Синдром крупа у детей

Цветовая схема: C
C
C
C

Размер шрифта:
A
A
A

Изображения:

Обычная версия сайта

Об учреждении

06.06.2019

Количество просмотров: 31095

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Ложный круп — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Ложный круп

Простуда

Ангина

Аллергия

12853

30 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ложный круп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложный круп (острый обструктивный ларингит, или острый стенозирующий ларинготрахеит) – воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.

При ложном крупе воспалительный процесс и вызванный им отек локализуются главным образом на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. На фоне отека развивается рефлекторный спазм мышц гортани и скапливается слизисто-гнойное отделяемое.

Независимо от причины возникновения острая обструкция (закрытие просвета) верхних дыхательных путей является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа


Ложным крупом, как правило, болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет — это объясняется особенностями строения их гортани и трахеи (малый диаметр просвета дыхательных путей, мягкая и податливая хрящевая ткань, обилие рыхлой лимфоидной ткани и др.).

Всплеск заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период, причем риск заболеть ложным крупом особенно велик среди детей, склонных к аллергическим реакциям.

Возбудителями острого обструктивного ларингита выступают, как правило, респираторные вирусы, например, вирус парагриппа и аденовирус. Среди других возбудителей болезни называют вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус, метапневмовирус. Бактериальная инфекция крайне редко становится причиной крупа.

Классификация ложного крупа

Острый обструктивный ларингит классифицируется по степени стеноза (сужения) гортани, которая устанавливается на основании выраженности затруднения дыхания — одышки. Объективными признаками одышки являются изменение частоты, глубины и ритма дыхания, участие в дыхании крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышц шеи, верхнего плечевого пояса, мышц брюшного пресса, а также цианоз (синюшность кожных покровов).

Для ложного крупа характерна так называемая инспираторная одышка, то есть затруднение дыхания на вдохе.

1-я стадия — компенсация: для нее характерны осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка при физической нагрузке.

2-я стадия — неполная компенсация: пациентов продолжает беспокоить осиплость голоса, усиливается «лающий» кашель, выраженность одышки нарастает (она сохраняется и в покое). Ребенок возбужден, дышит с участием вспомогательной мускулатуры; раздувает нос, «хватает» ртом воздух. Характерны цианоз носогубного треугольника, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

3-я стадия — декомпенсация: к вышеперечисленным симптомам присоединяются значимое беспокойство ребенка, страх, который может сменяться апатией, резкая одышка с выраженным втяжением определенных зон грудной клетки – межреберных промежутков, надключичной области, яремной ямки на вдохе, бледность, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук и ног).

4-я терминальная стадия — асфиксия: на этой стадии ребенок находится без сознания. Для нее характерны резкая бледность и цианоз, гипотермия (снижение температуры тела), возможны судороги, мидриаз (расширение зрачков), дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия (снижение артериального давления), нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца.

В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с легким крупом, тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей.

Симптомы ложного крупа


Обычно заболевание начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Родители обращают внимание или ребенок жалуется на заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель, повышение температуры тела (чаще до 38оС).

При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор), одышка.

Симптомы обструктивного ларингита, о которых было сказано ранее, почти всегда развиваются внезапно — вечером, ночью или в предутренние часы.

Как правило, при своевременной медицинской помощи они купируются в течение 48 часов, крайне редко отмечается нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Диагностика ложного крупа


Диагноз обычно устанавливает врач на основании сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания), а также результатов осмотра, которые включают измерение температуры тела, частоты дыхания, осмотр горла, аускультацию (прослушивание) легких. Сочетание осиплости голоса, «лающего» кашля, шумного вдоха, затрудненного дыхания на фоне острой респираторной вирусной инфекции позволяет поставить диагноз; а данные осмотра – установить степень тяжести заболевания. Для исключения истинного крупа уточняется информация о вакцинации ребенка против дифтерии. Для оценки степени дыхательной недостаточности используется пульсоксиметрия — определение сатурации кислорода в крови. Степень насыщенности крови кислородом в норме составляет более 95%.

Поскольку обструктивный ларингит является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторную диагностику рекомендовано проводить лишь в тех случаях, когда у ребенка температура превышает 38-39оС и есть необходимость исключить бактериальную инфекцию.

Для этого необходимо выполнить исследование крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

665 руб

В корзину

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT.
Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин
Прокальцитонин является прогормоном ка…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

2 450 руб

В корзину

Инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться


Обследованием и лечением детей занимаются
врачи-педиатры. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться консультация отоларинголога. Однако следует помнить, что ложный круп может развиваться стремительно – в этом случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Показаниями к госпитализации являются 2-я и последующие стадии болезни, возраст ребенка до 1 года независимо от степени стеноза, а также отсутствие эффекта от проводимой терапии и невозможность обеспечения наблюдения и лечения ребенка на дому.

Лечение ложного крупа

Основу лечения острого обструктивного ларингита составляют глюкокортикостероидные препараты — они обладают выраженной противовоспалительной активностью; их назначение позволяет быстро купировать отек и нормализовать состояние ребенка. Их можно использовать в форме ингаляций через небулайзер, а при неэффективности ингаляций — вводить внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого начала действия лекарственного препарата.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, а для облегчения отхождения мокроты — бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.

До приезда скорой медицинской помощи для облегчения состояния ребенка необходимо проветрить детскую комнату и увлажнить воздух. Лучше держать ребенка на руках в вертикальном положении. Можно отнести ребенка в ванную комнату и закрыв слив, включить горячий душ, чтобы малыш дышал теплым влажным воздухом. Эффективность этих мероприятий на сегодняшний день не подтверждена клиническими исследованиями, поэтому они не могут заменить лекарственную терапию, но, возможно, позволят облегчить состояния ребенка до приезда медиков.

Если причиной развития ложного крупа стал вирус гриппа, в схему лечения включают специфические противовирусные препараты. Для других ОРВИ лекарственных средств с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет.

Антибактериальную терапию при ложном крупе назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия (применение кислорода).

Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации (введения специальной трубки через рот в просвет дыхательных путей для восстановления их проходимости).

Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный.

Осложнения


Нарушение нормального дыхания при ложном крупе может стать причиной присоединения бактериальной инфекции с образованием пленок в области гортани, распространением бактериальной инфекции на нижние дыхательные пути с развитием бронхита, пневмонии, а также воспалительного процесса ЛОР-органов – тогда заболевание может осложняться отитом, синуситом, ангиной.

В случае поздней диагностики при стенозе гортани 3-4-й степени и невозможности интубации возможна смерть от асфиксии.

Профилактика ложного крупа


В сезон высокой заболеваемости ОРВИ целесообразно ограничивать посещение мест большого скопления людей, избегать контактов со взрослыми и детьми с повышенной температурой и катаральными явлениями (насморком, болью в горле, кашлем).

При первых признаках ларингита необходимо обратиться к врачу.

Источники:

1. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В., Нгуен В., Топилин О.Г., Коваленко И.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Медицинский совет, журнал. № 2, 2019. С. 100-105.
2. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. № 1, 2016. С. 96-103.
3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Разраб.: Союз педиатров России. – 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации

• Микроцефалия

  1723

  13 Сентября

• Гиперпаратиреоз

  2487

  12 Сентября

• Обсессивно-компульсивное расстройство

  908

  07 Сентября

Показать еще

Ангина

Скарлатина

Артрит

Ревматизм

Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Простуда

ОРВИ

Ларингит

Ложный круп

Фарингит

Бронхит

Пневомония

Парагрипп

Парагрипп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Гастрит

Панкреатит

Аллергия

Фарингит

Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

ВИЧ

Колит

Язва

Диарея

Язвенный колит

Язвенный колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Панкреатит

Рвота

Желтуха

Аллергия

Описторхоз

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

развитие, диагностика, лечение, классификация крупа

4 марта 2021

Как и у взрослых, гортань у детей выполняет дыхательную, защитную и голосообразующую функции.

Дыхательная функция является самой важной, от состояния гортани зависит качество нашего дыхания.

Сужение просвета гортани по любой из причин может привести к нарушению дыхания и кислородному голоданию таких жизненно важных органов, как головной мозг, сердце, почки и др.

Круп – угрожающее жизни заболевание верхних дыхательных путей различной этиологии, при котором развивается стеноз гортани различной степени выраженности, сопровождающийся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой у части детей, с обструкцией нижних дыхательных путей.¹

Различают истинный круп, который возникает при дифтерии (дифтерийный) и лож-ный круп.

Что такое ложный круп

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрехеит) — любая патология верхних дыхательных путей, приводящая к развитию стеноза.

Код МКБ-10

• J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп).

Как часто встречается ложный круп

Круп является неотложным состоянием с высокой степенью летальности.² Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова:

• у детей 2 – 3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших)
• несколько реже — в грудном возрасте (6 – 12 мес) и на 4 году жизни
• редко — в возрасте старше 5 лет³

Для ложного крупа характерна сезонность (осенне-зимний период) и наличие групповых вспышек вирусных заболеваний в детских коллективах.

Возбудители крупа

Причиной ложного крупа чаще всего становится вирусная инфекция:

• вирусы гриппа или парагриппа
• аденовирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы
• микоплазма пневмонии

Причиной истинного крупа является дифтерия (Corynebacterium diphtheriae).

Основным фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее с развитием синдрома ложного крупа, является заболевание вирусом гриппа и парагриппа.⁴

Помимо вирусов, воспаление верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериями:

• гемофильная палочка (H. Influenzae)
• хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
• моракселла (Moraxella catarrhalis)
• пневмококк (S. pneumoniae)

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженными симптомами.

Как развивается ложный круп

В результате развития воспалительного процесса верхних дыхательных путей (а именно в гортани) на фоне вирусной инфекции нарастает воспаление и отек, увеличивается секреция желез слизистой оболочки гортани.

При воздействии экссудата и накопившихся продуктов воспаления происходит неврогенный спазм мышц гортани, выражающийся в смыкании голосовой щели.

