Лямблии в грудном молоке: как вылечить лямблий во время ГВ

Содержание

Лямблиоз. Симптомы, профилактика, лечение — Доказательная медицина для всех

Лямблиоз (жиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в двенадцатиперстной и начальном отделе тонкого кишечника. Вопреки распространенному мнению, лямблии не поражают желчные пути и желчный пузырь – желчь для них губительна. Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал в 1859 г. врач Д.Ф.Лямбль.

Ежегодно в России заражается лямблиозом более 130 тысяч человек. Человек заражается при проглатывании цист лямблий.

Пути передачи лямблий

Три основных способа попадания в организм человека:

При употреблении воды из загрязненного источника. Это наиболее частый вариант заражения. Опасны не только непосредственное употребление воды, но и использование ее для мытья продуктов питания, приготовления напитков и т.д. Опасны не только открытые источники, но и водопроводная вода в регионах с несоблюдением стандартов очистки воды. Один из распространенных вариантов заражения лямблиозом – плавательные бассейны. Хлорирование не уничтожает цисты лямблий.

Возможно заражения при употреблении плохо промытых фруктов, ягод и овощей. С учетом бытующей в России традиции вносить в компост, которым удобряют грядки, человеческие фекалии, этот путь весьма вероятен. Необходимо уделять внимание правилам пищевой безопасности.

От человека к человеку. Данный вид заражения возможен при несоблюдении правил личной гигиены, или при незащищенном анальном сексе. Если вы и ваша семья моете руки после туалета, передача заражения от членов семьи не происходит.

Симптомы лямблиоза

Нередко лямблиоз протекает без симптомов, но могут развиться и следующие его проявления:

Диарея или послабления стула, сменяющиеся запорами. Диарея при лямблиозе протекает мягко, стул бывает 3-5 раз в день, без большого количества слизи, состояние больного в целом не страдает. Температура повышается очень редко.

Боли в животе, особенно утренние «тощаковые». Для лямблиоза характерно снижение болевого синдрома после еды.

Спазмы в животе, газы, вздутие живота

Тошнота или рвота (редко)

Потеря в весе

Обычно заболевание длится от двух до четырех недель, но возможен переход в хроническую форму, когда заболевание с менее выраженными симптомами длится 3-4 месяца, затем происходит самопроизвольное выздоровление. Длительное нахождение лямблий в желудочно-кишечном тракте человека может приводить к ухудшения всасывания полезных веществ из пищи. Например, в 40% случаев поражения лямблиями сопровождается нарушением всасывания лактозы – молочного сахара. Одно из возможных следствий частых повторных лямблиозов – развитие железодефицитной анемии.

Диагностика лямблиоза

Основным методом диагностики заболевания является выявление цист лямблий в стуле. Исследования называется «кал на яйца глист». В последние годы во многих лабораториях стали выполнять анализ кала в консерванте, такой анализ выявляет как цисты, так и вегетативные формы лямблий. Для лямблий характерен прерывистый цистогенез, «слепые» промежутки могут длиться до 2-х недель, поэтому при отрицательном результате анализ необходимо сдать трижды. Промежутки между анализами произвольные.

Лечение лямблиоза

Лечение проводится препаратами с известной активностью против лямблий. Чаще всего при лечении используются следующие препараты:

Метронидазол

Альбендазол

Фуразолидон

Макмирор

Орнидазол

Тинидазол

Обычно лечение быстрое и эффективное. Если контрольные исследования продемонстрировали неэффективность лечения, врач порекомендует сменить препарат, изменить его дозу или длительность приема.

Течение болезни без симптомов у детей и взрослых в лечении не нуждается, это носительство, которое излечивается самопроизвольно.

Во время лечения рекомендуется диета с максимальным ограничением коротких углеводов (сладкое, мучное) и увеличением доли белков в пище. Также рекомендуется ограничение молочных продуктов для уменьшения симптоматики.

При выраженных симптомах у ребенка (длительная и частая диарея) лямблиоз может сопровождаться потерей электролитов. В этом случае необходимо связаться с врачом и обсудить необходимость применения солевых растворов.

Лечение и грудное вскармливание: если вы кормите грудью, поставьте в известность своего врача, для подбора препаратов безопасных для кормящих матерей.

Лямблиоз при грудном вскармливании: в Вашем грудном молоке находятся вещества защищающие Вашего ребенка. У детей находящихся на грудном вскармливании риск заражения значительно ниже, а проявления заболевания существенно мягче.

Профилактика заболеваемости

Мойте руки с мылом перед едой и после посещения туалета

Мойте руки водой с мылом после смены подгузников или пеленок

Следите, что бы при смене подгузников или пеленок каловые массы не запачкали Вашу одежду и окружающие предметы.

Старайтесь не глотать воду во время купания.

Обеззараживайте воду кипячением во время путешествий и на природе. Использование бутилированной не гарантирует не заражение лямблиями.

Кипятите воду не менее 10 минут.

Если не возможно вскипятить, добавьте пять капель настойки йода на один литр, и подождите 30 минут.

Тщательно промывайте зелень, овощи и фрукты с последующим ополаскиванием в кипяченой воде.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть лямблиоз в период грудного вскармливания, и как проявляется заболевание на данном этапе? В случае лямблиоза, провоцирующим фактором являются микроскопические паразиты, известные, как лямблии. После попадания в организм будущей мамы, микроорганизмы локализуются в тонком кишечнике и развиваются там в активной форме или оставаясь неактивными.

Заражение происходит фекально-оральным путем. Так, цисты – под таким названием известны неактивные лямблии, – попадают в среду вместе с каловыми массами, принадлежащими человеку или животному. Здесь местом «обитания» лямблий являются сточные воды, естественные и искусственные водоемы с застоялой водой. Находясь в водоеме, лямблии остаются жизнеспособными на протяжении месяцев, с легкостью выдерживая заморозки и высокие температуры, вплоть до показателей в 50 градусов. Гибель лямблий происходит только при кипячении.

Заражение может вызвать контакт с фекалиями носителя заболевания – человека или домашнего животного, – употребление некипячёной воды, грязных фруктов и овощей. Случаи контактно-бытового заражения встречаются намного реже.

Симптомы

Как правило, после родов, когда организм кормящей мамы еще ослаблен, заболевание проявляется не тогда, когда начинается активность микроорганизмов, а позже. В некоторых случаях признаки могут отсутствовать полностью или быть слабо выраженными и не вызывать подозрений у пациентки. Аналогичным образом встречаются ситуации, когда болезнь проходила без вмешательства специалистов в течение нескольких недель или месяцев.

