1. Искусственное вскармливание. Классификация молочных смесей, используемых для искусственного вскармливания.

При
искусственном вскармливании грудное
молоко или полностью отсутствует или
доля его составляет менее 1/5 суточного
рациона пищи.

Различают
две больших группы молочных
смесей — адаптированные
и неадаптированные,
существует также группа
частично
адаптированных смесей.
В свою очередь адаптированные смеси
подразделяются на два типа «заменителей
женского молока», что согласуется
с динамикой состава женского молока на
протяжении лактации:

1) смеси
для первых 5 -6 месяцев жизни — начальные;

2)
«последующие»
смеси предназначены для дальнейшего
вскармливания детей
с 5 -6 месяцев до года.

Молочные
смеси также делятся
на сухие и жидкие, кислые и пресные.
В последнее время все больше стало
появляться смесей, сочетающих в себе
одновременно
свойства адаптированных и кисломолочных
(«Нан кисломолочный»).
Выделяется группа смесей — так называемые
«казеиновые формулы»;
при их изготовлении не используется
введение деминерализованной молочной
сыворотки («Нестожен», «Симилак»).

Наиболее
оптимальным вариантом при переводе
ребенка на смешанное и искусственное
вскармливание является использование
максимально адаптированных
смесей, предназначенных для детей с
первых дней жизни и до конца
года. Особенно эти смеси показаны детям
первого полугодия жизни.

Адаптация
белкового компонента осуществляется
за счет введения сывороточных белков:
таурин,
аргинин, гистидин, которые
являются для детей первых месяцев жизни
незаменимыми («Нутрилон Омнео»).

Жировой
компонент оптимизируется путем введения
полиненасыщенных жирных кислот за счет
растительных масел — кокосового,
пальмового, соевого, кукурузного,
подсолнечного.

Углеводный
компонент представлен лактозой,
декстринмальтозой. Декстринмальтоза
может быть введена за счет солодового
экстракта, кукурузной
патоки («Молочко», «Малютка»).

Полноценность
микронутриентного состава обеспечивается
за счет добавления
жиро- и водорастворимых витаминов,
микроэлементов, включая железо,
йод, селен.

Биологически
активные вещества — лецитин, инозитол,
L-карнитин
призваны
способствовать лучшему усвоению и
метаболизации жиров молочной смеси в
организме ребенка.

Правила
проведения смешанного и искусственного
вскармливания.

• необходимо
  контролировать
  количество и калорийность пищи.

• Температура
  смеси, используемой в качестве
  докорма, должна быть приближена
  к температуре грудного молока — 37°С

Бактериально-воспалительное
заболевание чашечно-лоханочного аппарата
и паренхимы почек с преимущественным
вовлечением ее интерстициальной ткани.
встречается чаще у девочек.

Этиология
и патогенез.

1. E.
   Colli

2. смешанная
   флора

3. синегнойная
   палочка

4. вирусы,
   вн/утроб.инф-ии, микоплазма, грибы,
   сальмонелла.

Различают
первичный и вторичный пиелонефрит. При
первичном пиелонефрите не наблюдается
аномалий почек и мочевых путей,
сопровождающихся нарушением оттока
мочи. Вторичный пиелонефрит встречается
чаще (80 %) и возникает на фоне органических
и функциональных аномалий почек и
мочевых путей, вызывающих нарушения
пассажа мочи (везикоренальный рефлюкс,
нарушение проходимости мочеточников,
поликистоз, нефролитиаз и др.), обменных
нарушений и пр.

Клиническая
картина.

При
остром
пиелонефрите

• начало
  болезни острое,

• с
  повышением температуры тела до 38—40
  °С, ознобом,

• головной
  болью, иногда рвотой.

• односторонние
  или двусторонние боли в пояснице с
  иррадиацией в паховую область, тупые
  или коликообразные, постоянные или
  периодические.

• Нередко
  отмечаются болезненные и частые
  мочеиспускания,

• полиурия
  с понижением относительной плотности
  мочи до 1015—1012.

• Общее
  состояние ухудшается, нарастают вялость,
  бледность кожных покровов.

• У
  одних детей можно наблюдать напряжение
  стенки живота, болезненность в подвздошной
  области и по ходу мочеточников,

• у
  других — положительный симптом
  Пастернацкого.

• нейтрофильная
  лейкоцитурия и бактериурия, реже —
  небольшая микрогематурия и протеинурия,

• в
  анализах крови — лейкоцитоз, повышенная
  СОЭ, небольшая нормохромная анемия.

• Хронический
  пиелонефрит
  является
  следствием неблагоприятного течения
  острого пиелонефрита, который продолжается
  более 6 мес или в этот период наблюдается
  два или более обострения. В зависимости
  от выраженности клинических проявлений
  различают рецидивирующий и латентный
  хронический пиелонефрит. При рецидивирующем
  течении наблюдаются периодически
  повторяющиеся обострения с более или
  менее длительными бессимптомными
  периодами.

• Диагностка:

• 1.
  по
  Нечипоренко: лейк/ц до 1000 в 1мл, эр/ц
  до1000 в 1мл

• 2.
  по Амбурже: лейк/ц до 1000 в в1’’ эр/ц
  до1000 в 1’

• 3.
  по Аддису-Каковскому: лейк/ц до 2млн за
  сутки, эр/ц до 1млн за сутки, цилиндры
  до 2000 за сутки

• 4.
  УЗИ почек

• 5.
  в/в урография

• 6.
  Цистоскопия, цистография

Лечение.
Режим постельный, полупост.

Диетотерпия:
снижение Б., консервов, острого, натрия.
Слабощелочн мин воды.

Антибактер
терапия: защищенные пенициллины 30-40
мг/кг/сут, ЦС 2 поколения 50-180мг/кг,
аминогликозиды 2-5 мг/кг/сут

Уросептики:
нитрофураны

Фитотерапия

Искусственное вскармливание

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

• Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
• В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
• Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
• В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Источники

• Ramos JE., Jain RG., Powell CA., Dawson WO., Gowda S., Borovsky D., Shatters RG. Crowdsourced Identification of Potential Target Genes for CTV Induced Gene Silencing for Controlling the Citrus Greening Vector Diaphorina citri. // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.571826; PMID:33897443
• Wang P., Vassão DG., Raguschke B., Furlong MJ., Zalucki MP. Balancing nutrients in a toxic environment: the challenge of eating. // Insect Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890407
• Kim Y. , Oh DY., Chang W., Kang E., Ye JC., Lee K., Kim HY., Kim YH., Park JH., Lee YJ., Lee KH. Deep learning-based denoising algorithm in comparison to iterative reconstruction and filtered back projection: a 12-reader phantom study. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885958
• Martín-Folgueras T., Vidal-Casariego A., Benítez-Brito N., Luengo-Pérez LM., Segurola-Gurrutxaga H., Velasco Gimeno C., Burgos Peláez R., Álvarez-Hernández J., Irles-Rocamora JA. Standards of the nutritional support process in Spain — Towards benchmarking. // Nutr Hosp — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871282
• Lanham BS., Poore AGB., Gribben PE. Fine-scale responses of mobile invertebrates and mesopredatory fish to habitat configuration. // Mar Environ Res — 2021 — Vol168 — NNULL — p.105319; PMID:33845258
• Xiong D., Yu L., Shan H., Tian C. CcPmk1 is a regulator of pathogenicity in Cytospora chrysosperma and can be used as a potential target for disease control. // Mol Plant Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p. ; PMID:33835616
• Zhai F., Fang X., Li Y., Chen H., Chen J. Risk Factors for Failure in First-Time Hearing Screening Tests among High-Risk Neonates in Neonatal Intensive Care Unit. // Audiol Neurootol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33831861
• Bordalo MD., Machado AL., Campos D., Coelho SD., Rodrigues ACM., Lopes I., Pestana JLT. Responses of benthic macroinvertebrate communities to a Bti-based insecticide in artificial microcosm streams. // Environ Pollut — 2021 — Vol282 — NNULL — p.117030; PMID:33831627
• Bright Ross JG., Peters W., Ossi F., Moorcroft PR., Cordano E., Eccel E., Bianchini F., Ramanzin M., Cagnacci F. Climate change and anthropogenic food manipulation interact in shifting the distribution of a large herbivore at its altitudinal range limit. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.7600; PMID:33828110
• Pires PDDS., Sant’ Ana J., Redaelli LR. Can Anastrepha fraterculus larval feeding influence chemotaxis and parasitism of Diachasmimorpha longicaudata and Aganaspis pelleranoi? // Bull Entomol Res — 2021 — Vol — NNULL — p. 1-8; PMID:33814029

Виды смесей для искусственного вскармливания

Если вы по какой-то причине решили кормить своего ребенка искусственными смесями, у вас закономерно возникнет вопрос: «А какую смесь выбрать, чем они отличаются и какая смесь лучше?» В этой статье мы рассмотрим основные виды смесей для искусственного вскармливания детей, чтобы разобраться в этом вопросе раз и навсегда.

Коровье молоко использовалось для искусственного вскармливания еще тысячи лет до нашей эры. А в Индии для этих целей всегда использовалось козье молоко. В XIX в. доктора поняли, что коровье молоко и молоко других животных существенно отличается от грудного материнского молока, поэтому начались попытки создавать молочные смеси, состав которых хотя бы отдаленно напоминал женское молоко. Вначале просто разводили молоко и добавляли туда разные витамины и питательные вещества. Но кормление этими смесями вызывало почему-то высокую смертность младенцев. После открытия метода пастеризации и стерилизации эти смеси начали проходить тепловую обработку и бактериологический контроль. Смертность от инфекционных заболеваний снизилась, но за счет тепловой обработки в молоке разрушались все питательные вещества (особенно белки) и витамины. Исследователи начали думать о том, как бы создать такую смесь, продукты которой помогали бы младенцу справиться с процессом пищеварения и нормализовать его. Постепенно все технологии производства смесей совершенствовались: белки специальным образом обрабатываются, минеральные вещества и витамины вводятся искусственно. Так как для приготовления практически всех смесей использовалось коровье молоко, то его обрабатывают таким образом, чтобы в нем было определенное количество белков, жиров, углеводов.

Практически в любой стране Европы, Азии, в России, в Америке есть фирмы, специализирующиеся на выпуске смесей для искусственного вскармливания малышей. К сожалению, российские продукты представлены не так широко. У каждой из этих смесей есть свои достоинства и недостатки. Можно сказать только одно: все они разные.

Заменителей грудного молока на прилавках магазинов детского питания и в аптеках великое множество, приблизительно около 90 различных видов и наименований смесей от российских и зарубежных производителей. Первая смесь для искусственного вскармливания появилась в России сравнительно недавно — в 1990-х гг., конечно, в то время смеси еще пока были неадаптированными. С этого момента начался настоящий бум искусственного вскармливания, и год от года этот рынок пополняется и пополняется.

Кроме смесей как основного продукта питания, появилось большое количество продуктов, созданных для прикорма малышей, что значительно облегчило жизнь родителям и сэкономило их время.

Существует много разных классификаций заменителей женского молока, главное — знать, что именно вы хотите от этой смеси и для каких целей даете ее своему малышу.

Во-первых, для роста и развития малыша требуется белок, который является строительным материалом для клеток организма, поэтому нужно выбирать смесь с оптимальным количеством белка, находящегося в состоянии, нужном для нормального переваривания и всасывания. Лучше всего, если в смеси содержатся сывороточные белки.

Во-вторых, чтобы смесь была калорийная и у ребенка лучше усваивались жирорастворимые витамины, нужно, чтобы в ней содержались жиры, лучше растительные.

В-третьих, основным углеводом женского молока является лактоза, поэтому и в смеси для здорового малыша тоже должно сохраняться это соотношение, хотя вполне допустимо, чтобы углеводы смеси были представлены только лактозой. Приемлемо, если в смеси содержится еще и глюкоза, но никогда не покупайте смеси, которые в своем углеводном составе содержат сахарозу. Микроэлементы в составе смеси могут быть различные.

Единственное, о чем надо помнить: если у вашего малыша нет анемии, то никогда не давайте ему смесь с повышенным содержанием железа, потому что это может повлиять на стул ребенка, могут появиться или усилиться срыгивания, а также развиться дисбактериоз, так как железо является питательной средой для развития патогенных бактерий в кишечнике.

Вообще все смеси, которые известны на сегодняшний день, можно подразделить на три основные глобальные группы:

• Первая группа— смеси, предназначенные для искусственного вскармливания здоровых малышей.
• Вторая группа — смеси, рекомендуемые для искусственного вскармливания малышей с особыми пищевыми потребностями.
• И, наконец, третья группа — смеси, предназначенные для лечебного питания малышей с какой-либо патологией.

Весь этот огромный ассортимент смесей делится на две основные группы — смеси адаптированные и частично адаптированные

Раньше еще существовали неадаптированные смеси, но сейчас таких практически не осталось и никакой педиатр не назначит малышу неадаптированную смесь. Адаптированная смесь — это такая смесь, в которой все питательные вещества находятся в таком же качестве и количестве, как в женском молоке. В частично адаптированных смесях лишь некоторые компоненты схожи по количеству с женским молоком. Ну и примером самой простой неадаптированной смеси может служить обычное разбавленное коровье молоко с добавлением сахара. Несмотря на видимую цивилизованность нашего населения, в некоторых деревнях и селах до сих пор предпочитают этот метод искусственного вскармливания.

Для изготовления адаптированных смесей используют коровье молоко. В процессе промышленного производства происходит некоторое изменение всех ингредиентов коровьего молока, чтобы оно было максимально приближено к грудному молоку. Искусственно уменьшают количество белка и солей кальция, изменяют жировой состав за счет введения некоторого количества ненасыщенных жирных кислот, увеличивают количество молочного сахара (лактозы), потому что именно лактоза стимулирует развитие полезной бифидофлоры в кишечнике малыша. Адаптация количества и качества белка сводится к введению в смесь белков молочной сыворотки. В отличие от казеина, содержащегося в большом количестве в коровьем молоке, белки сыворотки образуют в желудке более усваиваемый сгусток, а также по своему аминокислотному составу они намного ближе к женскому молоку. Адаптация жирового ингредиента состоит в том, что молочный жир полностью или частично заменяется на растительные масла — подсолнечное, кукурузное, соевое, пальмовое и т. д. За счет этого в смеси увеличивается количество таких нужных незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Опять же этим обеспечивается максимальная приближенность смеси по составу к женскому молоку, а ребенок получает необходимые ему для нормального роста и развития питательные вещества в достаточном количестве.

Кокосовое масло — это источник среднецепочечных жирных кислот, подсолнечное и кукурузное масло — источник линолевой кислоты, соевое — линоленовой. Для адаптации углеводов в смесь добавляется лактоза. Любая адаптированная смесь включает в себя все микроэлементы в качественно и количественно сбалансированном состоянии и нужные витамины. Общее количество минеральных солей в адаптированных смесях меньше, чем в коровьем молоке. Это имеет существенное значение, потому что у малыша еще не сформировалась выделительная функция почек. А меньшее количество солей позволяет избежать задержки осмотически активных ионов в организме ребенка периода младенчества.

Кроме того, большинство адаптированных смесей содержат карнитин, таурин, инфетол. Таурин—очень важная аминокислота, не входящая в состав белков, а присутствующая в женском молоке в свободном виде. Эти вещества нужны малышу для построения сетчатки глаза, правильного развития головного мозга, нормального процесса переваривания и всасывания жиров и углеводов. Примерами адаптированных смесей могут служить «Нан» («Нестле», Швейцария), «Пре-ХиПП» (ХиПП, Австрия), «Пулева-1» («АбботЛабораториз», США), «Нутрилон» («Нутриция», Голландия), «Пикомил-1» (КРКА, Словения), «Хайнц» («Хайнц», США), «Энфа-мил» (Мид Джонсон, США), а также «Сэмпер» (Швеция), «Мамекс» («Интернэшнл Нутришнл К°», Дания), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США) и некоторые другие смеси.

Менее адаптированными для употребления являются «казеиновые формулы». Основное их отличие от адаптированных смесей заключается в том, что они производятся на основе сухого коровьего молока, базовым белком в котором служит казеин, но без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Таким образом, по белковому составу такие смеси отличаются от грудного молока, но по другим основным компонентам — углеводному, витаминному, минеральному и жировому составу очень схожи с оригиналом. К «казеиновым формулам» относятся такие смеси, как «Симилак», «Симилак с железом» (Аббот Лабораториз, США), «Им-пресс» (Крюгер, Германия), «Энфамил» (Бри-столь-Майерс, США) и др.

Что касается частично адаптированных смесей, то в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, неточно сбалансирован жирнокислотный состав (количество и качество незаменимых жирных кислот). В качестве углеводного ингредиента в таких смесях используют не только необходимую лактозу, но и сахарозу и даже крахмал. К частично адаптированным смесям относятся «Малютка», «Малыш» (Россия), «Детолакт» (Балтский молочно-консервный комбинат, Украина), «Милумил» («Милупа», Германия), «Милазан» (Германия). По сравнению с высокоадаптированными смесями представители этой группы более дешевые.

Ну и к неадаптированным смесям относятся сухие смеси «Крепыш», «Здоровье».

Необходимо помнить, что при у искусственном вскармливании потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах зависит от той молочной смеси, которую он употребляет.

При использовании адаптированных смесей количество белка в питании младенца составляет 2,2 г/кг массы тела малыша. Потребность в углеводах составляет 12—14 г/кг, а потребность в жирах до 4 месяцев — 6,5— 6 г, с 4 до 9 месяцев — 6—5,5 г, с 9 месяцев до 1 года — 5,5—5 г. Ну и оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:2:4. Калорийность при вскармливании адаптированными смесями аналогична таковой при естественном вскармливании, если же кормление производится неадаптированными смесями, то калорийность увеличивается на 10%.

Все смеси для детского питания можно подразделять на кисломолочные {ацидофильные) и пресные

На отечественном рынке кисломолочные смеси представлены смесями «Малютка» и «Агу-1». Из иностранных производителей можно отметить «Лактофидус» (Франция), «Пеларгон» (Швейцария). «Лактофидус» и «Пеларгон» выпускаются- в виде порошка, который нужно растворять’ в воде, а не молоке. Некоторые родители считают, что ацидофильную смесь вполне можно заменить кефиром, но это неверно. Кефир относится к блюдам прикорма, а не к основному продукту питания малыша. Ацидофильные смеси очень полезны для здоровья малыша, особенно если они адаптированные. Такие смеси обогащены культурами ацидофильных бактерий, бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Они борются с вредоносными бактериями, попадающими в кишечник малыша извне, и заселяют свободные места, чтобы патогенные бактерии не размножались. Бифидобактерии нормализуют моторику кишечника, участвуют в образовании лизоцима, стимулируют развитие лимфоидной ткани, принимают участие в синтезе витаминов группы В, С, К, В, Е, способствуют всасыванию кальция, железа, способны образовывать незаменимые аминокислоты и некоторые жиры и углеводы. Такие смеси лучше давать ребенку летом и поздней весной, когда жарко, а также деткам с нарушениями стула и ослабленным иммунитетом. А вообще кисломолочные смеси рекомендуется назначать детям только с первого месяца жизни, потому что раньше они могут привести к появлению срыгиваний или усилить их. Причем лучше всего сочетать применение ацидофильных и пресных смесей в равных объемах от общего суточного количества питания. Кисломолочные смеси оптимально давать в дневные часы, а утром и вечером — пресные заменители молока.

Следующая классификация смесей связана с их агрегатным состоянием, т. е. смеси могут быть сухими, в виде порошка или жидкими, которые не надо разводить, а сразу употреблять в пищу.

Сухие смеси намного выгоднее, чем жидкие, потому что можно отмерить и приготовить то количество смеси, которое необходимо, а оставшийся порошок может долго храниться, кроме того, они дешевле по цене и весят меньше, чем жидкие аналоги. С другой стороны, жидкие смеси не надо готовить, только подогреть до нужной температуры, а также смесь уже находится в правильном разведении.

К жидким смесям относятся «Малютка». «Агу-1», «Бэби-милк» — это отечественный производитель. Заграничные жидкие смеси — это в основном «Тутгели». Использование жидких смесей целесообразно только в том случае, если применять их ежедневно, систематически, не чередуя с сухими аналогами, потому что иначе ребенку будет трудно приспосабливаться то к одному, то к другому виду смеси.

Далее, все смеси можно подразделить на: казеиновые и сывороточные

Как известно, в состав женского молока входят оба этих составляющих, но сывороточных белков намного больше. Поэтому в смесях обязательно должна сохраняться такая же пропорция. Российский рынок смесей представлен в основном казеиновыми смесями, употребление которых нежелательно для малыша. Если уж кормить ребенка искусственно, то над о дать ему лучшее и воздержаться от употребления казеиновых заменителей грудного молока.

Базисные смеси, последующие формулы, и смеси для детей с различными отклонениями

В зависимости от возраста, в котором можно применять какую-либо смесь, все искусственные заменители женского молока делятся на базисные смеси, последующие формулы, и смеси для детей с различными отклонениями развития и нарушениями обмена веществ — специализированные смеси. Отдельно следует отметить, что существуют специальные смеси для вскармливания маловесных или недоношенных детей. В любом случае, по рекомендации Организации здравоохранения, как и при естественном вскармливании, малыш до 4—5 месяцев должен получать только смесь, и лишь потом вводится прикорм.

Базисные смеси применяются для малышей в возрасте от рождения до 4—5 месяцев жизни. Базисная формула обязательно должна быть адаптированная, потому что именно в период первого полугодия жизни устанавливается процесс пищеварения, заселяется нужная флора в кишечнике. В базисных смесях должны содержаться все обязательные компоненты в составе, наиболее приближенном к материнскому молоку.

Для вскармливания малышей второго полугодия жизни, т. е. с 5 месяцев и старше, используют специальные «последующие формулы». Они так называются потому, что предназначены для питания на последующем возрастном этапе. Обычно в названии таких смесей обязательно присутствует цифра 2, например «ХиПП-2», «Энфамил-2». Эти, смеси в меньшей степени схожи по составу с грудным молоком и в целом являются разновидностью частично адаптированных заменителей трудного молока. В них не добавляется деминерализованная молочная сыворотка, а кроме того, калорийность таких смесей несколько повышена, чтобы соответствовать потребностям ребенка второго полугодия жизни.

Классификация детских молочных смесей . Педиатрия

Основу рационального негрудного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска – современных заменителей женского молока – адаптированных молочных смесей («формул» – по терминологии зарубежных авторов). Существуют различные виды молочных смесей. Все они могут подразделяться по нескольким принципам.

С учетом возраста ребенка (имеют соответствующую цифровую маркировку и являются базовыми):

1. «начальные» смеси, «последующие» смеси, смеси для детей от 0 до 12 месяцев жизни, смеси для детей старше 1 года.

