Ответы на вопросы

Задать вопрос

Вопрос:

Я много лет вакцинируюсь от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложила мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая из них качественная?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Российские препараты, которыми проводится вакцинацию в рамках ОМС, эффективны и безопасны. Для массовой иммунизации населения Минздравом используются вакцины Совигрипп (НПО «Микроген»), Ультрикс (ООО ФОРТ), УльтриксКвадри (ООО «ФОРТ» иФлю-М (СПбНИИВС ФМБА России). Препараты доказали высокий профиль безопасности и эффективности в ходе полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проведенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми регуляторными органами РФ и Европы, а также длительного опыта успешного применения в России и динамики снижения заболеваемости. Подробнее о вакцинах можно узнать на официальных сайтах разработчиков.

Вопрос:

В Москве по полису ОМС для вакцинации от гриппа доступна вакцина с четырьмя штаммами, УльтриксКвадри. Могут ли ей сделать прививку ребенку 7,5 лет?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно инструкции, вакцину можно применять с 6 до 60 лет. По информации разработчика, в настоящее время проводятся клинические исследования УльтриксКвадри для получения разрешения Минздрава России на применение вакцины у детей от 6 месяцев до 6 лет, а также лиц старше 60 лет и беременных.

Вопрос:

Я прочитала о том, что в прошлом году зарегистрировали российскую MMR вакцину от кори, краснухи и паротита. Можно ли ей сделать прививку в поликлинике по месту прописки?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина «Вактривир», по информации производителя НПО «Микроген», закупается пока только негосударственными медицинскими организациями для проведения вакцинации на коммерческой основе.Вакцинацию можно будет пройти бесплатно в поликлинике с момента начала использования вакцины в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок.

Вопрос:

Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?

Вопрос:

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем — ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Вопрос:

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Вопрос:

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 — как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее — АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Вопрос:

Ребенку в данный момент14 мес. ОПВ в городе отсутствует. Вторая вакцинация ИПВ выполнена в 7 месяцев (до этого были мед.отводы). Ждать ОПВ или сделать ИПВ платно? (в поликлинике делать отказываются). И когда нужна будет ревакцинация? Не в 18 месяцев, а позже?

И второй вопрос: вторая вакцинация Превенаром так же была в 7месяцев. Соответственно ревакцинацию делать как по календарю в 15 месяцев или отложить, раз срок вакцинации изменен?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете совершенно спокойно сделать 3 вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной, а через 1 год после 3 прививки выполнить ревакцинацию.

Ревакцинацию Превенаром 13 делайте согласно календарю прививок в 15 месяцев, минимальный интервал составляет 4 месяца, вы в него укладываетесь.

Вопрос:

Нам 3 месяца, в 1 месяц нам поставили диагноз лимфангиома языка, можно ли нам делать прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если заболевание не прогрессирует, то можно начать прививаться по календарю. Если у вас планируется оперативное вмешательство, то обязательно нужно привиться против вирусного гепатита В.

Вопрос:

Ребенок прививался вакциной от пневмококка (Превенар) 08.09.2015 и 16.12.2015. Медсестра напомнила нам о необходимости ревакцинироваться, сказала прийти на прием завтра, то есть 13.12.2016. можно ли будет проводить ревакцинацию через неполный год (3 дня не хватает до ровного года)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививаться можно. Ревакцинацию рекомендуется проводить не ранее, чем через 6 месяцев после последней прививки курса первичной вакцинации. Так что вы укладываетесь в указанный интервал.

Вопрос:

Согласно национального календаря вакцинации Превенар делается ребенку в 2 мес, 4 мес и ревакцинация в 15 мес. Согласно инструкции к препарату, схема иная — если прививка делается в возрасте 2-6 мес., то 3 прививки плюс 1 ревакцинация в 15 мес. Почему такое несоответствие? Мы сделали прививку в 2 мес. и в 4 мес. Сейчас ребенку 9 мес. Надо ли нам делать 3ю прививку или теперь только ревакцинацию в 15 мес.?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно ВОЗ существуют несколько эффективных схем вакцинации против пневмококковой инфекции конъюгированными вакцинами: 3+1, 2+1. Обе схемы эффективны. В нашей стране прививают по схеме 2+1, т.е. 2 прививки на первом году, с ревакцинацией на втором году жизни.