Данные истории являются скорее исключением, чем правилом, и не говорят о возможности пренебрежения обращением к врачам. Есть вероятность того, что болезнь будет проявляться продолжительным и серьезным нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а также органов пищеварительной системы.

В большинстве случаев первые признаки лямблиоза можно распознать в первую-вторую неделю после инфицирования. На этом этапе глистные организмы уже успевают размножиться и активизироваться, воздействуя на кишечник. Определить лямблиоз и его тип можно, обратив внимание на следующие симптомы:

Тошноту и рвотные позывы, плохой аппетит, потерю массы тела, боли в области расположения пупка, запоры и метеоризм. Данные признаки указывают на кишечный лямблиоз.

Дискинезию желчевыводящих путей, чувство тяжести в правой стороне тела, болям с локализацией, типичной для панкреатита и схожих заболеваний. Это – характерная симптоматика для гепатобилиарного лямблиоза.

Головные боли, нервные срывы, утомляемость, нарушения сна, вегетососудистую дистонию. Наличие этих симптомов указывает на астено-невротический лямблиоз.

Атопический дерматит или высыпания других видов на кожных покровах, зуд, крапивница, отеки Квинке, остальные аллергические симптомы. Такими проявлениями сопровождается токсико-аллергический лямблиоз.

Диагностика лямблиоза у кормящих мам

Диагностировать заболевание можно, изучив результаты лабораторных анализов крови и кала. Постановка диагноза на основании этих данных гарантирует точность до 70-ти процентов. В целях повышения этих показателей, лабораторные исследования биологических составов выполняются несколько раз с периодичностью – 1 раз в 3-4 дня. Дополнительно осуществляется проверка кала на антигены.

Осложнения

Чем опасен лямблиоз, когда речь идет о периоде грудного вскармливания? Опасными являются прежде всего симптомы этого заболевания, а именно – истощение, понос, нарушения сна и др. Они могут вызвать преждевременное прекращение лактации. Кроме того, негативные последствия возникают при самостоятельном увеличении дозировки противопаразитарных препаратов и отсутствия поддерживающей витаминной терапии.

Лечение

Вылечить лямблиоз достаточно легко, если симптомы заболевания были обнаружены на ранних сроках, а кормящая мама вовремя обратилась к врачу за квалифицированной помощи. В период кормления грудью могут применяться все методы, с которыми традиционно работают специалисты. Так, решая, что делать с лямблиозом у женщины во время грудного кормления, врач может использовать лечение противопаразитарными, антибиотическими препаратами. Аналогично важно назначение правильной диеты без жирных и жареных продуктов. В рамках диеты при лямблиозе, источником углеводов являются преимущественно бананы. В остальном, рацион кормящей мамы состоит из рисового отвара, тостов, фруктового пюре и обильного питья.

Что можете сделать вы

Для того чтобы не только вылечить лямблиоз, но и исключить вероятности заражения окружающих или повторного инфицирования самой беременной женщины, нужно:

избавиться от длинных ногтей,

мыть руки после каждого контакта с носителем заболевания,

использовать отдельную посуду на период лечения,

строго соблюдать все рекомендации врача.

Что делает врач

Начиная лечить лямблиоз, врач назначает женщине симптоматическую терапию. Первая помощь заключается в устранении поноса и нормализации пищеварительных функций. Это достигается за счет использования противопаразитарных препаратов и антибиотиков. В процессе лечения врач осуществляет динамическое наблюдение за пациенткой до тех пор, пока не убедится в отсутствии инфекции.

Профилактика

Наиболее эффективный способ предотвратить лямблиоз – это соблюдение правил личной гигиены и термической обработки продуктов перед употреблением. Обязательна тщательная очистка всех продуктов, предварительное кипячёние воды для питья.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лямблиоз у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг лямблиоз у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лямблиоз у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лямблиоз у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лямблиоз у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Вопрос от: алена — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Иммунологу

Вопрос от алена

Вопрос: . мне 36 лет, после рождения третьего ребенка(1г 2 м назад)у меня сильно снизился иммунитет. начался фурункулез ,лечилась ,но безуспешно, последнний раз 3 дня назад сдали со старшим сыном анализ в СЭС на лямблии, лямблии были обнаружены у обоих(у сына та же проблема с фурункулезом .боли в суставах и еще месяц как обнаружился стафилококк золотистый)
Иммунолог назначила мне и мужу лечение от лямблей
1 немозол(400)по 1 т -5дн
Аллахол по 2т 3 р-5 дн
2 этап-хилак по 40 кап 3 р-10дн
Одновременнобактисуптил 1 кап 3р-10 дн
3 этап только мне эрсифурил 200 по 1 т 4 р -7 дн
Т-активин
Сыну(14 лет .70 кг)-эрсифурил200.4р+холензим2 др*3р-7дн
2 эт-хилак и бактисупт
3 эт-тинидазол 4 т однокр.
Маленьким сыновьям 3г 4 м(15кг) и 1г2м(10кг)-Фурозолидон и аллахол
Младший сын находиться на грудном вскармливании ,но иммунолог все равно назначила немозол(на всякий случай еще от глистов )насколько я знаю немозол токсичен и при лактации применять нельзя. Иммунолог довольно в резкой форме сказала,что кормить надо было бросать когда ребенку было месяцев 8. Резко оторвать от груди или на время не представляется возможным(хотя в ближайшее время планирую отлучать) ,а лечиться(и всех лечить одновременно) планирую начать через несколько дней И в связи с этим у меня вопрос:
1. Адекватно ли назначенное лечение?

2.Не могли бы вы посоветовать что нибудь вместо немозола(от глистов отдельно пролечиться) чтобы во время лактакции.
3.какую диету нужно соблюдать?неужели ни грамма сахара,маленьких ведь не заставишь к примеру творог без сахара есть,чем можно кормить.?

Ответ:

Здравствуйте, Алена.

Спасибо за вопрос. Отвечаю по порядку на Ваши вопросы:

1.Лечения лямблиоза лучше проводить под контролем врача — паразитолога, в том числе детского.

2. Немозол — антигельминтное средство. Препараты этой группы противопоказаны при лактации.

3. Важную роль в подготовке и лечении лямблиоза играют диетические мероприятия, ограничение поступления простых углеводов в пищу. При этом из рациона исключается:

цельное коровье молоко или производят его замену соевыми, низколактозными смесями, гидролизатами коровьего молока;

резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, — это хлебобулочные и макаронные изделия, паштеты, колбасы, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной; вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Кроме того, исключить: сладости, пищу с консервантами и вкусовыми добавками. Рекомендуется кислое питье в виде клюквенных, брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры.

