ᐈ Что такое лейкоцитоз? ~【Лечение в Киеве】

Стали ощущать постоянное недомогание и полную усталость без каких-либо причин? Пропал аппетит и ухудшилось зрение? На теле появляются ушибы и кровоподтеки даже при незначительном ушибе? Если у вас появился один или несколько перечисленных симптомов, рекомендуем записаться на консультацию к специалисту в клинику МЕДИКОМ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые хорошо знают, что такое лейкоцитоз, и какие методы лечения этой патологии наиболее эффективны. Современное оборудование медцентра и комфортные условия способствуют точной диагностике и скорейшему выздоровлению пациентов. 

Лейкоцитоз — это состояние, при котором количество лейкоцитов выше нормы. Лейкоциты — это клетки, отвечающие за защиту организма от патогенов или инородных тел. Увеличение циркулирующих белых кровяных клеток обычно указывает на наличие воспалительных или инфекционных патологий. При физиологическом лейкоцитозе норма белых кровяных телец составляет 10 500 единиц на мл крови у взрослого человека. Превышение показателей необязательно является симптомом патологии.

Классификация лейкоцитозов

При повышении лейкоцитов в крови существует два типа состояния согласно биологическим характеристикам:

• Физиологический вариант — увеличивается количество вырабатываемых организмом белых кровяных клеток крови, что не всегда означает патологию. Физиологически их увеличение может происходить в стрессовых ситуациях, и не быть следствием болезни. Состояние провоцируется физическими нагрузками, обильной едой, простудой, стрессом, перегревом, а также курением или беременностью.
• Патологический лейкоцитоз — провоцируется различными заболеваниями. 

Классификация по видам лейкоцитоза предусматривает расчет количества клеток в крови:

• умеренная форма — превышение нормы до 15 000 единиц на 1 мл крови;
• высокий лейкоцитоз — диапазон значений колеблется в границах от 15000 и до 50000;
• гиперлейкоцитоз — повышение лейкоцитов больше чем на 50 000.

Виды лейкоцитозов по типу клеток:

• Нейтрофильный вариант.
  Относится к нейтрофилам, которые представляют собой наиболее многочисленную группу клеток (40–75 %). Состояние может физиологически присутствовать во время беременности или указывать на состояние бактериальной инфекции, лейкемии, а также любого типа аутоиммунного заболевания.
• Лимфоцитоз.
  Концентрация клеток в крови достигает 38 %. Провоцируется патология лимфопролиферативными заболеваниями или вирусной инфекцией.
• Моноцитоз.
  Часть моноцитов от общего количества лейкоцитов составляет 10 %. Очень редкий вид, может наблюдаться при хронических инфекциях (например туберкулезе), хронических воспалительных (например, ревматических) и злокачественных гематологических заболеваниях.
• Эозинофилия.
  Норма всего 5 %. Превышение допустимых показателей возможно из-за аллергии, легочных патологий или глистных инвазий.
• Базофилия.
  Их уровень составляет всего один процент. Достаточно редкая. Базофилия может наблюдаться при хроническом миелоидном лейкозе или аллергических реакциях.

Причины появления лейкоцитоза

Лейкоцитоз крови может быть признаком доброкачественного и преходящего характера, вызванного, например, острым стрессом или интенсивными упражнениями, а также более или менее серьезным заболеванием — от инфекций до опухолей.

Наиболее частые причины лейкоцитоза:

• аллергия;
• ревматоидный артрит;
• лекарства: кортикостероиды и адреналин;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• острый лимфолейкоз;
• острый миелолейкоз;
• лейкоз;
• миелофиброз;
• стресс, как физического, так и психологического характера;
• истинная полицитемия;
• травмы тканей.

Среди причин лейкоцитоза часто встречаются воспалительные заболевания органов брюшной полости. Если обнаружен лейкоцитоз в мазке, это может быть признаком солей в почках, дисбактериоза, венерологического заболевания.

Патогенез 

При лейкоцитозе крови количество белых кровяных клеток в организме увеличивается. Но это бывает при любой инфекции, в том числе и при серьезном заболевании. Механизм, который вызывает выброс лишних лейкоцитов из костного мозга и увеличение скорости их размножения, является защитным. Существует несколько вариантов развития событий при этом заболевании:

• провоцирующее заболевание — например, опухоль приводит к реактивному продуцированию защитных клеток в кроветворных органах;
• в случае применения пациентом глюкостероидов нарушается проницаемость костного мозга, в результате выход белых кровяных клеток ускоряется;
• при стрессовой ситуации клетки из пристеночных мест обитания направляются в циркулирующий пул.

Появление признаков лейкоцитоза часто связано с нарушением процесса созревания клеток или продуцированием лейкоцитарного ряда с патологическими изменениями.

Клинические проявления лейкоцитоза

Причина патологического состояния — продолжающееся заболевание или негативные изменения в организме. При этом отдельно симптомов лейкоцитоза не существует. Если норма не превышена на несколько сотен тысяч единиц, то можно говорить о признаках заболевания, включая головные боли и хроническую усталость. Заболевание может протекать бессимптомно.