Вопрос:

Сделали все три прививки от гепатита В,первую в роддоме,вторую через 3мес.,третью через год.На данный момент с последней прививки прошло полтора года. Можно ли сделать Инфанрикс Гекса? Проблема в том,что мы сделали два Пентаксима, а третью не можем сделать, так как полтора года назад сделали одну прививку от полиомиелита. Или эта прививка уже не считается и можно сделать Пентаксим? Отечественную делать не буду.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В ИнфанриксГекса также содержится инактивированная вакцина против полиомиелита. Если интервал после последней вакцинации Пентаксимом составляет 6-9 месяцев, то можете привиться ИнфанриксГекса или Пентаксим + против вакцина от вирусного гепатита В. Рекомендую через 1,5- 2 месяца определить титр поствакцинальных антител против гепатита В -HBsAB, защитный уровень антител должен быть больше 10 мМЕ/мл.

Прививка АКДС — запись на прием, цены на услуги, отзывы

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Профилактика ВИЧ путем приема одной таблетки один раз в день: доконтактная профилактика (ДКП)

• Часто задаваемые вопросы о ДКП и ПКП (PDF)

1. Правда ли, что существует лекарство, которое может предотвратить заражение ВИЧ?
2. Как часто я должен принимать препараты ДКП?
3. Можно ли переключаться между ежедневной ДКП и ДКП по требованию?
4. Можно ли переключаться между пероральной и инъекционной ДКП?
5. Как часто проводятся медицинские приемы для ДКП?
6. Когда я впервые начну принимать лекарство, сколько дней мне нужно принимать лекарство, чтобы оно защитило меня от заражения ВИЧ?
7. Насколько хорошо работает ДКП?
8. Как узнать, подходит ли мне ДКП?
9. Могут ли подростки дать согласие на ДКП самостоятельно? Нужно ли поставщику медицинских услуг согласие родителей или опекунов, чтобы назначить ДКП подростку?
10. Я предпочитаю секс без презерватива, поэтому не всегда им пользуюсь. Будет ли ДКП работать для профилактики ВИЧ, если я не буду использовать презервативы?
11. У меня есть половые партнеры, которые живут с ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку, потому что они проходят лечение от ВИЧ. Нужно ли мне по-прежнему принимать PrEP?
12. Как мне оплатить ДКП?
13. Могу ли я получить препарат PrEP у своего обычного поставщика медицинских услуг или мне нужно обратиться к специальному врачу?
14. Каковы побочные эффекты препаратов ДКП?
15. Придется ли мне принимать ДКП всю оставшуюся жизнь? Что, если я захочу остановиться?
16. Безопасно ли принимать PrEP, если я употребляю алкоголь и/или рекреационные наркотики?
17. Эффективен ли препарат PrEP для лечения ВИЧ-инфекции?
18. Поскольку препараты PrEP сами по себе неэффективны при лечении ВИЧ, возможно ли, что прием PrEP может привести к развитию у меня лекарственно-устойчивого ВИЧ, если я заражусь? Может ли это привести к более высокому уровню лекарственно-устойчивого вируса в обществе?

1.

Правда ли, что существует лекарство, которое действительно может предотвратить заражение ВИЧ?

Да. PrEP (сокращение от HIV Pr e E xposure P rophylaxis) включает работу с поставщиком медицинских услуг для составления индивидуального плана приема лекарств для профилактики ВИЧ. Клинические испытания показали, что PrEP на 99% эффективен в снижении передачи ВИЧ половым путем. По состоянию на январь 2019 г., Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три препарата в качестве ДКП от ВИЧ:

1. Трувада (тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг/эмтрицитабин 200 мг)
1. Клинические рекомендации штата Нью-Йорк определяют Труваду как предпочтительный пероральный режим для ежедневного приема или дозирования по требованию.
2. Дескови (тенофовир алафенамид 25 мг/эмтрицитабин 200 мг)
1. Клинические рекомендации штата Нью-Йорк определяют Дескови как альтернативный пероральный режим, используемый только в ежедневной дозировке для цисгендерных МСМ и трансгендерных женщин.
2. Descovy не одобрен для использования цисгендерными женщинами и не предназначен для использования во время беременности.
3. Apretude (каботегравир для инъекций пролонгированного действия, 600 мг)
1. Клинические рекомендации штата Нью-Йорк определяют Apretude как предпочтительный режим.
2. Apretude, как правило, противопоказан во время беременности.
3. Не все клинические учреждения готовы к введению инъекционной ДКП длительного действия.

