Внематочная беременность — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Поиск по категориям

МетодикаИссечение инвазивного эндометриоза

СпециалистПучков К.В.

Бренд

Инструмент

ЗаболеванияАденомиозАпоплексия (разрыв) яичникаБесплодиеВнематочная беременностьГенитальный пролапсЗаболевания шейки маткиКиста яичникаМиома маткиНесостоятельный рубец на маткеРак вульвыРак матки (эндометрия)Рак шейки маткиРак яичникаРетроцервикальный эндометриоз влагалищаРетроцервикальный эндометриоз мочевых путейРетроцервикальный эндометриоз толстой кишкиСпайки малого тазаЭндометриоз брюшиныЭндометриоз мочеточникаЭндометриоз слепой кишки и червеобразного отросткаЭндометриоз тонкой кишкиЭндометриоз яичниковСимультанные операции в гинекологии

Внематочная беременность требует срочной госпитализации и оперативного лечения

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Лапароскопическая тубэктомия
Внематочная беременность

Внематочная беременность требует срочной госпитализации и оперативного лечения Оперирует профессор Пучков К.В. (2020 г.)

Лапароскопическая тубэктомия при внематочной беременности

Автор: Пучков К. В.

Теги:
Пучков К.В.
Harmonic Scalpel Ethicon
Лапароскопическая тубэктомия
Внематочная беременность

Лапароскопическая тубэктомия при внематочной беременности. Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

Операция проводится по поводу прогрессирующей трубной беременности в сроки 5 недель. Пациентке 39 лет, в анамнезе операция тубэктомия слева и три кесаревых сечения. Интраоперационно выявлено около 150 мл жидкой крови. В правой маточной трубе определяется плодное яйцо 4х2 см. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент Harmonic Scalpel Ethicon, которым проводится тубэктомия справа. Удаленная маточная труба извлекается из брюшной полости в специальном пластиковом контейнере. Затем проводится тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 15 минут.

Лапароскопическая санация брюшной полости при внематочной беременности по типу трубного аборта

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Киста яичника
Внематочная беременность
Лапароскопическая санация брюшной полости
Иссечение инвазивного эндометриоза

Лапароскопическая санация брюшной полости при внематочной беременности по типу трубного аборта. Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)

Операция проводится по поводу прервавшейся трубной беременности по типу трубного аборта в сроки 6 недель. Пациентке 31 год, в анамнезе две операции по поводу перекрута кисты левого яичника и ретроцервикального эндометриоза. Интраоперационно выявлено 300 мл жидкой крови и плодное яйцо в позадиматочном пространстве. Правая труба интактна. На первом этапе выполняется аспирация свободной крови и забор плодного яйца в пластиковом контейнере для гистологического исследования. Затем тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Одновременно выполняется иссечение инвазивного эндометриоза тазовой брюшины. Длительность операции 30 минут.

Стационарные операции — Оперативное лечение внематочной беременности лапароскопическим методом рядом с домом

Медицинский центр «Парацельс»

Запись в 1 клик

Внематочная беременность- беременность, при которой прикрепление(имплантация) плодного яйца происходит не в полости матки.  

Основной метод лечения внематочной беременности- это оперативное лечение.

В Нашем МЦ Парацельс  применяется лапароскопический метод, в ходе которого хирург использует оборудование фирмы Karl Storz, позволяющее в большинстве случаев сохранить маточную трубу, что увеличивает шансы женщины на возможность в будущем иметь беременность.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом.

Нахождение в стационаре при данной патологии 2-3 дня.Все необходимое обследование перед данной операцией можно в течение 30минут пройти в НМЦ Парцельс.

Дальнейшую реабилитацию, обследование женщин и подготовку к новой беременности, также можно провести у специалистов НМЦ Парацельс.

Запись в 1 клик

Оставить отзыв

Написать руководству

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading. ..

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2


ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться
Не можете войти?
Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Уважаемые пациенты!

Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Зам. директора по медицинской деятельности многопрофильной Клиники «Парацельс»

Макеев Александр Анатольевич

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Внематочная беременность — Диагностика и лечение

Диагностика

Гинекологический осмотр может помочь вашему врачу определить области боли, болезненности или новообразования в маточной трубе или яичнике. Однако ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, осматривая вас. Вам понадобятся анализы крови и УЗИ.

Тест на беременность

Ваш врач назначит анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы подтвердить, что вы беременны. Уровни этого гормона увеличиваются во время беременности. Этот анализ крови можно повторять каждые несколько дней, пока ультразвуковое исследование не подтвердит или не исключит внематочную беременность — обычно через пять-шесть недель после зачатия.

Ультразвук

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ

Во время трансвагинального УЗИ вы лежите на столе для осмотра, пока медицинский работник или медицинский техник вводит во влагалище устройство, похожее на палочку, известное как датчик. Звуковые волны от преобразователя создают изображения матки, яичников и фаллопиевых труб.

Трансвагинальное УЗИ позволяет вашему врачу увидеть точное местонахождение вашей беременности. Для этого теста во влагалище помещается устройство, похожее на палочку. Он использует звуковые волны для создания изображений вашей матки, яичников и фаллопиевых труб и отправляет изображения на ближайший монитор.

УЗИ брюшной полости, при котором ультразвуковой зонд перемещается по животу, может использоваться для подтверждения беременности или оценки внутреннего кровотечения.

Другие анализы крови

Полный анализ крови будет сделан для проверки наличия анемии или других признаков кровопотери. Если у вас диагностирована внематочная беременность, ваш врач может также назначить анализы для проверки вашей группы крови на случай, если вам потребуется переливание крови.

Дополнительная информация

• УЗИ

Лечение

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, необходимо удалить эктопическую ткань. В зависимости от ваших симптомов и при обнаружении внематочной беременности это может быть сделано с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или абдоминальной хирургии.

Медикаменты

Ранняя внематочная беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечится с помощью лекарства под названием метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Лекарство вводят в виде инъекций. Очень важно, чтобы диагноз внематочной беременности был установлен до начала лечения.

После инъекции ваш врач назначит еще один тест ХГЧ , чтобы определить, насколько хорошо работает лечение, и нужно ли вам больше лекарств.

Лапароскопические процедуры

Сальпингостомия и сальпингэктомия — две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых случаев внематочной беременности. При этой процедуре делается небольшой разрез на животе, возле пупка или в нем. Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную объективом камеры и светом (лапароскоп), для осмотра области маточных труб.

При сальпингостомии внематочная беременность удаляется, а труба заживает сама по себе. При сальпингэктомии удаляют и внематочную беременность, и трубу.

Выбор процедуры зависит от степени кровотечения и повреждения, а также от разрыва трубки. Также фактором является то, в норме ли ваша другая фаллопиева труба или есть ли признаки предшествующего повреждения.

Неотложная хирургия

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться срочная операция. Это можно сделать лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях удается сохранить маточную трубу. Однако, как правило, разорванную трубку необходимо удалить.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Преодоление и поддержка

Потеря беременности разрушительна, даже если вы узнали об этом совсем недавно. Признайте потерю и дайте себе время погоревать. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе испытать их в полной мере.

Положитесь на поддержку своего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, консультанту по горю или другому специалисту в области психического здоровья.

У многих женщин с внематочной беременностью в будущем наступает здоровая беременность. Женский организм обычно имеет две маточные трубы. Если одна из них повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом в другой трубке, а затем попасть в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) все еще может быть вариантом. При этой процедуре зрелые яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, повышается риск повторной беременности. Если вы хотите снова забеременеть, очень важно регулярно посещать врача. Ранние анализы крови рекомендуются всем женщинам, у которых была внематочная беременность. Анализы крови и ультразвуковое исследование могут предупредить вашего врача о развитии новой внематочной беременности.