2. По консистенции: сухие и жидкие молочные смеси.

3. По характеру белкового компонента: с преобладанием сывороточных белков, с преобладанием казеина.

4. По характеру обработки: пресные и кисломолочные.

5. По наличию функциональных компонентов: с добавлением и без добавления функциональных компонентов.

Детские молочные смеси можно разделить на три большие группы: базовые – для вскармливания здоровых детей; лечебно-профилактические; лечебные.

Базовые смеси для кормления здоровых детей изготавливаются на основе коровьего молока Чем больше смесь приближена по составу к грудному молоку, тем более она соответствует потребностям и возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка. Смеси на основе коровьего молока могут быть жидкими («Туттеле») и сухими с преобладанием сывороточных белков (их большинство), либо казеина.

Смеси с преобладанием сывороточных белков:

1. начальные – для вскармливания детей первых 4–5 месяцев жизни: «Беллакт Оптимум-1», «Фрисолак-1», «НАН-1», «ХиПП-1», «Хумана-1», «Нутрилак-0–6», «Нутрилон-1», «Сэмпер Бэби-1» и др.;

2. последующие – для детей второго полугодия; имеют более высокое содержание белка, другое соотношение сывороточных белков и казеина в сторону увеличения казеиновой фракции, более высокое содержание железа, цинка, кальция. К этим смесям относятся «Беллакт Оптимум-2», «Фрисо- лак-2», «НАН-2», «ХиПП-2», «Хумана-2», «Нутрилон-2», «Сэмпер Бэби-2», «Нутрилак-6–12» и др.;

3. смеси для вскармливания недоношенных и маловесных детей: «Беллакт-ПРЕ», «Фрисо-ПРЕ», «Пре-НАН», «Хума- на-0», «Пре-Нутрилак», «Пре-Нутрилон» и др.;

4. смеси для детей от рождения до 12 месяцев используются для кормления детей на протяжении всего 1 -го года жизни: «Бэби», «Нутрилак-0–12». Таких смесей становится все меньше, ибо потребности детей по мере роста меняются, а состав смеси стабилен;

5. смеси для детей от 1 до 3 лет: «Беллакт Оптимум-3», «НАН-3».

Жидкие молочные смеси на отечественный рынок продуктов детского питания в настоящее время не поставляются.

К казеинодаминантным смесям относятся «Симилак-1, 2» и «Нестожен-1, 2».

По мере накопления новых сведений по количественному и качественному составу женского молока и влиянию его отдельных ингредиентов на различные функции в организме ребенка во многие смеси вносятся биологически активные добавки.

Некоторые смеси содержат нуклеотиды, повышающие иммунологическую защиту организма и усвоение им железа, а также обладающие бифидогенными свойствами. Это «Беллакт Иммунис-1, 2, 3», «Фрисолак-1, 2», «НАН-1, 2», «СМА», «Ма- мекс» и др.

Есть группа смесей, содержащих пребиотики – компоненты питания, которые не расщепляются в верхних отделах пищеварительного тракта доходят до толстой кишки и стимулируют там рост защитной бифидум-флоры, являясь пищевым субстратом для бифидобактерий.

Пребиотики – это лактулоза (синтетический изомер лактозы), инулин (полимер фруктозы), олигосахариды (галактооли- госахариды и фруктоолигосахариды). Олигосахариды содержат «Фрисолак-1, 2», «Нугрилон-1, 2», «Мамекс», «Комфорт-1, 2», «Лакгофидус». Лактулозу содержит «Сэмпер Бифидус».

В других смесях находятся пробиотики – это живые микроорганизмы, которые являются физиологичной для ребенка флорой и положительно влияют на состояние микробиоценоза кишечника. Смеси, содержащие пробиотики, могут быть кисломолочными и пресными: «Беллакт Иммунис-1, 2, 3», «НАН- 1,2с бифидобактериями», «Нутрилак-бифи».

Лечебно-профилактические смеси можно использовать как при лечении аллергических заболеваний, так и для профилактики. Среди них выделяют:

1. смеси, приготовленные на основе козьего молока – для детей, у которых есть атопия: «MD мил козочка-1, 2» (Нидерланды), «Нэнни» (Новая Зеландия) для детей 1-го года жизни и «Нэнни золотая козочка» (Новая Зеландия), для детей старше 1 года, смесь «Алматея» для детей старше 3 лет и кормящих матерей. При непереносимости белков коровьего молока могут быть использованы эти смеси, так как главные антигенные детерминанты коровьего молока – альфа-S-l-казеин и (кггакто- глобулин – в козьем молоке отсутствуют;

2. кисломолочные смеси: «Беллакт КМ-1, 2», «НАН кисломолочный-1, 2», «Бифидобакт-О» и «Бифидобакт-1». Кисломолочные смеси рекомендуются при повышенном риске инфекционного процесса любой локализации, для профилактики и коррекции дисбиоза кишечника (во время и после лечения антибиотиками), детям с умеренными функциональными нарушениями пищеварения, в качестве диетотерапии при кишечных инфекциях, как прикорм в питании здорового ребенка. При назначении кисломолочных смесей необходимо соблюдать следующие правила: они не должны использоваться на 1-м месяце жизни ребенка; объем кисломолочных смесей должен составлять не более 30–50% суточного количества пищи;

3. смеси с низкой степенью гидролиза белка – смеси на основе частичного гидролизованного белка коровьего молока рекомендуются для искусственного вскармливания и докорма детей с высоким риском атопии. Представители данной группы – «Беллакт ГА», «НАН ГА-1, 2», «Нутрилон ГА-1, 2», «Ху- мана ГА-1,2», «ХиПП ГА-1, 2», «Нутрилак ГА», которые могут быть использованы для питания детей с аллергией на белки коровьего молока.

Лечебные смеси назначаются при определенных заболеваниях у детей. Среди них выделяют

1. смеси на основе соевого белка: «Беллакт-Соя», «Фрисо- сой», «Хумана-СЛ», «НАН-Соя», «Нутрилак-Соя», «Нутри- лон-Соя», «Энфамил-Соя» и др. Не содержат молочного белка, лактозы, глютена, поэтому могут применяться при аллергии к белкам коровьего молока, а также при лактазной недостаточности, целиакии и галактоземии. Эти смеси рекомендуется использовать не менее 3 месяцев, чтобы оценить их эффективность;

2. низко- и безлактозные смеси используются в питании детей со вторичной лактазной недостаточностью, которая развилась вследствие повреждения энтероцита при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника, при синдроме короткой кишки. К низколактозным смесям относятся: «Беллакт НЛ+», «Нутрилон низколактозный», «Нутрилак низколактозный», «Хумана ЛП», «Хумана ЛП+СЦТ». При первичной лактазной недостаточности, связанной с врожденной ферментативной недостаточностью, и в некоторых случаях с вторичной лактазной недостаточностью назначаются безлактозные смеси: «НАН безлактозный» и «Нутрилак безлактоз- ный»;

3. смеси на основе белка с высокой степенью гидролиза применяются при наличии у ребенка аллергии к белкам коровьего молока. По субстрату гидролиза смеси делятся на две группы: в одной гидролизу подвергается сывороточный белок («Фрисопеп АС», «Альфаре», «Нутрилак Пептиди СЦТ», «Ну- трилон Пепти ТСЦ»), в другой – казеин («Фрисопеп», «Преге- стимил», «Нутрамиген»). Оптимальное содержание аминокислот не должно превышать 10–15%. В смеси «Альфаре» их 20%, во «Фрисопепе» – 15%, «Фрисопепе АС» – 22%. Недостатком этих смесей является горько-соленый вкус. В особо тяжелых случаях атопии используются смеси на основе аминокислот «Nutri-Junior», «Neocate», «Criticar», «Vital», «Vivonex». На белорусском рынке они отсутствуют;

4. смеси с загустителями используются для лечения функ-циональных нарушений желудочно-кишечного тракта (срыги- вание, запоры, колики): «Беллакт АР+», «Фрисовом 1,2», «Ну- трилон АР», «Хумана АР», в качестве загустителя в них используется камедь, и смеси «Лемолак», «Энфамил АР», «Ну- трилон Комфорт», в которой в качестве загустителя используется крахмал. Для достижения желаемого эффекта обычно достаточно дать ребенку перед кормлением 30 мл смеси в отдельной бутылочке. Соответственно, объем основной смеси должен быть уменьшен. Если 30 мл недостаточно, то долю смеси с загустителем можно увеличить и подобрать индивидуальную дозу, вплоть до кормления ребенка ею полностью. После достижения стойкого эффекта (обычно через 2–3 месяца) ребенка переводят на ту смесь, которую сочетали со смесью с загустителем.

При выборе смеси необходимо учитывать:

1. состояние здоровья ребенка;

2. возраст ребенка;

3. степень адаптированности смеси;

4. индивидуальную переносимость смеси;

5. социально-экономические и материальные условия жизни семьи.

В практике нередки случаи, когда ребенок плохо переносит одну из адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь. При задержке темпов физического развития ребенка необходимо проводить расчет и коррекцию питания.

Десять «золотых правил» детского питания заключаются в следующем.

1. Материнскому молоку или его заменителям для детей первой возрастной группы, а затем молочным смесям для детей второй возрастной группы (последующие формулы) отводится первостепенная роль в питании детей до 12 месяцев.

2. Детям от 1 года до 3 лет также лучше давать не обычное коровье молоко, а специальное сухое молоко для детей или продолжать давать специальные молочные смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев (последующие формулы).

3. Необходимо с первых же месяцев жизни ребенка ограничить потребление соленых, жирных и сладких продуктов. Правильное воспитание вкуса является залогом предупреждения ожирения и других болезней.

4. Ребенок должен относительно много пить, больше чем взрослый.

5. Необходимо равновесие, как в отношении качества, так и количества используемых продуктов. Не следует увеличивать потребление пищи под предлогом стимулирования роста ребенка.

6. Пища ребенка до 3-летнего возраста по своему качеству, количеству и консистенции должна отличаться от пищи взрослого человека.

7. Преждевременное, с опережением потребностей ребенка, введение в рацион продуктов, не соответствующих его возрасту, не только нецелесообразно, но и влечет за собой множество нежелательных последствий.

8. При организации питания необходимо приспосабливаться к индивидуальному естественному ритму жизни ребенка.

9. Нельзя принуждать ребенка есть. У ребенка удовлетворение, получаемое от еды, и разнообразие пищи должны быть неразрывно связаны.

10. Не следует преждевременно отказываться от продуктов питания, рецептура которых разработана специально для детей (каши быстрого приготовления, консервированное пюре в баночках, детское печенье).

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Численность обучающихся
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
  • Трудоустройство выпускников
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Лечебные смеси для детей, их виды и применение лечебных смесей.

• Здоровье ребёнка от А до Я

Говоря об искусственном вскармливании малышей, многие подразумевают заменители грудного молока, применяемые тогда, когда мама по  каким-либо причинам не может сама кормить ребенка. Но искусственные смеси применяют и в лечебных целях — для решения определенных проблем.

Все понимают, что наиболее полезной и естественной пищей для новорожденного является грудное молоко. Оно содержит все необходимые элементы для развития здорового малыша, и в первые пол года его жизни можно не беспокоиться о недостатке каких-либо элементов в рационе ребенка.

К сожалению, встречаются ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по какой-либо причине: у мамы нет молока, кормить не позволяет состояние ее здоровья или же сам малыш нуждается в другом питании. Если первые две проблемы решаются вскармливанием обычными молочными смесями, то в случае необходимости корректирующего питания вводятся специальные смеси.

Что такое лечебные смеси?

Обычно лечебные смеси для детей вводятся на первом году жизни, а впоследствии речь ведут о лечебном питании. Сразу следует сказать, что смеси этой группы могут назначаться только врачом. Видов лечебного питания много, и решить, какая именно смесь пойдет малышу для решения конкретной проблемы, может только специалист.

В состав смесей подобного типа входят специальные элементы, отсутствующие в обычных смесях или содержащиеся в них в меньшем количестве. Состав такого лечебного питания позволяет воздействовать на процессы метаболизма детского организма, решать проблемы с пищеварением, усиливать защитные функции и нормализовать работу всех органов. При этом такое питание полностью обеспечивает кроху всеми необходимыми веществами.

Правильно подобранное питание для детей первого года жизни часто определяет течение и исход заболевания, а в некоторых случаях именно диета выступает в роли единственного лечения.

Подбор смеси с определенным составом проводят в соответствии с особенностями заболевания и нарушениями обменных процессов. Также лечебные смеси могут назначаться маловесным детям, недоношенным малышам и тем, у кого возникает пищевая аллергия.

Виды лечебных смесей

Смеси с лечебным воздействием, так же как и обычные, бывают простыми и адаптированными. Простые получают на основе коровьего молока, а состав адаптированного детского питания максимально приближен к молоку матери.

Главным фактором, определяющим разделение лечебных смесей на группы, является их состав. Различают следующие типы смесей с лечебным эффектом:

Смеси, в основе которых лежит молоко.

• Кисломолочные;
• Безлактозные и низколактозные смеси;
• Смеси для маловесных и недоношенных малышей;
• На основе молока коз;
• Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта.

Смеси с основой в виде гидролизатов белка.

• С низкой (частичной) степенью гидролиза белка;
• С высокой (полной) степенью гидролиза белка.

Смеси на основе белка сои.

Рассмотрим вкратце каждый вид лечебных смесей

Кисломолочные смеси. Бывают простые («Биолакт» или «Тема. Кисломолочный напиток») и адаптированные («НАН кисломолочный», «Агуша»). Ингредиенты таких смесей благотворно влияют на микрофлору кишечника, стимулируют выработку полезных бактерий и борются с патогоенными микроорганизмами. В целом повышают иммунитет и защитные силы детского организма.

Безлактозные и низколактозные смеси. Применяются для вскармливания малышей с лактазной недостаточностью. В них содержание лактозы (молочного сахара) приближено к нулю, а в качестве жирового компонента выступают растительные масла. При вторичной (приобретенной) лактазной недостаточности назначают низколактозные смеси (например, «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП») до устранения причины этого заболевания, а врожденная лактазная недостаточность требует постоянного применения безлактозных смесей («Бебелак-ФЛ» или «Алл-110» от Нестле), а впоследствии — безлактозной пожизненной диеты.

Смеси для недоношенных и маловесных малышей. При низкой массе тела (гипотрофии I и II степени), а также недоношенным малышам для набора веса назначают смеси с высоким содержанием белка («Фрисопре», «Пре-Нутрилон»).

Смеси на основе молока коз. Такое лечебное питание для детей назначается при непереносимости коровьего белка или же при лактазной недостаточности. Примером такого питания могут служить смеси «НЭННИ» и «MD мил Козочка».

Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются они при частых срыгиваниях, запорах, рвотах. Антирефлюксные смеси включают в состав загустители, которые бывают двух видов: крахмал («Нутрилон Комфорт», «Энфамил АР») или камедь из плодов рожкового дерева («Хумана АР», «Фрисовом»). Большая густота этих смесей препятствует срыгиваниям и рвотам, а также может применяться при запорах (камедь, к примеру, мягко стимулирует работу кишечника).

Смеси с основой в виде гидролизатов белка. Эти смеси являются средством лечения и профилактики пищевой аллергии у детей. В случае непереносимости молочного белка вводятся смеси на основе расщепленного молочного протеина. Гидролиз белка может быть частичным (смеси «Хипп-ГА-1») или полным («Нутрилон-пепти», «Алфаре»). В первом случае смеси применяют при средней степени нарушения работы пищеварительной системы, а детское питание с высокой степенью гидролиза используют при тяжелых заболеваниях органов пищеварения.

Смеси на основе белка сои. В основе их содержится изолят белка сои, причем содержание протеинов при этом достигает 90%, а неперевариваемые углеводы и другие ненужные вещества устраняются в процессе производства. Такие смеси не содержат лактозу и молочные протеины, а для дополнительной питательности обогащаются витаминами и минералами. Используются при аллергии на коровий белок, но вводиться должны постепенно, чтобы не спровоцировать появление дерматитов.

Особенности применения лечебных смесей

• Введение только по показаниям врача.
• Постепенное введение и выведение лечебных смесей.
• Кисломолочные смеси должны занимать не более половины суточного объема пищи малыша, поскольку в большом количестве они раздражают слизистую оболочку кишечника.
• Введение неадаптированных кисломолочных смесей (кефиров) в возрасте не ранее восьми месяцев.
• Введение смесей на основе гидролизованных белков на ограниченный период (2–4 недели) и только после применения других видов смесей (например, на основе козьего молока или соевого белка).

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru
©

Безопасна ли домашняя детская смесь?

Автор: Steven A. Abrams, MD, FAAP

Младенцам нужен определенный баланс питательных веществ — не слишком много и не слишком мало чего-либо, — чтобы расти и быть здоровыми. Человеческое грудное молоко содержит все в точно необходимых количествах, и
Детская смесь может обеспечить отличное питание, когда семьи не могут или не хотят кормить грудью. Но имейте в виду:

Для здоровья вашего ребенка важно употреблять продукты, соответствующие федеральным стандартам и приготовленные в соответствии с указаниями на этикетке.

Риски, связанные с рецептами детских смесей домашнего приготовления

Хотя рецепты смесей домашнего приготовления, циркулирующие в Интернете, могут показаться здоровыми, менее дорогими или решением проблемы нехватки детских смесей, они сопряжены с риском. Домашняя смесь может быть небезопасной или не удовлетворять потребности вашего ребенка в питании. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что некоторые дети, которых кормили домашней смесью, были госпитализированы, например, из-за гипокальциемии (низкого содержания кальция).

Почему я не могу приготовить свою собственную смесь или использовать обычное молоко или заменители молока из молочного отдела?

Хотя кормление детей обычным молоком или приготовление домашней смеси было обычным явлением несколько десятилетий назад, это не является безопасной или рекомендуемой практикой. В Соединенных Штатах законы и другие правительственные правила гарантируют, что все детские смеси, продаваемые в магазинах, соответствуют очень строгим правилам в отношении их ингредиентов, чтобы убедиться, что они способствуют здоровому росту и развитию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также контролирует производство и хранение утвержденных смесей. Правительство регулярно проверяет как формулы, так и производственные мощности, чтобы убедиться, что правила соблюдаются, чтобы избежать загрязнения и порчи.

Смеси для детских смесей, приготовленные из Интернета или других источников, могут не содержать жизненно важных компонентов, таких как достаточное количество железа или витаминов для ребенка. Или в них может быть слишком много соли или других питательных веществ, с которыми почки и печень вашего ребенка не могут справиться в больших количествах.

Кроме того, обычные молочные продукты, такие как коровье молоко или альтернативы, такие как соевое, конопляное или миндальное молоко, не содержат нужного количества очень важных источников питания, включая белок, железо, кальций и витамины, в которых нуждается ребенок. Даже если на этикетке кажется, что их достаточно, химические формы питания могут не легко усваиваться организмом ребенка. Или некоторые ингредиенты могут влиять друг на друга (например, кальций и фосфор) таким образом, что это не идеально для таких вещей, как рост костей.

Почему потребности ребенка в питании так специфичны?

Первый год жизни — ключевой период для развития мозга и тела вашего ребенка. Если ваш ребенок не получает достаточного количества важных компонентов детской смеси — даже в течение нескольких дней или недель — это может иметь долгосрочные последствия для его способностей расти сильными и хорошо учиться в школе. Недостаток этих питательных веществ может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Домашние смеси также могут привести к риску заражения, вызывая
инфекции или могут даже вызвать серьезные проблемы с высоким или низким уровнем минералов, таких как кальций, или электролитов, таких как натрий.

Химические вещества на этикетке детской смеси кажутся страшными. Как я узнаю, что они безопасны для моего ребенка?

На этикетке перечислены названия определенных химических форм ингредиентов, таких как кальций и железо. Эти формы считаются безопасными для кормления ребенка. Было показано, что каждая смесь, рассмотренная FDA, приводит к хорошему росту младенцев.

Можно ли покупать в Интернете смеси, импортированные из других стран и предположительно более подходящие для детей?

Нет. Эти формулы не прошли проверку FDA и не всегда безопасно транспортируются или хранятся надлежащим образом. Они часто очень дороги и не предлагают никаких преимуществ для детей, которые были показаны в исследованиях. Несмотря на то, что вы можете прочитать или увидеть в Интернете, нет никаких научных доказательств того, что импортные смеси лучше для младенцев, чем те, что находятся на полке в продуктовом отделе.

Можно ли растянуть формулу, добавив немного больше воды, чем указано в инструкции?

Нет. Хотя это может показаться безобидным способом сэкономить деньги, детская смесь, одобренная FDA, рассчитана именно на то количество питательных веществ, которое указано на этикетке. Добавление дополнительной воды уменьшает и разбавляет питательные вещества и может вызвать серьезные проблемы с ростом или дисбаланс жизненно важных питательных веществ, таких как соль, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Можно ли использовать молочную смесь для детей младше 12 месяцев?

Нет, это не очень хорошая идея, потому что потребности в питании маленького ребенка не такие, как у ребенка ясельного возраста. Кроме того, детские смеси не должны проходить проверку FDA, как это делают детские смеси. Посмотрите на этикетку смеси и убедитесь, что она предназначена для младенцев. Если у вас есть какие-либо вопросы, попросите своего фармацевта или педиатра помочь вам убедиться, что вы выбираете лучшую смесь для своего ребенка.

Что мне делать, если я не могу позволить себе смесь?

• Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC): Матери, соответствующие требованиям на основании дохода, могут зарегистрироваться в программе WIC и получать ваучеры на смесь.
  Узнайте, как подать заявку здесь.

• Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP): Вы можете использовать свою карту электронного перевода льгот SNAP (ранее называвшуюся продовольственными талонами) для покупки смеси. Если вы зарегистрированы в программе WIC, вы также можете иметь право на участие в программе SNAP.

• Временная помощь нуждающимся семьям (TANF): Эта программа предлагает временную денежную помощь нуждающимся семьям.
  Найдите свою государственную программу TANF здесь.

Где я могу получить помощь, если я не имею права на льготы?

• Feeding America — это некоммерческая сеть из 200 продовольственных банков. Многие предоставляют бесплатное детское питание, детские смеси, подгузники и другие принадлежности. Найдите свой местный продовольственный банк.

• Наберите 2-1-1 , чтобы соединиться со специалистом по общественным ресурсам, который поможет вам найти местные ресурсы. Набрать номер можно практически из любой точки США.
  Вы также можете получить помощь онлайн.

Дополнительная информация

• Спросите у педиатра: Что делать, если не хватает детского питания, если я не могу его найти?
• Выбор детской смеси
• Почему смесь вместо коровьего молока?
• Спросите у педиатра: как мы должны кормить нашего ребенка, если у нас заканчиваются деньги?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские смеси | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Обзор

Что такое детские смеси и что в них входит?

