Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Опубликовано: 03.10.2018    Обновлено: 10.03.2021   Просмотров: 145126

На результат исследований влияет множество факторов, не связанных с качеством реагентов и работой лаборатории. О том, как правильно подготовиться к лабораторным тестам, читайте в нашем обзоре.

Миф №1. Для сбора биоматериала подходит любая емкость

На самом деле: Нет, это не так

Нельзя собирать биоматериал в емкости, не предназначенные для этого. В образец могут попасть компоненты, загрязняющие пробу, а значит потенциально влияющие на результат исследования. Для сдачи мочи, кала, эякулята, мокроты, слюны используются специальные стерильные контейнеры. Как правило, их можно приобрести в медицинском центре.

Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока

На самом деле: Нет, нельзя

Даже легкий завтрак, например, порция фруктов или немного мюсли, способен исказить результаты исследований.

Существует ряд обязательных ограничений по приему пищи:

• Натощак: не менее 4 часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
• Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее чем через 2 часа после приема пищи.
• Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов, более 14 часов голодать не рекомендуется. Желательно за 1-2 дня до взятия крови не переедать, по возможности исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на пару дней.
• Питьевой режим. Перед взятием крови для любых видов исследований не рекомендуется употреблять сок, чай и кофе. Можно пить простую воду, не минеральную и негазированную.

Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время

На самом деле: Нет, нельзя

Например, показатели крови могут изменяться в течение дня, поэтому взятие крови обычно проводится утром. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных и биохимических исследований.

Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов

На самом деле: Нет, помеха

Во-первых, проба может быть загрязнена выделениями, а во-вторых, результаты исследований, особенно общего анализа крови, гормональных и биохимических, могут быть неточными. Например, при взятии крови на половые гормоны обязательно указывается фаза цикла. Если предстоят исследования мочи, то ее рекомендуется собирать до менструации или через 5-7 дней после ее окончания и не ранее чем через 7 дней после цитоскопии.

Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований

На самом деле: Нет, влияют

Физическая нагрузка вызывает гормональные и биохимические сдвиги, что сказывается на показателях крови. За двое суток до анализа прекратите любые тренировки. Непосредственно перед взятием крови исключите также физическое напряжение (быстрая ходьба, подъем по лестнице, бег).

Миф №6. Эмоциональный стресс влияет на результат исследований

На самом деле: Да, влияет

Сильное беспокойство и даже легкое волнение вызывают повышение гормонов стресса, нарушение кислотно-основного состояния крови. Поэтому перед взятием крови и некоторых других видов биоматериала необходимо успокоиться и отдохнуть в течение 15–20 минут. Чтобы не волноваться, заранее выясните у врача, как, быстро или медленно, больно или не очень, происходит процедура.

Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ

На самом деле: Нет, нельзя

Данные виды исследований могут приводить к активизации обменных процессов и искажению результатов исследований. Категорически не рекомендуется проводить лабораторные исследования не только после рентгена, УЗИ, но и после оперативного вмешательства, инъекций, вливаний, переливаний крови, пункций и биопсии различной локализации, массажа, ЭКГ, гемодиализа, эргометрии, иммуносцинтиграфии, процедур, в которых используется ионизирующее излучение, эндоскопических исследований.

Миф №8. Нельзя принимать лекарства

На самом деле: Отчасти, это так

Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. Точно спрогнозировать зависимость результатов от какого-либо препарата практически невозможно. Общая рекомендация — отказ от приема медикаментов за сутки до сдачи биоматериала. Если провести анализ необходимо, то его выполняют до приема/введения очередной дозы лекарства.

Миф №9. Нельзя курить

На самом деле: Да, нельзя

Рекомендуется не курить, как минимум, за 30-60 минут до взятия крови, в некоторых случаях за 2 часа до анализа.

Миф №10. Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками

На самом деле: Да, это так

Любой вид биоматериала (моча, мокрота, гинекологические или урологические мазки) берется до начала приема антибиотиков или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Несоблюдение этого правила может привести к ложноотрицательному результату, что чревато неправильным диагнозом и назначением неэффективных препаратов.

С — метабиотик нового поколения

Оглавление

Реакция микрофлоры
Влияние антибиотикотерапии
С чего начинать лечение кишечника

Антибиотики спасли огромное количество человеческих жизней по всему миру, они необходимы для лечения и профилактики широкого спектра опасных бактериальных инфекций. Однако микрофлора после антибиотиков  подвержена их влиянию, что говорит о сопряжении этих препаратов с рядом негативных для человека последствий [1-5]. 

