Опоясывающий герпес: фазы развития заболевания, симптомы и лечение

Содержание:

Заражение порой вызвано пробуждением латентного вируса ветряной оспы. Активизируется на фоне проблем, способствующих снижению сопротивляемости: переохлаждение, хронические болезни, злокачественные образования, нарушенный обмен веществ, ВИЧ–инфекция. Поэтому важно провести глубокое обследование, чтобы выявить корень проблемы.

При этой болезни повышается температура, пациента лихорадит, проявляется интоксикация. Ощущения напоминают общеинфекционные. Возникают проблемы кожи (пузырьковая сыпь) с ощутимым болевым синдромом. Варицелла действует как дерматонейротропный вирус. Он внедряется в слизистую и кожу, поражая в особо тяжелых формах участки спинного и головного мозга. 

Осенью и зимой опоясывающий герпес возникает чаще. Особенно подвержены ему люди, когда-то перенесшие ветрянку. Болеет примерно 15 человек на сто тысяч. В редких ситуациях болезнь может возникнуть повторно. Ребёнок при общении с пациентом может заболеть ветряной оспой.

Патогистология напоминает обычный герпес. Воспалительные инфильтраты развиваются в ганглиозных клетках, волокнах нервов. Возникают микроскопические кровоизлияния, нервные волокна подвергаются дистрофии; в цереброспинальной жидкости содержится увеличенное количество белков.

Важно знать, что течение инкубационного периода, бывает, продолжается два-три года с момента заражения. 

Фазы развития болезни

Развитию болезни обычно сопутствует высокая температура, вялость, межреберная невралгия. Часто болит голова. На коже возникают пятна, группируются пузырьки с серозным веществом, образуются пустулы. Потом эрозии, корки. Могут возникать отечные пятна. Они лентообразно сливаются воедино в болезненные очаги поражения. Боль бывает стреляющая, тупая, тянущая. Иногда она ограничена внешними пораженными очагами, иногда блуждающая. Неприятная особенность болезни — сохранение болей (постгерпетическая невралгия), которые иногда продолжаются годами, невзирая на терапию, даже после избавления от наружной патологии кожи. 

Клинические разновидности опоясывающего герпеса: 

• буллезная; 
• геморрагическая;

• гангренозная;
• генерализованная.

Диагностика болезни для опытного специалиста обычно не представляет проблемы – по ходу иннервации, на отечном основании типичное расположение герпетиформных элементов, выраженные болевые ощущения.

Клиника опоясывающего герпеса

Лечат болезнь комплексно. Скорее всего, вам не понадобится ложиться в клинику. Терапия осуществляется медикаментозными средствами, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Эффективность терапии напрямую зависит от темпов ее начала: лучше начать как можно раньше.

При сложных гангренозных и распространенных формах опоясывающего герпеса, или когда поражены глаз (ухо), понадобится лечь в стационар. Хорошо помогают физиотерапевтические средства: микроволновое облучение, УФ–облучение, УВЧ, электрофорез. Применяется местная терапия — анилиновые красители, мази, — которые при применении в комплексе тоже ускоряют выздоровление. При тяжелых формах болезни в комплексную терапию будут включены антибиотики.

В нашей клинике при лечении этой разновидности герпеса применяется комплексная терапия. Она включает пероральный прием (таблетки), местное применение наружных средств, совместно с комплексной терапией сопутствующих заболеваний. Таблетки, особенно при рецидивах, эффективны в сочетаниями с мазями, физиопроцедурами и другими средствами терапии.

Также полезна противорецидивная терапия. Однако предупреждаем – ни в коем случае не пытайтесь применять все эти средства самостоятельно, без назначений специалиста!

После устранения кожных высыпаний терапию продолжат наши невропатологи вплоть до исчезновения постгерпесных неврологических болевых ощущений. Опоясывающий герпес отлично вылечивается, за исключением разве что редких осложненных и гангренозных форм. В нашей клинике мы обязательно поможем вам справиться с проблемой и существенно улучшим ваше самочувствие.

Читайте также:

Консультация дерматолога в СПб: запись на прием к платному дерматологу в Выборгском районе

Прием дерматолога в СПб

Эпителий или кожный покров человека – один из органов, выполняющий дыхательную, терморегуляторную и защитную функции. Любое изменение в организме или во внешней среде перепады температур или влажности, влияют на состояние кожи. Эти перемены могут послужить сигналом серьезных заболеваний, поэтому при любых устойчивых проявлениях видоизменений в состоянии кожного покрова, а также ногтей и волос необходимо записаться на прием к дерматологу.

Специалисты клиники БалтМед справятся с проблемами, связанными с дерматологическими отклонениями, быстро и эффективно. Ведь болезнь может иногда на длительное время ухудшить качество жизни и, кроме физических неудобств, часто появляются психологические. Важно вовремя обращать внимание на стойкие изменения, происходящие в кожном покрове: зуд, изменения в пигментации, шелушение, появление новообразований или пятен непонятной этиологии.

Если своевременно не сделать запись на прием к дерматологу, в полной мере проявятся особенности дерматологических заболеваний – тенденция к развитию и сложность в диагностировании. При этом период полного выздоровления значительно увеличится во времени. С помощью современного оборудования специалисты определят причину болезни и назначат лечение. К каждому пациенту используется индивидуальный подход: снять воспаление, наладить процесс заживления, избавить от болезненных ощущений или устранить зуд.

В каких случаях необходима помощь врача-дерматолога?

Как только появятся следующие проявления на коже, обратитесь к дерматологу:

• зуд и шелушение
• появились пузырьки, гнойнички и другие высыпания
• гиперпигментация
• появились новые родинки в большом количестве
• появились покраснения, а также отрубевидные проявления

• изменился цвет отдельных сегментов или пятен
• появились язвы, рубцы или эрозии
• болезненные новообразования, сопровождающиеся жжением и зудом
• появились трещины
• изменились форма и цвет ногтевой пластины

Запись на прием к врачу-дерматологу в Спб происходит в один клик. Основные заболевания, с которыми помогут справиться специалисты БалтМед:

• Угревая болезнь
• Экзема
• Витилиго
• Крапивница
• Себорейный дерматит
• Плоские бородавки
• Псориаз
• Нейродерматоз
• Кожный зуд
• Ксантома

• Атопический дерматит
• Папилломы
• Фолликулит
• Инфекции кожи
• Плоский и опоясывающий лишай
• Герпес
• Фурункулез
• Эритема
• Липома
• Гипергидроз (потливость)

Чтобы выяснить причину недуга и получить рекомендации для эффективного лечения необходимо пройти предварительную запись на прием к врачу дерматологу. Оставьте свои данные, и администратор клиники перезвонит вам! Некоторые заболевания могут потребовать длительного лечения, при котором необходимо будет тщательно выполнять все рекомендации специалиста. Выздоровление зависит от многих факторов, в том числе от наличия у больного заболеваний внутренних органов различной этиологии и от общего состояния иммунной системы. Прием у врача-дерматолога начинается с опроса и осмотра пациента. После, для постановки диагноза, будут назначены дополнительные исследования, которые проводятся в лабораториях клиники БалтМед.

Основные методы исследований, применяемые в диагностике

Бактериологический посев

Проводится для выяснения причин болезни, определяется степень активности вирусов и антибиотикограмма. Метод позволит подобрать наиболее действенную терапию для каждого отдельного случая.

Общие клинические анализы

Для выяснения причин дерматологического заболевания важно учесть общее состояние организма и внутренних органов человека.

Дерматоскопия

С помощью данного метода оценивается структура и границы новообразования на коже. Определяется степень предрасположенности к развитию меланомы на ранних стадиях.

Дополнительные обследования, назначаемые врачом-дерматологом:

• Биопсия кожи, в том числе гистологическое исследование.
• Осмотр под лампой Вуда.

• Микроскопия чешуек кожи для определения инфекционных агентов.
• Анализ крови на предмет аллергенов, антигенов, антител.
• Аллергологическая панель.

Часто задаваемые вопросы

Как следить за родинками?

Необходимо защищаться от солнца, использовать солнцезащитные крема (обновлять на солнце каждые 2 — 3 часа). Смотреть на изменения формы, цвета, размера, увеличение диаметра. При малейших изменениях, а также появлении новых родинок необходимо обращаться к дерматологу.

При каких симптомах следует записаться к дерматологу?

• При любых высыпаниях на коже или слизистых
• Наличие зуда, жжения
• Шелушение кожи

• Появление пигментации
• Появление образований на коже
• Признаки акне

Розовый лишай у женщины на 6 месяце беременности

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько недель

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Острый

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращениеАнамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекStatus localis

Описание сыпи: 

На коже туловища и верхних конечностей располагаются немногочисленные эритематозно-сквамозные, в основном элипсоидные, с четкими границами, розовые пятна от 1 до 3см в диаметре, располагающиеся по ходу линий натяжения кожи (линии Лангера). На отдельных местах имеются экскориации. Отдельные экскориации покрыты папуло-эритематозными элементами, повторяющими очертания экскориаций (феномен изоморфной реакции Кёбнера). В левой подключичной области имеется самое большое, до 3см в диаметре, бледно-розовое пятно, появившееся на теле в первый день (к моменту осмотра значительно регрессировало и утратило окраску) — остаточные явления «материнской бляшки».

