Лечение серозного мастита: Отделения медицинского центра

Содержание

симптомы и диагностика мастита молочных желез, причины появления

Если появились первые признаки застоя молока, не нужно прекращать процедуру кормления

Статью подготовила О.Н. Асадчикова

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит чаще всего развивается на фоне лактации. Причиной лактационного мастита является затруднение оттока молока (лактостаз) и присоединение инфекции, которая активно размножается в присутствии большого количества питательных веществ. Микробы могут попасть внутрь молочной железы с поверхности кожи через трещину соска и т.д.

Симптомы мастита

Симптомами мастита является наличие уплотнения в молочной железе, выраженных болей, покраснение кожи молочной железы, повышение температуры тела. Эти же симптомы характерны и для лактостаза. Однако, если вовремя не ликвидировать лактостаз, он очень быстро переходит в серозный мастит.

Виды мастита

В зависимости от вида воспаления можно выделить:

— серозный мастит – когда есть воспаление, но еще нет гнойной полости и возможно консервативное лечение;

— гнойный мастит – когда обязательным методом лечения является экстренная операция – вскрытие и дренирование полости, заполненной гноем.

Диагностика и лечение

Для диагностики и определения вида мастита, а также выбора тактики лечения требуется проведение УЗИ молочных желез, исследование крови, посев молока на флору.

Лечение серозного мастита консервативное – назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Также может назначаться физиотерапия с целью ускорения рассасывания очага воспаления. Иногда приходится прерывать грудное вскармливание, так как молоко инфицировано, и прием антибиотиков не всегда благоприятно сказывается на состоянии ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика мастита – это профилактика, в первую очередь, лактостаза. Что необходимо делать?

правильно прикладывать ребёнка к груди и соблюдать технику вскармливания

не носить тесное нижнее бельё, чтобы не передавить грудь и не нарушить кровообращение

менять позу ребёнка во время кормления

чередовать левую и правую грудь при каждом сеансе кормления

увеличить по необходимости количество сцеживаний (если молока стало вырабатываться больше, а также, когда кормящая мама находится дольше 4 часов вдали от ребёнка)

беречь грудь и подмышечные впадины от травмирования

избегать перегрева молочных желез

не ограничивать своё питьё

Если появились первые признаки застоя молока, не нужно прекращать процедуру кормления. Рекомендуется прикладывать ребёнка к этой молочной железе.

При первых признаках мастита необходимо как можно скорее обратиться к доктору, который проведёт обследование и назначит лечение.

Приём ведёт врач маммолог-онколог Ольга Николаевна Асадчикова

Лечение серозного мастита проводится под присмотром опытного врача клиники «ИНТЕЛмед». Чтобы подобрать эффективный метод лечения серозного мастита, запишитесь на прием к нашему специалисту.

Главная / Полезная информация / Лечение серозного мастита

Одним из самых опасных и непредсказуемых заболеваний у женщин является мастит. Бытует мнение, что он развивается только у кормящих грудью мам, но это не так. Мастит может развиваться и у других женщин из-за нарушения гормонального фона или при воспалении молочных желез.

На практике развитие мастита делиться на три стадии: серозная, инфильтративная и гнойная. Чем раньше женщина обраться к врачу, тем проще будет лечение. Именно поэтому, при возникновении любых проблем с грудью, необходимо знать все о начальном этапе мастита и вовремя заняться его лечением.

Причины и симптомы серозного мастита

Из-за того что около 70 процентов страдающих маститом женщин – это те кто кормит грудью, речь пойдет о мастите, который развивается именно у них. Заболевание вызывается бактериями, которые проникают в молочную железу через трещины и травмы сосков или кожи. Причиной становятся стафилококк или кишечная палочка, а лечение серозного мастита является обязательным. При несоблюдении личной гигиены бактерии могут проникать через сосок в молочную железу, а грудное молоко является очень благоприятной средой для их размножения.

