Центр детской неврологии в Москве – прием детского невропатолога в Клинике МЕДСИ

При появлении у ребенка функциональных нарушений, возникновении заболеваний в результате поражения центральной или периферической нервной системы, требуется консультация детского врача невролога (невропатолога).

На приеме специалист осмотрит ребенка, проверит зрение, координацию, мышечную силу, рефлексы и чувствительность. После обследования детский невролог сможет определить, имеется ли заболевание нервной системы, и назначит тактику лечения.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

• Нейросонография (УЗИ мозга)
• ЭХО-ЭГ
• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• УЗДГ (ультразвуковая доплерография желудочков и сосудов мозга)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)

На осмотр невролога также может направить ребенка врач другой направленности, если обнаружит симптомы заболеваний нервной системы или мозга. Своевременная неврологическая оценка работы мозга и нервной системы необходима для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения заболеваний нервной системы.

Плановые осмотры невролога необходимо проводить до возраста 1 года – каждые три месяца с момента рождения ребенка, а затем ежегодно.

На приеме детский невропатолог оценивает уровень развития малыша, дает родителям рекомендации по профилактике у ребенка болезненных состояний, разъясняет причины каких-либо особенностей в движениях ребенка или причины того, что данный ребенок не обладает навыками, которыми владеют его сверстники.

Обращаться к неврологу следует в таких случаях:

• Для грудничка:
• Наблюдается повышенная возбудимость, ребенок плохо спит, часто просыпается
• Трясутся ручки и подбородок малыша в спокойном или возбужденном состоянии, при плаче
• Наблюдается частое срыгивание
• Опираясь на стопу или на «цыпочки», ребенок поджимает пальчики
• При появлении судорог с повышением температуры тела
• При ударе головой малыша при падении

• Для детей старшего возраста:
• Ребенок плохо засыпает и спит
• Речевое и моторное развитие отстает, имеются тики, заикание
• Жалобы на головокружение, головную боль, обмороки
• Ребенок неусидчив, быстро утомляется, невнимателен
• Энурез
• Плохо переносит транспорт
• Носовые кровотечения
• Нарушения зрения
• Черепно-мозговые травмы

Осмотры невролога в клинике МЕДСИ позволят своевременно выявить патологии центральной нервной системы ребенка, составить план диагностических мероприятий и провести эффективное лечение.

В клиниках МЕДСИ есть возможность с 6 лет без наркоза пройти обследование на томографе 1,5 тесла.

Детская неврология в МЕДСИ – это современный подход к диагностике, профилактике и лечению неврологических заболеваний. Специалисты клиники – врачи высшей категории, имеющие многолетний опыт работы, следящие за всеми новейшими исследованиями и разработками в отрасли.

Детский невролог, исходя из собранного анамнеза и имеющейся симптоматики, назначит дополнительные исследования, подберет подходящую схему лечения, которая позволит значительно улучшить состояние здоровья ребенка либо, при наличии такой возможности, свести неврологические проблемы на нет.

Консультация детского невролога 8-846-990-54-31, 200-17-72

Детский врач невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний и функциональных нарушений нервной системы у детей и подростков.

Отсутствие должного внимания к патологическим проявлениям со стороны нервной системы, как правило, приводит не только к задержке психомоторного и речевого развития, но и к более тяжелым последствиям в будущем.

Детский врач невролог необходим каждому ребенку, он наблюдает и ведет его от рождения и до 18 лет. Для того чтобы вовремя предотвратить последствия врожденной патологии, необходимо постоянное наблюдение специалиста. Именно он сможет выявить отклонения в развитии у ребенка, очень важно, чтобы это произошло как можно раньше.

Высокая квалификация детского невролога подразумевает не только совершенные знания строения и функций динамично развивающейся нервной системы, но и понимания логики развития других систем и органов ребенка. В компетенцию хорошего детского невролога входит широкий круг знаний практически по всем смежным медицинским специальностям: здоровье беременной женщины, внутриутробное развитие ребенка и процесс родов, генетическая патология и врожденные пороки развития, инфекционные и детские болезни, психология и психиатрия, ортопедия и эндокринология. Список областей знаний бесконечен.

ПОЧЕМУ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ВРАЧА НЕВРОЛОГА?

Многие тяжелые, хронические болезни нервной системы начинаются в детском возрасте (например, эпилепсия). Ответственность детского невролога огромна, иногда от его решения зависит вся дальнейшая жизнь ребенка, его психическое, физическое здоровье и социальная адаптация. Цена ошибки, в отличие от взрослого невролога, бывает чрезвычайно высока. В особенности, все вышесказанное относится к неврологической патологии у детей первого года жизни (неонатальная неврология).

В детском возрасте происходит активное развитие большей части органов и систем, в том числе и нервной системы. Именно в рамках этого периода могут проявиться симптомы различных патологий, связанных с ЦНС, потому так важно регулярно приводить ребенка на осмотр к детскому неврологу.

Раннее выявление заболеваний, связанных с нервной системой, может существенно облегчить их лечение, поэтому не стоит откладывать визит к неврологу в долгий ящик.

Первое знакомство малыша с неврологом происходит в один месяц. На приеме врач невролог оценивает физическое развитие ребенка, мышечный тонус, сухожильные рефлексы.
С трех до шести месяцев на приеме невролог учит правилам приема и переворота с живота на спину и обратно. Врач невролог оценивает готовность ребенка для проведения профилактических прививок. При необходимости проводится коррекция различных нарушений сна с назначением лекарственных препаратов. Назначаются курсы общеукрепляющего массажа.

На приеме в шесть месяцев врач невролог контролирует темпы психомоторного развития ребенка в соответствии с возрастом.

Так же рекомендуется ежегодный осмотр неврологом с целью ранней диагностики, лечения и профилактики нервной системы.

БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧИТ ДЕТСКИЙ ВРАЧ НЕВРОЛОГ?

Наиболее часто встречающиеся болезни в практике детского врача невропатолога:

• Нервные болезни детей первого года жизни (перинатальная энцефалопатия и другие последствия родовой травмы: повышенная возбудимость; расстройства сна и пищевого поведения; нарушения мышечного тонуса; расстройство регуляции внутричерепного давления; судороги, задержка психоречевого и двигательного развития, детские церебральные параличи и т.д)
• Эпилепсия, обмороки и другие пароксизмальные состояния (приступы потери сознания, судороги, панические атаки, неясные эпилептические синдромы)
• Вегетативная дистония (нарушение мозгового кровообращения, головные боли, повышение внутричерепного давления, головокружение)
• Эмоциональные и невротические расстройства (тревожные состояния, тики, энкопрез и энурез, страхи и навязчивые состояния, заикание, пищевые нарушения и др.)
• Задержка психоречевого развития и проблемы обучения
• Нарушение поведения и трудности в общении (конфликтность, агрессивность, гиперактивность, расстройство коммуникации)
• Расстройства сна (трудности засыпания, частые просыпания, ночные кошмары и страхи, снохождение и т.д.)
• Нервно-мышечные заболевания (наследственные миопатии, амиотрофии, миастении)
• Поражение периферической нервной системы
• Последствия травм и нейроинфекций (сотрясение головного мозга, перенесенные менингиты и энцефалиты)
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (патология тазобедренных суставов, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие и т.д.)
• Врожденные пороки развития

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ВРАЧА НЕВРОЛОГА

Любой неврологический диагноз, поставленный ребенку, означает только одно: работа мозга дезорганизована. Именно из-за этого ребенок не может научиться говорить, странно себя ведет, плохо спит, плохо учится и т. д. Поэтому нет смысла фиксироваться только на диагнозе – лечить аутизм, алалию или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Нужно найти конкретные дефектные звенья в работе мозга и по возможности стимулировать их развитие. Многие диагнозы при таком подходе со временем снимаются.

Данный подход к лечению успешно используют неврологи клиники «НевроМедика».

Все неврологи нашей клиники, умеют интерпретировать данные функциональной диагностики и работают в одной команде со специалистами, проводящими реабилитацию.

Консультация невролога начинается с осмотра ребенка. Затем проводится необходимая аппаратная диагностика. После этого невролог сопоставляет данные осмотра и диагностики и при необходимости назначает медикаментозное лечение. Все это происходит во время одного визита в клинику. В итоге вы получаете план лечения на срок от трех до шести месяцев.

Если в дальнейшем возникают вопросы, связанные с назначенным лечением, вы всегда можете связаться с лечащим врачом по телефону или электронной почте.

КАК ПРОХОДИТ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ВРАЧА НЕВРОЛОГА?

Консультация невролога занимает час. Специалист осмотрит ребенка, проверит его реакцию на различные раздражители, оценит степень развития когнитивных способностей в соответствии с возрастными рамками и нормами.

При необходимости будет назначено прохождение ультразвукового исследования, эхоэнцефалография, сдача анализов. На основании полученных результатов доктор поставит диагноз и назначит лечение (при наличии каких-либо проблем и заболеваний).

Предлагаем услуги квалифицированного детского невролога в Самаре, который обеспечит наблюдение и тщательную диагностику состояния вашего ребенка. Именно детский возраст – период активного развития нервной системы, а значит – это время повышенных рисков. Опытный врач невролог детский обеспечит своевременную диагностику опасных заболеваний и поможет добиться гармоничного, безопасного развития ребенка.

КОГДА НУЖНА СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА?

Если вы выявили следующие симптомы у вашего ребенка, даже при отсутствии у вас практики регулярных походов к неврологу, срочно запишитесь на прием к хорошему платному неврологу:

• Нарушения сна, чуткий сон или бессонница.
• Наличие судорог, подергиваний мышц. Особенно опасный симптом – судороги или онемение мышц лица, из-за которых наблюдаются деформации и асимметрии лица.
• Появление тремора (дрожи в руках, иногда – в лицевых мышцах) во время даже не очень сильных стрессов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Бывают ситуации, когда без лекарств не обойтись. Врачи клиники «НевроМедика» назначают только те препараты, которые действительно необходимы мозгу ребенка для нормальной работы. Эти лекарства не гасят внешние проявления нарушений, а улучшают обмен веществ в мозге и нормализуют его работу.

Для достижения максимального положительного результата важно не только то, какие лекарства назначены, но и схема лечения: дозировка, последовательность и продолжительность приема препаратов, их сочетаемость между собой.

У родителей иногда возникают сомнения по поводу применения лекарственных средств. Вот ответы на самые распространенные вопросы:
Что делать, если в инструкции к препарату написана другая дозировка для этого возраста?

Инструкции по применению препарата, которые вы находите в коробке с лекарством, составляются на основе усредненных данных. Если дозировка отличается в 1,5–2 раза, это может быть связано с тем, что в литературе появились более свежие данные о недавно проведенных исследованиях.

Врач хорошо представляет себе, как лекарство ведет себя в организме, и может варьировать дозы, режим приема, продолжительность курса в зависимости от того, что нужно именно вашему ребенку.
Что делать, если этот препарат запрещен к применению в детском возрасте?