Смесь для детского питания — это питательный продукт, изготовленный из переработанного коровьего молока или продуктов из соевых бобов. Специальная обработка делает смесь из коровьего молока более усвояемой и с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем обычное коровье молоко.

Витамины и минералы добавляются в детские смеси. Детскую смесь можно использовать для обеспечения всех пищевых потребностей ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Коммерческие смеси максимально приближены к грудному молоку. В очень редких случаях в порошковых смесях могут содержаться некоторые бактерии, от которых ребенок может заболеть. Безопасность и содержание питательных веществ в детских смесях регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Около половины калорий в детских смесях приходится на растительные масла или смесь растительных и животных жиров. Организм ребенка нуждается в жире для производства и роста новых клеток, а также для удовлетворения высоких энергетических потребностей.

Молочный сахар (лактоза) является основным источником углеводов в большинстве молочных смесей, как и в грудном молоке.

Какие типы формул существуют?

Доступны несколько типов детских смесей. Обычно сначала пробуют смеси на коровьем молоке.

Детям необходимо железо в дополнение к другим витаминам и минералам. Железо грудного молока намного легче усваивается младенцами, чем железо коровьего молока. (Но даже дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавлении железа в свой рацион.) У детей, находящихся на искусственном вскармливании, может развиться дефицит железа, если не используются обогащенные железом смеси. Дефицит железа может вызвать серьезные осложнения у детей, такие как слабость, нарушение пищеварения и необратимое снижение способности к обучению. В Соединенных Штатах смесь с концентрацией железа 6,7 мг/л или выше считается обогащенной железом. И этикетка должна об этом говорить. ^{сноска 1} Американская академия педиатрии рекомендует проверять младенцев на анемию в возрасте 12 месяцев.

Некоторые лица, осуществляющие уход, могут не решаться кормить ребенка смесью, обогащенной железом, из-за опасений побочных эффектов, таких как газы или запоры. Но эти опасения не были подтверждены исследованиями, и формулы с низким содержанием железа не рекомендуются в качестве средства от таких симптомов. Хотя доступны формулы с низким содержанием железа, их следует использовать только в крайне редких случаях по рекомендации вашего врача.

Другие типы смесей доступны для детей, у которых проблемы с перевариванием смесей на коровьем молоке. Они предназначены для детей с высоким риском аллергии или с аллергией на коровье молоко. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку одну из этих смесей.

• Соевые смеси могут быть рекомендованы для детей, которые не переносят смеси на коровьем молоке, или для родителей-вегетарианцев, которые не хотят кормить своих детей продуктами животного происхождения. Или соевые смеси могут быть выбраны по культурным, этическим или религиозным причинам.
• Соевая смесь не рекомендуется для всех младенцев. Его нельзя давать младенцам с аллергией на соевый белок.
• Безлактозные смеси используются для детей с непереносимостью лактозы. Это редкое состояние у младенцев.
• Смеси с гидролизованным белком или аминокислотами используются для младенцев, которые не переносят смеси, приготовленные из коровьего молока или сои.

Не используйте домашние смеси, такие как сгущенное молоко. Они не содержат питательных веществ и добавок, в которых нуждается ваш ребенок. Они также могут сделать вашего ребенка больным.

Как их приготовить?

Вы можете купить молочную смесь в виде порошка, концентрированной или готовой к употреблению жидкости. Готовые к употреблению смеси стоят больше всего. Но некоторые лица, осуществляющие уход, считают, что их удобство стоит дополнительных затрат. Вы должны добавлять прохладную, безопасную воду к порошкам и концентратам. Вы должны добавлять прохладную, безопасную воду к порошкам и концентратам. Обязательно следуйте указаниям на этикетке и используйте измерительный прибор, поставляемый с продуктом.

Накройте и храните открытые банки с готовым к употреблению кормом и концентрированным жидким продуктом в холодильнике не более 48 часов. Накройте и храните как открытые, так и неоткрытые банки с порошковой смесью в прохладном, сухом месте, а не в холодильнике. Вы можете использовать порошковый продукт до 4 недель, если он хранится правильно. Не оставляйте приготовленную смесь вне холодильника.

Кроме того, доступны смеси для докорма для малышей, которые обычно содержат больше железа и других питательных веществ, чем другие смеси. Их можно использовать для детей старшего возраста, которые переходят со смеси на цельное коровье молоко. Большинство младенцев легко переносят этот переход.

В некоторых случаях врачи рекомендуют добавлять в детскую смесь загуститель. Прежде чем использовать его, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Если у вас возникли проблемы с кормлением ребенка, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Каталожные номера

Цитаты

1. Американская академия педиатрии (2014 г.). Вскармливание смесью доношенных детей. В Pediatric Nutrition , 7-е изд. , стр. 61–81. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Кредиты

• К началу страницы

• Следующий раздел:

  Связанная информация

Детское питание

27.06.2022

КОРМЛЕНИЕ

Детская смесь используется более чем в 80% семей для кормления ребенка до 1 года. занятость, вопросы грудного вскармливания, усыновление, суррогатное материнство, разрешение партнеру или другому опекуну кормить ребенка, физическое здоровье ребенка, физическое здоровье матери и психическое здоровье матери. Независимо от того, КАКАЯ причина, мы все согласны с тем, чтобы ребенок был накормлен, и его процветание всегда было нашей целью номер один. Что в формуле? Какие типы формул существуют? Как вы готовите смесь? Что делать, если вы считаете, что вашему ребенку нужна смесь другого типа?

ЧТО ТАКОЕ ФОРМУЛА?

Смесь — это зарегистрированный и контролируемый FDA пищевой продукт для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев. Смесь представляет собой смесь углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов, предназначенную для питания младенцев, чтобы они росли и развивались. Он сделан, чтобы имитировать состав человеческого грудного молока.

Формула и FDA

FDA установило стандарты, которые применяются к смесям, продаваемым в США. Формула должна соответствовать стандартам питания и безопасности. Стандарты качества пищевых продуктов включают состав, питательные вещества, вкус, аромат и внешний вид. Безопасность оценивают по микроскопической безопасности, химической безопасности и аллергенам. Формула также тестируется в различных условиях для обеспечения безопасности при транспортировке и хранении.

Младенцам следует давать только смеси, зарегистрированные FDA. Большинство смесей европейских брендов, в том числе многие смеси на основе козьего молока, НЕ зарегистрированы в FDA. До 1 года давайте ребенку только смесь, предназначенную для младенцев. Не заменяйте детскую смесь смесью для малышей. Смеси для малышей НЕ являются продуктами, зарегистрированными FDA, и не должны соответствовать стандартам питания и безопасности, разработанным для нужд младенцев. Младенцам также не следует давать молоко или заменители молока до 1 года, так как в этих продуктах недостаточно углеводов, жиров, белков, витаминов или минералов, особенно железа. Они также не могут быть легко усваиваемыми и могут не усваиваться должным образом.

Дженерики

FDA также должно регистрировать дженерики. Между фирменным брендом и общей формулой нет различий в питании или безопасности. При сравнении этикеток, например Nutramigen и торговой марки Target (Up and Up) полностью гидролизованной смеси, список питательных веществ и ингредиентов идентичен.

В США только 4 компании, производящие детские смеси, имеют разрешение на производство детских смесей. Только одна компания отвечает почти за все дженерики. Если вы покупаете непатентованную детскую смесь в одном магазине, она ничем не отличается от непатентованной смеси из другого магазина. Например, если вы покупаете стандартную детскую смесь марки Target, это точно такая же стандартная детская смесь, которая продается в Walmart, CVS, Sam’s Club, Walgreens, Costco, RiteAid и BJs.

Мифы о формулах

В некоторых кругах формулы запрещены или считаются вредными для здоровья или «ядами». Формула НЕ яд. Это поддерживающая жизнь пища, которая является продуктом компонентов растений и животных. Он обеспечивает питание, витамины и минералы для детей.

Также считается, что смесь помогает младенцам лучше спать. Недавнее исследование Национального института здравоохранения не обнаружило причинно-следственной связи между смесью и сном.

ТИПЫ

Смесь из коровьего молока

Белок коровьего молока составляет 80% всех продаваемых смесей. В смесях на коровьем молоке в качестве основы используется коровье молоко. Затем его регулируют и нагревают, чтобы сделать молоко безопасным и имитировать питание, обеспечиваемое грудным молоком. Лактоза добавляется для приблизительного уровня лактозы в грудном молоке. Молочный жир удаляется и заменяется более легко усваиваемыми жирами. Белок расщепляется, чтобы сделать его более усвояемым. В смеси с коровьим молоком также добавляются витамины, минералы и добавки, такие как ДГК и пробиотики.

Смесь на коровьем молоке обычно имеет соотношение сыворотки и казеина 20:80, тогда как соотношение грудного молока составляет 60:40. Единственная смесь коровьего молока, которая НЕ имеет этого соотношения, производится Gerber. Они используют 100% сывороточный белок и используют только частично гидролизованные белки. Это может сделать его более легко усваиваемым для некоторых детей.

Молочные смеси с низким содержанием лактозы

Молочные смеси с низким содержанием лактозы снижают, но не устраняют лактозу из смеси. В этих формулах используются другие формы сахара для увеличения содержания углеводов. Эти смеси предназначены для детей, которые не могут переносить более высокие уровни лактозы. Это на самом деле редко встречается у младенцев, поскольку основным углеводом в грудном молоке является лактоза. Как правило, большинство детей хорошо переносят лактозу, если только у них нет определенного метаболического состояния, препятствующего перевариванию лактозы. Торговые марки включают Earth Best Low Lactose, Baby’s Only LactoRelief и Similac Pro-Sensitive.

Частично гидролизованные смеси

Частично гидролизованные смеси используют частично расщепленные белковые цепи, чтобы помочь ребенку легче переваривать пищу. Ребенку с газообразованием, запорами или нервозностью может помочь частично гидролизованная смесь. Торговые марки включают Enfamil Gentlease и Similac Total Comfort. Все формулы Gerber, включая Gerber Soothe и Gerber Gentle, являются частично гидролизованными.

Полностью гидролизованные формулы

В полностью гидролизованных смесях используются полностью расщепленные белковые цепи. Эти смеси предназначены для детей с аллергией на белок коровьего молока. Торговые марки включают Enfamil Nutramigen, Similac Alimentum и Gerber Extensive HA.

Elemental Formula

Elemental Formulas использует аминокислоты вместо белковых цепей. Эти смеси не содержат молочных продуктов и лактозы. Они также могут использовать масло MCT в качестве более легко усваиваемого источника жира. Элементарная формула обычно назначается гастроэнтерологом. Бренды включают Neocate, Elecare и Proamino.

Соевая смесь

Соевые смеси содержат соевый белок и углеводы для имитации грудного молока. Иногда эту смесь используют для младенцев с аллергией на белок коровьего молока, но поскольку многие из этих детей также реагируют на сою, ее обычно избегают. Он используется для младенцев с определенными нарушениями обмена веществ (скрининг на ФКУ при рождении), а также в семьях веганов.

Формула антирефлюкса

Формула антирефлюкса содержит рисовые хлопья или загуститель, добавленные в формулу для облегчения симптомов рефлюкса. Формула будет очень густой и потребует большего размера соски. Из-за используемых загустителей их нельзя использовать у младенцев, принимающих лекарства для лечения рефлюкса. Бренды включают Enfamil AR и Similac для Spit-Up.

Протеиновая смесь А2

В настоящее время продаются смеси А2 для детей с нервозностью, газообразованием и запорами. Они сделаны из бета-казеина А2. Белок коровьего молока обычно представляет собой комбинацию белков типа А1 и А2, но есть коровы, которые производят в своем молоке только белки А2, и это молоко используется в этой смеси. Считается, что белки А2 легче усваиваются. Бренды включают Similac Organic с A2, Gerber Gentle Supreme и Enfamil A2.

Смесь на козьем молоке

Ни одна смесь на козьем молоке не была одобрена FDA для детского питания. Их популярность растет, но мы предостерегаем от их использования или отправки вам, поскольку они не были идентифицированы на предмет адекватности питания или безопасности.

КАК КОРМИТЬ СМЕСЬЮ

Выбор смеси

Лучшая смесь та, которую ребенок переносит и которая доступна по цене. На выбор предлагается 3 вида смеси: готовый к употреблению, концентрированный жидкий и порошкообразный.

Готовая к употреблению смесь представляет собой смесь, которая была предварительно смешана и не требует смешивания, измерения или воды. Готовая смесь обычно выпускается в упаковках по 2 унции, 6 унций, 8 унций или 1 кварта. Это очень удобно, но очень дорого.

Концентрированная жидкость представляет собой жидкую смесь, в которую необходимо добавить воду. Рецепт один и тот же независимо от марки. С концентрированной жидкостью 2 унции концентрата добавляют к 2 унциям воды. Можно приготовить большие партии и хранить в холодильнике до 48 часов. Этот препарат удобен и более доступен, чем Ready to Feed, но все же дорогой.

Порошковая смесь требует добавления воды. Рецепт один и тот же независимо от марки. Одна мерная ложка смеси добавляется к 2 унциям воды. Вы также можете сделать большие партии для охлаждения и использования до 24 часов. Это наиболее экономичная форма формулы, которая до сих пор считается удобной.

Подготовка бутылочки

Перед приготовлением бутылочки обязательно вымойте руки. Соберите воду, бутылку и смесь.

• ВОДА
• Вода может быть водопроводной, если местный отдел здравоохранения считает ее безопасной, или бутилированной водой.
• Если вам не нравится водопроводная вода или она небезопасна, вы можете кипятить ее в течение 1 минуты (не дольше), дать ей остыть в течение 30 минут (не дольше)
• БУТЫЛКА
• Бутыли должны быть чистыми
• Промыть мыльной водой и хорошо прополоскать
• Бутылки при желании можно кипятить в течение 5 минут
• Бутылки можно мыть в посудомоечной машине, если это разрешено маркой

.

• ФОРМУЛА
• Убедитесь, что на банке нет вмятин, так как это может привести к нарушению герметичности и проникновению бактерий
• Убедитесь, что вы используете мерную ложку из банки со смесью
• Обязательно точно следуйте рецепту. Если вы делаете большую партию, дважды проверьте свою математику

.

• 1 мерная ложка на 2 унции
• 2 мерные ложки на 4 унции
• 4 мерных ложки на 8 унций
• 8 мерных ложек на 16 унций
• 16 мерных ложек на 32 унции

При приготовлении флакона СНАЧАЛА добавьте в него воду, ЗАТЕМ добавьте порошок или концентрат. При приготовлении смеси ДОЛЖЕН точно соблюдаться рецепт. Разбавление смеси может привести к задержке роста, развития и дисбалансу электролитов.

Бутылочки со смесью можно подавать комнатной температуры или подогретыми (но не горячими) в зависимости от личных предпочтений. Бутылки ни в коем случае нельзя нагревать в микроволновой печи. Температуру молока всегда следует проверять перед тем, как давать ребенку, чтобы предотвратить ожоги.

Детям, переходящим с грудного молока, может потребоваться подогрев бутылочек, так как они привыкли к более теплой температуре молока. Это можно постепенно изменить с течением времени, если вы предпочитаете подавать бутылки при комнатной температуре.

Кормление из бутылочки

Когда ребенок берет бутылочку, он должен быть активным участником. Они должны охотно открывать рот и определять, когда заканчивается кормление. Если они опорожняют бутылку и продолжают причмокивать или держат руки в кулаках у лица, возможно, они намекают, что все еще голодны. Предлагайте больше, но в небольших количествах с частой отрыжкой.

Кормить из бутылочки нужно через 5-15 минут. Длительное кормление из бутылочки может привести к тому, что ребенок будет сжигать больше калорий, чем потребляет. Если ребенку требуется больше 15 минут, чтобы закончить кормление из бутылочки, следует попробовать разные бутылочки и соски разных размеров. Если изменение размеров сосков не улучшит кормление, ваш ребенок должен пройти обследование у лечащего врача.

Если наш ребенок не допил бутылочку, всю оставшуюся смесь необходимо выбросить через 1 час после подачи. Если бутылка была нетронутой или неиспользованной, приготовленная смесь годна в течение 2 часов при комнатной температуре или 24 часов в холодильнике. Открытый контейнер готовой к кормлению или концентрированной смеси годен в течение 48 часов при хранении в холодильнике.

Подставка для бутылочек

Не подпирайте бутылочку с ребенком. Подпертая бутылка опасна. Ваш ребенок не может контролировать кормление или поток, что увеличивает риск удушья. Бутылочки с пропеллерами также увеличивают риск кариеса, ушных инфекций, газообразования и рефлюкса.

Количество

В первые несколько дней жизни ребенок будет получать только небольшое количество смеси, но после 3-5 дней он обычно будет принимать 2-3 унции (60-90 мл) каждые 2-4 часа. И точно так же, как у детей, находящихся на грудном вскармливании, у них может быть период дня, обычно вечернее время, когда они едят в группы, что означает, что они едят меньше и чаще в течение 2-4 часов.

К 1 месяцу большинство младенцев потребляют 3-4 унции за одно кормление каждые 3-4 часа. Каждый месяц дети увеличивают на 1 унцию на бутылочку, пока не достигнут максимум 32-36 унций в день. Как правило, в 6 месяцев дети принимают бутылочки по 6–8 унций 4–5 раз в день.

Переход с грудного молока

При переходе с грудного молока мы рекомендуем постепенный переход или отлучение от груди. Замените один сеанс кормления грудью или бутылочку для сцеженного грудного молока бутылочкой со смесью. Мы рекомендуем сеанс кормления, который снижает продуктивность или эмоциональную привязанность, или сеанс, который требуется по семейному графику или предпочтениям.

Повторяйте этот процесс каждые 3-7 дней. Если вы кормите грудью, более быстрое отлучение от груди может привести к закупорке протоков, маститу, абсцессам груди, симптомам послеродовой депрессии или дискомфорту.

Если ваш ребенок выпил бутылочку для сцеженного грудного молока, замените ее таким же количеством смеси. Ваш ребенок может принимать меньше, столько же или хотеть больше. Если вы не знаете, с чего начать, возьмите их возраст в месяцах и прибавьте 2 (до 6 месяцев) в качестве отправной точки и отрегулируйте в соответствии с требованиями вашего ребенка. Например, если им 3 месяца, добавьте 3 +2, чтобы предложить 5 унций.

Вы можете приучить ребенка к смеси только на одно или два кормления или полностью. Это будет личный выбор. Ваше тело и ребенок могут приспособиться к любой комбинации кормлений.

ПОИСК И УСТРАНЕНИЕ НЕИСПРАВНОСТЕЙ

Что делать, если у моего ребенка газы? Должен ли я изменить их формулу?

Если ваш ребенок кажется повышенным газообразованием или чувствует себя некомфортно, попробуйте выполнить следующие действия, прежде чем менять смесь. Изменение смесей ПРИВЕДЕТ к пищеварительным симптомам от нескольких дней до недели, включая газообразование, суетливость и изменения в стуле, прежде чем наступит улучшение.

Если у вашего ребенка сильное газообразование или ему неудобно, попробуйте следующее:

• Электронное питание
• Темповое кормление помогает уменьшить потребление воздуха через бутылочку и позволяет ребенку контролировать кормление
• лежащий ребенок и наклоненная бутылочка могут привести к большему количеству воздуха и быстрому, неконтролируемому вытеканию смеси
• Как сделать пошаговое кормление
• Ваш ребенок должен находиться в вертикальном положении 
• Бутылочка должна быть параллельна земле и находиться на уровне рта ребенка
• Ваш ребенок должен активно высасывать молоко
• Перемешивайте смесь, а не встряхивайте ее, так как встряхивание создает больше пузырьков
• Проверить защелку на бутылке
• Они должны обхватить бутылку губами
• Вы не должны слышать щелчки
• Они не должны выделять большое количество молока
• Попробуйте другие типы ниппелей
• Попробуйте изменить положение, в котором вы их отрыгиваете
• Держите их вертикально на коленях, затем наклоните их вперед
• Попробуйте удержать их в футбольном захвате на предплечье, положив живот на руку
• Попробуй подержать их на коленях так, чтобы их живот оказался у тебя на коленях
• Попробуйте детский пробиотик
• Попробуйте детские газовые капли
• Используйте вентиляционную бутыль

Если эти советы не помогли, вы можете подумать о смене детской смеси. Просто помните, что любое изменение смеси приведет к некоторым проблемам с пищеварением до того, как состояние вашего ребенка улучшится. Мы рекомендуем попробовать мягкую или чувствительную (частично гидролизованную) смесь, если вы переходите со стандартной детской смеси.

Мой ребенок пытается какать и краснеет. Должен ли я изменить их формулу?

Младенцы только начинают пользоваться своим желудочно-кишечным трактом, поэтому газообразование, суетливость и изменение стула являются нормальными явлениями, особенно для младенцев в возрасте до 2 месяцев. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть зеленым из-за содержания железа в смеси, желтым и нечистым или коричневым. Они могут быть жидкими, пастообразными или мягкими. Они могут возникать каждую неделю или каждое кормление. Натуживание, покраснение и кряхтение являются нормальными составляющими процесса дефекации у младенцев, которым нужна помощь в повышении давления в животе, чтобы испражняться или отходить газы. У них НЕ должно быть мелкого или твердого стула. Стул также не должен быть черным или красным.

Что делать, если я подозреваю, что у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Аллергия на белок коровьего молока может проявляться следующими способами

• Отсутствие набора веса или очень медленное увеличение веса
• Кровавый стул
• Слизь в стуле
• Сильные колики
• Запор
• Тяжелая сыпь (не детские угри)
• Сильное отхаркивание или рвота

Если вы подозреваете аллергию на коровье молоко, обсудите это со своим лечащим врачом. Не меняйте формулу самостоятельно. Настоящая аллергия потребует полностью гидролизованной или элементарной формулы. Эти формулы ОЧЕНЬ дороги и должны использоваться только по медицинским показаниям.

Я не могу позволить себе детскую смесь. Какие программы могут помочь?

Существует ряд программ, которые помогут вам и вашему ребенку, если вы имеете право на получение помощи.

WIC (Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей) предоставляет смеси для младенцев. Информацию можно найти ЗДЕСЬ.

Вы также можете воспользоваться программой SNAP (Программа дополнительного питания) для покупки детской смеси.

TANF (Временная помощь нуждающимся семьям) предоставляет временную денежную помощь, которую можно использовать для покупки детского питания.

У Feeding America есть список местных продовольственных банков, которые также могут предоставлять детские смеси.