Симптомы лейкоцитоза — на что обратить внимание:

• слабость, сонливость, недомогание;
• потливость;
• высокая температура;
• кровотечение из носа;
• желтуха;
• синяки и ушибы, возникшие без причины;
• различные воспаления;
• головокружение;
• проблемы со зрением;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• проблемы с дыханием;
• беспокойство, раздражительность и депрессия;
• одышка;
• головная боль, боль в животе, боль в спине, боль в костях и мышцах.

Если были замечены подобные симптомы, следует сразу обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания во время беременности

Повышенные количества белых кровяных клеток при беременности — это нормальный процесс. На завершающем этапе их число может превышать 11 000. Тем не менее результаты морфологии следует обсудить с врачом, ответственным за беременность, поскольку высокое количество может быть результатом патологий в организме, которые необходимо диагностировать и лечить.

Слишком высокое количество клеток обычно связано с развивающейся инфекцией, что может быть признаком нарушения течения беременности. Одно из самых серьезных — внутриутробная инфекция. Это опасное состояние и для матери, и для плода. 

Лейкоцитоз часто имеет различную этиологию, поэтому сразу нужно выяснить причину его возникновения. Зная причинный фактор, необходимо приступать к лечению основного заболевания. Следует помнить, что во время беременности нельзя принимать какие-либо лекарства без консультации гинеколога. Тревожные симптомы не должны игнорироваться, потому что во время беременности организм женщины функционирует несколько иначе, и каждая инфекция, которая кажется незначительной, может представлять угрозу для здоровья матери и ребенка.  

Особенности лейкоцитоза у детей

Что такое лейкоцитоз в детском возрасте? Если результат анализа показывает повышенные лейкоциты у ребенка, это чаще всего свидетельствует об инфекции. Их высокие значения связаны с необходимостью борьбы с атакующими организм микроорганизмами. Они должны вернуться в норму примерно через две недели после прекращения лечения, как показывает анализ крови. Если результаты свидетельствуют о начале лейкоцитоза, нужно обратить внимание на другие признаки инфекции, например:

• насморк;
• лихорадку;
• кашель;
• диарею;
• рвоту и т. д.

Количество защитных клеток увеличивается так же, как и у взрослых: из-за приема некоторых лекарств, при аллергии, ожогах и т. п.

Чем младше ребенок, тем сильнее выражена патология. Поэтому диагноз довольно часто встречается у новорожденных. Иммунная система маленького ребенка все еще развивается, поэтому он больше подвержен воздействию различных типов инфекций и внешних негативных факторов. Это может быть вызвано даже неправильным питанием, физическими упражнениями, перепадами температуры и многими другими рисками. Чтобы получить адекватное лечение лейкоцитоза, необходимо обратиться к детскому гематологу.

Осложнения 

При диагностике этой патологии следует учитывать, что это не самостоятельное заболевание. Поэтому все возникающие осложнения, в первую очередь, требуют незамедлительно начать лечение провоцирующего заболевания. Если обнаружено повышенное количество белых кровяных клеток, это повод провести углубленную диагностику и найти настоящую причину состояния. 

Среди последствий лейкоцитоза в тяжелых случаях наступают тромбозы, эмболия и даже летальный исход.

Диагностика лейкоцитоза

Для постановки диагноза требуется два этапа. Вначале врач проводит собеседование и осмотр пациента. Затем проводится лабораторная диагностика.

При диагностике лейкоцитоза ведущую роль играют лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
  При увеличенном количестве лейкоцитов необходимо узнать, какой именно тип клеток преобладает. Это поможет составить более точную диагностическую картину и подобрать эффективное лечение.
• Лейкоцитоз в моче.
  Для исследования пациент предоставляет утреннюю порцию мочи в стерильной посуде. Один из самых точных методов диагностики на сегодня.
• Биопсия костного мозга.
  Служит дополнительным методом обследования, когда диагноз уже установлен. Обычно назначается при подозрении на заболевания, связанные с онкологией. Материал забирается из бедренной кости при помощи специальной иглы.

Стоит отметить, что значения, превышающие 100 000 единиц в мл крови, определенно свидетельствуют о начале онкологического процесса. В лабораторных условиях также оценивают и зрелость клеток.

После диагностики лейкоцитоза переходят к обнаружению основного заболевания.

Лечение лейкоцитоза 

Как лечить лейкоцитоз, зависит от диагноза специалиста. Врач должен определить, что вызывает избыток белых кровяных клеток в организме. 

Лечение и профилактика лейкоцитоза основаны на устранении причины заболевания.

Вопрос-Ответ

Что означают повышенные лейкоциты?

Лейкоциты позволяют иммунной системе противостоять инфекционным заболеваниям (например бронхиту, пневмонии, ОРВИ) и другим болезням. Но иногда их количество превышает норму. Для взрослых нормой считается — не более 11 000 на микролитр крови. Увеличение уровня лейкоцитов в крови обычно указывает на проблемы со здоровьем и требуют дообследования.