С уважением,

аллерголог — иммунолог, к.м.н., Каракина М. Л.

Подробно о непереносимости лактозы – Аллергии нет

Непереносимость лактозы плохо изучена в австралийском обществе. Есть много мифов и недоразумений об этом, особенно когда проблема касается детей.

Вопреки тому, что Ты можешь услышать:

В грудном молоке не будет меньше лактозы, если мать перестанет принимать молочные продукты.
Нет никакой связи между непереносимостью лактозы у взрослых членов семьи, в том числе у матери, и у детей. Это разные виды непереносимости лактозы.
Ребёнку с симптомами непереносимости лактозы нельзя отменить грудное вскармливание и перевести на молочные смеси на основе сои или специальной лактозы.
Непереносимость лактозы чётко отличается от пищевой непереносимости или аллергии на белок коровьего молока.

Лактоза является сахаром молока всех млекопитающих. Она вырабатывается в груди. Количество лактозы в грудном молоке не зависит от потребления матерью лактозы и практически не меняется. Молоко, которое ребёнок получает, когда он впервые начинает самостоятельно кормиться, содержит столько же лактозы, сколько и в материнском молоке в период завершения грудного вскармливания. Но последнее содержит больше жира.

Лактаза – это фермент, необходимый для переваривания лактозы. Непереносимость лактозы возникает, когда организм не производит этого фермента или не вырабатывает его в достаточном количестве, и поэтому он не способен переваривать лактозу. Если лактоза не переваривается и не расщепляется, она не может быть поглощена. Если это произойдёт, лактоза будет проходить в непереваренном виде в пищеварительном тракте, пока не достигнет толстой кишки. Именно здесь бактерии разлагают её, образуя кислоты и газы.

Симптомами непереносимости лактозы являются жидкий, иногда зелёный, пенистый стул и раздражительный ребёнок. Если ребёнок не переносит лактозу, можно ожидать, что медицинские тесты (водородный дыхательный тест и анализ содержания сахара в кале) будут положительными. Однако они также бывают положительны у большинства нормальных детей на грудном вскармливании в возрасте до 3-х месяцев. Поэтому применение этих анализов для диагностики непереносимости лактозы у маленьких детей остаётся под вопросом.

Непереносимость лактозы у детей

Первичная (или истинная) непереносимость лактозы

Это крайне редкое генетическое заболевание несовместимое с жизнью при отсутствии медицинского вмешательства. Ребёнок с истинной непереносимостью лактозы плохо развивается с рождения (то есть даже не начнает набирать вес). У него появляются явные симптомы мальабсорбции и обезвоживания. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, и ребёнку потребуется специальная диета сразу после рождения.

Вторичная непереносимость лактозы

Поскольку фермент лактаза вырабатывается энтероцитами в ворсинках микроскопических складок тонкой кишки, то любое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Даже незначительные повреждения тонкой кишки могут разрушить эти ворсинки и снизить выработку этого фермента. Примеры:

Гастроэнтериты.
Пищевая непереносимость или аллергия. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это может быть связано с пищевыми белками такими, как коровье молоко, пшеница, соя или яйца, а также с другими пищевыми веществами, которые попадают в грудное молоко из рациона матери, а также из пищи, которую принял ребёнок.
Паразитарная инфекция, такая как лямблиоз или криптоспоридиоз.
Целиакия (непереносимость глютена в пшенице и некоторых других зерновых продуктах).
Хирургические операции на кишечнике.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость могут вызвать беспокойство ребёнка. Продукты, на которые у ребёнка имеется аллергия или непереносимость, могут проходить через грудное молоко матери. В некоторых случаях может помочь исключение из рациона матери продуктов, на которые у ребёнка аллергия или непереносимость, например, продукты из коровьего молока. Если Ты хочешь исключить из своего рациона определённые продукты потому, что подозреваешь их роль в появлении аллергии или пищевой непереносимости у ребёнка, проконсультируйся с диетологом.

Аллергию и пищевую непереносимость коровьего молока часто путают с непереносимостью лактозы, и многие люди думают, что это одно и то же. Путаница, вероятно, возникает из-за того, что белок коровьего молока и лактоза содержатся в одном и том же продукте, а именно в молоке. Поскольку аллергия или непереносимость пищевого белка могут вызывать вторичную непереносимость лактозы, то эти оба состояния могут присутствовать одновременно, что ещё больше усугубляет эту путаницу.

Вторичная непереносимость лактозы является временной, и она присутствует до сих пор пока не восстановится целостность тонкого кишечника. Если Твой врач поставит диагноз «непереносимость лактозы», продолжение грудного вскармливания не нанесёт вреда ребёнку, если он здоров и нормально растёт.

Когда у ребёнка наблюдаются симптомы непереносимости лактозы, иногда предлагается матери поочередно кормить ребёнка грудью и безлактозной смесью или даже полностью отлучить ребёнка от груди. Рекомендуется применять безлактозные смеси только в том случае, если ребёнок, который находится на искусственном вскармливании, не доедает и/или теряет вес. Грудное молоко остаётся лучшей пищей. Оно способствует быстрому восстановлению кишечника. Кроме того, чувствительность ребёнка к чужеродному белку (коровье или соевое) следует обследовать до введения какой-либо смеси, так как обычные смеси, в том числе безлактозные, могут усугубить эту проблему. Тебе следует обратиться за профессиональной консультацией по поводу необходимости гипоаллергенной формулы. Врач должен смотреть любого ребёнка с упорными симптомами и с плохим темпом развития.

Прежде чем отнять ребёнка от груди (даже частично) на короткое время, следует подумать о других вопросах, связанных с грудным вскармливанием. Вопросы, которые Ты должен себе задать:

Как может повлиять на моего ребёнка альтернативные способы вскармливания?
Сможет ли вскармливание ребёнка из бутылочки искусственными молочными продуктами позже привести к отказу от груди?
Смогу ли я на продолжительное время сцеживать молоко, чтобы поддерживать запасы молока?

Средняя продолжительность восстановления кишечника у ребёнка с тяжёлым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может быть и до 8 недель для ребёнка младше 3-х месяцев. Для детей старшего возраста (около 18 месяцев) выздоровление может занимать всего одну неделю. Если врач назначает искусственное вскармливание ребёнка, то мать должна помнить, что её грудное молоко всё ещё является нормальным и пригодной пищей для ребёнка в перспективе.