Ключевые моменты о PrEP

• Препараты PrEP назначаются поставщиком медицинских услуг. Люди, заинтересованные в PrEP, могут работать с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, как PrEP можно адаптировать к их индивидуальным потребностям и обстоятельствам.
• ДКП предназначена только для людей, не живущих с ВИЧ. Тестирование на ВИЧ следует проводить до начала ДКП и повторять каждые три месяца, если человек выбрал пероральную ДКП. Тестирование может быть проведено поставщиком медицинских услуг или в удобно расположенной общественной организации (CBO), медицинском учреждении или лаборатории. Если человек выбрал инъекционную ДКП, тестирование на ВИЧ проводится каждые 8 ​​недель во время визита для инъекции.
• Некоторым людям помогают консультации и поддержка при регулярном приеме лекарств. Если это необходимо, человек может поговорить с поставщиком медицинских услуг, доверенным CBO, коллегой или другим поставщиком услуг.
• Инъекционная ДКП длительного действия является важным вариантом для людей, чьи жизненные обстоятельства затрудняют постоянный прием пероральных препаратов в соответствии с предписаниями
• Люди, подверженные риску заражения ВИЧ, также подвержены риску заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Консультирование по поводу использования презервативов для профилактики ИППП и периодического скрининга на ИППП имеет важное значение и может быть предоставлено поставщиком медицинских услуг, доверенным общественным учреждением или другим поставщиком услуг.

2. Как часто я могу принимать препараты ДКП?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы решить, как лучше всего использовать PrEP. Существует два разных способа приема ДКП:

Ежедневная ДКП: Ежедневная ДКП включает людей любой гендерной идентичности (цис-гендерный мужчина, цис-гендерная женщина или трансгендерный мужчина или женщина), принимающих по 1 таблетке один раз в день каждый день. . Благодаря ежедневной ДКП человек может чувствовать себя защищенным от ВИЧ всякий раз, когда он занимается сексом или употребляет инъекционные наркотики. Это для людей, которые могут подвергаться риску заражения ВИЧ на частой или непредсказуемой основе. Важным преимуществом ежедневной ДКП является то, что человек всегда защищен и может выработать привычку ежедневно принимать лекарства. Ежедневная ДКП с Дескови может быть хорошим вариантом для людей, которые плохо переносят Труваду, в том числе для людей с заболеванием почек или остеопорозом.

ДКП по запросу:  ДКП по запросу предназначена только для цис-гендерных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). ДКП по требованию включает прием 2 таблеток за 2–24 часа до возможного сексуального контакта с ВИЧ, а затем продолжение приема по 1 таблетке каждый день в течение 2 дней после последнего возможного сексуального контакта. Единственным препаратом ДКП, одобренным для использования по требованию, является Трувада. Если цис-гендерный МСМ подвергся единственному возможному контакту, он примет 2 таблетки за 2-24 часа до полового акта, а затем будет принимать по 1 таблетке каждый день в течение 2 дополнительных дней. Если у человека было несколько возможных контактов в течение 2 или более дней, он принимал бы 2 таблетки за 2-24 часа до возможного контакта, затем по 1 таблетке каждый день, когда он занимается сексом, а затем по 1 таблетке каждый день в течение через 2 дня после последней возможной экспозиции. ДКП по запросу предназначена для МСМ цисгендерного пола, у которых есть случайный риск заражения ВИЧ, который можно предсказать как минимум за 2 часа. Цисгендерные женщины, цисгендерные мужчины, имеющие половые контакты с женщинами, люди с трансгендерным опытом и люди, пользующиеся общими инъекционными инструментами, должны выбирать ежедневную ДКП, а не ДКП по требованию.

Инъекционная ДКП длительного действия: ДКП длительного действия (CAB-LA) принимается в виде инъекций всеми, кто имеет право на ДКП и весит не менее 77 фунтов. ДКП длительного действия предназначена для людей, которые могут регулярно посещать врача для получения инъекций. Это для людей, которым удобно делать укол в область ягодиц. Это важный вариант для людей, которые не хотят принимать таблетки, и для людей, чьи жизненные обстоятельства затрудняют постоянный прием пероральных препаратов в соответствии с предписаниями. ДКП длительного действия можно начинать с перорального приема каботегравира в течение 5 недель, чтобы перед началом инъекций убедиться, что лекарство хорошо переносится. После начала инъекций вторая инъекция должна быть сделана через 4 недели после первой инъекции, а затем последующие инъекции делаются каждые 8 ​​недель.

