молочной железе постепенно нарастают, а затем плавно исчезают без какой-либо терапии в течение двух-четырех недель. В среднем, изменения в груди и нагрубания испытывают до 70 малышей из ста. В основном нагрубание происходит у девочек, и примерно у каждого второго мальчика.

Признаки нагрубания и полового криза проявляются у доношенных детей, а вот недоношенные, дети с задержкой внутриутробного развития или незрелые дети реже дают проявления полового криза. Иногда врачи считают, что отсутствующие признаки полового криза являются скорее патологией, чем нормальным явлением.

В основном половой криз проявляется у здоровых и хорошо адаптирующихся к внеутробной жизни детишек, вынашивание которых протекало без каких-либо отклонений и патологий. Кроме того, считается, что половой криз выполняет важную функцию в развитии гипоталамуса и формировании половой дифференциации. Отмечено, что у детей с достаточно выраженным половым кризом очень редко проявляется физиологическая желтуха новорожденного. Итак, половой криз – нормальная физиологическая реакция тела ребенка на расставание с половыми гормонами материнского организма. Он не требует какого-либо лечения, терапии или специальных действий. Важно только ухаживать за ребенком, как того требуют правила.

Признаками полового криза у новорожденного можно считать:

увеличение, нагрубание (набухание) в области молочных желез,

выделения слизи или кровянистые из влагалища,

высыпания милий на лице.

Особенности набухания груди

Физиологической мастопатией или нагрубанием молочных желез называют физиологическое состояние грудок ребенка, при котором они увеличиваются в размерах. Обычно молочные железы увеличены равномерно, изредка бывает одностороннее увеличение. Нормальным считается увеличение до 3 см в диаметре, если под кожей и на ее поверхности не имеется никаких покраснений и изменений.

Иногда из протоков молочной железы может выделяться сероватое или молочно-белое содержимое, по составу оно сравнимо с составом молозива.

Обычно грудки начинают увеличиваться на вторые сутки после рождения, и постепенно уменьшаются с конца первой недели, полностью же они пропадают к месяцу. Такая мастопатия не требует никакого лечения, нельзя давить грудки, пытаясь убрать из них молоко, прикладывать компрессы с мазями, особенно по типу мази Вишневского, камфоры и прочих, что широко рекомендуется в интернете.

Ребенку набухшие грудки не приносят никакого дискомфорта, их никак по-особенному не обрабатывают, только при сильном увеличении можно наложить чистую сухую и стерильную повязку. Нужно беречь грудки от трения одеждой.

Однако, многие родители переживают за увеличение грудок и начинают применять повязки, выдавливают молоко, выделения и теребят набухшие грудки, невольно занося в трещины сосочков микробы. Они проникают вглубь груди и вызывают развитие тяжелого осложнения – мастита новорожденных. Если запустить его начало, то течение болезни может быть тяжелым, вплоть до летального исхода. Как отличить начало мастита от физиологии?

Мастит новорожденных

Маститом называют острое или же перешедшее в хроническое воспаление молочной железы. Обычно принято говорить о мастите у женщины, кормящей грудью, но у детей тоже бывают маститы, особенно в периоде новорожденности, когда у малыша происходит половой криз с набуханием желез и родители пытаются этот самый криз «полечить» различными прогреваниями, мазями, настойками и выдавливанием молока из железок крошки. Обычно все эти попытки приводят ребенка и его родителей к хирургу в лучшем случае на прием, в худшем – на операционный стол с гнойным абсцессом.

Мастит может развиться и при дефектах ухода, когда на коже появляется потница с гнойничками, малыша редко моют или у него снижен иммунитет и инфекция проникает через зону сосков при травмировании их.

Проявления мастита у грудничков

Мастит начинает проявляться обычно в первые недели жизни ребенка, в равной степени страдают и мальчики, и девочки. Обычно на второй–третьей неделях, это совпадает моментом нагрубания, а точнее началом его спадания. Но при мастите вместо снижения проявлений они нарастают очень бурно, переходят в форму гнойного процесса, который чаще бывает односторонним.

К основным проявлениям мастита относятся симптомы интоксикации с изменением размеров железы, ее болезненностью.

Интоксикация проявит себя повышением температуры, от невысокой до очень высоких цифр и судорог на фоне лихорадки, ребенок при этом будет вялым или заторможенным, беспокойным, плаксивым. У него резко снижается аппетит, он плохо берет грудь или бутылочку, отказывается от еды. Могут нарушиться сон и работа системы пищеварения, появиться срыгивания, рвота или поносы. В начале болезни грудная железа практически не изменена, но по мере прогрессирования появляются краснота кожи, она увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной и горячей. Прогрессирование процесса приводит к нагноению в зоне патологического процесса, может отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние. Если вовремя не пролечить проблему и не удалить гной, может поражаться грудная клетка и появляются флегмона и даже сепсис.

У девочек гнойный мастит очень неблагоприятен, может погибнуть часть железы, могут обтурироваться (закупориться) часть протоков железы, что в будущем отрицательно повлияет на лактацию. При неправильном лечении или его отсутствии происходит переход болезни в хроническую форму, может происходить образование обширных очагов гноя с вскрытием их наружу.

Как лечат такой мастит?

Если вы подозреваете гнойный мастит у ребенка, необходимо немедленно обратиться в детскую хирургрию или к хирургу поликлиники. Мастит новорожденных лечится исключительно в стационаре. Прежде всего, врачи возьмут посевы отделяемого с определением чувствительности микроба к антибиотикам. Тогда можно будет подобрать активное и хорошо помогающее средство. Лечение заключается в следующем:

на стадии инфильтрации, когда гноя нет, применяют компрессы, антибиотики и средства, предотвращающие воспаление.

при гнойной фазе необходимо вскрытие и удаление гноя с бережным сохранением ткани железы. Разрез желают под наркозом около соскового кружка, потом назначают рассасывающие и специальные повязки. Обязательно назначение антибиотиков и физиолечения.

Мастит – дело серьезное. Избежать его можно, если при нагрубании молочных желез у новорожденного не применять «бабушкиных советов» и средств народной медицины. Просто не трогайте область железы и не получите осложнений.

Дата публикации 16.10.2012

Автор статьи: Алена Парецкая

Мастит новорожденных.

Мастит новорожденных — воспаление
молочной железы. Чаще наблюдается у
новорожденных в период физиологического
набухания молочных желез. Причиной
гнойного мастита является инфицирование
через выводные протоки железы или
поврежденную кожу при недостаточно
правильном уходе за новорожденным.
Возбудителем является золотистый
стафилококк. При развитии гнойного
процесса отмечается воспалительная
инфильтрация железистой ткани с
образованием в ее дольках одного или
нескольких гнойников.

Клиническая картина.Заболевание
проявляется увеличением размеров
молочной железы, ее уплотнением,
повышением местной температуры,
гиперемией кожи и болезненностью. Вскоре
появляется флюктуация в отдельных
участках инфильтрированной железы. При
этом может страдать и общее состояние:
ребенок беспокоен, плохо сосет, повышается
температура. В случае поздней диагностики
мастит может перейти в флегмону грудной
стенки. Гнойный мастит особенно опасен
для девочек. При тяжелых формах мастита
гибнет часть железы, облитерируются
выводные протоки. Дифференциальный
диагноз проводят в первую очередь с
физиологическим нагрубанием желез, при
котором отсутствуют все признаки
воспаления.

Лечение в инфильтративной фазе
заболевания консервативное: полуспиртовые
компрессы, мазевые повязки, физиотерапия.
При абсцедировании-хирургическое
лечение (разрезы в радиальном направлении,
отступя на 3-4 мм от околососкового кружка
над участком размягчения). Рану желательно
не дренировать. Накладывают повязку с
гипертоническим раствором (0,02% раствор
хлоргексидина-биглюконата) на 2-3 ч,
заменяя ее затем мазевой. Необходимо
проведение курса антибиотико- и
физиотерапии.

При расплавлении ткани железы в дальнейшем
могут развиться деформация и асимметрия
ее роста, облитерация выводных протоков,
нарушение лактации у взрослых женщин.

Мастит новорожденных необходимо
дифференцировать с физиологическим
маститом новорожденных.

Физиологический мастит новорожденных
— набухание молочных желез наблюдается
у некоторых новорожденных независимо
от пола. Обусловлено оно переходом
эстрогенных гормонов от матери к плоду
во внутриутробном периоде.

Набухание молочных желез бывает обычно
двусторонним, появляется в первые 3—4
дня после рождения, достигает максимальной
величины к 8—10-му дню. Иногда набухание
бывает незначительным, а в некоторых
случаях может быть величиной со сливу
и более. Припухшие железы подвижны, кожа
над ними почти всегда нормальной окраски.
Из соска может выделяться жидкость,
напоминающая молозиво.

По мере освобождения организма от
материнских гормонов исчезает и набухание
желез. Всякое надавливание категорически
запрещается из-за опасности травмирования,
инфицирования и нагноения желез.
Физиологический мастит лечения не
требует.

