Разное

Киста почки при беременности у плода: Кисты правой почки плода — вопрос от пациента медицинского центра ГУТА КЛИНИК

Содержание

Кисты правой почки плода — вопрос от пациента медицинского центра ГУТА КЛИНИК

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Шуленина
Людмила Викторовна

Врач функциональной диагностики, врач УЗД

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Мирошникова
Регина Ринатовна

Терапевт

Физиотерапия

Филипенко
Марина Николаевна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные анализы

Черняева
Наталья Владимировна

Врач КЛД

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Крашенинникова
Екатерина Михайловна

Детский массажист, врач ЛФК

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Альфарадж
Анас

Эндокринолог

Гудожникова
Татьяна Сергеевна

Эндокринолог, диетолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Абрамкин
Николай Алексеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Бычкова
Елена Владимировна

Анестезиолог-реаниматолог

Монастырев
Андрей Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Эндоскопия

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Хирург-оториноларинголог

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Урология-андрология

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Коломиец
Дмитрий Владимирович

Уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Лукшина
Анна Александровна

Психотерапевт

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Баева
Алёна Витальевна

Афанасова
Ирина Владимировна

Офтальмолог, детский офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Консультация по поводу операции за 1р.

Кубашев
Александр Андреевич

Травматолог-ортопед

Омельченко
Константин Анатольевич

Травматолог-ортопед

Трихология

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Сбикин
Антон Юрьевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Межецкий
Эдуард Петрович

Консультация по поводу операции за 1р.

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Ультратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качества

Стоматология: специальные предложения

Элайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикуса

Брекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии

Имплантация зубов системами Astra Tech и Osstem

Восстановление и протезирование зубов

Информация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМС

Центр медицины сна

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Юдина Е.

В. • Ультразвуковая диагностика мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Врожденные опухоли почек — очень редкое заболевание, имеющее неоднозначный прогноз для жизни. Частота этой патологии среди новорожденных очень низкая: по разным данным, этот показатель составляет от 1/10 000 до 1/ 125 000 [1, 2], поэтому случаи пренатальной диагностики крайне редки. Обзор данных отечественной литературы показал, что за 5 последних лет в российском журнале «Пренатальная диагностика» — основном издании, публикующем материалы по дородовой диагностике различных заболеваний плода, не было ни одной статьи, посвященной этой теме. Последнее и единственное сообщение датируется 2005 г. [3]. Каждый случай успешной дородовой диагностики опухолей почек является очень ценным для практических врачей, поскольку добавляет очередную крупицу в общую копилку знаний. Поэтому мы решили опубликовать собственное клиническое наблюдение пренатального выявления мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности.

Материал и методы

Пациентка С., 31 года, была направлена в центр пренатальной диагностики врачом женской консультации в III триместре беременности для консультации и проведения эхокардиографии плода в связи с наличием у первого ребенка порока сердца. До III триместра в центр не обращалась.

Беременность четвертая, роды вторые. В анамнезе выкидыш в 6 недель, неразвивающаяся беременность при сроке 8 недель и срочные роды без осложнений. У ребенка имелась недостаточность аортального клапана I-II степени.

В женской консультации пациентке был проведен комплекс пренатального обследования на врожденные и наследственные заболевания у плода. По данным биохимического скрининга в I и II триместрах, риск рождения ребенка с хромосомной патологией расценен как низкий (1/2500, 1/850). Ультразвуковые исследования проведены в 9, 11 и 18 недель беременности в женской консультации и в 22 недели в перинатальном центре по месту жительства. Патологии у плода не было выявлено.

В центре пренатальной диагностики первое ультразвуковое исследование в 32 недели и последующий динамический контроль в 36 недель проведены на аппаратах SonoAce-Х8 (Медисон, Ю. Корея) c использованием конвексных датчиков AX C3-7 EP-A2 и SD C4-8 ET-A1, а также Voluson Е8 с использованием конвексных мультичастотных датчиков AB 2-7D, RAB 4-8D. Объемная информация о структурах плода сохранена и в последующем обработана с использованием программ 3D XI (Medison) и 4D.

Результаты и обсуждение

В центре пренатальной диагностики в срок III скрининга (32 недели) эхография была проведена по стандартной методике с заполнением утвержденного протокола скринингового ультразвукового исследования во II и III триместрах.