Важно обсудить с вашим лечащим врачом, подходит ли вам ежедневная ДКП, ДКП по требованию или инъекционная ДКП длительного действия.

3. Можно ли переключаться между ежедневной ДКП и ДКП по требованию?

ДКП по запросу предназначена только для цис-гендерных МСМ. Другие люди не имеют права на получение ДКП по требованию, поскольку исследования не продемонстрировали, что она эффективна для других групп населения. Прежде чем перейти с ежедневной ДКП на ДКП по требованию или наоборот, МСМ цисгендерного пола должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.

4. Можно ли переключаться между пероральной и инъекционной ДКП?

Лицо, принимающее инъекционную ДКП длительного действия, но не способное вовремя сделать инъекцию, может принимать пероральную ДКП, чтобы обеспечить свою защиту. Вы и ваш поставщик медицинских услуг заранее обсудите и разработаете план того, что делать, если вы пропустите встречу или отправитесь в путешествие, когда должна быть сделана инъекция. Пероральные лекарства будут приниматься до тех пор, пока не будет выполнена следующая инъекция. Если между инъекциями проходит более 16 недель, человек должен получить две инъекции с интервалом в четыре недели, прежде чем вернуться к графику инъекций каждые 8 ​​недель.

5. Как часто проводятся приемы у врача для ДКП?

Люди, желающие пройти ДКП для профилактики ВИЧ, могут вместе со своим поставщиком медицинских услуг определить расписание визитов к врачу, которое наилучшим образом соответствует их потребностям. Вот общее описание расписания медицинских приемов для PrEP.

• Первичный прием у врача:  Этот первый прием включает в себя информирование о ДКП, обсуждение готовности принимать ДКП, обзор вариантов ДКП, тестирование на ВИЧ и другую лабораторную работу. Если человек готов начать PrEP, прием лекарств можно начать сразу после первоначального визита к врачу.
• Первое контактное лицо для последующего наблюдения: Медицинский работник и человек должны составить план последующего приема или позвонить в удобное время, обычно в течение 2–4 недель, по адресу:
  • Проверить, как идут дела, включая побочные эффекты;
  • Устранение любых проблем с оплатой или доступом к службам поддержки.
• Тестирование на ВИЧ: Человек должен проходить тест на ВИЧ каждые три месяца, если он выбрал пероральную ДКП. Поставщик медицинских услуг может заказать тестирование, которое может быть проведено в его офисе, удобно расположенном CBO, медицинском учреждении или лаборатории. Важно, чтобы результаты теста были предоставлены медицинскому работнику, назначившему ДКП. Если человек выбирает инъекционную ДКП, тестирование на ВИЧ проводится каждые 8 ​​недель одновременно с назначением инъекции.
• Последующие приемы и пополнение запасов по рецепту: Частота повторных приемов устанавливается совместно поставщиком медицинских услуг и лицом. Людям, принимающим ДКП длительного действия, делают вторую инъекцию через четыре недели, а затем назначают инъекции каждые восемь недель.

6. Когда я впервые начну принимать лекарство, сколько дней мне нужно принимать лекарство, чтобы оно защитило меня от заражения ВИЧ?

Препарат ДКП должен достигать и поддерживать определенный уровень в крови и слизистых оболочках организма для обеспечения защиты. Количество времени, которое требуется, может варьироваться от человека к человеку. Людям, принимающим Труваду в качестве ежедневной ДКП и вступающим в половую связь, лекарство необходимо принимать каждый день в течение 7 дней, чтобы достичь уровня, необходимого для полной защиты. Цис-гендерные МСМ, принимающие ДКП по требованию, должны принять две таблетки за 2–24 часа до полового акта. Для восприимчивого партнера при вагинальном половом акте требуется примерно 20 дней постоянного приема препарата, чтобы достичь уровня полной защиты в женских половых путях. Вот почему цис-гендерные женщины и трансгендерные мужчины, имеющие активный вагинальный половой акт, не должны принимать ДКП по требованию. Люди с трансгендерным опытом должны поговорить со своим лечащим врачом о своих конкретных сексуальных практиках, чтобы лучше всего определить, сколько времени потребуется для полной защиты. Неизвестно, сколько времени после первой инъекции требуется для того, чтобы инъекционная ДКП длительного действия достигла необходимого уровня в крови и слизистых оболочках организма для обеспечения защиты. Неясно, как долго будет защита для Descovy.