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная

Локализация высыпаний: 

Шея

Локализация высыпаний: 

Подмышечная область

Локализация высыпаний: 

Плечо

Локализация высыпаний: 

Грудь

Локализация высыпаний: 

Живот

Локализация высыпаний: 

Спина

Локализация высыпаний: 

Паховая область

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи: 

Симметричное расположениеОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Высыпания на теле, сопровождающиеся умеренным, непостоянным зудом,

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

ЗудДиагноз

Клинический диагноз: 

Розовый лишай Жибера

Дифференциальный диагноз: 

Сифилис, токсикодермии, дерматмикозы, себорейная экзема, псориаз, парапсориаз, кольцевидная центробежная эритема Дарье, МЭЭ, КПЛ

Наблюдение и лечение

План обследования: 

Беременная обследована в женской консультации в том числе с исключением TORCH — инфекций, цитомегаловирусной инфекции

Наружная терапия: 

Циндол 3-4 раза в сутки. Рекомендации: запрещены водные процедуры общего характера (принятие душа, ванн) до окончания острого периода, рекомендовано ношение одежды из мягкого хлопчато-бумажного материала. Исключить из рациона острую и углеводистую пищу. Не использовать никакие местные мазевые препараты, особенно на основе вазелина.

Исследования показали, что беременные женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем все остальное население. Заболевание является маркером иммунодефицитного состояния. Беременность и характеризуется значительным подавлением собственной иммунной активности. Это задумано природой для того, чтобы организм матери не отторг ребенка, восприняв его как инородное тело. Именно поэтому розовый лишай при беременности – довольно частое явление.Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа, что требует дальнейших доказательств. Раньше считалось, что данный дерматоз не опасен при беременности, но мнение специалистов на данный период изменилось. Считается, что розовый лишай во время беременности опасен преждевременными родами и выкидышами в случае если заражение произошло до 4-х месяцев беременности.В ходе изучения 38 случаев заболевания розовым лишаем во время беременности выяснилось, у 5 женщин из 38 (13%) произошел выкидыш. Среди тех, кто заболел розовым лишаем в первых 15 недель беременности, частота выкидышей составила 62%. У детей, рожденных женщинами, болевшими розовым лишаем между 16 и 22 неделями беременности, наблюдались неонатальная гипотония и общая замедленность движений. Лишь 33% изученных случаев закончились рождением совершенно здоровых детей. У девяти женщин (24%) были преждевременные роды. Учитывая, что заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, в легких случаях, а тем более беременным, активное лечение не рекомендуется.

Розовый лишай при беременности: влияние на плод

Существуют инфекционные заболевания, механизмы развития которых пока до конца не изучены. Одно из них – розовый лишай или болезнь Жибера. Острая фаза течения вызывает появление на теле человека характерных пятнистых высыпаний, по природе своей похожих на аллергическую сыпь. Диагностируется в основном у молодых лиц в возрасте от 10 до 35 лет. Длится инфекция в среднем от четырех до шести недель. По окончании срока все проявления бесследно исчезают. Для того, чтобы понять, опасен ли розовый лишай при течении беременности, важно знать, каковы причины появления болезни.

Что собой представляет розовый лишай

Возбудитель инфекции пока не определен, у многих больных в начальной фазе обострения в крови обнаруживается герпесвирус седьмого или шестого типа, но медицине известны случаи, когда удается диагностировать появление характерных высыпаний у тех, у кого носительство этих штаммов вируса не было подтверждено.

Вспышки болезни Жибера отмечаются у обоих полов, чаще всего они происходят весной или осенью, тогда, когда иммунитет объективно ослаблен. Для инфекции характерна цикличность и отсутствие рецидивов. Иммунитет после острой фазы вырабатывается, но не всегда.

Причины появления болезни

Болезнь не передается от человека к человеку, сегодня она классифицируется как инфекционно-аллергическое заболевание. Специалисты пока сошлись во мнении, что розовый лишай – это аллергическая реакция организма на течение простудной инфекции. Причина развития – ослабление иммунитета.

Симптомы и признаки инфекции

В любом возрасте болезнь Жибера протекает одинаково, она имеет характерные симптомы, поэтому практически всегда для постановки диагноза достаточно осмотра врача.

Аллергическая реакция развивается по следующему сценарию:

1. Сначала на теле появляется одно красное пятно. Оно формируется чаще всего на груди, спине или на шее. Имеет большие размеры. Диаметр может достигать 10 см. Его называют материнской бляшкой. Цвет у бляшки может быть разным, палитра варьируется от бледно-розовой до красной. Площадь пораженной кожи высыхает, центральная часть начинает шелушиться. В 50% случаев больные жалуются на появление сильного зуда и чувства жжения.
2. Через неделю (или 10 дней) вокруг материнской бляшки появляются дочерние красные пятна. Они имеют меньшие размеры (15-20 мм в диаметре), круглую или овальную форму. Новые пятна отчетливо выделяются на фоне здорового эпидермиса.
3. Вторичные пятна имеют свойство объединяться. Группируясь, они становятся похожими на очертания елки. У всех пятен четкие границы. Их центр всегда шелушится. Эти особенности и являются характерными признаками, по которым происходит идентификация инфекции.
4. Дочерние высыпания часто располагаются вдоль линий растяжения кожи. Это объясняется тем, что именно там расположены пучки коллагеновых волокон. Пятна появляются не сразу, они формируются постепенно с интервалом в десять дней. Перед началом очередной волны больной испытывает недомогание: его беспокоит озноб, слабость, головная боль.

Нельзя при обнаружении описанных симптомов самостоятельно ставить диагноз. Есть другие более опасные инфекции, которые имеют схожие клинические проявления. Розовый лишай легко спутать с красным плоским лишаем, с высыпаниями, появляющимися на теле при развитии вторичного сифилиса, псориаза, кори, краснухи. Для беременной эти инфекции – приговор. Поэтому так важно при появлении красных пятен за уточнением диагноза сразу же обращаться к врачу дерматологу.

Как протекает инфекция у беременных женщин

У беременных течение инфекции более выраженное. Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка иммунитет заметно снижается. Таким образом организм женщины пытается предотвратить отторжение плода. Больная в момент формирования высыпаний ощущает сильную слабость, она может жаловаться на увеличение лимфатических узлов. Розовые пятна нестерпимо чешутся и сильно шелушатся. Немного повышается температура тела, пропадает аппетит.

Факторы риска

Болезнь Жибера может развиться на любом сроке беременности или сразу же после рождения малыша. Замечено, что чаще всего подобная инфекция возникает у тех, у кого в анамнезе значится аллергический статус любого генеза.

Розовый лишай не опасен для окружающих, беременная женщина может ухаживать за больным и не опасаться за свое здоровье, но только в том случае, если диагноз члена семьи подтвержден врачом.

Опасности для ребенка

Болезнь Жибера не влияет на здоровье беременной женщины или девушки, она не влияет на ребенка в утробе. Инфекция не передается трансплацентарным путем, она не мешает полноценному развитию будущего младенца. Но проблема заключается в том, что специалисты пока мало знают о подобном заболевании. Никто не может предсказать, какие осложнения оно может спровоцировать.

Поэтому при обострении болезни, нужно принимать лечение. Но назначение лекарственных средств должен производить только врач. Если обострение произошло прямо перед родоразрешением, нет необходимости делать кесарево. Роды могут проходить естественным путем.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании первичного осмотра и выявлении характерной клинической картины. Если у беременной женщины заболевание длится дольше 12 недель, для исключения псориаза назначается биопсия кожи. В случае появления затруднений в определении заболевания, применяется серологическое исследование. Оно позволяет дифференцировать розовый лишай от сифилиса и краснухи.

Методы лечения

При первых признаках заболевания беременной необходимо обратиться за медицинской помощью. Дерматолог должен поставить точный диагноз и исключить возможность течения инфекций, способных оказать негативное влияние на развитие плода.

Сегодня не существует специфического лечения розового лишая. В течение двух-трех недель заболевание проходит само без применения какой-либо терапии. Затяжное течение выявляется крайне редко. Оно становится возможным только при наличии иммунодефицитного состояния.

Так как у беременных клинические проявления розового лишая имеют ярко выраженную картину, возникает необходимость в приеме некоторых лекарственных препаратов. Многие из них потенциально опасны для плода и запрещены к использованию для беременных. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Самое большое неудобство приносит сильный зуд. Бороться с ним можно при помощи антигистаминных препаратов и мазей, предназначенных для местного лечения. Выбор средства во многом зависит от того, на каком сроке беременности находится женщина.

В первом триместре принимать их нельзя. В этот период врачи рекомендуют пораженные участки кожи утром и вечером смазывать любым увлажняющим кремом или маслом шиповника, расторопши, зверобоя. Пятна нельзя мочить водой, она раздражает воспаленную кожу и усиливает зуд. Не нужно смазывать пятна зеленкой или раствором йода. Они никак не влияют на течение болезни. Замечено, что под воздействием солнечных лучей кожное поражение быстрее проходит. Важно правильно выбирать время для загара: чтобы не получить солнечного ожога, лучше подставлять тело под солнце за три часа до полудня или после пяти вечера.

Ускорить выздоровление позволяет укрепление иммунитета. Беременной женщине рекомендуют изменить питание: увеличить долю белка, включить больше сезонных овощей и фруктов, в которых содержатся витамины группы А, В, С, Д.  Если нет возможности это сделать, нужно приобрести в аптеке поливитаминные комплексы, специально разработанные для женщин в положении («Витрум», «Элевит»).

Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плавание. В период «цветения» розового лишая специалисты советуют носить одежду, сшитую из натуральных тканей (хлопка, ситца, шелка, льна), лучше выбирать изделия свободного покроя. Во время лечения необходимо отказаться от использования косметики: в некоторых средствах содержатся компоненты, которые могут усиливать аллергический компонент и вызывать присоединение бактериальной инфекции. При принятии душа стоит избегать горячей воды. Она усиливает зуд.

Профилактика

Так как причины появления характерных пятен на коже не определены, пока не разработаны и меры специфической профилактики заболевания. Для предупреждения розового лишая специалисты рекомендуют использовать общие положения, касающиеся любых других инфекций.

