Когда лучше рожать второго ребенка: советы гинеколога — Parents.ru

Беременность

Каждая семья самостоятельно определяет, когда она готова к рождению следующего ребенка. Но поскольку к этому моменту организм мамы должен полностью восстановиться, специалисты советуют женщинам не торопиться

Фото

Pinterest

акушер-гинеколог

Между окончанием одной и наступлением следующей беременности важно соблюсти разумный интервал. Он должен быть не слишком коротким, но и не слишком долгим. Сейчас все чаще супружеские пары откладывают рождение детей, объясняя это стремлением сделать карьеру и улучшить материальное положение. В результате первенец появляется, когда мама уже перешагнула 30-летний рубеж. А, как известно, возраст, благоприятный для рождения детей, ограничен. В то же время спешка может навредить здоровью женщины. Известно, что первый год после родов уходит на восстановление организма молодой мамы и лактацию, а выработка молока — это очень серьезная нагрузка. К тому же чем младше старший ребенок, тем сложнее женщине и физически, и эмоционально выносить следующую беременность.

Специалисты считают, что минимальная разница между старшим и младшим ребенком — 3 года. Откуда взялась эта цифра?

Фото

Pinterest

Важные аргументы

Все довольно просто: 9 месяцев уходит на вынашивание ребенка, минимум 9 месяцев потребуется на восстановление организма после родов, год — на кормление малыша грудным молоком. Получается перерыв в 2,5 года. Но последние исследования показали, что для полного восстановления организма мамы такого интервала маловато. Таким образом, оптимальная возрастная разница между детьми — 3 года.

Если женщина перенесла кесарево сечение, доктора посоветуют между родами и следующим зачатием выдержать трехлетнюю паузу. Рубец, оставшийся на матке, должен «окрепнуть», чтобы выдержать нагрузку во время следующей беременности.

Фото

Pinterest

Унять бурю

Что касается восстановления организма, то беременность и роды вызывают в нем настоящую гормональную бурю. Хотя эти скачки — естественное явление, нужно время, чтобы гормональный фон, менструальный цикл, состав крови, уровень микроэлементов, белков и витаминов вернулись к норме.

Нежданно-негаданно

Если родители не захотят сделать паузу или беременность станет для них неожиданностью, будьте уверены: специалисты обязательно помогут женщине выносить и родить здорового малыша.

Судите сами. Женщина вынашивает малыша под «охраной» прогестерона и других гормонов, которые вырабатывает плацента. Чтобы роды начались, уровень прогестерона должен резко снизиться, а содержание в крови будущей мамы простагландинов, эстрогенов и окситоцина — увеличиться. После рождения ребенка их количество тоже резко уменьшается.

Параллельно, чтобы начало вырабатываться молоко, начинает расти содержание гормона пролактина и еще некоторых веществ. Причем их уровень во время лактации остается высоким, но волнообразно изменяется: чем больше интервал между кормлениями, тем меньше в крови пролактина. После того, как гормональная буря уляжется, восстанавливается менструальный цикл. Это значит, что женщина теоретически готова к зачатию следующего малыша.

Как в первый раз…

Если интервал между зачатиями превышает 5 лет, организм женщины утрачивает «навык беременности» и фактически возвращается к исходному состоянию, в котором он уже находился во время первой беременности.

Большая работа

Почему только теоретически? Пока ребенок мал, ему надо питаться грудным молоком. Процесс кормления кажется со стороны естественным и незамысловатым, но на самом деле он требует от женщины больших усилий.

Количество жидкости в кровяном русле молодой мамы увеличивается, а это серьезная нагрузка для сердца и сосудов, печени и почек. Еще одно важное дело — гарантированная поддержка состава грудного молока — тоже требует немалого напряжения сил. Именно по этой причине не стоит сразу после окончания лактации нагружать организм еще более ответственным делом — вынашиванием ребенка.

Кроме того, должны восстановиться органы половой системы и мышцы тазового дна. Шейка матки, стенки влагалища и промежность за время беременности растянулись, и, перед тем как снова подвергать их испытанию, нужно, чтобы эта группа мышц восстановила свой тонус.

