Для кого опасна корь?

Корь — крайне заразное острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус кори. Болезнь протекает с характерной лихорадкой, поражением эпителия верхних дыхательных путей, слизистых оболочек глаз и кожных покровов. До изобретения вакцин корь была одной из главных причин детской смертности – именно поэтому болезнь называли «детской чумой».

После создания вакцины от кори и начала массовой вакцинации заболеваемость корью значительно уменьшилась и о болезни стали благополучно забывать. Всемирной организацией здравоохранения была поставлена задача полной ликвидации кори к 2010 году. Но этого достичь не удалось – болезнь вернулась.

По каким причинам это произошло? Поскольку корь является классической вакциноуправляемой инфекцией, то в основе возвращения этой почти забытой болезни лежат проблемы вакцинации — снижение общего охвата плановой иммунизацией, особенно в группах повышенного риска; перебои в производстве и поставках вакцин; низкая эффективность системы эпидемического надзора.

Все эти факторы значительно облегчили распространение болезни, тем более что корь — одно из  наиболее контагиозных (заразных) инфекционных заболеваний. Если не привитый и не болевший корью человек пообщался с инфицированным человеком, то вероятность заразиться и заболеть крайне высока — для кори характерна практически 100% восприимчивость.

Как передаётся вирус кори?

Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле и чихании, личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. У невакцинированных детей младшего возраста (до 5 лет) отмечается самый высокий риск заболевания корью и самый высокий риск развития осложнений; дети более старшего возраста переносят болезнь легче.

Продолжительность инкубационного периода составляет 9-11 дней, а опасным для окружающих (заразным) человек становится за 2-3 дня до появления характерной сыпи. 

Какие клинические проявления кори?

Первый симптом кори — значительное повышение температуры примерно через 10-12 дней после заражения. Длительность лихорадочного периода составляет 4-7 дней. Затем появляются насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит) – и на этом этапе корь трудно отличить от обычной ОРВИ.  В этот период болезни характерным признаком кори могут быть пятна Филатова-Бельского-Коплика — мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щёк и губ.

Спустя несколько дней появляется характерная пятнисто-папулёзная сыпь, сначала — на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Сыпь сохраняется в течение 5-6 дней и постепенно исчезает. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Течение кори в целом благоприятное, после перенесённой болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Тем не менее, риск развития осложнений достаточно велик, особенно у детей младшего возраста и у взрослых старше 20 лет.

Какие осложнения у кори?

При кори возможны разнообразные осложнения, связанные с работой различных органов и систем человеческого организма – поражения центральной нервной системы (энцефалит и менингит), дыхательной системы (первичная коревая и вторичная бактериальная пневмония),  желудочно-кишечного тракта (тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание) и др.

Кроме того, вирус кори подавляет деятельность иммунной системы с формированием вторичного иммунодефицита. В результате могут развиться тяжелые вторичные бактериальные осложнения, преимущественно в органах дыхания.

Особому риску развития тяжелых осложнений подвергаются женщины, инфицированные во время беременности. В этом случае беременность может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Именно осложнения кори являются причиной большинства смертельных исходов.

Как проводится лабораторная диагностика кори?

Однозначным основанием для постановки диагноза кори является выявление методом ИФА в крови больного ранних антител — иммуноглобулинов IgM.

Для подтверждения диагноза в более поздние сроки и исследования напряженности иммунитета к кори у переболевших и вакцинированных применяется исследование крови на поздние антитела – иммуноглобулины IgG.

Как лечить корь?

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не разработано. Основа лечения — патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и тяжестью течения заболевания. В случае развития осложнений проводится лечение осложнений.

Как защититься от кори?

Самой надёжной защитой от кори и связанных с ней осложнений является вакцинация.

Кому показана вакцинация?

Вакцинироваться от кори могут дети и взрослые, не привитые ранее, не болевшие корью (или не имеющие сведений о перенесённой болезни или прививках). Плановая вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Прививка обеспечивает человеку защиту от кори на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

При контакте с больным корью людям, которые не болели корью ранее, не прививались/прививались однократно/не имеют данных о прививках против кори показана экстренная вакцинация по эпидемическим показаниям.

