симптомы, лечение у детей, взрослых, беременных

12 октября 2020

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

МКБ ларингит:

• J04.0 — Острый ларингит
• J04.2 — Острый ларинготрахеит
• J38.4 — Отёк гортани
• J38.6 — Стеноз гортани

Как часто встречается ларингит

По данным мировой статистики, острый ларингит возникает у 1-5 больных на 100 тыс. человек в год.¹

Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженных вредным привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям.²

Анатомия гортани

Гортань — это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.

Гортань — полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.

Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

• трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник)
• двух парных (черпаловидные хрящи)

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета.³

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

• дыхательную
• фонаторную (голосовую)
• защитную
• кашлевую
• отхаркивающую
• речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)

Причины ларингита

Факторы риска развития острого ларингита:

• снижение иммунитета
• общее и местное переохлаждение
• заболевания глотки и околоносовых пазух
• влияние вредных привычек

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).

Острый ларингит развивается на фоне вирусов:

• ОРВИ
• вируса гриппа A, B, и C
• парагриппа
• аденовирусной инфекции⁴

Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:

• гемофильная палочка (H. Influenzae)
• хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
• моракселла (Moraxella catarrhalis)
• пневмококк (S. pneumoniae)⁵

Классификация острого ларингита

Катаральный ларингит

Самая распространенная форма заболевания. Острый ларингит характеризуется катаральным воспалением слизистой оболочки гортани без признаков стеноза. Катаральный ларингит является самой простой формой ларингита, которая лечится амбулаторно.

Отечный ларингит

Характеризуется отеком слизистого и подслизистого слоя гортани. Клинические проявления отечного ларингита зависят от размера отека. Причины — ангионевротические (отек Квинке) и аллергические.

Флегмозный ларингит (абсцедирующий)

Острый ларингит с образованием абсцесса в области надгортанника или черпалонадгортанных складок.

Симптомы острого ларингита

При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:

• боль в горле
• першение в горле
• охриплость, осиплость, потеря голоса
• кашель сухой или влажный
• затруднение дыхания на вдохе
• одышка
• ухудшение общего самочувствия, головная боль, слабость
• повышение температуры тела до 37,1—38,0 °C⁶

Симптомы ларингита при флегмозной (абсцедирующей) форме:

• трудности при глотании
• одышка
• фебрильная температура (38-39 °C) отражает присоединение воспаления или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное
• наблюдается нарастающая симптоматика стеноза гортани

Острая дыхательная недостаточность при ларингите

Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести выделяют следующие степени дыхательной недостаточности:

• I степень – одышка, возникающая при физической нагрузке.
• II степень – одышка, возникающая при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание).
• III степень – одышка в состоянии покоя.⁷

Клиническая картина острого ларингита при осмотре

Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.

При катаральном ларингите:

• слизистая оболочка гортани красная и отечная
• голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, подвижны, смыкаются не полностью
• может скапливаться слизистый или слизисто-гнойный секрет, который может вызывать влажный кашель

В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.

При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.

При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.

Стеноз гортани

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:⁸

• Стадия компенсации — просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3
• Стадия субкомпенсации — голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ½ и более
• Стадия декомпенсации — голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи
• Асфиксия — голосовая щель и/или просвет трахеи 1 мм

Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.

Анализы при ларингите

При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови, определение ее газового состава
• микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция для выявления возбудителя (ПЦР)
• при необходимости — определение чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам

Лечение острого ларингита

⁹

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.

Симптоматическая терапия

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.

Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита, в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.

В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.

Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия при применении небольшой дозы лекарственного препарата, что значительно снижает отрицательный системный эффект. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Антигистаминные препараты

Назначаются при аллергической форме острого ларингита.

Противоотечная и противовоспалительная терапия

Противогрибковые препараты назначаются при диагностике грибкового поражения.

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

• голосовой покой — рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
• щадящая диета — не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
• отказ от курения и алкоголя

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

• отечный ларингит
• эпиглоттит
• абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
• угроза развития стеноза гортани

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Лечение острого ларингита в домашних условиях

Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.

Тантум

^® Верде для лечения острого ларингита

Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например, тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов.

Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.

Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум^® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита.

Бензидамин — действующее вещество Тантум^® Верде, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом^11,17 . Он оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов и повреждения их структуры жизнедеятельности.¹⁸

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Препарат Тантум^® Верде представлен в форме спрея^12,13 , раствора для полосканий¹⁴, таблеток для рассасывания¹⁵.

Профилактика острого ларингита

• отказ от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя. Эти факторы часто являются причиной хронизации процесса
• защита органов дыхания при работе с химикатами
• своевременная диагностика и лечение заболеваний лор-органов, таких как синусит, фарингит, тонзиллит
• профилактика ОРВИ и других вирусных заболеваний

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:

• избегание общего и местного переохлаждения
• закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе
• потребление достаточного количества витаминов с пищей
• употребление витаминов и биологически активных добавок (БАДов), богатых различными витаминами, минералами, питательными элементами, веществами растительного происхождения для укрепления здоровья и иммунитета, профилактики простудных заболеваний.

Тантум

^® Прополис

Немаловажно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут пастилки Тантум^® Прополис¹⁶

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум^® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

Осложнения острого ларингита

Острый катаральный ларингит протекает в основном без осложнений.

При нарастании воспаления может развиться стеноз гортани из-за резкого сужения ее просвета. При развитии стеноза возможен летальный исход из-за остановки дыхания.

Абсцедирующая форма может осложниться флегмоной тканей шеи и средостения. Хондроперихондрит гортани — острое или хроническое воспаление хрящей гортани.

В этих случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Часто задаваемые вопросы

1. Как лечить ларингит в домашних условиях?

При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:

• обеспечить голосовой покой, исключить шепотную речь, при которой голосовые складки напрягаются еще больше
• обильное теплое питье: можно пить теплое молоко с содой, теплую минеральную дегазированную воду, чаи и морсы
• если ларингит сопровождается воспалением в горле, рекомендовано полоскание раствором ромашки или календулы, а также применение спреев, растворов или таблеток для лечения горла
• ингаляции являются основным методом лечения ларингита. Самостоятельно ингаляции можно делать только с применением физиологического раствора. Остальные препараты для ингаляций назначаются исключительно врачом.