7. Насколько хорошо работает ДКП?

Препарат ДКП очень хорошо помогает предотвратить заражение человека ВИЧ. Каждый, кто принимает ДКП, должен обязательно принимать лекарство по согласованию с поставщиком медицинских услуг, но особенно важно, чтобы цис-гендерные женщины и трансгендерные мужчины, вступающие в вагинальный половой акт, принимали его последовательно каждый день, чтобы быть полностью защищенными во время рецептивного вагинального полового акта. . Чем больше дней человек пропускает дозу, тем менее защитным будет лекарство от любых воздействий, происходящих в этот период времени. Если вас интересуют более конкретные данные о том, насколько хорошо работает ДКП, ниже приведен список ссылок на основные клинические испытания.

• Грант Р.М., Лама Дж.Р., Андерсон П.Л. и др.; Исследовательская группа iPrEx https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1011205, 30.12.2010
• Фоннер В.А., Далглиш С.Л., Кеннеди К. Е. и др. Эффективность и безопасность пероральной доконтактной профилактики ВИЧ для всех групп населения. СПИД . 2016;30(12):1973-1983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27149090/
• Чоу Р., Эванс С., Ховерман А. и др. Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США: синтез данных № 178. Роквилл, доктор медицины: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2018. Публикация AHRQ 18-05247-EF-1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27149090/
• Molina JM, Capitant C, Spire B и др.; Исследовательская группа ANRS IPERGAY. Доконтактная профилактика по требованию у мужчин с высоким риском заражения ВИЧ-1. N Английский J Med . 2015;373(23):2237-2246. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506273
• Grant RM, Mannheimer S, Hughes JP, et al. Ежедневная и разовая пероральная доконтактная профилактика у мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами: исследование Сети испытаний по предотвращению вируса иммунодефицита человека 067/ADAPT. Клин Заражение Дис . 2018;66(11):1712-1721.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420695
• Ландовиц Р., Доннелл Д. и др. Каботегравир для профилактики ВИЧ у цисгендерных мужчин и трансгендерных женщин, N Engl J Med 2021; 385:595-608. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101016
• Delany-Moretlwe S, Hughes JP и др. Каботегравир для профилактики ВИЧ-1 у женщин: результаты HPTN 084, фаза 3, рандомизированное клиническое исследование https://www.hptn.org/research/studies/hptn084, 9/11/2020
• Заявление USPSTF о рекомендациях по доконтактной профилактике: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/prevention-of-human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-pre-exposure-prophylaxis, 6/11/2019  

8. Как узнать, подходит ли мне ДКП?

ДКП — это один из многих вариантов профилактики ВИЧ. ВИЧ передается от одного человека к другому при совместном использовании инструментов для инъекций или при анальном или вагинальном половом акте. Люди могут избежать заражения ВИЧ, если: 1) не пользуются общими инструментами для инъекций наркотиков (иглы, шприцы, плита, вата и т. д.), 2) избегают анальных или вагинальных половых контактов; 3) наличие только одного моногамного полового партнера с отрицательным ВИЧ-статусом; 4) наличие только одного партнера, живущего с ВИЧ и имеющего неопределяемую вирусную нагрузку. Важно знать, что человек, живущий с ВИЧ, который находится на лечении от ВИЧ и имеет вирусную супрессию в течение шести месяцев или дольше, не может передать ВИЧ партнеру половым путем. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером, прием ДКП или постоянное и правильное использование презервативов при каждом половом акте может предотвратить заражение ВИЧ.

