Розовый лишай у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей

• Удаление бородавок у ребенка

• Удаление контагиозного моллюска у ребенка

• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Лечение атопического дерматита у детей

• Крапивница у детей

• Себорейный дерматит у детей

• Чесотка у ребенка

• Стригущий лишай у детей

• Экзема у ребенка

• Герпес у ребенка

• Угревая болезнь (акне) у подростков

• Контагиозный моллюск

• Лечение детского псориаза

• Аллергический дерматит

• Контактный дерматит

• Пиодермия у ребенка

• Бородавки у ребенка

• Грибковые инфекции у детей

• Лечение витилиго у детей

• Дерматоскопия

• Картирование кожи

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Отрубевидный (разноцветный) лишай — лечение, симптомы, фото

Отрубевидный лишай, называемый также разноцветным, является грибковой патологией, поражающей верхние слои эпидермиса. Существует мнение о том, что жители стран с жарким климатом страдают от этого заболевания гораздо чаще. Но россияне также становятся жертвами этого крайне неприятного недуга. Количество случаев заражения заметно увеличивается в летние месяцы. Большую долю заболевших составляют подростки.

Основная проблема связана с длительностью терапии, которая может продолжаться до нескольких месяцев и даже лет. Это обусловлено склонностью возбудителя к многочисленным рецидивам. Несмотря на то, что заболевание не ограничивает работоспособность человека, оно способно доставить большой дискомфорт в психологическом плане. Поэтому при возникновении разноцветного лишая лечение требуется провести как можно скорее.

Обращение к высококвалифицированному и опытному дерматологу позволит сократить период лечения. Такого специалиста можно найти в медицинском центре «Южный». Записавшись на прием в любое удобное время, можно пройти диагностику и получить грамотные рекомендации относительно лечения болезни, а также ее профилактики.

Отрубевидный лишай – что это?

Заболевание представляет собой поверхностное поражение кожных покровов, которое спровоцировано дрожжеподобным грибком рода Malassezia.

Упомянутые возбудители относятся к представителям типичной микрофлоры кожи и в нормальном состоянии присутствуют на кожных покровах многих людей, при этом не вызывая патологии кожи. Но, под влиянием внешних или внутренних факторов данные микроорганизмы переходят из непатогенной в патогенную форму. В результате имеет место проникновение грибка в верхние слои кожи, где поражает меланоциты. Последние являются клеточными структурами, которые ответственны за пигментацию кожи.

Указанные процессы становятся причиной, по которой на кожных покровах появляются шелушащиеся пятна, цвет которых может варьировать от светло-розового до розовато-коричневого на светлой коже, и депигентированные (лишенные пигмента) светлые пятна на смуглой или загорелой коже.  При касании происходит отслаивание струпьев, которые внешне похожи на хлопья. Именно это особенность стала причиной того, что патология получила название отрубевидный лишай. При больших площадях поражения, пятна сливаются в очаги и по внешнему виду напоминают географическую карту, при этом разные участки пятен имеют разную интенсивность окрашивания, вследствии чего данное заболевание получило второе название — разноцветный лишай.

Фото

Кроме внешних дефектов, заболевание не оказывает никакого влияния на работу организма в целом и функционирование его отдельных органов, и не влечет за собой никаких физических ограничений. Однако, неэстетичный вид, который кожные покровы приобретают из-за развития патологии, способен стать причиной снижения самооценки, психологического дискомфорта и зажатости человека. То, как выглядит кожа человека, страдающего отрубевидным лишаем, можно увидеть на снимках ниже.

Виды разноцветного лишая

Современные медики говорят о существовании нескольких форм патологии:

1. Ахроматическая – протекающая без ярко выраженной пигментации.
2. Гиперпигментированная – развитие которой приводит к появлению темных пятен на кожных покровах больного.
3. Фолликулярная – характеризующаяся небольшими пятнами круглой формы, расположенными вокруг волоса.

Причины возникновения у человека

В роли главного провокатора появления и развития патологии выступает размножение ее возбудителей на кожных покровах человека. Под ними понимаются дрожжеподобные грибы Malassezia или Pityrosporum. Стать причиной патологического процесса могут перечисленные ниже факторы:

1. Иммунная недостаточность и сбои в работе эндокринной системы.
2. Острая стадия хронических воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, органов слуха, горла и т.д.
3. Высокая активность сальных желёз.
4. Повышенное потоотделение.
5. Гормональный сбой.
6. Длительное пребывание в среде с высоким уровнем влажности.
7. Влияние УФ-лучей.
8. Частое нанесение на кожные покровы агрессивных средств или антибактериальных гелей, нарушающих их защитный барьер.