Если посмотреть на размер живота молодой мамы после родов, может показаться, что в внутри находится еще один малыш: мускулатура передней брюшной стенки во время вынашивания крохи сильно растянулась.

Фото

Pinterest

Если расхождение прямых мышц живота сохраняется, следующие роды могут его только усилить. Большую работу предстоит проделать и мышцам матки. Так как мышцы и связки тазового дна, которые фиксируют матку, растянуты, занять прочное прежнее положение в малом тазу она сможет только со временем.

Главное — восстановиться!

Таким образом, весь первый год после рождения ребенка органы и системы организма женщины возвращаются к прежнему ритму жизни, ведь целых девять месяцев сердце, сосуды, легкие, почки, печень, кроветворная система работали с удвоенной нагрузкой. Постепенно входит в рабочий ритм и иммунная система, которая во время беременности работает на ее сохранение и резко снижает свою активность. И если не дать организму полностью восстановиться, начало следующей беременности может пройти под угрозой прерывания.

Фото

Pinterest

Подтвержденные данные

Американские исследователи доказали, что у малышей, зачатых с соблюдением 3-летнего интервала, меньше шансов родиться раньше срока или с маленьким весом. Ученые США изучили и проанализировали базу данных о родах 400 тысяч женщин. Было установлено, что независимо от возраста, расовой принадлежности и социального статуса мамы дети, рожденные с соблюдением рекомендованного 3-летнего интервала, крепче и здоровее тех, с зачатием которых родители поспешили. Кроме того, такой перерыв идет на пользу и женщинам. Во время следующей беременности они реже сталкиваются с анемией, скачками давления или кровотечениями.

Но стоит учесть, что и слишком долго медлить с зачатием следующего ребенка не стоит. По данным нескольких исследований, у женщин, которые задумываются о следующем ребенке только через 5 лет после появления на свет первенца, увеличивается риск появления осложнений во время беременности. Почему такое происходит, непонятно. Но врачи утверждают, что вряд ли такая особенность связана с возрастом женщины.

На всякий случай

Следует помнить, что отсутствие месячных не означает отсутствия овуляции (выхода яйцеклетки из яичника и ее готовности к оплодотворению). Более того, с увеличением интервала между кормлениями вероятность овуляции и, следовательно, наступления беременности увеличивается, так как уровень пролактина снижается и уже не препятствует овуляции.

Чтобы беременность не застала вас врасплох, нужно позаботиться о контрацепции, даже если менструации после родов еще не было.

Как только вы решите возобновить интимные отношения, сразу же начинайте пользоваться контрацептивами. Конкретный метод предохранения поможет подобрать врач-гинеколог. В этом перечне местные средства (презервативы, спермициды, влагалищное кольцо), гормональные таблетки и внутриматочная спираль. Женщинам, которые кормят грудью, рекомендуются препараты, содержащие только прогестерон — «мини-пили».

Некоторые мамы считают, что очень удобно, когда второй ребенок рождается через 7 лет после первого: старший ребенок идет в первый класс, а мама в декретном отпуске — есть возможность помочь ему на первом этапе с уроками. К тому же старший ребенок уже достаточно взрослый, чтобы помогать маме, и достаточно понимающий — ему уже можно все объяснить, чтобы избежать ревности к младшему.

Фото

Pinterest

Рискованный шаг

Некоторые женщины решаются на последующие роды через 15 и даже 20 лет после предыдущих. У такого сценария есть несомненные плюсы: «возрастным» мамам легче переносить бессонные ночи, физические нагрузки, у них накоплен жизненный опыт и знания, которые они охотно передают своим поздним детям.

В то же время слишком длительный промежуток между родами (10 лет и более), особенно если женщине к этому времени больше 40 лет, чреват высоким риском нарушений в развитии будущего малыша. «Возрастная» мама с большей вероятностью способна передать малышу нежелательное «наследство» в виде трудностей в развитии и болезней. Вот почему таким будущим мамам не следует пренебрегать консультацией генетика и игнорировать методы пренатальной диагностики. Да и сами роды в таком возрасте — рискованный шаг.

Больше полезных материалов для мам и пап — в нашем канале на Яндекс. Дзен.