Омфалит

Омфалит (umphalitis: греч. omphiilos пупок + itis) —
воспаление кожи и подкожной клетчатки
в области пупка. Нередко воспалительный
процесс распространяется на пупочные
сосуды, что приводит к артерииту или
флебиту пупочных сосудов. Возбудителем
инфекции чаще является золотистый
стафилококк.

Различают простую, флегмонозную и
некротическую формы О.

Простая формахарактеризуется
длительным заживлением пупочной ранки
с серозным или серозно-гнойным отделяемым.
Общее состояние ребенка не нарушается.
Длительное мокнутие приводит к образованию
избыточных грануляций на дне пупочной
ранки (фунгус пупка), которые затрудняют
ее эпителизацию.

Флегмонозная формаО. характеризуется
распространением воспалительного
процесса на окружающие ткани. Кожа в
окружности пупка гиперемирована,
инфильтрирована. Пупочная ранка
представляет собой язву, покрытую
фибринозными наложениями, окруженную
плотным кожным валиком. При надавливании
на околопупочную область из пупочной
ранки выделяется гной. Иногда развивается
флегмона передней брюшной стенки. Общее
состояние ухудшается, нарастает
интоксикация, повышается температура
тела.

Некротическая форманаблюдается у
ослабленных детей при присоединении
анаэробной неклостридиальной инфекции.
Кожа и подкожная клетчатка некротизируется.
Некротический процесс может охватывать
все слои передней брюшной стенки и
вызывать перитонит.

Тяжелыми осложнениями флегмонозной
и некротической форм О. являются абсцессы
печени и сепсис.

ДиагнозО., как правило, не
представляет затруднений. При упорном
течении заболевания необходимо исключить
кальциноз пупочных сосудов, который
может поддерживать воспалительный
процесс. Рентгенография передней брюшной
стенки позволяет обнаружить кальцификаты
в области пупка. Мокнущий пупок и фунгус
дифференцируют с врожденными свищами
пупка.

Лечениезависит от формы О. При
простой форме промывают пупочную ранку
раствором перекиси водорода с последующим
смазыванием 5% раствором калия перманганата
или 1—2°о раствором бриллиантового
зеленою. Фунгус прижигают ляписом,
назначают ванны с раствором калия
перманганата. Лечение флегмонозной
формы проводят с участием хирурга.
Применяют антибиотики, переливание
специфической гипериммунной плазмы,
введение гамма-глобулина, назначают
десенсибилизирующие средства, витамины.
При появлении гнойного отделяемого
используют повязки с гипертоническим
раствором, раствором хлорофиллипта или
диоксидина, при исчезновении гнойного
отделяемого — мазевые повязки, курс
физиотерапии (УФ-облучение, УВЧ-терапия).
В случае выявления кальциноза пупка
полость выскабливают острой ложечкой
и промывают раствором антибиотиков.
При некротической форме О. иссекают
некротические ткани до границы со
здоровой кожей на фоне массивной
антибактериальной и дезинтоксикационной
терапии.

Прогнозпри простой форме О.
благоприятный, при флегмонозной и
некротической всегда серьезный, особенно
при артериите и флебите пупочных сосудов.

Профилактиказаключается в
соблюдении асептики при обработке
пуповины, а также в применении
антисептических средств для обработки
пупочной ранки в послеродовом периоде.

Мастит у новорожденных

У новорожденного малыша в первые дни жизни вне маминого живота идет активный процесс адаптации к окружающей среде. Система работы его органов меняется, одним из признаков таких изменений является половой криз. Именно половой криз новорожденного является причиной такого детского заболевания как мастит. О том, почему важно вовремя диагностировать болезнь, и как ее лечить, мы расскажем в нашем материале.

Половой кризис новорожденного

Эстрогены – женские половые гормоны – активно проникают в кровь малыша во время беременности через плаценту. Их роль важна – они поддерживают развитие беременности и малыша в утробе матери.

После родоразрешения мама и ребенок начинают существовать отдельно друг от друга, нерушимой остается только эмоциональная связь, а вот физиологические процессы ребенка кардинально меняются. Среди этих изменений стоит обратить внимание на резкое снижение уровня эстрогена в крови у крохи, которое способствует изменению уровня и других гормонов.

В течение первого месяца жизни в организме малыша происходит настоящий гормональный взрыв, который зачастую сопровождается набуханием у крохи молочных желез, выделениями из сосков и влагалища, высыпаниями на личике. Следует отметить, что половой кризис не имеет под собой гендерной основы: высыпание на лице, набухание и выделения из груди может наблюдаться как у мальчиков, так и у девочек.

Чаще всего гормональный фон ребенка приходит в норму без какого-либо лечения или специальных процедур, и нагрубание груди вместе с другими признаками стухает в течение 1-2 недель. В данный период важно правильно ухаживать за ребенком, чтобы нормальный физиологический процесс не перерос в заболевание.

Читай также: Потница у новорожденных: причины и лечение

Причины детского мастита

Физиологичным считается набухание детской груди до 3-х см.в диаметре, равномерное с обоих сторон, хотя изредка и бывает, что у малыша одна грудь увеличена больше другой. Иногда в период гормонального взрыва из протоков молочной железы ребенка могут начаться выделения сероватого или молочного содержимого, этого состояния также не следует пугаться, в течение первого месяца жизни малыша его состояние придет в норму.

Однако именно сейчас малыш серьезно уязвим для инфекций, особенно если у него на коже есть гнойничковые высыпания, а также еще не совсем зажила пупочная ранка. В данный период очень важно правильно ухаживать за ребенком: купать достаточное количество раз, наблюдать за состоянием гнойничков, при необходимости обрабатывать их обеззараживающим средством.

Усугубить ситуацию могут и сами родители: пытаясь облегчить состояние ребенка и снять нагрубание молочных желез, они пытаются выдавливать их содержимое, накладывать малышу компрессы с согревающими и обеззараживающими мазями. Такие манипуляции с нежной детской кожей вредят малышу, занося инфекцию в трещины сосочков. Именно с проникающей тем или иным путем в организм инфекции и начинается мастит новорожденных.

Наша мама-форумчанка elly рассказывает: «У нас такое было у дочки. Грудки набухали. Врач из поликлиники сказала прикладывать мазь Вишневского, медсестра из той же поликлиники сказала что это чушь и надо делать что-то другое, что не помню. Я уже билась в истерике, а потом пришла врач из частной клиники и сказала не делать ничего — само пройдет. И прошло… Где-то с неделю мы «лечили» + неделя не лечили».

Читай также: Наши мамы-форумчанки обсуждают вопросы детского мастита

Как проявляется мастит новорожденных

Основными симптомами детского мастита являются:

повышение температуры до 38-29С;

увеличение грудной железы в размерах;

болезненность груди, покраснение и уплотнение;

плохой аппетит у ребенка, отказ от еды;

рвота, срыгивание, диарея;

нарушение сна;

вялость, заторможенность, плаксивость.

Активное развитие заболевания приводит к образованию и выделению гноя, такжеможет отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние малыша. Гнойный процесс часто бывает односторонним, то есть гной выделяется только из одной груди.

Если ребенка в таком состоянии вовремя не пролечить и не удалить гной, у него может быть поражена грудная клетка и появляются флегмона (воспаление жировой клетчатки) и даже сепсис.

У девочек последствием серьезного гнойного мастита может возникать асимметрия в развитии груди и закупорка протоков молочной железы, что в будущем, когда она станет мамой, может создавать проблемы с лактацией.

Вот что по поводу детского мастита рассказывает доктор Комаровский Е.О.: «Набухание молочных желез в первые 10 дней после родов — довольно частая проблема новорожденных. Причина — гормоны матери, поступающие в организм ребенка непосредственно перед родами и с материнским молоком. Страшным словом «мастит» это состояние обзывают в довольно редких случаях — когда имеет место высокая температура и признаки нагноения. Есть даже такой совершенно конкретный диагноз — гнойный мастит новорожденных. Это состояние, требующее, как правило, оперативного вмешательства. По мере стабилизации уровня гормонов в материнском молоке нагрубание желез пройдет бесследно (максимум недели через две, а скорее всего, намного раньше). Единственное, что следует делать родителям, — оберегать от механического сдавливания. Не пеленать туго область молочных желез, мазать ничем не надо. Нервничать не надо».

Читай также: Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Лечение мастита новороженных

Изначально при подозрении на мастит новорожденных необходимо незамедлительно обратиться с ребенком к врачу, не пытаясь лечить кроху дома с помощью народных средств.

Если заболевание на начальной стадии, а у ребенка диагностировано только воспаление без образования гноя, возможно проведение консервативного лечения: применение сухого тепла, компрессов и УВЧ. В случае гнойного мастита врач назначает антибиотикотерапию и проводит хирургическое удаление гноя из грудной железы.

Своевременное и качественное медицинское лечение позволяет маме с малышом вернуться из больницы домой через 7-10 дней, а результаты хирургического вскрытия почти незаметны.