Мы здесь как партнер в области здравоохранения для вас и вашей семьи. Как бы вы ни решили кормить своего ребенка, будь то исключительно грудное вскармливание, исключительно искусственное вскармливание или любое их сочетание, мы поддерживаем вас и готовы ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Children’s Health Care of Newburyport, Massachusetts and Haverhill, Massachusetts — это педиатрическая медицинская практика, оказывающая помощь семьям на Северном берегу, в долине Мерримак, на юге Нью-Гэмпшира и в регионах побережья. В команду детского здравоохранения входят педиатры и педиатрические медсестры, которые оказывают всестороннюю педиатрическую помощь детям, включая новорожденных, детей ясельного возраста, детей школьного возраста, подростков и молодых людей. Наш подход, ориентированный на ребенка и семью, охватывает профилактическую и неотложную помощь, иммунизацию и направление к специалистам. Наши услуги включают в себя выездного педиатра-диетолога, координатора по уходу за особыми потребностями и социальных работников. Во всех наших отделениях у нас также есть возможность записаться на прием в случае неотложной болезни. Пожалуйста, посетите chcmass.com, где вы найдете информацию о наших педиатрических врачах, практикующих медсестрах, а также о наших часах и услугах.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Назад

Типы зондового питания | Копинг

Жидкую пищу можно есть по-разному.

Два типа

Есть 2 типа жидких подкормок:

• энтеральное питание, когда пища поступает непосредственно в желудок или тонкую кишку
• парентеральное питание при попадании пищи непосредственно в вену (PN)

Поступление пищи непосредственно в желудок или тонкую кишку

Питание через зонд в желудок или тонкую кишку (кишечник) называется энтеральным питанием.

Энтеральное питание

Энтеральное питание использует специально приготовленные жидкие корма. Доступны различные смеси (формулы). Ваш диетолог подберет наиболее подходящий для вас. Это зависит от ваших конкретных потребностей в питании.

Возможно, вам придется принимать всю еду и напитки таким образом. Или вы можете принять немного пищи, поев обычным образом, а затем выпить остальное в виде жидкости через трубку.

Энтеральное питание предназначено только для людей, у которых желудок и кишечник работают в обычном режиме. Это связано с тем, что корма по-прежнему проходят обычный путь пищеварения.

Вы не можете получать энтеральное питание, если у вас:

• закупорка кишечника
• сильная диарея или недомогание

Энтеральное питание может потребоваться в следующих случаях:

• у вас проблемы с глотанием
• есть риск неправильного прохождения пищи и жидкости

Побочные эффекты

Корма концентрированы. Иногда они могут вызывать вздутие живота и диарею. В этом случае вам может потребоваться более медленная скорость подачи каналов. Обычно начинают медленно, а затем постепенно увеличивают количество. Ваш диетолог может также изменить тип вашего питания.

Если у вас диарея, вам может потребоваться дополнительное введение жидкости через капельницу для предотвращения обезвоживания.

Различные типы пробирок

Для энтерального питания используются несколько типов трубок:

Назогастральные зонды

Назогастральный зонд представляет собой тонкую трубку, которая вводится через нос и далее по горлу в желудок. У вас может быть это, если вам нужно кормить в течение 2-4 недель.

Медсестра или врач вводит трубку. Это неприятная, но быстрая процедура. Назогастральный зонд не влияет на вашу способность дышать или говорить. Вы по-прежнему можете есть и пить с установленной трубкой, если ваша медицинская бригада не запретит вам это делать.

На этой схеме показано положение назогастрального зонда

Назоеюнальная трубка (НЮТ)

У некоторых людей может быть назоеюнальная трубка (НЮТ).

NJT подобен назогастральному зонду, но его конец вводится во вторую часть тонкой кишки (тощую кишку).

Ваш врач может порекомендовать НЙТ:

• , если ваш желудок не может опорожняться должным образом
• , чтобы устранить непроходимость тонкой кишки
• после операции на поджелудочной железе

Еюностомические трубки (трубки JEJ, PEJ или RIJ)

Зонд JEJ

Этот тип зонда может быть у вас, если вы перенесли операцию на желудке или пищеводе (пищеводе).

Эти трубки входят в часть тонкой кишки, называемую тощей кишкой. Тощая кишка располагается немного дальше желудка.

Трубка для чрескожной эндоскопической еюностомии (PEJ)

Чтобы ввести трубку PEJ, необходимо пройти эндоскопию. Это означает, что хирург вводит трубку с камерой на конце через рот. Трубка проходит вниз по пищеводу и попадает в желудок. Таким образом, они могут видеть, где разместить трубку PEJ. Затем хирург вводит еюностомическую трубку через отверстие в животе (живот) в тощую кишку. У вас есть успокоительное для этой процедуры.

При использовании трубки PEJ вы обычно получаете подачу с низкой скоростью. У вас есть насос, который регулирует скорость подачи корма в трубку.

Рентгенологически вставленная еюностомическая трубка (RIJ)

Вам могут вставить RIJ трубку с помощью рентгеновского излучения (радиологически вставленную еюностомию), если эндоскопия невозможна.

На этом рисунке показана трубка PEJ

Рентгенологически вставленная гастростомическая трубка (RIG)

У некоторых людей может быть трубка RIG. Это гастростомическая трубка. Ваш врач вводит его прямо в желудок под контролем рентгена.

У вас это под местной анестезией. Это для людей, которые не могут пройти эндоскопию. Это может быть из-за опухоли в пищеводе (пищеводе).

Чрескожные эндоскопические гастростомические трубки (трубка ЧЭГ)

Вам могут поставить зонд ЧЭГ, если у вас есть длительные проблемы с приемом пищи и глотанием. Например, при раке головы и шеи или раке пищевода (пищевода).

Трубка ЧЭГ вводится в желудок через отверстие, сделанное снаружи живота (живот).

Чтобы вставить трубку ЧЭГ, у вас есть эндоскопия. Это означает, что хирург вводит трубку с камерой на конце через рот. Трубка идет вниз по пищеводу и попадает в желудок. Таким образом, они смогут увидеть, куда поместить трубку ЧЭГ. Затем хирург вводит трубку через отверстие в животе (живот) в желудок. У вас есть успокоительное для этой процедуры.

Подача обычно большую часть дня проходит через насос. У вас есть перерыв в несколько часов, чтобы дать желудку отдохнуть. Но иногда корма могут идти более 24 часов по низкой скорости. Если у вас есть корма дома, ваш диетолог расскажет вам, сколько корма вам нужно и в какое время.

На этой схеме показано положение зонда для чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) Подробная схема зонда для чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) для кормления

Прием пищи непосредственно в вену

Парентеральное питание (ПП) — это когда вам вводят питание в кровоток через капельницу в вену.

Парентеральное питание

При парентеральном питании (ПП) корма не проходят через нормальную пищеварительную систему. У вас есть PN через центральную линию или линию PICC.

Линия PICC идет вверх по кровеносному сосуду на руке и в грудную вену. Другие типы центральных линий входят в грудную клетку и крупные кровеносные сосуды, как показано на этой диаграмме:

На этой схеме показана центральная линия

.
Как это работает

Конец веревки свисает из сундука.

Когда он не используется, заглушка закрывает центральную линию. Когда вы поели, медсестра снимает колпачок и подсоединяет трубку к капельнице, содержащей ваш PN.

Когда весь корм пройден, медсестра промывает линию. Это либо со стерильной соленой водой, либо с антикоагулянтным раствором. Затем медсестра снова запечатывает линию.

Обычно трубку вводят под местной или общей анестезией. Эту процедуру проводит специально обученная медсестра или врач. Могут быть осложнения. Иногда линии заражаются или блокируются, и их приходится вынимать и заменять.

Когда вам это может понадобиться

Возможно, вам потребуется ПП-питание только тогда, когда ваш кишечник не работает. Например, если вы:

• имеют тяжелые заболевания
• имеют серьезные проблемы с желудком или тонкой кишкой (кишечником) или если они были удалены
• имеют серьезные проблемы с питанием до операции и не могут получать энтеральное питание
• имеют отверстие (свищ) в желудке или пищеводе
• сильно теряют в весе или плохо справляются с энтеральным питанием

О каналах PN

Источники, используемые для PN, очень сложны. Каждый день фармацевт тщательно готовит их в стерильной комнате.

Врачи и диетологи сообщают фармацевту о ваших конкретных потребностях в питании каждый день. Они будут регулярно проверять вас, пока у вас есть PN. Вам потребуются частые анализы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь в норме. К ним относятся уровни минералов, сахара, солей и других веществ.

PN может иметь побочные эффекты. К ним относятся высокий уровень сахара в крови, или они могут повлиять на работу вашей печени.

Ваш врач постепенно сокращает количество ПП, когда приходит время прекратить их прием.

Зондовое кормление в домашних условиях

Возможно, вам придется продолжать использовать эти методы кормления после выписки из больницы. Сначала это может показаться пугающим, но большинство людей к этому привыкают. Постарайтесь не беспокоиться об этом. У вас будет поддержка.

Перед выпиской из больницы ваши медсестры покажут вам и вашим опекунам, как управлять питанием. Сначала большинство людей ежедневно посещает участковая медсестра. Они продолжаются до тех пор, пока они вам нужны. И ваши медсестры дают вам номера телефонов людей, к которым можно обратиться, если вам понадобится помощь.

У вас также будут регулярные контрольные встречи, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

• Нутритивная поддержка для взрослых: поддержка перорального питания, энтеральное питание через зонд и парентеральное питание (CG32)

  Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), август 2017 г.

• Предоставление оптимального сестринского ухода за пациентами, получающими энтеральное питание

  S McLaren и C Арбакл

  Стандарт сестринского дела онлайн, doi:10.7748/ns.2020.e11520.

• Королевское руководство Marsden по клиническим сестринским процедурам, 9-е издание

  Л. Догерти и С. Листер (редакторы)

  Уайли-Блэквелл, 2015

• Выбор и управление широко используемыми зондами для энтерального питания

  C Лучший

  Сестринское время онлайн; 2019, 115: 3, 43-47.

• Энтеральное зондовое питание

  PENG Группа специалистов по парентеральному и энтеральному питанию

  По состоянию на апрель 2020 г.

• Парентеральное питание

  PENG Группа специалистов по парентеральному и энтеральному питанию

  По состоянию на апрель 2020 г.

• Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Если вам нужны дополнительные справочные материалы для этой информации, пожалуйста, свяжитесь с терпеливейшими информационными @cancer. org.uk с деталями конкретной проблемы, которая вас интересует.

Последнее обзор:

01 апрель 2020

Следующее обзор Due:

03 Apr 2023

ПЕЧАТЬ СТРАНИЦА

ЭКСПОСПРОСКАЯ СМЕРБА например, искусственные подсластители, эмульгаторы, красители и т. д.) ежедневно потребляются миллиардами людей. Недавно появились некоторые тревожные результаты, в основном полученные в результате экспериментальных исследований на животных и/или клетках, которые предполагают потенциальное вредное воздействие нескольких широко потребляемых добавок. Профили аддитивного воздействия, а также потенциальное долгосрочное воздействие многократного воздействия на здоровье человека плохо документированы. Эта работа была направлена ​​на оценку обычного потребления пищевых добавок среди участников французской когорты NutriNet-Santé, а также на выявление и описание профилей воздействия (отдельных веществ и смесей).

Всего 106 489были включены взрослые из французского когортного исследования NutriNet-Santé (с 2009 г. по настоящее время). Потребление 90 основных пищевых добавок оценивали с использованием повторных 24-часовых записей о питании, включая информацию о торговых марках коммерческих продуктов. Качественная информация (как наличие/отсутствие) каждой добавки в пищевых продуктах определялась с использованием 3-х крупномасштабных баз данных состава (OQALI, Open Food Facts, GNPD) с учетом даты потребления продукта. Количественные проглоченные дозы были оценены с использованием комбинации лабораторных анализов пищевых матриц (n = 2677) и данных EFSA и JECFA. Экспозицию оценивали в мг на кг массы тела в сутки. Профили воздействия смесей пищевых добавок были извлечены с использованием неотрицательной матричной факторизации (NMF) с последующей кластеризацией k-средних, а также графическим лассо. Социально-демографическое и диетическое сравнение кластеров участников проводилось с помощью тестов хи-квадрат или линейной регрессии. Данные были взвешены в соответствии с национальной переписью. 48 добавок употребляли более 10% участников, модифицированные крахмалы и лимонную кислоту употребляли более 90%. В топ-50 также вошли несколько пищевых добавок, для которых недавние экспериментальные исследования предполагают потенциальное неблагоприятное воздействие на здоровье: лецитины (86,6% потребителей), моно- и диглицериды жирных кислот (78,1%), каррагинан (77,5%), нитрит натрия ( 73,9%), ди-, три- и полифосфаты (70,1%), сорбат калия (65,8%), метабисульфит калия (44,8%), ацесульфам К (34,0%), кошениль (33,9%), нитрат калия (31,6%), сульфитно-аммиачная карамель (28,8%), биксин (19,5%), глутамат натрия (15,1%) и сукралоза (13,5%). Мы определили и описали пять групп участников, более конкретно подвергавшихся воздействию пяти различных смесей добавок, и одну дополнительную группу, в которую вошли участники с общим низким уровнем воздействия добавок. Пищевые добавки, в том числе некоторые из тех, в отношении которых в настоящее время обсуждаются проблемы со здоровьем, широко потреблялись в этом популяционном исследовании. Кроме того, были определены основные смеси добавок. Их влияние на здоровье и потенциальные эффекты коктейлей следует изучить в будущих эпидемиологических и экспериментальных исследованиях.

Введение

Пищевые добавки – это вещества, преднамеренно добавляемые в пищевые продукты во время обработки, обработки, упаковки, транспортировки или хранения. Они используются для различных технологических, органолептических и питательных целей, таких как продление срока годности, подслащивание, изменение или стабилизация консистенции, улучшение вкуса и усиление или сохранение цвета ¹ . С глобальным рынком, превышающим 64 миллиарда долларов, десятки пищевых добавок ежедневно потребляются миллиардами людей во всем мире. На международном уровне Общий стандарт Кодекса на пищевые добавки (GSFA, Codex STAN 192–1995 ² ) устанавливает условия использования пищевых добавок в пищевых продуктах. В Европе они представляют около 330 разрешенных соединений в соответствии с Регламентом (ЕС) № 1333/2008, а их токсичность оценивается Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Несмотря на значительный объем работы по обзору литературы и коллективной экспертизе, выполненной национальными и международными учреждениями, эти оценки могут быть основаны только на имеющихся в настоящее время научных данных, т.е. в основном на in-vitro или in-vivo экспериментальные исследования и моделирование воздействия на человека. Информация о воздействии на здоровье человека регулярного и кумулятивного приема пищевых добавок и потенциальных «коктейльных» эффектах/взаимодействиях смесей до сих пор отсутствует.

В последнее время накопились данные, свидетельствующие о связи между потреблением «ультраобработанных пищевых продуктов» ³ (которые обычно содержат широкий спектр пищевых добавок) и повышенным риском некоторых хронических заболеваний, при этом во всем мире опубликовано более 25 эпидемиологических исследований. ^4,5,6 , в том числе несколько из когорты NutriNet-Santé ^{7,8,9,10,11,12,13} . Помимо более низкого качества питательных веществ в среднем ^{7,14,15,16,17} , потенциального присутствия новообразованных соединений и веществ, мигрирующих из упаковки, одной из основных гипотез, объясняющих эти результаты, является наличие пищевых добавок ^{18 ,19,20,21,22,23,24,25,26,27} . Необходимы новые исследования, чтобы лучше понять влияние обработки, рецептуры и упаковки пищевых продуктов на здоровье, чтобы иметь возможность предоставлять потребителям более безопасные и экологичные пищевые продукты в ближайшие годы ^28,29 .

Предыдущее исследование, проведенное этой группой, изучало распространение и совместное появление пищевых добавок в крупномасштабной базе данных пищевых продуктов, доступных на французском рынке ³⁰ . Пищевые добавки получили широкое распространение: более 50 % промышленных пищевых продуктов содержали не менее 1 и 11,3 % не менее 5 добавок. Большинство добавок, вероятно, не оказывают вредного воздействия на здоровье (некоторые могут даже оказывать благотворное воздействие: например, антимикробные вещества, антиоксиданты, полифенолы), однако недавно появились некоторые касающиеся результатов, в основном полученные в результате экспериментальных исследований на животных и/или клетках. несколько добавок. Например, нитраты/нитриты ^24,25,26 , каррагинаны ³¹ , глутамат ^32,33,34 , биксин ^35,36 , искусственные подсластители ^{21,37,38,39,40 6 2, 4 90 41, 4 фосфаты 41, 4 эмульгаторы 43,44,45,46 , карамель 47 , тартразин 48,49 и бутилированный гидроксианизол/бутилированный гидрокситолуол (BHA/BHT) 48 ранее были связаны с метаболическими, канцерогенными нарушениями микрофлоры кишечника или микробиотой или воспалительные и/или окислительные эффекты стресса. Кроме того, в мае 2021 года, после обновленной оценки, EFSA пересмотрело свою позицию в отношении диоксида титана (TiO ₂ ) и заявил, что эта добавка больше не может считаться безопасной 22,50,51,52 . Кроме того, некоторые экспериментальные результаты предполагают потенциальное взаимодействие между некоторыми пищевыми добавками и/или с пищевой матрицей, приводящее к синергическим или антагонистическим эффектам на здоровье 4, однако профили воздействия смесей добавок на людей плохо задокументированы.}

В качестве предпосылки для будущих этиологических исследований настоящая работа была направлена ​​на (1) оценку среднего суточного потребления широкого спектра пищевых добавок взрослыми французами с использованием подробных данных, собранных в когорте NutriNet-Santé, и (2) выявление основные смеси потребляемых пищевых добавок и описывают соответствующие профили потребителей с точки зрения социально-демографических характеристик, потребления пищевых добавок и потребления продуктов питания. Новизна данной работы заключается в том, что, насколько нам известно, ни одно крупномасштабное популяционное исследование ранее не оценивало воздействие столь широкого разнообразия пищевых добавок с такой степенью точности, определяя основные потребляемые смеси.

Методы

Исследуемая группа

NutriNet-Santé — это французская веб-когорта, запущенная в 2009 году и направленная на изучение связей между питанием и здоровьем, а также детерминант пищевого поведения и статуса питания. Ранее было подробно описано ⁵³ . Вкратце, единственными критериями приемлемости являются возраст 18 лет и старше и доступ к Интернету. Для набора участников из населения в целом используются различные средства. Во-первых, крупные и повторяющиеся мультимедийные кампании (телевидение, радио, центральные и региональные газеты, плакаты и Интернет) распространяют информацию об исследовании и его веб-сайте. Призыв к участию также регулярно размещается на различных веб-сайтах (национальные учреждения здравоохранения, городские советы, частные фирмы) и регулярно передается по профессиональным каналам (например, врачи общей практики и врачи-специалисты, фармацевты, стоматологи, муниципалитеты) ⁵⁴ . Прием на работу еще открыт. Участники отслеживаются с помощью онлайн-платформы, подключенной к их адресу электронной почты, а анкеты заполняются онлайн на специальном веб-сайте (https://etude-nutrinet-sante.fr ) . Все участники предоставляют электронное информированное согласие. Исследование NutriNet-Santé зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под номером NCT03335644, проводится в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено Институциональным наблюдательным советом Французского института здравоохранения и медицинских исследований (IRB Inserm) и «Национальной комиссией по исследованиям». l’Informatique et des Libertés» (CNIL № 908 450/№ 909 216).

Сбор данных

При включении и, по крайней мере, каждый последующий год участников просили заполнить набор из пяти анкет, касающихся социально-демографических характеристик и образа жизни (например, дата рождения, пол, уровень образования, статус курения) ⁵⁵ , антропометрия ^56,57 , физическая активность (утвержденный семидневный международный вопросник физической активности, IPAQ) ⁵⁸ , состояние здоровья и рацион питания.

Диетическая оценка

При включении и каждые шесть месяцев после этого (чтобы варьировать сезон завершения) участники заполнили серию из трех непоследовательных 24-часовых записей о питании в Интернете (подтверждено на основе интервью, проведенного обученным врачом-диетологом ⁵⁹ и против биомаркеры крови и мочи ^60,61 ), распределенные случайным образом в течение двухнедельного периода (два рабочих дня и один выходной день). Участники сообщали обо всех продуктах и ​​напитках, потребляемых во время трех основных приемов пищи, а также о любых дополнительных приемах пищи. Размеры порций оценивались участниками с использованием проверенных фотографий или обычных сервировочных контейнеров ⁶² . Для оценки ежедневного потребления макронутриентов, микроэлементов, алкоголя и общего количества калорий данные о потреблении продуктов питания были связаны с базой данных о составе продуктов питания NutriNet-Santé, которая содержит более 3500 общих позиций ⁶³ . Кроме того, для каждого промышленного продукта были собраны торговая марка и коммерческое название. Потребление сложных блюд оценивалось по французским рецептам, определенным специалистами в области питания. Базовый уровень обычного потребления пищи был усреднен из всех 24-часовых записей о питании, предоставленных в течение первых двух лет наблюдения (не менее двух 24-часовых записей, обязательных для включения в исследование). Выявление заниженных сведений о рационе питания было выявлено на основе метода, предложенного Блэком, с использованием скорости основного обмена и порогового значения Голдберга, а заниженные данные о потреблении энергии были исключены ⁶⁴ .

Пищевые добавки

Определение воздействия пищевых добавок подробно описано в Приложении 1. Вкратце, для каждого потребляемого продукта питания (или напитка, конфеты, жевательной резинки) необходимо определить наличие каждой пищевой добавки (данные о качественном составе) и если релевантна, его доза (количественные данные о составе) были найдены исследовательской группой (от участников не требовалось никаких специальных знаний о пищевых добавках или их классификации). Для качественного определения наличия/отсутствия пищевых добавок использовались три базы данных: OQALI ⁶⁵ , национальная база данных, размещенная французским агентством по безопасности пищевых продуктов (ANSES) для характеристики качества продуктов питания, Open Food Facts, открытая совместная база данных о пищевых продуктах, продаваемых во всем мире ⁶⁶ , и Mintel GNPD ⁶⁷ , онлайновая база данных инновационных продуктов питания в мире. Когда для одного и того же продукта существовало несколько данных о составе в разные даты (переформулировки), дата потребления в когорте (год) учитывалась при сопоставлении данных о составе (динамическое сопоставление).

Количественный состав добавок получен из нескольких источников. Во-первых, было проведено 2677 специальных лабораторных анализов для основных пищевых пар «добавка-вектор» (специальные анализы, одобренные нашей лабораторией или ассоциацией потребителей «UFC Que Choisir») с приоритетом наиболее потребляемых добавок и пищевых добавок с подозрением на здоровье. последствия. Вторым вариантом было использование доз по категориям пищевых продуктов, переданных EFSA. И, наконец, когда дозы не были доступны ни из анализов, ни из EFSA, дозы из Общего стандарта Кодекса для пищевых добавок (GSFA) ² . Дерево решений в Приложении 1 подробно описывает этот процесс. Несмотря на эту оценку из нескольких источников, данные о дозах для некоторых пищевых пар добавки-вектора отсутствовали (однако это в основном касалось некоторых добавок, которые потребляли менее 10% участников). Таким образом, для анализа были оставлены только добавки, для которых  > 80% деклараций могли быть сопоставлены с дозой (т.е. 90 добавок). Для них отсутствующие дозы были рассчитаны путем расчета средней дозы во всех пищевых продуктах, содержащих конкретную добавку.

Статистический анализ

Описательный анализ был взвешен в соответствии с данными отчета о национальной переписи населения Франции 2016 года с использованием макроса CALMAR с разбивкой по полу и на основе категорий по возрасту, социально-профессиональному статусу и жилой площади ⁶⁸ . Потребление каждой пищевой добавки описывалось в мг в день, а также в мг/кг массы тела в день (% потребителей, среднее значение, стандартное отклонение, медиана, 95 ^th процентиль). Токсичность каждой пищевой добавки оценивается EFSA для определения допустимого суточного потребления (ADI), которое затем используется для установления максимально разрешенных уровней в различных группах продуктов питания. Однако можно использовать добавки без указанной ДСП Quantum Satis , т. е. без «никаких ограничений, кроме текущей надлежащей производственной практики». Доля участников, превышающая ADI ⁶⁹ (при наличии), была рассчитана для каждой пищевой добавки. Чтобы оценить вариации, которые могли быть вызваны изменением рецептуры за 10-летний период, 50 самых потребляемых пищевых добавок сравнивали за 3 разных периода в анализе чувствительности (2009–2013/2013–2017/2017–2020).

Неотрицательная матричная факторизация (NMF) использовалась для определения профилей воздействия пищевых добавок. Этот метод уменьшения размера специально адаптирован для разреженных матриц, содержащих положительные значения ⁷⁰ . Подробно он описан в Приложении 2. Выбор алгоритма осуществлялся по мере невязок и разреженности ⁷¹ , а количество рангов r определялось по методу, предложенному Брюне и др. ⁷² , с использованием наименьшее значение r, при котором этот коэффициент начинает уменьшаться. NMF был выполнен с использованием R-пакета NMF ⁷³ . Затем баллы, полученные из компонентов, были масштабированы и введены в процесс кластеризации k-средних, а количество кластеров участников было определено с использованием метода локтя, который исследует процент объясненной дисперсии в зависимости от количества кластеров.

Группы участников были описаны с точки зрения социально-демографических характеристик, потребления пищевых добавок и потребления пищи. Что касается потребления пищевых продуктов и пищевых добавок, для описания использовались средние значения, скорректированные на потребление энергии и количество диетических записей. Сравнения между кластерами проводились с помощью критерия хи-квадрат или линейной регрессии, в зависимости от ситуации.

Частичная корреляция соответствует степени связи между двумя переменными с учетом других переменных. Чтобы визуализировать частичные корреляции между пищевыми добавками, была создана сеть с использованием Glasso пакет ⁷⁴ который вычисляет разреженную гауссову графическую модель с графическим лассо ⁷⁵ . Это можно интерпретировать следующим образом: когда две пищевые добавки соединены синей линией, это означает, что они больше потребляются одними и теми же участниками, когда они соединены красной линией, это означает, что они редко потребляются одними и теми же участниками. . Чем жирнее линия, тем выше корреляция. Сеть была построена для 90 проанализированных пищевых добавок.

9Для анализа использовали 0002 R версии 3.6.2 (R Foundation, Вена, Австрия).

Результаты

Наиболее потребляемые пищевые добавки

До 132 222 участников вели не менее двух 24-часовых записей о питании в течение первых двух лет наблюдения. После исключения заниженных респондентов для анализа были включены 106 489 участников (69% женщин) (блок-схема в Приложении 3). Средний возраст на исходном уровне составлял 42,9 года (SD = 16,1), а среднее количество диетических записей составляло 5,6 (SD = 3,1). В таблице 1 показано среднее и медианное потребление каждой добавки в процентах от потребителей. На рисунке 1 показаны 50 наиболее часто потребляемых пищевых добавок в процентах потребителей. 48 добавок употребляли более 10% участников, модифицированные крахмалы и лимонную кислоту употребляли более 91,1%. В топ-50 вошли также несколько пищевых добавок, для которых экспериментальными исследованиями было установлено неблагоприятное воздействие на здоровье: лецитины (86,6% потребителей), моно- и диглицериды жирных кислот (78,1%), каррагинан (77,5%), нитрит натрия (73,9%). ), ди-, три- и полифосфаты (70,1%), сорбат калия (65,8%), метабисульфит калия (44,8%), ацесульфам К (34,0%), кошениль (33,9%), нитрат калия (31,6%), сульфит аммиака карамель (28,8%), биксин (19,5%), глутамат натрия (15,1%) и сукралоза (13,5%). Очень небольшие изменения наблюдались в топ-50, созданных за три разных периода (2009 г.–2013, 2013–2017, 2017–2020) (приложение 4). В Приложении 5 описываются основные факторы, влияющие на потребление каждой пищевой добавки с точки зрения количества деклараций. В целом доля участников, превысивших ДСП, была ограниченной, но выше, если рассматривать только потребителей, причем самые высокие доли наблюдались для глутамата натрия (7,07% среди всех участников, 46,74% среди потребителей этой конкретной добавки), экстрактов розмарина (0,32%). % в целом, 1,36 % среди потребителей), оксиды и гидроксиды железа (0,23 % в целом, 4,40 % среди потребителей), метабисульфит натрия (0,18 % в целом, 4,35 % среди потребителей), сорбат калия (0,15 % в целом, 0,23 % среди потребителей), бета-апо-8′-каротаналь (всего 0,13%, 6,95 % среди потребителей), метабисульфит калия (0,11 % в целом, 0,24 % среди потребителей) и фосфаты кальция (0,10 % в целом, 0,71 % среди потребителей).

Таблица 1. Описание потребления 90 выбранных пищевых добавок, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009–2020 гг. (N = 106 489).

Полноразмерная таблица

Рисунок 1

Наиболее часто потребляемые пищевые добавки, в процентах потребителей, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009–2020 гг. (N = 106 489).

Полноразмерное изображение

Смеси пищевых добавок, полученные с помощью NMF, и группы участников в соответствии с потреблением добавок

Процедура NMF привела к 5 компонентам, которые различали профили воздействия пищевых добавок (Приложение 6a). На рисунке 2 показана сеть частичной корреляции пищевых добавок, созданная с помощью графического лассо. Этот метод, дополняющий NMF, дал в целом согласованные результаты в отношении смесей идентифицированных добавок.

Рисунок 2

Сеть частных корреляций между потреблением пищевых добавок, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009 г.–2020 (N = 106 489). Графическое лассо. Пакет Glasso . Генерируется для выбранных пищевых добавок.

Изображение с полным размером

После масштабирования компонентов NMF смесей пищевых добавок была проведена кластеризация k-средних и методом локтя было выделено 6 кластеров участников. В Приложении 6b показано среднее значение каждого масштабированного компонента NMF по группам участников. Каждый из первых 5 кластеров в основном соответствовал одному из 5 конкретных компонентов NMF смеси пищевых добавок, а кластер 6 соответствовал участникам с общим низким воздействием добавок. В таблице 2 представлены социально-демографические характеристики и образ жизни по кластерам участников. В таблицах 3 и 4 показано среднее (SD) потребление пищевых добавок и пищевых групп (соответственно) по кластерам с поправкой на потребление энергии и количество диетических записей. На рисунке 3 показан синтез потребления пищевых добавок и групп продуктов питания в кластере. Кластеры были описаны следующим образом:

Таблица 2 Социально-демографические характеристики и образ жизни кластеров потребителей пищевых добавок, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009–2020 гг. (N = 106 489).

Полноразмерная таблица

Таблица 3 Потребление пищевых добавок по группам потребителей пищевых добавок, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009–2020 гг. (N = 106 489).

Полноразмерная таблица

Таблица 4. Потребление пищевых групп по кластерам потребителей пищевых добавок, когорта NutriNet-Santé, Франция, 2009 г.–2020 (N = 106 489). Рис. 3

Увеличить

Кластер 1: Потребители добавок, содержащихся в печенье и пирожных

Этот кластер составил 9,8% исследуемой выборки. Участники из этого кластера продемонстрировали самое высокое потребление лецитинов е322, моно- и диглицеридов жирных кислот е471, карбонатов натрия е500, дифосфатов е450, карбонатов аммония е503, глицерина е422 и сорбита е420. Участники из этого кластера показали самую высокую долю аспирантов и некурящих лиц и имели самый низкий средний ИМТ. У них было самое высокое потребление калорий и липидов, но самое низкое потребление белка, алкоголя и натрия. Они были самыми высокими потребителями жирных и сладких тортов и печенья (что согласуется с их более высоким потреблением лецитинов, моно- и диглицеридов жирных кислот, карбонатов натрия и глицерина), а также жирных и соленых продуктов.

Кластер 2: Потребители добавок, содержащихся в бульонах, заменителях еды, масле и хлебе

Этот кластер составил 14,7% выборки. Они были самыми высокими потребителями модифицированных крахмалов e14xx, глутамата натрия e621, сложных эфиров жирных кислот и аскорбиновой кислоты e304 и бутилированного гидроксианизола (BHA) e320. Участники из этого кластера были самыми старшими и физически активными, с самой низкой долей курильщиков. У них было самое высокое потребление натрия, самое низкое потребление липидов и они были одними из самых высоких потребителей масла и маргаринов, заменителей еды и бульонов (что соответствует высокому потреблению глутамата натрия и BHA).

Кластер 3: Потребители добавок, содержащихся в молочных десертах, сухих завтраках и выпечке

Этот кластер составил 8,4% выборки. Они были самыми высокими потребителями каррагинана е407, молочной кислоты е270, пропионата кальция е282, полифосфатов е452, аннато е160b, гидроксипропилдикрахмфосфата е1442. У этих участников было относительно высокое потребление углеводов. Они были самыми высокими потребителями молочных десертов, что могло объяснить высокое потребление каррагинанов, молочной кислоты и гидроксипропилдикрахмфосфата. Они также потребляли много выпечки (в соответствии с более высоким потреблением пропионата кальция), подслащенных сухих завтраков и зерновых батончиков.

Кластер 4: Потребители добавок, обнаруженных в промышленных соусах и переработанном мясе

Этот кластер составил 12,3% выборки. В частности, у них было самое высокое потребление нитрита натрия e250, эриторбата натрия e316, трифосфатов e451 и кошенили e120, которые особенно используются в переработанном мясе. У них также было самое высокое потребление лимонной кислоты e330, ксантановой камеди e415, сорбата калия e202, гуаровой камеди e412, метабисульфита калия e224 и простой карамели e150a. Этот кластер включал самую высокую долю мужчин и имел в целом более низкий уровень образования. У них было самое низкое потребление углеводов. Они были самыми высокими потребителями хлеба, рыбы, риса, манной крупы, заправок и соусов (последние согласуются с более высоким потреблением ксантановой камеди e415, сорбата калия e202, гуаровой камеди e412, метабисульфита калия e224). Они также потребляли большое количество обработанного мяса, свинины и ветчины из птицы (что согласуется с более высоким потреблением нитрита натрия, эриторбата натрия, трифосфатов и кошенили).

Кластер 5: Потребители добавок, содержащихся в сладких и искусственно подслащенных напитках

Этот кластер составил 2,6% выборки. Они были самыми высокими потребителями 4 основных подсластителей (ацесульфам калия е950, аспартам е951, сукралоза е955, гликозиды стевиола е960), а также пектинов е440, каротинов е160а, цитратов натрия е331, аскорбата натрия е301, экстракта паприки е160с, сульфита аммиака е150d. карамель, куркумин е100, нитрат калия е252, фосфорная кислота е338, лютеин е161b, бензоат натрия е211, сложные эфиры моно- и диглицеридов е472 и бензоат калия е212. Эти участники имели более высокий ИМТ, были самыми молодыми, имели самую низкую физическую активность и, скорее всего, были курильщиками. У них было среднее потребление калорий, самое высокое потребление белка и UPF и самая низкая доля органических продуктов в их рационе. Они были заметно самыми высокими потребителями безалкогольных подслащенных и несладких напитков (включая сладкие и искусственно подслащенные газированные напитки, в соответствии с более высоким потреблением подсластителей, бензоатов натрия и калия, цитратов натрия, фосфорной кислоты и сульфитно-аммиачной карамели), обработанного мяса, свинины. и ветчины из домашней птицы (что соответствует более высокому потреблению нитрата калия) и столовые подсластители в порошке.

Кластер 6: Потребители различных основных пищевых продуктов с низким содержанием добавок

Этот кластер составил 52,1% исследуемой выборки с наибольшей долей женщин (74,3%). В нем представлено самое низкое среднее потребление всех пищевых добавок. Он характеризовался более низким потреблением калорий, более высокой долей органических продуктов и более низкой долей UPF в рационе, а также более высоким потреблением алкоголя. Участники этого кластера были крупными потребителями «основных продуктов питания»: цельнозерновых продуктов, бобовых, сухих завтраков с небольшим добавлением сахара или без него, овощных соков, масличных фруктов, растительных масел и сыра.

Обсуждение

Насколько нам известно, это крупное популяционное исследование было первым, в котором оценивалось хроническое воздействие смесей пищевых добавок на основе подробных данных о потреблении и составе широкого спектра веществ. Сорок восемь добавок потребляли более 10% участников, при этом модифицированные крахмалы и лимонную кислоту потребляли более 90%. В топ-50 также вошли несколько пищевых добавок, потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья которых были предложены недавними экспериментальными исследованиями. Мы определили и описали пять групп участников, более конкретно подвергшихся воздействию пяти смесей добавок, и одну дополнительную группу, в которую вошли участники с общим низким уровнем воздействия добавок.

С 2012 года EFSA начало переоценку всех пищевых добавок, разрешенных до января 2009 года. Мнение агентства о добавке может измениться, о чем свидетельствует обновление TiO ₂ , которое больше не считается безопасным. EFSA провело моделирование воздействия, объединив данные о среднем потреблении продуктов питания из европейских государств-членов с дозами добавок, заявленными производителями, для добавок и стран, по которым такие данные были доступны. В целом, при сравнении оценок воздействия с EFSA, потребление популяции NutriNet-Santé было относительно ниже. Например, для модифицированных крахмалов мы оценили среднее потребление в 24,33 мг/кг массы тела в день (95-й процентиль: 66,4 мг/кг) по сравнению со 112,0 мг/кг массы тела/день (95-й процентиль: 235,5 мг/кг) в сценарии EFSA, не лояльном к бренду (группа населения Франции) ⁷⁶ . Аналогично для лецитинов: 0,83 мг/кг массы тела в день (95-й процентиль: 2,6 мг/кг) по сравнению с 6,0 мг/кг массы тела/день (95-й процентиль: 13,0 мг/кг) ⁷⁷ . Это общее более низкое воздействие может быть частично связано с тем, что участники NutriNet-Santé больше заботятся о своем здоровье. Однако это также может быть связано с методологическими различиями: в настоящем исследовании наличие/отсутствие пищевых добавок точно определялось на основе коммерческого бренда и точного списка ингредиентов, в то время как при стимуляции EFSA использовалась средняя информация по категориям продуктов. В некоторых других исследованиях оценивали потребление нескольких конкретных пищевых добавок, в частности нитритов/нитратов, красителей, глутамата натрия и сульфитов ^{33,78,79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92} . Хотя сравнение различных групп населения не является прямым, в оценках экспозиции наблюдалось некоторое сходство. Например, в Китае было обнаружено аналогичное среднее потребление глутамата натрия: среднее значение (SD): 2,2 (1,6) г/день ³³ по сравнению с 2,4 (20,2) в настоящем исследовании. Однако, что касается моделирования EFSA, за исключением редких случаев, эти исследования были основаны на общих данных о пищевых продуктах (без учета потребляемой конкретной марки и, следовательно, точного списка ингредиентов). Кроме того, эти исследования были сосредоточены на одной конкретной добавке или очень ограниченном числе добавок, что не позволяло исследовать смеси. Недавнее исследование Французской пищевой обсерватории « Observatoire de l’Alimentation ”(Oqali) оценил наличие определенных пищевых добавок в ряде пищевых продуктов на французском рынке ⁹³ . Добавки, которые чаще всего обнаруживались, соответствовали наиболее потребляемым в нашем исследовании (например, лимонная кислота, модифицированные крахмалы и лецитины в тройке лидеров; ацесульфам К как наиболее используемый/потребляемый подсластитель).

Для нескольких пищевых добавок, широко потребляемых в этом исследовании, недавние исследования выявили потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья. 0181 in-vivo / in-vitro и — редко — эпидемиологические исследования. Например, эксперимент на людях показал, что фосфатидилхолин, содержащийся в лецитине, преобразуется бактериями в кишечнике в триметиламин-N-оксид, который потенциально может способствовать затвердению артерий или атеросклерозу и сердечному приступу ⁹⁴ . Потенциальная роль в развитии болезни Крона также была предложена для лецитинов ^95,96,97 , а экспериментальное исследование на людях предполагает связь между лецитинами и ишемической болезнью сердца посредством продукции проатеросклеротического метаболита, триметиламина-N- оксид (ТМАО) ⁹⁴ . В исследовании на 90 181 ex-vivo 90 182 моделях микробиоты человека было протестировано 20 эмульгаторов, и подавляющее большинство (включая карбоксиметилцеллюлозу, полисорбат 80, каррагинаны, гуаровые/ксантановые камеди, лецитины) были способны напрямую изменять микробиоту кишечника таким образом, которые могут способствовать воспалению кишечника ²³ . Каррагинаны были связаны с гипергликемией натощак и усугубляли непереносимость глюкозы и гиперлипидемию без влияния на вес у мышей ³¹ . Кроме того, потребление нитрита натрия и нитрата калия было связано в предполагаемых когортах со смертностью от всех причин (нитраты/нитриты из консервированного/обработанного мяса) ²⁴ и колоректальный рак, рак желудка и поджелудочной железы ^25,26,27,98 , хотя их влияние остается спорным. Фосфаты были связаны с сосудистыми эффектами (например, эндотелиальная дисфункция и кальцификация сосудов) в экспериментальных исследованиях на людях ^41,42 . Сульфиты были связаны с изменением микробиома кишечника и рта in vitro в концентрациях, близких к тем, которые обнаруживаются в пищевых продуктах ⁹⁹ . Влияние некалорийных подсластителей, таких как ацесульфам К, сукралоза и аспартам, на кардиометаболическое здоровье человека и ожирение противоречиво ³⁷ , и эти добавки были связаны с гемопоэтической неоплазией и изменением микробиоты кишечника в экспериментальных исследованиях на грызунах ^{21,38,39,40,40} . Карамель сульфитного аммиака, присутствующая почти во всех газированных напитках колы, может содержать 4-метилимидазол (4-MEI), определенный Международным агентством по изучению рака (IARC) как возможный канцероген для человека. Глутамат натрия может оказывать патофизиологическое и токсикологическое воздействие на здоровье человека ^32,34 и был связан с избыточным весом в предполагаемой когорте ³³ . Carboxymethylcellulose has been associated with changes in microbiota composition, intestinal inflammation and metabolic syndrome ( in-vivo ) ^{43,100,101,102,102} , pro-inflammation ( in-vivo , ex-vivo ) ^{46,103,104,105,106} and promotion of tumor development ( in-vivo ) ⁴⁵ . В моделях на мышах недавно было показано, что при наличии воспаления кишечника пищевая добавка этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) способна усугублять воспаление и индуцировать колоректальный канцерогенез в дозах, которые считаются безопасными ¹⁰⁷ .

Процедура NMF с последующей кластеризацией k-средних позволила нам описать профили воздействия смесей пищевых добавок, которые соответствовали конкретным социально-демографическим профилям и пищевому поведению. Хотя около половины популяционного исследования относилось к кластеру 6 и, как правило, в целом имело относительно ограниченное воздействие пищевых добавок. Другая половина исследуемого населения подвергалась воздействию различных смесей добавок (выявлено 5 основных смесей). В предыдущей работе, состоящей в исследовании базы данных Open Food Facts, мы определили кластеры добавок, обнаруженных в пищевых продуктах французского рынка 9.0145 30 . Смеси пищевых добавок, идентифицированные в настоящей работе, возникли в результате 1) одновременного присутствия нескольких добавок в одном и том же промышленном продукте (как показано ранее ³⁰ ) и 2) в результате совместного потребления различных пищевых продуктов в рамках обычного режима питания. . Например, участники кластера 1 были заметно самыми высокими потребителями сладких тортов и печенья, таким образом, они особенно подвергались воздействию пищевых добавок определенного кластера в нашей предыдущей работе («стабилизаторы и эмульгаторы, в основном используемые в печенье и тортах»).

До сих пор отсутствует подробная информация о потенциальном влиянии пищевых добавок на коктейли. Тем не менее, несколько исследований начали предлагать потенциальные взаимодействия и синергизм. Например, смесь красителей с бензоатом натрия была связана с повышенной гиперактивностью у детей ¹⁰⁸ . Нейротоксические эффекты также наблюдались между комбинациями бриллиантового синего с L-глутаминовой кислотой и хинолинового желтого с аспартамом in vitro ¹⁰⁹ и смесью пищевых красителей, увеличивающих окислительный стресс у крыс ¹¹⁰ . Будущие перспективные исследования и экспериментальные исследования должны изучить влияние на здоровье хронического воздействия этих смесей пищевых добавок, поскольку они потребляются в реальной жизни.