Любовь Пришлая

Снова в декрет: когда лучше рожать второго ребенка

ЗдоровьеСемья

Фото

Getty Images

Формулы, по которой можно рассчитать, сколько малышей должно быть в идеальной семье, не существует. Единственный ребенок — хорошо. Больше — тоже прекрасно. Все очень индивидуально. Психологи лишь могут предсказать, что ждет будущих родителей с появлением вторых детей через год, 5, 10 лет и т.д. Рассмотрим конкретные случаи.

Семейный психолог

Погодки

Два маленьких ангелочка с одинаковыми бантиками или симметричными стрижками очень мило и забавно. Сколько сил и времени нужно уделять крохам, когда они ровесники, знают только родители погодков. Конечно, воспитывать детей с разницей до двух лет гораздо труднее. Зато в будущем сестрички или братишки будут всегда вместе: у них появятся общие интересы, игры и друзья. Малыши, скорее всего, пойдут в один детский садик и школу, там им будет легко адаптироваться к новым условиям.

«Будем честны: очень редко встречаются случаи, когда мама готова уже через год снова вернуться в роддом, — говорит психолог. — Чаще всего известие о беременности второго ребенка, когда первому только исполнилось четыре месяца, застает врасплох».

Врачи говорят, что в таком случае женщину ждет серьезная нагрузка на организм и новая волна гормональных изменений. А ведь на восстановление после родов нужно не меньше двух лет: чтобы гормоны пришли в норму, организм запасся энергией. Когда вторая беременность наступает так скоро, повышается риск генетических отклонений у ребенка. Поэтому и врачи, и психологи к идее рожать погодков относятся настороженно.

К тому же вторая беременность прибавит бессонных ночей, приступов тревоги, утомляемости и т.д., при этом на руках будет грудничок, который тоже требует повышенного внимания. Нервное истощение и стрессы гарантированы, если не будет помощи от бабушек и нянек.

«Вдвое сложнее воспитывать детей с маленькой разницей, особенно первый год, когда у малышей будет разный распорядок дня и ночи. Еще одна серьезная проблема — это ревность. Двухлетний старший малыш будет остро чувствовать недостаток внимания мамы, у которой на руках теперь вечно плачущий братик. А еще папа постоянно подначивает: мол, ты уже взрослый, должен быть ответственным и сознательным, поэтому твоя обязанность — следить за крохой. Это делать категорически запрещено. Вы же не хотите, чтобы ваш первенец повзрослел раньше времени? Не лишайте его детства», — добавляет Марина Якуба.

Фото

Getty Images

От 3 до 5 лет

Врачи-гинекологи считают такую разницу в возрасте между детьми идеальной. За это время мама уже восстановится после рождения первенца и подготовится к новым родам. Правда, снова придется вспомнить о едва забытых подгузниках и пеленках, бессонных ночах. Маме придется уделять много времени еще одному малышу, зато когда тот немножко подрастет,  у первенца будет лучший друг на всю жизнь. Это действительно так.  

Но психологи и здесь находят минусы.

«С 3 лет малыш нуждается в развивающих играх, — рассуждает психолог. — Часто рождение братика или сестренки вносит коррективы в распорядок дня первого ребенка. „Мы бы отдали старшую дочку на танцы, но водить некому“, „Занятия в развивающих центрах платные. Нас стало четверо, денег не хватает на различные секции“ и т.д. — типичные ответы-отговорки измотанных родителей. Это неправильно. Старший ребенок не должен чувствовать себя несчастным и обделенным из-за появления нового члена семьи».

Борьба за внимание родителей будет продолжаться. Нередко старшие малыши так хотят, чтобы на них обратили внимание, что начинают капризничать и повторять за младенцем. Например, вырывать пустышку, тянуть все в рот, кричать, рвать книжки, говорить на «птичьем» языке и т.д. Наказывать за проявления эмоций не стоит, нужно спокойно и терпеливо объяснять, что взрослые дети так себя не ведут.