2. Можно ли быстро вылечить ларингит?

При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели. Рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

3. Какие сиропы и таблетки можно принимать при ларингите?

Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.

4. Как лечить ложный круп у ребенка?

При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.

Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!

5. Пропал голос, что делать?

Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно потребуется привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Ларингит у взрослых, детей, беременных: симптомы, причины, диагностика, лечение

https://ria.ru/20220205/laringit-1771209968.html

Не потерять голос: ларингит – почему возникает и как лечить

Ларингит у взрослых, детей, беременных: симптомы, причины, диагностика, лечение

Не потерять голос: ларингит – почему возникает и как лечить

Ларингит – воспалительный процесс слизистой гортани, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Заболевание проявляется в острой и хронической. .. РИА Новости, 05.02.2022

2022-02-05T10:35

2022-02-05T10:35

2022-02-05T10:35

здоровье — общество

общество

россия

орви

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/04/1771138739_0:89:3068:1816_1920x0_80_0_0_e7e405406f0ad27fcd10a2112086e56d.jpg

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Ларингит – воспалительный процесс слизистой гортани, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Заболевание проявляется в острой и хронической формах, сопровождается кашлем. О симптомах ларингита, методах лечения и о том, какие препараты может назначить врач, – в материале РИА Новости.ЛарингитЭто заболевание, как правило, имеет вирусную природу, но может возникнуть и по другим причинам. Неправильное лечение или полное его отсутствие может спровоцировать переход из острой формы в хроническую.У взрослыхСимптоматика ларингита у взрослых зависит от формы болезни. Острый ларингит, как правило, переносится благополучно и проходит в течение недели. Общее самочувствие обычно остается в порядке, но пациента беспокоит осиплость или исчезновение голоса, а также же сухой «царапающий» кашель. Хронический ларингит обычно связан с сопутствующим заболеванием легких и длится до тех пор, пока не будет устранена основная причина. Он сопровождается постоянным травмирующим гортань кашлем, который продлевает течение болезни.У детейЧаще всего ларингиту подвержены дети до шести лет, это связано с анатомическими особенностями строения хрящей гортани в таком возрасте. Нередко заболевание может диагностироваться у малышей до года. В этот период ребенок нуждается в особом внимании, так как есть вероятность возникновения ложного крупа (отека гортани): у малыша начинается одышка и нехватка воздуха. Поэтому важно определить болезнь как можно раньше и обратиться к врачу при появлении общих симптомов: осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле и т.д.У беременныхКак правило, иммунная система беременных находится на низком уровне. Это естественный процесс, но он повышает риски заболеть ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Ларингит у беременных зачастую развивается на фоне других заболеваний, ему может предшествовать обычная простуда. Очень важно вовремя купировать проявления болезни, чтобы она не повлияла на развитие плода. Симптоматика во многом зависит от срока беременности, поэтому точный диагноз может поставить только врач. Важно обращать внимание на следующие признаки: приступы кашля, першение в горле, повышенная температура.СимптомыХроническая и острая формы ларингита отличаются по своему проявлению:При появлении этих признаков необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.ПричиныПричины появления ларингита можно разделить на две большие группы.ИнфекционныеОни напрямую связаны с патогенными микроорганизмами:Воздействие инфекции напрямую связано с состоянием иммунитета человека. На него, в свою очередь, влияет множество факторов. Михаил Саулин, стоматолог, кандидат медицинских наук, эксперт в области психофизиологии и коучинга рассказал, как связан ларингит и здоровье полости рта:»Поскольку ларингит может быть вызван повышенной вирусной и бактериальной нагрузкой, не стоит недооценивать значимость состояния смежных областей, например, полости рта. Иными словами, снижение местного иммунитета в полости рта, которое способствует размножению условно патогенных организмов, может поддерживать воспалительный процесс в гортани или привести к его хроническому течению».НеинфекционныеОсновными неинфекционными причинами ларингита являются:Виды ларингитаЗависят от причин развития болезни.БактериальныйВызывается инфекциями, в частности такими патогенными микроорганизмами, как пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.ВирусныйСамый распространенный вид ларингита вызывается риновирусами, аденовирусами, реже – вирусами кори и ветряной оспы.ГрибковыйИначе называется ларингомикоз. Возбудителями в подавляющем большинстве случаев являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже – плесневые грибы рода Aspergillus.СпецифическийЭто хронический ларингит, который может развиться при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях и болезнях крови и кожи.Формы ларингитаКак острый, так и хронический ларингит имеет свои формы проявления. Василий Гоголев, врач-отоларинголог, рассказал о них подробнее.ОстрыйХроническийОсложненияЕсли не начать своевременное лечение, то острая форма ларингита может стать хронической. Если инфекция распространится на нижние дыхательные пути и глотку, то может развиться фарингит и трахеит.Хронический ринит может привести к таким осложнениям, как изменение или полное отсутствие голоса, приступы удушья, образование опухолей в гортани, контактная язва и другие.Одним из самых серьезных осложнений ларингита может стать стеноз (сужение гортани), в этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.ДиагностикаДиагностика начинается с опроса пациента. Он должен сообщить врачу все признаки и предполагаемые симптомы, на основе жалоб врач обычно уточняет, была ли какая-нибудь травма и задает другие вопросы.ОсмотрНа осмотре врач определяет, есть ли воспаление миндалин, глотки и носа. Оно указывает на наличие инфекционного заболевания.ЛарингоскопияОсмотр с помощью ларингоскопа – эндоскопического прибора с зеркалом – помогает оценить степень отека голосовых связок, зафиксировать покраснение слизистой и скопление слизи. Ларингоскопия особенно необходима, если:»Кроме ЛОР-специалиста следует обратиться к стоматологу-терапевту, который проведет осмотр. Врач может выполнить визуальный осмотр полости рта и состояния зубов, а также бактериологический посев на микрофлору и другие процедуры», – уточнил Михаил Саулин.ЛечениеПосле постановки диагноза врач назначает лечение. Во многом оно базируется на природе появления заболевания.Антибактериальная терапияАнтибактериальные препараты может назначить только врач, их нельзя принимать бесконтрольно. Как правило, при легком течении ларингита такие лекарства не назначают. Они показаны в период обострения хронической формы, которая сопровождается гнойными выделениями.Симптоматическая терапияНаправлена на устранение воспаления, отека и раздражения гортани. Такая терапия включает в себя прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.Ингаляционная терапияИнгаляции небулайзером могут применяться и как монотерапия (при неосложненных формах заболевания), и как часть комплексного лечения. При такой процедуре используются лекарственные препараты различного действия: антибактериального, муколитического, противоотечного, противогрибкового и противовоспалительного.»Одно из ключевых преимуществ ингаляции – это достижение эффективного лечебного действия с использованием небольшой дозы препарата. Во время процедуры происходит быстрое всасывание лекарства и создается высокая его концентрация в очаге воспаления», – отметил Василий Гоголев.Противоотечная и противовоспалительная терапияПри катаральной форме хронического ларингита могут назначить противовоспалительные препараты: химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон.ФизиотерапияФизиотерапевтические методы лечения используются, как правило, при отсутствии лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. В качестве таких процедур при ларингите могут применять микроволны, фонофорез и электрофорез.Антигистаминные препаратыМогут назначаться врачом при обострении гиперпластического ларингита и при аллергии в анамнезе. Они помогают быстро снять отек в области гортани, но при этом их редко применяют при катаральной форме ларингита, так как они вызывают сухость слизистой оболочки. Муколитические препаратыОни влияют на вязкость мокроты и облегчают ее отхождение из дыхательных путей.ПрогнозПри остром ларингите, который проходит без осложнений, прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.При адекватном и систематическом лечении хронического ларингита возможно полное излечение или стойкая ремиссия.ПрофилактикаВ качестве профилактики не только ларингита, но и простудных заболеваний в целом, необходимо полноценно отдыхать, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, закаляться. В доме важно соблюдать чистоту, не допускать скапливания пыли, а также поддерживать достаточную влажность воздуха. В холодную погоду необходимо соответствующе одеваться и поменьше разговаривать на улице.Людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на голос (певцы, дикторы), вне работы следует давать голосовым связкам отдых, то есть поменьше разговаривать и/или делать это тихо, а также регулярно наблюдаться у фониатра. «Для людей, предрасположенных к ларингиту или уже имеющих хроническое течение заболевания, рекомендуется осуществлять профессиональную гигиену полости рта у стоматолога до четырех раз в год, а в домашних условиях тщательно следить за гигиеной полости рта, применять современные и эффективные средства гигиены – механические и электрические зубные щетки, нити и ирригатор для зубов», – дополнил Михаил Саулин.