Важно любой беременной женщине соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить простуды. В сезон вспышек гриппа полезно избегать посещения людных мест и переохлаждения. При появлении разного вида пятен на теле обязательно обращаться за консультацией к дерматологу.

Опасен ли лишай при беременности: фото, виды

Содержание:

Особенный страх переживают будущие мамы, так как если появляется лишай во время беременности, то ответственность за здоровье малыша несет молодая мать, и конечно же не хочется чтобы ребенку передалось такое заболевание.
Перед тем как вы перейдете к дальнейшему чтению хотелось бы указать вам на 2 вещи, которые необходимо знать каждому человеку, особенно когда этот человек находится в положении.

1. Когда на коже появляются пятна – это не всегда лишай, иногда такое новообразование может быть обыкновенной аллергией.
2. В случае, когда пятно действительно диагностировано как лишай, то стоит забыть о самолечении и пойти в больницу на прием дерматолога. Кстати, вот тут http://antiprish.ru/nashi-vrachi-moskva вы можете записаться на прием врача в онлайн режиме, достаточно выбрать свой город и квалификацию доктора.

Если на теле обнаружены какие-то припухлости, пятна, шероховатости стоит задуматься о том, что перед визитом к доктору нужно обязательно принять первичные меры по защите. То есть нельзя есть сладкое, горькое, не мочить место локализации новообразования, ни в коем случае нельзя употреблять жирную пищу.
Лишай при беременности

Точный диагноз может установить только квалифицированный дерматолог, поэтому не стоит паниковать прежде времени.

Опасен ли лишай для беременной женщины

Прямого влияния на плод быть не может, однако, что-то новое на коже всегда коробит женскую психику, а расстройства в свою очередь являются отрицательным фактором в развитии плода. Если лечение лишая при беременности начато вовремя, то опасности нет, однако к лечению стоит подходить с осторожностью и помнить о том, что нельзя заниматься самолечением.
Существует ряд препаратов, которые способны причинить ущерб здоровью плода, поэтому приобретать такие средства лучше по предписанию врача. Когда вместе с лишаем появляется грибок или другая инфекция дело обстоит сложнее. Болезни могут взаимодействовать друг с другом и наносить колоссальный вред.
Лечение лишая у беременных – это всегда успешное событие, и если вы не хотите нарушать эту статистику, то следует действовать строго по рекомендациям доктора и принимать лекарства, рекомендованные вашим лечащим врачом!
Несмотря на пестрое обилие фото лишая у беременных принимать поспешных выводов по одной лишь фотографии не стоит. Мы конечно предоставим некоторые фото, чтобы вы могли понимать, как примерно выглядит это заболевание, но это не значит, что нужно самостоятельно бежать в аптеку и скупать все лекарства – нужно сходить к врачу.
Практически все кожные заболевания возникают на теле, когда наш иммунитет ослаблен, таким же образом действует и лишай. У женщин во время беременности особенно тяжело уследить за здоровьем, ведь на основе снижения иммунитета меняется и гормональный фон.

к содержанию ↑

Опоясывающий лишай при беременности

Этот вид лишая считается самым опасным во время беременности. Опоясывающий лишай в период беременности может доставлять массу неудобства молодой маме, так как возникает боль в подреберье. Кроме того, возникает такой вирус за счет распространения герпеса.
Опоясывающий лишай при беременности
Если болезнь одолела будущую маму в 1 триместре, то не стоит медлить и нужно срочно обращаться в поликлинику, так как на этом этапе существует вероятность развития патологий у плода.
На 2 и 3 триместрах уже легче, так как болезнь не так страшна, однако она все же может привести к некоторым неудобствам на вроде плохого зрения у новорожденного.

Опоясывающий лишай у беременных проявляется внезапно:

• Возникает слабость всего организма.
• Жгучесть в местах будущего высыпания.
• Повышенная температура.
• Появление пятен диаметром до 5 сантиметров.

Спустя всего лишь сутки заболевание может распространиться на все тело. Пик заболевания переживается довольно болезненно, возникает боль при касании прыщиков, и даже контакт с одеждой иногда вызывает боль.
Опоясывающий лишай при беременности
Опоясывающий лишай во время беременности не причиняет серьезного вреда плоду, в большинстве случае он вообще никак не сказывается на малыше, но для мамы этот период может быть особо опасным и болезненным.
На начальной стадии опоясывающий лишай практически безвреден.

к содержанию ↑

Розовый лишай при беременности

Розовый лишай является распространенным заболеванием среди будущих мам, однако он не так опасен, как опоясывающий.
Розовый лишай при беременности
Еще десяток лет назад исследования говорили нам, что такое заболевание не несет серьезного вреда, однако прошло уже много лет и новые, современные исследования говорят о том, что розовый лишай опасен для молодых мам. В некоторых случаях такое заболевание способно вызывать выкидыши или в лучшем случае преждевременные роды.
Несмотря на то, что 2 и 3 триместры обычно переносятся хорошо – это не значит, что лечение можно отложить, лечить заболевание все же нужно. Прежде всего следует обратиться к специалисту, а уже потом принимать меры по лечению.
Самыми известными причинами появления розового лишая у беременных женщин являются:

• Снижение иммунитета.
• Токсикоз.
• Гормональные сбои.

Первое пятно, которое появляется после заражения в народе называют «материнская бляшка», после его появления в течении суток следует ожидать пополнения в виде сыпи по всему телу.
Материнская бляшка
Как видно из названия пятна будут характерного розового цвета.
Характерным для этого вида лишая является то, что пятна очень редко возникают на видимых частях тела. В силу того, что зуд начинает беспокоить не сразу, а в некоторых случаях может вообще не появиться, то можно предположить, что заболевание будет диагностировано не сразу, что в свою очередь усложняет лечение.
Заниматься лечением розового лишая во время беременности стоит только тогда, когда протекание болезни сильно мешает привычному образу жизни. В противном случае следует подождать родов и уже после того как ребенок появился на свет начинать лечение мамы.
Розовый лишай во время беременности
Что делать будущей мамочке чтобы как можно быстрее избавиться от лишая:

• Категорически отказаться от шерстяных вещей, носить преимущественно натуральные легкие ткани.
• Придерживаться гипоаллергенной диеты.
• Укреплять иммунитет здоровым питанием и прогулками на свежем воздухе. Но воздух должен быть именно свежим, поэтому прогулки по проезжим частям не считаются, лучше всего дышать лесным или морским воздухом (если есть возможность).
• Забыть о нервах и не подвергать себя расстройствам.
• Принимать исключительно душ, проточная вода в такой ситуации лучше ванны.
• Отказаться от парфюмерии и косметических средств.

В народе принято лечить лишай настойкой календулы, однако всем известно, что народным методам уже десятки лет, и старые признаки и причины болезней были другими, сейчас же все иначе. Мы же рекомендуем не использовать народную медицину и аптечные препараты без консультации у врача.

к содержанию ↑

Отрубевидный лишай при беременности

Отрубевидный лишай, или как его еще называют в народе – разноцветный, проявляет себя только когда созданы благоприятные условия. В достаточном количестве определенный вид грибка живет на нашем теле, а когда приходит время он себя проявляет.
Разноцветный лишай
Беременная женщина особенно подвержена заражению, так как в период вынашивания ребенка иммунитет женщины претерпевает изменения, и они не всегда приятные. Чаще всего появляется разноцветный лишай на влажном участке кожи. Единственным беспокойством, которое может возникнуть у молодой мамы является косметический эффект, такой лишай заметен поэтому изрядно портит вид кожи.
Сами врачи иногда рекомендуют мазать пятна уксусом, однако он не всегда эффективен. В таком случае следует пользоваться кремами, осадок которых не попадает в кровоток, к таким можно отнести крем «Ламизил».
Разноцветный лишай
Дабы обезопасить себя от повторного инфицирования отрубевидным лишаем необходимо помнить о том, что белье после стирки всегда нужно проглаживать горячим утюгом.

В любом случае сложно предсказать рецидив, так как грибки, которые его вызывают живут в нашем организме постоянно, поэтому лишай может появится в самый неподходящий момент.

к содержанию ↑

Стригущий лишай при беременности

Такая болезнь иногда приобретается от контакта с кошками. Поэтому как бы женщина не любила животных, во время беременности все-таки придется ограничиться в общении с питомцами.

Однако, не только кошка является переносчиком инфекции. Часто даже примерка вещей в торговом центре становится роковой, и посещение парикмахерской также может стать причиной заболевания. Заразиться можно через любой предмет быта.
Стригущий лишай
Хотя стригущий лишай не таит в себе опасности для плода и самой женщины не стоит запускать болезнь, а лучше своевременно лечиться.
В любом случае, какие бы опасности не подстерегали вас в жизни всегда стоит помнить о том, что, укрепляя свой иммунитет можно оградиться от сотен болезней, которые только и ждут пока вы ослабните.

цветной, стригущий, опоясывающий и розовый лишай. Лечение лишая народными средствами.

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. А значит, любым инфекциям гораздо проще «пробраться» в организм. Достаточно часто в этот период у женщин появляются прыщи, пигментные пятна, проявляются различные кожные заболевания.

Перед тем, как проводить любые лечебные процедуры, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь иногда так легко ошибиться! И безобидное покраснение на теле может оказаться не таким уж безвредным. Например, достаточно часто во время беременности возникает такое кожное заболевание, как лишай.

Впрочем, расстраиваться и беспокоиться не стоит. Вовремя поставленный диагноз и правильно назначенное лечение помогут вам быстро и навсегда забыть об этой проблеме. Главное — не затягивать с походом к врачу. Помните, что некоторые виды лишая очень заразны и требуют серьезного лечения.

Что такое лишай?

Под диагнозом «лишай»скрываются несколько различных кожных заболеваний. Их объединяет общее название и симптомы. Они проявляются в виде пятен, которые через некоторое время начинают чесаться и шелушиться.