Итак, избежать проявления мастита новорожденных достаточно просто: необходимо правильно ухаживать за малышом и не проводить никаких процедур во время нагрубания его молочных желез.

Будьте счастливы и здоровы!

Читай также: Проблемы с кожей у новорожденных: что нужно знать маме

Мастит у новорожденных мальчиков и девочек: лечение

Все мы не раз слышали, что набухание отечность или даже болезненность молочных желез младенцев в первые пять или даже десять дней после успешных родов – это довольно часто встречающаяся проблема новорожденных.

Тем не менее, слова мастит у новорожденных, обычно сильно пугают не опытным мамочек.

Начнем с того, что ничего страшного в некой припухлости или отечности груди новорожденных мальчиков или девочек, в подавляющем большинстве случаев, нет. Практически в 95% такой симптоматики речь идет о физиологических формах проблем с молочной железой, которые довольно быстро исчезают, совершенно самостоятельно.

Иногда медики сталкиваются с физиологической мастопатией младенцев, а иногда врачам приходится ставить диагноз мастит у новорожденных, физиологическая форма.

Мастит новорожденных отличается от мастопатии развитием у младенца воспалительного процесса в молочной железе. Тем не менее, это вовсе не означает, что организм крохи не способен справиться с таким, первым в его жизни, воспалением.

Причины и формы мастита младенцев

Считается, что основной причиной того, что развивается мастит новорожденных – могут быть гормоны матери, которые способны поступать в организм крохи, непосредственно перед наступлением родов, либо же с материнским молозивом или молоком. Как правило, минимальные припухлости молочных желез новорожденных обычно называют физиологической мастопатией.

А вот, столь пугающими молодых мамочек словами, «детский мастит» данное состояние обзывают крайне редко. Ведь множественные медицинские фото данного заболевания у детей могут сбивать с толку даже самым крепких мам. Итак, маститом данное состояние называют исключительно тогда, когда имеют место:

Крайне высокие температурные показатели.
Максимальная беспокойность и плаксивость ребенка.
Симптомы интоксикации.
Явные признаки сильного нагноения в груди.

Тем не менее, конечно же, существует и такой вполне конкретный диагноз – как гнойный мастит новорожденных. Когда в молочную железу действительно попадает некий возбудитель, вызывающий гнойный процесс. Такое состояние, современная медицинская наука обычно трактует как физиологическое состояние, строго пограничное с нормой.

Достаточно часто, по мере стабилизации (нормализации) уровня гормонов непосредственно в материнском молочке, и как следствие, в крови крохи данное состояние самостоятельно проходит, причем практически бесследно. Обычно, максимум на такую стабилизацию гормонального фона требуется недели две или три, а иногда намного меньше.

Самое главное, что обязательно следует делать мамочкам столкнувшимся с такими проблемами у младенцев (девочек или мальчиков) – это не паниковать, советоваться с врачом и максимально оберегать воспаленную грудь малыша от любого механического сдавливания.

Нельзя слишком туго пеленать у такого ребенка область пораженных молочных желез, чем-то мазать или массировать. Нервничать, тоже однозначно, не надо.

Важно помнить – если соски с нагноением не сдавливать, вполне возможно, что малыш может избежать распространения нагноения и более сложных форм мастита.

Более того, обычно если мама правильно себя ведет, и механически не теребит пораженную грудь крохи, особых «страданий» карапуз испытывать не будет.

Как лечат воспаление молочных желез у младенцев

Мы уже оговорились что физиологический мастит младенцев не требует, чтобы проводилось серьезное лечение. Естественно, мы говорим строго о тех вариантах проблемы, когда малыш себя хорошо чувствует, хорошо кушает, температура тела либо в норме, либо находится на отметках до 38 градусов. В таких ситуациях, лечение заключается в ограничении механических воздействий на пораженную грудь, в обеспечении всех физиологических и гигиенических потребностей самого ребёнка.

Тем не менее, поскольку гнойный мастит детей вновь рожденных – всегда инфекционное заболевание, которое может проявляться довольно сильными нагноениями – проблема требует исключительно квалифицированного подхода.

Не следует пытаться скрыть проблему от врача, дожидаясь ее самостоятельного исчезновения (хотя в большинстве случаев это возможно).
Не стоит, так же, самостоятельно пытаться проводить лечение груди младенца.
И уж конечно не следует самостоятельно пытаться вскрыть гнойник. Такое поведение (самостоятельное лечение) может оказаться опасным для жизни карапуза.

Если врач решает лечить подобное гнойное заболевание, то поверьте, у него на то есть вполне конкретные основания. Как правило, медики при данном недуге (естественно при гнойных формах) могут использовать специальные детские антибиотики, пробиотики, иммуностимуляторы, витамины.

В любом случае, есть вещи которые доктор будет требовать и от мамы малыша при его лечении. К таким вещам относят:

Неукоснительное соблюдение правил гигиены младенца.
Строжайшее оберегание пораженной грудной железы от механических травм и повреждений.
Постоянный контроль состояния малыша, с незамедлительным обращением к врачу при малейших внешних изменениях болезни.

Важно всегда помнить, что физиологическая мастопатия грудничков при неадекватном поведении родителей (недостаточной гигиене и механическом повреждении груди) может максимально быстро перерождаться в гнойные формы воспаления.

Мастит (грудница) — диагностика и лечение в Москве, цена

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы, возникающее в результате проникновения инфекции.

Заболевание встречается преимущественно у кормящих женщин в послеродовом периоде (лактационный мастит). Если патология не связана с кормлением грудью, такая форма получила название нелактационный мастит. Кроме того, встречается грудница новорожденных.

Также мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный).

Причины и патогенез мастита

Причина развития мастита — инфекция, проникающая в молочную железу преимущественно через трещины сосков или через млечные протоки (при кормлении грудью). Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм гематогенным или лимфогенным путем.

Возбудитель инфекции — золотистый стафилококк, реже стрептококк. Микроорганизмы проникают изо рта ребенка, при несоблюдении правил личной гигиены.

Среди факторов риска возникновения мастита — нагрубание молочных желез (лактостаз), осложнения при беременности, родах и послеродового периода, аномалии развития молочных желез, мастопатия и др.

При лактостазе в молочной железе происходит нарушение венозного кровообращения и лимфооттока, микроорганизмы начинают размножаться, провоцируя воспаление.

Симптомы мастита

Острый мастит проходит серозную, инфильтративную и гнойную стадии.

Симптомами серозного мастита являются боли, уплотнения в молочной железе, которые усиливаются при кормлении ребенка, сцеживании молока; увеличение молочной железы; гиперемия кожи; ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Через несколько дней может развиться инфильтративный мастит, при котором болезненные ощущения в молочной железе усиливаются, формируется болезненный инфильтрат, увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

По прошествии 5–10 дней инфильтрат может начать гноиться, наблюдается дальнейшее увеличение и деформация молочной железы, воспалительный процесс прогрессирует. Пациенты жалуются на высокую температуру, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При отсутствии лечения или неправильном лечении мастит может перейти в хроническую гнойную форму. Кроме того, различают хронический негнойный мастит. Симптомы заболевания — боль в области около соска, отек молочной железы, гиперемия кожи, болезненный инфильтрат, возможно небольшое повышение температуры.

Диагностика мастита в Клинического госпиталя на Яузе

При подозрении на воспалительный процесс, необходимо обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании:

осмотра, пальпации молочных желез

жалоб пациента, анамнеза

УЗИ

маммографии

общего анализа крови и мочи

бактериологического исследования молока

цитологического исследования молока

гистологического исследования

Лечение мастита в Клинического госпиталя на Яузе

Ранняя диагностика заболевания — залог успешного лечения. При серозном и инфильтративном мастите специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят консервативное лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Если заболевание переходит в гнойную стадию, необходимо оперативное лечение, которое заключается во вскрытии очага нагноения. Процедура проводится под общим обезболиванием.

На время лечения кормление грудью следует приостановить, чтобы не допустить инфицирование ребенка, поступления в его организм лекарственных препаратов, гноя.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

J Clin Neonatol. 2012 октябрь-декабрь; 1 (4): 207–210.

Нахар А.Л. Рувайли

Отделение неотложной медицинской помощи, Специализированная больница и исследовательский центр им. Короля Фейсала, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Деннис Сколник

¹ Подразделения детской неотложной медицины, клинической фармакологии и токсикологии Больные дети, Университет Торонто, Канада

Отделение неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

¹ Отделения детской неотложной медицины и клинической фармакологии и токсикологии, Больница Больные дети, Университет Торонто, Канада

Адрес для корреспонденции: Dr.Деннис Скольник, Отделение детской неотложной медицины, клинической фармакологии и токсикологии, Больница для больных детей, Университет Торонто, Юниверсити-авеню, Торонто, Канада. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Journal of Clinical Neonatology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Задокументировать диапазон презентаций, объем исследований и варианты лечения «врачей, лечащих» новорожденных с маститом, наблюдаемых в течение 9-летнего периода в педиатрической больнице третичного уровня.