Возможно Ты слышал о каплях, содержащих фермент лактазу для детей с симптомами непереносимости лактозы. Существует мало доказательств того, что они имеют большую ценность при использовании, хотя есть отдельные сообщения о том, что в некоторых случаях могут помочь только в больших дозах. Лактазные препараты в основном предназначены для добавления в сцеженное грудное молоко (или молочную смесь). Их оставляют на ночь для ферментизации. На практике они иногда полезны для детей. Хотя эти продукты могут помочь уменьшить симптомы, они не решают основную проблему, связанную с повреждением кишечника.

Непереносимость лактозы у взрослых

Количество фермента лактазы обычно меняется в течение жизни человека. Оно быстро растёт в первую неделю после рождения, начинает падать примерно с 3-5 лет, и затем начинает резко снижаться в период школьного возраста. Низкие уровни лактозы в молозиве соответствуют низкому уровню лактазы, присутствующего на первой неделе жизни.

В некоторых народах коровье молоко обычно употребляют взрослые, это в основном люди североевропейского происхождения. Приблизительно у 70% людей в мире, и в значительном числе австралийцев, уровень этого фермента в зрелом возрасте падает настолько низко, что они становятся непереносимыми к лактозе. Тенденция к непереносимости лактозы у взрослых определяется генетически. Люди с азиатским, африканским, австралийским аборигеном и латиноамериканским происхождением более склонны к непереносимости лактозы. Взрослые кавказцы с большей вероятностью смогут употреблять молоко потому что, они, как правило, продолжают вырабатывать фермент лактазу на протяжении всей жизни. Взрослые с низким уровнем лактазы обычно могут переносить лактозу так, как нормальные бактерии, живущие в кишечнике, обладают ограниченной способностью расщеплять его. Однако они могут иметь жидкий стул и накопление газов в кишечнике.

Дети любого происхождения могут переносить лактозу. На самом деле, в грудном молоке содержится очень высокая концентрация лактозы, если сравнить с коровьим молоком и молоком других млекопитающих. Считается, что это связано с быстрым ростом мозга ребёнка в младенчестве по сравнению с другими млекопитающими. Исключение лактозы из рациона любого ребёнка на продолжительный срок не следует с легкостью делать, а только под наблюдением врача.

Перегрузка лактозой у детей

Признаки перегрузки лактозой могут напоминать непереносимость лактозы и часто ошибочно принимается за неё.

Перегрузка лактозой часто наблюдается у детей, потребляющих большое количество грудного молока, то есть, когда у матерей имеется его избыток. Это обычно происходит у детей в возрасте до 3 месяцев и может быть легко исправлено. Большой объём обезжиренного молока проходит так быстро, что не вся лактоза усваивается. Лактоза, попадающая в нижнюю часть кишечника, втягивает в кишечник дополнительную воду и ферментируется там бактериями, образуя кислый стул с большим количеством газов. Кислый стул часто вызывает опрелости кожи. Образование газов и жидкости вызывает боль в животе, и ребёнок «ведёт себя голодно» (хочет сосать, встревожен, поднимает ножки, кричит). Сосание – это лучший комфорт, который он знает. Оно также помогает перемещать газ по кишечнику и временно ослабляет боль. Поскольку ребёнок выглядит так, будто хочет сосать грудь, его мать снова кормит его.

У таких детей наблюдается быстрое нарастание массы тела, беспокойство, большой объём мочи (больше 10 раз в сутки), зелёный, пенистый стул и частый метеоризм.

Что делать маме?

Цель состоит в том, чтобы уменьшить скорость, с которой молоко проходит по пищеварительному тракту ребёнка путём вскармливания только одной грудью за каждое кормление. Нужно зафиксировать время вскармливания и установить 4-часовой перерыв. Затем надо использовать вторую грудь и т. д. Каждый раз, когда Твой ребёнок возвращается к уже использованной груди, он получает корм с меньшим объёмом и большим количеством жира, который помогает замедлить процесс пищеварения.

Вывод

Как объяснено выше, существует несколько типов непереносимости лактозы, но это не является поводом для прекращения грудного вскармливания. За исключением крайне редких случаев первичной непереносимости лактозы, существуют другие причины непереносимости лактозы у детей. Выяснение этой причины и её устранение является ключом к лечению ребёнка.

Перевод: доктор ХАЛИД
https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose

Лямблиоз: симптомы и лечение

Все сегодня обеспокоены ситуацией с коронавирусом, и это понятно и правильно. Но не стоит забывать и о других инфекциях — кишечных. Расскажем об одной из них — лямблиозе. Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев этого заболевания. Начинают фиксировать весной, в апреле и мае, а пик болезни приходится на лето. Лямблиоз опасен в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки не являются специфичными. Часто это заболевание скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

КАК ЗАРАЖАЮТСЯ

Лямблиоз — это распространённое инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией.

Основной способ заражения — фекально-оральный. Цисты с фекалиями больного человека или животного попадают во внешнюю среду, прежде всего в воду. Здоровый человек заражается, когда пьёт такую воду или ест загрязнённые цистами продукты. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоёме, заражённом цистами лямблий.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупного рогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, однако не исключена возможность заражения от животных и от мух и тараканов, которые переносят цисты лямблий.

Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяется. В результате из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз, достаточно всего десяти цист.

НА ЧТО ВЛИЯЮТ ЛЯМБЛИИ

Эти паразиты выделяют в организме человека множество токсинов, что отравляет его изнутри. Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, стимулируется рост и размножение паразитов.

ФОРМЫ ЛЯМБЛИОЗА

Существует три формы заболевания.

1. Лямблионосительство, или бессимптомный лямблиоз, — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 60 процентов пациентов.

2. Кишечная форма — признаки нарушения функций кишечника. Основные проявления: постоянные ноющие боли в области правого подреберья, болезненность в районе пупка, часто связанная с приёмами пищи; приступообразные боли с тошнотой и рвотой; чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота; ухудшение аппетита; тошнота, отрыжка; стеаторея — большое количество жиров в кале; изжога; проблемы со стулом: диарея может сменяться запорами.

3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей. Основные симптомы: боль в правом подреберье; ощущение горечи во рту; отрыжка с горьким привкусом; болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря; кожные проявления ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови, слабость, раздражительность, синяки под глазами, заеды вокруг рта, аллергические проявления, повышенная утомляемость, головные боли.