Клинические рекомендации штата Нью-Йорк по ВИЧ указывают, что медицинские работники должны обсуждать ДКП в качестве варианта профилактики ВИЧ/ИППП для взрослых или подростков, которые:

• имеют незащищенный анальный или вагинальный половой акт с: 1) партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен; 2) партнер, живущий с ВИЧ, но не получающий лечения от ВИЧ; или 3) партнер, живущий с ВИЧ, но не имеющий неопределяемой вирусной нагрузки;
• Иметь незащищенный анальный или вагинальный половой акт с партнером, который живет с ВИЧ, находится на лечении и имеет вирусную супрессию, но хочет получать ДКП для дополнительной защиты;
• Пытаетесь зачать ребенка от партнера, живущего с ВИЧ;
• Иметь множественных или анонимных половых партнеров или иметь партнеров, которые имеют множественных или анонимных половых партнеров;
• Участвовать в секс-вечеринках или клубах или иметь партнеров, которые этим занимаются;
• Занимаются коммерческим сексом, таким как секс за деньги, наркотики или жилье, в том числе с работниками коммерческого секса и их клиентами, или имеют партнеров, которые этим занимаются;
• За последние 12 месяцев был диагностирован хотя бы один ИППП;
• Употребление во время секса веществ, изменяющих настроение, таких как алкоголь, метамфетамин, кокаин и экстази;
• Вещества, вводимые путем инъекций, или партнеры, которые употребляют инъекционные вещества, в том числе запрещенные наркотики и гормоны;
• Получают постконтактную профилактику (ПКП) и постоянно ведут себя с высоким риском или прошли несколько курсов ПКП.
• Самоидентификация себя как подверженного риску без раскрытия конкретных видов рискованного поведения.
• Признать возможность или предвидение рискованного поведения в ближайшем будущем.

Важно взвесить все «за» и «против» и провести открытый и честный разговор о PrEP с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать PrEP. PrEP всегда является добровольным, и только вы можете решить, подходит ли вам PrEP.

9. Могут ли подростки дать согласие на ДКП самостоятельно? Нужно ли поставщику медицинских услуг согласие родителей или опекунов, чтобы назначить ДКП подростку?

Поправки 2017 года к правилам NYSDOH позволяют несовершеннолетним давать согласие на лечение от ВИЧ и услуги по профилактике ВИЧ, такие как PrEP и PEP, без участия родителей/опекунов (10 NYCRR, часть 23). FDA одобрило использование Truvada для подростков независимо от пола и Descovy для подростков мужского пола. Инъекционная ДКП, CAB-LA, может быть вариантом для подростков с массой тела не менее 77 фунтов. Эти изменения, наряду с обновленными Клиническими рекомендациями штата Нью-Йорк, означают, что подростки, подверженные риску заражения ВИЧ, могут дать согласие на ДКП без участия родителя или опекуна подростка.

10. Предпочитаю секс без презерватива, поэтому не всегда им пользуюсь. Будет ли ДКП работать для профилактики ВИЧ, если я не буду использовать презервативы?

Если человек постоянно принимает препараты ДКП в соответствии с указаниями, они обеспечивают высокий уровень защиты от ВИЧ. Презервативы обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Люди, принимающие препараты ДКП, но не использующие презервативы, могут подвергаться риску заражения ИППП. Важно знать, что наличие ИППП может увеличить шансы человека заразиться ВИЧ при контакте с вирусом. Некоторые ИППП не имеют симптомов или симптомы могут исчезнуть сами по себе на какое-то время. Если вы не используете презервативы регулярно, было бы особенно важно регулярно проходить обследование на ИППП и как можно скорее лечиться, если у вас есть ИППП. Скрининг на хламидиоз и гонорею должен включать мазки с половых органов, прямой кишки и рта человека. Изучение признаков и симптомов ИППП помогает определить, есть ли у вас или у одного из ваших партнеров ИППП. Использование презервативов рекомендуется, но если вы не пользуетесь презервативами регулярно, это не должно помешать вам прописать ДКП.

11. У меня есть половые партнеры, которые живут с ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку, потому что они проходят лечение от ВИЧ. Нужно ли мне по-прежнему принимать PrEP?

Люди, живущие с ВИЧ, постоянно получающие лечение от ВИЧ и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку в течение как минимум 6 месяцев, не могут передать вирус ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем. В серодискордантных или магнетических парах (один человек живет с ВИЧ, а другой не живет с ВИЧ) ВИЧ-отрицательный партнер может использовать ДКП для дополнительной защиты.

12. Как я могу оплатить ДКП?