Серозная стадия мастита – это начальная стадия, на которой наблюдаются следующие признаки

боли в груди или определенной части груди;

увеличение температуры тела;

отечность груди и увеличение ее в размере, по сравнению со здоровой;

общая слабость и недомогание женщины.

Начальную стадию мастита можно легко спутать с застоем молока, поэтому важно сразу же при появлении первых симптомов обраться к врачу. При остром протекании мастита серозная стадия переходит в гнойную, и лечение будет более длительным.

Лечение серозного мастита

Для подтверждения диагноза «мастит» проводиться анализы, врач делает визуальный осмотр и может назначить УЗИ. В случае серозного мастита и подтверждения наличия в молоке бактерий грудное вскармливание прекращается, и назначаются специальные препараты.

На начальной стадии проводиться консервативное лечение под присмотром врача. Оно предусматривает

прием антибактериальных препаратов;

максимальное освобождение груди от молока;

снятие болевых симптомов с помощью прохладных компрессов;

массаж молочных желез;

соблюдение правил гигиены;

постельный режим и отдых.

Медикаментозное лечение длиться около недели. Параллельно с приемом препаратов необходимо соблюдать и другие правила лечения. Например, очень важно сцеживаться и освобождать грудь от молока. Это нужно делать в том же режиме, в котором женщина кормила ребенка грудью. При соблюдении всех рекомендаций врача лечение серозного мастита не затянется, и женщина сможет восстановить грудное вскармливание.

Есть еще народные способы лечения, но их эффективность не доказана, а использование может привести к переходу мастита в гнойную стадию и тогда женщине может потребоваться уже операция.

Наилучшее что может делать каждая женщина – это профилактика мастита. Нужно внимательно следить за своей гигиеной, образованием трещин на груди и количеством молока.

Все статьи

Новости

18.08.2022

Акция!!!!! При первичной консультации врача-кардиолога Вы получаете ЭКГ с расшифровкой в подарок.
Мы приглашаем Вас в клинику «Интелмед» где ведет прием грамотный, квалифицированный врач кардиолог .

29.07.2022

3 D УЗИ в Бирюлево.
Ищете, где можно сделать УЗИ срочно? Обращайтесь в клинику «Бирюлево» сети клиник «ИНТЕЛмед». Диагностическое отделение осуществляет прием пациентов в день обращения. Снимки и заключение диагноста выдаются на руки сразу же после инструментального исследования. Врач исключит необходимость госпитализации, направит к узкопрофильному специалисту.

05.11.2021

В нашей Клинике проходит акция на первичную консультацию терапевта!!!!

15.10.2021

Акция !!!! гинекологическое УЗИ в Бирюлево.
Акция !!!! гинекологическое УЗИ в Бирюлево.

15.10.2021

Обследование гинеколога в Бирюлево.
Каждая женщина должна раз в полгода пройти обследование у гинеколога.

Все новости

Грудной мастит | Причины, симптомы и лечение мастита

Мастит — это воспаление (отек) молочной железы, которое обычно вызывается инфекцией. Чаще всего это происходит, когда женщина кормит грудью, но может случиться и в другое время.

Закупорка молочного протока, которая не позволяет молоку полностью стекать из груди, или разрывы кожи соска могут привести к инфекции. Это заставляет лейкоциты тела выделять вещества для борьбы с инфекцией, что может привести к отеку и усилению кровотока. Инфицированная часть груди может стать опухшей, болезненной, красной и теплой на ощупь. Мастит также может вызывать лихорадку и головную боль или общие гриппоподобные симптомы.

Диагностика мастита

Мастит часто можно диагностировать на основании симптомов и результатов обследования молочной железы. Обычно поражает только одну грудь.

Как мастит влияет на риск развития рака молочной железы?

Наличие мастита не повышает риск развития рака молочной железы.

Лечение мастита

Мастит обычно лечат антибиотиками вместе с опорожнением груди. В некоторых случаях может образоваться абсцесс молочной железы (скопление гноя). Абсцессы лечат путем дренирования гноя либо хирургическим путем, либо аспирацией (с использованием тонкой полой иглы, часто под контролем УЗИ), а затем антибиотиками.