Длительность острой фазы не дольше семи дней, после чего наступает либо выздоровление, либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Признаки лямблиоза при хроническом течении:

— нарушение работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Снижается аппетит, беспокоит вздутие и урчание в кишечнике

— часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность

— ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи

— кожные высыпания начинают беспокоить больного всё чаще, даже если раньше человек аллергией не страдал. Возможны проявления дерматита или крапивницы

— характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению

— страдает слизистая оболочка ротовой полости: часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется

Если лямблии паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации.

Ещё одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока.

Поставить диагноз лямблиоза невозможно без лабораторного подтверждения. Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее трёх раз. Желательно исследовать дуоденальное содержимое: цисты обнаруживают в просвете двенадциперстной кишки. Также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2—4 недели после заражения.

КАК ЛЕЧАТ ЛЯМБЛИОЗ

Лечение лямблиоза должно проводиться только врачом — инфекционистом или гастроэнтерологом. Лечение довольно длительное. Для того чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется несколько курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию. Лечение проводится поэтапно.

1. Подготовительный этап. Необходимо попытаться механическим путём убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма.

Для этого больной должен полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются; употреблять продукты питания, богатые клетчаткой, и белковые продукты; отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров; перейти на дробное питание: 5-6 раз в день; пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится приём энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов.

2. Применение антипаразитарных средств. Второй этап занимает 5—10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Одновременно с приёмом антипаразитарных препаратов больные принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3. Восстановление организма после лечения. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни, весьма нестойкий. Поэтому риск повторного заражения сохраняется на высоком уровне. Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Справка

Лямблии — одноклеточные микроскопические жгутиковые паразиты. Они существует в двух формах: в форме вегетаций — обычных клеток и цист. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию. Весь цикл жизнедеятельности паразита проходит в кишечнике человека или животного. Проникая в тонкий кишечник, лямблии прикрепляются к ворсинкам и начинают всасывать питательные вещества, образуя новые вегетации. Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам, опускаются в толстый кишечник, где становятся цистами, покрываясь защитной оболочкой. Из организма выходят вместе с каловыми массами больного. Цисты сохраняют свою жизнеспособность вне тела человека на протяжении 18 суток и более, если находятся в воде. А без достаточного увлажнения они погибают за несколько часов. При кипячении тоже гибнут. На продукты питания цисты попадают с водой: на фруктах и овощах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов, в молочных продуктах — до 12 суток.

Долгое время считалось, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна.

Профилактика

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер:

— не пить сырую (некипячёную или не очищенную иным способом) воду

— не глотать воду во время купания в открытых водоёмах

— тщательно мыть все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приёмом пищи

— не позволять домашним животным, кошкам, собакам, облизывать лицо и руки

Лямблии у детей — симптомы, диагностика, лечение

Лямблии – это простейшие жгутиковые паразиты, которые вызывают лямблиоз. Лямблии встречаются у детей разных возрастов. 10% людей на Земле заражены этими паразитами и даже не догадываются об этом. Лямблии имеют 2 степени развития в организме: цистную и вегетативную.

Паразиты вегетативной стадии подвижны, имеют грушевидную форму и присасывательный диск. В течение 10-12 часов они удваиваются за счет деления. Цисты неподвижны, имеют овальную форму, и при этом очень живучие (не разрушаются в желудке). Чем страшен лямблиоз у детей, как вывести паразитов, расскажем далее.

Источники заражения детей цистами лямблий: как простейшие попадают в организм и чем они опасны?

Пути заражения лямблиями:

Переносчиками этого заболевания являются домашние животные (коты, собаки, свинки), а также сам человек.
Лямблиоз передается контактно-бытовым способом, а также через воду и пищу. Заражение произойдет, если в организм попадет 10 цист лямблий. Цисты могут находиться на игрушках, в песке, на немытых фруктах, овощах.
Немытые руки после улицы – прямой проводник паразитов.
Ребенок может заразиться через грудное молоко, если в организме матери есть лямблии.

Лямблиоз опасен для детей и взрослых, так как паразиты инфицируют кишечник и печень, вызывая острое воспаление. Приблизительно 1 млн. паразитов располагается в 1 см кишечника. Лямблиоз влечет за собой массу негативных последствий.

Последствия лямблиоза:

Симптомы заражения лямблиями детей до 1 года и старше

Пораженный лямблиями малыш достаточно тяжело переносит это заболевание. Как проявляется этот недуг у детей до года и ребят постарше? В таблице ниже приведены признаки лямблиоза у детей до года и ребят постарше.

Таблица №1. Как определить лямблии у детей?

Возраст

Признаки лямблиоза у малышей

Дети до 1 года (груднички)

У грудничков болезнь обычно сопровождается повышением температуры, которую трудно сбить, поносом, дисбактериозом.

Малыш становится капризный, верченый, может полностью отказаться от еды.

Дети старше 1 года

У деток постарше наблюдается лихорадка и понос, но еще сопровождается болезнь кожной сыпью в виде крапивницы. У ребенка может присутствовать отдышка. Иногда родители могут спутать этот симптом с астмой. Дети становятся малоподвижными, отчетливо видно темные или синие круги под глазами. В целом ребенок выглядит болезненным. Нередко ребенка тошнит, и он может рвать. Это уже запущенная форма лямблиоза. Обычно родители на первых стадиях ведут малыша на диагностику.

У подростков лямблиоз может вызвать головокружение, перепады с давлением, укачивание в транспорте.

Как у ребенка выявить лямблии: анализы и обследования

Таблица №2. Какие медицинские обследования помогут выявить лямблии у детей?

Вид исследования на лямблии	Как проводиться?	Плюсы/минусы
Копрологическое исследование	Для этого исследования сдается кал ребенка, который проверяется на цист.	Процедура безвредная, но минус в том, что цисты могут и не выходить вместе с калом. Недостоверный анализ, который не гарантирует 100% диагностику.
Серологическая диагностика	Это исследование проводится посредством сдачи анализа крови.	Процедура доступна даже для грудничков. Минус исследования заключается в том, что оно актуально только в первые 3 недели после заражения паразитами. После анализ крови может ничего не выдать.
Дуоденальное исследование	Это способ позволяет посредством зондирования исследовать желчь, в которой зачастую находятся лямблии.	Процедура эффективная со 100% результатом, но ее можно применять на детях от 10 лет. Малышам зондирование противопоказано.

Как правильно сдать анализ кала на лямблии?

Кал желательно собрать утром, имея при себе предназначенный для этого контейнер с консервантом. Для этого анализа нужно заранее взять сосуд в лаборатории.
Если такого герметичного сосуда нет, тогда после забора кала нужно как можно быстрее привезти на обследование. Конечно, посуда должна быть чистая и стерильная.
Если вы знаете особенность своего ребенка, что он не ходит утром в туалет, тогда можете собрать кал вечером и поставить его в холодильник, но достоверность исследования снизится в разы.