https://ria.ru/20210930/kashel-1752528345.html

https://ria.ru/20211026/bol-1756275256.html

https://ria.ru/20200911/zuby-1577108668.html

https://ria.ru/20211228/moroz-1765744890.html

https://ria.ru/20220111/adenovirus-1767347752.html

https://ria.ru/20211216/poloskanie-1764128404.html

https://ria.ru/20211222/rinit-1764906255.html

https://ria.ru/20220203/gorlo-1770827167.html

https://ria.ru/20211121/prostuda-1760066173.html

https://ria.ru/20211105/zdorove-1757795808.html

россия

РИА Новости

1

5

4.7

96

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/04/1771138739_337:0:3068:2048_1920x0_80_0_0_e1b3e631cfbf14f6045f0c461272449c.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, общество, россия, орви

Здоровье — Общество, Общество, Россия, ОРВИ

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Ларингит – воспалительный процесс слизистой гортани, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Заболевание проявляется в острой и хронической формах, сопровождается кашлем. О симптомах ларингита, методах лечения и о том, какие препараты может назначить врач, – в материале РИА Новости.

Ларингит

Это заболевание, как правило, имеет вирусную природу, но может возникнуть и по другим причинам. Неправильное лечение или полное его отсутствие может спровоцировать переход из острой формы в хроническую.

© Depositphotos.com / AndrewLozovyiМама дает лекарства ребенку

© Depositphotos. com / AndrewLozovyi

Мама дает лекарства ребенку

У взрослых

Симптоматика ларингита у взрослых зависит от формы болезни. Острый ларингит, как правило, переносится благополучно и проходит в течение недели. Общее самочувствие обычно остается в порядке, но пациента беспокоит осиплость или исчезновение голоса, а также же сухой «царапающий» кашель. Хронический ларингит обычно связан с сопутствующим заболеванием легких и длится до тех пор, пока не будет устранена основная причина. Он сопровождается постоянным травмирующим гортань кашлем, который продлевает течение болезни.

У детей

Чаще всего ларингиту подвержены дети до шести лет, это связано с анатомическими особенностями строения хрящей гортани в таком возрасте. Нередко заболевание может диагностироваться у малышей до года. В этот период ребенок нуждается в особом внимании, так как есть вероятность возникновения ложного крупа (отека гортани): у малыша начинается одышка и нехватка воздуха. Поэтому важно определить болезнь как можно раньше и обратиться к врачу при появлении общих симптомов: осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле и т. д.

Врачи рассказали, чем опасен сухой кашель у ребенка и как его лечить

30 сентября 2021, 17:59

У беременных

Как правило, иммунная система беременных находится на низком уровне. Это естественный процесс, но он повышает риски заболеть ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Ларингит у беременных зачастую развивается на фоне других заболеваний, ему может предшествовать обычная простуда. Очень важно вовремя купировать проявления болезни, чтобы она не повлияла на развитие плода. Симптоматика во многом зависит от срока беременности, поэтому точный диагноз может поставить только врач. Важно обращать внимание на следующие признаки: приступы кашля, першение в горле, повышенная температура.

Симптомы

Хроническая и острая формы ларингита отличаются по своему проявлению:

• При хроническом ларингите чувствуется першение и сдавленность в горле, ощущение кома. Также присутствуют охриплость и кашель (преимущественно сухой).
• Острая форма характеризуется охриплостью, частичной или полной потерей голоса, сухостью во рту и першением в горле, сухим кашлем, возможно повышение температуры до 38 °С. Могут появиться проблемы с глотанием и дыханием и симптомы интоксикации, такие как тошнота и общая слабость.