От 6 до 10 лет

Тяжелый возраст для осознания того, что придется стать не единственным ребенком в семье. Рождение братика и сестры для шестилетки — стресс. Родители должны быть готовы к приступам ревности, поэтому в этом случае, как бы шокирующе ни звучало, но  уделять больше внимания как раз нужно старшему ребенку в ущерб младшему.

Учтите, что первенец становится школьником. Мама, находясь в декретном отпуске, будет стараться помогать старшему ребенку с уроками, но это еще больше отдалит малыша от родителей. С ним нужно не задачки решать, а говорить чаще, какой он замечательный и любимый.

Выходные обязательно проводите активно. Если младший заболел, то со старшим пойти в зоопарк может папа или бабушка. Без помощи не обойтись. Стоит привлекать детей к домашним делам. Если видите, что старший проявляет интерес к младенцу, то находите задания, связанные с уходом за малышом. Например, купать кроху можно всей семьей.

Фото

Getty Images

От 10 лет

Старший брат или сестра становится  упрямым подростком. В этом возрасте ему хочется быть самостоятельным и независимым, а на самом деле это такой же маленький ребенок, который нуждается в родительской ласке и заботе. Обязательно хвалите первенца, говорите ему, как вы его любите и дорожите. Никогда не сравнивайте детей, наоборот, подчеркивайте их сходство.

Укачивая малыша, расскажите ему, какой у него замечательный брат, как вы мечтаете о том, чтобы младший стал таким же сильным и красивым. Не надо заставлять ребенка уделять новорожденному внимание, а уж тем более заставлять делиться личными вещами и собственной комнатой. Поверьте, пройдет время, и старший брат сам захочет покормить или искупать малыша, а на день рождения устроить сюрприз. Все должно быть искренне, а не по принуждению.

Даже в 15 лет никому не хочется быть нянькой, но старший ребенок может уже взять на себя часть работы по хозяйству: сходить в магазин, убрать в комнате, помыть полы, постирать вещи и т.д.

Никаких претензий, упреков, обид и осуждений быть не должно. Иногда разговор по душам способен решить любые проблемы.

«Важно просто выслушать ребенка. Когда родители считаются с чувствами старших детей, не навязывают им свои обязанности, соблюдают их личные границы, уделяют необходимое внимание, подростки постепенно привязываются к малышу и сами стараются помочь маме и папе в воспитании братика или сестренки», — поясняет Марина Якуба.

А вот с точки зрения физиологии все снова становится не так уж просто. Возраст мамы уже за 30 — это не поздно, а в самый раз. Если же приближается 40-летие, то возрастает риск развития у плода различных патологий. Кроме того, организм уже напрочь забыл, что это такое — беременность. И переживать ее придется как в первый раз.

К тому же психологи говорят, что сценарии позднего материнства могут быть очень сложными. Ведь с годами никто из нас не здоровеет и сильнее не становится. Так что стоит все тщательно взвесить: сопоставить свои возможности и желания.

Юлия Евтеева

Теги

• Вопрос Психологу

Какой лучший месяц для рождения ребенка?

Факт проверен

Автор: Tassia Agatowski 17 марта 2023 г. · 7 минут чтения

0013 В каком месяце лучше рожать? От сезонных проблем со здоровьем до школьного возраста нужно учитывать многое. Здесь мы все объясним.
Давайте будем честными. Беременность — это американские горки, независимо от времени года.

Ничто не сделает его менее особенным (или менее сложным), и если вы какое-то время страдали ТТС, вы, вероятно, сказали бы «да» ребенку, родившемуся в любой день года.

Но хотя тошнота при беременности, усталость и волнение от наблюдения за ростом вашего живота в значительной степени гарантированы, есть некоторые вещи, связанные с беременностью (или молодой мамой), которые могут быть более веселыми в один месяц, чем в другой. .

Итак, давайте рассмотрим факторы, о которых вы могли бы подумать, пытаясь выбрать лучший месяц для рождения ребенка.

(Эта статья была проверена с медицинской точки зрения эмбриологом и экспертом по фертильности Навья Муралидхар.)

В этой статье: 📝

• Какие месяцы лучше всего подходят для беременности?
• Что еще нужно учитывать
• В каком месяце лучше всего родить ребенка?
• Какой статистически лучший месяц для рождения ребенка?
• В каком месяце лучше зачать мальчика или девочку?
• Лучший месяц для родов: последние мысли

В какие месяцы лучше всего забеременеть?