Точность одного исследования составляет 50-80%. Поэтому желательно сдать анализ кала несколько раз.

Как избавиться от лямблий на 100% — лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз считается трудно излечимым недугом. Но, врачи нашли способ успешно справляться с этим заболеванием.

Эффективными препаратами для выведения лямблий из организма на сегодняшний день являются:

Метронидазол.
Фуразолидон.
Албендазол.
Макмирор.
Тинидазол.

Важно!

Дозировка препаратов определяется только врачом. Она зависит от возраста, веса и типа заболевания. Самодеятельность в решении этого вопроса родителями должна быть исключена, так как представленные средства при передозировке могут нанести вред малышу.

Как меняется самочувствие больного во время лечения от лямблий?

После начала лечения родители на 2-3 день могут увидеть значительные улучшения внешнего вида малыша.
Если вдруг на 5-6 день лечения картина измениться в худшую сторону, бояться не следует, так как под воздействием лекарственных средств происходит окончательная гибель паразитов и их распад в кишечнике малыша. Токсичные вещества всасываются в кровь, чем и ухудшают состояние самого крохи. Для облегчения оздоровительного процесса доктор может приписать антигистаминные препараты, которые будут бороться с аллергической реакцией и токсинами. Лечение лямблиоза должно проходить в комплексе, иначе результат может затянуться на длительный срок.
Обычно при комплексном подходе дети на 9-10 сутки чувствует облегчение и бодрость. Спадает сыпь на кожных покровах, улучшается взгляд, ребенку хочется кушать и даже играть. Но нужно понимать, что после окончания периода лечения стоит повторно обследовать малыша на остатки паразитов в организме.

Эффективные народные средства от лямблий для детей

Сразу стоит отметить, что вылечить ребенка только народными средствами от лямбиоза невозможно. Народный метод может выступать в роли дополнительного лечения, а не основного. Более того, лучше проконсультироваться с врачом о том или ином прочитанном вами способе народного лечения. Тем не менее, в народе все-таки существуют эффективные методы борьбы с этим недугом.

Топ-5 лучших народных рецептов от лямблиоза

Огуречный напиток

Свежие зеленые огурцы порезать на части и залить кипятком. Оставить отстаиваться пару часов. После сцедить жидкость и давать напиток малышу в течение дня не менее 0,5 л в сутки.

Настойка осины

Взять листья, можно почки и даже кору, залить кипятком и проварить 30 минут на среднем газу. После дать настояться и давать малышу 2 раза в день по полчашки. Курс длится 14 дней.

Коктейль из корней одуванчика

Мелко нарезанные корешки варят 15 минут на тихом огне, после процеживания дают раствор малышу 2 раза в день. Расчет напитка – 1 ч. л. на 10 кг веса ребенка. Кстати, такой отвар может хранится в холодильнике 2-е суток.

Бергамотовое масло

Одну капельку масла капают на сахар-рафинад и натощак дают его малышу. Курс лечения 7 дней максимум.

Настойка чистотела

Траву измельчают и заливают кипятком в термосе. Отвар настаивают два часа. После по 1 ст. л. дают малышу два раза в день. Курс длиться 5 дней. После 2-х дневного перерыва курс можно снова повторить, но не более 3 раз.

Врачи советуют после окончания периода лечения использовать лекарственные травы, которые способствуют налаживанию ЖКТ. После перенесения болезни ребенок должен обследоваться повторно, и может быть назначена противорецедивная терапия.

Мнения врачей о лечении лямблиоза

Лямблиоз достаточно труднопреодолимое заболевание, но вылечить этот недуг сегодня можно, хоть этот процесс длительный и может продолжаться от 10 до 17 дней. О методах исследования этого заболевания всегда ведутся споры, ведь диагностических процедур масса, а обнаружить лямблии по факту не так просто.

Доктор Комаровский о лямблиозе:

Самый эффективный метод диагностики лямблий и цист – это кал. Исследование крови не выявляет со 100% достоверностью наличие простейших в организме ребенка. Также нужно отметить, что современные безмедикаментозные методы борьбы с паразитами невозможны. Никакой ультразвук не убивает простейших в организме человека.

Доктор Комаровский о профилактике лямблиоза:

Никто не застрахован от того, что после лечения антибиотиками через 2 часа лямблии опять не попадут в организм и не начнут размножаться. Следовательно, нужно соблюдать культуру общения, гигиену и обезопасить себя и близких от внешних атак, а не жить в постоянной борьбе с цистами. Поэтому лямблиоз, в первую очередь – это уровень соблюдения гигиенических норм, а не эпидемия.

Также доктор Комаровский отвечает на самый животрепещущий вопрос людей о лямблиях:

А стоит ли лечить лямблиоз, когда имеет место носительства цистов? Одни говорят, что неразумно лечить человека при отсутствии жалоб (т.е. фактически лечить анализы), другие считают, что с лямблиями связано множество болезней, поэтому лечить надо обязательно. Кстати, одна из гипотез предполагает, что наличие лямблий способствует развитию и тяжелому течению аллергического дерматита (того самого, который наш народ называет диатезом), поэтому, ежели есть признаки дерматита, обследование на наличие лямблий (ну и лечение при обнаружении) – обязательны (это не я утверждаю, а авторы гипотезы). Лечение лямблиоза несложное, поскольку есть множество эффективных лекарств.

Кандидат медицинских наук Т. Ю. Бандурин:

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

Существует одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Как предупредить заражение лямблиями: профилактика лямблиоза у детей

Чем длительный период видеть, как малыш мучается и страдает от лямблиоза, лучше предупредить эту болезнь. Очевидно, что ограничить кроху от внешнего мира невозможно, как и защитить его от попадания цистов в организм на 100%. Но, предусмотрительность не помешает.

Снизить риск попадания лямблий в организм малыша поможет соблюдение следующих правил:

Перед едой мыть овощи и фрукты.
Грудничкам давать только кипяченую воду.
Любое мясо, рыбу поддавать термической обработке.
Но, самое главное – это приучать с маленького возраста малыша к гигиене. До трех лет вся ответственность ложится на плечи родителей, ведь они должны тщательно следить за малышом (что он есть, берет в рот, мыть руки после улицы, котов и собак). Но уже с трех лет вы можете активно внедрять в кроху понимание о чистоте, ведь вас он уже прекрасно понимает. Не позволяйте глотать воду в речке, водоемах и т.д. Учите его вести себя осторожно.

