симптомы, профилактика, лечение, необходимые витамины, из-за чего развивается

Что такое рахит

Рахит у детей – это фоновое патологическое состояние, обусловленное недостатком в организме витамина D и характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, костеобразования и расстройством функции нервной системы и внутренних органов. Чаще всего рахит проявляется в виде задержки развития и костных деформаций. Поэтому очень важно своевременно и регулярно в профилактической дозе принимать витамин D, а также не забывать про прогулки на солнце и свежем воздухе, чтобы не столкнуться с неприятными симптомами.

Причины рахита у детей

Из-за чего же в детском организме возникает дефицит витамина D? Специалисты обычно называют следующие причины:

• Недостаток солнечного света. Дело в том, что человеческая кожа вырабатывает витамин D именно под воздействием солнечного света, но часто родители пренебрегают прогулками с ребенком, или погода постоянно пасмурная и дождливая (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнышка большая редкость. Некоторые опасаются губительного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и держат детей подальше от солнечного света.
• Несбалансированное скудное питание. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, рыбьем жире, яичных желтках. Иногда его можно встретить в витаминных добавках в соках или кашах. Но если рацион питания ребенка скудный и однообразный, он начинает испытывать недостаток во многих витаминах и микроэлементах.
• Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть как врожденным состоянием, так и следствием таких заболеваний как целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания почек или воспалительные процессы кишечника. Некоторые противосудорожные препараты и стероиды также могут ухудшить усвоение витамина D.

Также рахит гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок.

Симптомы рахита у детей

Обычно рахит выявляется примерно с 3-4 месячного возраста, но первые симптомы могут проявиться уже в 1,5 месяца. Родители отмечают у своего ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность. Малыш теряет аппетит и плохо спит, становится плаксивым, часто вздрагивает при засыпании или громких звуках. Также родителей должны насторожить излишняя потливость (липкий пот с кислым запахом) ребенка и его облысение — малыш часто трет голову об подушку, из-за чего на затылке появляются проплешины. Наблюдается мышечная слабость, живот становится раздутым, «лягушачьим».

На среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания рахит вызывает серьёзную деформацию костей скелета. Кроме того отмечаются такие симптомы как:

• Задержка развития;
• Позднее прорезание зубов,
• Позднее закрытие родничка,
• Боли в позвоночнике и конечностях,
• Мышечная слабость,
• Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног,
• Утолщение запястий и лодыжек,
• Деформации грудины – килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).

У легкой формы (которая встречается сейчас чаще всего) симптомы не столь выраженные.

— Если внимательно осмотреть любого ребенка любого возраста, можно обнаружить некоторые деформации: чуть более выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки», мышечная гипотония. Костные изменения с возрастом чуть сглаживаются и в будущем не влияют на рост и развитие ребенка, его способности, — отмечает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Лечение рахита у детей

Лечением и профилактикой рахита обычно занимаются педиатры. Они назначают патогенетическую терапию витамином D. При наличии серьезных костных деформаций потребуется консультация ортопеда, который также может назначить лечение.

Диагностика

— Диагностика рахита осуществляется на приеме у врача на основании жалоб родителей и клинических проявлений со стороны ребенка. Родители отмечают у малыша беспокойный сон, повышенную потливость, нервную возбудимость. При осмотре врач отмечает пониженный тонус, незначительное отставание в моторном развитии, костные деформации (выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки») – то есть в комплексе смотрят все симптомы. У кого-то они более выражены, у кого-то менее. Что касается лабораторных исследований, то весьма популярная ранее проба Сулковича (анализ мочи на содержание кальция, по уровню которого решался вопрос – ставить диагноз рахит или нет) сейчас признана абсолютно неэффективной и бесполезной. Так что не нужно требовать у врача направление на анализ или делать его самостоятельно, если вдруг прочитали в интернете о его необходимости.