Почему повышаются лейкоциты?

Повышение нормы лейкоцитов может возникнуть по причине злокачественной болезни кроветворной системы, лейкозов, миелофиброза, аллергии, бактериального или вирусного инфекционного процесса, ревматоидного артрита, стресса, туберкулеза и коклюша. Также может возникнуть у беременных, особенно во время токсикоза. Для конкретики необходимо провести лабораторные исследования.

Какой лейкоцитоз характерен для глистных инвазий?

При глистных инвазиях характерен эозинофильный лейкоцитоз, который сопровождается повышением уровня эозинофилов в крови. В связи с этим различают: легкую (от 500 до 1500), умеренную (до 5000) и выраженную эозинофилию (более 5000). Чтобы определить тип лейкоцитоза и предупредить последствия заболевания, необходимо провести исследования, для чего следует сдать общий анализ крови. Даже при незначительном увеличении количества эозинофилов нужно обратиться к инфекционисту, чтобы он мог вовремя назначить правильное лечение. Помощь детям оказывает детский инфекционист.

Почему при физической нагрузке наблюдается миогенный лейкоцитоз?

При интенсивных физнагрузках в мышцах накапливается много лейкоцитов, которые и увеличивают показатели. Кроме того, при агрессивных тренировках организм ощущает стресс, что опять же повышает показатели. Так, уровень лейкоцитов становится больше в 3–5 раз. У здорового человека миогенный лейкоцитоз непродолжителен.

Можно ли вылечить лейкоцитоз?

План лечения лейкоцитоза назначает гематолог после проведенных клинических анализов. Терапия устраняет факторы, которые повлияли на изменения показателей. Важно не заниматься самолечением, так как назначения и дальнейший прогноз, зависит от стадии заболевания, спровоцировавшего скачок лейкоцитов. В случае лейкоцитоза у ребенка, необходимо обратиться к детскому гематологу, потому что показатели и лечение взрослых и детей существенно отличаются.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Орлов Виталий Николаевич

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Эксперт по направлению:

Кучер Елена Владимировна

Врач-гематолог, детский гематолог, врач-генетик высшей категории, профессор

Какой врач лечит лейкоцитоз?

В клинике МЕДИКОМ врач-гематолог и онколог обеспечат эффективную помощь при заболевании. Лечение лейкоцитоза в Киеве основано на выборе оптимальной тактики и использования современной диагностики. Обращайтесь в наши подразделения на Оболони и Печерске, и мы избавим вас от провоцирующих заболеваний.

все специалисты

Сертификаты

Отзывы

04.06.2021 19:57

Валерія

Здала аналізи, підвищені лейкоцити, доктор сказав що треба перездати, для підтвердження. Чекаю відповідей.

21.05.2021 14:18

Виктор Львович

Спасибо, замечательная статья.

06.04.2021 18:23

Диана

Хороший сервис, стоящая информация.

19.03.2021 11:47

Маргарита Владимировна

Отлично изложена информация, все понятно, записалась к терапевту, взяла направление на обследование. Спасибо! Теперь знаю что ожидать.

26.02.2021 20:02

Віра

Хороший сервіс, часто до нього звертаюся за інформацією, але цього разу нічого не зрозуміла.

Показать еще 2

Всего 5 отзывов

оставить отзыв

Повышены лейкоциты у новорожденного — что делать и необходимо ли лечение

Родителям не стоит пугаться, если у новорожденного в крови повышены лейкоциты. Данное явление скорей всего не будет признаком чего-то из ряда вон выходящего. Во многих случаях, оказывается, что поводов для беспокойства вовсе нет. Но разобраться в этом все таки следует, дабы не упустить что-то более серьезное, что указывает на развитие какого-либо заболевания.

Кровь, как и любая ткань, состоит из клеток, часть и которых называются эритроцитами, другая часть — лейкоцитами. Их количество не стоит на месте, оно постоянно меняется, особенно у новорожденных. На колебание количества кровяных клеток влияет множество факторов — характер ребенка, его образ жизни, иммунитет, и т.д. Когда белые кровяные тельца увеличиваются, то это называется лейкоцитозом.

Однако это вовсе не означает, что с ребенком случилось что-то страшное, а лейкоцитоз — это вовсе не диагноз. Некоторые иммунные изменения в организме вызвали данную реакцию в организме, поэтому причины лейкоцитоза могут быть серьезными, а могут и нет.

Содержание

• 1
  Норма лейкоцитов в крови у новорожденного
• 2 Почему уровень лейкоцитов повышается
• 3
  Что говорит лейкограмма
• 4
  Проявление лейкоцитоза у ребенка
• 5  
• 6
  Диагностика в первые дни жизни
• 7
  Повышенный уровень лейкоцитов — лечение

Норма лейкоцитов в крови у новорожденного

Повышены лейкоциты в крови новорожденного могут быть в первые дни его жизни. Дело в том, что он окунается в новый для него мир, где на него набрасываются тысячи бактерий. Организму ребенка еще трудно приспособиться работать в таком режиме и он начинает защищать себя всеми возможными способами.