При появлении этих признаков необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Мясников назвал необычные причины боли в горле

26 октября 2021, 12:21

Причины

Причины появления ларингита можно разделить на две большие группы.

Инфекционные

Они напрямую связаны с патогенными микроорганизмами:

• Вирусы. Возбудителями острой формы являются риновирусы, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, грипп А и В, а также вирус парагриппа типа 1 и 2.
• Бактерии. Возбудителями преимущественно становятся стрептококки и стафилококки, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов.

Воздействие инфекции напрямую связано с состоянием иммунитета человека. На него, в свою очередь, влияет множество факторов. Михаил Саулин, стоматолог, кандидат медицинских наук, эксперт в области психофизиологии и коучинга рассказал, как связан ларингит и здоровье полости рта:

Названа смертельная опасность невылеченных зубов

11 сентября 2020, 17:58

«Поскольку ларингит может быть вызван повышенной вирусной и бактериальной нагрузкой, не стоит недооценивать значимость состояния смежных областей, например, полости рта. Иными словами, снижение местного иммунитета в полости рта, которое способствует размножению условно патогенных организмов, может поддерживать воспалительный процесс в гортани или привести к его хроническому течению».

Неинфекционные

Основными неинфекционными причинами ларингита являются:

• Травмы. Они могут быть физическими или фонотравмами. К первым относится тупая или проникающая травма гортани или вдыхание инородного предмета. Также сюда относятся химические или термические ожоги. Фонотравмы могут быть вызваны криком, пением и другими сильными голосовыми нагрузками.
• Аллергия. При наличии аллергического агента могут возникать типичные симптомы острого ларингита. При повторном воздействии причинно-значимого аллергена может возникнуть анафилаксия и ангионевротический отек, что опасно для жизни.

Врач рассказал, чем опасен морозный воздух

28 декабря 2021, 02:15

Виды ларингита

Зависят от причин развития болезни.

Бактериальный

Вызывается инфекциями, в частности такими патогенными микроорганизмами, как пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Вирусный

Самый распространенный вид ларингита вызывается риновирусами, аденовирусами, реже – вирусами кори и ветряной оспы.

Грибковый

Иначе называется ларингомикоз. Возбудителями в подавляющем большинстве случаев являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже – плесневые грибы рода Aspergillus.

От кашля до отека глаз: как распознать и лечить аденовирус

11 января 2022, 15:33

Специфический

Это хронический ларингит, который может развиться при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях и болезнях крови и кожи.

Формы ларингита

Как острый, так и хронический ларингит имеет свои формы проявления. Василий Гоголев, врач-отоларинголог, рассказал о них подробнее.

Острый

• Катаральный. Это поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани. Такая форма редко возникает как самостоятельное заболевание и, как правило, становится следствием ОРВИ, гриппа, других респираторных инфекций. Появляется общее недомогание, может повышаться температура. Гортань при этом краснеет и отекает, а слизистая пересыхает, что вызывает сухой кашель.
• Отечный. Проявляется как отек тканей гортани. Основные симптомы – это одышка и затрудненное дыхание.
• Флегмонозный. Характеризуется гнойным процессом, который распространяется на подслизистый слой, а также мышцы и складки гортани. Такая форма сопровождается болью в горле, повышением температуры, «лающим» кашлем и общим недомоганием.

Марганцовка и йод не помогут: чем полоскать горло, чтобы снять боль

16 декабря 2021, 20:46

Хронический

• Катаральный. Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани, которое сохраняется в течение трёх недель. Сопровождается отечностью тканей и проявляется сухим кашлем, осиплостью голоса, ощущением кома в горле.
• Атрофический. Сопровождается истончением слизистой оболочки, проявляется охриплостью голоса, жжением в горле, ощущением инородного предмета и сухим кашлем.Характерным признаком является усиление боли при вдыхании сухого воздуха.
• Гиперпластический. При такой форме, напротив, происходит утолщение слизистой, которое сохраняется больше трёх недель. Сопровождается охриплостью, изменением тембра голоса, терпимой болью в горле и влажным кашлем.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, то острая форма ларингита может стать хронической. Если инфекция распространится на нижние дыхательные пути и глотку, то может развиться фарингит и трахеит.

Хронический ринит может привести к таким осложнениям, как изменение или полное отсутствие голоса, приступы удушья, образование опухолей в гортани, контактная язва и другие.

Ринит: чем опасен насморк и как его лечить — рекомендации врача

22 декабря 2021, 15:53

Одним из самых серьезных осложнений ларингита может стать стеноз (сужение гортани), в этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента. Он должен сообщить врачу все признаки и предполагаемые симптомы, на основе жалоб врач обычно уточняет, была ли какая-нибудь травма и задает другие вопросы.

Осмотр

На осмотре врач определяет, есть ли воспаление миндалин, глотки и носа. Оно указывает на наличие инфекционного заболевания.

Отоларинголог принимает пациента в городской поликлинике

Ларингоскопия

Осмотр с помощью ларингоскопа – эндоскопического прибора с зеркалом – помогает оценить степень отека голосовых связок, зафиксировать покраснение слизистой и скопление слизи. Ларингоскопия особенно необходима, если:

• симптомы продолжаются дольше трех недель;
• присутствует свистящее и шумное дыхание, нарушение глотания, потеря веса;
• недавно была операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

«Кроме ЛОР-специалиста следует обратиться к стоматологу-терапевту, который проведет осмотр. Врач может выполнить визуальный осмотр полости рта и состояния зубов, а также бактериологический посев на микрофлору и другие процедуры», – уточнил Михаил Саулин.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Во многом оно базируется на природе появления заболевания.

Врач развеяла популярный миф о лечении больного горла

3 февраля 2022, 11:59

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты может назначить только врач, их нельзя принимать бесконтрольно. Как правило, при легком течении ларингита такие лекарства не назначают. Они показаны в период обострения хронической формы, которая сопровождается гнойными выделениями.

Симптоматическая терапия

Направлена на устранение воспаления, отека и раздражения гортани. Такая терапия включает в себя прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

© Depositphotos.com / YossSabaletДевушка пьет горячий напиток

© Depositphotos.com / YossSabalet

Девушка пьет горячий напиток

Ингаляционная терапия

Ингаляции небулайзером могут применяться и как монотерапия (при неосложненных формах заболевания), и как часть комплексного лечения. При такой процедуре используются лекарственные препараты различного действия: антибактериального, муколитического, противоотечного, противогрибкового и противовоспалительного.