Результаты исследования: размеры плода пропорциональные, соответствуют менструальному сроку беременности. При эхокардиографии особенностей строения сердца у плода не выявлено. При оценке органов мочевыделительной системы обнаружено следующее: правая почка плода нормальных размеров и структуры. Левая почка увеличена до размеров 53х38х46 мм при 95-м процентиле нормативных для срока значений 43х24х23 мм [4] (рис. 1). В структуре почки, преимущественно в верхнем и среднем сегментах, определяется округлое образование без четких контуров, средней эхогенности, приблизительные размеры его 50х35х35 мм. При цветовом допплеровском картировании в образовании визуализируется обширная сосудистая сеть. При допплерометрии индексы сосудистой резистентности (рис. 2) в разных участках образования варьируют в широких пределах (от 0,49 до 0,77).

Рис. 1. Почки плода в режиме 2D. Видна разница в эхографической структуре. Границы почек обозначены стрелками.

Рис. 2. Режим цветового допплеровского картирования. Хорошо видны различия в характере васкуляризации нормальной почки и контрлатеральной пораженной почки.

Плацента по структуре и степени зрелости соответствует сроку беременности. Многоводие (индекс амниотической жидкости 22 см при норме 10-20 см).

При допплерометрии показатели кровотока в маточно-плодово-плацентарной системе в пределах нормативных значений.

Заключение. Беременность 32 недели. Новообразование левой почки плода (мезобластическая нефрома?).

Рекомендовано следующее.

  1. Динамический ультразвуковой контроль через 3-4 недели.
  2. Пренатальная консультация хирурга.
  3. Обследование новорожденного.

После получения данных ультразвукового исследования был уточнен анамнез. Выяснилось, что в семье пациентки у ближайших родственников имели место заболевания мочевыделительной системы, в частности злокачественные опухоли почек.

При динамическом ультразвуковом контроле в 36 недель дополнительных изменений у плода не было обнаружено. Размеры образования в почке незначительно увеличились.

В срок 38 недель произошли срочные роды. Родилась девочка, вес 3230 г, длина 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. В родильном доме почки ребенка не были обследованы. Девочка выписана домой на 4-е сутки.

На 2-й неделе жизни она консультирована хирургом и онкологом. Поставлен диагноз: нефробластома левой почки, рекомендовано оперативное лечение.

Через 2 мес после рождения произведена лапароскопическая нефрэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое исследование: мезобластическая нефрома левой почки.

До настоящего времени ребенок находится под наблюдением онколога, развивается соответственно возрасту. Химиотерапия и другие виды специфического лечения не проводились.

Данное клиническое наблюдение, по нашему мнению, представляет определенный интерес для практикующих врачей, занимающихся ультразвуковой пренатальной диагностикой врожденных и наследственных заболеваний, поскольку это еще один случай выявления редко встречающейся патологии. При анализе данных литературы, в частности журнала «Ultrasound in Obstetrics and Gynecology» — официального журнала Международной Ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (ISUOG), нам удалось выяснить, что в настоящее время в мире опубликовано не более 25 случаев дородовой диагностики этого заболевания. В нашей стране — это вторая публикация.

В пренатальном периоде опухоли почек, как правило, представлены двумя нозологическими формами: мезобластической нефромой (синоним — мезенхимальная гамартома, ренальная гамартома плода) и нефробластомой (опухоль Вильмса).

Мезобластическая нефрома — это односторонняя округлая солидная опухоль без капсулы, однородной структуры, иногда содержащая кистозные включения, образующиеся за счет кровоизлияний или очагов некроза. Микроскопически опухоль представлена мезенхимальными клетками, к которым относятся гладкие мышечные волокна и незрелые фибробласты. Кроме того, она может содержать клеточные элементы почечных клубочков и трубочек. Эта опухоль не имеет капсулы и способна к инфильтрирующему росту. Опухоль хорошо васкуляризирована и имеет развитую сосудистую сеть [4].

Мезобластическая нефрома может быть как доброкачественным, так и злокачественным новообразованием. В литературе есть данные о связи степени злокачественности опухоли и срока ее обнаружения. Чем раньше у новорожденного диагностируется это заболевание, тем менее злокачественный характер оно имеет. Считается, что этот вид опухоли чаще встречается у мальчиков [5-7].