У взрослых здоровых людей уровень лейкоцитов не такой, как у новорожденного. У маленького, только что родившегося ребенка в одном литре крови число белых клеток может составлять около 24 млрд лейкоцитов. Чуть позднее, через 6 месяцев и более, норма лейкоцитов в крови у новорожденного понижается до 5-9 миллиардов. Это является нормой во взрослом возрасте. Если эти значения превышены, то это называется лейкоцитозом.

У недоношенных детей также часто наблюдается повышенный уровень белых кровяных клеток. Но обычно через некоторое время все приходит в норму.

Почему уровень лейкоцитов повышается

Уровень лейкоцитов у новорожденного ребенка не стоит на месте, он постоянно изменяется. Даже разница в несколько часов может показать совершенно различную концентрацию. Но если превышение лейкоцитов значительно, то здесь стоит насторожиться и выяснить причины. Во время сделанная терапия поможет избавить ребенка от многих проблем в дальнейшем, в его здоровье.

Рассмотрим возможные причины повышения лейкоцитов в крови у новорожденного:

• Физиологические факторы. У новорожденного ребенка повышение лейкоцитов может быть чисто физиологическим явлением. Это часто происходит, когда ребенок искупался в слишком горячей ванне или температурный режим кардинально поменялся. Он мог перегреться на солнце или наоборот замерзнуть. Качество питания также играет не последнюю роль. Некоторая пища способствует росту лейкоцитов в крови. Особенно это происходит на фоне потребления большого количества белка.

• Адаптация и развитие иммунитета. Новорожденный имеет незрелую иммунную систему, которая только формируется. Когда ребенку, находящимся на грудном вскармливании, дается прикорм, то это сразу же отражается на его уровне лейкоцитов. Просто организм, которого лишили материнской поддержки, пытается адаптироваться.

• Стрессы. Такое явление как повышение лейкоцитов может быть характерно для слишком нежных или наоборот, слишком активных детей.

• Аллергические реакции. Если у ребенка наблюдается аллергия, то анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов.

• Инфекционные заболевания. Все вирусные заболевания, начиная с безобидного ОРВИ, и заканчивая ветрянкой, краснухой, герпесом, и другими характеризуются повышением белых клеток крови.

• Воспалительные процессы. Наличие у ребенка скрытых и явных воспалений можно узнать с помощью анализа крови. Там будет повышенное содержание лейкоцитов.

• Механические повреждения кожи, ожоги. Иммунная система начинает реагировать на различного рода повреждения повышением белых кровяных клеток.

• Онкология. При лейкемии и лейкозе происходит мутация белых кровяных клеток, они начинают увеличиваться с огромной силой. В этом случае анализ крови выявит слишком высокий уровень лейкоцитов. Цитологический анализ может показать наличие ракового процесса.

Что говорит лейкограмма

Селезенка, миндалины костный мозг провоцирует выработки белых кровяных клеток — лейкоцитов, которые имеют огромное значение для слаженной работы всего организма. Лейкоциты называют белыми клетками, но по сути они являются бесцветными. Благодаря им умирают старые и отслужившие свое клетки, патогенные микробы и развиваются защитные силы организма.

Лейкоциты разделяются на моноциты, нейтрофилов, базофилы, эозинофилы и другие клетки, каждая из которых выполняет свои функции.

Существует определенная лейкоцитарная формула, которая может меняться. Судя по общему анализу содержания лейкоцитов можно сказать, какие процессы развиваются в организме. Количество разных видов лейкоцитов меняется, какие-то из них увеличиваются, некоторые уменьшаются. Лейкограмма позволяет выяснить это и понять, в чем причина такого поведения.

У детей различного возраста бывает разное содержание лейкоцитов. При некоторых заболеваниях изменяется процентное содержание лейкоцитов. Аллергические процессы вызывают увеличение эозинофилов. Если у ребенка какие-либо воспаление в организме, то об этом можно догадаться по повышенному содержанию нейтрофилов.

Повышенное содержание лейкоцитов наблюдается утром, сразу после пробуждения. Поэтому анализ советуют делать в это время. До анализа нельзя употреблять какую-либо пищу. Иногда измеряются в моче у новорожденного лейкоциты, но там их содержится не такое больше количество. От содержания лейкоцитов в моче также зависит состояние ребенка.

Проявление лейкоцитоза у ребенка

Обычно на вид трудно определить, повышен ли у ребенка уровень лейкоцитов в крови или нет. У новорожденных определить это можно с помощью анализа крови. Поэтому необходимо периодически посещать лабораторию, чтобы узнать, что происходит в организме малыша. Особенно стоит насторожиться, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура тела,
• слабость,
• болезненный усталый вид,
• часто образуются кровоподтеки,
• плохой аппетит,
• обмороки,
• тяжелое дыхание,
• боль в животе, руках, ногах,
• плохое зрение.

Диагностика в первые дни жизни

Забор крови новорожденного происходит в первый день жизни. Это необходимо для того, чтобы выявить, насколько хорошо ребенок имеет шанс адаптироваться к окружающей среде и имеются какие-либо патологии, существует ли внутриутробная инфекция.