Каждый из вышеперечисленных факторов может быть ведущим в развитии сужения просвета гортани, приводя в действие нервно-рефлекторный механизм стеноза.

Классификация крупа

Различия в типах ложного крупа характеризуются выраженностью стеноза:

I степень стеноза

Определяется небольшая охриплость, нечастый «лающий» кашель, дыхание шумноватое, приступы затрудненного дыхания редкие. Газовый состав крови на нормальном уровне. Явлений дыхательной недостаточности нет. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1–2 суток.

II степени стеноза

Характерна стойкая охриплость, частый кашель, дыхание шумное, хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка на вдохе. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры, втягиваются податливые места грудной клетки в покое и при напряжении (межреберные промежутки, над- и подключичные пространства, эпигастральная область). Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляется синюшность вокруг рта. Газовый состав крови может быть в норме.

Явлений дыхательной недостаточности может не быть. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время (до 3 – 5 дней).

III степень стеноза

Общее состояние тяжелое. Голос резко осипший, вплоть до потери голоса. Дыхание постоянно затрудненно, шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная и на вдохе, и на выдохе.

Отмечается резкое вытяжение надключичной и надгрудинной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области в состояния покоя. Беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Конечности холодные, кожа бледная с мраморным рисунком. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным. Насыщение крови кислородом падает ниже 92%. Над легкими выслушиваются грубые хрипы и ослабление дыхания. Тоны сердца приглушены. Может регистрироваться снижение артериального давления.

IV степень стеноза

Характерно крайне тяжелое состояние, развивается глубокая кома, могут быть судороги, температура тела падает до нормальных цифр и ниже. Дыхание частое, поверхностное или аритмичное с периодическими эпизодами кратковременной остановки дыхания. Одышка на вдохе и выдохе. Могут быть судороги, помрачение и потеря сознания из-за нехватки кислорода. Артериальное давление падает, температура тела снижается, зрачки расширены. Эта степень приводит к летальному исходу. Выход из этого состояния возможен только при интубации трахеи или установки трахеостомы.

Стадии истинного крупа (дифтерийного)

• Катаральная стадия (стадия крупозного кашля) — резкий, грубый, громкий кашель, который очень скоро становился лающим, а затем теряет звучность и становится осиплым. Голос становится хриплым.
• Стадия стеноза – беззвучный кашель, вдох удлинен, а дыхание становится шумным. На грудной клетке в податливых местах определяются втяжения, нарастает гипоксия. Наблюдается психомоторное возбуждение у ребенка.
• Стадия асфиксии — дыхание учащенное и поверхностное, втяжения податливых мест грудной клетки меньше выражены. Конечности холодные, пульс частый и нитевидный. Летальный исход может наступить из-за истощения центров дыхания и нарушений кровообращения.

Как проявляется ложный круп

Круп начинается на 2 — 3 сутки после первых катаральных проявлений вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и парагрипп). Начало внезапное и острое, сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания.

Ведущий симптом — затрудненное дыхание с одышкой на вдохе. Осиплость и изменение голоса нарастают по мере прогрессирования отека в гортани. Затруднение дыхания обусловлено затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков).⁶

Так как заболевание начинается на фоне ОРВИ, катаральные проявления могут выражаться в виде першения и боли в горле. Эти же симптомы будут присутствовать и при бактериальном возбудителе.

Диагностика крупа и картина при осмотре

Определение диагноза крупа не представляет сложностей и основывается на сочетании симптомов ОРВИ и наличии дисфонии, «лающего» кашля, одышки на вдохе.

Такие же симптомы могут быть вызваны эпиглоттитом, бактериальным трахеитом, инородным телом в дыхательных путях, дифтерией, заглоточным абсцессом.
Эпиглоттит, абсцесс и бактериальный трахеит прогрессируют быстрее и вызывают более выраженную интоксикацию, затруднение и боль при глотании, а симптомы респираторной инфекции будут менее выражены.

Аспирация инородного тела может привести к дыхательной недостаточности и типичному крупозному кашлю, но лихорадка и катаральные явления при этом отсуствуют.

Диагноз дифтерии исключается при наличии вакцинации. Врачу важно знать, есть ли у ребенка прививки от дифтерии, а также есть ли в его окружении больные с подозрением на дифтерию.

Диагноз подтверждается путём выделения возбудителя при посеве соскоба с типичных для дифтерии пленок серого цвета.

Эндоскопический осмотр гортани (ларинго- и микроларингоскопия) и прямая ларингоскопия являются основными методами, которые позволяют подробно осмотреть все структуры гортани, определить воспалительный процесс и степень стеноза.

Второй метод может быть менее информативным и при неправильном проведении может способствовать прогрессированию стеноза. ⁷

При ларингоскопии возможно получение видеоизображения гортани, благодаря которому обеспечивается контроль состояния дыхательных путей в динамике. В таком случае осмотр становится более тщательным и более щадящим. ⁸

Классификация крупа

Различают круп по характеру воспалительного процесса:⁹

• катаральный — слизистая оболочка гортани красная, набухшая, отечная. Просвет гортани сужен. В просвете гортани визуализируется густая, тягучая, гнойная или обильная прозрачная жидкая слизь
• фибринозно-гнойный — на слизистой оболочке имеются фибринозно-гнойные наложения, при удалении которых стенки слизистой покрыты сплошной кровоточащей поверхностью
• язвенно-некротический — характеризуется некрозом слизистой оболочки гортани. В просвете гортани определяется гнойная мокрота

Какие анализы нужны

• общий анализ венозной или переферической крови
• исследование газов крови — для определения насыщенности кислородом организма и определение газового состава крови
• С-реактивный белок — высокочувствительный маркер, отражающий повреждение тканей при воспалении
• При подозрении на дифтерийный круп или сочетание стеноза гортани с ангиной необходимы бактериоскопия мазков и бактериологическое исследование

Лечение крупа

При I степени стеноза допустимо амбулаторное лечение, но на момент приступа рекомендовано вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В дальнейшем лечение проводится под наблюдением педиатра и врача оториноларинголога.

Для купирования стеноза на амбулаторном этапе рекомендовано:

• обильное теплое щелочное питье
• ингаляции с глюкокортикостероидами
• прием жаропонижающих

При синдроме крупа 2 — 4 степени стеноза необходима обязательная госпитализация. Самолечение в данном случае исключено.

На госпитальном этапе для купирования приступов применяются ингаляции с глюкокортикостероидами, противовоспалительная и противоотечная терапия, введение гормональных препаратов, прием жаропонижающих, противовирусная терапия. В дальнейшем, при необходимости, назначается антибактерильная терапия.

При нарастании стеноза рекомендована интубация трахеи или трахеостомия.

Основной задачей лечения стеноза является уменьшение отека и поддержание свободной проходимости дыхательных путей.

Лечение крупа народными средствами исключено!

Осложнения крупа

При несвоевременной диагностике и лечении при стенозе гортани 2-4 степени и невозможности интубации трахеи или наложении трахеостомы возможна смерть от асфикции.

Круп: симптомы, причины и лечение

Статью проверил врач: Озорнин Александр Анатольевич

Консультация со специалистом:

Во время крупа у пациента наблюдаются: «лающий» кашель, осложненное свистящее дыхание, охриплость, воспаление и отек слизистой оболочки гортани. Может также повыситься температура тела, однако это происходит не всегда. Болезненное состояние обычно развивается ночью, на 4-5 день инфекционного заболевания.

Основная «целевая аудитория» крупа – малыши в возрасте от полугода до 3 лет. У детей старше 4 лет и у взрослых данное состояние возникает редко. Это объясняется анатомическими особенностями дыхательных путей маленьких детей: воронкообразной формой гортани, эластичностью хрящей, узким просветом трахеи. Также у малышей легко развиваются отеки из-за рыхлости тканей. Поэтому даже при небольшом воспалении дыхательные пути могут быть практически полностью перекрыты. У мальчиков круп развивается в несколько раз чаще, чем у девочек. С возрастом дыхательные пути теряют вышеуказанные особенности, поэтому и риск развития болезненного состояния значительно уменьшается.

Виды крупа

Существует два вида крупа (в зависимости от того, каким инфекциям сопутствует болезненное состояние) – истинный и ложный. Второй вид встречается значительно чаще.

Истинный круп развивается исключительно на фоне дифтерии. Именно эта форма заболевания в основном встречается у взрослых пациентов.

Ложный круп характеризуется «захватом» более масштабной территории. Страдает не только область голосовых связок ребенка, но и слизистая оболочка гортани, расположенная ниже. Круп чаще всего вызывается вирусами (гриппа, кори, парагриппа, коклюша, аденовирусами, ветряной оспы), реже – бактериями (пневмококками, стафилококками, гемофильной палочкой и стрептококками). Еще реже встречается аллергический круп (этот тип ложного крупа как раз может наблюдаться у взрослых).

Наиболее часто болезненное состояние является осложнением или проявлением таких патологий:

• ОРВИ;
• ОРЗ;
• ветряная оспа;
• корь;
• скарлатина;
• фарингит;
• аденоидит;
• острый ринит.

Различают четыре степени тяжести ложного крупа (в зависимости от степени стеноза гортани и недостаточности дыхания):

• 1 степень (компенсированный стеноз): пациент испытывает беспокойство, одышка и кашель проявляются лишь при возбуждении или физических нагрузках, в спокойном состоянии отсутствуют. Это состояние средней тяжести. У ребенка может наблюдаться охриплость голоса, однако не во всех случаях.
• 2 степень (субкомпенсированный стеноз). Одышка и кашель наблюдаются не только при беспокойстве и физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Кожа больного приобретает синюшный оттенок. Пациент страдает нарушениями сна, часто возбужден, дыхание хриплое и свистящее. Общее состояние организма ребенка тяжелое.
• 3 степень (декомпенсированный стеноз). Пациент может находиться как в возбужденном, так и заторможенном состоянии. Из-за отека гортани ему сложно вдохнуть, а выдох получается значительно короче, чем обычно. Больной покрывается холодным потом, бледнеет, иногда находится в спутанном сознании. При этой степени стеноза общее состояние пациента очень тяжелое.
• 4 степень (асфиксия). Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, зрачки расширяются, больной дышит бесшумно, но поверхностно. Пациент находится без сознания, в некоторых случаях наблюдаются судороги. Это крайне тяжелое состояние, способное привести к летальному исходу.