При ультразвуковом исследовании в пренатальном периоде опухоль определяется как округлое образование, как правило, больших размеров, без четких контуров. Разница в акустической плотности интактной почечной паренхимы и опухолевой ткани может создавать эффект границы, которая глазом будет восприниматься как капсула. В большинстве случаев при беременности, осложненной возникновением мезобластической нефромы, регистрируется многоводие. Сочетанные изменения в других органах и системах плода встречаются редко.

Нефробластома, или опухоль Вильмса — это еще более редкая опухоль, описанная у плодов и новорожденных. Как и мезобластическая нефрома, она чаще бывает спорадической, но описаны и наследственные случаи. Считается, что двусторонняя локализация этой опухоли более характерна для наследственной формы. У мальчиков и девочек нефробластома регистрируется с одинаковой частотой.

Опухоль Вильмса в отличие от мезобластической нефромы — как правило, злокачественное новообразование почки, возникающее из аномально пролиферирующей метанефрогенной бластемы. Эта опухоль представляет собой солидное образование без капсулы с экзо- или эндофитным ростом. При поражении почки здоровая паренхима достаточно быстро замещается опухолевой тканью [8].

При ультразвуковом исследовании опухоль Вильмса также выглядит как округлое, хорошо отграниченное образование средней эхогенности. При цветовом допплеровском картировании выраженной сосудистой сети обычно обнаружить не удается. Экстраренальные сочетанные аномалии развития при нефробластоме встречаются редко [9, 10].

Дифференциальный диагноз при подозрении на опухоль почки у плода необходимо проводить с другими патологическими изменениями почек, например мультикистозом. Основное отличие мультикистоза от опухолей любого генеза — это обязательное наличие множественных анэхогенных включений разного диаметра и практически полное отсутствие сосудистой сети при цветовом допплеровском картировании. Изолированные кисты почек принципиально отличаются от опухолей четкой границей, анэхогенным содержимым и сохранением почечного сосудистого рисунка.

Образование, исходящее из надпочечника (опухоль, киста, кровоизлияние), может симулировать опухоль почки, однако в этом случае при более детальном исследовании всегда можно обнаружить почку типичного строения с характерным сосудистым рисунком при цветовом допплеровском картировании.

Другие аномалии развития, такие как экстралобарная легочная секвестрация, лимфангиомы и тератомы брюшной полости и забрюшинного пространства, кисты и тератомы яичников у плодов женского пола, на первый взгляд, могут быть сходны с новообразованиями почек, однако самый главный отличительный признак в этих случаях — наличие двух анатомически нормальных почек, расположенных в обычном месте.

Важно подчеркнуть, что все перечисленные аномалии развития можно диагностировать во II триместре беременности, тогда как опухоли почки, по данным литературы, в основном выявляются в III триместре. Случай наиболее ранней диагностики описан при сроке беременности 26 недель [2].

В представленном клиническом наблюдении диагноз опухоли почки был поставлен нами практически сразу и не вызывал сомнения, поскольку стандартный протокол ультразвукового скринингового исследования во II и III триместрах беременности требует описания почек и мочевого пузыря. Почки оцениваются в поперечном и продольном сечениях с использованием при необходимости цветового допплеровского картирования (рис. 3, а, б). В данном случае почки плода располагались в типичном месте, но обращали на себя внимание значительная разница в размерах и необычная структура одной из почек (см. рис. 1). В 2D режиме границы опухоли четко не визуализировались, но при использовании технологии VCI (объемное контрастное изображение) можно было более точно определить ее контуры (рис. 4).

Рис. 3. Исследование почек.
а) Поперечное сканирование. Переднезадний размер почек обозначен стрелками.

б) Продольное сканирование. В режиме цветового допплеровского картирования видны почечные артерии.

Рис. 4. Методика VCI (объемное контрастное изображение). Границы опухоли видны более четко, чем в режиме 2D.

Следует отметить, что обнаружение объемного образования почки впервые в 32 недели было расценено как случайная находка, поскольку все предыдущие ультразвуковые исследования, в том числе в сроки оптимальной визуализации структур плода (22 недели), были нормальными. Анализ опубликованных ранее случаев пренатальной диагностики мезобластических нефром и опухолей Вильмса показал, что в большинстве случаев они диагностируются в III триместре, что, вероятно, связано с активизацией их роста только во второй половине беременности. Мы полагаем, что при экспертном ультразвуковом исследовании, проведенном пациентке в 22 недели в условиях клинико-диагностического центра, диагностической ошибки не было допущено. Вероятно, почки плода не имели особенностей строения в связи с маленькими размерами опухоли.