Фармакологические компании иногда ограничивают применение препарата какими-то возрастными группами. И часто необоснованно: препарат может быть актуален и безопасен для детей. Это подтверждается официальными исследованиями или применением препарата для лечения детей в других странах, а также личным опытом врача.
Что делать, если у препарата ужасные побочные эффекты?

Во-первых, вероятность наступления побочных эффектов крайне мала (например, в группе исследования было 10 000 человек, у троих заболела голова). Во-вторых, идеальных лекарств нет. Врач знает возможные побочные эффекты и назначает лекарство только тогда, когда положительный эффект будет во много раз выше возможных отрицательных.
Что делать, если врач назначил очень много лекарств сразу?

Невролог очень важный специалист для интенсивно растущего детского организма. Особенно важна роль невролога на первом году жизни, так как в это время идет интенсивный рост и формирование навыков детского организма.

Клиника «НевроМедика» специализируется на работе с детьми уже более 7 лет. За это время накопился огромный опыт. Дети часто боятся врачей, многие дети с неврологическими проблемами гиперактивные, возбудимые и не даются проводить обследование. Для того, чтобы провести обследование такого ребенка, необходимо установить с ним хороший контакт. Наши специалисты знают как это сделать.

Детский невролог в Кирове, платные услуги, цены. Консультация и прием врача невропатолога для детей в неврологическом центре «Альфа-Центр Здоровья»

Опасность неврологических заболеваний раннего детского возраста кроется в том, что такие патологии трудно выявить. Обычный насморк, проблемы с животиком у детей обычно замечают родители и сразу же вызывают участкового педиатра. Повышенное внутричерепное давление или же различные неврологические отклонения нельзя заметить невооруженным глазом, для этого требуется консультация детского невролога.

Детская невропатология вызывает целый ряд отклонений в здоровье и развитии ребенка: нарушение внимания, памяти, восприятия, активности, психомоторного развития. Некоторые отклонения не страшны сами по себе, однако в дальнейшем могут приводить к стойкому неврологическому дефекту, требующему длительной и комплексной терапии.

Соответственно, прием платного детского врача невролога необходим не только в тех случаях, когда имеется ярко выраженный неврологический дефект, но и для профилактического осмотра. В центр детской неврологии в Кирове следует обращаться всем малышам в возрасте до одного года. В этот период жизни у детей происходит формирование нервной системы, приобретаются определенные навыки, однако темпы данных изменений не равномерны. Только опытный детский невропатолог может определить, является ли настоящее развитие ребенка нормой, или же имеется задержка психомоторного развития.

Экстренная консультация невропатолога для детей необходима в случае, если:

• Ребенок часто беспричинно капризничает;
• Страдает бессонницей;
• Во время крика сильно краснеет или белеет, появляются непроизвольные подергивания, сильно пульсирует родничок;
• Дрожит подбородок или руки;
• Появляется белая полоса вокруг радужки;
• Ребенок гиперактивен.

Не стоит сразу же паниковать, но и откладывать визит в детский неврологический центр «Альфа-Центр Здоровья» не следует. Наши специалисты расспросят родителей, проведут неврологический осмотр, назначат соответствующее обследование и только после этого смогут подтвердить или опровергнуть опасения родителей.

Детские врачи неврологи в Кирове

Детская неврологическая клиника «Альфа-Центр Здоровья» работает только с высококвалифицированными специалистами, которые являются профессионалами в своей области. Однако не стоит забывать, что многое зависит и от самих родителей – своевременное обращение к специалисту в несколько раз увеличивает шансы на выздоровление. Вы можете записаться на консультацию детского врача невролога через интернет — заполнив форму на сайте или позвонив по телефону контактного центра, и наши сотрудники проконсультируют вас по всем возникшим вопросам, а также озвучат предварительную стоимость приема детского невропатолога.

Результаты нашей работы можно увидеть благодаря многим положительным отзывам родителей и маленьких пациентов. Наши рекомендации – это здоровье Ваших детей!

Детский невролог приём, консультация, лечение в Наро-Фоминске в клинике ГлавВрач

Детский невролог (невропатолог)

Часто молодые родители думают о том, что если их ребенок нервный, то с возрастом он сможет это перерасти, без помощи медицинского специалиста. На самом деле, это далеко не так безобидно, как кажется. Проблемы с нервной системой могут затормозить развитие речи и навыков, стать основным фактором развития гиперреактивности. Нестабильность нервной системы ребенка скажется на его способе восприятия окружающего мира и даже приведет, в дальнейшем, к проблемам физическим. Если ребенок, слишком возбужденный постоянно, капризничает и закатывает постоянные истерики, то его стоит записать на прием к грамотному неврологу, который поможет разобраться с проблемой.

Прием детского невролога (невропатолога)

Записав ребенка на прием к детскому невропатологу, стоит подготовиться к таким процедурам:

• детальный опрос родителей и ребенка, чтобы уточнить, что конкретно беспокоит;
• возможно, необходимость сделать электроэнцефалографию;
• проверка врачом рефлексов, с помощью специального молоточка;
• проверка активности нервной системы и импульсов мозга, используя аппарат для ультразвукового исследования.

После приема и осмотра, врач скажет, какие дополнительные анализы и обследования нужны. Когда родители полностью обследуют ребенка, с результатами они должны вернуться к неврологу, который назначит дальнейшее лечение, если оно требуется.

Консультация детского невролога

Даже если у ребенка нет серьезных патологий нервной системы, ему может понадобиться консультация невролога. К врачу стоит обратиться, если ребенок чрезмерно активный или пассивный, проявляет агрессию, ломает игрушки, не может справиться с элементарными бытовыми задачами, плохо спит ночью. Именно опытный невролог поможет выяснить, что стало причиной такого состояния, посоветует родителям, как вести себя с малышом и, при необходимости, пропишет какие-то препараты.

Детский невролог записаться

Учитывая достижения мира современных технологий, записаться на прием к детскому неврологу можно по телефону или онлайн. Процесс записи займет всего несколько минут, после чего можно приехать в поликлинику и сразу пойти на прием, без длинных очередей, вечно недовольных пациентов и прочего дискомфорта.

Какие болезни лечит детский невролог?

К заболеваниям нервной системы, с которыми имеет дело невролог, относятся:

1. Менингиты и энцефалиты;
2. 
   Врожденные патологии, например, миастении;
3. 
   Черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга;
4. 
   Гипоксическое повреждение мозга.

Обследование специалиста необходимо, если у ребенка возникают симптомы со стороны нервной системы – постоянные головные боли, тремор рук, ограничение подвижности конечностей. Частыми проявлениями заболевания являются глазодвигательные нарушения – стойкое опущение века, дрожание глаз или застывание взгляда в одной позиции (паралич взора). Перечисленные симптомы говорят о том, что в нервной системе имеется патологический процесс.

Детский невролог в Москве, запись на консультацию, цена

Детский невролог в Москве

Нужен хороший детский невролог в Москве, но Вы не знаете где его найти. Тогда Вам нужно в наш Институт Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии имени Святителя Луки, где Вы сможете записаться к специалисту в удобное время. Квалифицированный специалист выявит проблему и поможет с ее решением. Уже сейчас Вы можете записаться на консультацию к специалисту и получить скидку. На прием к доктору возьмите карту ребенка, заключения и документы обследований, если такие имеются на руках. После осмотра специалист расскажет о соответствии психомоторного развития возрасту маленького пациента и даст рекомендации. В ходе процедуры для определения рефлексов и нервной системы может быть использован неврологический молоточек.

Чем может помочь детский невролог в Москве?

Детский невролог занимается лечением болезней спинного и головного мозга, а также вегетативной и периферической нервной системы. Врач нашего Института не просто лечит детей по записям, сделанным в карте, а самостоятельно определяет наличие проблем в развитии. К каждому маленькому посетителю подбирается индивидуальный подход, проводится тщательный осмотр, задаются вопросы. Уже с первого посещения специалист старается наладить контакт с пациентом.

Отметим, что первые годы жизни ребенка неврологические патологии малосимптомны. Если вовремя не обратить внимания на эти проблемы, то в будущем разовьются серьезные заболевания нервной системы. Чем раньше Вы заметите нарушения, тем проще будет все исправить.

Как понять, что нужна помощь невролога?

Планово невролог осматривает детей в 1 месяц жизни, затем в 3, 6 и 12. В следующий раз на прием к специалисту ребенка приводит около 3-4 лет, затем в 6-7, а последний раз в 13-14. В эти периоды специалист оценивает, насколько правильно развивается ребенок, и соответствуют ли показатели нормам.

Обратиться на платный внеплановый прием к врачу нашего центра стоит, если Вы отмечаете:

• сон ребенка нарушен, то есть существует проблема с засыпанием, подъемами или частыми просыпаниями, а также хождение во сне;
• частое и обильное срыгивание;
• дрожь в верхних и нижних конечностях;
• несвоевременное затухание врожденных автоматизмов;
• проблемы с доречевым развитием;
• посинение и обмякание при сильном плаче;
• проблемы с освоением школьного материала;
• нарушение координации и моторики;
• головокружения, потерю сознания;
• замирания или повторяющиеся движения, несоответствующие обычному поведению;
• недоразвитие речи;
• недержание;
• гиперактивность;
• невнимательность.

Врач на приеме задает вопросы родителям о жалобах, но при этом общается и с ребенком. Такой подход позволяет оценить состояние маленького пациента с врачебной точки зрения. Во время осмотра доктор обращает внимание на позу, которую занял ребенок, рефлексы, умения, движения и проявляемые эмоции. Для пациентов постарше проводят исследование рефлексов при помощи световой реакции на свет, легкого удара по сухожилиям.

Способы лечения детских нервных расстройств

Невролог Института может помочь ребенку с проблемами неврологического характера в любом возрасте. Современные технологии и быстрое развитие медицины подарило новые методики лечения болезней. Основой лечения считаются процедуры, а лекарственные препараты назначают в крайнем случае.

Для лечения может быть назначена мануальная терапия. Метод помогает в восстановлении функционирования органов. Назначается при выявлении проблем с двигательными функциями. Врачи применяют технику, необходимую для работы мышц и связок. Основная задача состоит в снятии спазмов. Поэтому манипуляции врач выполняет медленно и осторожно.

Для выравнивания черепных костей, улучшения кровообращения, уменьшения давления в черепе и повышения скорости перемещения мозговой жидкости назначают краниосакральную технику.

При неврозах врачи используют эмоциональную технику.

В комплексе с этими методами применяют мышечную релаксацию, необходимую для расслабления волокон.

Отметим, что ребенка до года нужно своевременно показывать врачу неврологу. Каждый триместр неврологический статус меняется. Это нормально. Поэтому и созданы декретированные сроки для наблюдения, предназначенные для определения соответствия развития нервной системы к возрасту. Специалист по симптомам определяет, нет ли проблем в двигательном и нервно–психическом развитии.