Воспалительный рак молочной железы имеет симптомы, очень похожие на мастит, и его можно принять за инфекцию. Если у вас диагностировали мастит и лечение антибиотиками не помогает в течение недели или около того, вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы убедиться, что это не рак. Воспалительный рак молочной железы может быстро распространяться, поэтому не откладывайте обращение к врачу, если у вас все еще есть симптомы после лечения антибиотиками.

Написано
использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Диксон Дж.М. Лактационный мастит. Своевременно. 2021. По состоянию на 3 ноября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/lactation-mastitis.

Dixon JM, Bundred NJ. Глава 5: Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Орр Б., Келли Дж.Л. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клиника Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Ссылки

Collins LC, Schnitt SJ. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Диксон Дж.М. Лактационный мастит. Своевременно. 2021. По состоянию на 3 ноября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/lactation-mastitis.

Орр Б., Келли Дж.Л. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Последняя редакция: 25 января 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Инфекция молочной железы: обзор методов диагностики и лечения

1. Амир Л.Х. Клинический протокол ABM № 4: мастит, пересмотренный в марте 2014 г. , грудное вскармливание. 2014;9:239–243. doi: 10.1089/bfm.2014.9984. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Rizzo M, Gabram S, Staley C, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G. Лечение абсцессов молочной железы у некормящих женщин. Am Surg. 2010;76:292–295. [PubMed] [Google Scholar]

3. Эфрат М., Могильнер Дж. Г., Юйтман М., Элдемберг Д., Кунин Дж., Эльдар С. Неонатальный мастит — диагностика и лечение. Isr J Med Sci. 1995;31:558–560. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бхарат А., Гао Ф., Афт Р.Л., Гилландерс В.Е., Эберлейн Т.Дж., Маргенталер Дж.А. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg. 2009; 33: 2582–2586. doi: 10.1007/s00268-009-0170-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Dixon JM, Khan LR. Лечение инфекции молочной железы. бмж. 2011;342:d396. doi: 10.1136/bmj.d396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Scott-Conner CE, Schorr SJ. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы во время беременности и лактации. Am J Surg. 1995;170:401–405. doi: 10.1016/S0002-9610(99)80313-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Организация WH. Причины и управление. 2000. Мастит. [Google Scholar]