Кроме этого, локальные или общие защитные силы могут быть ослаблены под воздействием иных факторов:

1. Скудный , несбалансированный рацион питания.
2. Хирургические вмешательства
3. Тяжёлые формы инфекционных заболеваний.

Иногда болезнь протекает на фоне беременности или при терапии злокачественных новообразований. Может также возникать в результате продолжительного применения гормональных препаратов. Если речь идет о детях, то в этом случае разноцветный лишай чаще всего возникает по причине частого нанесения на кожные покровы косметический средств, имеющих жировую или смаслянную основу.

Часто бывает так, что заболевание поражает сразу нескольких родственников. Факторами, которые способствуют возникновению семейной формы патологии, являются схожий состав пота и тип кожи.

Симптомы отрубевидного лишая

Как правило, самым первыми признаками заболевания выступают единичные высыпания, появляющиеся на человеческом теле. Внешне, это пятна округлой формы диаметром от 2 до 10 сантиметров, имеющие розовый цвет и более темные края.

По мере прогрессирования патологии отдельные высыпания становятся больше по размерам и в итоге сливаются друг с другом, формируя большие по площади области, имеющие фестончатые края. Окрас пятен варьируется от розово-красного до более тёмного красно-коричневого оттенка. Пятна начинают постепенно распространяться на другие области туловища захватывая всё большие и большие участки кожи. Иногда патология поражает кожу головы, бёдер и подмышечных впадин. Редки случаи появления пятен на лице.

На поверхности высыпаний с течением времени появляются отрубевидные чешуйки, которые внешне практически незаметны. Однако при соскабливании они без труда отделяются. На кожных покровах присутствуют как застаревшие, так и вновь появившиеся высыпания.

Как правило, заболевание не вызывает боли и физического дискомфорта и не сопровождается воспалительной реакцией кожи. Однако примерно у 50% заболевших наблюдается зуд и гипергидроз. Для заболевания характерна склонность к хроническому течению.

Диагностика в центре Южный

Своевременно выявить лишай можно, обратившись в медицинский центр «Южный». Здесь оказывают услуги опытные и компетентные дерматовенерологи, которые проведут грамотный осмотр, применяя все необходимые методы обследования, с целью постановки точного диагноза. В подавляющем большинстве случаев диагностировать болезнь можно при помощи йодной пробы Бальцера. Ее суть сводится к интенсивному окрашиванию инфекционных очагов с использованием 2%-го йодного раствора.

В современной медицине в качестве диагностического инструмента, применяемого для выявления разноцветного лишая, также широко используют лампу Вуда. Данный прибор излучает длинноволновые лучи ультрафиолета. Специалист при помощи увеличительной линзы внимательно осматривает кожу, подсвеченную лампой. Не поражённые патологией участки имеют светло-синий цвет под воздействием УФ-лучей, в то время как повреждённые болезнью участки отличаются от них по окрасу под лампой. Именно определенный окрас позволяет врачу сделать вывод о том, вид какого кожного заболевания имеет место в каждом конкретном случае.

Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая

Терапия патологии подразумевает прием противогрибковых лекарственных средств, которые назначаются лечащим врачом исходя из клинической картины и результатов проведённой диагностики. Медикаменты способствуют уничтожению патогенов и купируют их размножение на поверхности эпидермиса. Наружные средства показаны при малой площади поражения болезнью. При выявлении отрубевидного лишая лечение предполагает использование медикаментов для внутреннего приёма, если высыпания распространились достаточно широко, и местные средства не показывают эффективность.

В процессе терапии специалисты советуют больше времени проводить на солнце и загорать. Воздействие солнечных лучей позволяет избавиться от огрубевшего грибка и способствуют ускорению лечения. На коже остаются только белые пятна, называемые псевдолейкодермой. Их можно без проблем удалить воздействие УФ-облучения.

Во время лечения важно часто менять одежду и белье, а также проводить их кипячения не менее чем в течение 20 минут. Это необходимо, чтобы исключить присутствие на них возбудителя патологического процесса.