Самым маленьким в редких случаях может быть проведена нейросонография или, проще говоря, УЗИ мозга головы. Проводят исследование через височные кости и родничок. Процедура предназначена для изучения головного мозга: его структуры, ликворных пространств и оболочек. Данный метод не требует особых подготовок, во время проведения малыш может спать, играть и даже кушать. Эти действия никак не отразятся на результатах процедуру.

При обнаружении отклонений и заболеваний необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врачи отыщут связь появившихся патологий с нарушениями в работе нервной системы. От грамотности специалиста и своевременного обращения за помощью зависит не только выбор методики лечения, но и результат.

Почему стоит обратиться в наш Институт?

Попасть на прием к грамотному неврологу непросто. Этот человек должен быть не просто квалифицированным специалистом, но и чутким человеком. Врачи нашего Института умеют отличить варианты «норм» от состояний, в которых необходимо применение лечения.

В центре работают специалисты с богатым клиническим опытом. Они без труда находят подход к маленьким пациентам. В распоряжении специалистов находятся современные инструменты и оборудование. Это позволяет проводить необходимые исследования быстро и качественно. Правильно организованная работы коллектива Института дает возможность оказывать оперативную помощь детям и взрослым.

Сотрудники Института рекомендуют не откладывать посещение невролога и не стесняться приходить к врачу при появлении каких-то симптомов. На детскую психику и нервную систему большое влияние оказывает даже школьная программа. Ребенок должен много успеть усвоить. Те, у кого ослаблена нервная система, не готовы к получению большого количества информации. Внимание таких детей быстро истощается, и они не успевают за темпом работы. В результате получаем агрессию, плохой сон и вспыльчивость.

Наши врачи – системные диагносты, обращающие внимание даже на признаки заболевания, которые по идее не имеют отношения к патологии. В некоторых сложных случаях назначают ряд дополнительных исследования: МРТ мозга и сосудов, КТ мозга головного и спинного, электронейромиографию, электроэнцефалографию, УЗИ шеи и головы.

Если Вы заметили у ребенка чрезмерную:

• возбудимость;
• необъяснимую агрессию;
• замкнутость;
• проблемы со сном;
• отставание по учебе;
• проблемы с речью, то обращайтесь к специалистам центра.

Старайтесь внимательнее наблюдать за малышом, проявляйте интерес к друзьям, хобби и увлечениям. Это поможет своевременно заметить отклонения и помочь маленькому человеку. Запись на прием к неврологу проводится как по телефону, так и в режиме онлайн, на сайте центра. На сайте Института также можно ознакомиться с ценой на предоставляемые услуги.

Детский невролог в СПб — Запись на платный прием к детскому неврологу, цена консультации, отзывы

directions

На прием к детскому неврологу ребенка необходимо записывать несколько раз в течении первого года жизни. Кроме того, консультации с этим специалистом должны стать обязательным этапом подготовки ребенка к детскому саду и школе, а в идеале малыша следует водить на врачебный осмотр каждый год.

Профессия детского невропатолога появилась относительно недавно, но этот медицинский специалист быстро стал одним из главных докторов в жизни каждого ребенка. Регулярные профилактические осмотры помогут вовремя заметить нарушения нормального развития нервной системы и назначить соответствующее лечение.

Врачи-специалисты

Врач-педиатр, Врач-невролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• 
  
  
  Прием (осмотр, консультация) врача — невролога повторный (0-15)
  1100a
  
  





• 
  
  
  Прием (осмотр, консультация) врача — невролога первичный (0-15)
  1250a
  
  

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Консультация детского невролога

Запись ребенка на внеплановый платный прием у детского невролога необходима, если у него наблюдаются:

• проблемы со сном;
• заикание;
• тремор конечностей;
• судороги;
• повышенная возбудимость;
• жалобы на головные боли;
• ночной энурез.

Обследование потребуется так же, если ребенок получил черепно-мозговую травму, отравился химическими веществами, переболел энцефалитом или менингитом. Особого внимания со стороны детского невролога требуют так же дети, неврологические симптомы которых обусловлены генетической предрасположенностью или родовой травмой. При таких проблемах с нервной системой очень важно как можно быстрее провести надлежащую диагностику и начать специфическое лечение, это позволит полностью купировать симптомы неврологического заболевания, либо значительно их ослабить.

Первичный прием у хорошего детского невролога начинается с того, что доктор изучает историю болезни пациента и задает родителям вопросы об тревожащих ребенка симптомах, его распорядке дня, питании и других важных аспектах. После интервью он проводит визуальный осмотр, проверяет рефлексы и мышечный тонус пациента, а некоторых случаях  назначает дополнительные лабораторные исследования и аппаратную диагностику – анализ крови, томографию головного и спинного мозга, энцефалограмму, дополнительное обследование у детского офтальмолога. Цена дополнительных исследований, как правило, не входит в стоимость основной консультации, но они позволяют точно установить диагноз ребенка, поэтому пренебрегать ими не следует.

Так же не следует обращаться с ребенком к неврологу, занимающемуся лечением взрослых пациентов, даже если его услуги стоят недорого по сравнению с детским коллегой. Детская нервная система крайне подвижна и бурно развивается, поэтому нередки случаи, когда для ребенка считается нормой то, что для взрослого пациента определяется как патология.

Запись на прием к детскому неврологу в СПб

В частных клиниках сети «Медицентр» ведут прием лучшие детские неврологи, специалисты с многолетним стажем, прекрасно разбирающиеся в вопросах лечения любых патологий детской нервной системы. Доктора нашего медицинского центра регулярно участвуют в научных конференциях и симпозиумах, повышая свою квалификацию и перенимая опыт коллег, а клиники сети оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим с высокой точностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так же у нас работают специалисты смежных направлений, благодаря чему невропатолог всегда имеет возможность провести дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Записаться на прием к детским неврологам, работающим в медицинском центре «Медицентр» можно по телефону, или через сайт. Стоимость услуг наших клиник уточняйте у оператора.

1430,1374,1362,845,1299,1269

19.09.2021

14:45
Сообщество VK

Здравствуйте. Хочу поблагодарить вашего сотрудника Арефьеву Алену Андреевну — приехав по ДМС на дом, точно поставила диагноз — пиелонефрит — и назначила лечение, которое сразу повело состояние к улучшению. Впоследствии уролог сказал — «повезло: попался грамотный терапевт, который разбирается в урологии и знает, как ее лечить; большинство не умет и просто вызывает транспорт в больницу».

Беляева Ксения Игоревна

17.06.2021

17:09
medi-center.ru

Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

Марина

30.04.2021

22:46
medi-center.ru

Сегодня ставила имплантат у доктора Араби Сари.
Все прошло просто чудесно!
У доктора золотые руки! Все делает безболезненно, умеет настроить на позитив и придаёт уверенности!
Однозначно рекомендую!!!

Иванова Ольга Сергеевна

18.12.2020

23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Здравствуйте!

Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо!
Ваше имя: Валентина.
Дата события: 25 апреля
Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т.П.
Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.

Неврология

Детские неврологи – важнейшие доктора вашего малыша с самого рождения. Они следят за состоянием центральной нервной и периферической систем ребенка в соответствие с возрастными нормами.

Все приобретенные навыки и рефлекторные реакции, а также сила и тонус мышечной системы, координация движений – всё это отражает работу мозга и нервной системы ребенка. Если возникают головные боли, расстройства внимания или сна ребенка – в чем так же повинна нервная система – необходимо обратиться к детскому неврологу.

Важно, чтобы ребенок был под наблюдением у врача — невролога с первых дней жизни, это позволит сохранить полноценную жизнь малышу и спокойствие для родителей!

Как проходит прием детского невролога в ЛДК «Медгард»?

На консультации доктор определяет соответствие возрастным нормам рефлекторного статуса, мышечного тонуса, координации движений. Оценивает  развитие органов чувств. А при необходимости направляет на дополнительную диагностику:

• Лабораторные исследования
• 
  Ультразвуковую диагностику (УЗДГ и нейросонография)
• 
  Рентгенодиагностику и т.д.

Когда необходимо записаться к детскому неврологу:

Малыш до одного года:

• 
  При повышенной возбудимости

• 
  При расстройствах сна

• 
  При частом срыгивании

• 
  Когда поджимает пальцы ног опираясь на стопу

• 
  При судорогах

• 
  При любой травме головы

Ребенок после одного года:

• 
  При «укачивания» в транспорте

• 
  При головных болях и головокружениях

• 
  При нарушении внимания и концентрации

• 
  При нарушении зрения

• 
  При расстройствах сна

• 
  При носовых кровотечениях

• 
  При обмороках

• 
  При отставании в речевом или моторном развитие

• 
  При повышенной  утомляемости

• 
  При любой травме головы

• 
  При энурезе

Если Вы заметили у ребенка любой из вышеперечисленных симптомов,  рекомендуется обратиться к неврологу. Данные симптомы могут быть сигналом о развитие заболеваний, либо отклонении в работе нервной системы.

Детская неврология | Кафедра неврологии

Эми Р. Брукс-Каял, доктор медицины, F.A.A.N., F.A.N.A., F.A.E.S.

Профессор и заведующий кафедрой неврологии
Эндрю Джон Габор, MD, Ph.D. Президентское кресло

Доктор Брукс-Каял — детский эпилептолог и заведующий отделением неврологии. Она всемирно признанный невролог, известный во всем мире своей работой в качестве невролога и исследователя, который руководил достижениями в области эпилепсии, детской неврологии и нейробиологии.Доктор Брукс-Каял специализируется на уходе за детьми и подростками с трудноуправляемой или сложной эпилепсией. Ее исследования направлены на понимание того, как судороги влияют на мозг, и на разработку новых методов профилактики, лечения и лечения эпилепсии. Профиль провайдера »

Селия Х. Чанг, доктор медицины

Заведующий отделением

Селия Х. Чанг — клинический профессор неврологии в Калифорнийском университете в Дэвисе с более чем 15-летним опытом работы в области детской неврологии.Она предлагает комплексные диагностические и консультационные услуги для детей, страдающих заболеваниями и врожденными нарушениями нервной и нервно-мышечной систем, включая эпилепсию, двигательные нарушения, мышечные дистрофии и мышечную слабость. Она также участвует в работе Центра передового опыта по болезням Хантингтона, клиники РАСопатии и многопрофильной клиники нейроонкологии. У нее есть особые интересы в области телемедицины и медицинского образования. Профиль провайдера »

Уильям С. Бенко, М.Д.