Обнаружение аномалии у плода только в III триместре послужило одним из доводов в пользу диагноза «опухоль почки», поскольку все перечисленные выше пороки развития, с которыми следует дифференцировать новообразование почки, в основном хорошо видны уже во II триместре. В данном случае дифференциальный диагноз не составил труда, так как даже в стандартном В-режиме было видно, что образование исходит именно из почки. Более четко его взаимоотношение с окружающими анатомическими структурами было оценено с применением режима Multi Slice (TUI в другой версии), или так называемой «компьютерной томографии», т.е. послойного виртуального «рассечения» тканей, входящих в исследуемый объем (рис. 5).

Рис. 5. Режим «ультразвуковой томографии». Оценка взаиморасположения опухоли и окружающих органов.

Главная сложность пренатальной диагностики в представленном случае для нас заключалась в определении вида опухоли. Несмотря на то, что конкретную нозологическую форму новообразования можно назвать только после получения результата гистологического исследования, нам показалось интересным сделать предположение по данным комплексного дородового обследования плода, несмотря на то что это был первый случай диагностики опухоли почки в нашей практике.

В пользу опухоли Вильмса свидетельствовали, во-первых, анамнез (случаи опухолей почек в семье пациентки), во-вторых, пол плода. Мезобластическая нефрома чаще встречается у мальчиков, тогда как опухоль Вильмса не зависит от пола. По данным эхографии был определен женский пол, т.е. диагноз нефробластомы был более вероятен.

По данным литературы, обе опухоли (мезобластическая нефрома и нефробластома) при ультразвуковом исследовании в пренатальном периоде выглядят практически одинаково и имеют сходные эхогенность и форму. Мы увидели резко увеличенную почку с достаточно четкими контурами, которая не имела типичной структуры. Несмотря на то, что использованные ультразвуковые аппараты имели высокую разрешающую способность и высокое качество стандартного В-режима, исследование в В-режиме не добавило информации в дифференциальный диагноз. Использование объемной реконструкции позволило убедиться в округлой форме образования, а использование специальной программы — рассчитать его объем, который составил 70 см³ (рис. 6, 7).

Рис. 6. Режим «объемной реконструкции». Изображение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет оценить форму опухоли.

Рис. 7. Расчет объема опухоли в режиме объемной реконструкции.

Большую помощь в дифференциальной диагностике, по нашему мнению, оказало цветовое допплеровское картирование. Некоторые авторы утверждают, что обе опухоли имеют одинаково хорошо выраженную сосудистую сеть, но в ряде публикаций было отмечено, что мезобластическая нефрома более васкуляризирована, чем опухоль Вильмса [4, 9]. Использование цветового допплеровского картирования и энергетического допплера позволило мгновенно получить изображение значительно более выраженного сосудистого рисунка в пораженной почке по сравнению с контрлатеральным органом, что склонило чашу весов в пользу диагноза «мезобластическая нефрома» (рис. 8, 9). Применение объемной реконструкции в сочетании с режимом цветового допплеровского картирования не расширило диагноз, но добавило наглядности рисункам (см. рис. 2, 6, 7).

Рис. 8. Сосудистая сеть опухоли в режиме объемной реконструкции с использованием функции «прозрачное тело» и энергетического допплера.

Рис. 9. Сосудистая сеть опухоли в режиме объемной реконструкции с использованием функции «прозрачное тело» и цветового допплеровского картирования.

Следует подчеркнуть, что клинический диагноз был поставлен с применением стандартного набора опций: 2D режима и цветового допплеровского картирования. Несмотря на популярность новых технологий, было бы некорректно утверждать, что именно они сыграли решающую роль в постановке пренатального диагноза. Новые ультразвуковые технологии в основном были использованы нами в режиме off-line, т.е. после того, как мы получили окончательную информацию о характере опухоли.

Выводы

Во-первых, любое ультразвуковое исследование независимо от срока беременности у каждой пациентки должно проходить тщательно, с соблюдением всех методических рекомендаций и протокола эхографии. Нормальные данные предыдущих ультразвуковых исследований, где бы и кем бы они ни проводились, не могут исключить весь спектр аномалий развития. Даже в III триместре беременности можно обнаружить пороки развития и другие патологические изменения у плода, которые поздно манифестируют и не диагностируются в ранние сроки.