Существуют сотни симптомов беременности, которые по-разному влияют на будущую маму.

Некоторые из них могут быть более (или менее) управляемыми в другое время года.

Вот о чем вам следует подумать:

Беременность может сделать аллергию более неприятной

Аллергия и заложенность носовых пазух часто усугубляются состоянием, называемым ринитом беременных.

Если вы часто страдаете аллергией и сенной лихорадкой, беременность в весенние месяцы может усугубить заложенность носа по сравнению с обычным годом.

Что еще хуже, во время беременности могут быть рекомендованы только некоторые из ваших антигистаминных препаратов.

Беременность нарушает вашу иммунную систему

Даже если аллергия обычно не представляет для вас проблемы, беременность может временно ослабить вашу естественную защиту.

Итак, если у вас есть заболевание, которое означает, что ваша иммунная система уже скомпрометирована, или вы особенно уязвимы для зимних болезней, таких как грипп, вы можете выбрать время беременности, чтобы избежать зимних месяцев (или, по крайней мере, поговорить с вашим врачом). врач о прививке от гриппа).

Беременность может повлиять на ваше психическое здоровье

Еще одна причина, по которой следует избегать зимней беременности, — ваше психическое здоровье, особенно если вы страдаете депрессией или сезонным аффективным расстройством (САР).

Гормоны беременности могут влиять на ваше настроение в любое время года.

Если более темные и холодные дни являются для вас проблемой, вы можете предпочесть большую часть беременности приурочить к более теплым и светлым весенним и летним месяцам.

Что еще нужно учитывать

Наряду со сменой времен года, многие женщины учитывают свой рабочий график, когда у них ТТС.

Основные опасения обычно связаны с риском усталости и тошноты в первом триместре и дискомфортом и возобновлением истощения в третьем триместре.

В идеальном мире вы, вероятно, хотели бы выбрать время беременности, чтобы избежать больших проектов, изменений на работе или периодов дополнительных обязанностей в других сферах вашей жизни.

Эти вещи достаточно сложны, не беспокоясь о том, чтобы бежать в туалет в десятый раз за день или найти время, чтобы записаться на все приемы к врачу.

В каком месяце лучше всего родить ребенка?

Весенние и летние дети

Многие люди говорят, что весна и лето — лучшее время для рождения ребенка, когда речь заходит о ваших первых месяцах жизни.

В тренде

Погода не так уж и плоха.

Вы прошли последние этапы беременности, закутавшись в трикотаж, а не потея в летнюю жару.

Вам не придется беспокоиться о том, чтобы каждый раз, когда вам нужно идти в продуктовый магазин, надевать капризный новорожденный в зимний комбинезон, и вы будете брать отпуск по беременности и родам или совместный отпуск по уходу за ребенком в хорошую погоду.

При этом вы можете столкнуться с необходимостью держать ребенка подальше от солнца, а кормление ребенка в жару может вызвать потливость и дискомфорт для всех участников.

Зимние младенцы

Дети, рожденные в зимние месяцы, прибывают в разгар сезона гриппа, и держать их в достаточно тепле, но не слишком жарко, — это постоянное уравновешивание.

С другой стороны, зима — прекрасное время для зимней спячки с вашим новым прибытием.

По мере того, как вы привыкаете к новому графику сна и всестороннему переключению передач родителей, вы можете делать это, зная, что вы не пропустите прекрасные летние дни на свежем воздухе.

А потом, когда ваш малыш начинает интересоваться миром, бум!

Мир просыпается.

Какой статистически лучший месяц для рождения ребенка?

Если вы думаете о будущем и больше сосредоточены на расчете времени прибытия вашего малыша, чтобы увеличить его шансы в школе, вы, вероятно, захотите забеременеть зимой и родить осенью.

Это будет означать, что ваш малыш появится в школе в сентябре или октябре, что сделает его одним из самых старших в своем учебном году.

Однако, если это важно для вас, стоит изучить «конечные даты» вашей местной школы, прежде чем вы начнете TTC.

В некоторых странах и штатах это 1 сентября, а в других 30 сентября.

Так что, если ваш малыш родится даже на пару недель раньше срока, он может быть самым младшим в своем году, а не самым старшим.

Месяц рождения и относительный возрастной эффект

Исследования показали, что для самых старших детей в учебном году дополнительное время, которое у них было для развития языковых навыков и концентрации, иногда может дать им преимущество в классе.

Дополнительные месяцы физического роста также означают, что это может распространяться на спортивную сферу.

Но несмотря на все академические исследования, которые утверждают, что дети старшего возраста имеют преимущество, другие обнаружили, что младшие дети могут процветать по противоположной причине, потому что их окружают более зрелые одноклассники.

Так что, если вы ожидаете своего маленького арахиса в июле или августе, вам не о чем беспокоиться.

Ваша любовь и поддержка для них важнее всего.

В каком месяце лучше зачать мальчика или девочку?

Хотя это может быть больше связано с месяцем зачатия, а не с конкретным месяцем рождения ребенка, несколько исследований показали связь между полом новорожденного и временем года, когда он родился .

В науке есть немало пробелов, но, согласно некоторым статистическим данным, если вы хотите мальчика, ваши шансы могут быть выше, если вы беременны большую часть весны.

Напротив, если вы надеетесь на маленькую девочку, ваши шансы могут быть выше, если основной период вашей беременности совпадает с более экстремальными температурами зимой или летом.

Но повторим еще раз: наука не дает точного соответствия.

Лучший месяц для рождения ребенка: последние мысли

Лучший месяц для рождения ребенка зависит от того, что для вас важнее всего.

Но, как многие из нас уже знают, эти все важные BFP не всегда появляются по расписанию.

В конце концов, их день рождения не так важен, как радость, которую они принесут в вашу жизнь.

Хотите познакомиться с такими женщинами, как вы?

Скачайте Peanut, чтобы общаться с женщинами на том же жизненном этапе.

Отсканируйте QR-код
и присоединитесь к приложению

• Рекламные запросыadvertising@teampeanut. com
• Запросы для прессы[email protected]
• Что-то еще[email protected]

• О нас
• Блог
• Медицинский обзор
• Руководство
• Предложения
• StartHer
• Магазин
• Новости арахиса
• Карьера 90 032
• Условия
• Конфиденциальность
• Карта сайта
• Скачать
• Калькулятор срока
• Китайский пол Predictor
• Калькулятор овуляции
•  

• Английский
• Испанский

© 2023 Peanut

Когда лучше рожать ?

Источник: Оригинальный мультфильм Алекса Мартина

Медицинское вмешательство в роды стало настолько распространенным, что самопроизвольные роды становятся все более редким событием. Тем не менее, убедительные данные указывают на лежащий в основе 24-часовой биоритм, отражающий общую закономерность среди млекопитающих, включая нечеловеческих приматов. Возможно, это не более чем наследство от предков, приспособленных к рождению в неактивном состоянии. Но основной ритм может оставаться биологически важным, так что мы игнорируем его на свой страх и риск.

Рождение у нечеловеческих приматов

В двух новаторских статьях, опубликованных в 1972 и 1973 годах, приматолог Элисон Джолли (1937–2014), которая, к сожалению, скончалась, сообщила, что рождение чаще всего происходит во время неактивной фазы дневного цикла молодой матери. Этот паттерн широко распространен среди млекопитающих в целом. Предпочтительные объяснения заключаются в том, что это снижает риск привлечения хищников или (для социальных видов) позволяет избежать того, чтобы матери оставались позади движущейся группы. Известно несколько исключений из общего правила, особенно для некоторых обезьян, ведущих дневной образ жизни, и приматов, которые, как сообщается, рожают круглосуточно. Помните, однако, что существует встроенная систематическая ошибка, потому что мы в основном наблюдаем за обезьянами и человекообразными обезьянами в дневное время.