Исключением являются беременные – вакцинация их противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому беременным, не имеющим иммунитета к кори назначается иммуноглобулин человека нормальный.

Когда необходимо ревакцинироваться?

Ревакцинироваться нужно всем взрослым и детям через 10 лет, если при лабораторном исследовании напряженности иммунитета у них не выявляются антитела к вирусу кори (IgG к вирусу кори). Но даже если антитела есть, а прививка сделана без явной необходимости, «на всякий случай», никакой опасности нет – циркулирующие защитные антитела просто уничтожат без всяких последствий введенную вакцину.

Список литературы

1. «Инфекционные болезни: национальное руководство» под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова, Москва, 2019.
2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
3. Тимченко В. Н., Каплина Т. А., Леоничева О. А., Булина О. В., Хакизимана Ж., Тимофеева Е. В. «Актуальные проблемы коревой инфекции», Педиатр, том 8, 3/2017.
4. А. В. Сундуков, Г. К. Аликеева, Г. М. Кожевникова, Е. В. Кухтевич, Н. Д. Ющук, Н. Х. Сафиуллина «Корь», Лечащий Врач, 06/2011.
5. Информация Всемирной Организации Здравоохранения – корь

ПРОСТО ОБ ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

ПРОСТО ОБ ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

9:30, 25 января 2023, Здравоохранение

Давайте поговорим сегодня об очень тяжелом, очень заразном, очень коварном своими последствиями заболевании. Это о кори. В России ею стали болеть больше. Она успешно завоевывает все новые города и села, огромные территории. Почему так?

Корь – одна из самых заразных болезней. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Если человек не имеет иммунитета (не привитой и не болевший ранее), то столкнувшись с инфекцией, практически всегда заболевает. Для этого необязательно быть в непосредственном контакте с больным или носителем инфекции. Достаточно зайти в помещение, где до этого находился источник инфекции, или пройтись по подъезду, в котором живет больной корью.

Источником инфекции всегда является больной корью, который заразен для окружающих в последние два дня скрытого периода болезни (человек уже болен, но еще не знает об этом) и до 4-го дня высыпаний. Дети, больные корью, всегда госпитализируются в инфекционные стационары, взрослые также, так как последние вспышки свидетельствуют об утяжелении течения кори у взрослых, более частым и серьезным осложнениям.

Корь зловеща высокой смертностью – от 3 до 6 случаев смерти детей на каждые 100 заболевших детей. Пугает большая частота многих осложнений: отита (воспаление среднего уха с развивающейся после него глухотой), пневмонии (воспаление легких), энцефалита (воспаление мозга и мозговых оболочек).

Столь же опасна корь и для беременных. Передача вируса кори от беременной женщины к плоду (врожденная корь) происходит у новорожденного, если женщина болела корью перед родами и в течение 10 дней после родов. Не вакцинированные беременные женщины сами подвергаются высокому риску тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов беременности. По этой причине медики всего мира рекомендует женщине, планирующей беременность, предварительно проконтролировать свой прививочный статус и при отсутствии защиты от каких-то инфекций, вакцинироваться. Это серьезная проблема, но должна успешно решаться во имя жизни и здоровья своих будущих детей.

Именно «очень низкий охват» вакцинацией против кори становится причиной быстрого распространения болезни. Необходимым минимумом для эффективной борьбы с корью Всемирная Организация Здравоохранения считает вакцинацию более 90% жителей страны. При таком количестве защищенного населения у возбудителя кори нет шансов на распространение и размножение.

Есть ли защита от кори?

Специфического лечения нет, только симптоматическая медицинская помощь. Но очень эффективная защита от кори все-таки есть! Это вакцинация, подтвердившая своей полувековой историей высокую эффективность и безопасность. Национальный календарь нашей страны, утвержденный Приказом министерства здравоохранения от 6 декабря 2021 года №1122н,   рекомендует вакцинировать от кори в 12-месячном возрасте. Почему именно так? До 1 года ребеночка защищает мамин иммунитет, если она привита или переболела когда-то. В 6 лет необходимо подкрепить иммунитет, это называется ревакцинацией.