Реакция микрофлоры

Применение антибиотиков может вызвать дисбактериоз, то есть нарушение нормального состава и функций кишечной микрофлоры. Антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к множеству различных бактерий, могут поражать до 30% бактерий, в норме заселяющих желудочно-кишечный тракт [1].  

Даже недельный курс антибиотиков приводит к тому, что на восстановление микрофлоры после антибиотиков может потребоваться от 6 месяцев до 2 лет после окончания их приёма [2]. 

Сложные соединения, которые содержатся в антибиотике, действуют на возбудителя бактериальной инфекции, разрушая клеточную стенку, повреждая ядро. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат — у вируса, в отличие от микроба, есть только РНК и ДНК. 

Влияние антибиотикотерапии

Измененная под действием антибиотиков микрофлора не может выполнять свои жизненно важные функции, такие как пищеварительная, синтетическая и др. [3] Последствия нарушения этих функций затрагивают весь организм. К дисбиозопосредованным состояниям относят:

• диабет
• ожирение
• бронхиальную астму

При нарушении баланса микрофлоры повышается риск развития инфекционных заболеваний [1].

Но самыми частыми нежелательными реакциями на фоне применения антибиотиков, являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов отмечается раздражённый кишечник, тошнота, рвота, боли в животе, диарея [4]. Именно диарея является наиболее частым из негативных последствий приема антибиотиков, для неё существует специальный термин – «антибиотикоассоциированная диарея» [5].

Антибиотики являются причиной каждого 4-го случая диареи, вызванной приемом лекарственных средств [4]. 

Антибиотикоассоциированная диарея – это не связанная с другими причинами диарея, определяемая как 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение минимум 2 дней подряд, резвившаяся на фоне применения антибиотиков [4]. 

С чего начинать лечение кишечника

Для профилактики и терапии ААД рекомендуется поддержание и восстановление баланса микрофлоры при помощи специальных препаратов [4]. 

Существуют препараты, которые оказывают влияние на функции кишечной микрофлоры — метабиотики. Они содержат аналоги продуктов метаболизма кишечных бактерий, которые практически в полном составе могут достигать цели. Один из метабиотиков — препарат нового поколения Актофлор-С. 

Его действие направлено на стимуляцию роста собственной полезной микрофлоры кишечника и её физиологической активности, тем самым препарат способствует предотвращению побочных эффектов приема антибиотиков и может назначаться с первого дня их применения [6]. Актофлор-с легко принимать   а его компоненты не создают дополнительной микробной нагрузки на микрофлору. 

Список литературы:

1. Francino M. P. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances //Frontiers in microbiology. – 2016. – Т. 6. – С. 1543

2. Jernberg, C. et al. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota / C. Jernberg et al. // The ISME journal. — 2007. — Vol. 1, № 1. — P. 56-66.

3. Guarner F, Malagelada J-R. Gut flora in health and disease. Lancet, 2003, 361: 512-9. doi:10.1016/S0140-6736(03)12489-0.

4. Захаренко С. М., Андреева И. В., Стецюк О. У. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – №. 3.

5. McFarland, L. V. (2009). Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Anaerobe, 15(6), 274–280.    

6. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская оценка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 сентября 2022 г.

Что такое антибиотикоассоциированная диарея?

У здоровых людей в кишечнике живет множество различных видов бактерий. Многие из них безвредны или даже полезны для организма, но некоторые потенциально могут быть агрессивными нарушителями спокойствия. В нормальных условиях количество «плохих» бактерий намного меньше. Таким образом, естественный экологический баланс кишечника держит их под контролем.

Ситуация может резко измениться, когда человек начинает лечение антибиотиком. Это связано с тем, что антибиотики могут убивать большое количество нормальных кишечных бактерий, нарушая тонкий баланс между различными видами.

 В большинстве случаев результатом является лишь легкая кратковременная диарея, которая быстро проходит после окончания лечения антибиотиками. Однако иногда антибиотик уничтожает так много «хороших» и безвредных кишечных бактерий, что агрессивные «плохие» могут бесконтрольно размножаться.

В частности, один тип бактерий, вид под названием Clostridium difficile ( C. difficile ), может разрастаться внутри кишечника, производя раздражающие химические вещества, которые повреждают стенку кишечника и вызывают воспаление кишечника, называемое колитом. Это может вызвать боль в животе, спазмы, диарею и лихорадку. В некоторых случаях обильная диарея бывает настолько частой, что у человека развивается обезвоживание (очень низкий уровень воды в организме).