Если у ребенка есть какие-то проблемы с плохим сном, отсутствием аппетита или набором веса, аллергией, частыми болезнями, но необходимо показать ребенка педиатру. Он внимательно осмотрит малыша, выяснит, когда в последний раз и в какой дозе он принимал витамин D. В случае крайней необходимости назначается анализ на уровень витамина D, но у него есть два минуса: забор крови производится из вены (что достаточно травматично для маленького ребенка), а цена анализа достаточно высокая, так что не каждая семья может себе его позволить, — рассказывает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Современные методы лечения

При лечении рахита у детей очень важно соблюдать режим и здоровый образ жизни – необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе (лучше два раза в день), как можно чаше бывать на солнце (но не на открытом солнцепеке). Ребенок должен хорошо высыпаться и больше двигаться – зарядка, физкультурные упражнения, активные игры, танцы, гимнастика – все это положительно влияет на здоровье и развитие малыша. Некоторые специалисты отмечают благотворное влияние хвойно-солевых ванн, которые к тому же благотворно влияют и на нервную систему, помогают расслабиться и крепко спать.

Курсы массажа и гимнастика помогают нормализовать мышечный тонус ребенка, улучшают кровообращение, развивают суставы, что очень полезно при проявляющихся костных деформациях. Также очень важно обратить внимание на рацион питания ребенка: если ребенок находится на грудном вскармливании, то стоит стараться сохранить его как можно дольше. Ребенок постарше нуждается в богатом и разнообразном питании, где будут и овощи, и фрукты, и зелень, и рыба, и кисломолочные продукты, а также яичный желток и мясные блюда.

— Рахит – это дефицит витамина D, хотя уже давно считается, что это не витамин, а гормон, определяющий работу всего организма, многих органов и систем. Поэтому лечение предполагает прием витамина D в дозировке, назначенной врачом, а после необходимо продолжать его профилактический прием в адекватной дозе 1000-1500 МЕ. Нельзя ни снижать, не завышать дозировку, а прием должен быть регулярным, без пропусков, — отмечает специалист.

Профилактика рахита у детей в домашних условиях

— Профилактика рахита у детей включает в себя целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является ключевым, но не единственным моментом. Витамин D сейчас рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза дается ежедневно, в первой половине дня, без перерывов. Кстати, раньше врачи рекомендовали не принимать витамин D летом, но сейчас такие рекомендации уже не актуальны.

Профилактика рахита у детей обязательно включает в себя и здоровый образ жизни. Это и регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, и двигательная активность – массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (в зависимости от возраста ребенка). При этом если мы говорим про свежий воздух, то на прогулки стоит выделять как минимум 4-6 часов в день, но далеко не у всех родителей есть возможность столько времени проводить с ребенком на улице. Именно поэтому в той или иной степени проявления рахита можно встретить у любого ребенка. Но не стоит переживать по этому поводу – это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская.

Популярные вопросы и ответы

К каким серьезным осложнениям и последствиям во взрослом возрасте может привести рахит у детей?

— Главные осложнения, к которым может привести рахит – это костные деформации, которые во взрослом возрасте могут вызвать немало проблем. Например, слишком узкий таз у женщины, которые мешает нормальному прохождению ребенка по родовым путям. К счастью, сейчас среднетяжелая и тяжелая форма рахита, которые и вызывают такие деформации, уже не встречаются. Такие серьезные проявления могут встретиться, если ребенок находился уж совсем в ужасающих условиях, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская

Кто из детей наиболее подвержен рахиту? Есть какие-то факторы риска?

— Рахит легкой степени есть практически у всех детей. Невозможно провести меры профилактики в полном объеме, чтобы полностью исключить все проявления рахита. Поэтому два-три признака рахита можно обнаружить у любого ребенка. Тяжелые формы рахита в последние 10-15 лет практически не встречаются, потому что значительно улучшились качество жизни и уход за детьми. Если сравнивать условия, в которых росли и воспитывались дети еще 15-20 лет назад, то сейчас все изменилось в гораздо лучшую сторону. При этом рахит одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек, половая принадлежность тут никакой роли не играет, — уточняет врач-педиатр.

Требуется ли при лечении рахита госпитализация?

— На сегодняшний день при рахите не требуется госпитализация или какая-то экстренная медицинская помощь, потому что сейчас крайне редко можно встретить среднетяжелые или тяжелые формы этого заболевания. Поэтому, в основном, лечение заключается в приеме витамина D (дозировку определяет врач), далее витамин принимается уже в качестве профилактики, – объясняет доктор.