Ложный круп может перетекать из одной стадии в другую достаточно быстро и незаметно. Поэтому необходимо срочно обращаться за медицинской помощью при любых симптомах этого заболевания.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы крупа

Признаки болезненного состояния зависят от его разновидности. Истинный круп имеет следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38,5 градусов;
• покраснение слизистой горла;
• отек миндалин;
• серовато-белый плотный налет на миндалинах.

При ложном крупе наблюдаются такие признаки:

• воспаление и отек гортани, трахеи;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• посинение губ;
• осиплость голоса;
• затрудненность дыхания на вдохе;
• лающий кашель;
• свистящее, клокочущее дыхание;
• одышка;
• отказ больного от пищи;
• трудности со сглатыванием слюны;
• беспокойство, возбуждение.

Ложный круп обычно развивается на 1-5 день инфекционного заболевания.

Диагностика крупа

Главным методом диагностики этого болезненного состояния является осмотр пациента врачом. Доктор собирает анамнез, прослушивает внутренние органы, оценивает клинические проявления, проводит ларингоскопию (исследование гортани). Если собранных данных недостаточно для оценки степени крупа или выявления возбудителя инфекции и выбора метода лечения, больному назначают анализы крови и бактериологические исследования. Также пациента могут направить на риноскопию, рентген носовых пазух и легких, отоскопию, пункцию, фарингоскопию.

Для выявления причин крупа и их устранения обратитесь к отоларингологу.

Лечение крупа

Лечение назначается индивидуально и комплексно. Методы можно условно разделить на две группы: лечение, направленное на устранение основного заболевания (инфекции) и методы, помогающие справиться непосредственно с крупом. От инфекций избавляются с помощью антивирусных препаратов или антибиотиков.

Методы лечения самого крупа зависят от типа заболевания:

• При истинном крупе больного госпитализируют. Помимо лечения дифтерии (специальной сывороткой), проводят снятие интоксикации.
• При ложном крупе применяются ингаляции (паровые или ультразвуковые), назначаются противокашлевые препараты и средства для отхаркивания мокроты, при необходимости – антигистаминные лекарства. При тяжелых степенях стеноза может проводиться гормональная терапия, при которой с помощью медикаментов снимают отек слизистой и спазм мышц гортани и устраняют воспаление. Если у пациента наблюдается повышенная возбудимость, понадобятся также нейролептические или седативные препараты. Также могут быть назначены: лазеротерапия, упражнения по восстановлению голоса, а также процедуры, способствующие повышению иммунитета.

Хирургическое лечение осуществляется очень редко. Такая операция называется трахеотомия и проводится при тяжелой степени сужения просвета гортани и угрозе асфиксии (удушья).  

Так как круп всегда сопутствует другим заболеваниям, при диагностике и/или лечении может понадобиться помощь таких специалистов, как педиатр или терапевт, фтизиатр, пульмонолог, венеролог.

Профилактика крупа

Для предотвращения истинного крупа осуществляется вакцинация от дифтерии (первую прививку делают детям в 3-месячном возрасте).

Специфических мер для профилактики ложного крупа не существует. В данном случае рекомендуется следовать общим правилам повышения иммунитета (ведь инфекции «поселяются» в ослабленном организме):

• закаляться;
• следить за питанием (оно должно быть правильным и богатым всеми необходимыми организму полезными веществами, в частности витаминами D, С, А) и потреблять достаточное количество жидкости;
• избегать вдыхания табачного дыма;
• соблюдать гигиену;
• регулярно проветривать помещения и поддерживать в них достаточную влажность воздуха и чистоту.

Также во избежание заражения необходимо воздерживаться от контактов с носителями инфекций. Если инфицирование все же произошло, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Ложный круп — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Ложный круп называют детской болезнью. По статистике, почти половина случаев этого заболевания приходится на возраст от двух до трех лет. Чаще всего он возникает как осложнение на фоне сезонной простуды. Разбираемся, по каким признакам его можно отличить от других болезней и какую помощь нужно оказать ребенку.

Что такое ложный круп?

В отличие от истинного, ложный круп — довольно распространенное заболевание, которое чаще всего возникает у маленьких детей. Обычно его диагностируют в младшем детском возрасте — от трех месяцев до трех лет. Он представляет собой воспалительное заболевание и отёк гортани, при котором заметно сужается просвет гортани.

Это несамостоятельное заболевание. Оно всегда развивается на фоне других инфекционных процессов. Второе его название — стенозирующий ларингит, так как в воспалительный процесс вовлечена гортань, которая на латыни называется laryngis (лаирингис). Суффикс «ит» указывает на воспалительные процессы в этом органе.

При любом стенозе у ребенка нужно немедленно вызывать скорую помощь или отвезти его в больницу самостоятельно. Промедление в лечении или самолечение может привести к серьезным последствиям.

Истинный круп развивается как осложнение дифтерии. Ложный круп является осложнением других инфекционных заболеваний — сезонных респираторных болезней. Именно поэтому эта болезнь имеет четкий сезонный характер. После 6 лет болезнь встречается редко. Ложный круп у взрослых практически не встречается. Они чаще страдают от истинного крупа на фоне дифтерии.

Из-за чего возникает ложный круп у детей?

Развитие стенозирующий ларингит именно у детей связано с особенностью строения их гортани и трахеи. В детском возрасте они еще мягкие и подвижные, гортань имеет воронковидный просвет, а мышцы легко поддаются спазмированию. Кроме того, в патологии процесса большую роль играет незрелость нервной системы и ее чрезмерная реакция на опасность.

Ведущую роль в развитии стенозирующий ларингит играют вирусные агенты — вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы и даже возбудитель кори. Особенно опасным считается острый стенозирующий ларингит, вызванный вирусами гриппа. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Проникая в ткани гортани и трахеи, вирусные частицы приводят к их воспалению. Из-за рыхлости тканей на фоне воспалительного процесса может развиться отек. При сильном отеке просвет гортани перекрывается и развивается стеноз и обструкция. Именно эти процессы и называют стенозирующий ларингит. Патофизиология истинного крупа аналогична, но вызывает ее дифтерийная палочка (бактерия).

Важно! Промедление и самолечение ложного крупа опасно для жизни ребенка. При первых признаках стенозирующего ларингита необходимо вызвать скорую или самостоятельно отвезти малыша в приемный покой детской больницы.

Основные признаки крупа у детей

Развитию стенозирующий ларингит предшествуют респираторные заболевания верхних дыхательных путей, например, ларинготрахеит, на фоне которых поднимается температура и появляются другие симптомы.

Приступ стенозирующий ларингит обычно начинается в вечерние и ночное время. У детей при крупе появляется лающий кашель и осиплость голоса. Постепенно начинает развиваться отек гортани на фоне крупа и одышка при ложном крупе. Ребенок шумно и тяжело дышит, в дыхании отчетливо слышны хрипы.

Еще один признак стенозирующего ларингита — посинение сначала носогубного треугольника, а потом и других органов. Оно связано с недостатком кислорода. Если ребенок не получает помощь, кислородное голодание усиливается, он теряет сознание, может впасть в кому и даже умереть.

Ложный круп имеет вирусную природу. Его вызывают те же вирусы, которые приводят к развитию ОРВИ. Для болезни характерно сезонное течение, поэтому симптомы ложного крупа легко спутать с ОРВИ — только врач может поставить точный диагноз.

У ребенка на фоне приступа ложного крупа может подняться температура и начаться лихорадка. Особенно опасен стенозирующий ларингит для грудничка. В этом возрасте болезнь может протекать молниеносно, поэтому нужно обязательно вызывать скорую помощь. Наши врачи круглосуточно с вами на связи — они помогут с госпитализацией и вызовом неотложной помощи.

Какие виды крупа бывают?

Классификация стенозирующий ларингит базируется на тяжести течения заболевания. В отсутствии лечения оно постепенно усиливается и может привести к асфиксии. Всего выделяют 4 степени заболевания:

Тяжесть заболевания зависит от степени сужения просвета гортани. Чем он меньше, тем более выражены симптомы дыхательной недостаточности. На первых стадиях болезнь никак не проявлять себя и может быть похожа на другие заболевания органов дыхания, например, ангину. Родители редко бьют тревогу. Только при появлении признаков затруднения дыхания вызывают скорую помощь.

Что является ведущим признаком крупа у детей?

Синдром крупа диагностируют по триаде симптомов: лающему кашлю, одышке и сужению просвета гортани. Для диагностики обычно достаточно осмотра и сбора анамнеза. Врач также обязательно слушает ребенка и отмечает характер хрипов в легких. Для подтверждения диагноза могут также проводить рентгенографическое исследование шеи.

Для дифференциального диагноза назначают забор материала из горла и проведение бакпосева. Это помогает отличить истинный круп от ложного, а инфекционный от смазмирующего. Кроме того, необходимо исключить другие патологии и состояния — попадания инородного тела, отека Квинке и других аллергических реакций, бронхиальной астмы и так далее.

Как лечат ложный круп?

Лечение стенозирующего ларингита проводят как в дома, так и в условиях стационара. Однако вызывать врача при подозрении на стеноз гортани нужно обязательно. При самолечении и позднем обращении высока вероятность развития летального исхода, поэтому чем раньше вызывать скорую помощь, тем проще купировать приступ.

Лечить круп начинают с купирования основных симптомов — стеноза, воспаления и отека. Для этого стараются исключить провоцирующие их факторы, если круп вызван аллергией или другими причинами. Для этого применяют антигистаминные средства, а также лекарства, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру бронхов.

После снятия первого приступа врач назначает лечение основного заболевания. Для купирования приступов кашля назначают бронхолитики, при подозрении на бактериальные инфекции — антибиотики. Тактику лечения выбирает врач на основании анамнеза и состояния ребенка.