Лечение разноцветного лишая препаратами назначается исключительно квалифицированным врачом. Самолечение недопустимо. Чтобы сократить сроки борьбы с болезнью и избежать нежелательных осложнений, рекомендуется при первых же проявлениях заболевания обратиться в клинику «Южный».

Обзор эффективных препаратов

Сегодня доступно огромное разнообразие лекарственных средств, обладающих противогрибковым действием. Это позволяет подобрать подходящую форму, и исключить привыкание. Среди наиболее эффективных препаратов:

1. Ламизил в форме спрея легко наносится на кожу. Назначается при обширных поражениях кожных покровов высыпаниями. Характеризуется низким риском побочных эффектов.
2. Клитромазол, доступный в виде мази или крема. Активные компоненты разрушают возбудитель болезни, подавляя в нем выработку эргостерина. Возможны побочные эффекты.
3. Микорозал – мазь, эффект от применения которой появляется достаточно быстро. Но важно пройти курс лечения до конца. Противопоказания – период беременности и лактации.

Профилактика

Как известно, развития любого заболевания легче избежать, чем его лечить. Это же выражение актуально и для отрубевидного лишая. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

• сведение к минимуму стрессов;
• здоровое питание, способное не допустить гиповитаминозы;
• своевременная терапия заболеваний внутренних органов, носящих хронический характер;
• использование предметов одежды из натуральных материалов и отказ от тканей, провоцирующих раздражение кожных покровов;
• борьба с гипергидрозом посредством обтирания кожи раствором воды и салицилового спирта, соблюдения правил личной гигиены и т. п.

Не допустить развития лишая на отдыхе можно, избежав нахождения под прямыми солнечными лучами сразу после купания. Следует дождаться, когда кожа подсохнет, и только после этого загорать. Лучше отказаться от визитов на стихийные пляжи, использования чужих полотенец и прочих предметов. Стоит обязательно принимать душ после купания в бассейне или посещения пляжа.

Известно, что грибок на протяжении достаточно длительного времени остается в частицах пыли, на одежде и других вещах. С целью предупреждения рецидива заболевания следует продезинфицировать все предметы с использованием хлора. Белье и одежду гладить горячим утюгом.

Бывает ли отрубевидный лишай у детей?

Заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Оно возникает у ребёнка вследствие размножения дрожжеподобных грибков, являющихся частью микрофлоры кожных покровов. Данное размножение имеет место под воздействием изменения активности желёз кожи и общей ослабленности организма, возникающей в результате:

• продолжительного приёма антибактериальных препаратов;
• не соблюдения правил личной гигиены;
• гипергидроза;
• использования одежды из синтетики;
• лишнего веса;
• эндокринных патологий и т. д.

Чем лечить отрубевидный лишай у ребёнка, решает исключительно врач. Не стоит самостоятельно проводить терапию, чтобы не ухудшить состояние больного.

Заразен ли разноцветный лишай?

Патология является малоконтагиозной, это означает, что риск ее передачи от больного человека к здоровому возможен лишь в некоторых случаях. К примеру, болезнь можно передать при использовании полотенца, постельного белья и предметов одежды пациента, болеющего лишаем.

Отрубевидный лишай при беременности

В период вынашивания ребёнка женский организм могут поражать различные патологии, включая отрубевидный лишай. Основные причины – гормональные перестройки и снижение иммунитета.

В большинстве случаев терапия заболевания во время беременности не проводится. Иногда врач может назначить щадящий лечебный курс, при этом все его составляющие подбираются особенно тщательно, чтобы не допустить причинения вреда плоду, и повысить качество жизни беременной женщины. Лечебная программа носит индивидуальный характер.

Pityriasis lichenoides (PLC, PLEVA): Полный обзор

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 1998 г. Обновлено: д-р Нисал Пунчихева, младший медицинский сотрудник, Медицинский центр Монаш, Мельбурн, Виктория, Австралия; Доктор Мартин Киф, дерматолог и помощник редактора. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Февраль 2022 г.

toc-icon

Что такое лихеноидный лишай?

Лихеноидный лишай (PL) — необычная кожная сыпь неопределенной этиологии. Острая форма, лихеноидный и вариолиформный отрубевидный лишай (PLEVA), и хроническая форма, хронический лихеноидный лишай (PLC), находятся на обоих концах спектра заболеваний, при этом у многих пациентов проявляются перекрывающиеся признаки.