Доктор Бенко — клинический профессор неврологии, который привнес десять лет успешной амбулаторной общей детской неврологии в быстро растущую команду детских неврологов. Его опыт включает лечение головных болей, мигрени, эпилепсии, тиков и задержек в развитии. Д-р Бенко также наслаждается новыми вызовами быстро расширяющейся области нейрогенетики с особым интересом к лейкодистрофии, и он уделяет большое внимание интеграции биопсихосоциальной модели как в свой подход к пациентам, так и в процессе обучения.Профиль провайдера »

Тришна Кантамнени, доктор медицины

Заведующий отделением детской эпилепсии

Доктор Кантамнени — доцент кафедры неврологии и детский эпилептолог. Она оказывает помощь младенцам, детям и подросткам с различными эпилептическими расстройствами, уделяя особое внимание трудно поддающейся лечению эпилепсии и оценке хирургических вмешательств при эпилепсии. Она возглавляет четырехместное педиатрическое отделение по мониторингу эпилепсии (EMU) в детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе. Это новое отделение в сочетании с отделением мониторинга эпилепсии у взрослых отделения неврологии (EMU) обеспечивает комплексную оценку, медицинское и нейрохирургическое лечение пациентов всех возрастов с судорожными расстройствами в Северной Калифорнии.Профиль провайдера »

Шеннон Н. Лян, доктор медицины

Доктор Лян — ассистент клинического профессора неврологии, недавно получивший образование в качестве детского невролога общего профиля. Она использует медицинские данные, чтобы предоставить обновленные стратегии лечения детей с различными неврологическими состояниями, включая эпилепсию (припадки), головные боли, задержку развития, атаксию, тики и церебральный паралич. Доктор Лян особенно интересуется неонатальной неврологией (неонатальные судороги и энцефалопатия) и аутоиммунными энцефалопатиями.Для нее важно наладить связь и преемственность с семьями ее пациентов. Кроме того, она защищает потребности своих пациентов в медицинском обслуживании и любит обучать стажеров-медиков. Профиль провайдера »

Темитайо О. Оегбиле-Чиди, доктор медицинских наук,

Доктор Оегбиле-Чиди — доцент кафедры неврологии, а также специалист по сну и эпилепсии. У нее особый интерес к пониманию нарушений сна в связи с сопутствующими неврологическими и психическими заболеваниями как у взрослых, так и у детей.Доктор Ойегбиле-Чиди всегда предлагает целостный подход при лечении ребенка или взрослого с расстройством, думая обо всем человеке, а не только о неврологическом расстройстве. Доктор Ойегибле-Чиди проводит клинические исследования в области эпилепсии с акцентом на понимание механизмов, лежащих в основе когнитивных нарушений у детей с эпилепсией, путем оценки нарушений сна и функциональной нейровизуализации. Профиль провайдера »

Кассандра Ингеманссон, F.N.P., M.S.N.

Кассандра Ингеманссон — семейная практикующая медсестра, которая поступает в программу детской неврологии из отделения интенсивной хирургии Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе, где она ухаживает за тяжелобольными пациентами с различными диагнозами.В рамках своего клинического обучения она работала в семейной практике в Медицинской группе Саттера в Фолсоме, Калифорния, и в педиатрии в Медицинском фонде Саттера Гулда в Лоди, Калифорния. В мае 2016 года она окончила Государственный университет Сономы со своим FNP.

Консультации педиатра

Консультации педиатра

Цели

• Студенты будут оценивать пациентов с неврологическими расстройствами и предоставлять консультативные услуги в отделении неонатальной помощи, педиатрической реанимации, а также по медицинским и хирургическим услугам.
• Типичные заболевания включают метаболические энцефалопатии, проблемы развития, ятрогенные осложнения со стороны ЦНС, инфекции ЦНС, инсульт, осложнения со стороны ЦНС, связанные с раком, головные боли и боль, оценку потери сознания и судороги, миопатии.
• Студенты помогут обеспечить эффективную передачу неврологического плана запрашивающим врачам и будут следить за результатами и прогрессом.

Описание

Проконсультируйтесь по ротации в St.Детская больница Луи, охватывающая больницу и отделение неотложной помощи. Вам будет предложено оценить острые неврологические проблемы различного характера. Пейджер для консультации по детской неврологии: 823-0323. В пятницу посетите Grand Rounds по неврологии с 08:00 до 09:00, если не отменены.

Ожидания

Время участия в раундах определяется в начале каждого дня. Вы увидите консультации, и это будет включать в себя просмотр их записей, беседу с пациентом и семьей, его / ее осмотр и сообщение о проблемах стипендиату Neuro Peds.Поскольку это консультационная услуга, вам необходимо делать подробные записи, которые ясно сообщают о мыслительном процессе и рекомендациях запрашивающему врачу. Раунды обычно длятся до 17-18 часов. Если они иногда заканчиваются после 18:00, ожидается, что вы останетесь там, пока они не закончатся.

Вы должны посещать клинику на полдня каждую неделю. Вы обсудите и сделаете выбор клиники на эти две недели во время ориентации с доктором Ларсеном, чтобы можно было связаться с соответствующими приемными, чтобы спланировать свое посещение в клинике.Сообщите своим педиатрам, какие клиники вы посещаете, чтобы они могли спланировать распределение новых консультаций должным образом. Обратитесь к расписанию Peds Clinic для получения информации об отменах и времени начала.

Что такое детская неврология?

Детская неврология относится к специализированной области медицины, которая занимается диагностикой и лечением неврологических состояний у новорожденных (новорожденных), младенцев, детей и подростков.

Изображение предоставлено: Engagestock / Shutterstock.com

Педиатрические неврологические заболевания

Дисциплина детской неврологии охватывает заболевания и расстройства спинного мозга, головного мозга, периферической нервной системы (ПНС), вегетативной нервной системы (ВНС), мышц и кровеносных сосудов, которые поражают людей в этих возрастных группах.

Если у ребенка есть проблемы, связанные с нервной системой, детский невролог имеет специальную подготовку и знания для оценки, диагностики и лечения ребенка. Состояния, с которыми имеют дело детские неврологи, значительно различаются: от относительно простых расстройств, таких как мигрень или церебральный паралич, до более сложных и редких состояний, таких как метаболические заболевания или нейродегенеративные расстройства.

Некоторые примеры типов состояний, с которыми могут столкнуться специалисты в этой области, включают:

• Генетические болезни нервной системы
• Врожденные нарушения обмена веществ, влияющие на нервную систему
• Врожденные пороки развития головного и спинного мозга, такие как расщелина позвоночника
• Проблемы неврологического развития в детстве
• Детская эпилепсия
• Фебрильные изъятия
• Двигательные расстройства, такие как церебральный паралич
• Прогрессирующие нервно-мышечные состояния, например мышечная дистрофия
• Аномальное развитие, нарушение речи и нарушение обучаемости
• Расстройства аутистического спектра
• Расстройства поведения, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• Головные боли и мигрень
• Гидроцефалия или избыточное накопление жидкости в головном мозге
• Травмы головы и их осложнения
• Опухоли головного мозга
• Хоспис и паллиативная медицина
• Нервно-мышечная медицина
• Нарушения сна
• Сосудистая неврология
• Умственная отсталость

Детские неврологи действуют как консультанты врачей первичной медико-санитарной помощи, которые могут направлять детей к неврологам для получения специализированной помощи.Детям с длительными неврологическими заболеваниями детский невролог обеспечивает регулярный уход и консультации для детей.

Детские неврологи работают в самых разных медицинских учреждениях, от детских больниц до амбулаторных клиник, университетских медицинских центров и частных клиник. Эти врачи сочетают свое понимание диагностики и лечения нервной системы с опытом лечения детских расстройств и особых потребностей детей.

В целом, от 40% до 50% пациентов, проходящих лечение в типичной педиатрической неврологической практике, страдают эпилепсией, 20% имеют трудности с обучением или проблемы развития, а 20% страдают от головных болей.Остальные пациенты, получающие лечение у детских неврологов, обычно имеют редкие или необычные состояния, такие как метаболические или генетические заболевания.

Многие центры оснащены специализированным оборудованием и знаниями, необходимыми для лечения очень специфических заболеваний, таких как редкие нейродегенеративные состояния, трудноизлечимая эпилепсия или детский инсульт.

Шон Хусейн, Мэриленд | Детская неврология — Детская больница Mattel UCLA Play

Исследование детской неврологии

Ряд детских неврологов выбирают карьеру в лабораторных, клинических или трансляционных исследованиях, а это означает, что узкие специальности в этой области могут привлекать людей с докторской степенью.Докторские степени, медицинские степени (MD) или другие формы повышения квалификации, связанные с исследованиями.

Достижения в области нейрогенетики позволили этой области перейти от выявления нарушений с одним геном к исследованиям сложных состояний, таких как синдром Туретта или расстройства аутистического спектра. Возможности, доступные как клиническим, так и фундаментальным исследователям в этой области, продолжают расширяться.

В Соединенных Штатах обучение на детского невролога включает четыре года обучения в медицинской школе, за которыми следуют 1-2 года ординатуры по педиатрии и как минимум три года ординатуры по взрослой и детской неврологии.Затем врачам требуется сертификация Американского совета педиатрии и Американского совета психиатрии и неврологии.

Список литературы

Дополнительная литература

McBrien Pediatric Neurology — Royal Oak

Центр детской неврологии Флоренции и Ричарда МакБрайена — Royal Oak предлагает многопрофильный подход, включающий специалистов в области детской неврологии, нейропсихологии, нейрогенетики, нейрохирургии, нейрофизиологии, нейрорадиологии. реабилитация, гематология / онкология, радиационная онкология и другие.Специалисты из каждой из этих областей встречаются на постоянной основе для рассмотрения случаев и разработки соответствующих планов лечения для каждого пациента. Здесь также находится Центр детской эпилепсии уровня 4, один из 44 специализированных педиатрических центров эпилепсии в стране, одобренных Национальной ассоциацией центров эпилепсии. Beaumont Children’s лечит следующие детские неврологические заболевания:

• эпилепсия, судороги
• головные боли / мигрени
• Нервно-мышечные расстройства: болезни нервов и мышц
• двигательные расстройства и отдельные нарушения обучения и поведения
• Нарушения сна / бессонница
• Неврология новорожденных, нарушения развития нервной системы
• нейрогенетика
• Туберозный склероз
• нейрофиброматоз
• Нарушения развития и задержка развития
• Эпилепсия, судороги
• головные боли / мигрени
• бессонница
• двигательные расстройства и отдельные нарушения обучения и поведения
• Нарушения сна

Узнайте больше о предлагаемых вариантах лечения.

Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если вы считаете, что вашему ребенку могут потребоваться услуги детского невролога, или позвоните в наш офис для консультации 248-551-3302

посещений телемедицины

Этот офис предлагает видеосеансы для новых и уже существующих пациентов. Для расписания звоните в офис. У вас должна быть учетная запись my BeaumontChart , чтобы совершить видеовход.

Подробнее о видеосеансах Telehealth »

Узнайте больше о наших врачах и запишитесь на прием:

Это место является частью больницы Бомонт, Роял Оук.

Ответы на вопросы детского невролога

В этом выпуске «Спроси доктора» вы задали врачу INTEGRIS Дженнифер Норман, доктору медицины, вопросы о мозге и нервной системе вашего ребенка.

Доктор Дженнифер Норман — сертифицированный детский невролог. Она училась в Университете Оклахомы, а затем поступила в Медицинский колледж Университета Оклахомы. Во время факультатива по специальности педиатрия в медицинской школе она впервые осознала, что может сочетать свое увлечение с внутренней работой нервной системы и своей любовью к педиатрической медицине.Она продолжила свое обучение педиатрии в детской больнице Медицинского центра ОУ, а затем переехала в Хьюстон, чтобы пройти обучение по специальности в Медицинском колледже Бейлора при престижной детской больнице Техаса.