При тяжелом течении на 3 и 4 стадии болезни рекомендовано помещение в стационар под постоянное наблюдение врача. На стенозирующий ларингит 1 и 2 степени можно лечить в домашних условиях. Однако в случае развития осложнений или ухудшения состояния ребенка помещают в стационар.

До приезда скорой облегчить состояние ребенка могут теплые компрессы на спазмированную область и ножные ванные. Также снять спазм помогает чихание и рвотный рефлекс — можно попробовать пощекотать ребенку нос или аккуратно надавить на корень языка. Холодный воздух может усилить спазм, поэтому не стоит выносить ребенка на улицу или проветривать помещение до приезда бригады скорой помощи.

Пример из практики:

Ребенок Натальи часто болел простудными заболеваниями, так как не посещал детский сад и мало контактировал с другими детьми. На фоне простуды у него начал появляться лающий кашель и признаки одышки. Мама немедленно вызвала скорую помощь. Педиатр поставил диагноз «ложный круп» на фоне осмотра и сбора анамнеза. Родителям дали рекомендации о том, как купировать приступ и что делать, если он повторится. Купировать приступ удалось в домашних условиях. Госпитализация не потребовалась.

Не занимайтесь самолечением и не используйте народные методы снятия приступа. Только врачи знают как купировать ложный круп и предотвратить неприятные осложнения. Выбор лекарства и схему лечения назначает только врач.

Стеноз вызывает не только ложный или истинный круп. Любое затрудненное дыхание ребенка, особенно грудного возраста требует неотложной медицинской помощи. Наши врачи с вами на связи 24/7, при любом подозрении на приступ звоните специалистам, они расскажут как помочь ребенку, а в случае необходимости помогут организовать его госпитализацию.

Как предотвратить ложный круп у ребенка

Профилактика крупа у детей заключается в том, чтобы не допустить развития у них инфекционных заболеваний. В период эпидемий лучше не посещать людные места и избегать людей, у которых наблюдаются симптомы респираторных заболеваний. При первых симптомах ОРВИ стоит начать лечение, отказаться от прогулок и чрезмерной активности и четко следить за состоянием здоровья ребенка.

Помогает в предотвращении как ложного, так и истинного крупа и своевременная вакцинация. Эти болезни являются осложнениями дифтерии и гриппа. Привитые по возрасту дети реже болеют этими болезнями, а в случае развития заболевания у них снижается риск развития осложнений.

Также рекомендуется уделять внимание физическому развитию ребенку, нормальному питанию и другим мероприятиям, которые помогают поддерживать его иммунитет. Тем не менее, не стоит чрезмерно увлекаться укреплением иммунитета, так как иммунные реакции тоже могут стать провоцирующим фактором для развития стеноза.

Частые вопросы

Что такое вирусный круп?

+

Вирусный круп — это острое заболевание, причиной которого служит стеноз гортани и уменьшение ее просвета. Он развивается на фоне сезонных простуд, вызванных вирусными заболеваниями.

Какие ингаляции можно делать при ложном крупе?

+

Ведущую роль в формировании стенозирующий ларингит играет стеноз гортани, поэтому при лечении ларингита показаны ингаляции с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру. Выбор лекарства осуществляет врач.

Ложный круп у ребенка — заразное заболевание?

+

Сам по себе ложный круп не заразен. Однако он развивается как осложнение респираторных заболеваний, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

В чем заключается первая помощь при ложном крупе у ребенка?

+

Первая помощь заключается в том, чтобы снять отек, уменьшить выраженность стеноза и восстановить нормальное дыхание. Для этого применяют антигистамины и бронхолитики.

Как не допустить развитие крупа у детей?

+

Профилактика ложного крупа заключается в соблюдении гигиенических правил и недопущения развития респираторных заболеваний, своевременной вакцинации и избегании людных мест в период эпидемии.

Заключение эксперта

При неправильном лечении или позднем обращении за медицинской помощью ложный круп может приводить к серьезным последствиям для здоровья и жизни ребенка. Однако ранние симптомы похожи на другие инфекционные заболевания. При любом сомнении стоит обратиться за консультацией к врачу, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение.

Что такое круп?

Это заразно? Когда родителям стоит волноваться? Что нужно знать, прежде чем отправиться в отделение неотложной помощи или к врачу.

Круп является одной из наиболее распространенных и характерных вирусных инфекций у детей раннего возраста. Характеризующийся хриплым голосом или криком, лающим кашлем и слышимым звуком дыхания, называемым стридором, круп легко диагностируется и лечится.

В большинстве случаев заболевание протекает легко, но иногда круп может вызвать серьезное затруднение дыхания у младенцев и детей младшего возраста, что в некоторых случаях требует госпитализации. На самом деле до 6% детей с крупом нуждаются в госпитализации, согласно статье в Американский семейный врач.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Чтобы лучше понять круп, почему он возникает и когда он требует особого медицинского вмешательства, эксперт отвечает на некоторые распространенные вопросы.

Что такое круп у младенцев?

«Круп — это опухоль голосового аппарата чуть ниже голосовых связок, обычно вызванная вирусной инфекцией», — объяснила Эрин Киркхэм, доктор медицины, магистр здравоохранения, детский отоларинголог из Детской больницы им. Мичигана.

В очень редких случаях могут быть другие основные причины.

«На исходном уровне любая аномалия, которая сужает дыхательные пути, может усилить симптомы крупа у ребенка с вирусом. Аллергия и рефлюкс также могут ухудшить эту ситуацию», — сказал Киркхэм. «И хотя редко, некоторые дети могут родиться с узкими дыхательными путями или образованием в этой области, что может предрасполагать их к повторяющимся или более тяжелым случаям крупа».

Может ли COVID-19 вызывать круп?

Дети в возрасте до 5 лет, у которых недавно был омикронный вариант COVID-19проявляется симптомами крупа, похожими на лающий кашель.

Еще до появления Омикрона поступали сообщения о том, что вирус SARS-CoV-2 вызывает круп у некоторых детей. В одном журнале подробно описан случай 14-месячного мальчика, у которого круп был вызван COVID-19, в котором авторы отметили, что это не было «беспрецедентным», поскольку «ранее было показано, что другие коронавирусы вызывают круп».

По мере появления новых вариантов родители детей с симптомами крупа должны знать об этой связи.

«Если у вашего ребенка круп и он мог заразиться COVID, вам следует подумать о тестировании на COVID-19», — сказал Киркхэм.

COVID-19 может также способствовать более частым случаям крупа, вызванного другими вирусами. По словам Киркхэма, из-за пандемии, которая заставила детей оставаться дома, многие из них не подвергались воздействию микробов и пропустили окно для развития иммунитета. Теперь, когда все больше детей вернулись в школу и детские сады, резко возросло количество случаев распространенных детских вирусов, таких как круп и РСВ.

Какие существуют методы лечения крупа?

Существует целый ряд методов лечения крупа, начиная с домашних средств. Домашние средства от крупа включают:

• Ацетаминофен (например, Тайленол)

• Ибупрофен, если ребенку больше шести месяцев

• Пар для облегчения кашля и стридора

• Кратковременный выход на холодный воздух для уменьшения воспаления

В кабинете врача ребенку иногда назначают пероральные или ингаляционные стероиды.

«Ингаляционное лечение, называемое рацемическим адреналином, также может уменьшить отек дыхательных путей и обеспечить довольно быстрое облегчение», — сказал Киркхэм.

Иногда круп может стать тяжелым, и ребенку может потребоваться дополнительный кислород в больнице.

Если ребенок учащенно дышит, дергает кожу под ребрами или ключицами при дыхании или усиливается стридор, родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью — к педиатру или неотложной помощи, или даже к врачу. отделение неотложной помощи в зависимости от степени тяжести и времени суток.

Заразен ли круп?

Вирусы, вызывающие круп, заразны, но симптомы лающего кашля и стридора не обязательно заразны.

«Дети с крупом считаются заразными в течение трех дней после болезни или до тех пор, пока не спадет лихорадка, — сказал Киркхем.

Могут ли взрослые болеть крупом?

Круп считается детской болезнью. Взрослые легко могут заразиться теми же вирусами, которые вызывают круп у детей. Но поскольку у взрослых дыхательные пути больше, у взрослых нет лающего кашля и стридора, характерных для крупа у детей.

«Причина, по которой круп возникает у детей, а не у взрослых, заключается в том, что у детей узкие дыхательные пути, — сказал Киркхэм. Один и тот же вирус у пожилого человека может выглядеть как обычная простуда или случай ларингита.

У детей круп может возникнуть в любое время, начиная с младенческого возраста и заканчивая 12-летним возрастом. По словам Киркхэма, это чаще всего встречается в возрасте около 2 лет — по мере того, как дети растут, у них исчезают симптомы.

Что такое рецидивирующий круп?

Если у ребенка школьного возраста все еще развиваются характерные симптомы крупа или ребенок болеет крупом более двух раз в год (состояние, известное как рецидивирующий круп), может потребоваться посещение специалиста. Детский отоларинголог, такой как Киркхэм, может осмотреть ребенка, чтобы увидеть, есть ли основная проблема с дыхательными путями.

Факторы риска рецидивирующего крупа включают интубацию в анамнезе по любой причине и недоношенность в анамнезе. Киркхэм говорит, что многие недоношенные дети должны быть интубированы в течение определенного периода времени, пока их легкие созревают, и это может увеличить вероятность аномальных результатов при рецидивирующем крупе.

«Отоларингологи могут обследовать детей на предмет чего-то необычного. Например, меня беспокоит, что там масса? Или что у ребенка могут быть аномально узкие голосовые связки или трахея?» — сказал Киркхем. «Я беру анамнез и действительно пытаюсь определить, что происходит».

«Часто мы используем гибкий эндоскоп через нос в клинике, пока ребенок не спит. Это не позволяет нам непосредственно исследовать область, пораженную крупом, но позволяет нам проверить другие вещи над этой областью и посмотреть на подвижность голосовых связок».