«Одно из ключевых преимуществ ингаляции – это достижение эффективного лечебного действия с использованием небольшой дозы препарата. Во время процедуры происходит быстрое всасывание лекарства и создается высокая его концентрация в очаге воспаления», – отметил Василий Гоголев.

Противоотечная и противовоспалительная терапия

При катаральной форме хронического ларингита могут назначить противовоспалительные препараты: химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон.

Девушка принимает лечебную ингаляцию

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются, как правило, при отсутствии лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. В качестве таких процедур при ларингите могут применять микроволны, фонофорез и электрофорез.

Антигистаминные препараты

Могут назначаться врачом при обострении гиперпластического ларингита и при аллергии в анамнезе. Они помогают быстро снять отек в области гортани, но при этом их редко применяют при катаральной форме ларингита, так как они вызывают сухость слизистой оболочки.

Названы четыре ошибки при простуде

21 ноября 2021, 18:25

Муколитические препараты

Они влияют на вязкость мокроты и облегчают ее отхождение из дыхательных путей.

Прогноз

При остром ларингите, который проходит без осложнений, прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

При адекватном и систематическом лечении хронического ларингита возможно полное излечение или стойкая ремиссия.

© Depositphotos.com / photographee.euДевочка с ингалятором

© Depositphotos. com / photographee.eu

Девочка с ингалятором

Профилактика

В качестве профилактики не только ларингита, но и простудных заболеваний в целом, необходимо полноценно отдыхать, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, закаляться. В доме важно соблюдать чистоту, не допускать скапливания пыли, а также поддерживать достаточную влажность воздуха. В холодную погоду необходимо соответствующе одеваться и поменьше разговаривать на улице.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на голос (певцы, дикторы), вне работы следует давать голосовым связкам отдых, то есть поменьше разговаривать и/или делать это тихо, а также регулярно наблюдаться у фониатра.

«Для людей, предрасположенных к ларингиту или уже имеющих хроническое течение заболевания, рекомендуется осуществлять профессиональную гигиену полости рта у стоматолога до четырех раз в год, а в домашних условиях тщательно следить за гигиеной полости рта, применять современные и эффективные средства гигиены – механические и электрические зубные щетки, нити и ирригатор для зубов», – дополнил Михаил Саулин.

Эксперт рассказал, как помочь иммунитету и не заболеть в межсезонье

5 ноября 2021, 13:26

Ведение респираторных инфекций во время беременности

1. Alaily A.B., Carrol K.B. Легочная вентиляция при беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1978; 85: 518–524. [PubMed] [Google Scholar]

2. Газиоглу К., Катрейдер Н.Л., Розен Р. Легочная функция во время беременности у здоровых женщин и у пациентов с сердечно-легочными заболеваниями. грудная клетка. 1970; 25: 445–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Рубин А., Руссо Н., Гуше Д. Влияние беременности на функцию легких у здоровых женщин. Am J Obstet Gynecol. 1956;72:963–969. [PubMed] [Google Scholar]

4. Cugnell D.W., Frank N.R., Gaenster E.A. Функция легких при беременности. I. Серийные наблюдения у нормальных женщин. Ам преподобный Туберк. 1953; 67: 568–597. [PubMed] [Google Scholar]

5. Джи Дж. Б. Л., Пакер Б. С., Миллен Дж. Э. Легочная механика во время беременности. Джей Клин Инвест. 1967; 46: 945–952. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Хэнкинс Г.Д.В., Кларк С.Л., Укан Э. Переменные транспорта кислорода у матери в третьем триместре нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:406–409. [PubMed] [Google Scholar]

7. Томсон К.Дж., Коэн М.Е. Исследования кровообращения при беременности. II. Наблюдения за жизненной емкостью легких у нормальных беременных женщин. Хирургический гинекологический акушер. 1938; 66: 591–603. [Google Scholar]

8. Калинер М.А., Осгуторп Дж.Д., Пожарный П. Синусит: от скамьи до кровати. Текущие результаты, будущие направления. Отоларингол Head Neck Surg. 1997; 116:S1–S20. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sande M.A., Gwaltney J.M. Острый внебольничный бактериальный синусит: постоянные проблемы и текущее лечение. Клин Инфекция Дис. 2004;39(Приложение 3): S151–S158. [PubMed] [Google Scholar]

10. Sinus and Allergy Health Partnership Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg. 2000;123(С):5–31. [PubMed] [Google Scholar]

11. Сорри М., Хартикайнен-Сорри А.Л., Кариа Дж. Ринит во время беременности. Ринология. 1980; 18: 83–86. [PubMed] [Google Scholar]

12. Piccirillo J.F. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med. 2004; 351:901–910. [PubMed] [Академия Google]

13. Sinus and Allergy Health Partnership Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg. 2004; 130:1–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Клоссек Дж. М., Федерспил П. Обновление рекомендаций по лечению острого бактериального синусита. Int J Clin Pract. 2005; 59: 230–238. [PubMed] [Google Scholar]

15. Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Андерсон Р.Н. Смертность: окончательные данные за 2002 г. Национальный отдел статистики естественного движения населения, 2004 г.; 53:1. [PubMed] [Академия Google]

16. Гразмарарян Дж.А., Петерсон Р., Джеймисон Д.Дж. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002; 100:94–100. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jin Y., Carriere K.C., Marrie T.J. Последствия внебольничной пневмонии при беременности, закончившейся живорождением. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 800–806. [PubMed] [Google Scholar]

18. Йост Н.П., Блум С.Л., Ричи С.Д. Оценка рекомендаций по лечению дородовой внебольничной пневмонии. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:131–135. [PubMed] [Академия Google]

19. Руководство Американского торакального общества по ведению взрослых с внебольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163:1730–1754. [PubMed] [Google Scholar]

20. Центры по контролю и профилактике заболеваний Определение воздействия лекарственно-устойчивой стрептококковой пневмонии на здоровье населения: отчет рабочей группы. MMWR Recomm Rep. 1996; 45 (RR-1 Suppl): 1–20. [PubMed] [Google Scholar]