Давайте подумаем о наших детях, озаботимся их здоровьем и счастливым будущем. Это очень просто – зайти в вашу поликлинику, фельдшерский пункт, или своим письменным согласием поручить вакцинацию детскому саду, школе. Они сделают это высокопрофессионально! Коллективно мы победим все вспышки и эпидемии.

Зав. отд.КПДН ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» С.В.Сарванова

https://vocmp.oblzdrav.ru/vnimanie-kor-2-2.html

Памятка «Корь- симптомы, профилактика»

Краснуха (краснуха) у беременных

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как краснуха, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на еще не родившегося ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Когда дети болеют краснухой, это обычно протекает в легкой форме. Иногда у них вообще нет симптомов, но они все же могут заразить других.

Симптомы могут включать:

• Субфебрильная температура и легкие боли, иногда покраснение глаз.
• Сыпь в виде розовых или светло-красных пятен, которые начинаются на лице и распространяются на остальную часть тела.
• Шейные железы могут опухать и вызывать болезненность, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит сама по себе без каких-либо осложнений. У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах является распространенным явлением.

Как распространяется краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку воздушно-капельным путем из носа или горла больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося рядом, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

Как насчет беременных женщин и краснухи?

Краснуха у беременных в настоящее время очень редко встречается в Канаде, потому что большинство женщин вакцинированы против нее.

• Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает заболевание своему будущему ребенку. У ребенка будет врожденная краснуха. Дети с врожденной краснухой заразны более года.
• Если плод заразится краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится со многими пожизненными проблемами. Наиболее распространенными являются проблемы со зрением, проблемы со слухом и поражение сердца.
• Если плод заболевает краснухой между 12 и 20 неделями беременности, проблемы обычно менее выражены.
• Редко возникают проблемы, если плод заражается краснухой после 20 недель беременности.

Инфекция краснухи не лечится.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить краснуху во время беременности?

Если вы переболели краснухой или были вакцинированы, вы, скорее всего, защищены.

• Если вы не уверены, сделали ли вы прививку от краснухи, перед беременностью вам следует сдать анализ крови. Тест покажет, защищены ли вы от краснухи.
• Если анализ крови показывает, что вы не защищены от краснухи, вам следует немедленно получить вакцину MMR. Вакцину следует вводить как минимум за 4 недели до наступления беременности. Вы не можете получить эту вакцину, когда вы беременны.
• Если вы уже беременны и не знаете, защищены ли вы от краснухи, попросите своего врача проверить вас. Если это не так, избегайте тесного контакта с людьми, больными краснухой, и с теми, у кого сыпь появилась менее недели назад, если только врач не сказал им, что сыпь не связана с краснухой.
• Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать прививку как можно скорее после рождения ребенка, до выписки из больницы.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Последнее обновление: октябрь 2021 г.

Краснуха и беременность | March of Dimes

Краснуха — это инфекция, вызывающая легкие симптомы гриппа и сыпь.

Вакцины, которые обычно вводят в детстве, предотвращают заражение

До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов, но тем не менее могут заразить других.

Вы можете заразиться краснухой от инфицированного человека, который кашляет или чихает, или при совместном приеме пищи или напитков с инфицированным человеком.

Краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если вы заразитесь во время беременности, особенно в первые три месяца беременности.

Краснуха, также называемая краснухой, представляет собой инфекцию, вызывающую легкие симптомы гриппа и сыпь. До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов и могут даже не знать, что они инфицированы, но тем не менее заражают других людей.

Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Инфекция наносит наиболее серьезный ущерб, когда беременная заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (3 месяца).

Краснуха почти ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. Но люди, которые никогда не были привиты в детстве, могут заразиться. Вы можете быть вакцинированы во взрослом возрасте, когда вы не беременны.