В редких случаях детский отоларинголог проводит бронхоскопию под анестезией в операционной для выявления новообразований в горле или структурных аномалий, на которые можно воздействовать. Киркхэм выборочно проводит бронхоскопию — менее 10 процентов бронхоскопий при рецидивирующем крупе обнаруживают какие-либо отклонения. Она тщательно взвешивает риски и преимущества этой процедуры для каждого ребенка.

«В целом, мы ищем тех немногих пациентов из 100 с рецидивирующим крупом, у которых может быть новообразование или сужение, и мы можем вмешаться и изменить их течение», — сказал Киркхэм.

Как предотвратить круп?

Круп предотвращается так же, как и любое другое вирусное заболевание — мытье рук, социальное дистанцирование, запрет детям посещать школу или детский сад, если у них есть симптомы, которые могут распространиться на других. Частая очистка может предотвратить распространение вирусов в детских садах или школах.

К сожалению, для многих семей круп — это всего лишь часть раннего детства. Но при должном наблюдении и уходе в большинстве случаев удается быстро вылечить, и ребенок может спокойно вернуться к нормальной жизни.

Нравятся подкасты? Добавить Michigan Medicine News Break на ITUNES , Google Podcasts Google Podcasts . 0012 или везде, где вы слушаете подкасты.

Круп у детей — ПМК

1. Население Канады в 2011 г.: возраст и пол. Оттава (Онтарио): Статистическое управление Канады; 2012. Кат. нет. 98-311-Х2011001. Доступно: www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2011/as-sa/98-311-x/98-311-x2011001-eng.cfm (по состоянию на 26 сентября 2012 г.) [Google Scholar]

2. Денни Ф.В., Мерфи Т.Ф., Клайд В.А. и др.
Круп: 11-летнее исследование в педиатрической практике. Педиатрия
1983; 71: 871–6 [PubMed] [Google Scholar]

3. Черри Дж.
Круп (ларингит, ларинготрахеит, спазматический круп, ларинготрахеобронхит, бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхопневмонит). В: Фейгин Р., редактор. Учебник детских инфекционных болезней. 5-е изд.
Филадельфия (Пенсильвания): Эльзевир; 2004;252–65 [Google Scholar]

4. Marx A, Torok T, Holman R, et al.
Педиатрические госпитализации по поводу крупа (ларинготрахеобронхита): увеличение частоты раз в два года, связанное с эпидемиями вируса парагриппа 1 человека. J заразить Dis
1997; 176:1423–7 [PubMed] [Google Scholar]

5. Chapman RS, Henderson FW, Clyde WA, et al.
Эпидемиология трахеобронхита в педиатрической практике. Am J Эпидемиол
1981;114:786–97 [PubMed] [Google Scholar]

6. Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, et al.
Метапневмовирус человека и заболевание нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med
2004;350:443–50 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Johnson D, Williamson J.
Круп: продолжительность симптомов и влияние на семейное функционирование. Педиатр Рез
2001;49:83A [Google Scholar]

8. Джонсон Д., Уильямсон Дж.
Использование медицинских услуг детьми с крупом в Альберте. Педиатр Рез
2003;53:185A [Google Scholar]

9. Фелан П., Ландау Л., Олинкси А.
Респираторные заболевания у детей. Оксфорд (Великобритания): Blackwell Science; 1982;32–3 [Google Scholar]

10. To T, Dick P, Young W, et al.
Уровень госпитализации детей с крупом в Онтарио. Педиатр детского здоровья (Оксфорд)
1996;1:103–8 [Google Scholar]

11. Доусон К., Могридж Н., Даунворд Г.
Тяжелый острый ларинготрахеит в Крайстчерче. N Z Med J
1991;104:374–5 [PubMed] [Google Scholar]

12. Сенди К., Крисдейл В., Ю Дж.
Трахеит: исход 1700 обращений в отделение неотложной помощи за два года. J Отоларингол
1992;21:20–4 [PubMed] [Google Scholar]

13. Софер С., Даган Р., Таль А.
Необходимость интубации при тяжелой инфекции верхних дыхательных путей у детей (ретроспективное исследование). Инфекционное заболевание
1991;19:131–4 [PubMed] [Google Scholar]

14. Тан А.К., Манукян Дж.Дж.
Госпитальный круп (бактериальный и вирусный): роль жесткой эндоскопии. J Отоларингол
1992;21:48–53 [PubMed] [Google Scholar]

15. Fisher JD.
Внебольничная остановка сердца и легких у детей с крупом. Педиатр Неотложная помощь
2004;20:35–6 [PubMed] [Google Scholar]

16. McEniery J, Gillis J, Kilham H, et al.
Обзор интубации при тяжелом ларинготрахеобронхите. Педиатрия
1991;87:847–53 [PubMed] [Google Scholar]

17. Рабочая группа по оптимизации практики (TOP) для группы. ) Руководство по диагностике и лечению крупа. Эдмонтон (AB): на пути к оптимизированной практике; 2003 г. (пересмотрено в 2008 г.). [Академия Google]

18. Джадад А.
Оценка качества РКИ: зачем, что, как и кем? В: Джадад А, редактор. Рандомизированные контролируемые испытания. Лондон (Великобритания): BMJ Books; 1998;45–60 [Google Scholar]

19. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al.
Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических исследованиях: необходимо ли ослепление?
Контрольные испытания Clin
1996;17:1–12 [PubMed] [Google Scholar]

20. Sackett D, Haynes R, Guyatt G, et al.
Клиническая эпидемиология: фундаментальная наука клинической медицины. 2-е изд.
Бостон (Массачусетс): Литтл Браун; 1991 [Google Scholar]

21. Иннес-Ашер М., Грант С.
Инфекции верхних дыхательных путей. В: Тауссиг Л., Ландау Л., редакторы. Детская респираторная медицина. 2-е изд.
Филадельфия (Пенсильвания): Мосби Эльзевир; 2008; 453–80 [Google Scholar]

22. Горелик М.Х. , Бейкер М.Д.
Эпиглоттит у детей с 1979 по 1992 год. Эффекты иммунизации против Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med
1994;148:47–50 [PubMed] [Google Scholar]

23. Crotty E, Brody A.
Визуализация дыхательной системы. В: Тауссиг Л., Ландау Л., редакторы. Детская респираторная медицина. 2-е изд.
Филадельфия (Пенсильвания): Мосби Эльзевир; 2008; 135–61 [Google Scholar]

24. Дэвис ГМ, Купер ДМ, Митчелл И.
Измерение торакоабдоминальной асинхронии у детей раннего возраста с тяжелым ларинготрахеобронхитом. Грудь
1993;103:1842–8 [PubMed] [Google Scholar]

25. Corkey CW, Barker GA, Edmonds JF, et al.
Рентгенологические измерения диаметра трахеи при остром инфекционном крупе: объективная система оценки. Крит Уход Мед
1981;9:587–90 [PubMed] [Google Scholar]

26. Fanconi S, Burger R, Maurer H, et al.
Чрескожное давление углекислого газа для мониторинга пациентов с тяжелым крупом. Дж Педиатр
1990;117:701–5 [PubMed] [Google Scholar]

27. Steele DW, Santucci KA, Wright RO, et al.
Парадоксальный пульс: объективная мера тяжести крупа. Am J Respir Crit Care Med
1998;157:331–4 [PubMed] [Google Scholar]

28. Chan A, Langley J, LeBlanc J.
Межнаблюдательная вариабельность оценки крупа в клинической практике. Педиатр Здоровье ребенка
2001;6:347–51 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Westley CR, Cotton EK, Brooks JG.
Распыляемый рацемический адреналин IPPB для лечения крупа. Am J Dis Ребенок
1978; 132:484–7 [PubMed] [Google Scholar]

30. Джонсон Д.
Круп. Клин Эвид (онлайн)
2009.
Маршировать
10 pii: 0321. [Google Scholar]

31. Мур М., Литтл П.
Ингаляции увлажненным воздухом при крупе. Системная версия базы данных Cochrane
2006; (3): CD002870. [PubMed] [Google Scholar]

32. Griffin S, Ellis S, Fitzgerald-Barron A, et al.
Небулайзерные стероиды при лечении крупа: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BrJ Gen Pract
2000; 50:135–41 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Кайрис С.В., Марш-Олмстед Э.М., О’Коннор Г.Т.
Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия
1989;83:683–93 [PubMed] [Google Scholar]

34. Russsell KF, Liang Y, O’Gorman K, et al.
Глюкокортикоиды при крупе. Системная версия базы данных Cochrane
2011;(1)CD001955. [PubMed] [Google Scholar]

35. Geelhoed GC, Macdonald W.
Пероральные и ингаляционные стероиды при крупе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатр Пульмонол
1995; 20:355–61 [PubMed] [Google Scholar]

36. Johnson DW, Jacobson S, Edney P, et al.
Сравнение ингаляционного будесонида, внутримышечного введения дексаметазона и плацебо при среднетяжелом крупе. N Engl J Med
1998;339:498–503 [PubMed] [Google Scholar]

37. Bjornson CL, Klassen T, Williamson J, et al.
Рандомизированное исследование однократной дозы перорального дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med
2004;351:1306–13 [PubMed] [Google Scholar]

38. Alshehri M, Almegamsi T, Hammdi A.
Эффективность малых доз перорального дексаметазона при крупе. Биомед Рез
2005; 16:65–72 [Google Scholar]

39. Доброволяц М., Гилхоед Г.
Насколько быстро действует пероральный дексаметазон при крупе легкой и средней степени тяжести? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Emerg Med Australas
2012;24:79–85 [PubMed] [Google Scholar]

40. Sparrow A, Geelhoed G.
Преднизолон против дексаметазона при крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арка Дис Чайлд
2006;91: 580–3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Fifoot AA, Ting JY.
Сравнение однократной дозы перорального преднизолона и перорального приема дексаметазона при лечении крупа: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Emerg Med Australas
2007 г.; 19: 51–8 [PubMed] [Google Scholar]

