Наружный отит у детей

Наружный отит у детей

Поиск по сайту

Отмена

Preambula Bot

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

Без лишних
вопросов

на связи администратор, который
знает вашу историю болезни

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

Персональный
виджет

с назначениями, заключениями
и записями на прием

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

1

Привет! Хочу
записаться

Продолжите
в телеграм-боте

это удобно: мы всегда онлайн
в вашем телефоне

Продолжить

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

5

Поделиться

Что такое наружный отит?

Наружный отит — это воспалительный процесс в наружной части уха: к ней относятся ушная раковина, наружный слуховой проход и эпидермальный слой барабанной перепонки. Диагноз этот относится к разряду симптоматических, то есть объединяет воспаления разного происхождения, однако подавляющая их часть относится на счет бактериальных инфекций. Второе место занимает грибок, возможна и смешанная природа воспаления – бактериально-грибковая. Среди бактериальных источников воспаления первое по частоте место принадлежит синегнойной палочке (Pseudomonas aeruginosa) и золотистому стафилококку (Staphilococcus aureus), реже его вызывает стрептококк, кишечная палочка или микоплазма.

Как и другие ЛОР-заболевания, он бывает острым и хроническим. Хронической форме (длительностью более 6-12 недель) подвержено до 5% населения Земли, но, как правило, она развивается на фоне сахарного диабета. Острая же форма очень распространена: хотя бы раз в жизни воспалением наружного уха заболевает практически каждый человек. У детей он наиболее часто встречается острый диффузный (то есть без явно выраженного очага) наружный отит, реже можно встретить фурункул наружного слухового прохода.

Как возникает наружный отит?

Для развития инфекционного процесса нужно, чтобы патогенные микроорганизмы проникли сквозь естественный защитный слой кожи. Очень часто «спусковым крючком» для этого становится травма, механическое повреждение уха или длительное пребывание во влажной среде. Анатомическое строение уха или нарушение выработки серы могут также стать факторами предрасположенности к воспалениям. Дополнительными факторами риска являются нарушения обмена веществ, недостаток витаминов, аллергия. Иногда отитам могут быть подвержены дети, занимающиеся плаванием, поскольку вода, попадая в уши, нарушает защитный слой кожи, способствуя размножению микроорганизмов.

Для профилактики наружного отита нужно защищать ушки при купании и при занятиях плаванием, а также соблюдать рекомендации детского оториноларинголога по чистке ушей: нередко уши малыша травмируются именно во время этой процедуры, так как родители прикладывают избыточные старания, чтобы очистить их от серы.

Как понять, что у ребенка наружный отит?

Первым и важнейшим симптомом заболевания является боль в ухе, которая может отдавать в глаз, шею, зубы или голову. Сам по себе этот симптом – уже достаточное основание, чтобы срочно записать ребенка на прием к детскому ЛОР-врачу. Показателем именно наружного отита бывает резкая боль при надавливании на козелок или ушную раковину. Иногда воспаленное ухо краснеет и выглядит опухшим, зудит, его закладывает, могут появиться выделения. У пациента может повыситься температура тела, увеличиться лимфоузлы.

На приеме детский оториноларинголог собирает жалобы, а также осматривает ухо – проводит отоскопию, эндокоспию наружного слухового прохода. В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови – общий развернутый анализ, биохимия, а также, возможно, тесты на конкретные возбудители инфекции.

Как лечат наружный отит?

При неосложненном течении заболевания длительность его составляет около недели. Обычно местное лечение показывает хорошие результаты, а потому антибиотики для приема внутрь маленьким пациентам, как правило, не назначают. Местные средства выпускают в основном в виде ушных капель, кремов или мазей.

Общие принципы лечения сводятся к обезболиванию, обеззараживанию (промыванию раствором фурацилина или другими средствами, если не нарушена целостность барабанной перепонки) и уничтожению возбудителей инфекции. Для снятия зуда и отечности могут быть назначены антигистаминные препараты. Иногда детский отоларинголог может рекомендовать маленькому пациенту физиотерапевтические процедуры.

Отит у детей. Что такое Отит у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

• Причины
• Классификация
• Симптомы отита у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отита у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Отит у детей

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении отита у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ухо пловца (наружный отит) | Бостонская детская больница

Слушать

Наружный отит широко известен как ухо пловца . Это воспаление наружного слухового прохода. Ухо пловца вызывается грибками или бактериями. Вода, которая остается в слуховом проходе (например, во время плавания), может стать источником роста бактерий и грибков.

Ухо пловца | Симптомы и причины

Каковы симптомы уха пловца?

Существует несколько общих симптомов уха пловца, хотя у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать:

• покраснение наружного уха
• зуд в ухе
• боль, особенно при прикосновении к мочке уха или подергивании
• дренаж из уха
• опухшие железы на шее
• опухший слуховой проход
• кондуктивная тугоухость

Симптомы уха пловца могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает ухо пловца?

Множество различных факторов могут повысить вероятность развития у вашего ребенка уха пловца. Как следует из названия, одним из факторов является чрезмерная влажность, как при плавании, хотя это может произойти и без плавания. Другие возможные причины включают в себя:

• нахождение в теплых и влажных местах
• жесткая очистка слухового прохода
• травма слухового прохода
• сухая кожа слухового прохода
• инородное тело в слуховом проходе
• отсутствие ушной серы (ушной серы)
• экзема и другие формы дерматита

Ухо пловца | Диагностика и лечение

Как диагностировать ухо пловца?