В период с 2005 по 2011 год в этой стране было зарегистрировано 67 случаев краснухи. Это больше, чем в предыдущий период — с 2001 по 2004 год, — когда было зарегистрировано всего 5 случаев. Вакцинация – лучший способ предотвратить инфекцию. Сегодня сообщается, что менее 10 человек в Соединенных Штатах болеют краснухой, и это обычно связано с поездками и отсутствием вакцинации.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, или вы можете получить его, путешествуя за пределами страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него. Анализ крови может дать вам информацию о вашем иммунитете к краснухе

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Краснуха обычно протекает легко, с гриппоподобными симптомами, за которыми следует розовая или светло-красная сыпь. Сыпь обычно начинается на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Сыпь держится около 3 дней. Другие симптомы включают:

• Субфебрильная лихорадка (102 F/38,9 C или ниже)
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Насморк
• Боль в горле
• Кашель
• Красные глаза или розовый глаз (конъюнктивит)
• Воспаленные железы на шее или за ушами
• Мышечные боли или боли в суставах

До 7 из 10 (70 процентов) подростков и взрослых женщин, заболевших краснухой, заболевают артритом. Артрит – это отек и боль в суставах. Женщины, инфицированные краснухой, могут ощущать артрит пальцев, запястий и коленей. Это осложнение редко встречается у мужчин или детей, заболевших краснухой. В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и кровотечения.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, поэтому вы можете не знать, что у вас или у них краснуха.

Что вызывает краснуху?

Краснуху вызывает вирус (крошечный организм, который может вызвать у вас заболевание). Это не вызвано тем же вирусом, который вызывает корь. Это очень заразно. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или при совместном потреблении пищи или напитков с инфицированным человеком. Он также может передаваться ребенку от инфицированной беременной женщины.

Больной краснухой может заразить других людей за 1 неделю до появления сыпи. Инфицированные люди могут продолжать распространять болезнь до 7 дней после появления сыпи.

Люди, инфицированные краснухой, должны сообщить своим друзьям, семье и людям, с которыми они работают, если они заболели краснухой. Если у вашего ребенка краснуха, важно сообщить об этом в школу или воспитателю детского сада. Рассказывая об этом другим, вы помогаете предотвратить распространение краснухи еще большему количеству людей.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может быть опасна для ребенка, особенно в первые 3 месяца. Наличие краснухи во время беременности увеличивает риск: 

• Синдром врожденной краснухи (СВК) – Это состояние, которое возникает, когда беременная женщина передает краснуху своему ребенку во время беременности. Это может привести к тому, что ваш ребенок родится с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, проблемы со зрением, глухоту, умственную отсталость, низкий вес при рождении, проблемы с костным мозгом, а также повреждение печени и селезенки. Лекарства от ХРС нет. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2005 по 2018 год только у 15 детей в США был диагностирован СВК.
• Выкидыш — это когда ребенок умирает до 20 недель беременности.
• Мертворождение — это когда ребенок умирает после 20 недель беременности.
• Преждевременные – это роды до 37 недель беременности

.

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что вы невосприимчивы к краснухе. Иммунный означает защищенный от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Вероятно, у вас есть иммунитет к краснухе, потому что вы были привиты в детстве или переболели в детстве. Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, есть ли у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови. Если вы не родились в Соединенных Штатах или приехали сюда взрослыми, вам может быть отказано в прививке от краснухи. Попросите своего поставщика медицинских услуг сделать анализ крови, чтобы убедиться, что вы невосприимчивы к краснухе.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности. Получите вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности. Во время дородового визита вы можете пройти тестирование, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:  

• Держитесь подальше от всех, у кого есть инфекция.
• Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы были в контакте с кем-то, кто болен и может быть болен краснухой.

После беременности. Сделайте прививку MMR после родов. Безопасно получать вакцину MMR во время кормления грудью. Защищенность от инфекции означает, что вы не можете передать ее своему ребенку до тех пор, пока ему не сделают собственную прививку MMR в возрасте примерно 12 месяцев. Это также предотвратит передачу краснухи вашему ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи вашему ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность передачи краснухи вашему ребенку. Например:

• Если вы заразитесь краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет от 8 до 9 из 10 (85 процентов). Это очень высокий шанс.
• Если вы заразитесь краснухой на сроке от 13 до 16 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 2 (50 процентов).
• Если вы заразитесь краснухой в конце второго триместра или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 4 (25 процентов).