Она очень рада вернуться в свой родной штат и оказывать неврологическую помощь детям из Оклахомы.

1. Каковы основные причины обращения к детскому неврологу?

Детский невролог может помочь в диагностике и лечении большинства состояний, поражающих головной, спинной мозг, нервы и мышцы.Обычно я наблюдаю эпилепсию, головную боль, сотрясение мозга, синдром Туретта, тики, задержку развития и мышечную дистрофию.

2. Есть мысли о детском биполярном расстройстве? Нашему сыну почти 11 лет, и ему поставили диагноз в 7 лет. Мы проконсультировались не только с основными врачами, но и с двумя неврологами. Никто не смог вылечить манию. Его МРТ и ЭЭГ в норме. Лекарство, которое он принимает, похоже, работает несколько месяцев, затем нам приходится менять его и начинать все сначала. Есть ли какие-нибудь новые тесты или изображения, которые мы могли бы проверить, чтобы помочь нашему ребенку?

Хотя детское биполярное расстройство, безусловно, является заболеванием головного мозга, его обычно лечит психиатрия, а не неврология.Основная роль неврологии в этом сценарии состоит в том, чтобы исключить любые неврологические состояния, которые могут имитировать биполярное расстройство, такие как опухоль мозга, эпилепсия или нарушение обмена веществ (например, болезнь Вильсона). Если эти состояния были исключены, это помогает подтвердить оценку психиатром биполярного расстройства, которое остается клиническим диагнозом, а это означает, что никакие специальные тесты или визуализация вряд ли будут полезны.

3. Много ли у вас было пациентов с приступами смеха? Я думаю, что у моего 3-летнего ребенка было несколько за последние два года.Я думаю, что это приступы геля, но не диагностированы. Первый эпизод был два года назад, неспровоцированный. А вчера я проснулся и увидел, что они у нее. Она была больна, у нее была высокая температура. Они остановились после того, как я немного охладил ее под душем. Я отвез ее в отделение неотложной помощи, но там сказали, что все, что видят, нормально. Какой вид диагностики (помимо ЭЭГ или МРТ) используется для диагностики этих типов припадков? Какие потенциально эффективные методы лечения? Я беспокоюсь, так как они кажутся настолько спорадическими, что она не будет диагностирована и не будет лечиться в течение длительного времени.Я боюсь, что они перерастут в более тяжелые или продолжительные приступы отсутствия, тонические / клонические или фокальные припадки и начнут влиять на ее развитие и познание. Я полагаю, что на самом деле я просто ищу каких-то утешений как мать, потому что как медсестра я знаю достаточно, чтобы волноваться больше, чем это, вероятно, необходимо.

Геластические приступы (или «приступы смеха») — это очень редкий тип приступов, чаще всего связанный с доброкачественной опухолью головного мозга, называемой «гипоталамической гамаратомой». Эту аномалию головного мозга легко увидеть при обычном МРТ-сканировании, и поэтому это первый тест выбора. при оценке такого рода припадков.Их также можно увидеть при некоторых других тяжелых синдромах эпилепсии, но они очень редки у обычно развивающихся детей.

Большинство родителей легко идентифицируют эти припадки из-за неуместных взрывов смеха, которые обычно сильно отличаются от типичного смеха ребенка. Обычно они длятся от 30 секунд до минуты, а затем прекращаются сами по себе. Опять же, геластические приступы довольно редко являются единственным проявлением эпилепсии, и обычно они случаются довольно часто.Лучшие тесты для диагностики — это МРТ и ЭЭГ. Любой родитель, обеспокоенный этим редким типом приступов у своего ребенка, обязательно должен проконсультироваться с детским неврологом.

4. У меня 9-летняя дочь, у которой тики начали развиваться примерно в 5 лет, но не сильно и не сразу несколько. У нее будет один на несколько месяцев, он уйдет, но потом начнется другой. У нее не было тиков уже несколько месяцев, и я надеюсь, что они ушли навсегда. Я никогда не водил ее к врачу, потому что они были очень мягкими и не мешали в школе.Я читал, что привлечение внимания сделало их хуже. Она знала, что они у нее есть, и они действительно стали более интенсивными, если я упомянул об этом. Не могли бы вы мне сказать, почему это происходило? И если они вернутся, я должен снова подождать или отвести ее к врачу?

Тики очень распространены у детей, и их интенсивность со временем усиливается и ослабевает. Чаще всего тики «вращаются», что означает, что какое-то время у них будет один, а затем его возьмет на себя другой. Тики могут быть моторными (повторяющиеся движения) или вокальными (повторяющиеся звуки).Вокальные тики не обязательно должны быть словами — на самом деле, обычно это не так. Чаще слышны повторяющиеся фырканья, откашливание горла или писк.

Тики часто усиливаются во время стресса или болезни. Это может быть хороший стресс (возбуждение) или плохой стресс (беспокойство). Они также могут усугубляться из-за недосыпания или болезни. Однако часто кажется, что они возникают «неожиданно» без какого-либо явного триггера. Пока тики не вызывают боли и не мешают повседневной деятельности, никакого вмешательства не требуется.Если тики начинают беспокоить, есть лекарства, которые могут помочь. Я бы порекомендовал проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, если он действительно начнет мешать занятиям.

5. У моей 11-летней дочери трясутся руки, когда она выполняет мелкую моторику, например завязывает обувь, пользуется ручкой или пытается взять что-то маленькое. Это не связано с нервозностью — когда мы указываем на это, она просто говорит, что ничего не может с этим поделать. В чем может быть причина и должны ли мы беспокоиться о более серьезной проблеме?

В большинстве случаев этот вид тремора связан с состоянием, которое называется «доброкачественный эссенциальный тремор».Это очень медленно прогрессирующее, пожизненное состояние, но оно не опасно для жизни. Это заболевание, как правило, передается в семье, но может начаться в разном возрасте у разных членов семьи. Однако есть еще несколько редких состояний, которые проявляются как тремор у детей, поэтому рекомендуется скрининговое неврологическое обследование.

6. У моего сына периодически возникают мигрени. Ему нужно полежать несколько часов, и ему это очень больно. Что мы можем попытаться предотвратить от мигрени? Есть ли причина, по которой у такого маленького ребенка может быть мигрень?

Вы не назвали возраст сына, но мигрень может начаться уже в 18-24 месяцев.Возможно, даже раньше, но дети обычно не знают языка до этого, чтобы описать, что происходит с их телами. При попытке предотвратить мигрень важны привычки здорового образа жизни (хороший сон, упражнения и диета). Может помочь отказ от продуктов с высоким содержанием сахара и кофеина. Мигрень, как правило, передается по наследству, но постоянные сильные головные боли, независимо от возраста ребенка, всегда должны быть доведены до сведения детского врача.

7. Дочка очень жалуется на покалывание в руках.Она говорит, что ее пальцы иногда действительно покалывают — они не болят, но она говорит, что это ощущение продлится несколько минут, а затем пройдет. Это признак проблемы с нервной системой? У нее нет других проблем с болью или онемением.

В редких случаях покалывание в руках или ногах может быть признаком воспаления или повреждения нерва. Однако в случае нервной проблемы симптомы обычно стойкие — либо присутствуют постоянно, либо длятся несколько часов. Кратковременные периоды (несколько минут) измененных ощущений обычно не связаны с неврологической проблемой.

Завершение приема в клиники детской неврологии и телемедицины, обслуживающие малообслуживаемых пациентов

Neurol Clin Pract. 2019 Aug; 9 (4): 314–321.

Парул Дайал, доктор философии, Селия Х. Чанг, доктор медицины, Уильям С. Бенко, доктор медицины, Аарон М. Улмер, Стефани С. Кроссен, доктор медицины, магистр здравоохранения, Брэд Х. Поллок, доктор философии, магистр здравоохранения, Джеффри С. Хох, Доктор философии, Джейми Л. Кисси, магистр медицины, Лесли Уорнер, магистр делового администрирования, и Джеймс П. Марцин, доктор медицины, магистр здравоохранения

, Департамент педиатрии (PD, SSC, JLK, JPM) и факультет неврологии (CHC, WSB) Калифорнийского университета в Дэвисе Здоровье; Центр здоровья и технологий (AMU, JPM), Калифорнийский университет здоровья Дэвиса; Департамент наук об общественном здравоохранении (BHP, JSH), Калифорнийский университет здравоохранения Дэвиса; Центр политики и исследований в области здравоохранения (JSH), Калифорнийский университет здоровья Дэвиса, Сакраменто; и общественный центр здоровья Шаста (LW), Реддинг, Калифорния.

Автор, ответственный за переписку. Финансовая информация и раскрытия приведены в конце статьи. Полная информация формы раскрытия информации, предоставленная авторами, доступна вместе с полным текстом этой статьи на Neurology.org/cp.

Поступило 27 декабря 2018 г .; Принято 4 марта 2019 г.

Авторские права © Американская академия неврологии, 2019 г.

Заявление о доступности данных

Любые данные, не опубликованные в статье, будут переданы в деидентифицированной форме по запросу любого квалифицированного исследователя.

Реферат

Предпосылки

Чтобы определить, улучшает ли телемедицина доступ к амбулаторной неврологической помощи для недостаточно обслуживаемых пациентов, мы сравнили завершение приема в городских, личных клиниках и клиниках телемедицины, проводимых в сельских и недостаточно обслуживаемых общинах, где консультации неврологов предоставляются удаленно .

Методы

В этом ретроспективном исследовании мы определили пациентов, которым педиатрические неврологи UCDH назначили амбулаторное лечение в период с 1 января 2009 г. по 31 июля 2017 г., лично и с помощью телемедицины.Демографические и клинические переменные были извлечены из электронных медицинских карт. Мы оценили связь между модальностью консультации и завершением посещения в общей и подобранной выборках, используя иерархическую многомерную логистическую регрессию.

Результаты

Мы проанализировали 13 311 личных встреч с 3831 пациентом и 1158 телемедицинских приемов от 381 пациента. Среднее время в пути до места оказания медицинской помощи составило 45,8 ± 52,1 минуты для когорты очных пациентов и 22,3 ± 22 минуты.7 минут для когорты телемедицины. Пункты телемедицины были расположены в среднем 217,1 ± 114,8 минут от UCDH. Пациенты телемедицины с большей вероятностью имели нечастное страхование, более низкое образование и более низкий семейный доход. У них были разные диагнозы и меньше сложных хронических заболеваний. Посещения телемедицины с большей вероятностью были завершены, чем «отменены» или пропущены («неявка») по сравнению с посещениями лично (ОШ 1,57, 95% ДИ: 1,34–1,83; ОШ 1,66, 95% ДИ: 1,31–2,10 совпадений о времени в пути до места оказания помощи; ИЛИ 2.22, 95% ДИ: 1,66–2,98 соответствует времени в пути до UCDH).