8. Фоксман Б., Д’Арси Х., Гиллеспи Б., Бобо Дж. К., Шварц К. Лакционный мастит: возникновение и лечение у 946 кормящих женщин в США. Am J Эпидемиол. 2002; 155:103–114. doi: 10.1093/aje/155.2.103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Amir LH, Forster D, McLachlan H, Lumley J. Заболеваемость абсцессом молочной железы у кормящих женщин: отчет австралийской когорты. БЖОГ. 2004; 111:1378–1381. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00272.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Бецольд СМ. Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления молочных желез в период лактации. J Акушерское женское здоровье. 2007; 52: 595–605. doi: 10.1016/j.jmwh.2007.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Маршан DJ. Воспаление молочной железы. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002; 29: 89–102. doi: 10.1016/S0889-8545(03)00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.;1:CD005458. doi: 10.1002/14651858.CD005458.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. AbdelHadi MSA, Bukharie HA. Инфекции молочной железы у некормящих женщин. J Family Community Med. 2005; 12: 133–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Hamit HF, Ragsdale TH. Туберкулез молочной железы. JR Soc Med. 1982; 75: 764–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Al-Khaffaf B, Knox F, Bundred NJ. Идиопатический гранулематозный мастит: 25-летний опыт. J Am Coll Surg. 2008;206:269–273. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.07.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Мегуид М.М., Олер А., Нуманн П.Дж., Хан С. Лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы на основе патогенеза. Операция. 1995; 118: 775–782. doi: 10. 1016/S0039-6060(05)80049-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Dixon JM. Инфекция молочной железы. бмж. 2013;347:f3291. doi: 10.1136/bmj.f3291. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Kataria K, Srivastava A, Dhar A. Лечение лактационного мастита и абсцессов молочной железы: обзор современных знаний и практики. Индийский Дж. Сург. 2013;75:430–435. doi: 10.1007/s12262-012-0776-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Versluijs-Ossewaarde FN, Roumen RM, Goris RJ. Субареолярные абсцессы молочной железы: характеристика и результаты хирургического лечения. Грудь Дж. 2005; 11: 179–182. doi: 10.1111/j.1075-122X.2005.21524.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Moazzzez A, Kelso RL, Towfigh S, Sohn H, Berne TV, Mason RJ. Бактериологические особенности абсцесса молочной железы в эпоху эпидемий внебольничного метициллинрезистентного золотистого стафилококка. Арка Сур. 2007; 142: 881–884. doi: 10.1001/archsurg.142.9.881. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Бранч-Эллиман В., Голен Т.Х., Голд Х.С., Ясса Д.С., Балдини Л.М., Райт С.Б. Факторы риска золотистого стафилококка послеродового абсцесса молочной железы. Клин Инфекция Дис. 2012;54:71–77. doi: 10.1093/cid/cir751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Rudoy RC, Nelson JD. Абсцесс молочной железы в периоде новорожденности. Обзор. Am J Dis Чайлд. 1975; 129: 1031–1034. doi: 10.1001/archpedi.1975.02120460019005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Брук И. Аэробная и анаэробная микробиология неонатального абсцесса молочной железы. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 785–786. doi: 10.1097/00006454-199110000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Gollapalli V, Liao J, Dudakovic A, Sugg SL, Scott-Conner CE, Weigel RJ. Факторы риска развития и рецидивов первичных абсцессов молочной железы. J Am Coll Surg. 2010; 211:41–48. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Pantanowitz L, Connolly JL. Патология молочной железы, связанная с ВИЧ/СПИДом. Грудь Дж. 2002; 8: 234–243. doi: 10.1046/j.1524-4741.2002.08409.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Barrett GS, MacDermot J. Абсцесс груди: редкое проявление брюшного тифа. Br Med J. 1972; 2: 628–629. doi: 10.1136/bmj.2.5814.628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Сингх Г., Дасгупта М., Гаутам В., Бехера А., Рэй П. Двусторонние абсцессы груди из-за Salmonella Enterica серотипа Typhi. J Glob Infect Dis. 2011;3:402–404. doi: 10.4103/0974-777X.91069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Джонсон П.Е., Хэнсон К.Д. Острый послеродовой мастит при увеличенной груди. Plast Reconstr Surg. 1996; 98: 723–725. doi: 10.1097/00006534-199609001-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Джейкобс В.Р., Голомбек К., Джонат В., Кихле М. Непуэрперальный мастит после пирсинга сосков: время действовать. Int J Fertil Womens Med. 2003; 48: 226–231. [PubMed] [Google Scholar]