42. Чаб-Уппакарн С., Сангсупаванич П.
Рандомизированное сравнение дексаметазона 0,15 мг/кг и 0,6 мг/кг для лечения среднетяжелого и тяжелого крупа. Int J Педиатр Оториноларингол
2007 г. ; 71:473–7 [PubMed] [Google Scholar]

43. Geelhoed GC, Macdonald WB.
Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0,15 мг/кг против 0,3 мг/кг против 0,6 мг/кг. Педиатр Пульмонол
1995;20:362–8 [PubMed] [Google Scholar]

44. Klassen TP, Craig WR, Moher D, et al.
Распыляемый будесонид и пероральный дексаметазон для лечения крупа: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА
1998;279:1629–32 [PubMed] [Google Scholar]

45. Amir L, Hubermann H, Halevi A, et al.
Пероральный бетаметазон по сравнению с внутримышечным введением дексаметазона для лечения вирусного крупа легкой и средней степени тяжести. Педиатр Неотложная помощь
2006;22:541–4 [PubMed] [Google Scholar]

46. Дональдсон Д., Полески Д., Книппл Э. и др.
Внутримышечное и пероральное введение дексаметазона для лечения среднетяжелого и тяжелого крупа: рандомизированное двойное слепое исследование. Академия Эмердж Мед
2003;10:16–21 [PubMed] [Google Scholar]

47. Rittichier KK, Ledwith CA.
Амбулаторное лечение среднетяжелого крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия
2000;106:1344–8 [PubMed] [Google Scholar]

48. Schimmer B, Parker K.
Адренокортикотропный гормон: адренокортикальные стероиды и их синтетические аналоги — ингибиторы синтеза и действия гормонов коры надпочечников. В: Брантон Л., Лазо Дж., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман, фармакологические основы терапии. Колумбус (Огайо): McGraw-Hill; 2006;1587–612 [Google Scholar]

49. Taussig LM, Castro O, Beaudry PH, et al.
Лечение ларинготрахеобронхита (крупа): использование прерывистого дыхания с положительным давлением и рацемического адреналина. Am J Dis Ребенок
1975;129: 790–3 [PubMed] [Google Scholar]

50. Kristjánsson S, Berg-Kelly K, Winso E.
Ингаляции рацемического адреналина при лечении крупа легкой и средней степени тяжести. Оценка клинических симптомов и измерения насыщения кислородом для оценки эффектов лечения. Акта Педиатр
1994 год; 83:1156–60 [PubMed] [Google Scholar]

51. Bjornson C, Russell K, Vandermeer B, et al.
Небулайзер эпинефрин при крупе у детей. Системная версия базы данных Cochrane
2011 г.; (2):CD006619. [PubMed] [Google Scholar]

52. Adair JC, Ring WH, Jordan WS, et al.
Десятилетний опыт применения ИППБ в лечении острого ларинготрахеобронхита. Анест Анальг
1971;50:649–55 [PubMed] [Google Scholar]

53. Kunkel NC, Baker MD.
Использование рацемического адреналина, дексаметазона и тумана при амбулаторном лечении крупа. Педиатр Неотложная помощь
1996;12:156–9 [PubMed] [Google Scholar]

54. Ledwith CA, Shea LM, Mauro RD.
Безопасность и эффективность распыляемого рацемического адреналина в сочетании с пероральным дексаметазоном и аэрозолем при амбулаторном лечении крупа. Энн Эмерг Мед
1995;25:331–7 [PubMed] [Google Scholar]

55. Прендергаст М., Джонс Дж., Хартман Д.
Рацемический адреналин в лечении ларинготрахеита: можно ли определить детей для амбулаторного лечения?
Am J Emerg Med
1994;12:613–6 [PubMed] [Google Scholar]

56. Rizos JD, DiGravio BE, Sehl MJ, et al.
Положение детей с крупом, получавших рацемический адреналин и дексаметазон, в отделение неотложной помощи. Дж. Эмердж Мед
1998;16: 535–539 [PubMed] [Google Scholar]

57. Waisman Y, Klein B, Boenning D, et al.
Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее аэрозоли L-адреналина и рацемического адреналина при лечении ларинготрахеита (крупа). Педиатрия
1992;89:302–6 [PubMed] [Google Scholar]

58. Hampers LC, Faries SG.
Практикуйте вариации экстренного лечения крупа. Педиатрия
2002;109:505–8 [PubMed] [Google Scholar]

59. Vorwerk C, Coats T.
Гелиокс при крупе у детей. Системная версия базы данных Cochrane
2010;(2)CD006822. [PubMed] [Google Scholar]

60. Wagener JS, Landau LI, Olinsky A, et al.
Ведение детей, госпитализированных по поводу ларинготрахеобронхита. Педиатр Пульмонол
1986;2:159–62 [PubMed] [Google Scholar]

Круп: причины, симптомы и диагностика

Круп: причины, симптомы и диагностика — Healthline

Медицинский обзор Карен Гилл, доктор медицины — Марисса Селнер, 6 января , 2016

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое круп?

Круп — вирусное заболевание, вызывающее отек вокруг голосовых связок.

Характеризуется затрудненным дыханием и сильным кашлем, похожим на лай тюленя. Многие из вирусов, ответственных за круп, также вызывают простуду. Наиболее активен в осенние и зимние месяцы, круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет.

Что вызывает круп?

Существует несколько вирусов, вызывающих круп. Многие случаи связаны с вирусами парагриппа (простуда). Другие вирусы, которые могут вызывать круп, включают аденовирус (еще одна группа вирусов простуды), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), наиболее распространенный возбудитель, поражающий маленьких детей, и корь. Круп также может быть вызван аллергией, воздействием вдыхаемых раздражителей или бактериальными инфекциями. Но это редкость.

Каковы симптомы крупа?

Симптомы, как правило, наиболее тяжелые у детей в возрасте до 3 лет. Это связано с тем, что дыхательная система ребенка меньше, чем у взрослого. Симптомы, характерные для большинства случаев крупа, включают:

• симптомы простуды, такие как чихание и насморк
• лихорадка
• лающий кашель
• тяжелое дыхание
• хриплый голос дышать. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметили такие симптомы, как:
  • высокие звуки при дыхании
  • затрудненное глотание
  • синее или серое окрашивание кожи вокруг носа, рта и ногтей

  Круп, сохраняющийся более одной недели, часто рецидивирующий или сопровождающийся лихорадкой выше 103,5 градуса, следует обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование, чтобы исключить бактериальные инфекции или другие более серьезные заболевания.

  Спазматический круп

  Некоторые дети страдают от рецидивирующего легкого крупа, который появляется вместе с простудой. Этот тип крупа характеризуется лающим кашлем, но не включает лихорадку, часто наблюдаемую при других случаях крупа.

  Диагностика крупа

  Круп обычно диагностируется во время медицинского осмотра.

  Ваш врач, скорее всего, выслушает кашель, понаблюдает за дыханием и попросит описать симптомы. Даже когда визит в офис не требуется, врачи и медсестры могут диагностировать круп, внимательно слушая характерный кашель по телефону. Если симптомы крупа сохраняются, врач может назначить осмотр горла или рентген, чтобы исключить другие респираторные заболевания.

  Лечение крупа

  Легкие случаи

  В большинстве случаев круп эффективно лечится дома. Врачи и медсестры могут легко следить за прогрессом ребенка, разговаривая с родителями по телефону. Увлажнители прохладного тумана могут помочь вашему ребенку легче дышать во время сна.

  Магазин увлажнителей прохладного тумана.

  Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить дискомфорт в горле, груди или голове. Лекарства от кашля следует вводить только по рекомендации медицинского работника.

  Тяжелые случаи

  Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, необходимо экстренное посещение больницы или поликлиники. Врачи могут решить использовать стероидные препараты, чтобы открыть дыхательные пути вашего ребенка и облегчить дыхание. Они могут быть предписаны для длительного использования в домашних условиях. В крайних случаях можно использовать дыхательную трубку, чтобы помочь ребенку получить достаточное количество кислорода. Если будет установлено, что причиной крупа является бактериальная инфекция, антибиотики будут назначены в больнице и назначены для последующего использования. Пациентам с обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости.

  Чего ожидать в долгосрочной перспективе?

  Круп, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе в течение одной недели.

  Бактериальный круп может потребовать лечения антибиотиками. Продолжительность антибактериальной терапии будет зависеть от тяжести инфекции. Угрожающие жизни осложнения встречаются нечасто, но опасны, когда возникают. Поскольку осложнения обычно связаны с затрудненным дыханием, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, наблюдающие тревожные симптомы, немедленно лечили пациента.

  Профилактика

  Большинство случаев крупа вызывают те же вирусы, что и простуду или грипп. Стратегии профилактики одинаковы для всех этих вирусов. Они включают в себя частое мытье рук, держание рук и предметов подальше от рта и избегание людей, которые плохо себя чувствуют.

  Некоторые из наиболее серьезных случаев крупа вызваны такими заболеваниями, как корь. Чтобы избежать опасных заболеваний, таких как это, родители должны держать своих детей в графике для соответствующих прививок.

  Последний медицинский осмотр 7 января 2016 г.

  • Родительство
  • Ребенок

  3 источника свернуто

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Круп.
    (2010 г., 13 мая)
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001955/
  • Инфекции:
    Круп (без даты)
    kidshealth.org/parent/infections/lung/croup.html
  • Майо
    Персонал клиники. (н.д.). Круп. Получено
    из
    MAYOCLINIC.ORG/DISEASES-CONDITIONS/CROUP/HOME/OVC-20166699

  Медикально рассмотрено Карен Гилл, M.D.-Marissa Selner 6 января 20169

  Прочтите этот Заразен ли круп?

  Медицинское заключение Миа Армстронг, MD

  Заразен ли круп? Могут ли дети передать его взрослым? Узнайте, как круп влияет на взрослых иначе, чем на детей, и как вы можете его предотвратить.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что следует знать о крупе у взрослых

  Медицинское заключение Элейн К. Луо, доктора медицины

  Круп, который чаще наблюдается у детей, может возникать и у взрослых. Мы делимся признаками и тем, что вам следует делать, если у вас развилась эта инфекция.