Но даже форма и цвет этих пятен зависит от формы заболевания и может сильно отличаться. Да и возникает болезнь по разным причинам. Источником некоторых форм заболевания являются вирусы, других — грибки. Например, опоясывающий и розовый лишай — это вирусное заболевание. Стригущий и цветной — это грибковое заболевание. Какие же бывают виды лишая?

Лишай бывает:

• цветной;
• стригущий;
• опоясывающий;
• розовый лишай.

Лечение лишая народными средствами

Как лечить лишай при беременности? Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач. На сегодняшний день существует огромное количество лекарственных средств, которые позволяют быстро избавиться от этой напасти.

Но что делать, если у вас нет возможности посетить дерматолога? Тогда можно попытаться избавиться от этой болезни при помощи народных средств.

Эти рецепты совершенно безвредны и для вас, и для малыша. Но даже перед их применением лучше все-таки проконсультироваться с врачом, который наблюдает за течением вашей беременности. Вдруг именно вам какое-то из этих средств совершенно не подходит? Или болезнь находится уже в той стадии, когда вылечить ее можно только современными лекарственными препаратами?

Цветной лишай

Цветной лишай при беременности проявляется, как правило, в виде желто-розовых, темно- или светло-коричневых пятен неправильной формы. В основном, они размещаются на шее, груди, спине. При запущенной, хронической форме болезни они могут «высыпать» на руках и ногах.

Избавиться от цветного лишая можно с помощью следующих рецептов:

• Возьмите большую луковицу, очистите и пропустите через мясорубку. Отожмите образовавшуюся кашицу через марлю так, чтобы получился сок. Натирайте пораженные места свежевыжатым соком 3 раза в день.
• Возьмите кочан капусты. Отделите один лист и тщательно промойте его проточной водой. Намажьте его тонким слоем сметаны, приложите к пятнам и закрепите при помощи бинта.
• Приготовьте смесь из касторового масла и календулы. Для этого смешайте ингредиенты в пропорции 1:1. Смазывайте пораженные участки 3–4 раза в день.
• Оторвите небольшой кусочек газеты со шрифтом. Положить на тарелку и подожгите. После того, как бумага сгорит, на тарелке останется желтый налет. Мажьте этой сажей появившиеся пятна.

Стригущий лишай

Возбудителем этого заболевания является грибок. Обычно стригущий лишай поражает кожу на стопах ног, в паху или на голове. Как правило, у больных возникает чувство жжения и сильный зуд.

Стригущий лишай при беременности очень заразен. И, конечно, его лечение лучше доверить специалистам. Но если, по тем или иным причинам, такой возможности нет, то можно воспользоваться следующими народными рецептами.

• Смешайте в пропорции 1:1 сок подорожника и березовый уголь. Возьмите зубчик чеснока и разрежьте его пополам. Смажьте пораженные участки чесноком. Сразу после этого вотрите в кожу ранее подготовленную смесь подорожника и угля.
• Тщательно протрите пятна уксусом. Сделайте повязку из плотной ткани. Это улучшит проникновение уксуса в кожный покров. Меняйте повязки несколько раз в день.

Опоясывающий лишай

Этот вид лишая относится к вирусным заболеваниям. Поэтому очень важно соблюдать личную гигиену и правильно ухаживать за кожей:

• тщательно мойте руки после каждого соприкосновения с пораженными участками;
• не расчесывайте пузырьки.

Вылечить опоясывающий лишай при беременности можно с помощью самых простых средств. Они, без сомнения, что найдутся в любом доме.

• Возьмите по 1 большой ложке соли и соды, добавьте немного воды. Тщательно перемешайте — состав не должен быть слишком жидким. Наносите полученную мазь 3 раза в день на пораженные места. Длительность курса 3 — 5 дней.
• Смазывайте пятна перекисью водорода. Процедура проводится 2 раза в день, вплоть до выздоровления.
• Возьмите 3 дольки чеснока и растолките их в ступке. Добавьте одну большую ложку золы и 100 граммов меда. Тщательно перемешайте. Смазывайте пятна 2–3 раза в день.

Розовый лишай

Возбудителем этой формы болезни также является вирус. Лишай проявляется на теле в виде узелков и волдырей. Пятна могут быть как желтого, так и белого цвета. Как правило, розовый лишай при беременности не требует специального лечения. Болезнь проходит самостоятельно.

Во время заболевания рекомендуется носить хлопковую одежду и сократить время пребывания на солнце. Ускорить исчезновение пятен помогут следующие рецепты:

• Возьмите яблочный уксус и, не разбавляя его, смажьте пораженные участки тела. Процедуру следует проводить 5–7 раз в день.
• Разбейте сырое яйцо и вылейте содержимое в миску или чашку. Извлеките плёночку, которая находится под скорлупой. Смазывайте ей пятна.
• Несколько раз в день наносите на больную кожу масло шиповника, облепихи, персика или зверобоя.

Как видите, все эти способы очень просты и, при этом, достаточно эффективны. Однако, при первой возможности, всё-таки обязательно посетите дерматолога. Пусть он подтвердит, что ни вам, ни вашему малышу ничего не угрожает. Так будет надежней!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru
©

Розовый лишай

Розовый лишай – это болезнь кожи, бледно-розовые и немного шелушащиеся пятна. Проходит чаще всего за 1-2 месяца. Но не исключено и более долгий срок, вплоть до 6 месяцев. Розовый лишай может развиться после перенесенного простудного заболевания или вследствие сниженного иммунитета. Розовый лишай, как правило, развивается весной или осенью. Имеет вирусный характер или же стрептококковой. Возникает на коже тела человека. 

При недомогании или при температуре на теле проявляется пятно, которое называют «материнским»

Что провоцирует Розовый лишай:

Существует несколько теорий возникновения розового плоского лишая. На сегодняшний день наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой в развитии патологии первоначальную роль играют инфекции бактериального, а возможно, и вирусного происхождения. Это подтверждается при помощи некоторых тестов, проводимых у больных. Например, при внутрикожном введении вакцины, содержащей антитела бактерий стрептококков, в дальнейшем на коже развиваются аллергические проявления, что свидетельствует о наличии в организме данного возбудителя.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1.

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить

Также очень часто розовый лишай развивается при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусами гриппа и др. Инфекционные агенты имеют значение только на первых этапах развития патологии, в дальнейшем присоединяется аллергия. Именно аллергическими реакциями обусловлены по большей части кожные проявления заболевания.

Симптомы розового лишая:
 

Симптомом розового лишая на начальной стадии является появление пятна овальной, круглой формы. Это пятно называется материнской бляшкой. Имеет вид шелушащейся кожи, а через неделю – две возникает большое количество таких пятен на спине, конечностях, груди. 

Высыпания имеют розоватый, или розовато-желтый цвет. Как правило, высыпания сильнее на плечах, бедрах, спине, боковых частях туловища. При розовом лишае в центре сыпи появляется легкое шелушение, которое имеет вид складчатых чешуек, похожих на папиросную бумагу, также образуются фигуры как медальон. После шести недель болезнь проходит сама. Как правило, розовый лишай не возникает на голове, лице, кистях и стопах. Иногда пораженные места могут чесаться, зудеть. 

Серьезные осложнения при такой болезни бывают редко. Но если мыть пораженные места водой, мазать кожу мазью содержащей серу, деготь, то возможно сильное раздражение. Тогда высыпания приобретают ярко-красный оттенок, начинается сильный зуд.

Лечение розового лишая:

При заболевании розовым лишаем нужно следовать определенному режиму, при котором нельзя мыть пораженные места, применять лосьоны на спирту, одеколоны, нельзя носить на голое тело шерстяную и синтетическую одежду. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поскольку в этом случае организм потеет и лишай мокнет. Это же относится и к пребыванию при высоких температурах. 

Принимаются антибиотики, кортикостероидные мази, антигистаминные препараты, местно – водно-цинковую взвесь (без спирта). Следует также соблюдать диету, в которой не должно быть таких продуктов как кофе, шоколад, алкоголь, соленое, острое, копченое и цитрусовые.

Красный плоский лишай — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании ваших симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и, при необходимости, результатов лабораторных анализов. Эти тесты могут включать:

• Биопсия. Ваш врач удаляет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируется, чтобы определить, есть ли в ней клеточный паттерн, характерный для красного плоского лишая.
• Тест на гепатит С. У вас могут сдать кровь для анализа на гепатит С, который может быть провоцирующим фактором красного плоского лишая.
• Аллергические тесты. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы узнать, нет ли у вас аллергии на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.

Могут потребоваться другие тесты, если ваш врач подозревает, что у вас есть одна из нескольких разновидностей красного плоского лишая, например, тип, который поражает пищевод, гениталии, уши или рот.

Лечение

Красный плоский лишай на коже часто проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Если заболевание поражает слизистые оболочки, оно, как правило, более устойчиво к лечению и склонно к рецидиву. Какое бы лечение вы ни использовали, вам необходимо будет посещать врача для повторных посещений примерно раз в год.

Лекарства и другие методы лечения могут помочь уменьшить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной задачей. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу и возможные побочные эффекты лечения.

Кортикостероиды

Первым препаратом для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный крем или мазь с кортикостероидами. Если это не поможет и ваше состояние серьезное или широко распространенное, врач может порекомендовать вам таблетку кортикостероида или инъекцию.

Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и молочницу во рту. Кортикостероиды считаются безопасными при приеме по назначению и при краткосрочном применении.

Противоинфекционные препараты для перорального применения

Другими пероральными лекарствами, используемыми в отдельных случаях для этого состояния, являются противомалярийный гидроксихлорохин (Плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).

Лекарства иммунного ответа

Для серьезных признаков и симптомов могут потребоваться рецептурные лекарства, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Азасан, Имуран), микофенолат (Селлсепт), циклоспорин (Генграф, Сандиммун и другие) и метотрексат (Трексалл).

Антигистаминные препараты

Антигистаминный препарат, принимаемый внутрь, может облегчить зуд красного плоского лишая.

Световая терапия

Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовый свет B (UVB), который проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует двух-трех процедур в неделю в течение нескольких недель.

Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых есть повышенный риск того, что их кожа станет немного темнее даже после того, как высыпание исчезнет.

Ретиноиды

Если ваше состояние не поддается лечению кортикостероидами или световой терапией, ваш врач может назначить ретиноидные препараты, принимаемые внутрь, например ацитретин (сориатан).

Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

Работа с триггерами

Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избежать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита C, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызываемые красным плоским лишаем. К ним относятся:

• Погружение в ванну с коллоидной овсянкой (Aveeno, другие) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
• Применение холодных компрессов
• Использование безрецептурного крема или мази с гидрокортизоном, содержащей не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете кортикостероид для местного применения, отпускаемый по рецепту).
• Избегайте царапин и травм кожи

При красном плоском лишае полости рта важны хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.Вы можете уменьшить боль при язвах во рту, избегая:

• Курение
• Алкоголь алкогольный
• Употребление острой или кислой пищи и напитков

Альтернативная медицина

Несколько небольших клинических испытаний подтвердили пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая в полости рта и вульвы.

Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, поскольку стресс может ухудшить признаки и симптомы красного плоского лишая.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, вызывают серьезные побочные реакции.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Симптомы, которые у вас есть и как долго
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

В отношении красного плоского лишая вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Как долго продлятся эти изменения кожи?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Где на вашем теле вы обнаружили повреждения?
• Зуд, болезненность или дискомфорт в пораженных участках?
• Как бы вы описали степень боли или дискомфорта — легкую, среднюю или тяжелую?
• Вы недавно начали принимать новые лекарства?
• Делали ли вы недавно прививки?
• Есть ли у вас аллергия?

Заболеваний вульвы: частые причины боли, жжения и зуда вульвы

Абсцесс: Гной, обнаруженный в ткани или органе.

Бартолиновые железы: Две железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, выделяют жидкость во время полового акта.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

Клитор: Женский половой орган, обнаруженный возле входа во влагалище.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом. Герпес вызывает болезненные и очень инфекционные язвы на вульве и половом члене или вокруг них.

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM): Набор признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов. Признаки и симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, симптомы со стороны мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Большие половые губы: Наружные складки ткани наружной области женских половых органов.

Половые губы: Внутренние складки ткани наружной области женских половых органов.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Лучевая терапия: Лучевая терапия.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): Лекарства, которые стимулируют определенные ткани, которые реагируют на эстроген, но не стимулируют другие ткани, которые реагируют на эстроген.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Вестибюль: Ткань, окружающая вход во влагалище.

Вульва: Наружные женские половые органы.

Вульводиния: Боль в вульве, которая не проходит или постоянно возвращается и не имеет конкретной причины.

Лечение розового лишайника, причины, этапы, изображения

Чух А. и др. «Положение о ведении пациентов с розовым лишайником». JEADV 2016: 1-12.

Драго, Ф., Брокколо, Ф. и Ребора, А. «Розовый лишай: обновление с критической оценкой его возможной герпесвирусной этиологии». J Am Acad Dermatol 61,2 августа 2009: 303-318.

Drago, F., Broccolo, F., et al.«Исход беременности у пациенток с розовым лишайником». J Am Acad Dermatol 58,5 Май 2008 г .: S78-83.

Drago, F., Ciccarese, G., Javor, S. и Parodi, A. «Вызванные вакциной pityriasis rosea и pityriasis rosea-like сыпь: обзор литературы». J Eur Acad Dermatol Venereol 30,3 марта 2016: 544-545.

Драго, Ф., Чиккарез, Г., Ребора, А., Брокколо, Ф., и Пароди, А. «Розовый лишай: всеобъемлющая классификация». Дерматология Апр.21, 2016: 1-7.

Эйсман С. и Синклер Р. «Розовый лишай». BMJ 351 (2015): 1-6.

Honi, B.A., Keeling, J.H., Lewis, C.W., and Thompson, I.M. «Отрубевидный лишай, похожий на розовый, вторичный после бациллярной терапии рака мочевого пузыря Кальметта-Герена». Cutis 57,6 июнь 1996: 447-450.

Кемпф, В., Адамс, В., Кляйнханс, М., Бург, Г., Паниццон, Р.Г., Кампаделли-Фиуме, Г. и др. «Розовый лишай не связан с вирусом герпеса человека 7.» Arch Dermatol 135 (1999): 1070–1072.

Махаджан, Хушбу и др. «Розовый лишай: обновление этиопатогенеза и лечения сложных аспектов». Indian J Dermatol 61,4 июль-август 2016: 375-384.

Pandhi, D., Singal, A., Verma, P. и Sharma, R. «Эффективность азитромицина при розовом питириазе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Indian J Dermatol Venereol Leprol 80,1, январь-февраль 2014: 36-40. DOI: 10.4103 / 0378-6323.125484.

«Розовый лишай». Американская академия дерматологии..

Раси, А., Тайзехчи, Л., и Саваби-Насаб, С. «Пероральный эритромицин неэффективен при лечении розового лишайника». J Drugs Dermatol 7 (2008): 35-38.

Сарваджнамурти Сакчидананд, Сурьянараян Швета, Дипали Д. Малванкар и Маллайя Малликарджуна. «Полиморфный отрубевидный лишай, провоцирующий псориаз». Indian Dermatol Online J 4.1, январь-март 2013: 63-64.

Склеротический лишай | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай является хроническим
(хроническое) состояние кожи.Кожа становится тонкой, белой и морщинистой. Лишайник
склероз может возникнуть у мужчин, женщин и детей в любом возрасте. Но это чаще всего
в
женщины старше 50 лет.

Скин состоит из нескольких слоев. Внешний
слой — эпидермис. Под ним находится дерма. В дерме есть кровеносные сосуды,
нервные окончания, корни волос и потовые железы. При склеротическом лишае эпидермис
май
похудеть.Воспалительные клетки проникают в дерму. Это может вызвать отек и поломку
кровеносный сосуд. Эластичные волокна кожи (эластичные и коллагеновые) могут сломаться. Все
это
может вызвать такие симптомы, как зуд, боль и волдыри.

Это состояние часто влияет на
генитальная и анальная области. Склеротический лихен вульвы — распространенная форма заболевания.
тот
влияет на внешние половые органы женщины.Реже склеротический лишай может поражать:
Другой
части тела. Это может быть шея, плечо, грудь, бедра или рот.

Что вызывает склеротический лишай?

экспертов все еще работают над
понять, что вызывает склеротический лишай. Это происходит в семьях, поэтому эксперты считают, что
определенные гены могут играть роль. Это не кажется заразным. Так ты не поймаешь
Это
от другого человека.Некоторые факторы, которые могут привести к этому состоянию:

• Проблемы с иммунной системой
• Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
• Прошлые повреждения кожи

Кто подвержен риску склеротического лишая?

У вас может быть больший риск
склеротический лишай, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
• Аутоиммунная анемия
• Витилиго
• Сахарный диабет 1 типа
• Очаговая алопеция

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• История сексуального насилия
• История состояния вашей семьи

Обрезание значительно снижает риск склеротического лишая у мужчин.

Каковы симптомы склеротического лишая?

Склеротический лишай вызывает кожные покровы
изменения. На очень раннем этапе у вас может вообще не быть никаких симптомов. Чуть позже вы
май
увидеть маленькие белые пятна на коже.

Общие симптомы могут включать:

• Зуд вульвы (очень часто)
• Анальный зуд, кровотечение или боль
• Боль во время секса
• Синяки и разрывы на коже
• Блистеры
• Легкое кровотечение от незначительного трения кожи
• Боль или кровотечение при опорожнении кишечника
  движение
• Проблемы с мочеиспусканием или боли при
  мочеиспускание
• Болезненная эрекция (у мужчин)

Склеротический лишай не влияет на внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище.
или матка.

Как диагностируется склеротический лишай?

Ваш лечащий врач спросит
об истории вашего здоровья и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Это будет
включите в себя тщательный физический осмотр пораженных участков.

Часто этого достаточно для
диагноз. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи. Для биопсии небольшие образцы кожи
удаляются и исследуются в лаборатории.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты. Это для того, чтобы убедиться, что вы
нет других заболеваний. К ним могут относиться красный плоский лишай, низкий уровень эстрогена.
уровни, или витилиго. Ваш провайдер может также захотеть, чтобы тесты проверили вас наверняка.
состояния, такие как аутоиммунные проблемы с щитовидной железой. Также можно проверить участок кожи.
к
убедитесь, что он не заражен.

Как лечится склеротический лишай?

Вы можете лечиться у основного лечащего врача, поставщика медицинских услуг по уходу за кожей или
поставщик медицинских услуг, специализирующийся на репродуктивных органах.

Часто пятна вне половых органов.
и анальная область может со временем исчезнуть. Ваш лечащий врач может захотеть посмотреть
эти
области перед началом лечения. Симптомы в области гениталий и анального отверстия нечасто
получать
лучше без лечения.

Лечение проводится для облегчения симптомов
и предотвратить ухудшение состояния склеротического лишая. Лечение часто начинается с
стероидная мазь.Это уменьшает боль, зуд и воспаление. При регулярном использовании
это помогает контролировать симптомы у большинства людей. Другие возможные методы лечения включают:

• Стероид
  инъекции.
  Их используют с большей вероятностью, если стероидная мазь не работает.
  хорошо.
• Трициклические антидепрессанты в малых дозах. Может уменьшить боль в вульве.
• Другое
  лекарства.
  Их можно использовать, если другие методы лечения не дали результата. Эти лекарства
  может включать ацитретин (за исключением женщин детородного возраста из-за риска тяжелой
  врожденные дефекты) или такролимус.
• Обработка ультрафиолетом. Это делается, если другие методы лечения не помогают.