30. Johnstone KJ, Robson J, Cherian SG, Wan Sai Cheong J, Kerr K, Bligh JF. Кистозный нейтрофильный гранулематозный мастит, ассоциированный с Corynebacterium, включая Corynebacterium kroppenstedtii. Патология. 2017;49: 405–412. doi: 10.1016/j.pathol.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Бандред Н.Дж., Диксон Дж.М., Ламсден А.Б., Рэдфорд Д., Худ Дж., Майлз Р.С., Четти У., Форрест А.П. Являются ли очаги эктазии протока стерильными? Бр Дж Сур. 1985; 72: 844–845. doi: 10.1002/bjs.1800721023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Dixon JM. Перидуктальный мастит/эктазия протоков. Мир J Surg. 1989; 13: 715–720. doi: 10.1007/BF01658420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Беренс П.Д. Пренатальная, интранатальная и послеродовая поддержка кормящей матери. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 365–375. дои: 10.1016/S0031-3955(08)70030-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Zuska JJ, Crile G, Jr, Ayres WW. Свищи млечных протоков. Am J Surg. 1951; 81: 312–317. doi: 10.1016/0002-9610(51)90233-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Martin JG. Абсцесс молочной железы в период лактации. J Акушерское женское здоровье. 2009; 54: 150–151. doi: 10.1016/j.jmwh.2008.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Li S, Grant CS, Degnim A, Donohue J. Хирургическое лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы: опыт клиники Майо. Am J Surg. 2006;192: 528–529. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Benson EA. Лечение абсцессов молочной железы. Мир J Surg. 1989; 13: 753–756. doi: 10.1007/BF01658428. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Бордерс Х., Мичалиска Г., Гебарски К.С. Сонографические признаки неонатального мастита и абсцесса молочной железы. Педиатр Радиол. 2009; 39: 955–958. doi: 10.1007/s00247-009-1310-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Томсен А.С., Эсперсен Т., Майгаард С. Течение и лечение застоя молока, неинфекционного воспаления молочной железы и инфекционного мастита у кормящих женщин. Am J Obstet Gynecol. 1984;149:492–495. doi: 10.1016/0002-9378(84)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. van Overhagen H, Zonderland HM, Lameris JS. Рентгенодиагностические аспекты послеродового мастита. Рофо. 1988; 149: 294–297. doi: 10.1055/s-2008-1048345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Crowe DJ, Helvie MA, Wilson TE. Инфекция молочной железы. Маммографические и сонографические данные с клинической корреляцией. Инвестируйте Радиол. 1995; 30: 582–587. doi: 10.1097/00004424-199510000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Реддин А., МакКри Э.С., Керамати Б. Воспалительные заболевания молочной железы: маммографический спектр. South Med J. 1988; 81: 981–984. 988. doi: 10.1097/00007611-198808000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Муттарак М. Абсцесс некормящей молочной железы: рентгенодиагностические аспекты. Австралийский Радиол. 1996; 40: 223–225. doi: 10.1111/j.1440-1673.1996.tb00390.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Камаль Р.М. , Хамед С.Т., Салем Д.С. Классификация воспалительных заболеваний молочной железы и пошаговая диагностика. Грудь Дж. 2009 г.;15:367–380. doi: 10.1111/j.1524-4741.2009.00740.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Gurleyik G, Aktekin A, Aker F, Karagulle H, Saglamc A. Медикаментозное и хирургическое лечение идиопатического гранулематозного долькового мастита: доброкачественного воспалительного заболевания, имитирующего инвазивную карциному. J Рак молочной железы. 2012;15:119–123. doi: 10.4048/jbc.2012.15.1.119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP, Nilsson P, Khattar S, Loren I, Nilsson A, Court-Payen M. Острые послеродовые абсцессы молочной железы: Дренаж под контролем УЗИ. Радиология. 1993;188:807–809. doi: 10.1148/radiology.188.3.8351352. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. O’Hara RJ, Dexter SP, Fox JN. Консервативное лечение инфекционного мастита и абсцессов молочной железы после ультразвуковой оценки. Бр Дж Сур. 1996; 83: 1413–1414. doi: 10.1002/bjs.1800831028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Tan SM, Low SC. Неоперативное лечение абсцессов молочной железы. Aust NZ J Surg. 1998; 68: 423–424. doi: 10.1111/j.1445-2197.1998.tb04791.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Крюк GW, Ikeda DM. Лечение абсцессов молочной железы с помощью чрескожного игольчатого дренирования под контролем УЗИ без установки постоянного катетера. Радиология. 1999; 213: 579–582. doi: 10.1148/radiology.213.2.r99nv25579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Schwarz RJ, Shrestha R. Игольная аспирация абсцессов молочной железы. Am J Surg. 2001; 182:117–119. doi: 10.1016/S0002-9610(01)00683-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов молочной железы с помощью аспирации и ирригации под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Эмердж Радиол. 2008; 15:105–108. doi: 10.1007/s10140-007-0683-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Лечение серозного мастита: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе