Экстренная контрацепция, или На всякий пожарный случай

Как вы думаете, какие факторы учитывает женщина, когда принимает решение произвести на свет новую жизнь? Безусловно, ей хочется, чтобы рядом был близкий любящий человек, однако также важна уверенность в завтрашнем дне и материальное благополучие — ведь матери хочется дать малышу только все самое лучшее. Мы живем в условиях экономической и эмоциональной нестабильности уже более полугода и, кажется, начали к этому привыкать. Но самое ли удачное это время для того, чтобы принимать такое судьбоносное решение, как стать матерью? Сможем ли мы обеспечить достаток и благополучие для своего малыша? Наверняка, в наше непростое время многие задают себе подобный вопрос, и тем сложнее найти ответ, если беременность оказалась незапланированной и свалилась, что называется, как снег на голову в жаркое лето. Пожалуй, никому не пожелаешь оказаться перед такой дилеммой… И поэтому о том, что у женщины есть выбор, и он стоит отнюдь не между абортом и пугающей неизвестностью, пойдет речь далее.

Украинское общество не один десяток лет шло к пониманию того факта, что аборт ни в коем случае не должен восприниматься как средство контрацепции. Все начиналось с более чем 1 млн абортов в год в 1990 г., а это целых 155* искусственных прерываний беременности на 100 родов — шокирующая цифра, не правда ли? Однако нормализация экономической ситуации, доступность информации и просветительская работа взяли свое, и эта цифра стала стабильно и неуклонно снижаться, достигнув в 2012 г. 153 тыс. абортов в год в Украине, что, согласитесь, тоже немало, но уже намного лучше, чем было. Однако это цифры за сравнительно благополучный 2012 г., как много изменилось в нашей жизни с тех пор? Наверное, даже данные за 2013 г., которые, как ожидается, будут доступны в октябре 2014 г., не смогут дать ответ на этот вопрос.

Человечество искало способы предупреждения нежелательной беременности, вероятно, с того самого дня, когда впервые была замечена «таинственная» взаимосвязь между половым актом и зачатием ребенка. Еще в далекой древности люди создали первые средства контрацепции. Это были вытяжки из лекарственных растений, обладающих спермицидными свойствами. Древние египтяне использовали с этой целью пессарии — своеобразные влагалищные свечи, обладающие кислыми свойствами (спермицидный эффект) и вязкой консистенцией, что должно было затруднять продвижение семенной жидкости. Однако наряду с первыми контрацептивами неизбежно формируется большое количество предрассудков, мифов и просто заблуждений, многие из которых, к сожалению, преследуют нас и по сей день, ведь значительная часть женщин, несмотря на доступность эффективных, с благоприятным профилем безопасности средств контрацепции, предпочитает им «дедовские» или/и характеризующиеся низкой надежностью методы контрацепции, рискуя в один прекрасный день оказаться перед тем самым незавидным выбором…

Не все методы контрацепции одинаково надежны

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает украинкам огромное множество различных средств для плановой контрацепции. Но что же предпочитают наши соотечественницы, когда речь заходит об их здоровье и благополучии? Согласно данным, опубликованным в докладе ООН «World Contraceptive Patterns 2013», только 66,7% сексуально активного населения Украины использует какой бы то ни было метод контрацепции, а на долю современных методов приходится и того меньше — 47,5%. А почти каждая пятая женщина отдает предпочтение менее надежным — традиционным способам, таким как календарный или метод прерванного полового акта. При этом, согласно данным исследования, не менее 1/3 женщин при первом сексуальном контакте полагаются именно на уже названные традиционные методы, а также спринцевание. В результате каждая третья сексуально активная молодая женщина перенесла хотя бы одну беременность и каждая пятая — аборт (Уварова Е.В., 2002). Объяснением этому является низкая эффективность традиционных методов защиты. Ведь в менструальном цикле практически отсутствует период, когда нет риска возникновения беременности после незащищенного полового акта (FFPRHC Guidance Emergency contraception, 2006). Согласно теоретическим расчетам при их использовании беременеет 9 женщин из 100 в течение года, однако в реальной жизни все обстоит совсем по-другому — данный показатель среди женщин, использовавших календарный метод, достигает 14–50, цервикальный метод — 6–40, прерванный половой акт — 30 из 100 женщин в течение 1 года (Уварова Е.В., 2002).

Хорошо, что наука не стоит на месте и сегодня к нашим услугам широкий выбор различных современных средств для плановой контрацепции, но, к сожалению, даже они не гарантируют 100% защиты. Так, риск нежелательной беременности для пар, использующих презервативы в качестве единственного планового метода контрацепции (а это каждая четвертая пара в Украине), составляет 12,5–20,0 случаев на 100 женщин в течение 1 года. Основным недостатком этого метода является частый разрыв презерватива (он происходит в 1 случае на 50–300 половых сношений) (Коколина В.Ф., 2009). А согласно данным другого исследования, 14% женщин, отдававших предпочтение этому методу контрацепции, перенесли аборт**. В данном контексте от упомянутых методов выгодно отличаются комбинированные гормональные контрацептивы, для которых этот показатель приближается к нулю, составляя 0,05–0,4 случаев беременности на 100 женщин в течение 1 года (Тихомиров А.Л., 2008), однако и тут человеческий фактор (пропущенный прием очередной таблетки или рвота) способен подпортить статистику. К тому же к помощи этого метода контрацепции в Украине прибегают всего лишь около 5% населения, в то время как, например, в Чехии — более 50% («World Contraceptive Patterns 2013»).

Таким образом, очевидным становится тот факт, что практически каждая женщина рано или поздно может попасть в ситуацию, когда возникают сомнения в надежности планового метода контрацепции. Что делать в таком случае? Гадать на кофейной гуще — забеременеешь или нет? Или, возможно, есть другой выход?

Запасной выход — воспользоваться в пожарной ситуации

Понимая огромное значение для общества репродуктивного здоровья женщины, «Gedeon Richter» как одна из ведущих европейских компаний в сегменте лекарственных средств, применяющихся в акушерско-гинекологической практике, которая стояла у самих истоков создания пероральных контрацептивов, считает одним из своих приоритетов проводить активную просветительскую работу среди представительниц прекрасного пола. Именно поэтому она уделяет особое внимание вопросам расширения знаний об эффективной плановой контрацепции и неустанно напоминает женщинам, что даже если что-то пошло не так, у них есть право выбора! Ведь в запасе еще остаются препараты экстренной контрацепции, которые могут прийти на помощь, даже если плановый метод предупреждения нежелательной беременности не сработал или не был использован вовсе. Так, венгерская фармацевтическая компания «Gedeon Richter» — эксперт в области контрацепции — представляет на украинском рынке сразу несколько препаратов для экстренной контрацепции — ЭСКАПЕЛ и ДВЕЛЛА.

Когда необходимо прибегать к экстренным контрацептивам?

Экстренная контрацепция — это метод, который можно использовать для предупреждения беременности в течение нескольких дней после полового акта (72–120 ч). Согласно мнению специалистов ВОЗ, экстренная контрацепция предназначена для использования в ситуациях, когда имел место незащищенный половой акт или надежность планового метода оказалась под сомнением (например, разрыв презерватива).

Что рекомендует ВОЗ?

ВОЗ (информационный бюллетень № 244, июль 2012 г.), обобщив результаты многочисленных клинических исследований, в качестве препарата в таблетированной форме выпуска для экстренной контрацепции рекомендует однократное применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг. Это действующее вещество именно в такой дозировке представлено на украинском фармацевтическом рынке препаратом ЭСКАПЕЛ. Применение левоноргестрелсодержащих препаратов, таких как ЭСКАПЕЛ, не приводит к аборту, а предупреждает возникновение беременности. Их прием не мешает женщине забеременеть уже после следующего полового контакта. Данные средства не следует принимать в случае уже подтвержденной беременности, однако если препарат будет принят случайно, то, по имеющимся данным, не повлияет негативно на здоровье матери или плода (ВОЗ, 2004, 2012). ЭСКАПЕЛ принимают в течение 72 ч (3 дня) после незащищенного полового акта. Но насколько эффективен этот метод предупреждения беременности? Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованным в издании «The Lancet», риск возникновения беременности при применении левоноргестрела 1,5 мг после незащищенного полового акта составляет 1,5% (von Hertzen H. et al., 2002). Таблетки ЭСКАПЕЛ можно принимать в любой день менструального цикла.

После незащищенного полового акта, даже если был применен препарат экстренной контрацепции, мы с замиранием сердца ждем начала менструации — момента, когда сможем вздохнуть спокойно. Поэтому важно понимать, как эти лекарственные средства влияют на менструальный цикл? Применение ЭСКАПЕЛА обычно не затрагивает регулярность и нормальный характер менструаций. Однако иногда возможно преждевременное ее появление или задержка (примерно ±2 дня). Эти данные подтверждаются результатами исследования, согласно которым при применении левоноргестрела у большинства испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (von Hertzen H. еt al., 2002). Кроме того, левоноргестрел характеризуется хорошей переносимостью.

Европейская инновация для здоровья женщины

Дополнительные 72 ч, которые дает ЭСКАПЕЛ для предупреждения нежелательной беременности, — это отлично, но бывают ситуации в жизни, когда 3 дня — не так уж много времени, как может показаться. Всегда требуйте большего — этот девиз в полной мере соответствует стратегии компании «Gedeon Richter», специалисты которой каждый день заботятся о здоровье женщины. Поэтому сегодня на украинском фармацевтическом рынке появилась новинка европейской экстренной контрацепции — препарат ДВЕЛЛА, содержащий улипристала ацетат в дозировке 30 мг, который можно принимать в течение 120 ч после незащищенного полового акта. А это целых 5 дней на то, чтобы принять решение и добежать до аптеки!

Улипристала ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов, разработанный французской компанией «HRA-Pharma» в сотрудничестве с Национальным институтом здоровья США (National Institutes of Health). Механизм его действия заключается в ингибировании и задержке овуляции, в результате чего созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула и не встречается со сперматозоидом, а значит, зачатие не может произойти. Таким образом удается предупредить нежелательную беременность.

Эффективность и профиль безопасности улипристала ацетата были доказаны в рамках различных клинических исследований, в которых приняли участие более 4 тыс. женщин. Так, вероятность наступления беременности при приеме ДВЕЛЛА в течении 0–120 ч после незащищенного полового акта составляет всего лишь 1,4% (Glasier A.F. et al., 2010). При этом было отмечено, что даже в случае применения препарата в поздний период (72–120 ч) возможность возникновения беременности — всего 2,1%. Следует отметить, что у большинства женщин, принимавших участие в клинических исследованиях, после применения улипристала ацетата продолжительность менструального цикла в среднем увеличивалась на 2,9 дня (CHMP Assessment Report, Procedure No. EMEA/H/C/001027).

Послесловие

Важно подчеркнуть, что ЭСКАПЕЛ и ДВЕЛЛА принимают только в экстренных случаях, когда надежность планового метода контрацепции после полового акта по каким-либо причинам оказалась под сомнением.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ЭСКАПЕЛ (ESCAPELLE) Состав. Действующее вещество: левоноргестрел 1,5 мг; Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Гормональные контрацептивы для системного применения. Код АТС G03A C03. Показания. Таблетки Эскапел предназначены для срочной пероральной контрацепции в первые 72 ч после полового акта, во время которого никаких методов контрацепции не применялось или примененный метод не был достаточно надежным. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая степень печеночной недостаточности; беременность. Побочные реакции. Тошнота, повышенная утомляемость, боль в нижней части живота, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез, диарея, рвота, нарушение менструации, задержка менструации дольше 7 дней. Возможно временное изменение характера менструации. У 78% женщин нарушение сроков менструации находится в пределах 5 дней. При задержке менструации дольше 5-дневного срока следует исключить наличие беременности. При постмаркетинговом наблюдении отмечались дополнительно следующие побочные реакции: нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко (<1/10000) — сыпь, крапивница, зуд ; нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко (<1/10000) — боль в области малого таза, дисменорея; общие реакции: очень редко (<1/10000) — отек лица. Р.с. № UA/4789/01/01 от 16.06.2011 до 16.06.2016 г.

ДВЕЛЛА (DVELLA) Состав. Действующее вещество: улипристала ацетат 30 мг. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Половые гормоны и модуляторы половой системы, средства экстренной контрацепции. Код АТС G03A D02. Показания. Экстренная контрацепция в течение 120 ч (5 сут) после незащищенного полового акта или в случае, если примененный метод контрацепции был ненадежным. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Беременность. Тяжелая печеночная недостаточность. Непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Побочные реакции. Наиболее частыми побочными реакциями были головная боль, тошнота, боли в животе и дисменорея. Большинство побочных реакций были легкими и умеренными и самостоятельно проходили. Со стороны обмена веществ и питания — нарушение аппетита, обезвоживание; со стороны психики — изменения настроения, эмоциональные нарушения, тревога, нарушения сна, гиперактивность, изменение либидо, дезориентация; со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, мигрень, тремор, нарушение внимания, дисгевзия, нарушения качества сна, паросмия (нарушение обоняния), обморок; со стороны органов зрения — нечеткость зрения, зуд в глазах, неприятные ощущения в области глаз, гиперемия слизистой оболочки глаз, фотофобия; со стороны органов слуха и равновесия — головокружение; со стороны сосудистой системы — приливы, кровотечение; со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения — отек верхних дыхательных путей, кашель, сухость в горле, носовое кровотечение; со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе (неуточненный), боль в верхних отделах живота, дискомфорт в области живота, рвота, боль внизу живота, диарея, сухость во рту, запоры, диспепсия, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, зубная боль; со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки — акне, патологические изменения на коже, зуд, крапивница, зуд в области наружных половых органов; со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани — миалгия, боль в спине, боль в конечностях, артралгия; со стороны почек и мочевыводящих путей — заболевания мочевыводящих путей, хроматурия, нефролитиаз, боли в поясничной области, боль в области мочевого пузыря; со стороны половых органов и молочных желез — дисменорея, боль в области таза, чувствительность молочных желез, меноррагия, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, кровотечения из влагалища, приливы, передменструальный синдром, зуд в области наружных половых органов, дисфункциональное маточное кровотечение, диспареуния, разрыв кисты яичника, вульвовагинальная боль, дискомфорт в период менструаций, гипоменорея, осложнения общего характера, повышенная утомляемость, боль, раздражительность, озноб, недомогание, гипертермия, дискомфорт в области груди, воспаление, жажда. Р.с. № UA/12179/01/01 от 30.05.2012 до 30.05.2017 г. Производитель. ОАО «Гедеон Рихтер».

** Результаты исследования «Escapelle International Emergency Contraception Research», инициированного «Gedeon Richter» и проведенного «Millward Brown». В исследовании приняло участие 6600 женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в 14 странах.

Евгения Лукьянчук

Через какое время после аборта можно начинать прием противозачаточных таблеток?

Гинекология

Содержание

Прежде, чем конкретизировать правила приема противозачаточных препаратов женщинами, перенесшими аборт, уточним: под контрацептивами, которые вы намерены принимать, подразумеваются исключительно препараты, назначенные врачом на основе анализов и общего анамнеза.

После аборта можно начать прием контрацептивов по строгому назначению врача!

Реакции организма каждой женщины индивидуальны, тем более не стоит подвергать себя рискам после  искусственного прерывания беременности .

Противопоказания есть у каждого препарата, и контрацептивы не исключение. Даже если вы принимали противозачаточные средства до того, как был сделан аборт, необходимо снова консультироваться у врача гинеколога-эндокринолога , ведь организм переживает сильнейшее гормональное потрясение.

Содержание

С первого дня после аборта можно ли начать принимать КОК?

Оптимальный вариант — начать принимать препараты, воздействующие на овуляцию, на следующий день после аборта.

Помимо психологической стороны проблемы, — важно, чтобы женщина, совершившая аборт по своей инициативе, осознавала недопустимость повторения этой «случайности», — комбинированные оральные контрацептивы активизируют нормализацию гормонального фона, способствуя скорейшему восстановлению структуры тканей матки.

Подойти к плановому приему противозачаточных таблеток следует серьезно, не связывая график приема с вероятностью интимного акта. Выбранные специалистом препараты для употребления нужно принимать в течение трех менструальных циклов, а уже затем женщина вправе выбрать иной вид контрацепции, — к примеру, обратиться к врачу за введением внутриматочной спирали.

Как быть, если в первые дни после аборта вы не нашли сил позаботиться предстоящем плане контрацепции? Обратиться к врачу и приступить к приему назначенных препаратов можно еще в течение пяти дней. В дальнейшем, если вы не успели в такой срок, предстоит дождаться наступления менструальных выделений.

Правила длительного приема профильных контрацептивов, рекомендованных врачом:

• приступаем к приему на 1-5 день после аборта;
• помним, что речь идет о низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов, а не купленных наугад «сильных таблетках»;
• в течение 21 дня следует принимать по одной таблетке, не допуская пропусков;
• делаем перерыв на неделю;
• повторяем 21-ый курс.

Изложенная схема не означает, что принимать низкодозированные таблетки вам предстоит пожизненно. Оптимальная продолжительность приема — месяц. Далее можно перейти на препараты для ситуационного приема либо прибегнуть к инъекции Депо-Провера (три месяца невозможности зачатия), вживлению импланта Норплант (пять лет отсутствия рисков беременности).

Противопоказания к приему монофазных противозачаточных препаратов

К перечисленным монофазным оральным комбинированным препаратам относятся Белара, Зоэли, Джес и Джес Плюс, Линдинет 20/30, Марвелон, Новинет, Регулон, Силест, Фемоден, Ярина и Ярина Плюс.

Увы, воспользоваться этими препаратами могут не все женщины. Перечисленные средства противопоказаны:

• курящим женщинам старше 35 лет;
• пациенткам с повышенным артериальным давлением;
• женщинам с сосудистыми заболеваниями, тромбоэмболиями, пороками клапанов сердца;
• страдающим сахарным диабетом, опухолями печени.

Для пациенток этой группы после аборта возможен прием лишь гормональных противозачаточных контрацептивов с высоким содержанием гестагенов, – Экслютона, Чарозетты, Лактинеты, Микролюта. Альтеранатива — установка спирали/импланта либо инъекция, без этапа низкодозированного предохранения.

Оговорить желание приступить к приему противозачаточных средств следует с врачом, курирующим осуществление аборта. В этом случае он заранее проведет полное обследование на выявление возможных противопоказаний.

Здоровая сексуальность – Методы контроля рождаемости: Таблетки экстренной контрацепции – План Б – Пилинг Общественное здравоохранение

Таблетки на следующее утро («Экстренная контрацепция»)

Что это?
‍ Продукты (будь то таблетки или ВМС), которые предотвращают беременность после эпизода «незащищенного полового акта». Незащищенный секс означает как отсутствие контроля над рождаемостью, так и его несовершенное использование.

Экстренная контрацепция (ЭК) не прерывает беременность, которая уже развивается внутри матки. Это не приводит к аборту. ЭК обычно работает, либо предотвращая выпуск яйцеклетки вашим яичником, либо предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Когда принимать?
‍ Экстренная контрацепция — это то, что вы должны принять, если у вас был незащищенный половой акт, и вы хотите уменьшить свои шансы забеременеть. Сюда входят эпизоды, когда противозачаточные средства не использовались или если они использовались, но не были эффективными. Типичные примеры этого включают соскальзывание / разрыв презерватива или пропуск нескольких противозачаточных таблеток. Большинство форм эффективны в течение 72 или 120 часов (3 или 5 дней) после полового акта.

Его всегда следует принимать как можно скорее после полового акта, поскольку его эффективность может меняться со временем.

Какие формы доступны?
‍ В США, как правило, существуют три различные формы ЭК:

Медная ВМС (внутриматочная спираль) или Paragard : это наиболее эффективная форма ЭК, эффективность около 99,9%. Его можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта. Мало того, что медную ВМС можно оставлять на месте в течение 10-12 лет после введения в качестве противозачаточного средства, и, в отличие от других таблеток (см. ниже), ее эффективность не меняется в зависимости от вашего веса.

Это отличный вариант для пациентов, которые знают, что они хотят использовать медные ВМС в качестве противозачаточных средств. Этот метод требует поездки к врачу для введения. Обратите внимание, что медная ВМС может быть не лучшей формой контроля над рождаемостью для тех, у кого обильные и болезненные менструации, поскольку она может усугубить эти состояния.

Таблетка левоноргестрела [Новый день, Мой путь, План Б, Следующий выбор и т. д.] : Это безрецептурная таблетка на следующее утро. Он не имеет возрастных ограничений и не требует рецепта врача. Однако, если у вас есть страховка и вы получаете рецепт от врача, страховка часто покрывает его с доплатой в размере 0 долларов США. Обычно он включает одну таблетку 1,5 мг левоноргестрела, хотя иногда ее можно разделить на две таблетки по 0,75 мг каждую с интервалом в 12 часов. Этот метод следует принять в течение 72 часов (или 3 дней) после незащищенного полового акта. Важно отметить, что эта таблетка может быть менее эффективной для женщин с более высоким ИМТ (который зависит от вашего веса и роста). Эффективность начинает снижаться при ИМТ выше 25.

Таблетка Уллипристал [Элла] : Таблетка, которую можно использовать в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Это более эффективно и может использоваться дольше, чем таблетки левоноргестрела, но требует рецепта. Он также становится менее эффективным с увеличением веса, хотя и в меньшей степени, чем левоноргестрел. Кроме того, вам нужно подождать 5 дней после приема, чтобы начать гормональные противозачаточные средства, потому что это может сделать улипристал менее эффективным.

И, наконец, то, что известно как Метод Юзпе .

Метод заключается в объединении нескольких противозачаточных таблеток в два приема, чтобы получить достаточно высокую дозу эстрогена, чтобы предотвратить высвобождение яйцеклетки. Он работает только с таблетками определенных марок (дополнительную информацию можно найти здесь: www.bedsider.org) и требует приема двух доз с интервалом в 12 часов. Из-за высокого уровня эстрогена (отсутствующего в других ЭК) у вас может возникнуть тошнота при использовании этого метода и другие побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез, головные боли и кровянистые выделения. Вы должны принимать это с едой и вызывать врача, если у вас рвота в течение 1 часа после их приема.

Этот метод не так эффективен и имеет больше побочных эффектов, чем другие, но это вариант, если вы не находитесь рядом с аптекой или не можете связаться с врачом, чтобы получить доступ к другому варианту ЭК.

Если я уже принимаю противозачаточные таблетки, но пропускаю один день, нужно ли мне принимать ЭК?
‍ Как правило, нет, но это зависит от типа…

Для обычных комбинированных противозачаточных таблеток вам следует рассмотреть возможность использования ЭК, если вы пропустили 3 таблетки подряд и имели половой акт, или если вы опоздали на 3 или более дней с возобновлением приема нашивка или кольцо.

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестаген, или «мини-пили», вам следует подумать о приеме ЭК, даже если вы принимаете таблетку с опозданием даже на 3 часа (или принимаете ее более чем через 27 часов после последней таблетки).

Существует особый тип комбинированных таблеток, содержащих дезогестрел, и если вы опоздали с приемом этой таблетки более чем на 12 часов, вы также можете рассмотреть возможность использования средств экстренной контрацепции.

Наконец, если вы опоздали на инъекцию депо-медроксипрогестерона ацетата более чем на 4 недели, вы больше не защищены и должны рассмотреть возможность применения ЭК при незащищенном половом акте.

Насколько это эффективно?
‍ Если принимать по назначению, вот типичные показатели эффективности:

Медный ВМС: эффективность 99,9%

Таблетка левоноргестрела (New Day, My Way, Plan B): эффективность 97,4% эффективный

Метод Юзпе: Предотвращает около 75% беременностей

Кому не следует его принимать?
‍ Единственным абсолютным противопоказанием к приему ЭК является то, что вы уже беременны, так как таблетки больше не действуют. Тем не менее, есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание.

Таблетки левоноргестрела одобрены только на срок до 3 дней после незащищенного полового акта и в целом менее эффективны, чем уллипристал или Элла и медная ВМС.

Как уллипристал, так и левоноргестрел могут зависеть от массы тела. В частности, это может больше повлиять на левоноргестрел. Женщинам с индексом массы тела (рассчитанным с учетом веса и роста) более 25 мг/м2 можно рекомендовать использовать уллипристал вместо левоноргестрела, а женщинам с индексом массы тела более 30 мг/м2 можно рассмотреть возможность использования медной ВМС или, по крайней мере, уллипристала вместо левоноргестрела для лучшая эффективность.

Женщинам, перенесшим бариатрические операции в анамнезе, следует проконсультироваться с врачом, так как они могут хуже усваивать лекарства, принимаемые перорально.

Через какое время после приема мне нужно носить презервативы (или использовать резервную форму контрацепции)?
‍ См. ниже — но для устных вариантов это минимум 5 дней.

Если я начинаю принимать противозачаточные, когда мне начинать их после приема ЭК?
Уллипристал или Элла: Поскольку Элла действует противоположно противозачаточным таблеткам, мы рекомендуем подождать не менее пяти дней после приема Эллы, чтобы начать противозачаточные таблетки. Это включает в себя таблетки, пластырь, инъекцию, любой гормональный имплантат, ВМС или кольцо. Напоминаем, что вам также необходимо использовать резервную копию, например презерватив, в течение семи дней после начала противозачаточных средств. Это означает, что если вы принимаете Эллу, а затем через пять дней начинаете противозачаточные средства, вам следует либо воздерживаться от секса, либо использовать презерватив в общей сложности в течение 12 дней (5 дней после приема Эллы и еще 7 дней после начала приема противозачаточных средств).

Левоноргестрел или План Б: Вы можете начать противозачаточные средства в тот же день, когда вы принимаете левоноргестрел, и вам следует использовать резервный метод, такой как презервативы, или воздерживаться от секса в течение одной недели (7 дней).

Медная ВМС: Используется в качестве экстренного противозачаточного средства, а также сразу же начинает действовать как долговременное противозачаточное средство. Нет периода ожидания или резервного копирования не требуется.

Метод Юзпе: Вы можете начать прием таблеток или любого другого метода контрацепции после приема второй дозы. Вы должны подождать одну неделю, чтобы заняться сексом, или использовать резервный метод в течение семи дней.

Есть ли побочные эффекты?
‍ Наиболее частыми побочными эффектами от таблеток являются головная боль и тошнота. У большинства людей менструация начинается в течение 1 недели после того, как это обычно ожидается, но у некоторых пациентов могут быть нерегулярные кровотечения или мажущие выделения через месяц после использования. Это должно пройти само. Другими эффектами могут быть болезненность молочных желез, головокружение и усталость. Введение ВМС сопряжено с другими возможными побочными эффектами.