Время рождения человека

Рождение человека может произойти в любое время, но тем не менее можно различить основную закономерность. В настоящее время значимая информация неуловима, потому что медицинское вмешательство является обычным явлением. Но ранние отчеты о сроках рождения дают информацию, собранную до интенсивного лечения, и получили широкое распространение. На самом деле, бельгийский эрудит Адольф Кетле, наиболее известный своим индексом массы тела (соотношение между массой тела и ростом), который до сих пор широко используется в качестве индикатора ожирения, был одним из первых, кто сообщил о характере часа рождения человека. Его длинный трактат, опубликованный в 1869 г.сообщения как о круглогодичных, так и о суточных ритмах времени рождения известны гораздо меньше. Его диаграмма (показывающая общую тенденцию, а не фактические данные) показывает пиковую частоту рождений около полуночи и минимум в полдень.

Диаграмма часов рождения человека, опубликованная бельгийским эрудитом Адольфом Кетле (врезка)

Источник: Диаграмма, перерисованная из Кетле 1869. Портрет Адольфа Кетле, сделанный Жозефом-Арнольдом Деманне из Викисклада (общественное достояние)

Прошло значительное время, прежде чем появились новые отчеты. появился. В 19В обзоре более 350 000 родов в Швейцарии за 1926-1930 гг. педиатр Эдуард Женни сообщил, что, хотя роды происходили круглосуточно, наиболее частыми они были ранним утром (с 2:00 до 5:00) и реже всего во второй половине дня. и ранний вечер (13:00–19:00). Были отмечены колебания в частоте рождений по часам; утренний пик был примерно на 40% выше дневного уровня. Другие публикации, особенно Энид Чарльз (1953) и Ирвин Кайзер и Франц Халберг (1962), впоследствии подтвердили эту общую закономерность. Кайзер и Франц Хальберг, в числе прочих, сообщили об одном важном открытии: средняя продолжительность родов значительно больше при дневных/вечерних родах, чем при рождении рано утром.

На самом деле, со временем выяснилось, что самый четкий образец почасовой изменчивости показывает начало родов, а не время рождения. У всех матерей, в том числе у первородящих, пик начала родов приходится на 2 часа ночи, что ясно видно из исследования Энид Чарльз и многих последующих исследований. В 1972 году Майкл Смоленский и его коллеги проанализировали данные о сроках более 2 миллионов естественных родов и более 30 000 искусственных родов, а также более 200 000 случаев начала родов. Частота начала родов сильно варьировала, с явным максимумом примерно в 2 часа ночи и минимумом незадолго до полудня. Напротив, изменение частоты рождений в течение дня было менее заметным, с пиком в 4:00–6:00 и минимумом в 15:00–17:00. Время индукции родов резко различалось, происходило преимущественно в светлое время суток с пиком в 10:00 утра 9.0004

График возникновения родов круглосуточно

Источник: рисунок взят из Smolensky et al. (1972)

Физиологические факторы, влияющие на сроки рождения

Мало внимания уделялось физиологическим процессам, лежащим в основе сроков рождения. Заметным исключением является доктор философии. диссертация, подготовленная гинекологом Марией Оннебир, основанная на сравнительном исследовании беременности и родов у женщин и макак-резусов. Были обнаружены круглосуточные вариации нескольких физиологических показателей, включая уровни гормонов, связанные с беременностью, и контрактуры (мягкие подергивания мышц в стенке матки). Как у макак-резусов, так и у женщин контрактуры постепенно уступают место полным схваткам по мере приближения родов, при этом ключевую роль играет гормон окситоцин. (см. публикацию в моем блоге Окситоцин — многозадачный гормон любви , 12 мая 2015 г.) Для макак-резусов Хоннебир определил четкий 24-часовой ритм уровней окситоцина в крови и показал, что сокращения происходят, когда концентрация достигает пика.

Honnebier также провел пульсовые тесты с окситоцином у макак, чтобы оценить реакцию матки на гормон. Стенка матки максимально реактивна в ночные часы. Аналогичные пульсовые тесты, проведенные у девяти женщин в период между 19 и 30 неделями беременности, дали тот же результат. Таким образом, существует физиологическая основа 24-часового ритма частоты спонтанных родов.

Имеют ли значение ритмы рождения?