Во-вторых, новые ультразвуковые технологии помогают детализировать данные исследования и сделать его результаты более наглядными, однако основной диагноз в пренатальном периоде по-прежнему основывается на исследовании в режиме 2D.

Литература

  1. Yong J., Miller R. Incidence of malignant tumors in U.S. children // J. Pediatr. 1975. V. 86. P. 254.
  2. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз, прогноз. М.: Реал Тайм, 2009. С. 295-297.
  3. Слепцов А.Р., Охапкин М.Б., Брянцев М.Д. и др. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденной мезобластической нефромы // Пренат. Диагн. 2005. Т. 4. N 1. С. 75-77.
  4. Ромеро Р., Пилу Дж., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. С. 293-300.
  5. Heidelberger K., Ritchey M., Dauser R. et al. Congenital mesoblastic nephroma metastatic to the brain // Cancer. 1993. V. 72. N 2. P. 499-502.
  6. Wilnow V. Das mesoblastische Nephromein bosartider Tumor mit niedrigem Malignitansgrad // Z. Urol. 1981. Bd. 74. # 10. S. 749-754. 7. Kramer S. Pediatric urology oncology // Urol. Clin. North Am. 1985. V. 12. P. 31.
  7. Suresh I., Suresh S., Arumugam R. et al. Antenatal diagnosis of Wilms tumor // J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. P. 69-72.
  8. Schild R., Plath H., Hofstaetter C., Hansmann M. Diagnosis of a fetal mesoblastic nephroma by 3D-ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 15. N 6. P. 533-536.
  9. Won H., Jung E., Lee P. et al. Prenatal detection of mesoblastic nephroma by sonographyand magneticresonance imaging // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. N 2. P. 197-199.
УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)


Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь. 

 

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

 

Причина пиелоэктазии почек у плода 

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

 

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.

 

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование. 

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Врачи Центра медицины плода — одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров — современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.


Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Наши центры

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

ПН-CБ 8:00-21:00

ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР. ,
Д. 10, К. 1

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

ПН-СБ 9:00-21:00

ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

ПН-СБ 9:00-21:00

ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ПН-ВС 9:00-21:00

Записаться к специалисту

Спасибо за обращение

Задайте вопрос

Задайте вопрос

Записаться на онлайн консультацию

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

Киста почки у плода

Пожаловаться

2 января 2018 11:34 в Личный журнал

Девочки, может, кто-то сталкивался с такой проблемой. Переживаю очень. Душа болит. У меня беременность 23 недели. На втором скрининге обнаружили кисту почки у плода, в 20 недель. Был консилиум. Сказали ждать следующего УЗИ в 28 недель. Пойду платно после праздников, нет сил ждать. Перерыла весь интернет — хуже только стало. Рыдаю белугой.

1111689

36-37 недель.киста яичника у плода

Пожаловаться

3 июля 2015 17:29 в Личный журнал

Всем привет!!) в общем пишу для себя скорее всего. Сходили на очередное узи, вес Викуси уже 2881))) мне кажется мы прям уже большие))) сделали фото лица в профиль, так здорово) муж да и я ничего не видели, так как мне стало там плохо и душно) наша киста уже 5 см, за 3 недели выросла на 1см. Была у заведующей, получила направление в Филатовскую ( я сама просила) и еще сделали в жк ктг… опять гипоксия… дали направление аж в Цпсир на Шаболовке на дневное отделение… и вот надо было разорваться мне… В итоге позвонила в Филатовскую, сказали приезжать на след. день. Очень понравилась там профессор. В общем операция нам не избежна, пока неизвестно только вот что: 1) если киста еще вырастет и будет …

0662508

киста в почке у плода

Пожаловаться

13 июня 2015 15:43 в Личный журнал

Девочки, кто сталкивался с такой проблемой: на узи в 21 неделю обнаружена единичная киста левой почки небольших размеров! Вот описание: в паренхиме левой почки в латеральной губе определяется тонкостенная однокамерная киста диаметром 4 мм аваскулярная при ЦДК. Переживаю очень по этому поводу!

0101227

2-ой скрининг пройден. Проблема с почкой у плода.