Эпоним болезни Мухи-Габерманна иногда применяется ко всему спектру PL, но часто зарезервирован для особенно тяжелого язвенно-некротического варианта PLEVA.

Хронический лихеноидный лишай изображений

Хронический лихеноидный лишай на груди

Слюдоподобная чешуя при хроническом лихеноидном лишае

Распространенный хронический лихеноидный отрубевидный лишай туловища

Слюдоподобная чешуя при хроническом лихеноидном лишае

Острый лихеноидный лишай при дерматоскопии

Язвенный лихеноидный отрубевидный лишай

Нажмите, чтобы увидеть больше изображений лихеноидного лишая

Кто болеет лихеноидным лишаем?

Заболеваемость ПЛ неизвестна, но заболевание встречается редко. Это чаще всего встречается у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет, но может проявляться в любом возрасте. Небольшое преобладание мужчин. Затронуты все расы.

Что вызывает лихеноидный лишай?

Причина PL неизвестна. Основные гипотезы заключаются в том, что это может быть:

• Реакция гиперчувствительности на инфекцию, например:
  • Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека)
  • Бактерии ( Staphylococcus , Streptococcus )
  • Паразиты ( Toxoplasma gondii ).
• Воспалительная реакция на лекарства, такие как средства против TNF, статины, антидепрессанты, вакцины и рентгеноконтрастные красители.
• Вялотекущее лимфопролиферативное заболевание.

Каковы клинические признаки лихеноидного лишая?

PLEVA проявляется внезапно быстро прогрессирующей сыпью:

• 10–50 красновато-коричневых, эритематозных, овоидных папул, 5–15 мм в диаметре
• В основном на туловище и проксимальных отделах конечностей
• Эволюция в везикулы, пустулы, геморрагические корочки и язвы
• Зуд или жжение
• Большинство кожных поражений заживают с временной или стойкой гипер- или гипопигментацией.
• Конституциональные симптомы обычно слабо выражены (см. осложнения ниже).

PLC проявляется медленнее в течение нескольких дней с:

• большим количеством мелких эритематозных папул коричневого оттенка, видимых при диаскопии
• Слюдяные чешуйки на более установленных поражениях
• Поражения на разных стадиях эволюции
• У пациентов часто возникают периоды рецидивов и обострений.

У пациентов часто проявляются признаки как PLEVA, так и PLC, и PLEVA может развиваться в PLC. Сообщалось о поражениях слизистой оболочки.

Острый лихеноидный лишай

Язвенный лихеноидный отрубевидный лишай

Острый лихеноидный лишай на руке

Острый лихеноидный лишай у ребенка

Язвенный лихеноидный отрубевидный лишай на руке

Язвы слизистой оболочки при остром лихеноидном лишае

Эрозивные поражения при остром лихеноидном лишае

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

У темнокожих пациентов, особенно у детей, может наблюдаться распространенная гипопигментация и заметное поражение лица. Окончательные признаки лихеноидного лишая могут быть очень тонкими.

Каковы осложнения лихеноидного лишая?

• Язвенно-некротические поражения могут заживать с образованием вариолиформных рубцов.
• Редкая тяжелая форма PLEVA (фебрильная язвенно-некротическая болезнь Мухи–Габермана) характеризуется системными признаками недомогания, лихорадки, лимфаденопатии, артрита и/или бактериемии. Возможны поражения слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и легких. Сообщается о летальности до 25%.
• Не следует упускать из виду психологическое воздействие, особенно когда поражения кожи появляются на более заметных участках, таких как лицо и плечи.

Как диагностируется лихеноидный лишай?

Диагноз часто может быть поставлен на основании клинических данных, но обычно подтверждается биопсией кожи, что помогает исключить другие важные дифференциальные диагнозы.

Гистологические признаки PLEVA включают:

• Клиновидный глубокий кожный и поверхностный лимфогистиоцитарный инфильтрат
• Паракератотические чешуйки и корочки с истончением зернистого слоя
• Пограничный дерматит с базально-клеточным некрозом и вакуолизацией
• Эпидермальный спонгиоз и некроз в более развитых очагах поражения
• Экстравазированные эритроциты.

При ПЛК обычно имеется:

• Поверхностный кожный инфильтрат
• Очаговый паракератоз
• Сохранение зернистого слоя
• Очаговая потеря дермо-эпидермального интерфейса.