Для мужчин, удаление крайней плоти
(обрезание) часто оказывается успешным лечением. У женщин хирургическое вмешательство часто не является проблемой.
предпочтительное лечение. Это потому, что склеротический лишай часто возвращается.

Эти методы лечения часто снижают
симптомов и не допустить ухудшения состояния. Вам, вероятно, понадобится
использовать
лекарства на регулярной, длительной основе.Если не лечить, состояние имеет тенденцию к ухудшению
через некоторое время.

Какие возможные осложнения склеротического лишая?

Склеротический лишай вульвы май
немного увеличивают риск плоскоклеточного рака кожи у женщин. Мужчины с лишайником
склероз на половом члене также может иметь повышенный риск. (Склеротический лишай на др.
части
вашего тела, похоже, не увеличивает риск рака.) Ваш поставщик медицинских услуг
май
необходимо регулярно проверять свою кожу. Вам может потребоваться биопсия любого аномального
области
для проверки на рак кожи. Вы также должны регулярно проверять себя на наличие шишек или язв.
это не лечит.

Необработанный распространенный склеротический лишай
может навсегда изменить внешний вид ваших гениталий. Отверстие влагалища может сузиться.
В
внешние и внутренние губы вульвы могут слипаться.Вам может потребоваться операция, чтобы исправить
эти
изменения. У мужчин крайняя плоть может образовывать рубцы и сморщиваться. Это приводит к проблемам с откатом
крайняя плоть. Как у мужчин, так и у женщин это заболевание может вызывать боль во время секса.

Средства для лечения склеротического лишая может
также вызывают осложнения. Например, длительное использование стероидной мази может
причина
генитальные дрожжевые инфекции.

Как справиться со склеротическим лишаем

Соблюдение правил гигиены может помочь вам уменьшить некоторые симптомы склеротического лишая.Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

• Область не царапать
• Не носить колготки (вместо этого носить чулки до бедра)
• Носить хлопковое нижнее белье вместо синтетического.
• Носите брюки свободного кроя или юбку вместо обтягивающих штанов
• Не использовать душистое мыло, моющие средства или пены для ванн
• Не наносите мыло прямо на половые органы
• Для мытья вульвы используйте кончики пальцев, а не мочалку
• Промокните вульву насухо после мытья, но не трите
• Не использовать женские спреи или спринцевания

Вы можете найти поддержку в
Ассоциация склеротических лишайников и здоровья вульвы.

Основные сведения о склеротическом лишайнике

• Склеротический лихен — долговременная кожа.
  состояние, которое в основном затрагивает генитальную и анальную области. Это вызывает у вас поражение
  кожа станет тонкой, белой и морщинистой.
• Это происходит из-за воспаления и других
  кожные изменения на пораженном участке.
• Общие симптомы включают зуд,
  раздражение и боль во время секса.
• Большинству людей с долгосрочным
  лечение, чтобы управлять их симптомами.
• Увеличивает риск плоскоклеточного
  клеточный рак кожи. Вы и ваш лечащий врач должны проверить наличие признаков
  это.
• Хорошая гигиена также может помочь уменьшить
  симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Типы, симптомы, методы лечения и многое другое

Что такое сыпь?

Сыпь — это аномальное изменение цвета или текстуры кожи.Обычно они возникают в результате воспаления кожи, которое может иметь множество причин.

Существует много типов сыпи, в том числе экзема, кольцевидная гранулема, красный плоский лишай и розовый отрубевидный лишай.

Экзема

Экзема — это общий термин, обозначающий несколько различных состояний, при которых кожа воспалена, красная, чешуйчатая и зудящая. Экзема — распространенное заболевание кожи, а атопический дерматит (также называемый атопической экземой) — одна из наиболее распространенных форм экземы.

Экзема может поражать взрослых и детей.Состояние не заразное. Просмотрите слайд-шоу, чтобы получить обзор экземы.

Причины

Мы не знаем наверняка, что вызывает атопическую экзему, но это заболевание часто поражает людей с семейным анамнезом аллергии. Если у вас экзема, у вас также может быть сенная лихорадка и / или астма, или у вас есть члены семьи с этими заболеваниями.

Некоторые вещи могут вызвать обострение экземы или усугубить ее, но не вызывают заболевания. Триггеры экземы включают стресс, раздражители кожи (включая мыло, средства по уходу за кожей или некоторые ткани), аллергены и климат / окружающую среду.Узнайте больше о связи между аллергией и экземой.

Симптомы

Внешний вид экземы может варьироваться от человека к человеку. У взрослых экзема чаще всего поражает руки, локти и «сгибаемые» области, такие как внутренняя поверхность локтей и задняя часть колен. У маленьких детей экзема часто проявляется внутри локтей, за коленями, на лице, задней части шеи и волосистой части головы. Признаки и симптомы атопической экземы включают:

• Зуд
• Покраснение кожи
• Сухая, чешуйчатая или покрытая коркой кожа, которая может стать толстой и кожистой из-за длительного расчесывания
• Образование небольших пузырьков, заполненных жидкостью, которые могут сочиться, когда поцарапанный
• Заражение участков поврежденной кожи

Диагноз

Чтобы диагностировать атопическую экзему, врач осмотрит вашу кожу и спросит о ваших симптомах.Они могут проверить участок кожи с чешуйками или корками, чтобы исключить другие кожные заболевания или инфекции. Узнайте больше о симптомах и диагностике экземы.

Лечение

Вы можете лечить экзему с помощью увлажняющих средств без отдушек, содержащих такие ингредиенты, как керамиды, глицерин и минеральное масло. Лекарства включают безрецептурные кремы и мази, содержащие стероидный гидрокортизон (например, Cortizone-10, Cort-Aid, Dermarest Eczema, Neosporin Eczema).Эти продукты могут помочь контролировать зуд, отек и покраснение, связанные с экземой. Кремы с кортизоном по рецепту, а также таблетки и инъекции кортизона также используются в более тяжелых случаях.

Людям с экземой легкой и средней степени тяжести могут помочь местные иммуномодуляторы (ТИМ). TIMS, в том числе фирменные продукты Elidel и Protopic, работают, изменяя иммунный ответ организма на аллергены, предотвращая обострения.

Кризаборол (Eucrisa) — это мазь от псориаза легкой и средней степени тяжести у лиц от 2 лет и старше.

Дупилумаб (Дюпиксент) представляет собой инъекционное моноклональное антитело, используемое у пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Он быстро снимает зуд у большинства пациентов.

К другим лекарствам, которые можно использовать при экземе, относятся антибиотики (для лечения инфицированной кожи) и антигистаминные препараты (для уменьшения зуда).

Фототерапия — еще одно лечение, которое помогает некоторым людям с экземой. Было показано, что ультрафиолетовые световые волны, обнаруживаемые в солнечном свете, помогают лечить определенные кожные заболевания, включая экзему.Фототерапия использует ультрафиолетовый свет — либо ультрафиолет A (UVA), либо ультрафиолет B (UVB) — от специальных ламп для лечения людей с тяжелой экземой.

Риски, связанные с фототерапией, включают жжение (обычно напоминающее легкий солнечный ожог), сухость кожи, кожный зуд, веснушки и возможное преждевременное старение кожи. Ваши медицинские специалисты будут работать с вами, чтобы уменьшить любые риски. Узнайте больше о лечении экземы.

Профилактика

Невозможно предотвратить атопическую экзему, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить свои симптомы:

• Снижение стресса
• Избегайте царапающих материалов (например, шерсти) и химикатов, таких как жесткое мыло, моющие средства и т. Д. и растворители
• Часто увлажняйте
• Избегайте резких перепадов температуры или влажности
• Избегайте ситуаций, вызывающих потоотделение и перегрев

Подробнее о том, как предотвратить обострения экземы.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема — хроническое заболевание кожи, состоящее из сыпи круглой формы с красноватыми бугорками (папулами).

Чаще всего заболевание поражает детей и молодых людей. Кольцевидная гранулема немного чаще встречается у девочек и обычно встречается у людей, которые в остальном здоровы.

Причины

Мы не знаем, что вызывает кольцевидную гранулему.

Симптомы

Люди с кольцевидной гранулемой обычно замечают одно или несколько небольших твердых шишек на тыльной стороне предплечий, кистей или стоп.Сыпь может слегка зудеть.

Диагноз

Ваш врач может поставить вам диагноз. Они могут использовать биопсию кожи, чтобы подтвердить, что у вас кольцевая гранулема.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы обычно не требуется, за исключением косметических причин. В некоторых случаях стероидные кремы или мази могут помочь избавиться от шишек. Некоторые врачи могут решить заморозить поражения жидким азотом или ввести стероиды прямо в кольца шишек.В серьезных случаях можно использовать терапию ультрафиолетом или пероральные препараты.

Посмотрите на фото, как выглядит кольцевидная гранулема.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — распространенное заболевание кожи, при котором появляются блестящие шишки с плоской вершиной. Часто они имеют угловатую форму и красновато-пурпурный цвет. Красный плоский лишай может проявляться где угодно на коже, но часто поражает внутреннюю поверхность запястий и лодыжек, голени, спину и шею. У некоторых людей красный плоский лишай во рту, в области гениталий, волосистой части головы и ногтей.Могут образоваться толстые неровности, особенно на голенях.

Красный плоский лишай чаще всего поражает взрослых в возрасте 30–70 лет. Это не характерно для очень молодых или пожилых людей.