Материалы и методы:

Персоналу отделения неотложной помощи (ED) и его научным сотрудникам был разослан опрос по электронной почте, в котором они спрашивали, как они будут лечить красивого новорожденного с локализованным маститом.Во-вторых, с июля 2000 г. по декабрь 2009 г. был проведен ретроспективный обзор карты новорожденных, поступивших в отделение неотложной помощи с диагнозом неонатальный мастит или нагрубание груди, чтобы оценить, как на самом деле лечили таких пациентов.

Результаты:

46/107 исследований были возвращены, с большим расхождением в том, как врачи будут лечить неонатальный мастит: 4,3% проведут полное исследование сепсиса, включая люмбальную пункцию с последующим внутривенным введением антибиотиков и госпитализацией; 28% выбрали выписку на пероральные антибиотики; и 28% предложили госпитализацию только в том случае, если анализ крови был ненормальным.Согласно обзору карт, у 33 новорожденных был диагностирован возможный неонатальный мастит за 9-летний период: 12 соответствовали критериям включения. Из них 8 (66%) были госпитализированы и лечились внутривенными антибиотиками, 2 (16,6%) лечились пероральными антибиотиками и 2 (16,6%) не получали антибиотики. Ни одному из 12 пациентов не выполнялась люмбальная пункция.

Заключение:

Среди клиницистов существуют значительные разногласия относительно наилучшего способа лечения красивого новорожденного с локализованным маститом.Большинство из них выбирают проведение анализов крови и начало лечения антибиотиками внутривенно с хорошим охватом Staphylococcus aureus , а затем пероральными антибиотиками, если результаты посева отрицательны.

Ключевые слова: Неонатальный целлюлит молочной железы, кожная инфекция молочной железы новорожденного, неонатальный мастит

ВВЕДЕНИЕ

Мастит (инфицирование ткани молочной железы) обычно возникает у младенцев в возрасте старше 2 месяцев и у кормящих женщин. В течение первых 2 недель жизни встречается с одинаковой частотой у самцов и самок; впоследствии это чаще встречается у девочек, с соотношением женщин и мужчин примерно 2: 1.[1] Считается, что это связано с большей продолжительностью физиологической гипертрофии груди у младенцев женского пола. [1] Большинство случаев неонатального мастита вызывается Staphylococcus aureus ; [1,2,3,4] менее распространенными причинами являются грамотрицательные кишечные организмы (например, Escherichia coli, Salmonella ), анаэробы и стрептококки группы B . . [1,2,3,4] Клинически у младенцев обычно наблюдается односторонний отек, эритема, тепло, болезненность и уплотнение груди, иногда с гнойными выделениями из соска и / или колебаниями, указывающими на абсцесс груди.Мастит в младенчестве обычно является местной инфекцией, и системные симптомы, такие как лихорадка, рвота, летаргия и раздражительность, встречаются редко.

Обследование новорожденного с маститом включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, при этом особое внимание уделяется наличию лихорадки и других системных симптомов. Обследования могут включать полное исследование сепсиса, посев выделений и УЗИ груди; тем не менее, существует мало данных, определяющих объем исследований, показанных для новорожденных без системных симптомов и признаков.Аналогичным образом, нет данных контролируемых испытаний относительно необходимости лечения антибиотиками, выбора антибиотиков, а также пути или продолжительности лечения. Большая часть литературы рекомендует лечение парентеральными антибиотиками с хорошим охватом для S. aureus . [1,4]

В этом исследовании мы рассматриваем всех новорожденных с маститом, наблюдаемых в течение 9-летнего периода в педиатрической больнице третичного уровня. и задокументировать диапазон презентаций, объем исследований и варианты лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Детской больнице, Торонто, Канада. Первоначально опрос был отправлен 107 педиатрическим педиатрам, чей стаж работы позволяет им выписывать пациентов самостоятельно, с вопросом, как они подойдут к 2-недельному афебрильному ребенку без каких-либо признаков токсичности, у которого есть явные признаки одностороннего мастита, как показано на прилагаемой цветной фотографии. Их попросили выбрать один из пяти вариантов ведения с различными вариантами расследования, лечения и решения [].

Доля врачей, выбирающих различные клинические подходы к младенцу с маститом

Для второй, основной части исследования, этическое одобрение было получено от Совета по этике исследований больницы, и был проведен ретроспективный обзор карт всех новорожденных, обследованных в больнице. в больницу с неонатальным маститом (код диагноза 771.5 по МКБ) или нагрубанием груди (код диагноза 778.7 по МКБ) в период с июля 2000 г. по декабрь 2009 г. Пациенты включались в исследование, если у них были отек, эритема, тепло, болезненность и уплотнение груди, а также окончательный диагноз мастита или абсцесса груди.Новорожденные с результатами, свидетельствующими о системной токсичности, и те, кто уже находился в стационаре, когда у них развилось это заболевание, были исключены. Из карт пациентов были извлечены следующие данные: возраст, пол, наличие симптомов и их продолжительность, физикальное обследование, наличие абсцесса груди (клинически или с помощью УЗИ), расположение (госпитализация, выписка или перевод в другое учреждение), исследования (кровь подсчет, посев крови, общий анализ мочи и посев, люмбальная пункция, посев выделений из груди, ультразвук), детали лечения, включая выбор антибиотика, путь, продолжительность и необходимость хирургического вмешательства, а также осложнения во время или после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Сорок шесть из 107 врачей (42,9%) ответили на опрос — их выбор лечения, обследований и действий показан в.

Обзор карты

Тридцать три новорожденных были осмотрены в больнице за 9-летний период с диагнозом неонатальный мастит или нагрубание груди. Девятнадцать были исключены из этого обзора по следующим причинам: у 17 было обнаружено только нагрубание груди и отсутствие симптомов или признаков мастита, у одного была киста груди, и у одного развилось заболевание при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных.Таким образом, 12 новорожденных соответствовали критериям включения; их демографические характеристики, представление, исследование, лечение и расположение показаны на.

Таблица 1

Клинические данные новорожденных с маститом

Было 10 девочек и 2 мальчика со средним возрастом 17,9 дней. Средняя продолжительность симптомов до обращения в отделение неотложной помощи составляла 2,6 дня, а абсцесс груди был обнаружен при физикальном осмотре у 6/12 (50%) пациентов. У шести из 12 пациентов (50%) были гнойные выделения из груди либо непосредственно из соска, либо из прилегающей кожи; из них у трех был абсцесс, а у двоих — гнойничковые поражения на груди.

Полный клинический анализ крови с дифференцировкой был выполнен у 9/12 (75%) пациентов; у 4 (44,4%) количество лейкоцитов (WBC) было высоким (14 400–24 000 клеток / мм ³) с повышенным количеством нейтрофилов и полос; в 1 (11,1%) количество лейкоцитов было нормальным с высокой полосой пропускания; а у остальных 5 (55,5%) количество лейкоцитов было нормальным. Тромбоциты были> 250 000 / мм ³ у 6 из 9 (66,6%) пациентов, которым был проведен общий анализ крови. Посев крови выполнен у 6 из 12 (50%) новорожденных: 5 (85.7%) были отрицательными, а 1 был положительным для Staph. aureus .

Этот новорожденный принимал клоксациллин внутрь без улучшения в течение 2 дней до осмотра. Его родители думали, что ему тепло, но ни дома, ни в больнице не было зарегистрировано лихорадки, а повторный посев крови после начала внутривенного введения клоксациллина дал отрицательный результат. У всех шести пациенток, у которых были выделения из груди или дренаж, были положительные посевы на S. aureus , чувствительных к клоксациллину и цефазолину. Анализ мочи был отрицательным у 2 (16.6%) пациенты; у одного из этих пациентов был проведен отрицательный посев. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) не назначались ни одному новорожденному, ни один пациент не подвергался люмбальной пункции.

Ультразвук груди был проведен у 2/6 младенцев, у которых при физикальном обследовании заподозрили абсцесс груди; ни у одного из них не было ультразвуковых свидетельств образования абсцесса. У четырех новорожденных без УЗИ был диагностирован абсцесс груди, а двум были выполнены разрезы и дренирование в отделении неотложной помощи.Один из этих пациентов был выписан для перорального приема клоксациллина на 7 дней, а другой был госпитализирован для внутривенного введения клоксациллина.

Десять из 12 (83,3%) младенцев начали получать антибиотики: 8 (80%) внутривенно и 2 перорально. Все те, кто начал внутривенное введение антибиотиков, впоследствии получили курс пероральных антибиотиков. Выбор внутривенного антибиотика показан в. Двое пациентов, которые начали пероральный прием антибиотиков, получали пероральный клоксациллин в течение 7 дней; один вернулся через 48 часов, так как родители были обеспокоены тем, что грудь все еще воспалена, а состояние ребенка не улучшается.Хотя системных признаков по-прежнему не было, было проведено частичное обследование на сепсис (без люмбальной пункции), и ребенку начали внутривенно вводить клоксациллин и тобрамицин и перевели в общественную больницу. Результаты тестов были отрицательными.