21. Berkowitz K., LaSala A. Факторы риска, связанные с увеличением распространенности пневмонии во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1990;163:981–985. [PubMed] [Google Scholar]

22. Хальм Э.А., Тейрштейн А.С. Лечение внебольничной пневмонии. N Engl J Med. 2002;347:2039–2045. [PubMed] [Google Scholar]

23. Хопвуд Х. Г. Пневмония у беременных. Акушерство Гинекол. 1965; 25: 875–879. [PubMed] [Google Scholar]

24. Оксорн Х. Изменяющиеся аспекты пневмонии, осложняющей беременность. Am J Obstet Gynecol. 1955; 70: 1057–1063. [PubMed] [Google Scholar]

25. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., редакторы. Препараты при беременности и лактации. 6-е издание. Уильямс и Уилкинс; Балтимор (Мэриленд): 2002. [Google Scholar] 9.0003

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Резистентность Streptococcus pneumoniae к фторхинолонам – США, 1995–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50: 800–804. [PubMed] [Google Scholar]

27. Munn M.B., Groome L.J., Atterbury J.L. Пневмония как осложнение беременности. J Matern Fetal Med. 1999; 8: 151–154. [PubMed] [Google Scholar]

28. Мадингер Н.Э., Гринспун Дж.С., Эллродт А.Г. Пневмония во время беременности: улучшили ли современные технологии исходы для матери и плода? Am J Obstet Gynecol. 1989;161:657–662. [PubMed] [Google Scholar]

29. Кунин Л.М., Эллерброк Т.В., Атраш Х.К. Смертность от СПИДа, связанная с беременностью, в США. ДЖАМА. 1989; 261:1306–1309. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ахмад Х., Мехта Н.Дж., Маникол В.М. Pneumocystis carinii пневмония у беременных. Грудь. 2001; 120: 666–671. [PubMed] [Google Scholar]

31. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике пневмоцистной пневмонии у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989; 38 (Приложение 5): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]

32. Палелла Ф.Дж., мл., Делани К.М., Мурман А.С. Снижение заболеваемости и смертности среди пациентов с прогрессирующей инфекцией вируса иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1998; 338: 853–860. [PubMed] [Google Scholar]

33. Harris J.W. Грипп у беременных. ДЖАМА. 1919; 72: 978–983. [Google Scholar]

34. Гринберг М., Якобзинер Х., Пактер Дж. Материнская смертность при эпидемии азиатского гриппа, Нью-Йорк, 1957. Am J Obstet Gynecol. 1958; 76: 897–902. [PubMed] [Google Scholar]

35. Фриман Д.В., Барно А. Смерти от азиатского гриппа, связанные с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1959; 78: 1172–1175. [PubMed] [Google Scholar]

36. Mullooly J.P., Barker W.H., Nolan T.F. Риск острых респираторных заболеваний среди беременных женщин в период эпидемий гриппа А. Общественное здравоохранение, 1986; 101:205–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Saldago C.D., Farr B.M., Hall K.K. Грипп в условиях стационара. Ланцет Infect Dis. 2002; 2: 145–155. [PubMed] [Академия Google]

38. Кокс Н.Дж., Суббарао К. Грипп. Ланцет. 1999; 354:1277–1282. [PubMed] [Google Scholar]

39. Harper S.A., Fukuda K., Uyeki T.M. Профилактика и борьба с гриппом. Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-6):1–40. [PubMed] [Google Scholar]

40. Эсмонд Т.Ф., Хердман Г., Андерсон Г. Пневмония ветряной оспы: связь с беременностью. грудная клетка. 1989; 44: 812–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Харгер Дж.Х., Эрнест Дж.М., Турнау Г.Р. Факторы риска и исход пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы, у беременных. J заразить дис. 2002; 185:422–427. [PubMed] [Google Scholar]

42. Хааке Д.А., Заковски П.К., Хааке Д.Л. Раннее лечение ацикловиром пневмонии, вызванной ветряной оспой, у здоровых взрослых: ретроспективное контролируемое исследование и обзор. Преподобный Заражает Дис. 1990; 12: 788–798. [PubMed] [Google Scholar]

43. Смего Р.А., Асперилла М.О. Применение ацикловира при ветряной оспе во время беременности. Акушерство Гинекол. 1991;78:1112–1116. [PubMed] [Google Scholar]

44. Brousard RC, Payne D.K., George RB. Лечение ацикловиром ветряной оспы у беременных. Грудь. 1991; 99: 1045–1047. [PubMed] [Google Scholar]

45. Парьяни С.Г., Арвин А.М. Внутриутробное заражение вирусом ветряной оспы после материнской ветряной оспы. N Engl J Med. 1986; 314: 1542–1546. [PubMed] [Google Scholar]

46. Руководство ВОЗ по глобальному эпиднадзору за тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Обновленные рекомендации, октябрь 2004 г. http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_CSR_ARO_2004_1/en/index.html Доступно по адресу: по состоянию на 28 декабря 2005 г.

47. Лам С.М., Вонг С.Ф., Леунг Т.Н. Исследование случай-контроль, сравнивающее клиническое течение и исходы у беременных и небеременных женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. БЖОГ. 2004; 111: 771–774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н. Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 292–297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Уитт С.Т., Кох Г.А., Фендер Б. Гистоплазмоз при беременности. Arch Intern Med. 2004; 164:454–458. [PubMed] [Академия Google]

50. Лемос Л.Б., Суфи М., Амир Э. Бластомикоз и беременность. Энн Диагн Патол. 2002; 6: 211–215. [PubMed] [Google Scholar]

51. Ely E.W., Peacock J.E., Haponik E.F. Криптококковая пневмония, осложняющая беременность. Лекарство. 1998; 77: 153–167. [PubMed] [Google Scholar]

52. Колдуэлл Дж.В., Арсура Э.Л., Килгор В.Б. Кокцидиоидомикоз беременных во время эпидемии в Калифорнии. Акушерство Гинекол. 2000; 95: 236–239. [PubMed] [Google Scholar]

53. Frieden T.R., Sterling T.R., Munsiff S.S. Туберкулез. Ланцет. 2003; 362: 887–89.9. [PubMed] [Google Scholar]

54. Centers for Disease Control and Prevention Reported yuberculosis in the United States, 2004. http://www.cdc.gov/nchstp/tb/surv/surv2004/default.htm Доступно по адресу: по состоянию на 15 октября 2005 г.