Лямблиоз сегодня лечится эффективно, но лучше не пичкать малыша противопаразитарными средствами, а прививать ему правила гигиены.

Поделитесь с друзьями:

Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подгузников

Наталия Гербеда-Вильсон
Лидер Ла Лече Лиги
Август 2008г.

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с кишечными инфекциями и лечением антибиотиками.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)
рвота
темпаратура
летаргия
низкий набор веса
потеря в весе

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

слабость
сонливость или летаргия
слабый плач
кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть
отсутствие слез
сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна
менее двух мокрых подгузников в сутки
моча темная, с сильным запахом
запавший родничок
температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Библиография

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International.

Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions. 7th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Riordan, J. and Auerbach, K. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed. Boston: Jones and Barlett, 2005.

World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.10th revision, version 2007. Доступ 6 августа 2008, http://www.who.int/classifications/icd/en/

Смагин А.Ю. «Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы)». Журнал интенсивная терапия 2007. Доступ 6 августа 2008, http://www.icj.ru/2007-02-03.html

Лямблиоз: проблемы при беременности и кормлении грудью

Примечание : Веб-сайт Pregistry содержит отчеты экспертов по более чем 2000 лекарствам, 300 заболеваниям и 150 распространенным воздействиям во время беременности и кормления грудью. По теме Лямблиоз при беременности перейдите сюда. Эти экспертные отчеты предоставляются бесплатно, их можно сохранять и передавать.

Лямблиоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта, вызываемая простейшими паразитами.Это организм, состоящий из одной клетки, называемой Giardia , обычно это особый вид Giardia , называемый Giardia lamblia , который также называется Giardia duodenalis или Giardia Кишечник . Лямблиоз развивается примерно у 2% взрослых в развитых странах. Это наиболее распространенное паразитарное заболевание в Соединенных Штатах, поражающее людей. В развивающихся странах почти 33 процента людей в какой-то момент жизни страдают лямблиозом.Факторы риска, которые подвергают риску беременных женщин: путешествия в страну, где лямблиоз распространен, уход за детьми, контакт с кем-то, кто болел лямблиозом, контакт с инфицированными животными, такими как собака или кошка (даже если они обычно заражены другими видами Giardia , чем обычно заражают людей), и питьевая вода, зараженная паразитами Giardia или яйцами Giardia . Часто зараженная вода — это неочищенная вода из озер или рек, которую люди пьют во время походов или кемпинга.

Если у вас разовьется лямблиоз, симптомы будут включать диарею, характеризующуюся жидким, неприятным запахом и жирным стулом. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают метеоризм (газы), спазмы в животе, тошноту, вздутие живота, усталость, анорексию (отсутствие аппетита) и потерю веса. Все это также может привести к обезвоживанию. Инфекция лямблиоза может быть острой и проявляться симптомами, которые проявляются через 7–14 дней после заражения и продолжаются примерно от 7 до 14 дней. С другой стороны, у вас может быть хронический лямблиоз; это означает, что заболевание сохраняется через несколько месяцев после заражения, а симптомы появляются и исчезают.

Что касается диагностики лямблиозной инфекции, это предполагает, что клинический патолог с помощью микроскопа исследует образец вашего стула после того, как ваш врач назначит «O и P» (яйцеклетки и паразиты) для образца стула, который вам необходимо предоставить. Если патологоанатом или другой исследователь обнаружит зрелые клетки паразитов и яйца Giardia , этого достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях также проводятся тесты с использованием антител для выявления Giardia . Когда анализы повторных проб стула оказываются отрицательными, но все еще есть сильное подозрение, что у вас лямблиоз, следующим шагом будет взятие пробы из двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки, потому что именно там концентрируются паразиты. будет самым высоким у инфицированного человека.Образец можно получить с помощью неинвазивного метода, называемого «сильным тестом», при котором вы проглатываете желатиновую капсулу, прикрепленную к веревке. По мере растворения желатина конец нити в виде капсулы продвигается через желудок в двенадцатиперстную кишку. Затем струна вытягивается через рот вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки, которое прикрепилось к струне. Это содержимое может быть исследовано на наличие клеток и яиц Giardia, . Также существует более сложная процедура, называемая эндоскопией, которая может быть выполнена для получения лучших образцов двенадцатиперстной кишки, если более простые тесты окажутся отрицательными.

Хотя эта паразитарная инфекция не наносит прямого вреда ребенку, если вы действительно станете обезвоженным, это может уменьшить объем околоплодных вод, замедлить рост плода и, возможно, спровоцировать преждевременные роды и роды. К счастью, есть лекарства для лечения лямблиоза. Основным лекарством является метронидазол, который при необходимости можно принимать во втором и третьем триместрах. Однако следует избегать приема метронидазола в течение первого триместра, поскольку он может нанести вред эмбриону и раннему плоду.С другой стороны, лекарство под названием паромомицин одновременно эффективно против Giardia и безопасно на протяжении всей беременности, поскольку не всасывается через желудочно-кишечный тракт. Поскольку он не попадает в кровь матери, он также не попадает в грудное молоко, поэтому он также безопасен, если вы кормите грудью. Сообщалось о штаммах Giardia , устойчивых к метронидазолу и паромомицину. Препараты хинакрин и фуразолидон эффективны против таких штаммов, но хинакрин и фуразолидон недоступны в США.Если вы беременны с легкими симптомами лямблиоза, вам могут не понадобиться никакие лекарства. Помимо лекарств, очень важным компонентом лечения является регулирование жидкости и электролитов (с помощью жидкости и соответствующих химических веществ внутривенно). Вам необходимо пить жидкость, а в некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Доктор Дэвид Вармфлэш — научный коммуникатор и врач с исследовательским опытом в области астробиологии и космической медицины. Он прошел исследовательскую стажировку в Космическом центре НАСА имени Джонсона, Университете Пенсильвании и Университете Брандейса.С 2002 года он сотрудничал с Планетарным обществом в проведении экспериментов, помогающих нам понять влияние излучения дальнего космоса на формы жизни, а с 2011 года почти полный рабочий день работал в области медицинских работ и научной журналистики. Его основная сфера деятельности — появление новых биотехнологий и их влияние на биомедицину, общественное здоровье и общество.

(PDF) Влияние грудного вскармливания на инфекции Giardia lamblia в Бильбейсе, Египет

260

МАХМУД И ДРУГИЕ

3.Заки А.М., DuPont HL, эль-Алами М.А., Арафат Р.Р., Амин К.,

Авад М.М., Бассиуни Л., Имам И.З., эль-Малих Г.С., эль-Марсафи

А, Мохилдин М.С., Нагиб Т., Ракха М.А., Сидарос М., Вазеф N,

Wright CE, Wyatt RG, 1986. Выявление энтеропатогенов

при острой диарее у семейной когорты населения в сельских районах Египта.