Сильные стороны этого исследования включают большой размер выборки и точность данных о потреблении пищи, используемых для оценки аддитивного воздействия на индивидуальном уровне, что необходимо для будущих этиологических исследований (популяционное моделирование не подходит для этой цели). Действительно, повторные 24-часовые записи позволили нам собрать подробную информацию о  > 3500 непатентованных продуктах питания/напитках, каждый из которых был отклонен в десятках коммерческих брендов, что является преимуществом по сравнению с предыдущими исследованиями в области питания. Для определения качественного состава добавок использовались три дополнительные базы данных, и были проведены тысячи анализов, которые были дополнены данными EFSA и GSFA для получения информации о количественных дозах. Однако следует признать некоторые ограничения. Во-первых, не все пищевые добавки могут быть охвачены из-за отсутствия количественных данных по некоторым добавкам. Однако последние не были наиболее значимыми с точки зрения потенциального воздействия на здоровье населения, поскольку в основном их потребляло менее 10% населения. Во-вторых, как это обычно бывает с когортами с первичной этиологической направленностью, метод набора был основан на добровольном участии, а исследуемая популяция не предполагалась репрезентативной для французской популяции. Таким образом, лица, включенные в когорту, чаще были женщинами с более «здоровым» поведением, более высоким социально-экономическим статусом и более высоким уровнем образования, чем население Франции в целом 9.0145 111 112 . Однако, даже если самые низкие социально-экономические статусы были недопредставлены, когорта по-прежнему включала около 6% безработных граждан или получателей государственной помощи, что ниже, чем по стране ≈10%, но выше, чем в других медицинских исследованиях, не основанных на Интернете. . Более того, географическое распределение когорты было близко к таковому в метрополии Франции ¹¹³ . Кроме того, доля потребления энергии, приносимая ультрапереработанными продуктами (т. е. основными источниками пищевых добавок), среди участников когорты составила 30–35%, что соответствует 31%, оцененному в двух французских общенациональных репрезентативных опросах 9.0145 114 115 . Кроме того, потенциальная систематическая ошибка отбора была сведена к минимуму, поскольку все анализы были взвешены в соответствии с характеристиками населения Франции (перепись INSEE 2016 г. ). Наконец, промышленные продукты могут быть со временем изменены по выбору производителей или в соответствии с нормативными требованиями, что усложняет оценку воздействия. Однако систематическая ошибка, связанная с этим аспектом, была ограничена в настоящем исследовании, поскольку 1) данные о составе и потреблении были сопоставлены с учетом года (динамическое сопоставление), с учетом различных составов для одного и того же продукта/бренда, потребляемого с разницей в несколько лет; и 2) первые 50 самых потребляемых пищевых добавок, рассчитанные за 3 разных периода времени в 2009 г.Временные рамки –2020 изменились незначительно, что иллюстрирует относительную стабильность аддитивного риска. В будущих этиологических исследованиях можно будет изучить воздействие пищевых добавок как переменные, зависящие от времени.

Это крупное популяционное исследование впервые предоставило всесторонний обзор потребления широкого спектра добавок, подчеркнув широко распространенное потребление пищевых добавок, в отношении которых в настоящее время обсуждаются проблемы со здоровьем, и определило смеси пищевых добавок, которые были связаны с профили потребления и потребления продуктов питания. Их влияние на здоровье и потенциальные эффекты коктейлей следует изучить в будущих эпидемиологических и экспериментальных исследованиях. В то же время, следуя принципу предосторожности, несколько органов общественного здравоохранения во всем мире недавно начали рекомендовать ограничивать потребление ультрапереработанных пищевых продуктов и на практике выбирать продукты питания с более высоким питательным качеством (согласно Nutri-Score 9).0145 116 ) и без или с минимальным количеством добавок ^117,118 .

Доступность данных

Данные, описанные в рукописи, кодовой книге и аналитическом коде, будут доступны по запросу в ожидании заявки и утверждения. Исследователи из государственных учреждений могут отправить запрос о сотрудничестве, включая информацию об учреждении и краткое описание проекта, по адресу: [email protected]. Все запросы будут рассмотрены руководящим комитетом исследования NutriNet-Santé. Может быть запрошен финансовый вклад. Если сотрудничество будет принято, потребуется соглашение о доступе к данным, а также могут потребоваться соответствующие разрешения от компетентных административных органов. В соответствии с действующим законодательством никакие личные данные не будут доступны.

Сокращения

ADI:

Допустимая суточная доза

EFSA:

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов

GNPD:

Глобальная база данных новых продуктов

IPQ:

Международный вопросник физической активности

GSFA:

Общий стандарт на пищевые добавки

NMF:

Неотрицательная матричная факторизация

ОКАЛИ:

Обсерватория качества питания

Ссылки

1. «>

   Блекас, Г. А. Пищевые добавки: классификация, использование и регулирование. в Энциклопедия продуктов питания и здоровья (ред. Кабальеро, Б., Финглас, П.М. и Толдра, Ф.) 731–736 (Academic Press, 2016). https://doi.org/10.1016/B978-0-12-384947-2.00304-4.

2. Общий стандарт Кодекса на пищевые добавки (GSFA, Codex STAN 192–1995) . http://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/sh-proxy/en/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandards%252FCODEX%2BSTAN%2B192 -1995%252FCXS_192e.pdf (2018 г.).

3. Monteiro, CA и др. Десятилетие питания ООН, классификация пищевых продуктов NOVA и проблемы с ультрапереработкой. Нутр общественного здравоохранения. https://doi.org/10.1017/S1368980017000234 (2017 г.).

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

4. Пальяи, Г. и др. Потребление ультрапереработанных продуктов и состояние здоровья: систематический обзор и метаанализ. Бр. Дж. Нутр. https://doi.org/10.1017/S0007114520002688 (2020 г.).

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

5. Лейн, М. М. и др. Ультраобработанные продукты питания и хронические неинфекционные заболевания: систематический обзор и метаанализ 43 обсервационных исследований. Ожирение Rev. н/д , (2020).

6. Аскари, М., Хешмати, Дж., Шахинфар, Х., Трипати, Н. и Данешзад, Э. Ультраобработанные продукты и риск избыточного веса и ожирения: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований . Междунар. Дж. Обес. (Лондон) 44 , 2080–2091 (2020).

   Артикул

   Google Scholar

7. Фиолет, Т. и др. Потребление ультрапереработанных продуктов и риск развития рака: результаты проспективной когорты NutriNet-Santé. BMJ k322 https://doi. org/10.1136/bmj.k322 (2018).

   Артикул

   Google Scholar

8. Сроур, Б. и др. Потребление ультраобработанной пищи и риск сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное когортное исследование (NutriNet-Santé). БМЖ 365 , л1451 (2019).

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

9. Сроур, Б. и др. Потребление ультрапереработанной пищи и риск развития диабета 2 типа среди участников проспективной когорты NutriNet-Santé. Стажер JAMA. Мед. 180 , 283 (2020).

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

10. Аджибаде, М. и др. Предполагаемая связь между потреблением продуктов, подвергшихся глубокой обработке, и появлением депрессивных симптомов во французской когорте NutriNet-Santé. БМС Мед. 17 , 78 (2019).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

11. Шнабель, ул. и др. Связь между потреблением продуктов, подвергшихся глубокой обработке, и функциональными желудочно-кишечными расстройствами: результаты французской когорты NutriNet-Santé. утра. Дж. Гастроэнтерол. 113 , 1217–1228 (2018).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

12. Schnabel, L. и др. Связь между потреблением ультрапереработанной пищи и риском смертности среди взрослых среднего возраста во Франции. Стажер JAMA. Мед. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.7289 (2019).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

13. Беслай, М. и др. Потребление ультраобработанной пищи в связи с изменением ИМТ и риском избыточного веса и ожирения: проспективный анализ французской когорты NutriNet-Santé. PLoS Мед. 17 , e1003256 (2020).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

14. Cediel, G. и др. Ультраобработанные продукты и добавленные сахара в рационе чилийцев (2010 г.). Нутр общественного здравоохранения. 21 , 125–133 (2018).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

15. Мубарак, Дж. К., Батал, М., Лузада, М. Л., Мартинес, С. Э. и Монтейро, К. А. Потребление продуктов, подвергшихся глубокой переработке, определяет качество рациона питания в Канаде. Аппетит 108 , 512–520 (2017).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

16. Луитен, К. М., Стенхуис, И. Х., Эйлс, Х., Ни Мхурчу, К. и Уотерлендер, У. Э. Продукты, подвергшиеся глубокой переработке, имеют наихудший профиль питательных веществ, однако они являются наиболее доступными упакованными продуктами в выборке из Новой Зеландии. супермаркеты – ИСПРАВЛЕНИЕ. Нутр общественного здравоохранения. 19 , 539 (2016).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

17. Поти, Дж. М., Мендес, М. А., Нг, С. В. и Попкин, Б. М. Связана ли степень обработки и удобства пищевых продуктов с питательными свойствами продуктов, приобретаемых американскими домохозяйствами?. утра. Дж. Клин. Нутр. 101 , 1251–1262 (2015).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

18. Soffritti, M., Belpoggi, F., Esposti, D.D. & Lambertini, L. Аспартам вызывает лимфомы и лейкозы у крыс. Евро. Дж. Онкол. 10 , 107–116 (2005).

    Google Scholar

19. Софритти, М. и др. Первая экспериментальная демонстрация мультипотенциальных канцерогенных эффектов аспартама, введенного в корм крысам Sprague-Dawley. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 114 , 379–385 (2006).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

20. Soffritti, M., Belpoggi, F., Tibaldi, E., Esposti, D.D. & Lauriola, M. Воздействие низких доз аспартама в течение всей жизни, начиная с внутриутробного периода жизни, усиливает раковые эффекты у крыс. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 115 , 1293–1297 (2007).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

21. Bandyopadhyay, A., Ghoshal, S. & Mukherjee, A. Тестирование генотоксичности низкокалорийных подсластителей: аспартама, ацесульфама-К и сахарина. Лекарственная хим. Токсикол. 31 , 447–457 (2008).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

22. Диоксид титана: E171 больше не считается безопасным при использовании в качестве пищевой добавки. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов https://www.efsa.europa.eu/en/news/titanium-dioxide-e171-no-longer-considered-safe-when-used-пищевая добавка.

23. Naimi, S., Viennois, E., Gewirtz, A. T. & Chassaing, B. Прямое влияние широко используемых пищевых эмульгаторов на микробиоту кишечника человека. Микробиом 9 , 148 (2021).

    Артикул

    Google Scholar

24. Этемади, А. и др. Смертность от различных причин, связанных с мясом, гемовым железом, нитратами и нитритами, в исследовании диеты и здоровья NIH-AARP: когортное популяционное исследование. БМЖ 357 , j1957 (2017).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

25. Song, P., Wu, L. & Guan, W. Потребление пищевых нитратов, нитритов и нитрозаминов и риск рака желудка: метаанализ. Питательные вещества 7 , 9872–9895 (2015 г.).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

26. Квист, А. Дж. Л. и др. Проглатывание нитратов и нитритов, побочных продуктов дезинфекции и риск рака поджелудочной железы у женщин в постменопаузе. Междунар. Дж. Рак 142 , 251–261 (2018).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

27. Хоссейни, Ф. и др. Воздействие нитратов и нитритов через питьевую воду и пищу и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. клин. Нутр. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.11.010 (2020 г.).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

28. Ниу, X. и др. Мелкая лакказа из Streptomyces coelicolor, катализируемая смесью хитозан-пектин, пленка для удаления опасных газов. Окружающая среда. Технол. иннов. 23 , 101690 (2021).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

29. Что такое ультрапереработанные продукты? И почему люди расходятся во мнениях относительно его полезности как концепции? | СТОЛ Дебаты. https://www.tabledebates.org/building-blocks/what-ultra-processed-food-and-why-do-people-disagree-about-its-utility-concept.

30. Chazelas, E. и др. Пищевые добавки: распространение и совместное присутствие в 126 000 продуктов питания на французском рынке. Науч. Респ. 10 , 3980 (2020).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

31. Бхаттачарья, С., О-Салливан, И., Катьял, С., Унтерман, Т. и Тобакман, Дж. К. Воздействие обычной пищевой добавки каррагинана приводит к непереносимости глюкозы, резистентности к инсулину и ингибированию передачи сигналов инсулина в HepG2. клеток и мышей C57BL/6J. Диабетология. 55 , 194–203 (2012).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

32. Атасевен Н., Юзбашиоглу Д., Кескин А.Ч. & Юнал, Ф. Генотоксичность глутамата натрия. Пищевая хим. Токсикол. 91 , 8–18 (2016).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

33. Он, К. и др. Потребление глутамата натрия в связи со случаями избыточного веса среди взрослых китайцев: Китайское исследование здоровья и питания (CHNS). утра. Дж. Клин. Нутр. 93 , 1328–1336 (2011).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

34. Чакраборти С.П. Патофизиологические и токсикологические аспекты глутамата натрия. Токсикол. мех. Методы https://doi.org/10.1080/15376516. 2018.1528649(2018).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

35. Хагивара, А. и др. Тринадцатинедельное исследование пероральной токсичности экстракта аннато (норбиксина), натурального пищевого красителя, извлеченного из кожуры семян аннато ( Bixa orellana L.), на крысах Sprague-Dawley. Пищевая хим. Токсикол. 41 , 1157–1164 (2003).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

36. Уйсал, Х., Семердокен, С., Чолак, Д. А. и Аяр, А. Опасное воздействие трех натуральных пищевых красителей на стадии развития и продолжительность жизни Drosophila melanogaster . Токсикол. Инд Здоровье. 31 , 624–629 (2015).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

37. Азад М.Б. и др. Некалорийные подсластители и кардиометаболическое здоровье: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и проспективных когортных исследований. CMAJ 189 , E929–E939 (2017).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

38. Suez, J. и др. Искусственные подсластители вызывают непереносимость глюкозы, изменяя микробиоту кишечника. Природа 514 , 181–186 (2014).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

39. Софритти, М. и др. Сукралоза, вводимая с кормом, начиная с пренатального периода и на протяжении всей жизни, вызывает гематопоэтические неоплазии у самцов мышей Swiss. Междунар. Дж. Оккуп. Окружающая среда. Здоровье 22 , 7–17 (2016).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

40. Abou-Donia, M.B., El-Masry, E.M., Abdel-Rahman, A.A., McLendon, R.E. & Schiffman, S.S. Splenda изменяет микрофлору кишечника и увеличивает кишечный p-гликопротеин и цитохром p-450 у самцов крыс. J. Токсикол. Окружающая среда. Health Part A 71 , 1415–1429 (2008 г.).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

41. Ritz, E., Hahn, K., Ketteler, M., Kuhlmann, M.K. & Mann, J. Фосфатные добавки в пищевых продуктах – риск для здоровья. Дтч. Арзтебл. Междунар. 109 , 49–55 (2012).

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

42. McCarty, M. F. & DiNicolantonio, J. J. Биодоступный пищевой фосфат, медиатор сердечно-сосудистых заболеваний, может быть уменьшен с помощью растительных диет, связывающих фосфаты, никотиновой кислоты и отказа от фосфатных добавок. Питание 30 , 739–747 (2014).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

43. Chassaing, B. и др. Пищевые эмульгаторы воздействуют на микробиоту кишечника мышей, вызывая колит и метаболический синдром. Природа 519 , 92–96 (2015).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

44. Viennois, E., Merlin, D., Gewirtz, A. T. & Chassaing, B. Диетический эмульгатор, индуцированный слабым воспалением, способствует канцерогенезу толстой кишки. Рак Res. 77 , 27–40 (2017).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

45. Viennois, E. & Chassaing, B. Первая жертва, позже агрессор: как кишечная микробиота вызывает провоспалительные эффекты диетических эмульгаторов?. Гут. Микробы. 9 , 289–291 (2018).

    Артикул
    КАС
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

46. Viennois, E. и др. Диетические эмульгаторы напрямую влияют на экспрессию генов E. coli , вызывающих прилипание, вызывая хроническое воспаление кишечника. Cell Reports 33 , 108229 (2020).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

47. Smith, TJS et al. Карамельный краситель в безалкогольных напитках и воздействие 4-метилимидазола: количественная оценка риска. PLoS One 10 , 706 (2015 г.).

    Google Scholar

48. Сасаки, Ю. Ф. и др. Кометный анализ с 8 органами мыши: результаты с 39 используемыми в настоящее время пищевыми добавками. Мутат. Рез. 519 , 103–119 (2002).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

49. Лео, Л. и др. Встречаемость азокрасителей и их влияние на клеточные воспалительные реакции. Питание 46 , 36–40 (2018).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

50. «>

    Беттини, С. и др. TiO2 пищевого качества нарушает кишечный и системный иммунный гомеостаз, вызывает предраковые поражения и способствует развитию аберрантных крипт в толстой кишке крыс. Науч. Респ. 7 , 40373 (2017).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

51. Йованович, Б. и др. Влияние пищевой добавки для человека, наночастиц диоксида титана E171, на Drosophila melanogaster — эксперимент с диетическим воздействием 20 поколений. Науч. Респ. 8 , 17922 (2018).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    пабмед
    ПабМед Центральный
    КАС

    Google Scholar

52. Папа Г., Ди Приско Г., Спини Г., Пуглиси Э. и Негри И. Острые и хронические эффекты диоксида титана (TiO 2 ) PM 1 на микробиоту кишечника медоносной пчелы в лабораторных условиях . Науч. Респ. 11 , 5946 (2021).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

53. Hercberg, S. и др. Исследование Nutrinet-Santé: проспективное веб-исследование взаимосвязи между питанием и здоровьем, а также определяющими факторами моделей питания и статуса питания. BMC Public Health 10 , 242 (2010 г.).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

54. Межан, К. и др. Мотивы участия в онлайн-когорте по вопросам питания в зависимости от социально-демографических характеристик, образа жизни и состояния здоровья: когортное исследование NutriNet-Sante. J Мед. Интернет. Рез. 16 , e189 (2014).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

55. «>

    Vergnaud, A.C. и др. Согласованность между онлайновой и бумажной версиями социально-демографического вопросника в исследовании NutriNet-Sante. Междунар. Дж. Общественное здравоохранение. https://doi.org/10.1007/s00038-011-0257-5 (2011 г.).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

56. Тувье, М. и др. Сравнение веб-версии и бумажной версии антропометрического вопросника для самостоятельного заполнения. Евро. Дж. Эпидемиол. 25 , 287–296 (2010).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

57. Lassale, C. и др. Достоверность данных о весе и росте, сообщаемых через Интернет: результаты исследования Nutrinet-Sante. J. Med. Междунар. Рез. 15 , 152 (2013).

    Google Scholar

58. Craig, C. L. et al. Международный опросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Мед. науч. Спортивное упражнение. 35 , 1381–1395 (2003).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

59. Тувье, М. и др. Сравнение интерактивной онлайн-записи о питании за 24 часа, проведенной самостоятельно, и интервью врача-диетолога для крупномасштабных эпидемиологических исследований. Бр. Дж. Нутр. 105 , 1055–1064 (2011).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

60. Lassale, C. и др. Валидация веб-инструмента для самоуправляемого, непоследовательного ежедневного учета диеты в отношении биомаркеров мочи. Бр. Дж. Нутр. 113 , 953–962 (2015).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

61. «>

    Lassale, C. и др. Взаимосвязь между фруктами, овощами, рыбой, витаминами и жирными кислотами, оцененная с помощью непоследовательных записей о питании в Интернете и соответствующих биомаркеров состояния питания. Ж. акад. Нутр. Диета. 116 , 427–438 (2016).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

62. Le Moullec, N. и др. Validation du Manuel-photos utilisé pour l’enquête alimentaire de l’étude SU.VI.MAX. Ках. Нутр. Диета 31 , 158–164 (1996).

    Google Scholar

63. Unité de recherche en épidémiologie Nutritionnelle (Бобиньи). Таблица состава пищевых продуктов, Этюд NutriNet-Santé. [Таблица состава продуктов питания, исследование NutriNet-Santé] (на французском языке). (Les éditions INSERM/Economica, 2013).

64. Блэк, А. Е. Критическая оценка потребления энергии с использованием порогового значения Голдберга для потребления энергии: скорость основного обмена. Практическое руководство по его расчету, использованию и ограничениям. Междунар. Дж. Обес. Относ. Метаб. Беспорядок. 24 , 1119–1130 (2000).

65. OQALI-Домашняя страница. https://www.oqali.fr/oqali_eng/.

66. Open Food Facts. https://world.openfoodfacts.org/discover.

67. GNPD-Banque de données mondiale de nouveaux produits, suivi des tenances nouveaux produits et Innovations. https://www.gnpd.com/sinatra/anonymous_frontpage/.

68. ИНСЭИ. Данные национальной переписи населения Франции. Inst Natl Stat Econ Etudes (2016).

69. Пищевые добавки. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-additives.

70. Ли, Д. Д. и Сын, Х. С. Алгоритмы неотрицательной матричной факторизации. в Advances in Neural Information Processing Systems 13 (ред. Лин, Т.К., Диттерих, Т.Г. и Тресп, В.) 556–562 (MIT Press, 2001).

71. Хойер, П. О. Неотрицательная матричная факторизация с ограничениями разреженности. arXiv: cs/0408058 (2004 г.).

72. Брюне Ж.-П., Тамайо П., Голуб Т. Р. и Месиров Дж. П. Метагены и обнаружение молекулярных паттернов с использованием матричной факторизации. ПНАС 101 , 4164–4169 (2004).

    Артикул
    ОБЪЯВЛЕНИЯ
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

73. Gaujoux, R. & Seoighe, C. Гибкий пакет R для неотрицательной матричной факторизации. BMC Биоинф. 11 , 367 (2010).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

74. Глассо. http://statweb.stanford.edu/~tibs/glasso/.

75. Фридман Дж., Хасти Т. и Тибширани Р. Оценка разреженной обратной ковариации с помощью графического лассо. Биостатистика 9 , 432–441 (2008).

    Артикул
    пабмед
    МАТЕМАТИКА

    Google Scholar

76. Мортенсен А. и др. Повторная оценка окисленного крахмала (Е 1404), монокрахмала фосфата (Е 1410), дикрахмала фосфата (Е 1412), фосфатированного дискрахмала фосфата (Е 1413), ацетилированного дискрахмала фосфата (Е 1414), ацетилированного крахмала (Е 1420), ацетилированного адипинат дикрахмала (E 1422), гидроксипропилкрахмал (E 1440), фосфат гидроксипропилдикрахмала (E 1442), октенилсукцинат натрия крахмала (E 1450), ацетилированный окисленный крахмал (E 1451) и октенилсукцинат алюминия крахмала (E 1452) в качестве пищевых добавок. . EFSA J. 15 , e04911 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

77. Мортенсен, А. и др. Повторная оценка лецитинов (Е 322) в качестве пищевой добавки. EFSA J. 15 , e04742 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

78. Мишек, Д. и Крапфенбауэр-Чермак, К. Оценка воздействия пищевых консервантов (сульфиты, бензойная и сорбиновая кислоты) в Австрии. Пищевая добавка. Контам. Часть A 29 , 371–382 (2012).