Таблица 2

Первоначальный выбор антибиотика для внутривенного введения

Средняя продолжительность внутривенной антибиотикотерапии составляла 2,5 дня, а перорального приема антибиотиков — 7 дней, независимо от того, получал ли ребенок ранее внутривенные антибиотики.Из восьми пациентов, госпитализированных для внутривенного введения антибиотиков, четверо были переведены в общественную больницу. Из четырех пациентов, выписанных домой из отделения неотложной помощи, двое лечили пероральными антибиотиками, а двое — нет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Судя по ответам врачей на опрос, теоретические подходы врачей к лечению нетоксичных новорожденных с локализованным маститом существенно различались. Однако при фактическом лечении пациента врачи лечили 80% пациентов с помощью 1-3-дневного внутривенного введения антибиотиков с хорошим стафилококковым покрытием, а затем пероральными антибиотиками в течение 7-10 дней.Остальные 20% пациентов успешно прошли курс лечения пероральными антибиотиками. Хотя литература не поддерживает этот подход однозначно, по крайней мере, один крупный педиатрический учебник по неотложной помощи рекомендует внутривенное введение антибиотиков до тех пор, пока не станут доступны результаты посева, с разрезом и дренажом, если это показано [5].

В нашем исследовании посев крови был выполнен у 50% пациентов, и 5/6 были отрицательными. Walsh и др. . [1] изучали 41 госпитализированного новорожденного и младенца в возрасте до 2 месяцев с диагнозом мастита с признаками воспаления груди.Было сделано девятнадцать культур крови и девять культур спинномозговой жидкости (ЦСЖ); ни один из них не был положительным, что позволяет предположить, что посев крови и люмбальная пункция не требуются, если нет клинических показаний. У 32 из 36 пациентов, участвовавших в их исследовании, выросло S. aureus ; Другими культивированными организмами были эпидермис стафилококка , альфа-гемолитический стрептококк , пептострептококк и стрептококк группы В . Авторы рекомендовали начать терапию с парентерального пенициллина, устойчивого к бета-лактамазе, и добавить аминогликозид, если у пациента появляется сепсис, и что, если окраска гноя по Граму показывает чистые стафилококки , будет достаточно одного антистафилококкового препарата.В исследовании Faden и др. . [2] было 14 младенцев с системными признаками и симптомами и без них из 22 пациентов с маститом. Всем были выполнены посевы спинномозговой жидкости и крови, все из которых были отрицательными, и все лечились внутривенно, а затем пероральными антибиотиками.

Stricker [3] обследовал 18 младенцев в возрасте от 12 до 45 дней с маститом, включая пациентов с системными проявлениями; У 12 развился абсцесс молочной железы, в том числе у 5, которые предварительно лечились пероральными антибиотиками. Посев крови был выполнен только у двух пациентов и в обоих случаях был отрицательным.Авторы предложили лечение парентеральными антибиотиками из-за относительно высокой скорости образования абсцесса, связанной с неэффективностью перорального противомикробного лечения. Однако в этом исследовании отсутствует дополнительная информация о лечении.

В нашем исследовании ни один из пациентов, даже с повышенным количеством лейкоцитов, не подвергался люмбальной пункции, и, хотя общий анализ крови был проведен в 75% случаев, это не оказало постоянного влияния на планы врачей с двух лет. пациенты получали антибиотики перорально без проведения общего анализа крови, а все остальные пациенты получали антибиотики парентерально независимо от результата общего анализа крови.

Как показало наше исследование, полезность получения окраски по Граму и посева гнойных выделений из груди также сомнительна, поскольку большинство случаев неонатального мастита вызывается S. aureus . [3] Однако результаты посева могут быть полезными. впоследствии, если состояние пациента не улучшится или ухудшится.

УЗИ груди может подтвердить абсцесс, но не обязательно требует хирургического вмешательства, если нет отклонений. [1,5] В нашем исследовании только 2 (16.6%) младенцам, у которых при физикальном обследовании заподозрили абсцесс груди, ультразвуковое исследование не подтвердило наличие абсцесса. Аналогичным образом, из еще четырех пациентов, у которых абсцессы подозревались клинически, двум было выполнено дренирование без ультразвука, а у остальных двух не было разреза и дренирования.

Важно отличать мастит от физиологической гипертрофии груди, состояния, которое разрешается спонтанно. При физиологической гипертрофии зачаток груди не красный и не болезненный, а выделения из сосков, если они есть, имеют скорее молочный, чем гнойный характер.

Наше исследование ограничено относительно небольшим количеством ответов на нашу анкету и небольшим количеством пациентов, доступных для обзора диаграммы. Кроме того, образец чувствительности штаммов S. aureus из нашего учреждения может сильно отличаться от таковых из других источников, что ограничивает возможность обобщения наших результатов. Проспективное исследование, сравнивающее различные подходы к лечению неонатального мастита без системных проявлений, является трудным предложением из-за редкости этого состояния.

Мы показали, что, хотя клиницисты говорят, что не знают, как подойти к этому состоянию, они, как правило, следуют рекомендациям, приведенным по крайней мере в одном крупном педиатрическом учебнике неотложной помощи. [5] Основываясь на нашем обзоре доступной литературы, нетоксичным младенцам с маститом необходимо пройти лишь ограниченное обследование, и можно рассмотреть возможность перорального лечения антибиотиками, особенно если можно обеспечить хорошее последующее наблюдение.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Уолш М., Макинтош К. Мастит новорожденных. Clin Pediatr (Phila) 1986; 25: 395–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фаден Х. Мастит у детей от рождения до 17 лет. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24: 1113. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стрикер Т., Навратил Ф, Сеннхаузер Ф. Х. Мастит в раннем детстве. Acta Paediatr. 2005; 94: 166–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Штауфер В.М., Камат Д. Неонатальный мастит. Педиатр Emerg Care. 2003. 19: 165–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Харпер МБ, Флейшер Г.Р.Название главы: «Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях». В: Флейшер Г.Р., Людвиг С., редакторы. Учебник детской неотложной медицины. Филадельфия, штат Пенсильвания, 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010. С. 928–9. [Google Scholar]

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

J Clin Neonatol. 2012 октябрь-декабрь; 1 (4): 207–210.

Нахар А.Л. Рувайли

Деннис Сколник

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Доля врачей, выбирающих различные клинические подходы к младенцу с маститом

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Сорок шесть из 107 врачей (42,9%) ответили на опрос — их выбор лечения, обследований и действий показан в.

Обзор карты

Таблица 1

Клинические данные новорожденных с маститом

Таблица 2

Первоначальный выбор антибиотика для внутривенного введения

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

J Clin Neonatol. 2012 октябрь-декабрь; 1 (4): 207–210.

Нахар А.Л. Рувайли

Деннис Сколник

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Доля врачей, выбирающих различные клинические подходы к младенцу с маститом

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Сорок шесть из 107 врачей (42,9%) ответили на опрос — их выбор лечения, обследований и действий показан в.

Обзор карты

Таблица 1

Клинические данные новорожденных с маститом

Таблица 2

Первоначальный выбор антибиотика для внутривенного введения

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мастит у новорожденного | Педиатрия

Авторы:

Felicia Fojas, MD, MBS
Больничный центр Элмхерста; Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк
Детская больница Нью-Джерси в Медицинском центре Ньюарк-Бет Израиль, Ньюарк, Нью-Джерси

Мария К.Эспириту-Фуллер, MD, MPH
Детская больница Нью-Джерси в Медицинском центре Ньюарк-Бет Израиль, Ньюарк, Нью-Джерси

Meena Kalyanaraman, MD
Детская больница Нью-Джерси в Медицинском центре Newark Beth Israel, Ньюарк, Нью-Джерси

Образец цитирования:

Фохас Ф., Эспириту-Фуллер М.С., Кальянараман М. Мастит у новорожденного [опубликовано в Интернете 17 января 2018 г.]. Консультант педиатров.

12-дневный, ранее здоровый новорожденный первоначально обратился к своему лечащему врачу (PCP) после того, как ее мать заметила небольшую припухлость с окружающей эритемой возле левого соска пациента.Припухлость была связана с небольшими выделениями белого цвета в течение 1 дня. PCP прописал курс амоксициллина по поводу предполагаемой кожной инфекции. Однако в течение нескольких часов эритема и отек усилились, а затем стали сопровождаться беспокойством, рвотой и уменьшением приема внутрь. Поэтому основной лечащий врач посоветовал матери пройти обследование в отделении неотложной помощи.

Пациент обратился в отделение неотложной помощи, а затем был помещен в педиатрическое стационарное отделение этой больницы.