Дерматоскопия может быть полезна, особенно для того, чтобы отличить PLC от каплевидного псориаза или розового лишая.

Другие тесты, такие как скрининг на вирусную, бактериальную и токсоплазменную инфекцию, могут быть рассмотрены в зависимости от тяжести проявления.

Как проводится дифференциальная диагностика лихеноидного лишая?

• Лимфоматоидный папулез
• Каплевидный псориаз
• Ветряная оспа
• Розовый лишай
• Реакция на укусы членистоногих
• Красный плоский лишай
• Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)
• Гипопигментированный грибовидный микоз

Что такое лечение лихеноидного лишая?

Важно признать, что рандомизированных контролируемых исследований лечения не проводилось, а естественное течение лихеноидного лишая затрудняет интерпретацию отдельных сообщений.

• PLEVA чаще всего лечится длительными курсами эритромицина (у маленьких детей) или доксициклина. Они используются из-за их противовоспалительного действия, а не из-за их антибактериальных свойств.
• Местные кортикостероиды малоэффективны.
• Антигистаминные препараты могут уменьшить зуд.
• Фототерапия, обычно узкополосная УФ-В, часто является предпочтительным методом лечения хронического лихеноидного лишая.
• Метотрексат и другие иммунодепрессанты могут быть рассмотрены в рефрактерных или очень тяжелых случаях.

Каков исход при лихеноидном лишае?

Острый лихеноидный и осевой лишай обычно проходит в течение нескольких недель. Однако это может быть вариабельным, и PLEVA может развиться в PLC или рубец. Хронический лихеноидный отрубевидный лишай обычно длится несколько месяцев, но в некоторых случаях заболевание может усиливаться и ослабевать в течение нескольких лет.

Нажмите для просмотра изображений лихеноидного лишая

Ссылки

• Анкад Б. С., Бергудер С.Л. Лихеноидный и вариолиформный отрубевидный лишай в цветной коже: новые наблюдения с помощью дерматоскопии. Концепция Дерматол Практ. 2017;7(1):27–34. Опубликовано 31 января 2017 г. doi:10.5826/dpc.0701a05. Журнал
• Беллинато Ф., Маурелли М., Гизонди П., Джироломони Г. Систематический обзор методов лечения лихеноидного лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(11):2039–49. дои: 10.1111/jdv.15813. Журнал
• Бауэрс С., Уоршоу Э.М. Лихеноидный лишай и его разновидности. J Am Acad Дерматол. 2006;55(4):557–76. doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058. Журнал
• Джоукар Ф., Намази М.Р., Бахмани М., Монабати А. Запуск острого лихеноидного и вариолиформного отрубевидного лишая с помощью рентгеноконтрастного йодида. J Дерматолог лечить. 2008;19(4):249–50. дои: 10.1080/09546630701713493. Журнал
• Jung F, Sibbald C, Bohdanowicz M, Ingram JR, Piguet V. Систематический обзор эффективности и побочных эффектов лечения лихеноидного лишая. Бр Дж Дерматол. 2020;183(6):1026–32. дои: 10.1111/bjd.18977. Журнал
• Хачемуне А, Блюмин МЛ. Лихеноидный отрубевидный лишай: патофизиология, классификация и лечение. Am J Clin Дерматол. 2007;8(1):29–36. дои: 10.2165/00128071-200708010-00004. Журнал
• Lane TN, Parker SS. Хронический лихеноидный лишай у чернокожих пациентов. Кутис. 2010;85(3):125–9. Журнал
• Magro C, Guo R, Nguyen GH, Tsang H, Momtahen S. Лекарственная реакция, похожая на лихеноидный отрубевидный лишай: клиническое гистопатологическое исследование 10 случаев. Dermatol Online J. 2017;23(11):13030/qt7xd8j71z. Опубликовано 15 ноября 2017 г. Журнал

On DermNet NZ

• Лихеноидный и вариолиформный лишай, патология
• Лихеноидные заболевания
• Чешуйчатые заболевания кожи

Другие веб-сайты

• Лихеноидный лишай — Medscape Reference
• Лихеноидный лишай — Британская ассоциация дерматологов

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

Полосатый лишайник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Ахмад Чарифа; Радиа Т. Джамиль; Камлешун Рампхул.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Полосатый лишай — это редкое состояние, которое обычно наблюдается у детей и проявляется в виде приподнятых розовых папул, которые сливаются, образуя одну или несколько линейных, потенциально чешуйчатых полосы по линиям Блашко. Лишай полосатый является доброкачественным и саморазрешающимся и не требует обширных исследований или лечения. В этом упражнении описываются патофизиология, оценка и рекомендации по лечению полосатого лишая, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этими поражениями кожи.