Подготовка к приему

Позвоните своему врачу, если у вас небольшое вагинальное кровотечение или небольшая боль в животе. Врач может порекомендовать посещение офиса или немедленную медицинскую помощь.

Тем не менее, неотложная медицинская помощь необходима, если у вас появляются следующие настораживающие признаки или симптомы внематочной беременности:

• Сильная боль в животе или тазу, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
• Экстремальная головокружение
• Обморок

Позвоните по номеру 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи) или обратитесь в больницу, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Что вы можете сделать

Может быть полезно записать ваши вопросы к врачу перед визитом. Вот несколько вопросов, которые вы могли бы задать своему врачу:

• Какие анализы мне нужны?
• Какие есть варианты лечения?
• Каковы мои шансы на здоровую беременность в будущем?
• Как долго я должен ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть?
• Потребуется ли мне соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, если я снова забеременею?

В дополнение к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы, если вы что-то не понимаете. Попросите близкого человека или друга пойти с вами, если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю предоставленную информацию, особенно в экстренной ситуации.

Чего ожидать от врача

Если вам не требуется неотложная помощь и внематочная беременность еще не диагностирована, врач расскажет вам об истории болезни и симптомах. Вам зададут много вопросов о вашем менструальном цикле, фертильности и общем состоянии здоровья.

Менструация

• Когда у вас была последняя менструация?
• Вы не заметили в нем ничего необычного?

Беременность

• Вы можете быть беременны?
• Вы делали тест на беременность? Если да, то был ли тест положительным?
• Были ли вы раньше беременны? Если да, то каков был исход каждой беременности?
• Вы когда-нибудь лечились от бесплодия?
• Планируете ли вы забеременеть в будущем?

Симптомы

• Вы испытываете боль? Если да, то где болит?
• У вас есть вагинальное кровотечение? Если да, то это больше или меньше вашего обычного периода?
• У вас дурнота или головокружение?

История болезни

• Были ли у вас когда-либо хирургические вмешательства на репродуктивной системе, включая перевязку маточных труб (или реверсию)?
• Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы принимаете?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Лапароскопическое лечение трубной внематочной беременности

JSLS. июль-сентябрь 2008 г.; 12(3): 273–276.

Да-Чинг Дин, доктор медицинских наук, Тан-Юань Чу, доктор медицинских наук, Шэн-По Као, доктор медицинских наук, Пао-Чу Чен, доктор медицинских наук, и Ю-Чи Вэй, доктор медицинских наук

Информация об авторе Авторские права и лицензия информация Отказ от ответственности

Цели:

Изучить хирургическую заболеваемость, связанную с лапароскопическим лечением трубной внематочной беременности, по сравнению с таковой при открытой лапаротомии.

Методы:

Ретроспективное исследование в академическом третичном справочном центре акушерства и гинекологии проводилось с 2005 по 2007 гг. лапаротомия (n=11). Основными показателями исхода были время операции, кровопотеря и осложнения.

Результаты:

Значимых различий в гестационном возрасте, уровне бета-ХГЧ, предшествующих операциях, воспалительных заболеваниях органов малого таза или эндометриозе не наблюдалось. В группу лапаротомии было включено больше пациенток с внематочной беременностью в анамнезе. Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопического лечения была значительно меньше, чем в группе лапаротомии.

Заключение:

Лапароскопическое лечение внематочной беременности может быть наиболее выгодной процедурой с максимальной безопасностью и эффективностью.