Пожаловаться

11 февраля 2016 18:59 в Личный журнал

Вчера была на втором скрининге. По размера соответствуем 19-20 неделям. Так все хорошо, но одно но: Заключение узи: Жидкостные структуры в проекции левой почки плода (гидронефроз? кисты?). Дообследование. Кто сталкивался с таким диагнозом? Как обстоят дела? Чем страшно? И что делаю на дообследовании?

0202439

Томск. Киста яичника у плода, результаты консилиума.

Пожаловаться

3 августа 2016 14:32 в Личный журнал

Добрый вечер. Может быть кому и будет интересно. Начало было в другой записи про консилиум. Сегодня были с мужем на консилиуме в областном перинатальном центре. Сказали, что возьмут меня на роды в перинатальный центр. Сейчас волноваться не стоит, наша проблема не опасна, так как появилась уже на поздних сроках. После родов ребёнка будут также обследовать в перинатальном центре, и возможно сделают операцию. Сама по себе киста уже не рассосется, так как уже средних размеров. Интересно вот что: если бы не пошла сама на перепроверку УЗИ в институт генетики, то моя врач из Семашко меня бы туда и не направила! В генетике мне врачи сказали, что не имеют права не сообщить об этой патологии в перина…

02614

SOS!!!мультиполикистоз почек у плода

Пожаловаться

12 марта 2020 17:14 в Личный журнал

Девочки, доброго времени суток
На данный момент идет 18-19 неделя беременности
Сходили мы на УЗИ и как же пожалели . ..
У малышки обнаружили мультиполткистоз обеих почек . Сказать что мы в шоке -это ничего не сказать…
Суть болезни залючается в том, что почки увеличены и они в кистах .
Отправляют на прерывание. Но как на такое решится. когда там уже целый человек. У которого все остальное функционирует
У кого есть истории подобных случаев. Какие прогнозы и шансы ?
Может посоветуете специалистов, которые специализируются в данной области
Буду благодарна!

29661

Энтерогенная киста брюшной полости плода (кишечник) 2

Пожаловаться

20 ноября 2015 14:33 в Личный журнал

Пишу эту запись для девушек, которые столкнулись с этим страшным диагнозом так, как в интернете практически нет информации по этому вопросу! Сама обискалась, нашла пару не совсем таких диагнозов и научные статьи. Дело в том, что кисты у девочек-явление довольно распространённое, а у мальчиков-редко и потом оказываются другим отклонением.Если кто читал мой журнал, когда нам было 20 неделек, у моего масика обнаружили энтерогенную кисту брюшной полости. сказать, что я была в ужасе-ничего не сказать.оббегали мы кучу клиник и УЗИстов и все её видели и предлагали удалить внутриутробно! Последствия такого вмешательства страшно себе даже представить! 50% выкидыш, остальные-инвалид. Нас видимо Бог уб…

2145833

Spina bifida у плода.. может кому-то пригодится.. нам сейчас 28 недель..

Пожаловаться

2 февраля 2015 18:46 в Личный журнал

Всем Доброго вечера. В своём журнале решила писать что будет происходить у нас с малышкой на протяжении всей беременности… Так как мало о чём можно нормально прочитать информации на счёт этого в интернете… Очень даже мало… То ли никто говорить не хочет, то ли не знаю… Вот я например считаю что, то что я пишу пригодится может кому-то… Вообщем в 25 недель меня шокировали этим диагнозом… Почему в 25 так поздно — по моей же глупости… С работы просто не отпускали, хотела доработать до декрета… вот и не сделала в 20 недель..(а может оно и к лучшему… тогда бы я думаю всё же меня бы уговорили бы сделать аборт, хотя я против этого всегда. .) Сказали лучше если аборт, по тому что всю жизнь мучатся буд…

23511402

Киста сосудистого сплетения правого полушария у плода

Пожаловаться

26 декабря 2017 18:06 в Женская консультация

Девочки, сегодня были на УЗИ у Стыгара. Как и пишут о нем в отзывах, мега специалист и к тому же просто клевый мужик. Сказать, что я не волновалась перед походом к нему — ничего не сказать. Беременность протекает очень тяжело, страхов и мнительности воз и маленькая тележка. Он встретил, усадил мужа рядом, пошутил на разные темы и начал все очень подробно показывать и рассказывать. Сделал 3D на память, посмотрел и мои органы… кроме всего прочего ещё и почки, печень, селезенку. Увидел у малышки кисту, сказал, что должен написать о ней в заключении, но что нам вообще не о чем беспокоится и через 4-6 недель она рассосётся. Вообщем вышли от него счастливые и успокоенные. Девочки, ставили ли кому…