Выводы

Использование телемедицины для амбулаторных посещений педиатрической неврологии имеет высокие шансы на завершение и может служить равноценным дополнением к личным посещениям клиники.

Среди всех медицинских специальностей неврология имеет один из самых высоких показателей нехватки специалистов. ¹ Недавнее исследование показало, что дополнительные 10% взрослых неврологов и 20% детских неврологов необходимы для полного удовлетворения текущих клинических потребностей. ¹ Согласно прогнозам, в ближайшее десятилетие этот дефицит сохранится или усилится. ¹ Для детей, живущих в сельских общинах, доступ еще более затруднен, учитывая регионализацию педиатрической специализированной помощи в городских районах. ^{2, –5} В результате сельские дети с неврологическими расстройствами и их семьи часто путешествуют на большие расстояния, чтобы получить необходимую специализированную помощь. Трудности, связанные с поездками, в том числе пропуск работы, пропуск школы и высокие транспортные расходы, часто приводят к тому, что пациенты не выполняют запланированные медицинские приемы. ^{5, –8} Непоследовательная специализированная помощь, в свою очередь, может привести к ухудшению состояния здоровья и дополнительным визитам в отделение неотложной помощи (ED) или предотвратимой госпитализации. ^{9, –12}

Консультации по телемедицине в режиме реального времени сокращают время и финансовое бремя посещений узких специалистов для сельских семей и, таким образом, могут улучшить показатели завершения посещений и доступ к педиатрическим неврологам в недостаточно обслуживаемых общинах. ^6,13 Больница Калифорнийского университета в Дэвисе (UCDH) с 2009 года предоставляет услуги детской неврологии с помощью телемедицины малообеспеченным с медицинской точки зрения общинам в Калифорнии.Чтобы лучше понять влияние этой программы на доступ к педиатрической неврологической помощи, мы сравнили количество посещений удаленных телемедицинских клиник и местных клиник. Мы предположили, что пациенты с одинаковой или большей вероятностью будут проходить приемы, запланированные с использованием телемедицины, по сравнению с приемами, запланированными в личных клиниках, после поправки на клинические и демографические различия.

Методы

Посещения телемедицины

С 2009 года Отделение детской неврологии UCDH совершило более 1200 посещений с пациентами в недостаточно обслуживаемых и сельских общинах по телемедицине.Консультации по телемедицине предлагаются для новых и последующих посещений в 15 удаленных пунктах, в основном расположенных в северной Калифорнии (рисунок e-1, links.lww.com/CPJ/A92). Персонал удаленной клиники и поставщики первичной медико-санитарной помощи собирают жизненно важные показатели и анамнез каждого пациента, проводят подробное физическое обследование и сообщают о нем, а также обсуждают рекомендации по посещению вместе с пациентом и узким специалистом. Результаты лабораторных тестов (например, электроэнцефалографии) и неврологической визуализации (например, КТ или МРТ) отправляются по факсу, отправляются по почте или передаются через системы архивирования изображений и связи детскому неврологу до или во время визита.Видеоконференцсвязь в реальном времени проводится с использованием телемедицинских кодеков под ключ с полным доступом поставщика UCDH к возможностям удаленного панорамирования, наклона и масштабирования. Затем детский невролог документирует консультацию в системе электронных медицинских карт (EHR) UCDH, и эта записка либо передается в электронном виде, либо отправляется по факсу в удаленную клинику.

Исследуемая популяция

Исследуемая группа состояла из пациентов в возрасте 18 лет и младше, чьи зарегистрированные домашние адреса находились в пределах Калифорнии и которые прошли по крайней мере 1 визит к детскому неврологу UCDH в период с 1 января 2009 г. по 31 июля 2017 г., либо в человека или по телемедицине.Посещения, включенные в анализ, были запланированы между 1 января 2009 г. и датой, когда пациенту исполнилось 19 лет или 31 июля 2017 г., в зависимости от того, что произошло раньше. Мы не включали пациентов, которые были запланированы, но никогда не посещали.

Источник данных и переменные

Мы извлекли из системы UCDH EHR демографические переменные (возраст, пол и страховой статус), адреса пациентов и телемедицинских клиник, даты и статус завершения запланированных посещений, а также предоставили диагнозы контакта.Предполагалось, что пол, страховой статус и адреса пациентов останутся неизменными на протяжении всего периода исследования, и их значения были обозначены как те, которые были записаны в электронной медицинской карте во время сбора данных. Статус страхования был разделен на частный (на основе коммерческого работодателя) и нечастный, который включал государственное страхование (например, Medicaid и управляемый Medicaid), самостоятельную оплату и отсутствие страховки. Адреса были геокодированы и сопоставлены с участками переписи населения США. Сводная информация о переписных участках использовалась для определения медианного дохода семьи и уровня образования в районе проживания пациентов (определяемого как доля жителей со степенью бакалавра или выше) с использованием 5-летних оценок Американского обследования сообществ 2016 года. ¹⁴ Мы разделили средний доход домохозяйства на следующие категории: <35 000 долларов США, 35 000–45 000 долларов США, 45 000–60 000 долларов США и> 60 000 долларов США. Мы классифицировали уровень образования как <10%, 10% –15%, 15% –20% и> 20% жителей с высшим образованием. Обе переменные были разделены на квартили, которые были модифицированы, чтобы гарантировать, что наивысшая и самая низкая категории включали достаточное количество наблюдений в обеих группах сравнения для анализа. Геокодированные адреса также использовались для оценки времени, в течение которого пациенты добирались до UCDH (т.е. время, необходимое для поездки из дома пациента и UCDH) и время в пути пациента к месту оказания помощи (т. е. время, необходимое для поездки из дома пациента в удаленную амбулаторную клинику для телемедицинских посещений и UCDH для посещения на месте). -персональные посещения). Время в пути оценивалось с использованием запатентованного программного интерфейса приложения для определения географического местоположения для вычисления расстояния и времени в пути между двумя точками, определенными их географическими координатами, исходя из скорости движения транспортных средств в стандартных условиях движения. ¹⁵

Коды МКБ-9-CM для первичного диагноза использовались для определения наличия педиатрического комплексного хронического состояния с использованием ранее проверенного алгоритма. ¹⁶ Мы также объединили встречающиеся диагнозы пациентов в широкие клинические категории для сравнения между когортами. Для отсутствующего кода диагноза — и соответствующей категории диагноза и статуса сложного хронического состояния — в результате отмены визита или неявки, мы использовали неотъемлемые значения из предыдущего или следующего завершенного визита пациента, в зависимости от того, что было ближе по времени.Основной зависимой переменной в нашем анализе было завершение запланированных посещений с отменами и отсутствием шоу, которые рассматривались как незавершенные посещения. Основная независимая переменная заключалась в том, назначен ли прием в телемедицине или в личной клинике.

Статистический анализ

Для характеристики переменных исследования использовалась простая описательная статистика. Одно- и двумерные сравнения проводились с использованием критериев Стьюдента t , критериев Пирсона χ ² и критериев суммы рангов Вилкоксона, в зависимости от ситуации.Вероятность завершения посещений для посещений, запланированных с помощью телемедицины, по сравнению с посещениями, запланированными лично, оценивалась с использованием логистической регрессии со случайными перехватами для пациентов, чтобы учесть корреляции на уровне пациента между запланированными посещениями. Модели многовариантной логистической регрессии были скорректированы с учетом различных потенциальных факторов, включая возраст пациента, время в пути до места оказания помощи, страховой статус, средний доход домохозяйства, уровень образования, год посещения и наличие сложного хронического состояния.Смешивающие факторы были выбраны для включения в модель на основе ассоциаций, наблюдаемых в описательном анализе, и априори, на основе наших гипотез. Мы также оценили скорректированные отношения шансов для каждой категории представленного диагноза, чтобы определить, зависело ли завершение посещения с помощью метода консультации от диагноза пациента.

Чтобы проверить надежность наших результатов, мы оценили завершение посещения в соответствующих подгруппах исследуемой популяции. Во-первых, телемедицинские и личные когорты были сопоставлены по времени в пути к месту оказания помощи с использованием штангенциркуля 5 минут в соотношении 1: 1 (без замены) для сравнения когорт с аналогичным удобным доступом к педиатрическим неврологам.Во-вторых, мы сопоставили когорты по времени в пути до UCDH, используя ту же методологию, что и выше, чтобы сравнить количество посещений среди отдаленных сообществ с клиниками телемедицины и без них. Затем мы оценили скорректированные шансы завершения посещения как по времени до места оказания помощи, так и по времени для образцов, сопоставленных с UCDH. Все анализы были выполнены с использованием Stata / SE версии 15.1 (Колледж Стейшн, Техас). p Значения <0,05 считались статистически значимыми.

Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов

Институциональный наблюдательный совет при UCDH одобрил это исследование и предоставил Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования в отношении разрешения участника исследования.

Доступность данных

Любые данные, не опубликованные в статье, будут переданы в деидентифицированной форме по запросу любого квалифицированного исследователя.

Результаты

В исследование было включено в общей сложности 14 469 посещений педиатрической неврологии UCDH в период с 1 января 2009 г. по 31 июля 2017 г. Из них 1158 посещений были назначены в телемедицинских клиниках 381 пациентом, а 13 311 посещений были назначены в очных консультациях 3831 пациентом.Тридцать девять пациентов записались на прием как в телемедицинских, так и в личных клиниках. Консультационные сайты по телемедицине (рисунок e-1, links.lww.com/CPJ/A92) были расположены в среднем 217,1 минут (SD 114,8 минут) от UCDH.

Как показано на, посещения пациентов, запланированные в телемедицинских и личных клиниках, имели сопоставимое распределение по возрасту и полу. Однако пациенты в когорте телемедицины с меньшей вероятностью имели частную страховку по сравнению с пациентами в когорте очных (2.1% против 34,5%, p <0,001). Среднее время в пути к месту оказания медицинской помощи составило 22,3 минуты (стандартное отклонение 22,7 минуты) для когорты телемедицины и 45,8 минуты (стандартное отклонение 52,1 минуты) для когорты личного присутствия ( p <0,001). Напротив, время в пути до UCDH (расположение личной клиники) составило 157 минут (SD 33,2 минуты) для когорты телемедицины, при условии отсутствия изменений в количестве запланированных посещений. Пациенты в когорте телемедицины с большей вероятностью жили на переписных участках с более низким медианным доходом домохозяйства (90.4% против 46,3% с доходом ≤ 60 000 долларов) и более низким уровнем образования (69,2% против 34,9% с ≤20% выпускников колледжей).

Таблица 1

Исходные характеристики телемедицинских и личных когорт

С точки зрения клинических характеристик, дети, находящиеся в клиниках телемедицины, имели несколько меньшую вероятность иметь сложные хронические заболевания, чем те, которые были запланированы в очных клиниках ( 11,5% против 14,2%, p = 0,004,). Судорожные расстройства и задержка развития были наиболее частыми первичными диагнозами в обеих клиниках ().Семьдесят три процента назначений по телемедицине и 65,1% личных встреч были выполнены в соответствии с графиком ( p <0,001,). Сравнение характеристик на уровне пациента показано в таблице e-1 (links.lww.com/CPJ/A93).