Ключевые слова: Лапароскопия, внематочная беременность, лапаротомия

Внематочная беременность является основной причиной материнской заболеваемости и смертности, заболеваемость которой увеличивается во всем мире. ^1,2 Эктопическая беременность является причиной значительной доли материнской смертности в США, составляя около 9% всех таких смертей. ¹ Точный диагноз внематочной беременности теперь можно поставить на ранней стадии с помощью чувствительных тестов на беременность и трансвагинального УЗИ высокого разрешения. Это может привести к большему количеству вариантов лечения внематочной беременности. ³

Лапароскопия используется для диагностики внематочной беременности в течение многих лет и все чаще используется при хирургическом лечении внематочной беременности. ⁴ Вариантом лечения считается не только сальпингэктомия, но и сохранение маточной трубы. ⁵ Однако лапароскопический подход в большинстве случаев внематочной беременности и сальпингэктомии предпочтительнее сальпингостомии, если контралатеральная труба здорова. ⁴

Преимущество оперативной лапароскопии при внематочной беременности по сравнению с лапаротомией хорошо известно: она связана с более коротким временем операции, меньшей интраоперационной кровопотерей, более коротким пребыванием в стационаре и меньшей потребностью в анальгетиках. ^6,7 Значительно меньше спаек развивается при лапароскопической хирургии. ⁸ Лапароскопический подход также связан со значительно более низкими затратами. ⁹

Однако наличие и объем гемоперитонеума и гемодинамический статус пациента являются двумя наиболее важными факторами при принятии решения о проведении операции. Настоящее исследование было разработано для оценки хирургического лечения внематочной беременности в клинической больнице, расположенной на востоке Тайваня. Мы изучили характеристики и результаты лапароскопического лечения трубной внематочной беременности по сравнению с лапаротомным лечением у таких пациенток.

Это исследование представляло собой ретроспективный обзор всех внематочных трубных беременностей с подтвержденной патологией, хирургически леченных в период с января 2005 г. по декабрь 2007 г. в нашей больнице, академическом специализированном центре. Исследование провели врачи отделения акушерства и гинекологии буддийской больницы общего профиля Цзы Чи в Хуаляне Университета Цзы Чи.

Регистрировали следующие характеристики пациенток: возраст, рост, вес, срок беременности внематочной беременности и количественный уровень бета-ХГЧ. Были зарегистрированы состояния, предрасполагающие к образованию спаек, в том числе предшествующие операции, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе и эндометриоз. Также были отмечены тяжесть и паритет.

Был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) (в килограммах на квадратный метр). Затем пациенты были разделены на 2 группы: те, кому была проведена лапароскопия (группа лапароскопии), и те, кому была выполнена лапаротомия (группа лапаротомии). Объем внутреннего кровотечения и нестабильные жизненные показатели были параметрами, используемыми для определения целесообразности выполнения большинства случаев лапаротомии.

Из протоколов операций и анестезии была получена следующая информация об исходах: оценка кровопотери, время операции, операционные осложнения, тип выполненной операции и продолжительность пребывания в больнице. Предполагаемую кровопотерю определяли как кровопотерю во время операции и ранее существовавшую кровопотерю, обнаруженную при входе в брюшную полость. Оперативное время определяли как время между началом и окончанием процедуры.

Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Непрерывные переменные тестировались с использованием критерия Стьюдента t или U-критерия Манна-Уитни, где это уместно. Числовые переменные были протестированы с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, где это уместно. Двусторонний P<0,05 был определен как статистически значимый. Статистические расчеты проводились с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

Сорок девять пациенток были идентифицированы как имеющие патологически подтвержденную трубную внематочную беременность, которую лечили хирургическим путем. Лапароскопию выполнили 38 больным, лапаротомию — 11.

Общие характеристики пациентов и состояний, которые предрасполагают к образованию спаек, таких как предшествующие операции, внематочная беременность, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, показаны в и . Не было обнаружено статистических различий в возрасте пациентов, ИМТ, гестационном возрасте, уровне бета-ХГЧ или истории предыдущих операций, воспалительных заболеваниях органов малого таза или эндометриозе между двумя группами. Статистическая разница действительно существовала в истории предыдущей внематочной беременности в группе лапаротомии. показывает среднее значение предполагаемой кровопотери и времени операции между двумя группами. Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопического лечения была значительно меньше, чем продолжительность пребывания в группе лапаротомии.