На 3-4 день анализ крови повторяется, чтобы удостовериться в раннее выявленных анализах. После этого у врачей существует специальный план забора крови, с помощью которого они контролируют состояние малыша, отклонения в его здоровье. Это довольно важно, так как раннее выявление патологии, позволяет избавиться от нее быстро и безболезненно.

Другие дополнительные исследования, выявляющие патологии — эхокардиография, МРТ, УЗИ внутренних органов. Но к таким обследования пробегают только в тех случаях, если существуют большие сомнения в состоянии здоровья новорожденного, чтобы получить общий клинический анализ.

Повышенный уровень лейкоцитов — лечение

Если повышение уровня лейкоцитов крови связано с физиологическими факторами, то медицинского вмешательства в организм не требуется. Такое состояние новорожденного считается нормой.

В других случая приступать к лечению можно только после выявления диагноза. Врач делает выводы на основе ранее сделанного анализа крови. Пи этом он составляет симптомы, выясняет, какой период они существуют. Для полной картины он может назначить другие методы лечения. При этом доктору помогает его опыт и интуиция.

Методы лечения будут зависеть то того, чем была спровоцирована болезнь и направлены на подавление патологического состояния. В результате этого уровень лейкоцитов должен прийти в норму. В зависимости от типа заболевания назначаются определенные лекарственные препараты.

Если на повышение лейкоцитов было повлияли бактериальные инфекции, то ребенок должен принимать антибактериальные лекарства. В этом случае важно, не допустить сепсиса.

Если повышению лейкоцитов способствовал воспалительный процесс, то даются антивоспалительные препараты и стероидные препараты. А вирусные инфекции могут лечиться антибиотиками, чтобы не допустить ее дальнейшего распространения.

При возникновении лейкоза ребенку показана процедура лейкофереза, когда очищается кровь от излишнего содержания белых кровяных клеток. К данной процедуре ребенка подвергают довольно редко. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельное подавлением количества лейкоцитов, это довольно опасно для жизни ребенка.

Родители должны соблюдать все рекомендации врача при лечении. Во время него необходимо обеспечить для ребенка оптимальные условия. Обязательно стоит проветривать комнату ребенка, делать там уборку, и т.д.

Соблюдение гигиены ребенка во время болезни довольно важно. Постельное белье должно регулярно мыться. Мать, кормящая ребенка грудью, должна соблюдать здоровую диету, питаться правильно, не злоупотреблять вредными для здоровья продуктами и привычками. Если температура ребенка повышена, то необходимо давать больше воды чтобы малыш не испытывал жажду.

Во многих случаях удается победить лейкоцитоз у детей. И только при онкологических заболевания, что происходит не так часто, побороть его бывает трудно. При повышенно содержание лейкоцит, которые вызваны патологическими факторами обязательно необходимо прийти терапию. Без этого здоровью ребенка угрожают тяжелые последствия. Но впадать в панику при повышении уровня лейкоцитов родителям также не следует. Ведь для новорожденногребенка — это совершенно нормально. Прояснить всю ситуацию поможет только доктор.

Сепсис-индуцированный гиперлейкоцитоз у недоношенных

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

Эмад У. Алатасси , Марах Суккар, Фади Н. Гаррада

---

Опубликовано:
08 сентября 2019 г.
(см. историю)

DOI:
10.7759/куреус.5594

Цитируйте эту статью как:
Алатаси Э.У., Суккар М., Гаррада Ф. Н. (08 сентября 2019 г.)Гиперлейкоцитоз, вызванный сепсисом, у недоношенных. Куреус 11(9): e5594. дои: 10.7759/cureus.5594

---

Abstract

Гиперлейкоцитоз определяется как количество лейкоцитов (WBC) ≥ 100 000/мкл. Лейкостаз относится к симптоматическому гиперлейкоцитозу и требует неотложной медицинской помощи. В педиатрической практике гиперлейкоцитоз чаще всего описывается при лейкемии и других миелопролиферативных заболеваниях, но реже упоминается другая этиология, например инфекция.

В данном случае однодневный недоношенный ребенок мужского пола (26 недель беременности) был направлен для оказания помощи недоношенным. Был предположен диагноз сепсис-индуцированной лейкемоидной реакции с гиперлейкоцитозом, и он был успешно пролечен эмпирическим антибиотиком с постепенным улучшением количества лейкоцитов.

Введение

Лейкоцитоз обычно наблюдается как физиологическая или инфекционная реакция у новорожденных, но количество лейкоцитов редко превышает 30 000/мкл. Гиперлейкоцитоз — это когда количество лейкоцитов превышает 100 000/мкл, при этом недельная смертность может достигать 40%, особенно когда количество лейкоцитов превышает 300 000/мкл [1]. Синдром повышенной вязкости может проявляться как лейкостаз, вызывая тромбоз, кровотечение или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), особенно затрагивая внутримозговое и легочное кровообращение [2].