    КАС

    Google Scholar

79. Leclercq, C. и др. Диетическое воздействие сульфитов в Италии – аналитическое определение сульфитсодержащих продуктов и их сочетания со стандартными блюдами для взрослых и детей. Пищевая добавка. Контам. 17 , 979–989 (2000).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

80. Бемра, Н., Леблан, Ж.-К. и Волатье, Ж.-Л. Оценка пищевого воздействия на население Франции 13 выбранных пищевых красителей, консервантов, антиоксидантов, стабилизаторов, эмульгаторов и подсластителей. Пищевая добавка. Контам. Часть B 1 , 2–14 (2008).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

81. Bemrah, N. и др. Оценка воздействия аннато (E160b), нитритов (E249) с пищей–250), сульфиты (E220–228) и винная кислота (E334) у населения Франции: второе исследование общей диеты во Франции. Пищевая добавка. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контрол Экспо. Оценка риска. 29 , 875–885 (2012).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

82. Боттервек, А. А., Верхаген, Х., Голдбом, Р. А., Кляйнджанс, Дж. и ван ден Брандт, П. А. Потребление бутилированного гидроксианизола и бутилированного гидрокситолуола и риск рака желудка: результаты анализов в Нидерландском когортном исследовании. Пищевая хим. Токсикол. 38 , 599–605 (2000).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

83. «>

    Ха, М.-С., Ха, С.-Д., Чой, С.-Х. и Бэ, Д.-Х. Оценка воздействия синтетических красителей, одобренных в Корее. Пищевая добавка. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контроль. Экспо. Оценка риска. 30 , 643–653 (2013).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

84. Кнект, П., Ярвинен, Р., Дих, Дж. и Хакулинен, Т. Риск колоректального рака и других видов рака желудочно-кишечного тракта после воздействия нитратов, нитритов и N-нитрозосоединений: последующее исследование. Междунар. J. Рак 80 , 852–856 (1999).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

85. Ларссон, К., Дарнеруд, П.О., Ильбек, Н.-Г. и Мерино, Л. Расчетное потребление нитритов и нитратов с пищей шведскими детьми. Пищевая добавка. Контам. Часть A 28 , 659–666 (2011).

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

86. «>

    Leth, T., Fagt, S., Nielsen, S. & Andersen, R. Содержание нитритов и нитратов в мясных продуктах и ​​расчетное потребление в Дании с 1998 по 2006 год. Food Addit. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контрол Экспо. Оценка риска. 25 , 1237–1245 (2008).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

87. Лиен, К.-В. и др. Оценка риска безопасности пищевых продуктов для оценки потребления сульфитов с пищей тайваньским населением. Токсикол. 3 , 544–551 (2016).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

88. Менар, К., Эро, Ф., Волатье, Ж.-Л. и Леблан, Ж.-К. Оценка воздействия нитратов и нитритов на продукты питания во Франции. Пищевая добавка. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контрол Экспо. Оценка риска. 25 , 971–988 (2008).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

89. «>

    Нагата, К. и др. Потребление глутаминовой кислоты и глицина с пищей связано со смертностью от инсульта у взрослых японцев. Дж. Нутр. 145 , 720–728 (2015).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

90. Soubra, L., Sarkis, D., Hilan, C. & Verger, P. Диетическое воздействие бензоатов, сульфитов, бутилгидроксианизола (BHA) и бутилгидрокситолуола (BHT) на детей и подростков в Бейруте (Ливан). Регул. Токсикол. Фармакол. 47 , 68–77 (2007).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

91. Шах, Р., Коланос, Р., ДиНови, М. Дж., Маттиа, А. и Канеко, К. Дж. Воздействие на пищу для оценки безопасности семи эмульгаторов, обычно добавляемых в пищевые продукты в Соединенных Штатах, и последствия для безопасности. Пищевая добавка. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контрол Экспо. Оценка риска. 34 , 905–917 (2017).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

92. Манчини, Ф. Р. и др. Диетическое воздействие бензоатов (E210–E213), парабенов (E214–E219), нитритов (E249–E250), нитратов (E251–E252), BHA (E320), BHT (E321) и аспартама (E951) у детей младше 3 года во Франции. Пищевая добавка. Контам. Часть А Хим. Анальный. Контрол Экспо. Оценка риска. 32 , 293–306 (2015).

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

93. Окали. Bilan et évolution de l’utilization des additifs dans les products transformés. (2019).

94. Tang, W.H.W. и др. Кишечный микробный метаболизм фосфатидилхолина и сердечно-сосудистый риск. Н. англ. Дж. Мед. 368 , 1575–1584 (2013).

    Артикул
    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

95. «>

    Марион-Летелье Р., Амамоу А., Савой Г. и Гош С. Воспалительные заболевания кишечника и пищевые добавки: подливаем масла в огонь! Питательные вещества 11 , 1111 (2019).

96. Roberts, C.L., Rushworth, S.L., Richman, E. & Rhodes, J.M. Гипотеза: повышенное потребление эмульгаторов как объяснение роста заболеваемости болезнью Крона. Дж. Кронс. Колит 7 , 338–341 (2013).

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

97. Sandall, A. M. и др. Эмульгаторы влияют на длину толстой кишки у мышей, а ограничение использования эмульгаторов возможно у людей с болезнью Крона. Питательные вещества 12 , 2827 (2020).

    Артикул
    КАС
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

98. Crowe, W., Elliott, C. T. & Green, B. D. Обзор данных in vivo, изучающих роль воздействия нитритов при употреблении обработанного мяса в развитии колоректального рака. Питательные вещества 11 , 2673 (2019).

    Артикул
    КАС
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

99. Ирвин С.В., Фишер П., Грэм Э., Малек А. и Робидоукс А. Сульфиты подавляют рост четырех видов полезных кишечных бактерий в концентрациях, которые считаются безопасными для пищевых продуктов. PLOS ONE 12 , e0186629 (2017).

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный
    КАС

    Google Scholar

100. Холдер, М. К. и Чессейн, Б. Влияние пищевых добавок на ось кишечник-мозг. Физиол. Поведение 192 , 173–176 (2018).

     Артикул
     КАС
     пабмед

     Google Scholar

101. Зинёккер, М. К. и Линдсет, И. А. Взаимодействие западной диеты, микробиома и хозяина и его роль в метаболических заболеваниях. Питательные вещества 10 , 19 (2018).

     Артикул
     КАС

     Google Scholar

102. Roca-Saavedra, P. и др. Пищевые добавки, загрязнители и другие второстепенные компоненты: влияние на микробиоту кишечника человека — обзор. J. Physiol. Биохим. 74 , 69–83 (2018).

     Артикул
     КАС
     пабмед

     Google Scholar

103. Chassaing, B., Van de Wiele, T., De, B.J., Marzorati, M. & Gewirtz, A.T. Пищевые эмульгаторы непосредственно изменяют состав микробиоты человека и экспрессию генов ex vivo, усиливая воспаление кишечника. Гут 66 , 1414–1427 (2017).

     Артикул
     КАС
     пабмед

     Google Scholar

104. Viennois, E. & Chassaing, B. Первая жертва, позже агрессор: как кишечная микробиота управляет провоспалительным действием пищевых эмульгаторов?. Микробы кишечника https://doi. org/10.1080/194

     .2017.1421885 (2018).

     Артикул
     пабмед
     ПабМед Центральный

     Google Scholar

105. Свидсински А. и др. Бактериальный рост и воспаление тонкой кишки после приема карбоксиметилцеллюлозы у генетически предрасположенных мышей. Воспаление. Кишечник Дис. 15 , 359–364 (2009).

     Артикул
     пабмед

     Google Scholar

106. Мартино, Дж. В., Ван Лимберген, Дж. И Кэхилл, Л. Э. Роль каррагинана и карбоксиметилцеллюлозы в развитии воспаления кишечника. Передний Педиатр 5 , 96 (2017).

     Артикул
     пабмед
     ПабМед Центральный

     Google Scholar

107. Евстатьев Р. и др. Пищевая добавка ЭДТА усугубляет колит и канцерогенез толстой кишки в моделях на мышах. Науч. Респ. 11 , 5188 (2021).

     Артикул
     ОБЪЯВЛЕНИЯ
     КАС
     пабмед
     ПабМед Центральный

     Google Scholar

108. McCann, D. и др. Пищевые добавки и гиперактивное поведение у 3-летних и 8/9-летних детей в обществе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 370 , 1560–1567 (2007).

     Артикул
     КАС
     пабмед

     Google Scholar

109. Лау, К., Маклин, В. Г., Уильямс, Д. П. и Ховард, К. В. Синергические взаимодействия между обычно используемыми пищевыми добавками в тесте нейротоксичности при развитии. Токсикол. науч. 90 , 178–187 (2006).

     Артикул
     КАС
     пабмед

     Google Scholar

110. Башак, К. и др. Повышает ли воздействие на мать искусственных пищевых красителей окислительный стресс в коже крыс? Гул. Эксп. Токсикол. 36 , 1023–1030 (2017).

     Артикул
     пабмед
     КАС

     Google Scholar

111. Андреева В.А. и др. Сравнение социально-демографических характеристик большой электронной когорты NutriNet-Sante с данными переписи населения Франции: новый взгляд на проблему предвзятости добровольцев. J. Эпидемиол. Community Health 69 , 893–898 (2015 г.).

112. Андреева В.А. и др. Сравнение пищевого рациона в крупном когортном онлайн-исследовании (Etude NutriNet-Santé) и репрезентативном общенациональном поперечном исследовании (Etude Nationale Nutrition Santé) во Франции: решение вопроса обобщаемости в электронной эпидемиологии. утра. Дж. Эпидемиол. 184 , 660–669 (2016).

     Артикул
     пабмед
     ПабМед Центральный

     Google Scholar

113. Андреева В. А. и др. Сравнение социально-демографических характеристик большой электронной когорты NutriNet-Santé с данными переписи населения Франции: новый взгляд на проблему предвзятости добровольцев. J. Эпидемиол. Community Health 69 , 893–898 (2015 г.).

     Артикул
     пабмед

     Google Scholar

114. Каликсто Андраде, Г. и др. Потребление ультрапереработанных пищевых продуктов и его связь с социально-демографическими характеристиками и качеством питания в репрезентативной выборке взрослых французов. Питательные вещества 13 , 682 (2021).

     Артикул
     пабмед
     ПабМед Центральный
     КАС

     Google Scholar

115. Саломе, М. и др. В отличие от ультраобработанных продуктов, потребление необработанных или минимально обработанных продуктов связано с благоприятными моделями потребления белка, качеством диеты и более низким кардиометаболическим риском у взрослых французов (INCA3). евро. Дж. Нутр. https://doi.org/10.1007/s00394-021-02576-2 (2021).

     Артикул
     пабмед

     Google Scholar

116. Эгнелл, М., Херкберг, С. и Джулия, К. Разработка и валидация Nutri-Score Цветная этикетка с кратким описанием питательных веществ на лицевой стороне упаковки. eFOOD Lab_International (2019).

117. Santé Publique Франция. Рекомендации по питанию, физической активности и малоподвижному образу жизни для взрослых . 20 (2019).

118. Монтейро, К. А., Кэннон, Г., Лоуренс, М., да Коста Лузада, М. Л. и Перейра Мачадо, П. Ультраобработанные продукты, качество рациона и здоровье с использованием системы классификации NOVA (ФАО, 2019 г.). ).

     Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы сердечно благодарят всех волонтеров группы NutriNet-Santé. Мы также благодарим Тхи Хонг Ван Дуонга, Режиса Гатибелзу и Джагатжита Мохиндера (компьютерщиков), Жюльена Аллегре, Натали Арно, Лорана Буриса (менеджеров данных/биостатистиков) и Сандрин Камдем, доктора медицины (врача), за их технический вклад в Исследование NutriNet-Santé.

Отказ от ответственности IARC: если авторы указаны как сотрудники Международного агентства по изучению рака / Всемирной организации здравоохранения, только авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой статье, и они не обязательно представляют решения, политику или взгляды Международное агентство по изучению рака/Всемирная организация здравоохранения.

Финансирование

Исследование NutriNet-Santé было поддержано следующими государственными учреждениями: Ministère de la Santé, Santé Publique France, Национальный институт здравоохранения и медицинских исследований (INSERM), Национальный институт агрономических исследований (INRAE) , Национальная консерватория искусств и ремесел (CNAM) и Северный университет Сорбонны в Париже. EC была поддержана докторской Финансирование Университета Сорбонна Париж Норд-Галиле докторской школы. КД был поддержан грантом Французского национального института рака (INCa). Этот проект получил финансирование от Европейского исследовательского совета (ERC) в рамках исследовательской и инновационной программы Европейского Союза Horizon 2020 (грантовое соглашение № 864219).), Французский национальный институт рака (INCa_14059), Министерство здравоохранения Франции (завершение от 29 ноября 2019 г.) и IdEx Université de Paris (ANR-18-IDEX-0001). Этот проект был отмечен знаком партнерства NACRe (Французская сеть исследований в области питания и рака). Эта работа отражает только точку зрения авторов, и спонсоры не несут ответственности за любое использование содержащейся в ней информации. Исследователи были независимы от спонсоров. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, написании отчета и принятии решения о представлении статьи для публикации.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Sorbonne Paris Nord University, Inserm U1153, Inrae U1125, Cnam, Исследовательская группа по эпидемиологии питания (EREN), Исследовательский центр эпидемиологии и статистики, Парижский университет (CRESS), SMBH, Париж 13, 74 rue Marcel Cachin,

2. , Bobigny, Cedex, France

   Eloi Chazelas, Nathalie Druesne-Pecollo, Younes Esseddik, Fabien Szabo de Edelenyi, Cédric Agaesse, Alexandre De Sa, Rebecca Lutchia, Pauline Debharteras, Bernard Streas , Гаэль Вендо-Фойе, Шанталь Жюлиа, Эммануэль Кес-Гюйо, Бенжамен Аллес, Пилар Галан, Серж Херкберг, Мелани Дешасо-Танги и Матильда Тувье

3. Французская сеть исследований в области питания и рака (сеть NACRe), Жуи-ан-Жоза, Франция

   Элои Шазеля, Натали Дрюэн-Пеколло, Полин Ребуйя, Бернард Сроур, Шарлотта Дебра, Гаэль Вендо-Фойе, Инге Юибрехтс, Fabrice Pierre, Xavier Coumoul, Chantal Julia, Emmanuelle Kesse-Guyot, Pilar Galan, Serge Hercberg, Mélanie Deschasaux-Tanguy и Mathilde Touvier

4. Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения, Лион, Франция

   Inge Huybrechts

5. Toxalim (Научно-исследовательский центр пищевой токсикологии), Université de Toulouse, INRAE, ENVT, INP-Purpan, UPS, Тулуза, Франция

   Fabrice Pierre

-Национальный институт UMR, 900S124-900S National santé et de la recherché médicale (Inserm), T3S, Toxicologie Environnementale, Cibles thérapeutiques, Signalisation Cellulaire et Biomarqueurs, Paris, France

Xavier Coumoul

6. Отдел общественного здравоохранения, Больница Ависенна, France Bobigny, 9,

   Chantal Julia & Serge Hercberg

7. Université de Paris, Paris, France

   Xavier Coumoul

Авторы

1. Eloi Chazelas

   Publications.
   PubMed Google Scholar

2. Nathalie Druesne-Pecollo

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

3. Younes Esseddik

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Fabien Szabo de Edelenyi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Cédric Agaesse

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

6. Alexandre De Sa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

7. Rebecca Lutchia

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

8. Pauline Rebouillat

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

9. Bernard Srour

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

10. Charlotte Debras

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

11. Gaëlle Wendeu-Foyet

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

12. Inge Huybrechts

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

13. Fabrice Pierre

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

14. Xavier Coumoul

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

15. Шанталь Юлия

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

16. Emmanuelle Kesse-Guyot

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

17. Benjamin Allès

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

18. Пилар Галан

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

19. Serge Hercberg

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

20. Mélanie Deschasaux-Tanguy

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

21. Mathilde Touvier

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Вклады

Вклад авторов был следующим: E. C., N.D.P., Y.E., FSE, CA, A.D.S., R.L. базы данных. Н.Д.П. ВЫ. Э.К., М.Т. руководил этой технической работой. EC и MT: разработали исследование; EC: выполнен статистический анализ; М.Т.: контролируемый статистический анализ; EC набросал рукопись; МТ руководил написанием; E.C., N.D.P., Y.E., F.S.E., C.A., A.D.S., R.L., P.R., B.S., C.D., G.W.F., I.H., F.P., XC, C.J., EKG, B.A., P.G., S.H., M.D.T. и М.Т.: внесли свой вклад в интерпретацию данных и пересмотрели каждый черновик на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. МТ несла основную ответственность за конечный контент, она же гарант. Ни один из авторов не сообщил о конфликте интересов, связанном с исследованием. Спонсоры не участвовали в разработке, реализации, анализе или интерпретации данных. Соответствующий автор (EC) подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что другие авторы, отвечающие этим критериям, не были исключены.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Элои Шазелас.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительная информация.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эту статью цитирует

• От ультраобработанных продуктов к ультраобработанным диетическим схемам

  • Дьёрдь Скринис
  • Карлос Монтейро

  Натур Фуд (2022)

• Проблемы исследования питания для обработанных пищевых продуктов и здоровья

  • Майкл Дж. Гибни
  • Киаран Г. Форде

  Натур Фуд (2022)

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и Правила сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

Лучшие детские смеси 2022 года

• Community
• Getting Pregnant
• Pregnancy
• Baby Names
• Baby
• Toddler
• Child
• Health
• Family
• Courses
• Registry Builder
• Baby Products

Advertisement

BabyCenter selects products на основе исследований наших редакторов и мудрости родителей в сообществе BabyCenter. Все цены и подробности актуальны на момент публикации. Мы можем получать комиссию от торговых ссылок.

Фото предоставлено: Babycenter

В течение первых четырех-шести месяцев смесь или грудное молоко удовлетворят все потребности вашего ребенка в питании. Но в то время, когда основной посыл звучит так: «грудь лучше всего», у родителей, которые кормят смесью, по понятным причинам возникает множество вопросов — самое главное, какой смесью лучше всего кормить своего ребенка.

Во-первых, важно отметить, что, хотя смесь и грудное молоко по своей сути разные, «смесь полностью безопасна и является здоровой альтернативой для младенцев», — говорит Кармен Дель Сид MSN, APRN, CPNP-PC, практикующая медсестра в детской первичной медицинской помощи Лурье. Городская и деревенская педиатрия. В конце концов, самое главное, чтобы ваш ребенок был хорошо накормлен. И мало доказательств того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, развиваются с разной скоростью.

Хотя есть некоторые доказательства того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшую иммунную защиту и меньше желудочно-кишечных симптомов, ваш ребенок будет получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве через смесь, говорит доктор Арунима Агарвал, педиатр из Нью-Йорка.

Как мы выбирали лучшие детские смеси

Если у вашего ребенка нет особых потребностей в кормлении, большинство смесей подходят для вашего ребенка. Но у лучших формул есть тонкие отличия, которые выделяют их, например, специальные ингредиенты или мягкие составы, которые могут сделать их более переносимыми. Вот как BabyCenter определил, какие детские смеси должны появиться в списке:

• Отзывы сообщества BabyCenter, включающего более 4 миллионов воспитателей, об их опыте использования смеси, а также о том, что, по их мнению, другие родители должны учитывать при кормлении ребенка смесью.
• Критерии по ингредиентам детских смесей и детскому питанию от медицинских экспертов, в том числе Дель Сида, доктора Агарвала, доктора Виктории Риган, педиатра Детской мемориальной больницы Германа в Хьюстоне, доктора Пьеретт Мими Пойнсетт, доктора медицины, педиатра и консультанта по ведению блога для родителей Mom Loves Best и Джессика Гаст, детский врач-диетолог и основатель Element Nutrition Co. For Kids, а также группы защиты интересов, такие как Американская академия педиатрии (AAP)
• Опрос 682 родителей, которые проголосовали за свою любимую смесь на конкурсе Best of BabyCenter Awards

Одно замечание, прежде чем мы углубимся в изучение лучших детских смесей: некоторые из смесей из этого списка недоступны из-за текущей нехватки смесей. Мы также знаем, что многие семьи изо всех сил пытаются найти свои любимые бренды из-за дефицита по всей стране. Тем не менее, мы хотели выделить наиболее рекомендуемые бренды, когда проблемы с цепочками поставок не так широко распространены.

Лучшая детская смесь в целом

Similac Pro-Advance

Фото: Amazon . Они говорят, что Similac Pro-Advance имеет «лучший вкус» и легко переносится: «Я кормлю грудью, а затем кормлю своего малыша двумя унциями Similac Pro Advance (серебряная крышка), чтобы помочь с набором веса. Ему это нравится, и на упаковке написано, что это их смесь наиболее близка к грудному молоку».

Similac — это проверенный бренд, который предлагает стандартные, органические и не содержащие ГМО смеси, а также варианты для детей с чувствительным желудком и детей, нуждающихся в специализированном питании. Но Pro-Advance — хороший выбор для большинства детей, учитывая его ингредиенты: это смесь на основе коровьего молока, содержащая лактозу, похожую на грудное молоко. Pro-Advance также содержит пробиотический олигосахарид грудного молока 2′-FL (2′-FL HMO), который является разницей между формулами Similac Pro-Advance и Advance (также известными как «серебряный верх» и «синий верх» для их упаковки). «Олигосахариды естественным образом содержатся в грудном молоке», — говорит педиатр Пьеретт Мими Пуансетт, доктор медицинских наук, добавляя, что пребиотики и искусственные олигосахариды способствуют здоровому кишечнику.

Но не только пищевая ценность выделяет Similac. Бесплатная программа Similac Rewards отправляет участникам предложения о скидках, купоны на формулы и образцы.

На заметку

Некоторые родители говорят, что порошковая смесь слипается. Кроме того, другие обнаружили, что Pro-Advance жестко воздействует на животики младенцев, рекомендуя вместо этого вариант Pro-Sensitive.

Родители говорят

«Мой сын принимает эту смесь с тех пор, как ему исполнился 1 месяц. Сейчас ему почти 11 месяцев. У него не было газов и его почти не срыгивало».

«Еще один поклонник Pro-Advance! Моя дочь использовала его примерно с 5-недельного возраста, пока мы не приучили ее к цельному молоку в 1 год. У нас никогда не было никаких проблем с ним.»

«Я использовал это для своей дочери. Она не пила никакую другую смесь. На этой смеси у нее никогда не было проблем с желудком или газами. Мне понравилось! Кроме того, вы можете зарегистрироваться в Similac, и они пришлют вам купоны.»

«Когда у меня сократились запасы и мне пришлось докармливать смесью, мой сын отказался от всех видов, кроме Симилака. Он лучший!»

Спецификация

• Источник белка: обезжиренное молоко, концентрат сывороточного белка
• Источник углеводов: лактоза
• Добавленные питательные вещества: железо, ДГК, лютеин, 2′-FL HMO

Лучшая смесь для грудных детей

Enfamil Enspire Optimum

Фото: Amazon проблемы и питание детей. Enfamil Enspire, один из вариантов «повседневного питания», содержит поддерживающий иммунитет лактоферрин, белок, который также содержится в молозиве и грудном молоке. Он также содержит DHA, смесь пребиотиков, которая включает 2′-FL HMO, и мембрану молочных жировых глобул (MFGM), ингредиент, положительно связанный с развитием нервной системы.

На заметку

Enspire также выпускается в чувствительной версии Enfamil Enspire Gentlease с легко усваиваемым частично гидролизованным молочным белком и пониженным содержанием лактозы.