Как показано в, двумерные шансы завершения визита были выше для телемедицины по сравнению с личными посещениями (OR 1,46, 95% CI: 1,27–1,68). Вероятность завершения посещения снизилась на 7% (95% ДИ: 3–11%) с увеличением времени в пути до места оказания помощи на 1 час.Пациенты из районов с высшим образованием (≥15% выпускников колледжей) имели более высокие шансы на завершение визита, чем пациенты из районов с более низким образованием (<10% выпускников колледжей).

Таблица 2

Двумерные / нескорректированные шансы завершения визита со случайными перехватами пациентов

В скорректированном анализе () были более высокие шансы завершения визита в когорте телемедицины по сравнению с когортой очного посещения (скорректированное отношение шансов, aOR : 1,57, 95% ДИ: 1,34–1.83). Завершение посещения было обратно пропорционально связано с возрастом обращения (на 2% ниже шансы на увеличение возраста на 1 год, 95% ДИ: 1–3%) и временем в пути до места оказания помощи (на 6% меньше шансов для 1-часового увеличение времени в пути, 95% ДИ: 1% –10%). Скорректированные шансы завершения посещения были выше для пациентов, проживающих в районах, где 15–20% закончили колледж, по сравнению с пациентами, у которых было менее 10% выпускников колледжей (aOR: 1,22, 95% CI: 1,03–1,44). Как показано на рисунке, скорректированные шансы завершения посещения были значительно выше для когорты телемедицины по сравнению с когортой очного посещения во всех основных категориях диагнозов.

Таблица 3

Многовариантные шансы завершения визита со случайным перехватом пациентов

Таблица 4

Скорректированные шансы завершения визита в когорте телемедицины по сравнению с когортой личного посещения

Как показано на, время до места оказания помощи– подобранная выборка составила 1158 посещений в каждой когорте. Семьдесят три процента посещений телемедицины и 65,0% посещений с личным присутствием были завершены в этой выборке ( p <0,001), а скорректированные шансы завершения посещения были выше для когорты телемедицины по сравнению с когортой очных посещений (aOR 1.66, 95% ДИ: 1,31–2,10). Время до UCDH-подобранной выборки включало 598 посещений в каждой когорте. Семьдесят три процента посещений телемедицины и 60,7% личных посещений были завершены ( p <0,001). Как и в предыдущем анализе, скорректированные шансы завершения посещения были выше для когорты телемедицины (коэффициент риска 2,22, 95% доверительный интервал: 1,66–2,98).

Таблица 5

Частота и скорректированные шансы завершения посещения в согласованных телемедицинских и личных когортах

Обсуждение

В этом ретроспективном анализе мы обнаружили, что дети выполнили 73% запланированных неврологических посещений в клиниках телемедицины и 65% их плановых приемов в традиционные личные клиники большой академической больницы третичного уровня.Даже после внесения поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая время в пути до места оказания помощи, мы обнаружили, что шансы завершения визита в клиниках телемедицины на 57% выше, чем в поликлиниках при очном уходе.

Из 33 округов, входящих в зону обслуживания UCDH, в 26 нет детского невролога, ¹⁷ и все 18 детских неврологов в этом регионе практикуют в городских районах. ¹⁸ Таким образом, амбулаторные услуги детской неврологии являются неудовлетворенной потребностью в сельских и отдаленных районах этого региона.Кроме того, наше исследование показывает, что по сравнению с пациентами, обслуживаемыми персоналом клиник, пациенты, обслуживаемые клиниками телемедицины, имеют более низкий уровень образования и более низкие семейные доходы. Сочетание плохого местного доступа и социально-экономических факторов может привести к невозможности пациентам получить необходимую неврологическую помощь в традиционных личных клиниках и снизить процент их посещения. В нашем исследовании мы обнаружили, что скорректированные шансы завершения были выше среди телемедицины по сравнению с личными посещениями, даже во время анализа, сопоставленного с UCDH.Это показывает, что предоставление неврологических консультаций с помощью телемедицины в отдаленных общинах может служить равноценным дополнением к личным посещениям и может уменьшить неравенство в завершении посещений.

Наши результаты более частого посещения клиник телемедицины совпадают с предыдущими исследованиями амбулаторной телемедицины. Одно исследование показало, что пациенты психиатрической клиники чаще посещали телемедицину, чем обычные посещения. ¹⁹ Другое исследование показало, что взрослые пациенты с болезнью Паркинсона часто совершали виртуальные визиты на дом, которые дополняли обычную помощь. ²⁰ Пилотное исследование среди детей с неострыми головными болями также выявило более высокую приверженность к лечению в клиниках телемедицины по сравнению с очными клиниками. ²¹

Улучшение завершения посещения за счет сокращения расстояния перемещения пациентов также было продемонстрировано в вспомогательных клиниках на базе местных сообществ. ⁸ Кроме того, было показано, что использование домашней телемедицины для оказания помощи детям со сложным медицинским обслуживанием и взрослым пациентам с рассеянным склерозом / нейроиммунологическими состояниями и болезнью Паркинсона является осуществимым, удобным и эффективным. ^{20,22, –25} Однако мы обнаружили, что количество посещений выше в когорте телемедицины даже после ограничения выборки пациентами с более коротким временем в пути до места оказания помощи. Этот вывод показывает, что помимо удобства, связанного с поездкой, на более высокие показатели завершения приема по телемедицине повлияли факторы. Они могут включать в себя факторы, ориентированные на пациента и семью, такие как знакомство с местонахождением удаленной клиники, простота планирования неврологических консультаций с поликлиникой первичного звена и / или большая ответственность со стороны лиц, осуществляющих уход за ребенком, благодаря некоторой степени интеграции между первичная медико-санитарная помощь и специализированные услуги.Потребность в координации помощи, как правило, выше у детей с эпилепсией и судорожными расстройствами, потому что они часто имеют сопутствующие патологии и функциональные ограничения, связанные с развитием и психическим здоровьем, ^26,27 , что делает их лечение более подходящим для коллективного ухода. В модели оказания помощи с помощью телемедицины лучшая координация ухода между лечащим врачом ребенка и неврологом способствует обмену важной медицинской информацией между поставщиками и родителями и расширяет знания поставщика первичной медицинской помощи об управлении неврологическим состоянием пациента.Перенос системы ухода ближе к «медицинскому дому» пациента может повысить комфорт родителей и их удовлетворенность процессом ухода, заставив их более строго придерживаться установленного режима ухода за детьми. ²⁸

Хотя это исследование не оценивало качество или результаты помощи, оказываемой с помощью телемедицины, другие находят телемедицину подходящей для оказания специализированной неврологической помощи. ^2,29 В нескольких ранее опубликованных исследованиях было обнаружено, что удовлетворенность пациентов и / или поставщиков услуг телемедицины при неврологических заболеваниях сопоставима или выше, чем при личном уходе. ^{21,30, –35} Исследования также показывают, что уход, предоставляемый с помощью телемедицины, эквивалентен с точки зрения эффективности личному уходу ^{3,20,21,24,27,30,32,36} ; однако текущие доказательства неубедительны. ³⁷ По нашему опыту, многие неврологические состояния поддаются медицинским консультациям, а не телемедицине, особенно когда квалифицированный врач доступен в удаленном месте, чтобы помочь с обследованием. Продолжающееся использование телемедицины на некоторых наших сайтах с момента создания программы показывает, что эта модель ухода подходит как пациентам, так и поставщикам услуг на долгосрочной основе.

Это исследование имеет ограничения. Во-первых, между когортами существуют неотъемлемые различия, поскольку пациенты не были рандомизированы для телемедицины или личных посещений. Тем не менее, мы попытались устранить это ограничение, используя многовариантную модель, чтобы учесть потенциальные искажающие факторы. Помимо демографических различий между когортами наблюдались также клинические различия, такие как распределение первичных диагнозов, которые потенциально могли повлиять на поведение при обращении за медицинской помощью. Однако скорректированные шансы завершения посещения были значительно выше в клиниках телемедицины по большинству диагностических категорий, включая судорожные расстройства, головные боли, задержку развития, нарушения, влияющие на мышцы и нервы, а также генетические и врожденные нарушения.Это демонстрирует, что влияние телемедицины на завершение посещения одинаково для многих диагнозов. Во-вторых, из-за использования структурированных элементов данных и ретроспективного характера исследования мы не предполагали никаких изменений в страховом статусе, домашнем адресе и не располагали информацией о влияющих факторах, таких как доступность транспорта или сохранялись ли симптомы у ребенка во время лечения. назначение. Кроме того, могут быть различия в важных исходных характеристиках, таких как общая осведомленность родителей о своем здоровье, что может повлиять на завершение посещения.Однако, включив в нашу модель случайные эффекты на уровне пациентов, мы в некоторой степени учли исходную склонность пациентов и их семей выполнять запланированные визиты. Наконец, в этом исследовании оценивалась узкоспециализированная программа телемедицины в крупном академическом центре, и эти результаты не могут быть распространены на другие программы телемедицины, которые могут различаться по моделям оказания помощи (консультативная или прямая помощь), обслуживаемым группам населения (взрослые против детей), клиническим услугам. предлагаемые (первичная медико-санитарная помощь или узкая специализация) и целевые цели (расширенный доступ или меньшее время ожидания).Наконец, мы сосредоточились на завершении запланированных посещений и, таким образом, исключили пациентов, которые были направлены, но не были запланированы. Мы не включали пациентов, которые были запланированы к детскому неврологу, но не смогли успешно завершить ни один визит. Следует отметить, что не было различий в доле таких пациентов между когортами, и отсутствие их включения не повлияло на разницу в показателях соблюдения назначений между когортами (таблицы e-2 и e-3, links.lww.com/CPJ/ A93).

Исследование также имеет ряд сильных сторон.Во-первых, наши группы сравнения были хорошо сбалансированы по возрасту и полу. Во-вторых, многовариантная модель включает в себя множество факторов, которые, как было установлено, позволяют прогнозировать незавершение визита в предыдущих исследованиях, таких как время в пути до места оказания помощи и социально-экономические факторы, ⁷ , и результаты этой модели кажутся надежными с сопоставленным анализом. Наконец, это исследование, в котором сравниваются показатели приема на прием в клиниках телемедицины и очной детской неврологии, дополняет ограниченный, но растущий пул исследований, оценивающих эффективность специализированной телемедицинской помощи детям. ^{21,38, –40}

Низкая плотность населения и скопление детских неврологов в городах в зоне обслуживания UCDH и по всей стране вынудили найти способы, с помощью которых поставщики могут расширять услуги в рамках существующих временных и ресурсных ограничений. Телемедицина — это одно из решений, которое может улучшить доступ, предлагая большую гибкость пациентам и поставщикам услуг. Повышая доступность специалистов узкого профиля и улучшая координацию оказания помощи, телемедицина может уменьшить неравенство в получении пациентами необходимой помощи и может улучшить качество жизни пациентов и лиц, ухаживающих за ними, в сельских и недостаточно обслуживаемых общинах.