История. Пациентка родилась доношенным путем неосложненных самопроизвольных вагинальных родов, вес при рождении 3,4 кг. Пренатальных и послеродовых осложнений не было. Пациентка кормила исключительно грудью каждые 2 часа и имела адекватный выход. Акушерский анамнез матери был значимым для стрептококковой инфекции мочевыводящих путей группы B, которую лечили. Мать работала лицензированной медсестрой в доме престарелых.

Диагностические тесты. В направившей больнице результаты ультразвукового исследования левой груди касались сбора жидкости (, рис. 1, ), у пациентки была лихорадка с температурой до 39,4 ° C. Было начато полное обследование на сепсис, и пациентке было начато лечение ванкомицином и цефтазидимом по поводу целлюлита левой груди и раннего абсцесса.

Рис. 1. Ультрасонограмма левой молочной железы, сделанная в соответствующей больнице, на которой между штангенциркулями видно скопление гетерогенной гипоэхогенной жидкости в подкожных мягких тканях груди.

На 2-й день госпитализации у пациентки продолжалась лихорадка, с эритемой левой груди и опухолью, которые быстро распространились по груди и на правый бок. Повторное УЗИ абсцесса не выявило.

Результаты лабораторных исследований показали, что количество лейкоцитов составляет 24 900 / мкл (контрольный диапазон, 5000-21 000 / мкл) с 37% нейтрофилов (контрольный интервал, 34-68%) и 26% (контрольный интервал, 5% -11). %). Уровень С-реактивного белка был повышен до 34.2 мг / л (контрольное значение <1,0 мг / л). Уровень лактата составлял 32,4 мг / дл (референсный диапазон 4,5-19,8 мг / дл). Бактериальные культуры, сделанные в рамках обследования на сепсис, были отрицательными.

Клиндамицин был добавлен к схеме лечения пациента, и пациент был переведен в наше педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) по поводу возможного некротического фасциита.

Физический осмотр. При физикальном обследовании в нашем отделении интенсивной терапии у пациента не было лихорадки, а показатели жизненно важных функций были нормальными. Она была в 54-м процентиле по весу и в 55-м процентиле по длине тела.Результат мазка из носа на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) был отрицательным.

Результаты физикального обследования были значительными для раздражительного новорожденного с припухлостью 1,5 × 1 см, отмеченной на левом соске, который был подвижным, болезненным и неподвижным без дренажа. Кожа вокруг опухоли была темно-эритематозной, приподнятой и бледной с участками флюктуации размером 13 × 7 см на груди. По правому боку отмечена легкая эритема размером 12.5 × 12 см, была плоской и бледной. Все области целлюлита были обозначены маркером (, рисунок 2, ).

Рис. 2. Физикальное обследование в нашем отделении интенсивной терапии выявило левосторонний мастит с быстро прогрессирующим целлюлитом. Зоны целлюлита обозначены маркером.

Ванкомицин и клиндамицин были продолжены в отделении интенсивной терапии, и к схеме был добавлен тобрамицин. Был проконсультирован детский хирург, который оценил наличие осложненного абсцесса грудной стенки, требующего разреза и дренирования.

Лечение. У постели больного сделан разрез латеральнее и ниже левого ареолярного комплекса. Второй разрез был сделан над грудиной. Из обеих областей вышло около 35 мл густого застывшего желтого гноя. Посев дренажа выявил чувствительность MRSA к клиндамицину и ванкомицину. Клиндамицин был отменен, а ванкомицин и тобрамицин были завершены в течение 10-дневного курса после дренирования.

Исход дела. Состояние пациента улучшилось в течение нескольких часов после процедуры и не развился некротический фасциит.Она была выписана домой, чтобы закончить 7 дней перорального приема клиндамицина, и она продолжала чувствовать себя хорошо. Мать сказала, что через месяц после выписки из больницы пациентка полностью выздоровела. Более поздние результаты тестов показали, что у матери была колонизация носа MRSA.

Обсуждение. Мастит новорожденных — редкое осложнение физиологической гипертрофии груди в период новорожденности. Преходящая гипертрофия груди часто может развиваться в раннем периоде новорожденности, вероятно, из-за материнских гормонов.^1,2 Золотистый стафилококк является возбудителем мастита новорожденных более чем в 75% случаев. Другие затронутые организмы включают стрептококки группы B и Escherichia coli . Большинство случаев мастита было у доношенных новорожденных, причем девочки болеют чаще, чем мальчики, в соотношении 2: 1. ² Это могло быть потому, что у девочек физиологическая гипертрофия груди длилась дольше. Инфекции обычно развиваются в течение первых 6 недель жизни, а пик заболеваемости приходится на 2–3 недели.Неонатальный мастит у недоношенных детей встречается редко, потому что их молочные железы еще не созрели. ³

Неонатальный мастит — это обычно локализованные инфекции, проявляющиеся в виде одностороннего набухания груди с окружающей эритемой, уплотнением, болезненностью и возможными выделениями из соска и / или флюктуацией. ^1,2,4-6 Иногда у пациента могут быть сопутствующие системные симптомы, такие как лихорадка или раздражительность. ⁵ Как сообщили Уолш и Макинтош, ³ только от 25% до 40% пациентов имеют лихорадку.Хотя точный механизм действия неонатального мастита неизвестен, Уолш и Макинтош предположили, что организмы, обычно связанные с кожной флорой, перемещаются в ткань груди через соски в период физиологической гипертрофии груди новорожденных. ³

Учитывая, что у нашей пациентки мастит, вызванный MRSA, у матери с колонизацией MRSA, мы провели поиск литературы о возможной взаимосвязи между двумя сценариями. Одно исследование показало, что младенцы, рожденные от матерей с S aureus , колонизированными во время беременности, с большей вероятностью будут колонизированы этим организмом в раннем неонатальном периоде.⁷ Пик колонизации у этих младенцев приходился примерно на 2-месячный возраст. Одна треть этих случаев была вызвана внебольничным MRSA, особенно штаммом USA300. Хотя вертикальная передача была возможна, у большинства диад мать-ребенок в исследовании, по-видимому, был более высокий уровень ранней горизонтальной передачи. ⁷

Помимо тщательного сбора анамнеза и физического обследования, другие диагностические тесты могут включать анализ крови, полное обследование на сепсис или ультразвуковое исследование пораженного участка.Однако не существует каких-либо конкретных рекомендаций по ведению неонатального мастита. Сообщается, что у большинства новорожденных, прошедших обследование на сепсис по поводу мастита, результаты пан-посевов отрицательные, что указывает на редкое распространение инфекции. ^5,8 Большинство авторов рекомендуют по крайней мере полный анализ крови, посевы крови и эмпирические парентеральные антибиотики с хорошим охватом S aureus , включая MRSA, на чувствительность к культуре. ^1,2,4,5,6,8

Полное обследование на сепсис, включая люмбальную пункцию, следует рассматривать у новорожденных с такими системными симптомами, как лихорадка и раздражительность, особенно если они моложе 60-дневного возраста, как это видно у нашего пациента.⁸ Разрез и дренирование необходимо сделать, если мастит осложнился образованием абсцесса. Хотя данные о отдаленных последствиях мастита ограничены, сообщалось о случаях асимметрии пораженной груди, нарушения секреторной способности и анатомических искажений во взрослом возрасте. ⁹

Крайне важно, чтобы врачи эффективно распознавали и лечили неонатальный мастит для достижения немедленных и отдаленных результатов.

Артикул:

Stricker T, Navratil F, Sennhauser FH.Мастит в раннем детстве. Acta Paediatr. 2005; 94 (2): 166-169.
Фаден Х. Мастит у детей от рождения до 17 лет. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (12): 1113.
Уолш М., Макинтош К. Мастит новорожденных. Clin Pediatr. 1986; 25 (8): 395-399.
Stauffer WM, Kamat D. Неонатальный мастит. Скорая педиатрическая помощь. 2003; 19 (3): 165-166.
Al Ruwaili N, Scolnik D. Неонатальный мастит: противоречия в управлении. J Clin Neonatol. 2012; 1 (4): 207-210.
Слоан Б., Эванс Р. Клинические жемчужины: неонатальная масса груди. Acad Emerg Med. 2003; 10 (3): 269-270.
Jimenez-Truque N, Tedeschi S, Saye EJ, et al. Отношения между матерью и новорожденным Staphylococcus aureus колонизация. Педиатрия. 2012; 129 (5): e1252-e1259.
Montague EC, Hilinski J, Andresen D, Cooley A. Оценка и лечение мастита у младенцев. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (11): 1295-1296.
Пантели С., Арванити М., Завицанакис А. Долгосрочные последствия неонатального мастита. Arch Dis Child. 2012; 97 (7): 673-674.