Антропологи Кристина Бернис и Карлос Вареа изучили влияние роста медикализации на почасовую частоту родов в статье 2012 года, посвященной более 25 000 родов в университетском родильном доме в Испании. Их основной вывод заключался в том, что преобладание ночных родов, зафиксированное в более ранних исследованиях, сменилось преобладанием дневных родов. Но первоначальный образец все еще был узнаваем для рождений без вмешательства. Роды после вмешательства показали два дневных пика: утренний для многоплодных родов, тазового предлежания, преждевременных родов и кесарева сечения и дневной для вагинальных родов с различными вмешательствами. Bernis и Varea предположили, что все более распространенные вмешательства при родах могут способствовать общему увеличению числа недоношенных детей и низкой массы тела при рождении. Одним из негативных результатов является снижение вероятности грудного вскармливания.

Европейские выводы, о которых сообщили Бернис и Вареа, теперь полностью подтверждены массовым обзором данных по США, проведенным демографами Т.Дж. Мэтьюз и Салли Кертин (Отдел статистики естественного движения населения, Центр по контролю и профилактике заболеваний). Их опрос выиграл от повсеместного принятия пересмотренного свидетельства о рождении за 2013 год, включая час рождения, а также способ и место родов. Используя данные нового сертификата из 41 штата и округа Колумбия, Мэтьюз и Кертин охватили 90% рождений в США в 2013 г. (более 3 500 000). Появились три различных модели сроков родов: кесарево сечение, индуцированные вагинальные роды и вагинальные роды без индукции. Кесарево сечение и вагинальные роды в больницах происходили в основном в дневное время, с двумя явными пиками кесарева сечения в 8:00–9:00 и с 12:00 до 13:00. Хотя большинство вагинальных родов в больнице происходило в дневное время, они чаще происходили поздним вечером и ранним утром, особенно если их не индуцировали. Напротив, роды вне больниц (менее 2%) чаще всего происходили рано утром (1:00–5:00).

Время родов в больницах и за их пределами для более чем 3 500 000 родов в США в 2013 г.

Источник: рисунок, перерисованный из Mathews & Curtin (2015) изменение времени рождения, при этом пик теперь приходится на дневное время, а не на ранние утренние часы. Оказывает ли такое изменение естественного ритма какое-либо негативное влияние на здоровье матери и ребенка? Можно было бы ожидать, что более естественное время рождения человека обязательно будет полезным. Honnebier и Nathanieltz предположили, например, что индукцию родов окситоцином лучше всего проводить в ночное время, когда чувствительность матки к гормону максимальна. Однако также возможно, что преимущества медицинского вмешательства перевешивают любые недостатки отклонения от естественного ритма. Опять же, нам нужно больше исследований. Жизненно важно знать, например, связано ли время рождения с частотой преждевременных родов, частотой послеродовой депрессии или трудностями в начале грудного вскармливания — все эти факторы возрастают по неизвестным причинам.

Ссылки

Backe, B. (1991) Циркадные колебания наблюдаемой продолжительности родов: возможные причины и последствия. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 70 :465-468.

Бернис, К. и Вареа, К. (2012) Час родов и родовспоможение: от примата к медициной? American Journal of Human Biology 24 :14-21

Чарльз Э. (1953) Час рождения: исследование распределения времени начала родов и родов в течение 24-часового периода. Британский журнал профилактической и социальной медицины 7 : 43-59.

Оннебир, М.Б.О.М. (1994) Роль циркадной системы во время беременности и родов у обезьяны и человека. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 73 :85-88.

Оннебир, М.Б.О.М. и Натаниэльз, П.В. (1994)Рождение приматов и роль материнской циркадной системы. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии 55 :193-203.

Дженни, Э. (1933) Tagesperiodische Einflüsse auf Geburt und Tod. Schweizerische medizinische Wochenschrift 63 :15-17.

Джолли, А. (1972) Час рождения у приматов и человека. Folia Primatologica 18 :108-121.

Джолли, А. (1973) Час рождения приматов. Международный ежегодник зоопарков 13 : 391-397.

Кайзер, И.Х. и Халберг, Ф. (1962) Циркадные периодические аспекты рождения.