Цели:

• Определите этиологию полосатого лишая.

• Опишите клиническую картину пациента с полосатым лишаем.

• Объясните особенности лечения полосатого лишая.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения полосатого лишая и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Полосатый лишай (LS) встречается редко и чаще всего встречается у детей. Он представляет собой розовую сыпь с выпуклыми пятнами, которые объединяются в одиночные или множественные, тускло-красные, потенциально шелушащиеся линейные полосы, которые затрагивают линии Блашко. Хотя эти линии обычно невидимы, такие заболевания, как полосатый лишай , могут выявить их.[1][2][3]

Этиология

Точная причина этого состояния неизвестна, хотя предполагается, что определенную роль могут играть генетические факторы и/или триггеры окружающей среды. Одной из теорий является атопия, состояние, при котором пациенты имеют генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям. В одном исследовании исследователи заметили, что 85% пациентов, страдающих полосатым лишаем, имеют в семейном анамнезе заболевание, связанное с аллергией, например, атопический дерматит, астму или аллергический ринит. Однако это исследование противоречит другому исследованию, в котором не предлагалось такого статистически значимый вывод. Другое исследование предполагает аутоиммунный ответ на беременность, при котором сама беременность вызывает аутоиммунный ответ. Другая возможная связь может быть с витилиго, состоянием, при котором на определенных участках кожи отсутствует пигмент. Также было высказано предположение, что это состояние возникает в результате лечения препаратами адалимумаб и этанерцепт и как следствие этого. В других отчетах полосатый лишай упоминается как воспалительное заболевание, опосредованное Т-клетками.[4][5][6]

Другая теория этиологии полосатого лишая заключается в том, что он возникает из-за триггеров окружающей среды. Например, были вспышки среди неродственных детей, проживающих в общей жилой среде. Также была предложена связь с вирусным последствием из-за повышения уровня интерлейкина 1-бета в образцах биопсии таких пациентов с полосатым лишаем, хотя не было получено убедительных доказательств, полностью подтверждающих этот вывод.

Вспышки также возникали после вакцинации против Bacille Calmette Guerin (BCG) и против гепатита B, у пациентов, подвергшихся воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей в солярии, после того, как пациент сорвал лист ананаса, после укуса шмеля и после ветряной оспы и гриппозная инфекция.

Другое исследование представило доказательства, подтверждающие, что полосатый лишай был результатом эпигенетического мозаицизма, когда у человека обнаруживаются популяции клеток с разными генотипами. В этом исследовании предполагается, что пациент с полосатым лишаем генетически предрасположен. Состояние вызывается «иммунологической реакцией на инфекцию», что приводит к каскаду событий, включая метилирование или деметилирование части «частично молчащего геномного элемента». Кроме того, сообщалось, что полосатый лишай возникает в результате вирусной инфекции герпесвирусов 6 и 7.

Эпидемиология

Более 50% диагностированных случаев приходится на детей в возрасте от 5 до 15 лет. У взрослых встречается редко. Его называют приобретенным бляшковидным дерматитом. Нет расовой предрасположенности к полосатому лишаю и человеку. Некоторые исследования показали, что она в 2-3 раза чаще встречается у девочек по сравнению с мальчиками, в то время как многие другие показали равное распределение по полу. Нет единого мнения о половой предрасположенности к этому заболеванию.

Патофизиология

Поражения полосатого лишая начинаются с небольших розовых, телесных или красных пятен, которые могут возвышаться. В течение примерно 1–2 недель эти пятна начинают объединяться, образуя тусклую красную линейную полосу. Эти линии могут быть слегка чешуйчатыми. Сама полоса часто имеет ширину от 2 мм до 2 см и длину несколько сантиметров или длину конечности, на которую она влияет. Иногда рядом можно увидеть 2 параллельные полосы. Как правило, они наблюдаются на одной из основных конечностей, например на руке или ноге, но также могут быть видны на шее, ягодицах или туловище. Легкий или сильный зуд часто является единственным сопутствующим симптомом. Хотя это встречается реже, ногти также могут поражаться с наличием кожных поражений или без них и могут становиться толстыми, ребристыми, расщепляться или, возможно, отваливаться.