Неонатальный мастит — Детские EM Morsels

Мы уже обсуждали мое недоверие к новорожденным (ALTE, BRUE), и, возможно, именно поэтому так многие морсели сосредотачиваются на неонатальных проблемах. Недавно мой дорогой друг, коллега и постоянный ценитель UMMS Shock Trauma Pink Scrubs, Dr.Джессика Бэксли подняла тему Мастит у новорожденных ! Является ли это другой темой, например, Neonatal Conjunctivitis ( — что-то, что кажется простым, но усложняется тем фактом, что это неонатальный ), или это прямолинейно? Давайте уделим минутку, чтобы просмотреть Неонатальный мастит :

Увеличение груди у новорожденных — обычное явление. и нормальное явление. [ Масуди, 2014 ]
- В конце беременности падение уровня эстрогена может вызвать выброс пролактина из гипофиза новорожденного.
- Приводит к увеличению груди у ~ 70% новорожденных .

Обычно влияет на: [ Masoodi, 2014 ]
- Доношенные младенцы (у недоношенных младенцев ткань груди менее развита)
- И мужчины, и женщины в равной степени .
- Новорожденные на первой неделе жизни .
  - У женщин может длиться дольше.

Некоторые покажут выделение из соска .
- Это должна быть молочная или прозрачная жидкость .
- Часто упоминается как «Ведьмин молоко» — , но давайте не будем осуждать .

Условие является самоограниченным и требует только наблюдения .
- Наблюдение за признаками развивающейся инфекции.
- Может осложниться инфекцией и образованием абсцесса.

Мастит , как следует из названия, инфекция ткани груди .
В отличие от обычного увеличения груди у новорожденного, мастит будет иметь вид : [ Masoodi, 2014; Sloan, 2003 ]
- Красный
- Болезненный
- Более вероятно у женщин (2: 1)
- Гнойное отделяемое из соска
- Чаще всего односторонний [ Sloan, 2003 ]
- Возможно связано с гнойными поражениями в другом месте [ Masoodi, 2014 ]

Обычно наблюдается на 2-8 неделе жизни .[ Масуди, 2014; Рувайли, 2012; Sloan, 2003 ]
- Неосложненный мастит обычно возникает раньше (2–3 неделя).
- Абсцессы обнаружены на 3-й и 4-й неделях жизни.

Чаще всего обнаруживается локализованный процесс . [ Масуди, 2014 ]
- Встречается у здоровых детей младенцев без системных симптомов .
  - У 8–28% были системные симптомы.[ Масуди, 2014; Sloan, 2003 ]
  - Лихорадка, рвота, вялость или раздражительность наблюдаются редко. [ Рувайли, 2012 ]
- Посевы крови и посевы спинномозговой жидкости, если они были сделаны, в зарегистрированных случаях не оказались положительными. [ Масуди, 2014; Рувайли, 2012 ]

Чаще всего ассоциируется с S. aureus .
- Также можно увидеть стрептококковые, грамотрицательные кишечные или анаэробные бактерии группы B.

1st — Не называйте увеличение груди у новорожденного маститом.
2nd — Не доверяйте новорожденному, но …
3-й — Но будьте разумны .
- Сохраняя бдительность и не доверяя новорожденному, было хорошо задокументировано, что новорожденные с изолированным маститом хорошо справляются с ограниченным обследованием и антибиотиками. [ Масуди, 2014; Рувайли, 2012 ]
- Не существует стандартного подхода в отношении «исследования полного сепсиса» и «исследования ограниченного сепсиса».”[ Рувайли, 2012 ]
  - Недоверие к новорожденному, безусловно, требует более консервативного подхода, но опять же, это обычно локализованная патология.
  - Существуют значительные различия в методах лечения мастита врачами. [ Рувайли, 2012 ]
- Также не существует стандартного подхода в отношении внутривенных антибиотиков и пероральных (стационарных и амбулаторных). [ Рувайли, 2012 ]
  - Большинство исследований показывают более высокую распространенность внутривенного введения антибиотиков в стационаре по сравнению с амбулаторным лечением.
  - Пероральные антибиотики могут иметь низкую биодоступность в неонатальном периоде.
  - Лично меня заставляет нервничать новорожденный с «подозрением на» инфекцию… У меня ИЗВЕСТНАЯ инфекция вызывает потливость .
- Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что нетоксичный младенец без системных симптомов, проявляющийся маститом, не получает пользы от обширного тестирования. [ Рувайли, 2012 ]
- Окраска по Граму и посев любой жидкости, выделяемой из сосков, вряд ли помогут при первоначальной оценке, но могут оказаться полезными при неэффективности лечения.
- В то время как абсцессы обычно требуют разреза и дренирования , есть доказательства того, что испытание антибиотиков целесообразно до проведения пункционной аспирации или разреза и дренирования неонатального мастита. [ Sloan, 2003 ]

Никогда не доверяйте новорожденному . Проще говоря, никогда не доверяйте новорожденному, но вы можете быть разумным.
Увеличение груди у новорожденного в норме . Инфекции груди нет. Мастит требует антибиотиков .
Если вы назначаете новорожденному антибиотики, спросите себя, нужно ли беспокоиться о диссеминированной инфекции .

Масуди T1, Муфтий GN2, Бхат JI3, Одинокий R1, Арши S1, Ахмад SK1. Неонатальный мастит: клинико-микробиологическое исследование. J Neonatal Surg. 2014 1 января; 3 (1): 2. PMID: 26023473. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Гипертрофия груди у новорожденных — обычное явление у доношенных детей, чрезмерная инфекция может привести к маститу и может прогрессировать до абсцесса груди с краткосрочными и долгосрочными пагубными последствиями.Мы стремимся изучить распространенность, факторы риска, текущий микробный профиль и структуру чувствительности при этих инфекциях, чтобы предложить оптимальный план лечения для этих пациентов. […]

Faden h2. Мастит у детей от рождения до 17 лет. Pediatr Infect Dis J. 2005 Декабрь; 24 (12): 1113. PMID: 16371879. [PubMed] [Прочитано QxMD]

В период с 1995 по 2003 год было изучено 22 случая мастита. Девять детей были младше 2 месяцев, а 12 — старше 8 лет.Девочки составили 82% случаев. Семь инфекций были настоящими абсцессами. Возбудители включали Staphylococcus aureus у 5, грамотрицательные палочки у 3, стрептококк группы A у 1 и энтерококк у 1. Эти данные позволяют предположить, что мастит у детей встречается в 2 различных возрастных группах, ne […]

Эфрат М1, Могильнер Дж. Г., Юйтман М., Эльдемберг Д., Кунин Дж., Эльдар С. Неонатальный мастит — диагностика и лечение. Isr J Med Sci. 1995 сентябрь; 31 (9): 558-60. PMID: 7558780. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Неонатальный мастит — это необычная инфекция.Двадцать один новорожденный с маститом лечился в Медицинском центре Бнай-Цион и больнице Хиллель Яффе в 1985-92 годах. У половины из них был мастит, а у другой половины — абсцесс груди. Наиболее частым возбудителем был золотистый стафилококк, который был изолирован в 85% случаев. Антибиотикотерапия была первоначальным лечением во всех случаях, кроме одного, и включала в себя в / в. орбенин или аугментин. […]

Tzen KT, Wu WH, Shih HY. Мастит новорожденного. Чжунхуа Минь Го Сяо Эр Кэ Йи Сюэ Хуэй За Чжи.1989 июль-август; 30 (4): 248-53. PMID: 2637605. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Одиннадцать случаев неонатального мастита, диагностированного в Национальном центре сестринского ухода за здоровьем Тайбэя с 1983 года, были ретроспективно рассмотрены с помощью диаграммы. Все 11 случаев произошли у доношенных детей через 1-4 недели после рождения. Самки преобладали с соотношением самцов: самок 1: 1,75. Мастит в этих случаях ограничивался односторонней стороной и не распространялся системно. Мазок с окраской по Граму гнойного материала, полученного при аспирации, разрезе или спонтанном […]

Шон М.Лиса

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 546

Что вызывает неонатальный мастит? | PediatricEducation.org ™

Представление пациента
Доношенная женщина в возрасте 15 дней обратилась в клинику с набуханием левой груди. Ее мать сказала, что после рождения у ребенка появилась симметричная опухоль груди, но она исчезла. Около 12 часов назад она заметила, что левая грудь опухла, и сказала, что она кажется нежной, поскольку ребенок суетился больше, когда к ней прикасались. Она отрицала выделения из сосков, лихорадку, раздражительность или проблемы с кормлением.Больных контактов не было. История болезни показала доношенного ребенка, родившегося после протекавшей без осложнений беременности и родов. Лабораторные исследования матери дали отрицательный результат, и после родов ребенок получил всю плановую помощь. Она кормилась исключительно грудью.

Соответствующий медицинский осмотр показал внимательного и отзывчивого младенца. Ее вес 3,960 кг (50%), длина 49 см (25%), окружность головы 34,5 см (50%). Она была без лихорадки. Передний родничок мягкий и не выпуклый.У нее были легкие неонатальные прыщи на обеих щеках. На ее правой груди был грудной зачаток размером 1 см, который пальпировался без покраснения. На ее левой груди была эритема симметричной массы 3 см с центром под соском. Соск слегка втянут, выделялась гнойная жидкость. Район был теплым. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Младенец плакал при пальпации области, но легко успокаивался. Был поставлен диагноз : мастит новорожденных, и ребенок был госпитализирован для парентерального введения антибиотиков и наблюдения.