Приложение. Авторы

Финансирование исследования

О целевом финансировании не сообщалось.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Полная информация формы раскрытия информации, предоставленная авторами, доступна вместе с полным текстом этой статьи на Neurology.org/cp.

Ссылки

1. Далл Т.М., Сторм М.В., Чакрабарти Р. и др. .
Анализ спроса и предложения нынешней и будущей рабочей силы неврологии США. Неврология
2013. 81: 470–478.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тимпано Ф., Бонанно Л., Браманти А. и др. .
Tele-Health и неврология: что возможно?
Neurol Sci
2013; 34: 2263–2270. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дэвис Л. Е., Коулман Дж., Харнар Дж., Король МК.
Теленеврология: успешное оказание хронической неврологической помощи 354 пациентам, проживающим удаленно в сельской местности. Telemed J E Health
2014; 20: 473–477. [PubMed] [Google Scholar] 4. Канг П.Б., Бейл Дж. Ф. младший, Минц М. и др. .
Клинические кадры детской неврологии в 2015 г .: отчет совместной рабочей группы AAP / CNS.Неврология
2016; 87: 1384–1392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Веласкес С.Е., Чавес-Карбалло Э., Нельсон Э.
Детская теленеврология: модель лечения эпилепсии для сельского населения. Педиатр Нейрол
2016; 64: 32–37. [PubMed] [Google Scholar] 6. Башири М., Гринфилд Л. Дж. Мл., Оливето А.
Интерес к телемедицине для рутинного последующего ухода за неврологическими пациентами в Арканзасе. Telemed J E Health
2016; 22: 514–518. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дантас Л.Ф., Флек Д.Л., Сирино Оливейра, Флорида, Хамахер С.
Неявка на прием — систематический обзор литературы.Политика здравоохранения
2018; 122: 412–421. [PubMed] [Google Scholar] 8. Маклеод Х, Хит Дж, Кэмерон Е, Дебел Джи, Камминс К.
Представление консультативных амбулаторных клиник в общественных местах для улучшения доступа к педиатрии: исследование влияния наблюдения. BMJ Qual Saf
2015; 24: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 9. Патель А.Д.
Переменные, связанные с отделением неотложной помощи и / или незапланированным обращением в больницу для детей с эпилепсией. Эпилепсия
2014; 31: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 10. Патель А.Д., Вуд Э.Г., Коэн Д.М.Уменьшение количества обращений в отделения неотложной помощи пациентами с эпилепсией с использованием методологии QI. Педиатрия
2017; 139: e20152358. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пател А.Д., Терри Д., Мур Дж. П. и др. .
Сокращение обращений в отделения неотложной помощи с использованием поликлиники неотложной помощи для детей с установленной эпилепсией. Нейрол Клин Практик
2016; 6: 480–486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Nourazari S, Hoch DB, Capawanna S, Sipahi R, Benneyan JC.
Может ли улучшенный доступ к специалистам уменьшить чрезмерное использование отделения неотложной помощи? Влияние опозданий на прием к неврологу на посещения неотложной помощи.Нейрол Клин Практик
2016; 6: 498–505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Вебер С. и Пеклат М.
Простая команда для расчета расстояния и времени в пути. Stata Journal
2017; 17: 962–971. [Google Scholar] 16. Feudtner C, Feinstein JA, Zhong W, Hall M, Dai D.
Система классификации сложных хронических состояний у детей версия 2: обновлена ​​для МКБ-10 и сложных медицинских технологий зависимости и трансплантации. BMC Педиатр
2014; 14: 199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Приграничные районы Калифорнийского медицинского обслуживания (MSSA), сельские и городские районы.Последовательно. Приграничные районы Калифорнийского медицинского обслуживания (MSSA), сельские и городские районы. Доступно по адресу: oshpd.ca.gov/documents/HWDD/GIS/RuralMSSAv3.pdf. Доступ 20 июля 2018 г. 19. Ли Х, Круз Х, Маллиос Р.
Приемы телепсихиатрии в условиях постоянного ухода: сохранены, отменены и неявки. J Telemed Telecare
2009. 15: 286–289. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бек К.А., Беран Д.Б., Биглан К.М. и др. .
Национальное рандомизированное контролируемое исследование виртуальных посещений дома при болезни Паркинсона. Неврология
2017; 89: 1152–1161.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Вирхил А., Таттл Дж., Адамс Х., тенХупен С., Бейлор Э.
Возможность оказания телемедицинской помощи в области детской неврологии молодежи с головной болью. J Педиатр Здравоохранение
2018; 32: 500–506. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бове Р., Гарча П., Беван С.Дж., Крэбтри-Хартман Э., Грин А.Дж., Гельфанд Дж. М..
От клиники к домашней телемедицине уменьшаются препятствия для оказания помощи пациентам с рассеянным склерозом или другими нейроиммунологическими состояниями. Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление
2018; 5: e505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Бове Р., Беван С., Крабтри Е. и др. .
К недорогой, на дому, телемедицине, оценке инвалидности при рассеянном склерозе. Mult Scler
2018. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дорси Э. Р., Венкатараман В., Грана М. Дж. И др. .
Рандомизированное контролируемое клиническое испытание «виртуальных вызовов на дом» при болезни Паркинсона. JAMA Neurol
2013; 70: 565–570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Notario PM, Gentile E, Amidon M, Angst D, Lefaiver C, Webster K.
Домашняя телемедицина для детей с ограниченными возможностями здоровья.Telemed J E Health
2019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Расс С.А., Ларсон К., Халфон Н.
Национальный профиль детской эпилепсии и судорожного расстройства. Педиатрия
2012. 129: 256–264. [PubMed] [Google Scholar] 27. Расмуссон К.А., Хартсхорн Дж.
Сравнение пациентов с эпилепсией в традиционной амбулаторной клинике и телемедицине. Эпилепсия
2005. 46: 767–770. [PubMed] [Google Scholar] 28. Херендин Н., Дешпанде П.
Телемедицина и медицинский дом, ориентированный на пациента. Педиатр Энн
2014; 43: e28 – e32.[PubMed] [Google Scholar] 29. Джоши К.
Телемедицина в детской неврологии. Педиатр Нейрол
2014; 51: 189–191. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дункан К., Дорриан С., Кроули П., Коулман Р., Паттерсон В.
Безопасность и эффективность телемедицины для амбулаторных неврологических больных. Скотт Мед Дж.
2010; 55: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мюллер К.И., Альстадхауг КБ, Беккелунд С.И.
Удовлетворенность пациентов с головной болью телемедициной: 12-месячное рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Eur J Neurol
2017; 24: 807–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Мюллер К.И., Альстадхауг КБ, Беккелунд С.И.
Приемлемость, осуществимость и стоимость телемедицины при неострой головной боли: рандомизированное исследование, сравнивающее видео и традиционные консультации. J Med Internet Res
2016; 18: e140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Qubty W, Patniyot I, Гельфанд А.
Телемедицина в детской клинике головной боли: проспективное обследование. Неврология
2018; 90: e1702 – e1705. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ахмед С. Н., Манн С., Синклер Д. Б. и др. .
Возможность последующего лечения эпилепсии с помощью телемедицины: пилотное исследование с точки зрения пациента.Эпилепсия
2008. 49: 573–585. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дэвис Л.Е., Харнар Дж., ЛаЧи-Барби Л.А., Ричардсон С.П., Фрейзер А., Кинг М.К.
Использование теленеврологии для оказания хронической неврологической помощи ветеранам из сельской местности: анализ первых 1100 посещений пациентов. Telemed J E Health
2018. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чуа Р., Крейг Дж., Эсмонд Т., Вуттон Р., Паттерсон В.
Телемедицина для новых неврологических амбулаторных пациентов: рандомизированное контролируемое исследование в контексте повседневной практики. J Telemed Telecare
2002. 8: 270–273.[PubMed] [Google Scholar] 37. Wechsler LR.
Преимущества и недостатки теленеврологии. JAMA Neurol
2015; 72: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 38. Дайал П., Хойман Н.М., Кисси Дж. Л. и др. .
Влияние телемедицины на тяжесть заболевания и исходы среди детей, переведенных из реанимационных отделений в детскую больницу PICU. Педиатр Crit Care Med
2016; 17: 516–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Sauers-Ford HS, Marcin JP, Underwood MA и др. .
Использование телемедицины для устранения неравенства в доступе к специализированной помощи новорожденным.Telemed J E Health
2018. [PubMed] [Google Scholar] 40. Wood CL, Clements SA, McFann K, Slover R, Thomas JF, Wadwa RP.
Использование телемедицины для улучшения соблюдения стандартов Американской диабетической ассоциации при лечении диабета 1 типа у детей. Диабет Технол Тер
2016; 18: 7–14. [PubMed] [Google Scholar]

Детская неврология

Отделение детской неврологии признано на национальном уровне за предоставление первоклассных консультаций, клинической помощи и хирургических вмешательств детям и подросткам с неврологическими расстройствами.Команда считается лидером в диагностике и лечении
эпилепсия и судорожные расстройства, нервно-мышечные заболевания, двигательные нарушения, детский инсульт и генетические нарушения, влияющие на нервную систему. Мы твердо привержены обучению и обучению следующего поколения детских неврологов.
Факультет обучает и наставляет стипендиатов, ординаторов и студентов-медиков.

Секция детской неврологии предлагает обучение по трем направлениям:

Трехлетняя программа резидентуры по детской неврологии, аккредитованная ACGME, предусматривает:
академический, клинический и исследовательский опыт для резидентов с предыдущим педиатрическим образованием (минимум два года).Цель программы — обучить врачей детской неврологии и подготовить их к карьере в клинической или академической медицине.
Обучение педиатрических ординаторов в
детская неврология включает в себя интенсивную клиническую подготовку по всем аспектам клинической детской неврологии, а также возможности для развития навыков клинических и / или трансляционных научных исследований.

Клинические и исследовательские стипендии доступны в нескольких узких неврологических областях. В настоящее время доступны клинические стипендии по детской эпилепсии и нейропсихологии, а также разрабатываются стипендии по двигательным расстройствам и педиатрическому инсульту.

Секция детской неврологии поддерживает образование в области неврологии для педиатров и психиатров посредством ротации по выбору и работает с Медицинской школой, чтобы предоставить опыт детской неврологии для студентов третьего и четвертого курсов-медиков.
Детская неврология — неотъемлемый компонент учебной программы педиатрической практики.
для студентов-медиков третьего курса CU SOM. Факультет проводит лекции по детской неврологии в рамках основной серии лекций клерка.Факультативный курс по детской неврологии доступен для студентов-медиков четвертого курса, успешно окончивших педиатрическую практику.

Мы увлечены образованием и с нетерпением ждем возможности поделиться с вами нашей программой.