Путем выявления и лечения основной причины, снижения количества лейкоцитов, предотвращения повышенной вязкости и синдрома лизиса опухоли, и все это под тщательным наблюдением, мы можем предотвратить или уменьшить осложнения.

Здесь мы сообщаем о случае сепсис-индуцированного гиперлейкоцитоза у недоношенного новорожденного и обсуждаем дифференциальный диагноз с кратким обзором литературы.

Описание случая

Недоношенный мужчина (26 недель беременности), рожденный от 31-летней повторнобеременной матери с Ближнего Востока в результате нормальных вагинальных родов, был направлен для оказания помощи недоношенным в 1-й день. не получали антенатальные стероиды. АВО и резус-несовместимости не было. При осмотре ребенок весил 9 г.00 г и не имели явных признаков дисморфии. Он был вялым, тахипноическим, с межреберными ретракциями.

Исследования показали Hb 10,5 г/дл и количество лейкоцитов 159 000/мкл (64 % нейтрофилов). Его количество тромбоцитов составляло 258 000/мкл, в то время как С-реактивный белок (СРБ) был отрицательным. Полная метаболическая панель, исследования коагуляции и рентгенограмма грудной клетки были в пределах нормы.

Ребенку была начата поддерживающая терапия, инфузионная терапия и внутривенное введение антибиотиков (ампициллин+гентамицин). Подсчет лейкоцитов был повторен на 4-й день и показал увеличение количества лейкоцитов (185 500/мкл) с преобладанием нейтрофилов. Были взяты культуры крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ), а антибиотики эмпирически заменены на ванкомицин и меропенем. Результат посева крови и спинномозговой жидкости оказался отрицательным. Были запрошены мазок периферической крови и аспирация костного мозга; результаты не наводили на мысль о лейкемии. Клинически предполагалось, что сепсис является промотором гиперлейкоцитоза. Источник инфекции установить не удалось.

Пациент находился под пристальным наблюдением на предмет внутричерепного кровоизлияния, дыхательной недостаточности, гиперурикемии, почечной недостаточности и других известных осложнений гиперлейкоцитоза. Количество лейкоцитов тщательно контролировали и повторяли через день; они показали резкое снижение в течение пяти дней после начала приема ванкомицина и меропенема и в конечном итоге составили 14 700/мкл на 15-й день жизни. Пациент хорошо ответил на поддерживающую терапию и был выписан через 62 дня пребывания в стационаре.

Обсуждение

Нормальное количество лейкоцитов у новорожденных физиологически выше, чем у взрослых, и колеблется в пределах 9000-30 000/мкл [3]. Известно, что лейкемоидные реакции вызываются инфекциями, злокачественными новообразованиями, гемолизом, кровоизлияниями, лекарственными препаратами и др.

Хотя некоторые состояния могут проявляться повышенным уровнем лейкоцитов в таком раннем возрасте, основными причинами являются врожденный лейкоз и нарушение адгезии лейкоцитов. Другой известной причиной лейкоцитоза является преходящее миелопролиферативное заболевание, о котором сообщается примерно в 10% случаев синдрома Дауна [4-6].

Гиперлейкоцитоз, вызванный тяжелой лейкемоидной реакцией, можно предположить, если лейкемия исключена. Точная этиология и механизм неизвестны, и дифференциальная диагностика обычно затруднена. Однако это может произойти в результате инфекций (Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Clostridioides difficile и др.), карциномы, сильного кровотечения, после воздействия определенных лекарств, таких как кортикостероиды, а также сообщалось о недоношенных младенцев без какой-либо идентифицируемой причины [7-9]. Отрицательный СРБ не исключает возможности бактериальной инфекции у детей [10].

Диагностическое обследование состоит из исключения лейкозов и выявления основной причины. Он должен включать общий анализ крови, мазок периферической крови, биопсию костного мозга, посев крови, анализ и посев спинномозговой жидкости, полную метаболическую панель, исследования коагуляции и рентген грудной клетки.

Гиперлейкоцитоз может вызывать тяжелые, опасные для жизни осложнения, включая лейкостаз, тромбоз, ДВС-синдром, внутричерепное кровоизлияние, легочную гипертензию, внутрилегочное кровоизлияние, сердечную недостаточность и гипоксемию, синдром лизиса опухоли и острую почечную недостаточность [11-12]. Основной целью лечения гиперлейкоцитоза является циторедукция и снижение вязкости крови для предотвращения осложнений. Лечение включает тщательный мониторинг с агрессивной гидратацией, поддержание хорошего диуреза, профилактику синдрома лизиса опухоли и ДВС-синдрома и коррекцию любых метаболических нарушений.

В литературе, где гиперлейкоцитоз отличается от лейкемии, циторедукция может быть достигнута либо лейкаферезом, либо обменным переливанием крови. Лейкаферез является методом выбора при симптоматическом гиперлейкоцитозе, но он сопряжен с более высоким риском и осложнениями. Обменное переливание часто является более практичным вариантом, более простым и намного более безопасным, чем лейкаферез, особенно когда гиперлейкоцитоз осложняется тяжелой анемией [13-14]. Лейкаферез часто рекомендуется при гиперлейкоцитозе из-за его быстрого циторедуктивного эффекта [15]. Однако недавнее исследование когорты взрослых не смогло продемонстрировать, что лейкаферез связан с улучшением показателей ранней смертности, и аналогичное исследование педиатрической популяции пришло к такому же выводу [16-18].