Лабораторная оценка показала количество лейкоцитов 13,8 x 1000 / мм ² со смещением влево на 30%. C-реактивный белок составлял <0,5 мг / дл. Посев крови в конечном итоге был отрицательным. Окрашивание по граммам выделений из сосков показало грамположительные организмы и в конечном итоге выросло только несколько колоний Staph. Epidermidis . Клинический курс пациентки после поступления показал, что она продолжала хорошо выглядеть и хорошо себя вести. Лихорадка оставалась у нее, и ей назначили парентеральное лечение антибиотиками в течение 3 дней.Перед выпиской ее перевели на пероральные антибиотики и наблюдали за ней. Со временем у нее было заметное исчезновение опухоли груди и окружающей эритемы, и через 1 неделю наблюдения у нее была левая грудная клетка размером 1 см, которая была похожа на правую.

Обсуждение
Гипертрофия груди, вызванная материнскими гормонами, часто встречается у новорожденных, но неонатальный мастит встречается редко, и в литературе написано относительно мало. В одном исследовании говорится, что «крупные педиатрические учреждения могут ожидать от одного до трех случаев заболевания в год.Неонатальный мастит у доношенных новорожденных обычно возникает через 2-8 недель после рождения. Некоторые исследования сообщают о пике развития через 2–3 недели, а другие — через 4–5 недель. Обычно это не происходит у недоношенных детей, и считается, что это происходит из-за недоразвитой ткани груди. Большинство исследований сообщают о более высокой заболеваемости у женщин.

Симптомы включают покраснение, отек, уплотнение, флюктуацию, гнойные выделения из сосков и увеличение лимфатических узлов на той же стороне. Раздражительность как единственный признак также была задокументирована.Младенцы часто выглядят хорошо, но у них может быть лихорадка, а лабораторные анализы могут показать признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов и уровни С-реактивного белка.

В некоторых исследованиях новорожденные пациенты имеют повышенный риск образования абсцесса, который встречается у 40-50% пациентов. Бактериемия отмечается у ~ 4% пациентов. Сообщается, что уровень бактериального менингита низкий, но люмбальная пункция может быть выполнена из-за возраста новорожденного и наличия симптомов.

Лечение варьируется, но большинство людей рекомендуют госпитализацию и парентеральные антибиотики, особенно из-за возраста и риска образования абсцесса.Общая продолжительность приема антибиотиков варьируется, но в исследованиях сообщается, что всего 7–14 дней. Обычно используется ультразвуковое исследование для лечения возможных абсцессов и абсцессов. Хирургическое лечение образования абсцесса включает в себя риск уменьшения ткани груди и образования рубцов.

Learning Point
Механизм неонатального мастита до конца не изучен, но считается, что он возникает из-за миграции бактерий, колонизирующих кожу, в парчениму груди. Золотистый стафилококк (метициллин-резистентный и метициллин-чувствительный) является наиболее распространенным микроорганизмом.Сообщалось также о множестве других организмов, включая S. epidermidis , E. coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas и Aceinetobacter .

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Каковы показания для люмбальной пункции?
2. Как проявляются сепсис и / или бактериемия у новорожденных?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Заболевания груди.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Чтобы просмотреть видеоролики, относящиеся к этой теме, посетите YouTube Videos.

Brown L, Hicks M. Субклинический мастит, проявляющийся в виде острого, необъяснимого, чрезмерного плача у 31-дневной женщины с афебрильной болезнью. Педиатр Emerg Care. 2001 июн; 17 (3): 189-90.

Стрикер Т., Навратил Ф, Сеннхаузер Ф. Х. Мастит в раннем детстве. Acta Paediatr. 2005 февраль; 94 (2): 166-9.

Montague EC, Hilinski J, Andresen D, Cooley A. Оценка и лечение мастита у младенцев. Pediatr Infect Dis J. 2013 ноябрь; 32 (11): 1295-6.

Мор Э.Л., Берхан А., Зора Дж. Г., Сучдев П.С.Неонатальный мастит Acinetobacter baumannii: история болезни. J Med Case Rep.25 сентября 2014 г .; 8: 318.

Stromps JP, Na HS, Grieb G, Orlikowsky T, Kuhl C, Pallua N. Хирургическое лечение неонатального мастита с помощью периареолярного дренажа. Curr Pediatr Rev.2014; 10 (4): 304-8.

Автор
Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
Профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы

Мастит | Беременность, роды и ребенок

Мастит — это распространенное заболевание, при котором ткани груди женщины становятся болезненными и воспаляются.Это чаще всего встречается у кормящих женщин, хотя у женщин, которые не кормят грудью, оно может развиться.

Почти каждая пятая кормящая женщина страдает маститом в течение первых 6 месяцев. Обычно развивается в первые 3 месяца после родов. Врачи часто называют это «маститом в период лактации» или «послеродовым маститом».

Каковы симптомы мастита?

Мастит обычно поражает одну грудь. Помимо того, что грудь красная, болезненная и опухшая, некоторые женщины могут также испытывать симптомы гриппа, такие как высокая температура (лихорадка), боли и озноб.

Если вы кормите грудью, они могут попросить вас продемонстрировать вашу технику.

Даже если кормить больно, сейчас не время отлучать от груди. Вам нужно, чтобы ваша грудь была как можно более пустой, и ваш ребенок сосет грудь — лучший способ сделать это. Молоко безопасно для питья вашего ребенка.

Что вызывает мастит?

Мастит — это воспаление (отек) ткани груди, которое может быть вызвано инфекцией или молоком, остающимся в тканях молока (застой молока). Застой молока может происходить по ряду причин, например, если ребенок неправильно прикладывается к груди во время кормления.Инфекционный мастит может развиться, если бактерии попадут в молочные протоки. Это может быть связано с закупоркой молочных протоков, потрескавшимися или болезненными сосками, а у женщин, не кормящих грудью, — из-за пирсинга сосков. При отсутствии лечения неинфекционный мастит может перерасти в инфекционный мастит. Это может быть связано с заражением молока бактериями, остающимися в тканях груди.

Мастит неинфекционный

В большинстве случаев неинфекционный мастит можно вылечить с помощью ряда методов ухода за собой, таких как:

как можно больше отдыхать
обильное питье
с использованием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли и лихорадки; небольшое количество парацетамола может попасть в грудное молоко, но этого недостаточно, чтобы нанести вред вашему ребенку (принимать аспирин во время грудного вскармливания небезопасно)
Не носить облегающую одежду или бюстгальтер до улучшения симптомов
использование холодного компресса, например пакета замороженного гороха, завернутого в ткань, после кормления, чтобы уменьшить боль и отек

Инфекционный мастит

Инфекционный мастит необходимо лечить, используя комбинацию вышеуказанных методов и антибиотиков (лекарства для лечения инфекций, вызванных бактериями). Если вы кормите грудью, врач пропишет вам безопасный для использования антибиотик. Обычно это таблетки или капсулы, которые вы принимаете перорально.

Очень небольшое количество антибиотика может попасть в грудное молоко и сделать ребенка раздражительным и беспокойным или его стул более жидким (жидким) и более частым.Эти эффекты обычно временны и проходят после окончания курса антибиотиков. Они не представляют серьезного риска для вашего ребенка.

Могу ли я кормить грудью при мастите?

Хотя симптомы мастита могут отпугнуть вас от кормления грудью, важно, чтобы вы попытались продолжить.

Мастит у грудничков: Мастит новорожденных | Описание заболевания

Мастит | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Мастит новорожденных

Набухание молочных желез и мастит у новорожденных | Материнство

Что такое половой криз?

Особенности набухания груди

Мастит новорожденных

Проявления мастита у грудничков

Как лечат такой мастит?

Мастит новорожденных.

Омфалит

Мастит у новорожденных

Мастит у новорожденных мальчиков и девочек: лечение

Причины и формы мастита младенцев

Как лечат воспаление молочных желез у младенцев

Мастит (грудница) — диагностика и лечение в Москве, цена

Причины и патогенез мастита

Симптомы мастита

Диагностика мастита в Клинического госпиталя на Яузе

Лечение мастита в Клинического госпиталя на Яузе

Стоимость услуг

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

Нахар А.Л. Рувайли

Деннис Сколник

Abstract

Цель:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Обзор карты

Таблица 1

Таблица 2

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

Нахар А.Л. Рувайли

Деннис Сколник

Abstract

Цель:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Обзор карты

Таблица 1

Таблица 2

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Неонатальный мастит: противоречия в управлении

Нахар А.Л. Рувайли

Деннис Сколник

Abstract

Цель:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос

Обзор карты

Таблица 1

Таблица 2

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мастит у новорожденного | Педиатрия

Неонатальный мастит — Детские EM Morsels

Шон М.Лиса

Что вызывает неонатальный мастит? | PediatricEducation.org ™

Мастит | Беременность, роды и ребенок