Причины

Врачи считают красный плоский лишай аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система вашего организма атакует собственные ткани. Но они не знают, чем это вызвано. Иногда красный плоский лишай возникает в результате действия возбудителя, такого как гепатит В или гепатит С. Врачи называют это лихеноидной реакцией.

Если у вас аллергия на лекарства для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и артрита, у вас может появиться сыпь по типу красного плоского лишая. Красный плоский лишай не заразен.

Симптомы

Признаки и симптомы этого состояния включают блестящие плоские шишки пурпурного или красновато-пурпурного цвета. Часто зуд. Красный плоский лишай, обнаруженный на коже головы, может привести к выпадению волос. Красный плоский лишай может стать причиной ломкости или расслоения ногтей.

Диагноз

Врач может диагностировать красный плоский лишай по внешнему виду или с помощью биопсии кожи.Для этой процедуры они возьмут небольшой кусочек кожи с пораженного участка и отправят его в лабораторию для тестирования.

Лечение

Красный плоский лишай нельзя вылечить, но вы можете лечить симптомы с помощью средств против зуда, таких как антигистаминные препараты (например, Бенадрил или дифенгидрамин). Если красный плоский лишай поражает только небольшую часть тела, вы можете нанести лечебный крем на пораженный участок. В более тяжелых случаях врачи могут назначить уколы стероидов, преднизолон или другие препараты, подавляющие вашу иммунную систему.Они также могут дать вам ретиноиды или попробовать световую терапию.

Просмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть фотографии красного плоского лишая и других кожных реакций.

Розовый отрубевидный лишай

Розовый отрубевидный лишай — это обычная кожная сыпь, которая обычно бывает легкой степени. Заболевание часто начинается с большого чешуйчатого розового пятна кожи на груди или спине. Затем вы заметите один участок розовой кожи, за которым быстро последуют другие. Ваша кожа будет зудящей, красной или воспаленной. Количество и размеры пятен могут быть разными.

Причины

Мы не знаем, что вызывает розовый питириаз.Но есть данные, свидетельствующие о том, что розовый отрубевидный лишай может быть вызван вирусом, поскольку сыпь напоминает некоторые вирусные заболевания. Сыпь не передается от человека к человеку.

Симптомы

Первичный симптом розового питириаза — это большой чешуйчатый розовый участок кожи, за которым следуют более зудящие, воспаленные или покрасневшие участки. Розовый лишай поражает спину, шею, грудь, живот, предплечья и ноги. Сыпь может отличаться от человека к человеку.

Диагноз

Врач обычно может диагностировать розовый отрубевидный лишай, посмотрев на него.Они могут сделать анализы крови, соскоблить вашу кожу или сделать биопсию кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Лечение

Если у вас легкая форма болезни, возможно, вам не понадобится лечение. Даже более серьезные случаи иногда проходят сами по себе. Устные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин), безрецептурные лекарства, которые вы втираете в кожу, и стероиды, отпускаемые по рецепту, могут помочь успокоить зуд.

Язвы могут зажить быстрее при воздействии солнечного света или ультрафиолета. Но не стоит слишком много солнца.В большинстве случаев розовый отрубевидный лишай проходит в течение 6-12 недель.

Посмотрите фото, как выглядит розовый отрубевидный лишай.

Бородавчатая карцинома клитора в области красного плоского лишая имеет агрессивные черты | World Journal of Surgical Oncology

79-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу зуда вульвы. В ее прошлой истории болезни был рак груди двумя годами ранее. Рак молочной железы был поставлен на стадию pT1pN0M0 и лечился хирургическим путем с добавлением адъюванта тамоксифена 20 мг в день.

При клиническом осмотре была обнаружена розовая вульва с серо-белой областью справа (рис.1). Биопсия этой области показала красный плоский лишай. Из-за сильного зуда убрали серо-белый участок. У нее было регулярное наблюдение. Она повторно посетила клинику 12 месяцев спустя, когда зуд вернулся. Зуд начался 6 месяцев назад. Поначалу ее это не беспокоило, но через некоторое время она заметила, что на ее клиторе растет серо-белое пятно.

Рис.1

Серо-белый участок красного плоского лишая на правом взгляде вульвы

При клиническом обследовании на клиторе было обнаружено экзофитное образование, напоминающее цветную капусту, диаметром 3 см.Масса распространилась на минус половых губ на обоих участках. Уретральный проход был свободен с макроскопическим краем 5 мм. Паховые узлы не пальпировались. При осмотре не было вовлечения влагалища или шейки матки. Клинически образование имело вид рака вульвы или бородавки (рис. 2). Из-за расположения опухоли и ее макроскопических особенностей было решено удалить опухоль с запасом в 1 см вместо того, чтобы сначала выполнять биопсию.

Рис.2

Экзофитная масса, напоминающая цветную капусту, в центре клитора

Патологическое исследование показало эндофитное поражение с гипер- и паракератозом (синяя стрелка) с легкой атипией (рис.3 и 4). Поражение проникает глубоко в дерму в виде выпуклых концов с выдвигающейся каймой (желтые стрелки) (рис. 3 и 4). Сама опухоль представляет собой высокодифференцированную опухоль с легкой атипией (рис. 5). Характерной особенностью является инфильтрация опухолевых гнезд через нейтрофилы (черные стрелки) (рис. 5). Прилегающий эпителий имеет черты красного плоского лишая; гиперкератоз без паракератоза (синяя стрелка), гипергранулез (желтая стрелка), ленточный воспалительный инфильтрат в подлежащей дерме с инвазией лимфоцитов в базальный слой эпителия (черная стрелка), вакуолизация базальных кератиноцитов и апоптотических клеток (зеленая стрелка) (Рис.6). Анализ ДНК ВПЧ показал, что опухоль была ВПЧ-отрицательной. При дефинитивной патологии обнаружена хорошо дифференцированная бородавчатая карцинома размером 2 × 3 см со свободными краями от опухоли. Край уретры составлял 7 мм, а все остальные края были более 1 см. Максимальная глубина инфильтрации 5 мм.

Рис. 3

Эндофитное поражение с гипер- и паракератозом ( синяя стрелка ). Выраженной цитологической атипии нет. Он проникает глубоко в дерму в виде выпуклых концов с выдвигающейся каймой ( желтые стрелки ) (окрашивание гематоксилин-эозином, увеличение × 40)

Фиг.4

Эндофитное поражение с гипер- и паракератозом ( синяя стрелка ). Выраженной цитологической атипии нет. Он проникает глубоко в дерму в виде выпуклых концов с выдвигающейся каймой ( желтые стрелки ) (окрашивание гематоксилин-эозином, увеличение × 40)

Рис. 5

Видна высокодифференцированная опухоль без выраженной атипии. Клетки напоминают нормальный эпителий. Характерной особенностью является инфильтрация опухолевых гнезд через нейтрофилы ( черные стрелки ) (окраска гематоксилин-эозином, увеличение × 40)

Фиг.6

Прилегающий эпителий имеет признаки красного плоского лишая; гиперкератоз без паракератоза ( синяя стрелка ), гипергранулез ( желтая стрелка ), ленточный воспалительный инфильтрат в подлежащей дерме с инвазией в базальный слой эпителия ( черная стрелка ), вакуолизация базальных кератиноцитов и апоптотических клеток ( зеленая стрелка ) (окрашивание гематоксилин-эозином, увеличение × 200)

Клинически возникла проблема.Обычно на этом терапия заканчивается; эти бородавчатые раковые образования медленно растут и почти не дают метастазов. Однако в нашем случае опухоль развивалась с ростом 1 см ² в месяц и имела глубину инфильтрации 5 мм через 6 месяцев. Эти особенности придавали опухоли «агрессивный» вид. При бородавчатой ​​карциноме дополнительная операция не проводится. При классической плоскоклеточной карциноме следует выполнить биопсию сторожевого узла, а в случае метастатического узла — двустороннюю резекцию пахового узла бедренной кости.В данном случае из-за агрессивных особенностей было три возможных варианта лечения: (1) отсутствие операции на паху; (2) классическая двусторонняя пахово-бедренная резекция единым блоком; (3) биопсия сторожевого узла и только в случае поражения лимфатического узла резекция единым блоком. Конечно, всегда была вероятность, что из-за предыдущей операции ни один сторожевой узел не может быть идентифицирован. Вместе с пациенткой и ее семьей (совместное принятие решения) было решено выполнить процедуру сторожевого узла, и, если в сторожевом узле были опухолевые клетки, была бы выполнена резекция обоих пахов единым блоком.В случае, если в обоих пахах не может быть обнаружен сторожевой узел, операция на паху не проводится. Во второй процедуре оба сторожевых узла были идентифицированы с технецием. Предоперационное обследование узлов, а также окончательные результаты не показали опухолевого поражения лимфатических узлов. Опухоль была классифицирована как FIGO IB, и не было рекомендовано никакого дополнительного лечения. В настоящее время, через 29 месяцев после постановки диагноза, пациент здоров, признаков рецидива нет.

Обсуждение

Веррукозная карцинома клитора встречается крайне редко, в литературе имеется только один ранее описанный случай [5].Инфекция ВПЧ выявляется примерно в трети случаев [2, 3]. Это похоже на роль ВПЧ в развитии рака вульвы в целом.

Рак вульвы можно разделить на две группы. Первая группа — молодые пациенты с многоцентровыми опухолями, связанными с инфекцией ВПЧ, курением и предраковыми поражениями (интраэпителиальные поражения вульвы (VIN)). Другая группа — это пожилые пациенты с ВПЧ-отрицательными опухолями, связанными со склеротическим лишаем и плоскоклеточной гиперплазией [6].Подсчитано, что около 5% всех поражений VIN 3 будут прогрессировать до инвазивного заболевания [7] и почти 7% всех плоскоклеточного рака вульвы возникают в области склеротического лишая [8]. В данном случае бородавчатый рак развился в области красного плоского лишая. В отличие от плоскоклеточного рака, образование бородавчатой ​​карциномы при красном плоском лишае кожи или полости рта встречается редко. О первой ассоциации красного плоского лишая вульвы и плоскоклеточного рака сообщалось в 1989 г. [9].