Гистопатология

Полосатый лишай демонстрирует гистологическую картину воспаления, известную как лихеноидный инфильтрат эпидермиса, в частности, демонстрируя диффузную эпидермальную гиперплазию (акантоз). Также может быть несколько меланофагов, присутствующих в самом верхнем слое дермы, и апоптотические кератиноциты также обычно наблюдаются по всему эпидермису. Инфильтрат обычно распространяется на эккринные структуры.

Анамнез и физикальное исследование

Полосатый лишай изначально представляет собой спонтанное высыпание розовой сыпи с приподнятыми пятнами (папулами), которые собираются вместе, образуя единичную или множественную, тускло-красную, потенциально чешуйчатую, линейную полосу, поражающую линии Блашко . Это отчетливый кожный узор из линий на коже, которые не происходят из нервной или кровеносной систем. Они часто возникают на конечностях, но также могут наблюдаться на ягодицах, шее и в области туловища. Заболевание часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов появляется зуд. Поражения часто проходят сами по себе; хотя в некоторых случаях может возникать поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация.][10]

Оценка

Полосатый лишай можно диагностировать по его специфическим клиническим проявлениям и гистопатологическим образцам при использовании биопсии кожи.

Лечение/управление

Лечение не требуется из-за самокупирующегося характера состояния. Однако, если пациент обращается за лечением, можно использовать смягчающие средства, низкие дозы системных кортикостероидов, короткий курс ацитретина, а также местные стероиды для лечения сухости или зуда. Другие методы лечения включают фотодинамическое лечение с использованием аминолевулиновой метиловой кислоты. Такролимус и пимекролимус также можно использовать для лечения персистирующих и зудящих поражений на лице, руках и ногах. Аномалии ногтей можно лечить такролимусом.

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина полезна. Полосатый лишай должен быть дифференциально диагностирован с красным плоским лишаем или кератозом, подобным плоскому лишайнику, при котором апоптотические кератиноциты ограничены базальным эпидермисом, а не распространяются на все уровни эпидермиса. Инфильтрат обычно не затрагивает эккринные железы.

Следующее должно быть исключено должным образом:0038

Annular lichenoid dermatitis

Прогноз

Из-за самоограничивающегося характера прогноз LS отличный, ожидается полное выздоровление. Обычно он полностью проходит спонтанно в течение года, хотя может пройти от 4 недель до 3 лет. Рецидивы бывают редко. Ногтевой компонент этого состояния обычно проходит самостоятельно и может длиться от 6 месяцев до 5 лет. Когда это разрешается, это происходит без какой-либо остаточной деформации.

Осложнения

Осложнения немногочисленны и редки. Поствоспалительная гиперпигментация и гипопигментация могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет после разрешения состояния.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Полосатый лишай — редкое поражение кожи, наблюдаемое у детей. Диагноз клинический, сыпь доброкачественная. Медицинские работники, включая фармацевтов и медсестер, которые принимают таких пациентов, не должны прибегать к ненужному лечению, поскольку состояние проходит само по себе. Некоторым пациентам с зудом могут помочь топические стероиды.

Результаты отличные.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Полосатый лишай. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Кундак С., Чакир Ю. Педиатрический гнилостный лишай: одноцентровый опыт. Педиатр Дерматол. 2019 март; 36(2):189-192. [PubMed: 30746752]

2.

Релхан В., Сандху Дж., Гарг В.К., Хурана Н. Линейный гнилостный лишай с ониходистрофией у ребенка. Индийский Дж. Дерматол. 2019 янв-февраль;64(1):62-64. [Бесплатная статья PMC: PMC6340236] [PubMed: 30745638]

3.

Перес-Лопес I, Агуайо-Каррерас П. [Полосатый лишай]. Педиатр (англ. Ed). 2019 дек;91(6):418. [PubMed: 30503666]

4.

Джонс Дж., Маркварт Дж.Д., Логеманн Н.Ф., ДиБлази Д.Р. Высыпания, похожие на полосатый лишай, у взрослых после вакцинации против гепатита В: описание случая и обзор литературы. Dermatol Online J. 15 июля 2018 г.; 24 (7) [PubMed: 30261572]

5.

Джахар Д.