Более тяжелое осложнение C. difficile чрезмерный рост может привести к воспалению кишечника, называемому псевдомембранозным колитом. Пациенты с псевдомембранозным колитом подвержены риску сильного растяжения толстой кишки, которая перестает функционировать (токсический мегаколон), что может привести к пробою стенки кишки (перфорация кишки).

Поскольку C. difficile тихо живет в кишечнике около 5% людей, эпизоды диареи C. difficile иногда возникают у здоровых в других отношениях взрослых и детей, принимающих антибиотики.

Инфекции, вызванные C. difficile , гораздо чаще встречаются среди пожилых людей и лиц с инвалидизирующими заболеваниями. В больницах и домах престарелых бактерии C. difficile могут передаваться от пациента к пациенту через немытые руки медицинских работников, а также через туалеты, раковины и другие поверхности, загрязненные фекалиями.

Согласно некоторым исследованиям, более 20% пациентов в больницах и домах престарелых скрытно питают C. difficile в их кишечнике. У любого из этих пациентов лечение антибиотиком — это все, что требуется для того, чтобы C. difficile разрослась и вызвала заболевание. Хотя в возникновении диареи и колита C. difficile обвиняют множество различных типов антибиотиков, наиболее распространенными виновниками являются клиндамицин (Клеоцин), ампициллин (продается под несколькими торговыми марками) и цефалоспорины, такие как цефалексин (Кефлекс).

Симптомы

Если вы принимаете антибиотик, это лекарство вызовет легкое изменение популяции кишечных бактерий, что может вызвать периодический жидкий стул или легкую диарею в течение нескольких дней. Эти симптомы должны прекратиться после окончания лечения антибиотиками.

Если у вас более резкое изменение кишечной микрофлоры и бактерии C. difficile начинают разрастаться, ваши симптомы могут включать:

• Водянистая диарея
• Спастическая боль в животе
• Болезненность в животе
• Лихорадка
• Гной или кровь при диарее (если ваше заболевание прогрессирует до колита C. difficile )

В некоторых случаях лихорадка и боль в животе появляются за несколько дней до начала диареи.

Диарея, вызванная токсином C. difficile , обычно начинается во время приема антибиотика, но диарея может быть отсроченной и начаться через несколько недель после прекращения приема лекарства.

Диагностика

Если у вас необъяснимая диарея и вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите своему врачу название вашего рецептурного антибиотика, дату, когда вы впервые начали лечение, и дату, когда у вас появились кишечные симптомы.

Чтобы оценить тяжесть вашей диареи и оценить риск обезвоживания, ваш врач спросит о:

• Сколько у вас стула в день
• Является ли стул полутвердым, слегка жидким или очень водянистым
• Внешний вид вашего стула
• Есть ли у вас какие-либо признаки обезвоживания — очень сухость во рту, сильная жажда, уменьшение мочеиспускания, крайняя слабость
• Есть ли кровь в стуле
• Если у вас есть дополнительные тревожные симптомы, такие как лихорадка или боль в животе

В большинстве случаев врач может диагностировать диарею, вызванную приемом антибиотиков, на основании ваших симптомов, истории лечения антибиотиками и результатов медицинского осмотра. Ваш врач может заподозрить инфекцию C. difficile , если у вас необычайно тяжелые симптомы, если вы недавно были выписаны из больницы или дома престарелых, или если у вас:

• Лихорадка выше 101° по Фаренгейту
• Тяжелая диарея (более 10 жидких стулов в день)
• Признаки выраженного обезвоживания (сухость во рту, сильная жажда, снижение мочеиспускания, слабость)
• Стул, содержащий кровь или гной
• Боль в животе

Это тестирование обычно включает проверку одного или нескольких образцов стула на наличие токсина, вырабатываемого бактериями C. difficile .

Ожидаемая продолжительность

Если у вас легкая, неосложненная диарея, связанная с приемом антибиотиков, стул должен постепенно вернуться к норме после окончания лечения антибиотиками.

Более тяжелые формы диареи C. difficile обычно начинают стихать в течение первых 72 часов лечения лекарствами, хотя довольно часто диарея временно возвращается.

Профилактика

Если вы ухаживаете за больным диареей, вы можете избежать распространения потенциально вредных бактерий, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников или чистки подкладных судов.
• Используйте моющее средство и, по возможности, хлорный отбеливатель для стирки одежды, испачканной фекалиями.
• Протрите загрязненные поверхности в ванной бытовым чистящим средством на основе хлора.
• Используйте мыло и воду для мытья рук после посещения кого-либо в больнице с C. difficile . Моющие средства для рук на спиртовой основе НЕ убивают эти бактерии.