Table 1.

Patient Characteristics for Both Group 1 and Group 2 Patients

Parameter	Laparoscopy (n = 38)	Laparotomy (n = 11)
BMI *	22.2 ± 4.5	21.9 ± 3.0
Age (y)	28.3 ± 6.3	30. 0 ± 7.9
Parity	0.87 ± 1.0	1.45 ± 1.2
Gestational age (wk )	6.0 ± 1.3	6.5 ± 0.9
beta-hCG	3082 ± 5023	5175 ± 6223

Open in a separate window

^* BMI = body mass index.

Table 2.

Predisposing Factors of the 2 Patient Groups

Characteristics n (%)	Laparoscopy (n = 38)	Laparotomy (n = 11)
Previous surgery	8 (21. 0)	5 (45.4)
Previous ectopic pregnancy *	3 (7.8)	5 (45.4)
Previous PID	2 (5.2)	0
Эндометриоз в анамнезе	1 (2,6)	0

Открыть в отдельном окне

ВЗОМТ = воспалительное заболевание органов малого таза.

^* P> 0,05

Таблица 3.

Расчетное время кровопотери и операции для 2 групп пациентов

Параметр	Laparoscopy (n = 38)	Laptom
Расчетная кровопотеря (мл)	318. 4 ± 514.7	934.5 ± 1106.8
Operative time (min)	73.2 ± 26.8	84.5 ± 34.3
Length of hospital stay * (day)	2.7 ± 0.6	3,2 ± 1,1

Открыть в отдельном окне

^* P < 0,05.

Эктопическая беременность остается распространенным гинекологическим заболеванием, вызывающим значительную материнскую заболеваемость и смертность. Частота внематочной беременности увеличилась с 0,5% 30 лет назад до 1–2% в настоящее время. ¹⁰ Риск внематочной беременности увеличивается под действием нескольких факторов: внематочная беременность в анамнезе, повреждение маточных труб в результате хирургического вмешательства, бесплодие в анамнезе, лечение с использованием экстракорпорального оплодотворения и пожилой возраст. ⁴ В нашем исследовании в группе лапаротомии было значительно больше пациенток с внематочной беременностью в анамнезе.

Поскольку было показано, что лапароскопия превосходит лапаротомию, она стала золотым стандартом лечения внематочной беременности. ³ Однако у женщин с нестабильной гемодинамикой роль лапароскопии остается спорной. Но по мере того, как хирурги набираются опыта в лапароскопической хирургии, даже при наличии большого гемоперитонеума оперативная лапароскопия все еще достижима. ^11,12 В нашем исследовании 11 пациентам была выполнена лапаротомия из-за нестабильной гемодинамики. Большинство наших пациентов (77,5%) лечились лапароскопическим доступом.

Ожирение влияет на возможность проведения лапароскопической операции. Некоторые считают, что ожирение, определяемое как ИМТ>30, является относительным противопоказанием к оперативной лапароскопии. ¹³ Кроме того, лапароскопическая хирургия у пациентов с ожирением может быть сложной задачей. Увеличенная толщина брюшной стенки затрудняет наложение пневмоперитонеума и визуализацию нижних надчревных сосудов. Кроме того, увеличение сальниковой и забрюшинной жировой клетчатки ограничивает маневренность инструментов. ¹⁴ Однако недавний отчет ¹⁵ показывает, что лапароскопическое лечение трубной внематочной беременности, по-видимому, не приводит к значительному увеличению хирургической заболеваемости у пациенток с ожирением. В нашем исследовании ИМТ существенно не отличался между двумя группами.