как не пропустить проблему — Дети — tsn.ua

Рахит – одно из самых частых заболеваний у маленьких детей. К счастью, в настоящее время с улучшением бытовых условий и с появлением на прилавках богатого ассортимента адаптированных смесей «на все случаи жизни» редко встречается тяжелая форма заболевания. И все же в некоторых случаях стоит присмотреться к ребенку, чтобы не допустить развития тяжелого недуга.

Рахит сопровождается нарушением обмена веществ. В первую очередь это касается фосфорно-кальциевого обмена. Также рахит чреват значительными расстройствами костеобразования и нарушением работы всех ведущих органов и систем. Непосредственной причиной возникновения рахита чаще всего считается гиповитаминоз (недостаток) витамина D, поступающего с пищей или через кожу.

Также читайте

Обычно болезнь возникает или обостряется поздней осенью или зимой, когда солнца практически нет, и не всегда есть возможность погулять с ребенком.

Первые два варианта можно и не заметить, но они тоже свидетельствуют о серьезном расстройстве обмена веществ и нарушением способности организма адаптироваться к внешней среде.

Читайте также: НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ: ВЫЯВИТЬ И ВОСПОЛНИТЬ 

Чем опасен рахит

У рахита есть очень опасное свойство. Он является толчком для острых респираторных заболеваний, пневмонии, кишечных расстройств и многих других у детей раннего возраста. При этом данные заболевания протекают тяжелее и дольше, повторяются вновь, тяжело поддаются лечению. В свою очередь, эти заболевания утяжеляют течение рахита. Таким образом, возникает порочный круг, который без лечения рахита прервать невозможно.

Чиатйте также: В ЧЕМ ПОЛЬЗА ВИТАМИНА D  

Без медицинского вмешательства рахит не проходит. Если на первых стадиях рахит не был замечен, он прогрессирует, и мама обязательно обнаружит нарушения скелета при утяжелении заболевания.

Среднетяжелые и тяжелые формы рахита приводят к грубым изменениям скелета. Такие формы рахита проявляются во внешнем облике ребенка, который иногда сохраняется на всю жизнь: низкий рост, искривление ноги и грудной клетки, слишком большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица, рахитичный плоскосуженный таз. Следствием рахита может быть также дефект зрения, неправильный прикус, плоскостопие.

Фото: Getty Images/Fotobank

Признаки развития заболевания

Различают 3 степени рахита. Активный (развивающийся) рахит, в свою очередь, может быть острым, подострым и рецидивирующим.

Здоровье ребенка

Острое течение рахита часто бывает у детей, которые быстро растут и хорошо прибавляют в весе, но не получили вовремя профилактические дозы витамина D. Подострому течению подвержены дети, которые принимали витамин D в профилактических целях, при этом они находятся на естественном вскармливании или получают молочные смеси с витамином D, а также детки со сниженной массой тела. Если же условия жизни ребенка неблагоприятны (недостаточный уход, неправильное вскармливание), то рахит становится рецидивирующим (повторяющимся).

При легкой (1 степени) рахита первые признаки чаще всего проявляются в 2-3 месяца жизни малыша, у недоношенных деток в конце первого месяца:

— появляется беспокойство, легкая возбудимость, вздрагивание при громком звуке или внезапной вспышке света; сон становится поверхностным, тревожным;

— малыш теряет приобретенные ранее навыки, не держит головку согласно возрасту, развитие других двигательных умений отстает от срока;

— ребенок сильно потеет, особенно при крике, кормлении или при засыпании. При этом у пота неприятный кисловатый запах, как если бы вы долго не мыли банку после того, как из нее вылили молоко. Пот раздражает кожу, вызывает зуд, появляется потница. В этом случае малыш начинает мотать головкой, трется ею о подушки и вытирает волосики на затылке;

— если провести ногтем по животу или груди, то появляются красные полосы, которые долго не проходят;

— малыш становится вялым, возникает гипотонус;

— можно прощупать некоторую податливость краев большого родничка.

Первая стадия при остром течении рахита длится от 2-3 до 4-6 недель, при подостром течении иногда до 2-3 месяцев.