В нашем случае гиперлейкоцитоз, вероятно, был вызван сепсисом. Это подтверждается резкой реакцией на антибиотик, несмотря на отсутствие выделения возбудителя, поскольку отрицательный результат посева не исключает сепсиса у новорожденных [19].

Выводы

Механизмы гиперлейкоцитоза и лейкостаза плохо изучены, поэтому диагностика затруднена. Отрицательный посев и отрицательный СРБ не исключают инфекции или сепсиса у новорожденного. Лечение начинается с тщательного наблюдения, за которым следует поддерживающая терапия и указания по выявлению и лечению основной причины и предотвращению осложнений путем хорошей гидратации и правильного эмпирического выбора антибиотика на основе предполагаемого патогена. Лейкаферез следует рассматривать только у пациентов с симптомами.

---

Ссылки

1. Porcu P, Cripe LD, Ng EW, Bhatia S, Danielson CM, Orazi A, McCarthy LJ: Гиперлейкоцитарный лейкоз и лейкостаз: обзор патофизиологии, клинической картины и лечения. Лейк-лимфома. 2000, 39:1-18. 10.3109/104281
2. 053534
3. Lester TJ, Johnson JW, Cuttner J: Легочный лейкостаз как единственный наихудший прогностический фактор у пациентов с острым миелоцитарным лейкозом и гиперлейкоцитозом. Am J Med. 1985, 79:43-48. 10.1016/0002-9343(85)90544-3
4. Клигман Р., Берман Р., Дженсон Х., Стэнтон Б. Референтные диапазоны для лабораторных тестов и процедур. Учебник Нельсона по педиатрии. Роберт Клигман (редактор): Сондерс, Филадельфия; 2007. 53.
5. Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся лейкемоидной реакцией. Индийский J Педиатр. 2007, 74:1121-1123. 10.1007/s12098-007-0211-y
6. Zwaan MC, Reinhardt D, Hitzler J, Vyas P: Острые лейкозы у детей с синдромом Дауна. Педиатрическая клиника North Am. 2008, 55:53-70. 10.1016/j.pcl.2007.11.001
7. Исии Э., Ода М., Кинугава Н. и др.: Особенности и исход неонатальной лейкемии в Японии: опыт Японской исследовательской группы по детской лейкемии. Детский рак крови. 2006, 47:234-235. 10.1002/pbc.20599
8. Wirbelauer J, Thomas W, Siauw C, Wössner R, Speer CP: Лейкемоидная реакция у крайне незрелых недоношенных детей [Статья на немецком языке]. Z Geburtshilfe Неонатол. 2008, 212:165-169. 10.1055/s-2008-1077028
9. Сакка В., Циодрас С., Джамареллос-Бурбулис Э., Джамареллоу Х.: обновленная информация об этиологии и диагностической оценке лейкемоидной реакции. Европейский J Стажер Мед. 2006, 17:394-398. 10.1016/j.ejim.2006.04.004
10. Ганти А.К., Потти А., Мехди С.: Необычные синдромы и проявления лечения злокачественных новообразований. Случай 2. Метастатический немелкоклеточный рак легкого с лейкоцитозом. Дж. Клин Онкол. 2003, 1:168-170. 10.1200/JCO.2003.21.1.168
11. Коно Т., Оцука М. , Ито М. и др.: Отрицательный С-реактивный белок у детей с бактериальной инфекцией. Педиатр Междунар. 1999, 41:496-499. 10.1046/j.1442-200x.1999.01126.x
12. Симонсен К.А., Андерсон-Берри А.Л., Делайр С.Ф., Дэвис Х.Д.: Сепсис новорожденных с ранним началом. Clin Microbiol Rev. 2014, 27:21-47. 10.1128/CMR.00031-13
13. Руджеро А., Аттина Г., Пиастра М., Маурици П., Мастранжело С., Пьетрини Д., Риккарди Р. Тяжелый гиперлейкоцитоз и многоочаговое внутричерепное кровоизлияние: не всегда летальный исход. Int J Гематол. 2009, 90:87-90. 10.1007/s12185-009-0333-2
14. Паддок К.Д., Санден Г.Н., Черри Д.Д. и др.: Патология и патогенез фатальной инфекции Bordetella pertussis у младенцев. Клин Инфекция Дис. 2008, 47:328-338. 10.1086/589753
15. Weng YH, Chiu YW: Сравнение эффективности и безопасности обменного переливания через различные катетеризации: бедренная вена, пупочная вена и пупочная артерия/вена. Pediatr Crit Care Med. 2011, 12:61-64. 10.1097/PCC.0b013e3181dbeb78
16. Jain R, Bansal D, Marwaha RK: Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индийский J Педиатр. 2013, 80:144-148. 10.1007/s12098-012-0917-3
17. Бунин Н.Дж., Кункель К., Каллихан Т.Р. Циторедуктивные процедуры в раннем лечении лейкемии и гиперлейкоцитоза у детей. Мед Педиатр Онкол. 1987, 15:232-235.
18. Porcu P, Danielson CF, Orazi A, Heerema NA, Gabig TG, McCarthy LJ: Терапевтический лейкаферез при гиперлейкоцитарных лейкозах: отсутствие корреляции между степенью циторедукции и уровнем ранней смертности. Бр Дж Гематол. 1997, 98:433-436. 10.1046/j.1365-2141.1997.1943011.x
19. Sung L, Aplenc R, Alonzo TA, Gerbing RB, Gamis AS: Предикторы и краткосрочные исходы гиперлейкоцитоза у детей с острым миелоидным лейкозом: отчет детской онкологической группы . Гематология. 2012, 97:1770-1773. 10.3324/гематол.2012.065490
20. Коркмаз С. Лечение гиперлейкоцитоза в 2017 г.: нужен ли еще лейкаферез? Transfus Apher Sci. 2018, 57:4-7.