Родители говорят

«Мы использовали Энфамил в качестве докорма, когда у моей дочери начало падать молоко. Она была намного более счастливым ребенком по сравнению с тем, когда она только ела мое грудное молоко. Это помогло ей избавиться от газовых пузырей.»

«Мне нравится эта формула Enfamil, потому что в ней есть несколько ключевых ингредиентов, которых нет ни в одной другой формуле. Я очень рада, что дала ее своей дочери!»

Спецификация

• Источник белка: обезжиренное молоко, концентрат липидов сывороточного белка, концентрат сывороточного белка
• Источник углеводов: лактоза
• Добавленные питательные вещества: железо, лактоферрин, 2′-FL и LnNT HMO, MFGM, DHA, ARA

Лучшая смесь для чувствительных детей

Gerber Good Start GentlePro

Фото: Amazon — чувствительные составы: ДГК и АРА для построения мозга, пробиотик b. lactis, 2′-FL HMO. Разница здесь заключается в белке коровьего молока, который был «гидролизован», разбит на более мелкие части, которые легче обрабатывать чувствительной пищеварительной системе, которые Гербер называет «белками комфорта».

Как вы узнаете, нужна ли вашему ребенку чувствительная смесь? Гаст говорит, что дети проявляют признаки непереносимости по-разному, в том числе беспокоятся, выгибают спину или плачут вскоре после еды. Но она также отмечает, что это, но это не обязательно означает, что у них аллергия на молочные продукты. «Некоторые дети могут быть чувствительны к определенным компонентам смеси, — поясняет Гаст, — если родители считают, что их ребенок не переносит смесь, было бы здорово сначала поговорить с педиатром, особенно если у них есть опасения по поводу того, сколько они съедают или если рост кажется отсутствующим». Если вы заметили кровь или слизь в кале вашего ребенка, говорит Гаст, немедленно обратитесь к врачу, «поскольку это признак более серьезной непереносимости или, возможно, аллергии».

На заметку

Если вас интересует органическая формула, вам лучше выбрать формулу Gerber’s Natura.

Родители говорят

«Эта формула хорошо смешивается, и моя дочь чувствует себя хорошо. Она редко срыгивает, отлично какает, и, кажется, ей нравится вкус.»

«Моя дочь любит эту смесь. Мы пробовали другие марки, но она выплевывала ее после еды. Она никогда не выплевывала и не отрыгивала эту смесь; разница поразительна. Приготовить бутылочку очень легко, так как она включает мерную ложку и мерную ложку. держатель в крышке».

«У моего сына рефлюкс, и он борется с другими порошковыми смесями ведущих брендов, поэтому я попробовал эту. Это лучшая смесь, которую мы пробовали! Это помогает его рефлюксу, он не задыхается, когда пьет ее, и он имеет гораздо меньше – почти нет – срыгивания».

Спецификация

• Источник белка: концентрат сывороточного белка
• Источник углеводов: лактоза, кукурузный мальтодекстрин
• Добавленные питательные вещества: железо, 2′-FL HMO, DHA, ARA, b. Лактис

Лучшая органическая детская смесь

Лучшая на Земле органическая молочная смесь для детского питания с железом

Фото: Amazon

Компания Earth’s Best является пионером органических смесей и детского питания. Его формулы изготовлены из органического коровьего молока и не содержат генетически модифицированных организмов (ГМО) , искусственных гормонов роста и сухих веществ кукурузного сиропа. Последнее особенно важно, так как в некоторых рецептах в качестве углеводного компонента используются кукурузные сиропы. Но, как и грудное молоко, Earth’s Best содержит углеводы из лактозы. Смеси Earth’s Best также содержат несколько других питательных веществ: DHA и ARA, жирные кислоты омега-3 и омега-6 соответственно, которые помогают остроте зрения и развитию мозга, лютеин для развития глаз и пребиотики, которые могут улучшить здоровье кишечника вашего ребенка.

Earth’s Best также облегчает родителям процесс кормления. В своем ежемесячном информационном бюллетене, доступном для всех родителей, бренд предоставляет купоны и советы экспертов по кормлению.

Внимание

Некоторые родители говорят, что при смешивании эта смесь может образовывать пену.

Родители говорят

«Мы перешли на Earth’s Best, потому что на предыдущей смеси у моего ребенка были запоры и ее газы очень плохо пахли. С тех пор, как мы перешли, у нее стало гораздо больше регулярных какашек, меньше газов, и она кажется счастливее. Я также например, «Лучшее с Земли» менее липкое».

«Earth’s Best подходит для моего сына. У него не было никаких проблем, и на самом деле его проблемы с животиком уменьшились, и его экзема прошла. Он намного легче смешивается, кажется менее липким и не имеет неприятного запаха. Я чувствую себя лучше, зная, что это органика».

Спецификация

• Источник белка: обезжиренное молоко, концентрат сывороточного белка
• Источник углеводов: лактоза
• Добавленные питательные вещества: железо, ДГК, АРК, пребиотики

Лучшая детская смесь без ГМО

Happy Baby Organics Детская смесь, этап 1

Министерства сельского хозяйства США (USDA) работают вместе в Соединенных Штатах, чтобы гарантировать, что продукты, содержащие ГМО, безопасны для людей, многие люди по-прежнему предпочитают есть продукты, не содержащие ГМО.

Родители ценят то, что смесь Happy Baby не содержит ГМО и является органической (нет необходимости выбирать между ними), а также содержит два важных пребиотика: фруктоолигосахариды (ФОС) и галактоолигосахариды (ГОС), стимулирующие здоровье кишечника.

Смеси Happy Baby изготавливаются из органического коровьего молока и не содержат сухих веществ кукурузного сиропа. Они доступны в двухступенчатой ​​​​системе для детей от 0 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев; есть также чувствительная смесь для детей от 0 до 12 месяцев, у которых есть суетливость и газы.

На заметку

Некоторые родители говорят, что порошок для детского питания имеет рыбный запах.

Родители говорят

«Моему ребенку нравится. У него нет запоров. Он меньше срыгивает. Я не могу сказать достаточно хороших слов!»

«Лучшая смесь. У моего ребенка вообще не было проблем с пищеварением, газов, запоров, а его какашки даже не пахнут так плохо.»

Спецификация

• Источник белка: обезжиренное молоко, концентрат сывороточного белка
• Источник углеводов: лактоза
• Добавленные питательные вещества: железо, ДГК, АРК, пребиотики

Лучшая гипоаллергенная смесь для детского питания

Nutricia Neocate Infant DHA/ARA

Фото предоставлено Amazon

Если у вашего ребенка настоящая аллергия на коровье молоко, другие пищевые аллергии или желудочно-кишечные заболевания, Неокейт может стать для вас решением. В отличие от других смесей, изготовленных из сои или молока, Неокейт состоит из аминокислот, строительных блоков белка. Эти типы смесей также известны как «элементарные» и могут быть рекомендованы вашим педиатром, если у вашего ребенка аллергия на молоко. Neocate Infant DHA/ARA также производится на предприятии, не содержащем молочных белков, для еще большей осторожности.

Как вы узнаете, нужна ли вашему ребенку гипоаллергенная или элементарная смесь? «Если ваш ребенок капризничает после кормления, начинает отказываться пить свою смесь, если у него повышенное газообразование, изменение консистенции стула — все это может сигнализировать о возможной необходимости изменения его смеси», — говорит доктор Риган. «Если у вашего ребенка есть кровь в стуле, это может быть признаком истинной аллергии на молоко, и вам следует поговорить с врачом вашего ребенка».

Внимание

Эту смесь следует использовать только под наблюдением лечащего врача. Кроме того, это дорого, но некоторые страховые компании покрывают Neocate.

Спецификация

• Источник белка: Аминокислоты
• Источник углеводов: сухие вещества кукурузного сиропа
• Добавленные питательные вещества: железо, ДГК, АРК, пребиотики

Лучшая детская смесь для детей с повышенным газообразованием

Similac Pro-Sensitive

частично гидролизованные (или, как их называет AAP, «предварительно переваренные») молочные белки, которые дети с чувствительным желудком могут лучше переваривать. Он не безлактозный, но подходит для детей с чувствительностью или непереносимостью лактозы, поскольку количество лактозы меньше по сравнению с другими смесями.

Pro-Sensitive также содержит почти все потенциально полезные добавки, о которых вы можете мечтать: ARA, DHA, лютеин и витамин E для роста, развития мозга и глаз вашего ребенка, а также пребиотик 2′-FL HMO.

Внимание

Как и другие типы смесей Similac, Pro-Sensitive может образовывать комки при смешивании.

Родители говорят

«Моя девочка использует Similac Pro-Sensitive, тот, что с золотой крышкой, с тех пор, как ей исполнилось несколько дней! Нам это нравится; она почти никогда не капризничает из-за колик».

«Я увидел ОГРОМНУЮ разницу… более счастливый ребенок, менее драматичное время кормления.»

Спецификация

• Источник белка: изолят молочного белка
• Источник углеводов: кукурузный сироп
• Добавленные питательные вещества: железо, ARA, DHA, 2′-FL HMO

Лучшая безлактозная детская смесь

Enfamil Nutramigen

формула на основе. Скорее, Энфамил интенсивно расщепляет белки в молоке, чтобы их было легче усваивать, а также полностью удалял лактозу, поэтому пищеварение, чувствительное к лактозе, не на что реагировать.

Nutramigen также включает Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), пробиотический штамм, полезные свойства которого хорошо задокументированы для профилактики и лечения аллергии, а также диареи и желудочно-кишечных инфекций.

На заметку

Поскольку Нутрамиген все еще содержит молоко, он не подходит для младенцев, страдающих аллергией.

Родители говорят

«С первого дня, когда мы начали принимать Нутрамиген, она стала другим ребенком. Она больше не плакала постоянно, перестала глотать и всасывать воздух, когда брала бутылочку, и странные козлиные звуки, которые она издавала после еды. бутылка… ушла. Она намного счастливее!»

«Моему сыну поставили его, когда ему был почти месяц, из-за колик; это спасло жизнь — колики прекратились.»

Спецификация

• Источник белка: гидролизат казеина
• Источник углеводов: сухие вещества кукурузного сиропа
• Добавленные питательные вещества: железо, ARA, DHA, пробиотики LGG

Лучшая смесь для детей с аллергией на молоко

Детская смесь Enfamil ProSobee

Фото предоставлено Amazon

Если у вашего ребенка есть определенные заболевания (например, галактоземия), ваш педиатр может порекомендовать смесь на основе сои. ProSobee содержит все витамины и минералы, необходимые вашему ребенку для развития, включая витамины A, C и E, а также железо с добавлением DHA для развития мозга и зрения. В нем нет лактозы, искусственных красителей, подсластителей или ароматизаторов, а формула является веганской, что может привлечь семьи, основанные на растениях.

Доктор Пойнсетт отмечает, что соевые смеси в основном используются для младенцев с дефицитом лактазы, состоянием, известным как галактоземия (неспособность переваривать один из компонентов лактозы), или в семьях веганов, которые хотят избегать продуктов животного происхождения. «Соевые смеси не рекомендуются для младенцев с аллергией на коровье молоко, поскольку 40 процентов соевого белка такие же, как белки коровьего молока. Вместо этого младенцам с аллергией на коровье молоко следует давать 100-процентную гидролизованную смесь», — говорит доктор Пойнсетт.

Внимание

Некоторые родители говорят, что это вызывает запор.

Родители говорят

«В течение двух дней у нее стали регулярные ГМ, и с тех пор она стала очень счастливым ребенком. У нас никогда не было проблем с этой смесью, кажется, она действительно любит ее. Она набирает правильный вес, достижение всех вех своего развития и т. д.»

«Моя первая дочь была на нем с восьми недель. Для нас это было чудом. Единственное, у нее был запор.»

Характеристики

1. Источник белка: изолят соевого белка
2. Источник углеводов: сухие вещества кукурузного сиропа
3. Добавленные питательные вещества: железо, ARA, DHA

Что такое детская смесь?

Детская смесь предназначена для кормления детей в качестве замены или дополнения к грудному молоку. Существует множество вариантов смесей, поэтому поговорите с врачом вашего ребенка о марке и типе смеси, которую вы рассматриваете для своего ребенка.

Независимо от марки и типа, вы можете быть уверены, что все детские смеси содержат одни и те же пять основных компонентов: углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. Кроме того, все формулы, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать требованиям FDA к питательным веществам. Таким образом, хотя конкретные ингредиенты и рецептуры могут варьироваться от бренда к бренду, все детские смеси содержат основные потребности вашего ребенка.

Некоторые родители задаются вопросом, какая смесь лучше для новорожденных, а какая лучше для детей грудного и старшего возраста. Правда в том, что все детские смеси содержат по существу одни и те же ингредиенты, поэтому не беспокойтесь о покупке другой смеси для другой стадии первого года жизни вашего ребенка.

Какие бывают детские смеси?

Формула выпускается в трех формах: 

• Порошок, который нужно смешивать с водой
• Жидкий концентрат, который также смешивается с водой
• Бутылочки с премиксами и готовыми к употреблению кормами

Большинство людей предпочитают использовать порошкообразные смеси, поскольку они дешевле в пересчете на порцию и сводят к минимуму пластиковые отходы.

Все смеси содержат одни и те же компоненты — белки, углеводы и жиры, — поэтому все фирменные смеси, непатентованные и фирменные смеси, по сути, одинаковы. Однако источник компонентов может различаться: 

• Белок: коровье молоко или соя
• Углеводы: лактоза, сахароза и/или кукуруза
• Жир: кокосовое масло и/или соевое масло)

Кроме того, если смесь продается в Соединенных Штатах, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует как минимум 29 питательных веществ, поэтому родители могут быть спокойны, зная их смесь питательно подходит для их детей.

Что касается типов смесей, существует четыре основных варианта:

• Смеси на основе коровьего молока: Согласно AAP, 80 процентов смесей для детского питания производятся на основе коровьего молока, и для детей, не родившихся недоношенными, это обычно рекомендуемый тип, говорит д-р Агарвал. AAP также рекомендует использовать смесь, обогащенную железом, для всех детей грудного возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или частично на грудном вскармливании, с рождения до 1 года. На упаковке большинства молочных смесей указано «на молочной основе»; вы также можете увидеть обезжиренное молоко в списке ингредиентов, а также сыворотку и казеин, два основных молочных белка. Смеси на основе коровьего молока также могут быть обогащены пробиотиками (полезными микроорганизмами), пребиотиками (которые могут улучшить здоровье слизистой оболочки кишечника), и большинство из них содержат докозагексаеновую кислоту (ДГК) и арахидоновую кислоту (АРК), которые, по мнению врачей, являются жирными кислотами. важен для развития мозга и зрения.
• Детская смесь с сильным гидролизом: Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, AAP рекомендует спросить своего врача о смеси для детского питания с сильным гидролизом. Белок в этих формулах разбит на более мелкие белки, которые легче усваиваются. Обратите внимание, что эти сильно гидролизованные белки расщепляются более тщательно, чем «частично гидролизованные» белки, часто встречающиеся в «нежных» и «чувствительных» смесях. Сильно гидролизованные смеси обычно помечаются как «гипоаллергенные» (хотя это не единственный тип смесей, которым дается такое описание) или как «сильно гидролизованные».
• Соевая смесь: Эти смеси содержат соевый белок и углеводы, часто в форме глюкозы или сахарозы. Педиатры иногда рекомендуют эти смеси для детей, у которых истинная аллергия на молоко или которые не могут переваривать лактозу в коровьем молоке, хотя AAP отмечает, что безлактозная смесь на основе коровьего молока является вариантом для детей с чувствительностью к лактозе. Тем не менее, родители должны проконсультироваться с педиатром, прежде чем начинать кормить ребенка, потому что AAP говорит, что у детей редко бывают «значительные» проблемы с лактозой, и любые проблемы, которые замечают родители, могут быть связаны с другим состоянием здоровья. Соевые смеси будут четко обозначены как таковые, и вы найдете такие ингредиенты, как «соевый белок» и «изолят соевого белка».
• Специализированные детские смеси: Эти смеси содержат ингредиенты, которые делают их подходящими для младенцев с определенными нарушениями или заболеваниями, а также для детей, рожденных недоношенными. Если ваш педиатр рекомендует специализированную смесь, AAP советует следовать рекомендациям вашего врача по приготовлению, количеству и расписанию, поскольку они могут значительно отличаться от указаний на упаковке вашей смеси. На упаковке специализированных детских смесей будет четко указано, для какой группы младенцев они предназначены, а ингредиенты будут различаться. Аминокислотные или элементарные смеси — это один из типов специализированных смесей, которые становятся все более распространенными, в которых белок обеспечивается аминокислотами, а не молоком или соей.

Как выбрать детскую смесь?

Лучше всего начинать со смесей на основе коровьего молока, поскольку AAP отмечает, что существует «несколько обстоятельств», при которых рекомендуется использовать смеси на основе сои. Если, однако, вы все еще не уверены, Виктория Рейган, доктор медицинских наук, педиатр Детской мемориальной больницы Германа в Хьюстоне, говорит, что вы можете — и должны — спросить своего педиатра. «Всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка, когда вы выбираете питание для вашего ребенка», — говорит доктор Риган. «Это включает в себя выбор смеси в первый раз, а также когда вы думаете, что вашему ребенку может потребоваться изменить смесь».

Д-р Агарвал добавляет, что смеси на основе сои и сильно гидролизованные смеси обычно рекомендуются для недоношенных детей и детей, находящихся на специальной диете; если это относится к вашему ребенку, врач вашего ребенка порекомендует смесь и даст вам специальные инструкции по кормлению.

Образ жизни вашей семьи или ваши диетические предпочтения также могут повлиять на ваш выбор. «Некоторые родители испытывают сильные чувства по поводу определенных ингредиентов — продуктов из коровьего молока, соевых продуктов, кукурузного сиропа и т. д.», — говорит Джессика Гаст, детский диетолог и основатель Element Nutrition Co. For Kids, которая часто помогает родителям выбрать формулу через нее. упражняться.

Доктор Агарвал также напоминает родителям, что «большинство смесей не сильно отличаются друг от друга — все одобренные смеси содержат железо, витамин D и другие основные питательные вещества, необходимые детям».

Какой тип смеси лучше всего подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании? , традиционная детская смесь, то есть коровье молоко, прекрасно подходит для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, говорит Дель Сид. Но если у вашего ребенка проявляются признаки непереносимости, такие как сильное газообразование, запор или суетливость, разговор всегда можно продолжить с вашим педиатром.

Сколько смеси в день должен выпивать мой ребенок?

Согласно AAP, ваш ребенок должен потреблять в среднем около 2½ унций смеси в день на каждый фунт массы тела. После первых нескольких недель это составляет от 2 до 3 унций смеси каждые три-четыре часа. К концу первого месяца ваш ребенок будет потреблять около 4 унций каждые четыре часа. А к шести месяцам ваш ребенок может потреблять от 6 до 8 унций при каждом из четырех или пяти кормлений в течение 24 часов.

Могу ли я самостоятельно приготовить детское питание?

Вы никогда не должны кормить ребенка домашней смесью, говорит д-р Агарвал, который отмечает, что эти смеси могут быть бедными питательными веществами и даже токсичными. Согласно AAP, «смеси для смесей, приготовленные из Интернета или других ресурсов, могут не содержать жизненно важных компонентов, таких как достаточное количество железа или витаминов для ребенка. Или они могут содержать слишком много соли или других питательных веществ, с которыми почки и печень вашего ребенка не могут справиться». большие суммы.»

Должен ли я менять марку смесей?

В общем, лучше придерживаться одного типа и не поддаваться желанию перейти на другой, даже если у вашего ребенка такие проблемы, как срыгивание, газы и колики. В большинстве случаев эти проблемы связаны с незрелым желудочно-кишечным трактом вашего ребенка, а не с диетой. Попробуйте формулу хотя бы пару недель. После этого, если у вашего ребенка все еще есть проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка о переходе.

Какую воду лучше всего использовать для замешивания порошковой смеси?

Согласно AAP, если ваша водопроводная вода безопасна, вы можете просто смешать порошкообразную смесь с водопроводной водой комнатной температуры. Если ваша водопроводная вода небезопасна или вы не уверены, используйте бутилированную воду или доведите холодную водопроводную воду до кипения не дольше одной минуты. (Кипячение более одной минуты может увеличить концентрацию примесей в воде.) Затем дайте воде остыть до комнатной температуры в течение 30 минут, прежде чем смешивать ее.

Когда дети перестают пить смесь?

Когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы можете перейти от кормления смесями к цельному коровьему молоку в бутылочке или поильнике. А пока узнайте, сколько смеси нужно вашему ребенку в зависимости от возраста и веса.

Ингредиенты детской смеси

• Гидролизованные белки: Существует два типа гидролизованных смесей: частично и интенсивно. Согласно AAP, в частично гидролизованных молочных смесях белки расщепляются лишь частично и не предназначены для лечения аллергии на коровье молоко. С другой стороны, интенсивно гидролизованные смеси расщепляют белки до такого небольшого процента, что многие (90 процентов) младенцы с аллергией на коровье молоко могут их переносить.
• Олигосахариды грудного молока (HMO): Это неперевариваемые углеводы, содержащиеся в грудном молоке, обладающие рядом физиологических преимуществ, сравнимых с пробиотиками.
• Докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA): По данным FDA, DHA и ARA (арахидоновая кислота) являются длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, которые могут играть роль в развитии мозга и глаз, хотя дополнительные исследования необходимо доказать связь).
• Железо: Все формулы, одобренные FDA, обогащены железом, говорит д-р Агарвал.
• Мембрана шариков молочного жира (MFGM): В одном исследовании дети, которые потребляли смесь, содержащую MFGM, показали более высокие показатели когнитивного, языкового и моторного развития.
• Лактоферрин: Лактоферрин — это транспортный белок железа, обладающий иммунными свойствами.
• Холин: Холин является важным питательным веществом, играющим важную роль в развитии мозга и глаз.
• Лютеин: Детские смеси иногда обогащают этим каротиноидом, но пока неясно, оказывает ли лютеин существенное влияние на развитие.
• Цинк: Некоторые смеси для малышей содержат больше этого микроэлемента, чтобы способствовать развитию.
• Витамин Е: Этот витамин, который иногда добавляют недоношенным детям, необходим для развития мозга и глаз.
• Пробиотики: Пробиотики — это добавленные штаммы «хороших бактерий», которые способствуют здоровью кишечника. Согласно ААР, наиболее распространенными типами пробиотиков являются штаммы бифидо- и лактобактерий. Некоторые исследования показали, что эти пробиотики могут предотвращать или лечить такие расстройства, как диарея и экзема, но связь пока не доказана.
• Пребиотики: Пребиотики также способствуют здоровью кишечника, но действуют немного по-другому. Это добавки или продукты, содержащие неперевариваемый ингредиент, который может стимулировать рост естественных пробиотиков.