  ПОДРОБНЕЕ

• Домашние средства от крупа

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Круп — это заболевание, которое особенно часто встречается у детей. К счастью, есть несколько средств от крупа, которые могут облегчить симптомы.

  ПОДРОБНЕЕ

• Когда следует беспокоиться о крупе

  Медицинское заключение Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN

  Круп — это инфекция верхних дыхательных путей. Большинство случаев легкие, но круп может стать серьезным, особенно у детей младшего возраста и младенцев. Вот когда…

  ПОДРОБНЕЕ

• Круп и COVID-19: как отличить

  Круп, который характеризуется «лающим» кашлем, на самом деле может быть симптомом COVID-19.

  ПОДРОБНЕЕ

• Часто ли возникают спазмы мочевого пузыря после гистерэктомии?

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицинских наук

  Люди, перенесшие гистерэктомию, подвержены риску возникновения проблем с мочевым пузырем, включая спазмы мочевого пузыря, которые обычно проходят сами по себе через несколько недель…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать об аннулопластике

  Аннулопластика — это процедура, при которой используется металлическое, пластиковое или сетчатое кольцо для затягивания негерметичного сердечного клапана. Это эффективное средство для лечения митрального клапана и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Насколько глубока вагина? И еще 10 вещей, которые вы должны знать

  Медицинский обзор Джанет Брито, доктора философии, LCSW, CST

  Существует множество неправильных представлений о том, как работает влагалище и как за ним нужно ухаживать. Вот что вам нужно знать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Гемианопсия

  Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

  Гемианопсия относится к проблемам со зрением из-за повреждения головного мозга. Люди с этим заболеванием теряют половину своего поля зрения, что может сделать основные вещи…

  ПОДРОБНЕЕ

Когда следует волноваться, признаки необходимости обратиться в отделение неотложной помощи и многое другое

Ваш ребенок хорошо ложился спать и просыпался посреди ночи с лающим кашлем, напоминающим круп?

Круп – это инфекция верхних дыхательных путей. Большинство случаев легкие, но круп может стать серьезным, особенно у детей младшего возраста и младенцев.

Вы можете заметить, что вашему малышу трудно дышать или он издает странный свистящий звук при вдохе. Это называется стридором, и это может произойти при серьезном крупе. Это признак того, что дыхание вашего ребенка может быть затруднено опухшими тканями.

Подробнее о крупе, о том, как его распознать и почему вам следует обратиться к врачу, если он становится тяжелым.

Хотя в большинстве случаев круп можно вылечить в домашних условиях, если вы считаете, что дело обстоит серьезнее, действуйте по своему усмотрению. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Например, ваш малыш может выглядеть особенно больным или усталым. Или, может быть, они вдруг стали вести себя не так, как сами собой.

Другие неотложные признаки:

• затрудненное дыхание
• учащенное или затрудненное дыхание
• ретракция (когда кожа между ребрами втягивается внутрь при дыхании)
• изменение цвета вокруг рта (бледность/посинение)
• затрудненное глотание6 стридор или пронзительный шум при дыхании

Обезвоживание — еще одна опасность, которая может сопровождать круп. Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если ваш ребенок не мочился или у него была очень темная моча за последние 8–12 часов.

Другие признаки обезвоживания включают:

• сухость во рту
• запавшие глаза/нет слез
• сильная жажда
• истощение

Круп обычно вызывается вирусом, особенно вирусом парагриппа. По этой причине он классифицируется как инфекционный круп. Однако у многих детей, подвергшихся воздействию вирусов, вызывающих круп, развиваются только симптомы простуды.

У людей с меньшими или более уязвимыми дыхательными путями может развиться характерный кашель. Это происходит, когда воспаление поражает голосовой аппарат, дыхательное горло и бронхи. Когда ваш ребенок кашляет, воздух проходит через эти опухшие участки и создает низкий лай.

Что касается времени, вы можете заметить, что ваш ребенок болен осенью или в начале зимы, когда многие вирусы находятся в самом разгаре.

Связанный: Заразен ли круп?

Сначала у ребенка может быть душно и легкий кашель. Со временем кашель вашего ребенка может стать громче и звучать как лай тюленя. Опять же, это связано с воспалением голосового аппарата, дыхательного горла и верхних дыхательных путей. Постоянный кашель продолжает раздражать эти ткани.

Если вы не уверены, одним из самых классических признаков является то, что кашель вашего ребенка усиливается по ночам. Кашель может даже появиться из ниоткуда и быть особенно сильным, когда ваш ребенок плачет, беспокоится или взволнован.

Другие симптомы могут включать:

• насморк
• лихорадка
• громкое дыхание
• затрудненное дыхание
• охриплость или другие изменения голоса

начало исходного вируса.

У большинства детей симптомы простуды возникают только при наличии вирусов, вызывающих инфекционный круп. Но дети младшего возраста и младенцы с большей вероятностью будут иметь дело с серьезными случаями крупа. Почему? Ну, их дыхательные пути крошечные, так что любая опухоль может быть более опасной.

Около 3 процентов детей в этой возрастной группе (от 6 месяцев до 3 лет) в тот или иной момент испытывают круп. Это довольно распространенное явление, поэтому рекомендуется ознакомиться с симптомами и потенциальными осложнениями.

У вашего ребенка также может быть риск развития более тяжелой формы крупа, если у него аллергия, астма или другие респираторные заболевания.

На самом деле спазматический круп — это состояние, которое может повлиять на детей с существующими респираторными заболеваниями. Он характеризуется внезапным кашлем, который может иметь или не иметь никаких предупреждающих признаков, таких как заложенность носа или лихорадка.

Даже легкие формы крупа могут показаться пугающими, особенно когда они возникают посреди ночи и причиняют вашему ребенку сильный дискомфорт. В такие моменты важно сохранять спокойствие и следить за дыханием ребенка.

Помимо самого кашля, вам нужно послушать темп и общее ощущение дыхания вашего ребенка, чтобы увидеть, становится ли оно быстрым и/или поверхностным.

Вы также можете слышать стридор или другие дыхательные шумы, нехарактерные для вашего ребенка. Обратите внимание на эти признаки и любые другие симптомы, чтобы сообщить о них своему лечащему врачу.

Также наблюдайте за своим ребенком, когда он дышит. Если вы видите, что его грудь/кожа между ребрами втягивается во время дыхания, это втяжение и признак того, что у него проблемы с дыханием.

Изменение цвета губ и вокруг рта — посинение или просто бледность — может означать низкий уровень кислорода. Это неотложная медицинская помощь. Затрудненное глотание или слюнотечение — другие предупреждающие признаки того, что дыхательные пути вашего малыша закупорены или воспалены, и ему требуется немедленная медицинская помощь.

Этот пронзительный свистящий звук, который вы можете услышать, когда ваш ребенок делает вдох, называется стридором. Этот звук исходит из гортани вашего ребенка и может быть признаком того, что воспаление и отек затрудняют дыхание.

Если стридор кажется легким, вы можете помочь своему ребенку дома. Попробуйте:

• Максимально успокойте ребенка. Плач и возбуждение могут усилить стридор и кашель. Держите малыша на руках и говорите тихим голосом, спойте колыбельную или предложите любимому любимому.
• Увлажнение воздуха путем создания парилки в ванной комнате. Закройте дверь и включите душ с горячей водой.
• В качестве альтернативы попробуйте выйти на улицу в более прохладный воздух или встать у открытой дверцы холодильника. Вы также можете попробовать использовать увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка.

Если эти меры не помогают, и вы все еще слышите, как ваш малыш борется со стридором, без колебаний обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам могут понадобиться стероиды или специальные дыхательные процедуры, чтобы успокоить воспаление.

Легкие случаи крупа можно лечить с помощью отдыха, питья и отпускаемых без рецепта обезболивающих и жаропонижающих препаратов (ацетаминофен, ибупрофен).

Лишь у небольшого процента детей развиваются тяжелые формы заболевания. Если круп является более серьезным, ваш врач может сначала назначить стероиды, чтобы помочь с опухолью в дыхательных путях вашего ребенка.

В особо тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться специальный дыхательный аппарат, содержащий адреналин. Это лекарство немедленно устраняет опухоль и может сочетаться или не сочетаться с кислородной терапией.

Несмотря на это, лечащий врач вашего ребенка может попросить вас остаться на ночь для наблюдения, особенно если у вашего ребенка низкий уровень кислорода (гипоксия).

К сожалению, предотвратить круп не получится. Он может развиться у детей младшего возраста и младенцев по мере прогрессирования вируса, поскольку их дыхательные пути малы.

Тем не менее, вы можете снизить вероятность заболевания вашего малыша, соблюдая правила гигиены, особенно в сезон простуды и гриппа.

• Чаще мойте ребенку руки, особенно если вы находитесь в контакте с людьми, которые могут быть больны.
• Проинструктируйте их, чтобы они не касались глаз, носа и рта, когда их руки могут быть грязными.
• По возможности держите ребенка подальше от людей, которые, по вашему мнению, могут быть больны.
• Поддерживайте актуальность прививок вашего ребенка, в том числе от дифтерии и Haemophilus influenza типа b (Hib). Эти прививки покрывают редкие, но серьезные инфекции верхних дыхательных путей.

Связанный: Все, что вам нужно знать о прививках

Круп и связанные с ним признаки затруднения дыхания могут появиться довольно внезапно. Если у вашего ребенка сильный кашель, но он дышит нормально, сохраняйте спокойствие и попробуйте сходить в парилку, чтобы успокоить его.

Но если вы заметили, что ваш малыш с трудом дышит, у него стридор или другие ненормальные явления, пришло время действовать быстро, чтобы получить необходимую медицинскую помощь.

Круп | Бостонская детская больница

Крупа | Обзор

Круп — это заболевание, вызываемое вирусом, которое приводит к отеку дыхательных путей и проблемам с дыханием.

• Круп может сопровождаться стридором, высоким звуком, обычно слышимым при вдохе ребенка.
• Круп чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
• Пик развития крупа приходится на 2 года.
• Круп чаще поражает мальчиков, чем девочек.
• Круп чаще наблюдается осенью и зимой.