Если вы сами принимаете антибиотик, вы можете уменьшить воздействие лекарства на нормальные кишечные бактерии, употребляя в пищу йогурт, содержащий живые культуры.

Лечение

В случае легкой диареи, вызванной приемом антибиотиков, попробуйте следующие рекомендации:

• Пейте много жидкости, чтобы заменить воду, потерянную организмом из-за диареи. Вы можете попробовать безалкогольные напитки, спортивные напитки, бульоны или безрецептурные жидкости для пероральной регидратации.
• Временно избегайте молочных продуктов и продуктов, содержащих пшеничную муку (хлеб, макароны, пицца), так как ваш пищеварительный тракт может быть необычайно чувствительным к ним в течение нескольких дней. Также временно избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, кукуруза и отруби.
• Не принимайте противодиарейные препараты без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства могут нарушать способность кишечника выводить вредные бактерии и токсины из организма через стул.

Если у вас более тяжелая диарея из-за инфекции C. difficile , ваш врач, вероятно, прекратит лечение антибиотиками и назначит пероральный противомикробный препарат, называемый ванкомицином или фидаксомицином.

Если лечение не приводит к эрадикации C. difficile , ваш врач может посоветовать фекальную трансплантацию. Процедура может показаться отвратительной. Но это легко выполнить.

Предпочтительными донорами являются супруги, родители, братья и сестры и взрослые дети пожилых пациентов. Но любой здоровый человек может стать донором стула.

Донор предоставляет свежий образец кала. Врачи смешивают и смешивают его с солевым раствором, чтобы получилась кашица. Взвесь пропускают через марлю или кофейный фильтр для удаления крупных непереваренных частиц пищи.

У врачей есть несколько вариантов введения смеси донорского стула в кишечник реципиента. Предпочтительным методом является колоноскопия или клизма.

Около 3% людей с инфекцией C. difficile серьезно заболеют, у них будет высокая температура, сильные боли в животе и осложнение, называемое токсическим мегаколоном (увеличение толстой кишки), которое будет обнаружено при компьютерной томографии (КТ). Эти пациенты должны быть осмотрены хирургом. Если хирург обеспокоен тем, что в кишечнике может образоваться отверстие или утечка (перфорация), он или она порекомендует экстренную операцию по удалению пораженной части толстой кишки.

Когда следует обратиться к специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете антибиотики и у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• Более пяти случаев жидкого стула или эпизодов диареи в день
• Обильная водянистая диарея
• Лихорадка
• Боль или болезненность в животе
• Кровь или гной в стуле

Прогноз

В целом прогноз отличный. Почти все взрослые с легкой антибиотикоассоциированной диареей полностью выздоравливают без осложнений.

Среди людей с более тяжелой C. difficile диареей от 15% до 35% проблема возвращается в течение восьми недель после окончания лечения метронидазолом. Почти все эти пациенты могут быть успешно вылечены повторным курсом лечения.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (НИАИЗ)

http://www.niaid.nih.gov/

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек

http://www. niddk.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний

http://www.cdc.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

http://www.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое Clostridium Difficile (C. diff)?
• Clostridium Difficile (C. diff) Симптомы
• Clostridium Difficile (C. diff) Причины и факторы риска
• Clostridium Difficile (C. Diff) Осложнения

Разница) Лечение

• Clostridium Difficile (C. Diff) Профилактика

Что такое Clostridium Difficile (C.

diff)?

Clostridium difficile (C. diff) — это тип бактерий, которые могут вызывать колит, серьезное воспаление толстой кишки. Инфекции, вызванные C. diff , часто начинаются после приема антибиотиков. Иногда это может быть опасно для жизни.

Clostridium Difficile (C. difficile) Симптомы

При наличии C. diff симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Легкие симптомы могут включать такие проблемы, как:

• Водянистая диарея, возникающая три-четыре раза в день в течение нескольких дней
• Боль в животе, спазмы или болезненность

При более серьезных инфекциях может быть кровь или гной в стул. Это может произойти потому, что C. diff может вызвать воспаление толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Когда это происходит, ткани в толстой кишке могут кровоточить или образовывать гной. Другие симптомы серьезной инфекции включают:

• Диарея более 10 раз в день
• тяжелые спазмы
• Лихорадка
• Наусой
• Потеря аппетита/Потеря веса
• SEAREDATION
• Разовый уровень сердечного сердца

9003

С. можно получить сильное воспаление кишечника. Ваша толстая кишка также может увеличиться, и у вас может развиться экстремальная реакция на инфекцию, называемую сепсисом. Все эти проблемы серьезны и могут отправить вас в больницу.