18320

Киста почки (поликистоз) у плода

Пожаловаться

24 апреля 2018 17:06 в Личный журнал

Девочки, читаю вас почти с самых первых дней беременности, сегодня сама нуждаюсь в Ваших советах. .. На сегодня было назначено плановое УЗИ, врач мой в отпуске, врач УЗИ, к которому ходила ранее тоже, попала к новым специалистам… 32 неделя, отклонений не было никаких, а сегодня на УЗИ поставили кисту почек (поликистоз) со знаками вопроса в диагнозе. Врач, который сейчас замещает моего врача подняла панику, направила к генетику в диагностический центр за 400 км от нас. Никто ничего не объяснил, только с эмоциями просили ехать уже завтра, не затягивать. Записаться смогла только на 4 мая… не знаю что думать… весь день пробегала по врачам, а вопросов только больше… В интернете, что тольк…

02225

КСС у плода.

Пожаловаться

31 марта 2014 18:25 в Личный журнал

Была сегодня на узи, обнаружили кисту сосудистого сочленения у плода, врач сказала, что в 90% случаев к 28 неделе рассосется. Эхогенность вод с вкраплениями, тоже возможны разные варианты: от нормы до инфекций. Сказали что у нас мальчик. Есть и положительные моменты плацента поднялась. Сейчас буду ходить по врачам, опять анализы. Возможно будут капать капельницы в стационаре. Так, что не совсем день у меня радостный.

05434

Кисты сосудистых сплетений плода

Пожаловаться

16 июня 2020 08:12 в Личный журнал

В какой раз убеждаюсь,что лучше НИЧЕГО не читать в интернете.У меня в 16 нед у малыша обнаружил врач кисты в сосудистых сплетениях.Сказала не волноваться,они должны сами рассосаться.И сейчас просто от нечего делать, думаю дай зайду почитаю.и все…..пишут,что писк хромосомы 18. синдром эдвардса,еще кучу всего.Хотя все результаты по крови были низкие.Теперь мысли « а вдруг неправильно посчитали» То пишут что могут действовать на зрение,слух и т.д….Девочки,миленькие , у кого малышу на моем сроке тоже ставили кисты такие, все прошло,расскажите пожалуйста🙏🏼 начала переживать

013403

Кистозно аденоматозный порок развития легкого у плода.

Пожаловаться

6 апреля 2012 13:14 в Личный журнал

Моей малышке еще в животике на 17-й неделе поставили подозрение на кисты в легких, потом этот диагноз с каждым узи подтверждался. Я очень нервничала переживала, но потом успокоилась и решила как будет так будет и… малышка родилась ровно в ПДР задышала по шкале апгар 7/9. В роддоме ей сделали рентген, нашли небольшое скопление жидкости в легких и сказали пройти компьютерную томографию (КТ) через пару месяцев.
И так КТ подтвердила кисты в нижней доле левого легкого и нас в возрасте 4-х месяцев, на следующей неделе, кладут на операцию. Мне страшно, но не сильно, я верю в свою Веро-Нику!!! Люблю ее!!!

3232598

Патология плода. Киста яичника у малышки.

Пожаловаться

3 октября 2015 05:43 в Личный журнал

Добрый день. Девочки просто крик души. Уже не знаю что делать и к кому обращаться, поэтому от собственного безстлия тупо лазию по форумам в поисках совета. Все началось в 26 недель когда меня положили на сохранение в наш Пятигорский роддом. У меня сильно болели мыщци между ног, и тянуло низ живота. Как мне объяснили матка в активной стадии роста, это все нормальные явления. Но для перестраховки оужше полежи в болтнице. При поступлении мне сделали узи, на котором доктор явно что то увидела, ее неоднозначные вопросы и краткие ответы меня напугали. Я раз 300 у нее спросила, что не так, на что лтвет был да нет мне просто показалось, все в порядке не переживай. Спустя две недели меня выписали, в…

013681

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода

Пожаловаться

11 декабря 2014 06:40 в Личный журнал

Девчат, у меня по узи такая фигня… узистка сказала что часто встречается с таким.и как правило, это проходит к 30 неделям, либо, после рождения.но вчера моя гинеколог начала пугать… сходи в зпц, там сделает узи генетик.а смысл? если я ходила на узи недавно… и что они назначат лечение какое то??? начала рассказывать про больных детей… задолбала блин…

0722050

У кого было у плода «Кисты сосудистых сплетений»?