Сепсис-индуцированный гиперлейкоцитоз у недоношенных

---

Информация об авторе

Эмад У.

Алатасси

Соответствующий автор


Сосудистая хирургия, Специализированная больница Аль-Нур, Мекка, SAU

Марах Суккар


Терапия, Специализированная больница Аль-Муса, Алехсаа, SAU

Фади Н. Гаррада


Общая и лапароскопическая хирургия, Специализированная больница Аль-Нур, Мекка, SAU

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.5594

Цитируйте эту статью как:

Alatassi E U, Sukkar M, Garrada F N (08 сентября 2019 г.) Гиперлейкоцитоз, вызванный сепсисом, у недоношенных. Куреус 11(9): e5594. doi:10.7759/cureus.5594

История публикаций

Получено Cureus: 26 августа 2019 г.

Рецензирование началось: 02 сентября 2019 г.

Экспертная проверка завершена: 04 сентября 2019 г.

Опубликовано: 08 сентября 2019 г.

Авторское право

© Copyright 2019
Alatassi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 3.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

—

ОЦЕНИЛИ 0 ЧИТАТЕЛЕЙ

ПОСЛАТЬ ОЦЕНКУ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации.
Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего.
Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

У вас уже есть аккаунт?
Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.



Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в наш ежемесячный список рассылки информационных бюллетеней по электронной почте.

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

• Биомедицинские и медико-биологические науки.
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение.
• Информатика. и общ.
• Науки о Земле и окружающей среде.
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике  

• Биомедицина и науки о жизни
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение
• Информатика и связь
• Науки о Земле и окружающей среде
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

• Подача статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас  

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи

Недавно опубликованные статьи

• Эффективность медицинских учреждений разного уровня в отношении безопасного обращения с медицинскими отходами в соответствии со стандартами профилактики и контроля инфекций в Танзании()

  Честный Аникетус, Самвел Манеле, Джозефат Сария, Майкл Хабту, Грейс Элизабет Сагути, Забулон Йоти, Адольф Киюнге, Леонард Суби

  Журнал охраны окружающей среды Том 13 №10, 21 октября 2022 г.

  DOI: 10.4236/jep.2022.1310047
  22 загрузки  206 просмотров

• История болезни поцелуев коренных зубов класса III()

  Кейко Канеко, Кейчи Учида, Тосиюки Иноу, Хидэюки Незу, Хироси Мори, Хироюки Китамура, Тацуо Такая, Юкико Йоко, Норимаса Окафудзи

  Открытый журнал стоматологии Том 12 №10, 21 октября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ojst.2022.1210028
  12 загрузок  82 просмотров

• Лазер и его применение в пародонтологии: обзор литературы ()

  Махмуд Абу-Таа, Равия Караме

  Открытый журнал стоматологии Том 12 №10, 21 октября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ojst.2022.1210027
  9 загрузок  58 просмотров

• Анализ ассоциации между интерлейкином-6 ( IL 6), интерлейкином-13 ( IL 13) и фактором некроза опухоли-альфа ( TNF-альфа ) Полиморфизм генов и генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту у кувейтских арабов()

  Адель М. Аль-Авади, Мохаммад З. Хайдер, Амина М. Аль-Авади, Анита К. Калариккал, Джаладжа Сукумаран, Эман А. Х. Хасан, Юссеф Бартелла

  Открытый журнал ревматологии и аутоиммунных заболеваний Том 12 № 4, 21 октября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ojra.2022.124011
  6 загрузок  56 просмотров

• Исследование режима глубокой интеграции теоретического обучения и практической подготовки специалистов по дорожному и мостовому хозяйству на фоне профессиональной сертификации инженерного образования ()

  Чжэнь Лю, Минсин Гао, Гочжун Ван, Ран Цюй

  Открытый журнал социальных наук Том 10 № 11, 21 октября 2022 г.