Большинство планов медицинского страхования, включая Medicaid, покрывают стоимость PrEP без доплаты. Сюда входят лекарства, визиты к врачу и лабораторные анализы, связанные с PrEP. Некоторые планы медицинского страхования могут потребовать предварительного одобрения. Для людей, не имеющих доступа к медицинскому страхованию с покрытием отпускаемых по рецепту лекарств, доступен ряд вариантов финансовой помощи. Если вам нужна информация о вариантах финансовой помощи для PrEP, посетите веб-сайт NYSDOH по адресу: https://www.health.ny.gov/diseases/aids/general/prep/docs/prep_payment_options.pdf 9.0061

13. Могу ли я получить препарат PrEP у своего обычного лечащего врача или мне нужно обратиться к специальному врачу?

Это зависит от вашего врача. Любой врач, практикующая медсестра или ассистент врача может назначить PrEP. Важно иметь поставщика медицинских услуг, с которым вы можете работать, чтобы индивидуализировать PrEP в соответствии с вашими потребностями и обстоятельствами. Не все медицинские учреждения готовы к назначению инъекционной ДКП длительного действия. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк подготовил список поставщиков медицинских услуг, назначающих ДКП, который можно найти по адресу: https://www. health.ny.gov/diseases/aids/general/prep/prep_index.htm

14. Каковы побочные эффекты препаратов ДКП?

Все три одобренных препарата, Truvada, Descovy и Cabotegravir, признаны хорошо переносимыми препаратами с небольшим количеством побочных эффектов. В клинических испытаниях лишь у небольшого числа людей побочные эффекты были достаточно серьезными, чтобы прекратить прием лекарства. Люди, принимающие PrEP, должны обсудить любые побочные эффекты, которые они испытывают, со своим лечащим врачом. Во многих случаях побочные эффекты носят кратковременный характер, и ими можно управлять. Две важные проблемы со здоровьем, связанные с приемом PrEP, включают функцию почек и плотность костей. Ваш поставщик медицинских услуг спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевание почек, и будет периодически назначать лабораторные исследования для контроля функции почек. Плотность костей будет контролироваться по мере необходимости. Департаменту здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) известно о возбуждении судебных исков, в которых утверждается, что лицам, принимающим Труваду, наносится вред. Тем не менее, научные данные показывают, что при правильном приеме Трувада безопасен и эффективен. Поскольку прием любого лекарства сопряжен с риском, люди должны обсудить со своим лечащим врачом преимущества, риски (побочные эффекты) и возможные альтернативы для каждого лекарства, которое они выбирают, чтобы понять, какие из них лучше всего подходят для их конкретной ситуации.

15. Придется ли мне принимать ДКП всю оставшуюся жизнь? Что, если я захочу остановиться?

Программа PrEP не предназначена для использования в течение всей жизни. Скорее, это программа, в рамках которой поставщик медицинских услуг работает с вами над разработкой индивидуального плана с таким количеством продлений рецепта, на которое вы и поставщик медицинских услуг согласны. У многих людей жизненные обстоятельства со временем меняются, и риск заражения ВИЧ может быть уменьшен или устранен. Вам следует обсудить вопрос о том, как долго вы хотите принимать препараты ДКП, с вашим лечащим врачом. Если по какой-либо причине вы хотите прекратить прием препаратов для ДКП, проконсультируйтесь с врачом, который их прописал, или с другим поставщиком, знакомым с ДКП. Вообще говоря, цис-гендерные мужчины, принимающие ДКП по требованию, должны продолжать принимать препараты ДКП в течение как минимум 2 дней после любого возможного воздействия. Любой, кто ежедневно принимает ДКП, должен продолжать принимать лекарство в течение 28 дней после последнего возможного воздействия.

16. Если я употребляю алкоголь и/или рекреационные наркотики, безопасно ли принимать PrEP?

Алкоголь и рекреационные наркотики не взаимодействуют с препаратами ДКП. Безопасно принимать PrEP до, после и в дни, когда вы «тусовались». На самом деле, важно предпринять дополнительные шаги, чтобы убедиться, что вы принимаете PrEP в соответствии с указаниями поставщика медицинских услуг, когда вы «вечеринка».

17. Эффективен ли препарат ДКП для лечения ВИЧ-инфекции?

Препараты ДКП сами по себе неэффективны для лечения ВИЧ-инфекции. Если вы заразились ВИЧ во время приема ДКП, поставщик услуг, проводивший тест на ВИЧ, должен либо предоставить медицинскую помощь в связи с ВИЧ, либо направить вас к медицинскому работнику, который может оказать помощь в связи с ВИЧ. Лечащий врач проведет лабораторные анализы и определит наиболее эффективную схему лечения ВИЧ-инфекции. Нет никаких доказательств того, что прием PrEP повлияет на эффективность вашего лечения ВИЧ. Людей, заразившихся ВИЧ во время ДКП, можно успешно лечить с помощью лекарств от ВИЧ.