Среднее время операции было короче в лапароскопической группе. Это может противоречить результатам многих исследований, подтверждающих непредсказуемость времени, необходимого для лапароскопической хирургии, особенно при внематочной беременности. ¹⁶ Кровопотеря была меньше, а пребывание в больнице короче в группе лапароскопии. Предыдущие рандомизированные исследования ^6,17 также показали, что лапароскопия приводит к меньшей кровопотере, более короткому пребыванию в больнице и более низкой стоимости по сравнению с лапаротомией.

Более высокий процент эктопических беременностей можно лечить лапароскопически, если в хирургическом отделении введен минимальный опыт доступа. Хотя это исследование ограничено его ретроспективным характером, оно поддерживает идею о том, что лапароскопическое лечение внематочной беременности может быть наиболее выгодной процедурой с максимальной безопасностью и эффективностью.

1. Дойл М.Б., ДеЧерни А.Х., Даймонд М.П.
Эпидемиология и этиология внематочной беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 1991; 18:1–17 [PubMed] [Google Scholar]

2. Storeide O, Veholmen M, Eide M, Bergsjo P, Sandvei R.
Заболеваемость внематочной беременностью в графстве Хордаланн, Норвегия, 1976–1993 гг. Acta Obstet Gynecol Scand. 1997;76:345–349 [PubMed] [Google Scholar]

3. Hajenius PJ, Mol BW, Bossuyt PM, Ankum WM, Van Der Veen F.
Вмешательства при трубной внематочной беременности. Системная версия базы данных Cochrane
2000: CD000324 [PubMed] [Google Scholar]

4. Мохамед Х. , Майти С., Филлипс Г.
Лапароскопическое ведение внематочной беременности: 5-летний опыт. J Obstet Gynaecol. 2002; 22:411–414 [PubMed] [Google Scholar]

5. Тозер А.Дж., Шакстед Э.
Обзор применения малоинвазивной хирургии при лечении внематочной беременности в районной больнице общего профиля. Гинеколь Эндоск. 1996;5:21–24 [Google Scholar]

6. Murphy AA, Nager CW, Wujek JJ, Kettel LM, Torp VA, Chin HG.
Оперативная лапароскопия по сравнению с лапаротомией при лечении внематочной беременности: проспективное исследование. Фертил Стерил. 1992;57:1180–1185 [PubMed] [Google Scholar]

7. Gray DT, Thorburn J, Lundorff P, Strandell A, Lindblom B.
Исследование экономической эффективности рандомизированного исследования лапароскопии по сравнению с лапаротомией при внематочной беременности. Ланцет. 1995;345:1139–1143 [PubMed] [Google Scholar]

8. Лундорф П., Торберн Дж., Халин М., Калфельт Б., Линдблом Б.
Лапароскопическая хирургия при внематочной беременности. Рандомизированное исследование по сравнению с лапаротомией. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70:343–348 [PubMed] [Google Scholar]

9. Langer R, Raziel A, Ron-El R, Golan A, Bukovsky I, Caspi E.
Репродуктивный исход после консервативной операции по поводу неразорвавшейся трубной беременности: 15-летний опыт. Фертил Стерил. 1990; 53: 227–231 [PubMed] [Google Scholar]

10. Ленер Р., Кучера Э., Иречек С., Эгартер С., Хуслейн П.
Внематочная беременность. Arch Gynecol Obstet. 2000;263:87–92 [PubMed] [Google Scholar]

11. Yamada T, Okamoto Y, Kasamatsu H, Mori H.
Интраоперационное переливание аутологичной крови при гемоперитонеуме в результате внематочной беременности или кровотечения из яичников во время лапароскопической операции. JSLS. 2003;7:97–100 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Takeda A, Manabe S, Mitsui T, Nakamura H.
Ведение пациенток с внематочной беременностью с массивным гемоперитонеумом лапароскопическим методом с интраоперационным переливанием аутокрови. J Миним инвазивный гинекол. 2006; 13:43–8 [PubMed] [Google Scholar]

13.