Если рахит не лечить или лечить неверно, где-то в конце первого полугодия наступает 2 степень рахита (период разгара), при этом возникают признаки, которые не заметить невозможно:

— ребенок становится малоподвижным, отстают психомоторные функции (сердцебиение, дыхание), а часто и физическое развитие;

— резкая потливость сохраняется;

— ребенок становится слабым, быстро устает;

— происходит деформация скелета, которую врач видит на рентгеновском снимке;

— размягчается затылочная кость, при надавливании она податлива, как картонная коробка;

— грудина западает («грудь сапожника») или выбухает («куриная грудь»), или же возникает «гариссонова борозда» (как будто живот под ребрами стянут поясом), искривляются длинные трубчатые кости, формируется своеобразный суженный плоскорахитический таз.

При подостром течении рахита проявляется такие симптомы:

— образуются бугры по сторонам лба и на темени, как будто большие шишки;

— на запястьях, а также на ребрах в местах перехода костной ткани в хрящевую появляются так называемые рахитические браслеты и «четки» в виде бугорков.

Лечение рахита

При правильном лечении у ребенка быстро улучшается самочувствие, нормализуется физическое и психомоторное развитие, уходят неврологические расстройства. Но, к сожалению, деформации скелета, если они имеют место быть, лечатся очень долго, а иногда последствия могут сохраниться на всю жизнь.

Бывает лечение неспецифическое и специфическое лечение.

Также читайте

Специфическое лечение включает ультрафиолетовое облучение и лечение препаратами витамина D. Внимание: совмещать эти два типа лечения нельзя во избежание серьезных проблем, связанных с избытком витамина D.

Неспецифическое лечение очень важно, поскольку болезнь не всегда связана с гиповитаминозом D. Такое лечение включает в себя следующие меры:

— кроме витамина D, восполняется дефицит кальция, магния, цинка, полноценного белка, витамина А и С;

— убирается громкий шум, яркий свет, дополнительные раздражители;

— необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, массаж;

— большое значение имеют ванны и обтирания;

— диета ребенка составляется в соответствии с возрастом и с учетом существующих дефицитов. Ребенку на грудном вскармливании овощные и фруктовые соки вводятся уже в 3-4 месяца, раньше обычного вводятся желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании в раннем возрасте назначают овощной прикорм, при этом нужно ограничить количество молока и кефира. Для улучшения пищеварения при тяжелых формах рахита используют соляную кислоту и ферменты.

Профилактика рахита

Мама уже в период беременности должна принимать меры по предотвращению этой болезни:

1. Соблюдать режим дня и часто бывать на свежем воздухе в дневное время;

2. Придерживаться сбалансированной диеты с достаточным содержанием солей кальция и фосфора, других микроэлементов.

3. Вовремя предупреждать и лечить заболевания, особенно имеющие осложнения в виде увеличения кислотности, токсикоза и невынашивания беременности.

4. В 2 последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимний период, гинеколог иногда рекомендует курсы ультрафиолетового облучения (по 10-12 сеансов с учетом индивидуальной биодозы) или рыбий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день. Некоторым мамам могут назначить препарат витамина D.

Детям с месяца-полутора, особенно если есть факторы риска, лучше проводить профилактику в осеннее-зимний период:

1. 2 курса облучения УФО-лучами (ультрафиолетовыми) – осенью и зимой по 10-15 сеансов.

2. Между курсами УФО назначают рыбий жир по 1 чайной ложке 1 раз в день.

По поводу того, давать ли рыбий жир в связи с сегодняшней экологией, существует много различных мнений. Рыбий жир лучше заменять препаратами витамина D. Применять витамин D самостоятельно, без назначения врача, ни в коем случае нельзя.

Группы риска

— Дети, у чьих мам были патологические заболевания до беременности и во время, а также тяжелое течение беременности;

— Недоношенные дети;

— Дети, рожденные с недостаточной массой и ростом;

— Малыши на искусственном вскармливании;

— Инфицированные при рождении: сепсис, пневмония и т.д.

Всем деткам из группы риска обязательно нужно проводить профилактику рахита.