Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.

Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.

Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.

Пути передачи

Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:

• от зараженной матери к ребенку;
• при переливании крови от зараженного человека;
• при инъекции шприцем, которым до этого пользовался зараженный.

Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.

Симптомы

Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:

• лихорадку;
• повышенную потливость;
• слабость;
• головные боли.

Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.

К другим признакам болезни также относятся:

• ломота в суставах;
• увеличение печени, селезенки;
• диарея;
• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• анемия;
• сильная слабость;
• проблемы в работе сердца.

При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!

Осложнения

Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:

• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• серьезное поражение паразитами разных внутренних органов;
• малярийная кома;
• психические расстройства.

Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.

Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.

Виды

Выделяют четыре вида малярии:

• тропическая. Она наиболее распространена и опасна – чаще других вызывает осложнения. Более 90% случаев приходится именно на этот тип;
• четырехдневная. Названа так она по той причине, что острые приступы болезни чаще всего происходят через 72 часа;
• трехдневная. В данном случае приступы будут происходить чаще – в среднем через 40-48 часов;
• овале-малярия. Цикл приступов аналогичен предыдущему варианту.

Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.

Статистика заболеваний в России

В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.

Диагностика

Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.

Лечение

Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения. Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.

Профилактика

На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.

Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:

• прием специальных противомалярийных препаратов. Прием начинается за 1-2 недели до поездки в страну, где эта болезнь актуальна, продолжается весь срок пребывания в очаге или поблизости, а также спустя 4-6 недель после того, как человек покинул опасную зону. Важно: лекарственные средства (может назначить только врач) не защищают от заражения, но, если это случится, помогают перенести заболевание легче. Без врача назначать себе специальные препараты нельзя – их комбинация подбирается с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным веществам;
• детальное знакомство со всеми симптомами малярии. Их важно знать, чтобы не пропустить болезнь. Часто причиной летальных случаев является именно то, что люди поздно обращаются за помощью, не понимая, с чем они имеют дело;
• составление плана на случай болезни. Ключевой момент заключается в том, чтобы заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением болезни. А еще следует убедиться, что по месту есть препараты для лечения – в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой;
• соблюдать все меры безопасности: обрабатывать кожу и одежду специальными средствами от комаров, носить светлые вещи, постоянно осматривать себя и их. В жилых помещениях нужно обязательно пользоваться противомоскитными сетками и накидками на спальное место. Важно, чтобы сетки не были повреждены.

Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.

Вопрос-ответ по теме

Для кого заболевание опаснее всего?

В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.

Лечится ли малярия?

Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.

Чем мазать малярию?

Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.

Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача

Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

• Что такое малярия
• Возбудители
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прививка
• Профилактика
• Малярия в России
• Комментарий эксперта

Что такое малярия

Реклама на РБК www. adv.rbc.ru

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.

© Shutterstock

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

© Shutterstock

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

© Shutterstock

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

© Shutterstock

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:

• хлорохин;
• гидроксихлорохин;
• примахин;
• хинин;
• мефлохин;
• артемизинин;
• артесунат;
• артеметер;
• артеэтер;
• прогуанил;
• тетрациклин;
• доксициклин.

Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

© Pexels

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

При применении любого лекарственного средства могут возникнуть побочные эффекты. В случае химиопрофилактики малярии используются препараты, которые должны убить паразита, и они довольно токсичны. Однако существует понятие риск — польза, то есть химиопрофилактика для европейца потенциально намного менее вредна, чем малярия. Все зарегистрированные профилактические препараты прошли постмаркетинговые исследования и доказали свою эффективность и безопасность. Легкая тошнота, изредка рвота и частый жидкий стул не должны приводить к прекращению профилактики, но при сохранении этих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Редкое осложнение (1 на 10 тыс. путешественников) описано при приеме мефлохина: развитие неврологической симптоматики, судорог, психозов.

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Малярия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое малярия?

Малярия — распространенная инфекция в жарких тропических районах. Очень редко это также может произойти в умеренном климате.

Малярия (muh-LAIR-ee-uh) у одних людей может вызвать легкое заболевание, а у других — опасное для жизни заболевание. Правильное лечение может вылечить малярию.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитами, переносимыми комарами. Насекомые подхватывают паразита, кусая того, кто уже болен. Затем малярия передается другим людям, когда их кусают комары.

В редких случаях малярия может передаваться от человека к человеку — от матери к ребенку при «врожденной малярии» или при переливании крови, донорстве органов или общих иглах.

Ежегодно во всем мире миллионы людей заражаются малярией. Большинство случаев в странах Африки к югу от Сахары. Ежегодно от малярии умирает более полумиллиона человек.

Малярия редко встречается в Соединенных Штатах, и большинство этих случаев приходится на путешественников, военнослужащих и иммигрантов. Малярия может поражать людей всех возрастов, но у маленьких детей и беременных женщин вероятность развития тяжелого заболевания выше.