Если диарея, вызванная C. diff , очень сильная, срочно обратитесь за медицинской помощью. Тяжелая диарея может привести к опасному для жизни обезвоживанию.

Clostridium difficile (C. diff) Причины и факторы риска

C. diff окружают нас повсюду. Он находится в воздухе, воде, почве и в фекалиях людей и животных.

Бактерии C. diff , находящиеся вне организма, превращаются в споры, которые могут жить на поверхностях в течение недель или месяцев. Эти споры не являются «активными», но они могут стать активными после того, как вы их проглотите, и они попадут в ваш кишечник. Некоторые люди имеют бактерии в кишечнике и никогда не имеют никаких симптомов. Но для других бактерии производят токсины, которые атакуют кишечник.

Новый штамм бактерий C. diff вырабатывает большее количество токсинов. Эти типы трудно лечить с помощью лекарств.

Бактерии C. diff распространяются в медицинских учреждениях, таких как больницы или дома престарелых, где работники с большей вероятностью контактируют с ними, а затем с пациентами или жителями.

Вы также можете заразиться, если прикоснетесь к одежде, простыням или другим поверхностям, соприкасавшимся с фекалиями, а затем коснетесь своего рта или носа.

Пожилые люди в медицинских учреждениях подвергаются наибольшему риску, особенно если они принимают антибиотики. Это потому, что человеческое тело содержит тысячи различных типов бактерий — одни хорошие, другие плохие. Если антибиотики убивают достаточно здоровых бактерий, те, которые вызывают C. diff , могут беспрепятственно расти и вызывать у вас заболевание.

Антибиотики, которые в наибольшей степени связаны с риском заражения C. diff :

• Фторхинолоны
• Цефалоспорины
• Пенициллины
• Клиндамицин

Все большее число молодых людей также заболевают инфекциями C. diff , даже не принимая антибиотики и не находясь в больнице. Если вы не будете тщательно мыть руки после контакта с бактериями, это может привести к инфекции.

У вас также выше шансы заболеть C. diff , если у вас есть:

• Такое заболевание, как колоректальный рак или воспалительное заболевание кишечника
• Ослабление иммунной системы, вызванное лечением рака или другой проблемой со здоровьем

У женщин больше шансов заразиться C. diff , чем у мужчин. Вы также более подвержены риску заболевания, если вам 65 лет или больше. И ваши шансы на C. diff тем выше, чем больше раз вы болели этим заболеванием.

Clostridium Difficile (C. Diff) Осложнения

Если инфекцию C. diff не лечить быстро, у вас может возникнуть обезвоживание из-за тяжелой диареи. Эта потеря жидкости также может повлиять на:

• Артериальное давление
• Функция почек
• Общее состояние здоровья

Инфекция C. diff также может привести к таким редким проблемам, как:

• Токсический мегаколон . Ваша толстая кишка расширяется и не может выпустить газ или стул. Это может привести к его вздутию и разрыву. Это может быть опасно для жизни без экстренной хирургии.
• Перфорация кишечника. Это отверстие в вашем толстом кишечнике, через которое опасные бактерии могут выйти наружу. Это может привести к опасной инфекции, называемой перитонитом.

Clostridium Difficile (C. Diff) Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас эта инфекция, он, вероятно, назначит один или несколько анализов кала. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ
• Полимеразная цепная реакция
• ГДГ/ИФА
• Анализ клеточной цитотоксичности

Если ваш врач подозревает серьезные проблемы с толстой кишкой, он может назначить рентген или компьютерную томографию кишечника. В редких случаях врач может осмотреть толстую кишку с помощью таких процедур, как гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия.

Clostridium Difficile (C. Diff) Лечение

Инфекцию могли спровоцировать антибиотики, но некоторые типы этих препаратов нацелены на C. diff . К ним относятся:

• Фидаксомицин
• Метронидазол
• Ванкомицин

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах этих антибиотиков.

Важно восполнить потерю жидкости из-за диареи. Пейте много жидкости, содержащей воду, соль и сахар, например, бульон и фруктовые соки.

При повреждении кишечника может потребоваться операция по удалению пораженных участков.

Иногда инфекция C. diff может вернуться. Врачи иногда рекомендуют лечение, чтобы помочь заселить толстую кишку здоровыми бактериями. Это часто делается путем помещения стула другого человека в толстую кишку с помощью устройства, называемого колоноскопом. Процедура называется трансплантация фекальной микробиоты (FMT).

Доноров тщательно проверяют, чтобы убедиться, что они не передают инфекции или паразитов.