Красный плоский лишай — хронический воспалительный аутоиммунный дерматоз.Риск рака слизистой оболочки полости рта и пищевода составляет 5% [10]. При HPV-отрицательном раке полового члена красный плоский лишай считается фактором риска; но при раке вульвы с отрицательным результатом на ВПЧ это, на удивление, не так [10–12]. Плоскоклеточный рак без ВПЧ, ассоциированный с красным плоским лишаем, локализован в безволосой слизистой оболочке вульвы у 47% и в вестибуле — у 53% [10]. В данном случае опухоль располагалась на клиторе на микроскопическом расстоянии 7 мм от уретры.

Для лечения склеротического лишая или красного плоского лишая без карциномы первоочередным выбором являются местные кортикостероиды. Лечение второй линии — мазь такролимуса. В случае плоскоклеточного рака предпочтительным вариантом является хирургическое вмешательство. Альтернативным вариантом для пациента с плоскоклеточным раком в определенной области может быть фотодинамическая терапия.

Рекомендуемое лечение бородавчатой ​​опухоли — это широкое местное иссечение с краем 1 см, свободным от опухоли. Неадекватное хирургическое вмешательство приведет к повышенному риску рецидивов.Первичная лучевая терапия противопоказана, так как риск анапластической трансформации составляет 11–30% [2]. Веррукозная карцинома редко метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. С другой стороны, плоский плоский лишай является агрессивным злокачественным новообразованием с паховыми метастазами в 42% и местным рецидивом после операции в 39% [10]. Восемьдесят шесть процентов рецидивов произошли в течение 1 года, а 37% умерли [10].

Веррукозные карциномы обычно считаются медленно растущими опухолями с вялотекущим характером.В данном случае и впервые в литературе было задокументировано, что рост составил 1 см ² в месяц. При бородавчатой ​​карциноме поражение поверхностных слоев в основном минимальное. Глубина инвазии в данном случае составляла 5 мм, и, по оценкам, опухоль прорастала 0,8 мм в месяц. Скорость роста и глубина вторжения — признаки агрессивности. Агрессивное поведение бородавчатой ​​карциномы можно объяснить развитием опухоли в области красного плоского лишая.Прогрессирование и прогноз бородавчатой ​​плоскоклеточной карциномы в контексте красного плоского лишая требуют дальнейших исследований.

Веррукозная карцинома имеет высокий риск местного рецидива (30%). Вполне вероятно, что в нашем случае у пациента будет рецидив. Вопрос в том, следует ли называть это рецидивом или развитием нового рака в области красного плоского лишая. Исходя из того, что красный плоский лишай является фактором риска, лучше назвать это развитием нового рака.Женщин с активным красным плоским лишаем, а также склерозом лишайников следует рассматривать как группу риска злокачественной трансформации. Снижение прогрессирования рака теоретически может быть вызвано лечением активного красного плоского лишая или склероза лишайников. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало улучшение течения болезни красного плоского лишая при начальной агрессивной терапии, включающей пероральный преднизолон, с дополнительным местным применением кортикостероидов или без него, и поддерживающей терапии низкими дозами метотрексата еженедельно, когда местная терапия была недостаточной [13, 14] .В литературе также часто упоминается использование иммунодепрессантов; однако они несут риск увеличения злокачественной трансформации.

Дифференциальный диагноз кожного зуда

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

Введение

Зуд определяется желанием почесаться.

Острая или хроническая зудящая сыпь чаще всего возникает из-за дерматита / экземы. Дерматит может быть первичным или вторичным по отношению к расчесыванию.

Стадии включают:

• Острый дерматит: красный, слизистый, опухшая кожа
• Подострый дерматит: красная, сухая кожа
• Хронический дерматит: кожа цвета или темная, сухая, утолщенная кожа с выступающими морщинами (лихенификация)
• Инфекционный дерматит: болезненный, опухший, пустулы, корки.

Стадии дерматита

• Дерматоскопическое обследование стержня волоса при поражении кожи головы, возможные норы при поражении рук
• Мазок для бактериального и вирусного посева при пустулах с коркой
• Биопсия кожи для гистопатологии и, если возможно, прямая иммунофлуоресценция
• Если зуд носит генерализованный характер и первичной кожной сыпи не наблюдается, проверьте анализ крови, исследования железа, функцию почек, печени и щитовидной железы, рентген грудной клетки.

Общие методы лечения кожного зуда могут включать:

Дифференциальный диагноз очень зудящей кожи

• Зуд является локальным или генерализованным?
• Какое у него распространение?
• Есть первичная сыпь или нет?
• Эрозии, корки, синяки и инфекции могут быть следствием экскориации и не помогают с диагностической точки зрения.

Очень зудящая кожа с локализованной сыпью

Контактный дерматит

Контактный дерматит

Головные вши

• Яйца вблизи кожи головы
• Пятна крови за ушами

Укусы насекомых / папулезная крапивница

• Посевы крапивных папул
• Центральная точка или пузырек
• Отдавайте предпочтение незащищенным сайтам в зависимости от причины

Укусы насекомых

Красный плоский лишай

• Может быть локализован на любом участке
• Сгруппированные твердые многоугольные бляшки фиалковые
• Подтверждающая биопсия

Красный плоский лишай

Склеротический лишай

• Вульва> половой член> в другом месте
• Белая сухая кожа
• Иногда пурпура, волдыри, рассасывание, рубцевание
• Подтверждающая биопсия

Склеротический лишай

Простой лишай

• Локализованная лихенификация
• Общие участки: запястье, лодыжка, шея, мошонка или вульва
• Иногда двусторонний

Лишайник простой

Помфоликс (дисгидротическая экзема)

• Обрывки пузырьков на пальцах рук, ног, ладонях, подошвах

Помфоликс

Венозная экзема

• Поражает сначала одну лодыжку, затем может распространиться на другую ногу и может генерализоваться (аутоэкзематизация)
• Признаки заболевания вен: уплотненная, суженная щиколотка (липодерматосклероз), оранжево-коричневое изменение цвета (гемосидерин)
• +/- Варикозное расширение вен

Венозная экзема

Кожа с легким зудом и локализованной сыпью

Астеатозная экзема

• Сумасшедшая брусчатка, красные потрескавшиеся пятна
• Преимущественно голени

Венозная экзема

Псориаз:

• Иногда бывает сильный зуд
• Локализованный вариант поражает кожу головы, локти, колени; или ладони и подошвы

Псориаз

Себорейный дерматит

• Волосатая кожа головы, брови и грудь вокруг волосистой части головы
• Кожные складки за ушами, носогубная складка, подмышечная впадина
• Лосось розовый, слоеный

Себорейный дерматит

Очень зудящая кожа с генерализованной сыпью

Аутоэцематизация

Автоэцематизация

Буллезный пемфигоид

• Пожилые люди, особенно с черепно-мозговой травмой
• Может начаться как экзема или крапивница
• Блистеры большие
• Подтверждающая биопсия

Буллезный пемфигоид

Герпетиформный дерматит

• Крошечные волдыри быстро царапаются
• Подтверждающая биопсия

Герпетиформный дерматит

Атопический дерматит (экзема)

• Преимущественно изгибный, симметричный
• Может иметь сухую кожу

Атопический дерматит (экзема)

Дискоидная экзема

• Двусторонняя, несимметричная
• Круглые бляшки

Дискоидная экзема

Эритродермия

Эритродермия

Красный плоский лишай

• Кожа +/- поверхности слизистой оболочки
• Сгруппированные твердые многоугольные фиалковые бляшки на запястьях, голенях, пояснице
• Ажурный белый узор на слизистой оболочке щеки
• Болезненные эрозии на языке, вульве, влагалище, половом члене
• Подтверждающая биопсия

Красный плоский лишай

Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)

• Медленно развивающиеся слегка чешуйчатые кольцевидные и округлые пятна, бляшки, а иногда и узелки
• Различная морфология
• Зуд непостоянен и может отсутствовать, особенно на ранних стадиях
• Общие начальные участки ягодиц, груди
• Подтверждающая биопсия [см. Патология грибовидного микоза]

Грибовидный микоз

Нейродермит

• Множественные лихенизированные бляшки

Нейродермит

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха

Чесотка

• Норы между пальцами, складки на запястьях
• Возможно вторичное заражение
• Папулы в подмышечных впадинах, паху, половом члене
• Полиморфная сыпь на туловище
• Чешуйчатая корка между пальцами, локтями, кожей головы у пожилых людей или с ослабленным иммунитетом

Чесотка

Преходящий акантолитический дерматоз / болезнь Гровера

• Пожилой мужчина
• Красные покрытые коркой папулы центрального ствола
• Может выделяться потом
• Симметричный на коже головы, плечах, локтях, ягодицах, коленях

Преходящий акантолитический дерматоз

Крапивница

• Острая <6 недель
• Хроническая болезнь> 6 недель
• Самопроизвольные или индуцируемые волдыри
• Без пузырей, сухости и накипи
• Царапины на коже для выявления линейных волдырей при дермографизме

Крапивница

Кожа с легким зудом и генерализованной сыпью

Псориаз

• Зуд иногда бывает сильным
• Симметричные четко очерченные бляшки с серебристой шкалой
• Бляшки большие или мелкие генерализованные

Псориаз

Ксеротическая экзема

Ксероз (сухая кожа)

Локальный зуд на коже без сыпи

Могут быть вторичные поражения из-за расчесывания: эрозии, пурпура, простой лишай и вторичная инфекция.