Поскольку препараты PrEP сами по себе неэффективны при лечении ВИЧ, возможно ли, что прием PrEP может привести к развитию у меня лекарственно-устойчивого ВИЧ, если я заражусь? Может ли это привести к более высокому уровню лекарственно-устойчивого вируса в обществе?

Тестирование на ВИЧ является важным компонентом при использовании ДКП для профилактики ВИЧ. Тестирование на ВИЧ проводится до того, как человек начнет ДКП, чтобы убедиться, что ДКП назначается только ВИЧ-отрицательным людям. Периодическое тестирование на ВИЧ для всех, кто принимает PrEP, гарантирует, что любой, кто заразится ВИЧ, будет быстро выявлен, чтобы ему можно было назначить эффективную схему лечения. Если человек, принимающий ДКП, заражается ВИЧ, проводится тестирование на лекарственную устойчивость, чтобы определить эффективную схему лечения. Нет никаких доказательств того, что PrEP может привести к более высокому уровню лекарственно-устойчивого вируса в обществе.

Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC

Важность тестирования на ВИЧ для профилактики ВИЧ-инфекции

Люди с ВИЧ, которые знают свой статус, могут получить лечение от ВИЧ (так называемая антиретровирусная терапия  или АРТ) и оставаться здоровыми в течение многих лет. Исследования показывают, что чем раньше люди начинают лечение от ВИЧ после постановки диагноза, тем больше пользы они получают. Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в крови (так называемая вирусная нагрузка ), снижает заболеваемость, связанную с ВИЧ, и предотвращает передачу инфекции другим людям. Люди с ВИЧ, получающие лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями, получающие и сохраняющие неопределяемую вирусную нагрузку (или остающиеся в возрасте 9 лет).0045 с подавленным вирусом ) не передают ВИЧ своим половым партнерам.

Люди, которые проходят тестирование и узнают, что у них нет ВИЧ, могут принимать решения о сексе, употреблении наркотиков и медицинском обслуживании, которые могут помочь предотвратить ВИЧ. Прием лекарств от ВИЧ, называемый доконтактной профилактикой (ДКП), очень эффективен для предотвращения ВИЧ.

Тесты на ВИЧ для скрининга и диагностики

Тесты на ВИЧ очень точны, но ни один тест не может обнаружить вирус сразу после заражения. Как скоро тест может обнаружить ВИЧ, зависит от типа используемого теста. Существует три типа тестов на ВИЧ: тесты на антитела, тесты на антиген/антитела и тесты на нуклеиновые кислоты (NAT).

• Тесты на антитела ищут антитела к ВИЧ в крови или ротовой жидкости человека. Тесты на антитела могут занять от 23 до 90 дней, чтобы обнаружить ВИЧ после заражения. Большинство экспресс-тестов и единственный одобренный FDA самотестирование на ВИЧ — это тесты на антитела. Как правило, тесты на антитела, в которых используется кровь из вены, могут выявить ВИЧ раньше после заражения, чем тесты, проводимые с кровью из пальца или ротовой жидкостью.
• Тесты на антиген/антитела ищут как антитела к ВИЧ, так и антигены. Антитела вырабатываются иммунной системой человека, когда он подвергается воздействию таких вирусов, как ВИЧ. Антигены — это чужеродные вещества, которые вызывают активацию иммунной системы человека. Если у человека есть ВИЧ, антиген под названием p24 вырабатывается до того, как выработаются антитела. Тесты на антиген/антитела рекомендуются для тестирования в лабораториях и широко распространены в Соединенных Штатах. Тест на антиген/антитело , выполняемый лабораторией на крови из вены, обычно позволяет выявить ВИЧ через 18–45 дней после заражения. Существует также экспресс-тест на антиген/антитело, который проводится с помощью палочки из пальца. Тесты на антигены/антитела, проводимые с кровью из пальца, могут занять от 18 до 90 дней после воздействия.
• NAT ищут настоящий вирус в крови. Этот тест следует рассматривать для людей, которые имели недавний контакт или возможный контакт с ранними симптомами ВИЧ и имеют отрицательный результат теста на антитела или антиген/антитело.