Ухо пловца может быть диагностировано на основании полной истории болезни и физического осмотра врачом вашего ребенка. Врач вашего ребенка может использовать отоскоп, прибор с подсветкой, который помогает осмотреть ухо и помочь в диагностике ушных заболеваний. Это поможет врачу вашего ребенка узнать, есть ли инфекция в среднем ухе, называемая средним отитом. Хотя эта инфекция обычно не возникает при ухе пловца, у некоторых детей могут быть оба типа инфекции. Врач вашего ребенка может также взять культуру дренажа из уха, чтобы определить правильное лечение.

Как лечить ухо пловца?

Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше в течение семи-десяти дней. Лечение может включать:

• антибиотики в ушных каплях или пероральные антибиотики
• кортикостероидные ушные капли (для уменьшения отека)
• обезболивающее
• поддержание сухости уха в соответствии с указаниями детского врача
• фитиль (кусочек губки можно поместить в ухо ребенка, если есть сильный отек; этот фитиль помогает каплям с антибиотиком более эффективно действовать в слуховом проходе)

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить ухо пловца?

Вот несколько советов по профилактике:

• Закапайте ребенку в ухо две-три капли смеси уксуса/изопропилового спирта/воды после контакта ушей с водой.
• Используйте беруши во время купания или купания.
• Не чистите слуховой проход вашего ребенка агрессивно.

Ухо пловца | Программы и услуги

Отделы

Ухо пловца | Свяжитесь с нами

Острый наружный отит у детей, отделение неотложной помощи

Развернуть все

Свернуть все

• Воспаление кожи наружного слухового прохода
• Может быть локализованным (ограничено меатусом) или генерализованным (вовлекает другие участки кожи)
• Может быть острым (продолжительность менее 6 недель) или хроническим
• В какой-то момент поражает 10% населения, однако у детей гораздо чаще встречается острый средний отит с вторичным наружным отитом или без него.

• Инфекционные:
  1. Бактериальные – Pseudomonas Aeruginosa, Staph. Aureus и proteus наиболее распространены
  2. Грибковые – Aspergillus, candida (часто после предыдущего применения ушных капель)
  3. Вирусные – Herpes Simplex и zoster
• Реактивный:
  Часто наблюдается у пациентов с экземой, псориазом, себорейным дерматитом

• Проявляется зудом, выделениями, потерей слуха и болью, которая может быть сильной.
• Ищите симптомы инфекции головы и шеи в другом месте, например, в тонзиллит/синусит
• Предрасполагающие факторы включают влажность, плавание, слуховые аппараты, травмы, экзему/псориаз, сужение слуховых проходов (например, синдром Дауна), сахарный диабет
• Спросите о предыдущем отологическом анамнезе и определите любые возможные аллергены/раздражители
• Важно определить наличие каких-либо предшествующих симптомов острого среднего отита

• Наружный канал может быть эритематозным, узким, отечным и болезненным.
• Может быть невозможно визуализировать барабанную перепонку.
• Выделения – зеленые/зловонные могут свидетельствовать о псевдомонаде, слизистые могут указывать на патологию среднего уха или могут присутствовать грибковые гифы.
• Может быть боль при движении ушной раковины и болезненность козелка.
• Может быть постаурикулярная болезненность, локализованная в пальпируемом лимфатическом узле.
• Наличие перфорации предполагает, что первичная патология может находиться в среднем ухе.
• Ищите любые признаки распространения целлюлита/рожистого воспаления.

Остерегайтесь болезненности костей над сосцевидным отростком, с флюктуацией и смещением ушной раковины вниз и вперед предполагают мастоидит.

• Наружный отит
• Средний и наружный отит
• Средний отит с перфорацией (невозможно увидеть барабанную перепонку)
• Рассмотреть наличие инородного тела с вторичной инфекцией Исследование
• Возьмите мазок из уха для микробиологического исследования при рецидивирующей инфекции или неэффективности предшествующего лечения.

• Анальгезия.
• Антибиотики/стероидные капли для местного применения. Гентизон HC является выбором департамента. Клотримизол в каплях применяют при грибковых инфекциях. Нет доказательств пользы пероральных антибиотиков при неосложненном остром наружном отите.
• Если пациент возвращается после лечения Гентизоном HC с той же проблемой, возьмите тампон из уха и назначьте осмотр ЛОР.
• Если вы не уверены в наличии перфорации барабанной перепонки, безопасно использовать местные аминогликозиды на срок до 2 недель у пациента с выделениями из уха и перфорацией барабанной перепонки.
• Если канал сильно распух и закапывание капель невозможно – рассмотрите направление к ЛОР для введения фитиля. Аспирационный просвет также может быть полезен, если в канале много мусора.
• При наличии признаков распространения целлюлита/рожи на лице следует обратиться к ЛОР для рассмотрения вопроса о госпитализации и внутривенном введении антибиотиков.
• Желательна ранняя повторная оценка – может быть проведена врачом общей практики или организацией осмотра ЛОРом в случае рецидивирующей инфекции или неэффективности предшествующего лечения.

• Регулярная анальгезия – боль может быть сильной
• Рекомендации по правильной технике закапывания капель – лечь головой на подушку ухом вверх, ввести капли, помассировать козелок, затем полежать в том же положении 5-10 минут до движения.
• Совет держать уши сухими
• Лечение следует продолжать в течение примерно 1 недели после разрешения.

1. Ключевая тема в отоларингологии, 2-е издание, NJ Roland et al, опубликовано Taylor & Francis
2. Наружный отит Клиническая отоларингология, 32, 457-459, McKean SA и Hussain SSM
3. Диагностика и лечение оталгии у детей, Arch. Дис. Ребенок. Эд. Практика. 2009 г.; 94; 33-36, Маджумдар С. и др.
4. BMJ Clinical Evidence, BMJ Publishing Group, BMJ Clinical Evidence 2008; 06:510, Hajioff D, and MacKeith S
5. Назначение противомикробных препаратов при наружном отите у детей, The Pediatric Infectious Disease Journal, Vol.