В Бостонской детской больнице Центр заболеваний дыхательных путей (CAD) предоставляет уход и современное медицинское и хирургическое лечение детям с крупом и другими сложными заболеваниями дыхательных путей, легких и верхних отделов пищеварительного тракта. В центре работает многопрофильная команда специалистов из различных областей, которые обеспечивают всестороннюю оценку, лечение и последующее наблюдение.

Крупа | Симптомы и причины

Что вызывает круп?

Круп может быть вызван различными вирусами. Наиболее распространенным является вирус парагриппа, но другие могут включать:

• респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• вирус гриппа
• корь
• аденовирус
• энтеровирусы

Ваш ребенок может заразиться при прямом контакте с человеком или через выделения другого человека, инфицированного этой болезнью. Инфекция начинается в верхних дыхательных путях, а затем медленно распространяется вниз по путям (в отличие от простуды, которая остается в верхних дыхательных путях). Отек затрагивает область вокруг гортани вашего ребенка (голосовой аппарат) и трахею (дыхательное горло).

Маленькие дети более подвержены крупу, поскольку их дыхательные пути меньше. Таким образом, небольшой отек может вызвать большую обструкцию дыхательных путей.

Каковы симптомы крупа?

Имейте в виду, что у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. По мере распространения болезни по дыхательным путям вашего ребенка симптомы могут меняться и могут включать:

• насморк, заложенность носа и легкий кашель
• кашель перерастает в лай тюленя
• ларингит
• лихорадка
• стридор

Очень часто симптомы усиливаются ночью и могут разбудить ребенка. Симптомы также улучшаются утром и ухудшаются в течение дня.

Симптомы крупа могут напоминать другие состояния и медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как долго мой ребенок будет болеть?

Степень заболевания у каждого ребенка разная, но у большинства детей состояние улучшается через три-семь дней.

Крупа | Диагностика и лечение

Как диагностировать круп?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию врач вашего ребенка может также назначить:

• рентгенографию шеи и грудной клетки  — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей вашего ребенка, кости и органы на пленку.
• анализы крови
• пульсоксиметрия — пульсоксиметр представляет собой небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови. Небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается к пальцу или ноге ребенка. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

Как лечить круп?

Поддерживающие процедуры, которые вы можете проводить дома и которые может порекомендовать врач вашего ребенка, включают:

• использование увлажнителя с прохладным туманом
• вывести ребенка на улицу на прохладный, сухой ночной воздух
• увеличить потребление жидкости ребенком (давать больше жидкости)
• лечение лихорадки у вашего ребенка ацетаминофеном или ибупрофеном в соответствии с указаниями врача
• держите ребенка как можно тише и спокойнее (чтобы уменьшить усилие дыхания)

Врач вашего ребенка может также прописать следующие лекарства для облегчения симптомов у вашего ребенка:

• дыхательные процедуры (для открытия дыхательных путей)
• инъекции лекарств (для уменьшения отека дыхательных путей)
• стероиды для приема внутрь (также помогают при отеке дыхательных путей)

Если круп тяжелый или ваш ребенок плохо дышит, нам может потребоваться госпитализация вашего ребенка. Иногда бывает трудно сказать, насколько серьезен круп, потому что болезнь колеблется, и вашему ребенку может казаться лучше в один момент, а затем ему становится хуже в следующий.

Крупа | Программы и услуги

Отделы

Программы

Крупа | Свяжитесь с нами

Лающий кашель (круп) | Служба здравоохранения Альберты

1. Дом
2. Информация для
3. Родители
4. HEAL – Санитарное просвещение и обучение
5. Лающий кашель (круп)

Лающий кашель (круп)

Печать / загрузка Раздаточный материал: английский | французский | арабский | Панджаби

Ключевые моменты

• Круп — распространенная вирусная инфекция, вызывающая шумное дыхание и лающий кашель у детей младшего возраста
• Круп обычно протекает в легкой форме, и его можно лечить дома при помощи прохладного воздуха и влажности
• Круп вызывается вирусом и не требует антибиотиков
• Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что ваш ребенок шумно дышит, когда он спокоен или спит, или у него есть какие-либо проблемы с дыханием

Что это?

Круп — распространенное вирусное заболевание у детей. Вирус вызывает отек горла, в том числе гортани (вокруг голосовых связок) и трахеи (дыхательное горло или проход воздуха из горла в легкие).

Отек в горле может изменить голос вашего ребенка и вызвать резкий «лающий» кашель. У детей с крупом может развиться стридор — пронзительный звук дыхания, издаваемый при вдохе, который может привести к затруднению дыхания.

Круп поражает детей младшего возраста, поскольку их дыхательные пути меньше. Чаще всего болеют дети в возрасте от трех месяцев до пяти лет, но у детей старшего возраста тоже могут быть симптомы. Тот же вирус, который вызывает круп у маленького ребенка, может вызывать симптомы простуды у других членов семьи.

Симптомы

У большинства детей наблюдается легкий насморк или субфебрильная температура. В течение 12-48 часов симптомы могут прогрессировать и включать:

• Хриплый голос
• «Лающий» или «тюленевый» кашель
• Стридор (высокий шум, когда ребенок делает вдох)
• Лихорадка
• Легкая боль в горле
• Проблемы с дыханием

В легких случаях крупа стридор обычно слышен, когда ребенок плачет или расстроен. В более тяжелых случаях крупа у вашего ребенка будет стридор, даже когда он спокоен или спит. Стридор и кашель обычно усиливаются ночью.

Дети болеют около недели. Симптомы крупа наиболее выражены в первые 1-2 дня болезни ребенка. У вашего ребенка могут быть другие симптомы из-за того, что он заболел вирусом, в том числе: насморк, красные глаза или сыпь.

Лечение

Дома

Большинство детей с крупом имеют легкие симптомы, и их можно успешно лечить дома. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше:

1. Прохладный влажный воздух
   • Прохладный воздух может помочь «уменьшить» опухшие ткани в верхних дыхательных путях, что сделает их дыхание более комфортным и уменьшит кашель. Оденьте ребенка в теплую одежду и попробуйте выполнить одно из следующих действий:
     • Держите дома более прохладную температуру
     • Откройте окно в комнате вашего ребенка
     • Выведите ребенка на улицу на 5-10 минут
     • Возьмите ребенка на прогулку с частично опущенными окнами
     • Откройте дверцу морозильной камеры и дайте ребенку подышать прохладным воздухом
2. Пар или влажность
   • Включите теплый душ с закрытой дверью и дайте ванной наполниться паром. Поместите ребенка в наполненную паром ванную комнату хотя бы на 10 минут 9.0046
   • Включите увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка. Убедитесь, что он находится вне досягаемости вашего ребенка
3. Безрецептурные лекарства от лихорадки или боли
   • Вы можете дать ацетаминофен (Tylenol® или Tempra®) или ибупрофен (Advil® или Motrin®), чтобы вашему ребенку было комфортно. Используйте в соответствии с указаниями на упаковке или по указанию поставщика медицинских услуг
4. Жидкости
   • Возможно, у вашего ребенка нет нормального аппетита, но поощряйте его не допускать обезвоживания, предлагая ему небольшое количество жидкости в течение дня. Прохладительные напитки могут успокаивать, если у них болит горло
5. Отдых
   • Побуждайте ребенка отдыхать. Их кашель может усилиться, если они возбуждены, расстроены или очень активны
   • У многих детей по ночам кашель и проблемы с дыханием. Возможно, вы захотите спать в одной комнате с ребенком. Это даст вам знать, если есть какие-либо проблемы ночью

В больнице

1. Дексаметазон (стероидный сироп)
   • Если прохладный воздух не помогает вашему ребенку дышать, вашему ребенку может потребоваться лекарство под названием «Дексаметазон»
   • Дексаметазон — это стероидный сироп, который помогает уменьшить отек дыхательных путей. Лекарство обычно начинает действовать через 3-4 часа после того, как ребенок его принял, и продолжает действовать в течение 1-2 дней
2. Ингаляционный адреналин
   • У детей с затрудненным дыханием или стридором, когда они спокойны или спят, можно использовать ингаляции эпинефрина (адреналина)
   • Ваш ребенок вдыхает лекарство через маску, а адреналин через несколько минут уменьшает отек дыхательных путей и действует около четырех часов
   • Если состояние вашего ребенка настолько плохое, что ему требуется ингаляция адреналина, его обычно наблюдают в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов. Некоторым детям требуется более одной дозы препарата

Как предотвратить его распространение?

• Круп заразен – вашего ребенка следует держать подальше от детского сада/школы, пока у него лихорадка и лающий кашель
• Держите ребенка подальше от маленьких детей (до трех месяцев) как можно дольше, пока они кашляют
• Мытье рук важно для предотвращения распространения инфекций. Научите детей мыть руки до и после еды, кашля или чихания

Обратите внимание:

Содержимое, представленное на этих страницах, не предназначено для замены медицинской консультации. Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, обратитесь непосредственно к своему лечащему врачу. Если у вашего ребенка экстренная ситуация, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.11. Alberta Health Services и программа HEAL стремятся обеспечить правильность всех материалов и не несут ответственности за ошибки или неполную информацию, содержащуюся на этих страницах.

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• У вашего ребенка затрудненное дыхание (натяжение кожи на шее или между ребрами)
• Губы вашего ребенка становятся фиолетовыми или синими
• У вашего ребенка текут слюни, он не может говорить или глотать
• У вашего ребенка стридор, когда он спокоен или спит
• Прохладный туман/воздух не успокаивает дыхание вашего ребенка через 10–15 минут
• Ваш ребенок жалуется на боль или скованность в шее
• Ваш ребенок вялый (очень сонный)

Знай свои возможности

Когда ваш ребенок болен, может быть страшно. Но в большинстве случаев вам не нужно ехать в скорую
отделение. Если тебе не уверен , мы
здесь, чтобы помочь.

Обратите внимание:

Содержимое, представленное на этих страницах, не предназначено для замены медицинской консультации.