Am J Trop Med Hyg 35: 1013–1022.

4. Линдо Дж. Ф., Леви В. А., Баум М. К., Палмер С. Дж., 1998. Эпидемиология

лямблиоза и криптоспоридиоза на Ямайке.Am J Trop Med

Hyg 59: 717–721.

5. Ish-Horowitz M, Korman SH, Shapiro M, Har-Even V, Tamir I,

Strauss N, Deckelbaum RJ, 1989. Бессимптомный лямблиоз у

детей. Pediatr Infect Dis J 8: 773–779.

6. Фрейзер Д., Даган Р., Нагган Л., Грин В., Эль-Он Дж., Абу-Рбиа

Y, Декельбаум Р.Дж., 1997. Естественная история инфекций Giardia lamblia

и Cryptosporidium в когорте израильских бедуинов

младенцев: исследование населения с переходной экономикой.Am J Trop Med

Hyg 57: 544–549.

7. Махмуд М.А., Чаппелл С., Хоссейн М.М., Хабиб М., DuPont HL,

1995. Факторы риска развития первой симптоматической инфекции среди младенцев из когорты новорожденных в сельских районах Египта. Am J Trop

Med Hyg 53: 84–88.

8. Гранот Э., Спира Д.Т., Фрейзер Д., Деккельбаум Р.Дж., 1998. Immu-

Нологический ответ на инфекцию Giardia lamblia у детей:

влияние различных клинических условий. J Trop Pediatr 44: 241–

246.

9. Раух А.М., Ван Р., Бартлетт А.В., Пикеринг Л.К., 1990. Longitu-

Динальное исследование инфекции Giardia lamblia в центре дневного ухода

населения. Pediatr Infect Dis J 9: 186–189.

10. Фичем Р.Г., Коблинский М.А., 1984. Вмешательства по борьбе с

диарейных заболеваний у детей раннего возраста: популяризация грудного вскармливания. Bull World Health Organ 62: 271–291.

11. Салливан П.С., Дюпон Х.Л., Арафат Р.Р., Торнтон С.А., Селвин Б.Дж.,

Эль-Алами М.А., Заки А.М., 1988.Болезнь и резервуары, связанные с инфекцией Giardia lamblia

в сельских районах Египта: случай

против лечения в развивающихся странах с высокой эндемичностью

. Am J Epidemiol 127: 1272–1281.

12. Хосайн М.М., Радван М.М., Арафа С.А., Хабиб М., Дюпон Х.Л.,

1992. Практика кормления грудных младенцев в предлактеальном периоде в сельских районах Египта. J Trop

Pediatr 38: 317–322.

13. Ungar BL, Yolken RH, Nash TE, Quinn TC, 1984. Иммуноферментный анализ, связанный с ферментом

, для обнаружения Giardia lam-

blia в образцах фекалий.J Infect Dis 149: 94–97.

14. Morrow Al, Reves RR, West MS, Guerrero ML, 1992. Защита от заражения Giardia lamblia грудным вскармливанием

в когорте мексиканских младенцев. J Pediatr 121: 363–370.

15. Кокс Д. Р., Оукс Д., 1984. Анализ данных о выживаемости. Нью-Йорк:

Чепмен и Холл.

16. Пикеринг Л.К., Woodward WE, DuPont HL, Sullivan P, 1984.

Возникновение Giardia lamblia у детей в детских садах.

J Pediatr 104: 522–526.

17. Гласс Р.И., Столл Б.Дж., 1989. Защитное действие грудного молока

против диареи. Acta Paediatr Scand Suppl 351: 131–136.

18. Ислам А., Столл Дж. Б., Люнгстрем И., Бисвас Дж., Назрул Х, Хульдт Г.,

1983. Инфекции лямблий в когорте Бангладеш

матери и ребенка наблюдались в течение одного года. J Pediatr 103: 996–

100.

19. Hernell O, Ward H, Blackberg L, Pereira ME, 1986. Убийство

Giardia lamblia липазами грудного молока: эффект, опосредованный липолизом липидов молока

.J Infect Dis 153: 715–720.

20. Гиллин Ф.Д., Райнер Д.С., Ван С.С., 1983. Грудное молоко убивает par-

простейших асит кишечного тракта. Наука 221: 1290–1292.

21. Эндрю Дж. С., Hewlett EL, 1981. Защита от заражения

Giardia muris с помощью молока, содержащего антитела к лямблии. J Infect

Dis 143: 242–246.

22. Миотти П.Г., Гилман Р.Х., Сантошам М., Райдер Р.В., Йолкен Р.Х.,

1986. Возрастная зависимость серопозитивности антител к лямблиям

в четырех различных популяциях.J Clin Microbiol 24: 972–

975.

23. Nayak N, Ganguly NK, Walia BN, Wahi V, Kanwar SS, Ma-

hajan RC, 1987. Специфический секреторный IgA в молоке Giardia

lamblia –Инфицированные и неинфицированные женщины. J Infect Dis 155:

724–727.

24. Миотти П.Г., Гилман Р.Х., Пикеринг Л.К., Руис-Паласиос Дж., Парк

HS, Йолкен Р.Х., 1985. Распространенность сывороточных и молочных антител —

лет в лямблии в различных популяциях кормящих

женщин.Журнал Infect Dis 152: 1025–1031.

25. Ruiz-Palacios GM, Calva JJ, Pickering LK, Lopez-Vidal Y, Vol-

kow P, Pezzarossi H, West MS, 1990. Защита грудных детей

от диареи Campylobacter с помощью антител человека

молоко. J Pediatr 116: 707–713.

26. Гласс Р.И., Свеннерхольм А., Столл Б.Дж., Хан М.Р., Хоссейн К.М.Б.,

Хук I, Холмгрен Дж., 1983. Защита от холеры в груди —

детей, вскармливаемых грудью, с помощью антител в молоке. N Engl J Med 308: 1389–

1392.

27. Клеменс Д.Д., Стэнтон Б., Столл Б., Шайд Н.С., Бану Х., Чоудхури

AM, 1986. Грудное вскармливание как фактор тяжести эллеза Шиг-

: доказательства защиты в течение первых трех лет

жизни в бангладешских детях. Am J Epidemiol 123: 710–720.

Как предотвратить лямблиоз?

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.