Каковы признаки и симптомы малярии?

Ранние симптомы малярии могут включать раздражительность и сонливость, плохой аппетит и проблемы со сном. За этими симптомами обычно следует озноб, а затем лихорадка с учащенным дыханием. Лихорадка может либо постепенно повышаться в течение 1–2 дней, либо резко резко повышаться до 105°F (40,6°C) или выше. Затем, когда лихорадка проходит и температура тела человека быстро возвращается к норме, возникает приступ интенсивного потоотделения.

Один и тот же набор симптомов — озноб, лихорадка, потливость — может повторяться каждые 2 или 3 дня, в зависимости от того, какой малярийный паразит вызывает инфекцию.

Другие симптомы включают головную боль, тошноту, боли во всем теле (особенно в спине и животе) и аномально большую селезенку. Если малярия поражает мозг, у кого-то могут быть судороги или потеря сознания. Почки также могут быть поражены в некоторых случаях.

Как диагностируется малярия?

Врачи подозревают малярию на основании симптомов человека, результатов обследования и места проживания или путешествия человека. Врачи могут взять образец крови для проверки под микроскопом на наличие малярийных паразитов, которые обнаруживаются внутри инфицированных эритроцитов.

В странах, где болезнь встречается часто, врачи могут лечить кого-то от малярии без проведения лабораторных анализов, если у человека лихорадка без явной причины.

Как лечится малярия?

Малярия лечится противомалярийными препаратами, которые вводятся перорально, в виде инъекций или внутривенно. В зависимости от паразита, вызывающего малярию, и тяжести заболевания человека могут лечить дома в течение нескольких дней или в больнице с помощью внутривенных препаратов, где за ним можно наблюдать более внимательно.

Врачи также обращают внимание на признаки обезвоживания, судороги, анемию и другие проблемы, которые могут повлиять на мозг, почки или селезенку. Пациенту могут потребоваться жидкости, переливание крови и помощь с дыханием.

При ранней диагностике и лечении малярию обычно можно вылечить примерно за 2 недели. Но люди, которые живут в районах, где малярия распространена, могут повторно заражаться и никогда полностью не выздоравливают между эпизодами болезни. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу, особенно у детей, страдающих от недоедания.

Можно ли предотвратить малярию?

Органы здравоохранения пытаются предотвратить малярию, используя программы борьбы с комарами, направленные на уничтожение комаров, переносящих болезнь. Если вы путешествуете в район с высоким риском заражения малярией, вы можете:

• Установить оконные сетки.
• Используйте средство от насекомых.
• Накройте кровати противомоскитной сеткой. Обработанные инсектицидом надкроватные сетки значительно снизили число случаев смерти от малярии среди африканских детей.
• Скройте кожу, надев одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
• Оставайтесь дома в то время, когда комары наиболее активны (обычно на рассвете и закате).

Перед посещением любой тропической или субтропической зоны с высоким риском малярии проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может дать вашей семье противомалярийные препараты для предотвращения заболевания. Они принимаются до, во время и после путешествия. Несколько вакцин против малярии разрабатываются и испытываются по всему миру. Но поскольку у малярийного паразита сложный жизненный цикл, разработать вакцину сложно.

Медицинский осмотр: Rupal Christine Gupta, MD

Дата рассмотрения: апрель 2023 г.

Малярия – симптомы и причины паразитом. Паразит передается человеку через укусы инфицированных комаров. Больные малярией обычно чувствуют себя очень плохо с высокой температурой и ознобом.

Хотя это заболевание редко встречается в странах с умеренным климатом, малярия все еще распространена в тропических и субтропических странах. Каждый год около 290 миллионов человек заражены малярией, и более 400 000 человек умирают от этой болезни.

Чтобы снизить заболеваемость малярией, всемирные программы здравоохранения распределяют профилактические препараты и обработанные инсектицидами надкроватные сетки для защиты людей от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала противомалярийную вакцину для детей, живущих в странах с большим числом случаев заболевания малярией.

Защитная одежда, надкроватные сетки и инсектициды могут защитить вас во время путешествия. Вы также можете принимать профилактические лекарства до, во время и после поездки в зону повышенного риска. Многие малярийные паразиты выработали устойчивость к обычным лекарствам, используемым для лечения этого заболевания.

Товары и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы малярии могут включать:

• Лихорадка 900 46
• Озноб
• Общее чувство дискомфорта
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Боль в мышцах или суставах
• Усталость
• Быстрое дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Кашель

Некоторые люди, больные малярией, испытывают циклические «приступы» малярии. Приступ обычно начинается с озноба и озноба, за которыми следует высокая температура, затем потливость и возвращение к нормальной температуре.

Признаки и симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после укуса инфицированного комара. Однако некоторые виды малярийных паразитов могут бездействовать в вашем организме до года.