55. Старке Дж. Р. Туберкулез. Клин Перинатол. 1997; 24:107–127. [PubMed] [Google Scholar]

56. Медчилл М.Т., Гиллум М. Диагностика и лечение туберкулеза во время беременности. Акушерство Gynecol Surv. 1989; 44:81–84. [PubMed] [Академия Google]

57. Миллер К.С., Миллер Дж.М., мл. Туберкулез у беременных: взаимодействие, диагностика и лечение. Клин Обстет Гинекол. 1996; 39: 120–142. [PubMed] [Google Scholar]

58. Шлюгер Н. В., Ром В. Н. Иммунный ответ хозяина на туберкулез. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 679–691. [PubMed] [Google Scholar]

59. Sodhi A., Gong J., Silva C. Клинические корреляты продукции гамма-интерферона у больных туберкулезом. Клин Инфекция Дис. 1997; 25: 617–620. [PubMed] [Академия Google]

60. Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е издание. Макгроу-Хилл; New York: 2005. [Google Scholar]

61. Markowitz N., Hansen N.I., Hopewell P.C. Заболеваемость туберкулезом в США среди ВИЧ-инфицированных. Энн Интерн Мед. 1997; 126: 123–132. [PubMed] [Google Scholar]

62. Вестерхольм П., Альмарк А., Маасинг Р. Силикоз и риск рака легких или туберкулеза легких: когортное исследование. Окружающая среда Рез. 1986;41:339–350. [PubMed] [Google Scholar]

63. Лундин А.П., Адлер А.Дж., Берлайн Г.М. Туберкулез у больных, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Am J Med. 1979; 67: 597–602. [PubMed] [Google Scholar]

64. Эндрю О.Т., Шенфельд П.Ю., Хоупвелл П.К. Туберкулез у больных с терминальной стадией почечной недостаточности. Am J Med. 1980; 68: 59–65. [PubMed] [Google Scholar]

65. Буко К.Р., Диллон Э.С., Купер Д.А. Туберкулез среди диабетиков: Филадельфийский обзор. Ам преподобный Туберк. 1952; 65 (Прил.): 1–50. [PubMed] [Академия Google]

66. Грико М.Х., Хмель Х. Острый диссеминированный туберкулез как проблема диагностики. Ам преподобный Респир Дис. 1974; 109: 554–560. [PubMed] [Google Scholar]

67. Divinagracia R., Harris H.W. Милиарный туберкулез. В: Шлоссберг Д., редактор. Туберкулез. 4-е издание. В. Б. Сондерс; Филадельфия: 1999. стр. 271–284. [Google Scholar]

68. Бейтцке Х. Убер умирает от туберкулезной ангины. Ergeb Gesamten Tuberkuloseforsch. 1935; 7: 1–6. [на немецком языке] [Академия Google]

69. Вальехо Дж.Г., Старке Дж.Р. Туберкулез у беременных. Клин Грудь Med. 1992; 13: 693–707. [PubMed] [Google Scholar]

70. Hertzog A.J., Chapman S., Herring J. Врожденная легочная аспирация-туберкулез. Ам Джей Клин Патол. 1940; 19: 1139–1142. [PubMed] [Google Scholar]

71. Кантвелл М.Ф., Шехаб З.М., Костелло А.М. 1994. Краткий отчет: врожденный туберкулез. N Engl J Med. 1994; 330:1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]

72. Хагеман Дж., Шульман С., Шрайбер М. Врожденный туберкулез: критическая переоценка клинических данных и диагностических процедур. Педиатрия. 1980;66:980–984. [PubMed] [Google Scholar]

73. Хюбнер Р.Э., Шейн В., Басс Дж.Б., мл. Туберкулиновая кожная проба. Клин Инфекция Дис. 1993; 17: 968–975. [PubMed] [Google Scholar]

74. Центры по контролю и профилактике заболеваний Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR Recomm Rep. 2000;49(RR-6):1–51. [PubMed] [Google Scholar]

75. Sepulveda R.L., Ferrer X., Latrach C. Влияние иммунизации бациллой Кальметта-Герена на бустерный эффект туберкулинового тестирования у здоровых молодых людей. Ам преподобный Респир Дис. 1990;142:24–28. [PubMed] [Google Scholar]

76. Американское торакальное общество Диагностические стандарты и классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161:1376–1395. [PubMed] [Google Scholar]

77. Франкс А.Л., Бинкин Н.Дж., Снайдер Д.Е., мл. Изониазидный гепатит у беременных и родильниц латиноамериканского происхождения. Представитель общественного здравоохранения, 1989 г.; 104:151–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Snider D.E., Jr, Caras G.J. Смерти от гепатита, связанного с изониазидом: обзор доступной информации. Ам преподобный Респир Дис. 1992;145:494–497. [PubMed] [Google Scholar]

79. Снайдер Д.Э., Пауэлл К.Э. Должны ли женщины, принимающие противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med. 1984; 144: 589–590. [PubMed] [Google Scholar]

80. Dickinson J.M., Mitchison D.A. Экспериментальные модели для объяснения высокой стерилизующей активности рифампина при химиотерапии туберкулеза. Ам преподобный Респир Дис. 1981; 123: 367–371. [PubMed] [Google Scholar]

81. Steen J.S., Stainton-Ellis D.M. Рифампицин при беременности. Ланцет. 1977; ii: 604–605. [PubMed] [Google Scholar]

82. Гирлинг Д.Дж. Роль пиразинамида в первичной химиотерапии туберкулеза легких. бугорок. 1984; 65: 1–4. [PubMed] [Google Scholar]

83. Døssing M., Wilcke JTR, Askgaard D.S. Повреждение печени во время противотуберкулезного лечения: 11-летнее исследование. Tuber Lung Dis. 1996; 77: 335–340. [PubMed] [Google Scholar]

84. Всемирная организация здравоохранения . Лечение туберкулеза: руководство для национальных программ. 2-е издание. ВОЗ/ТБ/97.220. Всемирная организация здравоохранения; Женева (Швейцария): 1997. [Google Scholar]

85. Энарсон Д.А., Ридер Х.Л., Арнодоттир Т. Руководство по туберкулезу для стран с низким уровнем дохода. 4-е издание. Международный союз по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями; Paris: 1996. [Google Scholar]

Ларингит | Sparrow

Обзор

Ларингит — это воспаление голосового аппарата (гортани) в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции.

Внутри гортани находятся голосовые связки — две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме ваши голосовые связки плавно открываются и закрываются, формируя звуки посредством их движения и вибрации.

Но при ларингите ваши голосовые связки воспаляются или раздражаются. Это заставляет голосовые связки набухать, что искажает звуки, издаваемые воздухом, проходящим над ними. В результате ваш голос звучит хрипло. В некоторых случаях ларингита ваш голос может стать почти незаметным.

Ларингит может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Большинство случаев ларингита вызваны временной вирусной инфекцией и не являются серьезными. Постоянная охриплость иногда может сигнализировать о более серьезном заболевании.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы ларингита длятся менее двух недель и вызваны чем-то незначительным, например вирусом. Реже симптомы ларингита вызваны чем-то более серьезным или длительным. Признаки и симптомы ларингита могут включать:

• Охриплость
• Слабый голос или потеря голоса
• Ощущение щекотки и саднения в горле
• Боль в горле
• Сухость в горле
• Сухой кашель

Когда следует обратиться к врачу

В большинстве случаев острого ларингита можно справиться с помощью мер самопомощи, таких как голосовой покой и обильное питье. Интенсивное использование голоса во время острого ларингита может привести к повреждению голосовых связок.

Запишитесь на прием к врачу, если симптомы ларингита длятся более двух недель.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• У вас проблемы с дыханием
• Кашлять кровью
• У вас лихорадка, которая не проходит
• Боль усиливается в течение нескольких недель

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Издает шумные, высокие дыхательные звуки при вдохе (стридор)
• Течет больше, чем обычно
• Проблемы с глотанием
• Трудно дышать
• Лихорадка

Эти признаки и симптомы могут указывать на круп — воспаление гортани и дыхательных путей непосредственно под ней. Хотя круп обычно можно лечить дома, тяжелые симптомы требуют медицинской помощи. Эти симптомы также могут указывать на эпиглоттит, воспаление ткани, которая действует как крышка (надгортанник), покрывающая дыхательное горло (трахею), что может быть опасным для жизни детей и взрослых.

Причины

Острый ларингит

Большинство случаев ларингита носят временный характер и проходят после устранения основной причины. Причины острого ларингита включают:

• Вирусные инфекции, подобные тем, которые вызывают простуду
• Перенапряжение голоса, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса
• Бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже

Хронический ларингит

Ларингит, длящийся более трех недель, известен как хронический ларингит. Этот тип ларингита обычно вызывается длительным воздействием раздражителей. Хронический ларингит может вызвать перенапряжение и травмы голосовых связок или наросты на голосовых связках (полипы или узелки). Хронический ларингит может быть вызван:

• Вдыхаемые раздражители, такие как химические пары, аллергены или дым
• Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
• Хронический синусит
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Привычное злоупотребление своим голосом (например, у певцов или чирлидеров)
• Курение

Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

• Бактериальные или грибковые инфекции
• Инфекции некоторыми паразитами

Другие причины хронической охриплости включают:

• Рак
• Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате повреждения нерва в результате хирургического вмешательства, травмы груди или шеи, рака, нервных расстройств или других состояний здоровья
• Искривление голосовых связок

Факторы риска

Факторы риска ларингита включают:

• Наличие респираторных инфекций, таких как простуда, бронхит или синусит
• Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, чрезмерное употребление алкоголя, желудочная кислота или химикаты на рабочем месте
• Злоупотребление своим голосом, слишком много говорить, говорить слишком громко, кричать или петь

Осложнения

В некоторых случаях ларингита, вызванного инфекцией, инфекция может распространиться на другие отделы дыхательных путей.

Профилактика

Чтобы предотвратить сухость или раздражение голосовых связок:

• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Дым сушит горло. Это также может вызвать раздражение голосовых связок.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Это приводит к полной потере воды организмом.
• Пейте много воды. Жидкости помогают разжижать слизь в горле и легко очищать ее.
• Исключите из своего рациона острую пищу. Острая пища может привести к попаданию желудочного сока в горло или пищевод. Это может привести к изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Включите в свой рацион разнообразные здоровые продукты. Ешьте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Они содержат несколько витаминов, таких как витамины А, Е и С, которые важны для общего состояния здоровья. Эти продукты также могут помочь сохранить здоровье слизистых оболочек горла.
• Не прочищайте горло. Это приносит больше вреда, чем пользы, потому что вызывает ненормальную вибрацию ваших голосовых связок и может увеличить опухоль. Откашливание также вызывает выделение большего количества слизи из горла и вызывает большее раздражение, что вызывает желание откашляться снова.
• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Часто мойте руки и избегайте контактов с людьми, у которых есть инфекции верхних дыхательных путей, например простуда.

Диагностика

Наиболее частым признаком ларингита является осиплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой хрипоты до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может просмотреть вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и осмотреть ваши голосовые связки, а также направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

• Ларингоскопия. Во время процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально осмотреть ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла. Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Это включает введение тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с крошечной камерой и светом через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач увидит подозрительную область, он или она может сделать биопсию — взять образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Меры по уходу за собой, такие как голосовой покой, употребление жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на устранение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

Лекарства, используемые в некоторых случаях, включают:

• Антибиотики. Почти во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита, например, в некоторых случаях, когда у ребенка раннего возраста ларингит связан с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

• Дышите влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в вашем доме или офисе оставался влажным. Вдохните пар из миски с горячей водой или примите горячий душ.
• Максимально дайте своему голосу покой. Старайтесь не говорить и не петь слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большой группой, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте употребления алкоголя и кофеина).
• Смочите горло. Попробуйте сосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
• Избегайте деконгестантов. Эти лекарства могут высушить горло.
• Избегайте шепота. Это создает для вашего голоса еще большую нагрузку, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Когда будете записываться на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При ларингите необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны, если они нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к узкому специалисту?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.