Когда обращаться к врачу

Если у вас поднялась температура во время проживания или после поездки в регион с высоким риском малярии, обратитесь к врачу. Если у вас есть серьезные симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Малярия вызывается одноклеточным паразитом рода плазмодий. Паразит передается человеку чаще всего через укусы комаров.

Цикл передачи комаров

Цикл передачи малярии

Малярия распространяется, когда комар заражается этой болезнью после укуса инфицированного человека, а затем инфицированный комар кусает неинфицированного человека. Паразиты малярии попадают в кровоток этого человека и попадают в печень. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают эритроциты.

• Неинфицированный комар. Комар заражается, питаясь больным малярией.
• Передача паразитов. Если этот комар укусит вас в будущем, он может передать вам малярийных паразитов.
• В печени. Как только паразиты попадают в ваше тело, они попадают в вашу печень, где некоторые виды могут бездействовать до года.
• В кровоток. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают ваши эритроциты. В это время у людей обычно появляются симптомы малярии.
• К следующему человеку. Если неинфицированный комар укусит вас в этот момент цикла, он заразится вашими малярийными паразитами и может передать их другим людям, которых он укусил.

Другие пути передачи

Поскольку паразиты, вызывающие малярию, поражают эритроциты, люди также могут заразиться малярией при контакте с инфицированной кровью, в том числе:

• От матери к нерожденному ребенку
• Путем переливания крови
• Совместное использование игл для инъекций наркотиков

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития малярии является проживание или посещение районов, где болезнь распространена. К ним относятся тропические и субтропические регионы:

• страны Африки к югу от Сахары
• Южная и Юго-Восточная Азия
• Тихоокеанские острова
• Центральная Америка и север Южной Америки

Степень риска зависит от местных мер борьбы с малярией, сезонных изменений заболеваемости малярией и мер предосторожности, которые вы принимаете для предотвращения укусов комаров.

Риск более тяжелого заболевания

Люди с повышенным риском серьезного заболевания включают:

• Маленькие дети и младенцы
• Пожилые люди
• Путешественники из районов, где нет малярии
• Беременные женщины и их нерожденные дети

Во многих странах с высоким уровнем заболеваемости малярией проблема усугубляется отсутствием доступа к профилактическим мерам, медицинскому обслуживанию и информации.

Иммунитет может ослабнуть

Жители малярийного региона могут быть подвержены заболеванию в достаточной степени, чтобы приобрести частичный иммунитет, который может уменьшить тяжесть симптомов малярии. Однако этот частичный иммунитет может исчезнуть, если вы переедете в место, где вы больше не будете часто подвергаться воздействию паразита.

Осложнения

Малярия может привести к летальному исходу, особенно если она вызвана распространенным в Африке видом плазмодия. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 94% всех смертей от малярии приходится на Африку, чаще всего среди детей в возрасте до 5 лет.

Смертельные случаи от малярии обычно связаны с одним или несколькими серьезными осложнениями, в том числе: Если заполненные паразитами клетки крови закупоривают мелкие кровеносные сосуды головного мозга (церебральная малярия), может возникнуть отек головного мозга или повреждение головного мозга. Церебральная малярия может вызывать судороги и кому.

Органная недостаточность. Малярия может повредить почки или печень или вызвать разрыв селезенки. Любое из этих состояний может быть опасным для жизни.

Малярия может рецидивировать

Некоторые разновидности малярийного паразита, которые обычно вызывают более легкие формы заболевания, могут сохраняться годами и вызывать рецидивы.

Профилактика

Если вы живете или путешествуете в районе, где малярия распространена, примите меры, чтобы избежать укусов комаров. Комары наиболее активны между закатом и рассветом. Чтобы защитить себя от укусов комаров, вам необходимо:

• Прикрыть кожу. Носите брюки и рубашки с длинными рукавами. Заправьте рубашку, а штанины заправьте в носки.
• Нанесите на кожу средство от насекомых. Используйте средство от насекомых, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды, на любых открытых участках кожи. К ним относятся репелленты, содержащие ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), параментан-3,8-диол (PMD) или 2-ундеканон. Не используйте спрей непосредственно на лице. Не используйте продукты с маслом лимонного эвкалипта (OLE) или п-ментан-3,8-диолом (PMD) для детей младше 3 лет.
• Нанесите репеллент на одежду. Спреи, содержащие перметрин, безопасно наносить на одежду.
• Спите под сеткой. Надкроватные сетки, особенно обработанные инсектицидами, такими как перметрин, помогают предотвратить укусы комаров во время сна.

Профилактическая медицина

Если вы отправляетесь в место, где распространена малярия, поговорите со своим врачом за несколько месяцев до поездки о том, следует ли вам принимать лекарства до, во время и после поездки, чтобы защитить себя от малярийных паразитов.