Пожаловаться

13 апреля 2015 21:52 в Женская консультация

После 2 скрининга поставили такой диагноз! Стараюсь не нервничать и не волноваться без причины, да и прочитала в нете, что это не опасно, они либо исчезают, либо остаются в мозгу и не развиваются. У кого было девочки, подскажите к какому сроку исчезли и есть ли более подробная информация по природе их появления. Заранее спасибо! Кстати направили опять в центр планирования, но я даже ехать не хочу, опять эта трехкилометровая очередь и глаза беременяшек полные ужаса. Муж говорит, чтоб ехала, что бы на всякий случай быть под наблюдением.

1264006

Развитие плода по дням, неделям, месяцам)))

Пожаловаться

11 декабря 2011 20:35 в Личный журнал

Нашла полезную статью: 1 месяц (1—4 недели).
Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%)))
1 день — оплодотворение.
4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода.
7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда).
7—14 день — первый критический период.
9 день — плодное яйцо со всех сторон окружено слизистой оболочкой полости матки.
15 день …

16113437848

развитие плода

Пожаловаться

7 июля 2013 10:01 в Личный журнал

Нашла полезную статью:

1 месяц (1—4 недели).
Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%)))
1 день — оплодотворение.
4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода.
7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда).
7—14 день — первый критический период.
9 день — плодное яйцо со всех сторон окружено слизистой оболочкой полости матки.
15 де…

22980

Развитие плода по дням, неделям, месяцам)))

Пожаловаться

9 ноября 2013 16:21 в Личный журнал

Нашла полезную статью:1 месяц (1—4 недели).
Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%)))
1 день — оплодотворение.
4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода.
7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда).
7—14 день — первый критический период.
9 день — плодное яйцо со всех сторон окружено слизистой оболочкой полости матки.
15 день …

12983

16 февраля 2014 14:33 в Личный журнал

Пожаловаться

Развитие плода по дням, неделям, месяцамНашла полезную статью:1 месяц (1—4 недели).
Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%)))
1 день — оплодотворение.
4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода.
7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда).
7—14 день — первый критический период.
9 день — плодное яйцо со всех сторон окружено слизи…332018

журнал розвития плода очень интересно

Пожаловаться

15 октября 2015 20:17 в Вопросы во время беременности

Журнал → Развитие плода по дням, неделям, месяцам))) Нашла полезную статью: 1 месяц (1—4 недели). Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%))) 1 день — оплодотворение. 4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода. 7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда). 7—14 день — первый критический период. 9 день — плодное яйцо со всех сторон окруж…

85910

Развитие плода по дням, неделям, месяцам)))

Пожаловаться

11 марта 2016 18:43 в Личный журнал

Нашла полезную статью:1 месяц (1—4 недели).
Чтобы не было путаницы. Беременность отсчитывают от 1 дня последней менструации, поэтому в дальнейшем повествовании слово «неделя» будет подразумевать отсчет срока от этого момента. А слово «день» — отсчет от зачатия. Поэтому в 1 месяце только 18 дней…%)))
1 день — оплодотворение.
4 день — зародыш состоит из 58 клеток и попадает в область матки. Плод и пуповина будут развиваться только из 5 клеток. Остальные 53 клетки нужны для питания плода.
7—8 день — имплантация (чаще в области лежащего на поверхности сосуда).
7—14 день — первый критический период.
9 день — плодное яйцо со всех сторон окружено слизистой оболочкой полости матки.
15 день —…

10879

Календарь беременности по неделям

Пожаловаться

28 марта 2013 11:02 в Личный журнал

Описание1-я неделяВ большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструационный цикл. Поэтому в большинстве случаев отсчет ведется именно от первого дня последней менструации, так как в яичнике начинает созревать яйцеклетка, готовясь к предстоящему оплодотворению.2-я неделяПроисходит оплодотворение — слияние мужской (сперматозоид) и женской (овоцит) половых клеток, в результате чего восстанавливается набор хромосом, присущий человеку и образуется качественно новая клетка — зигота (оплодотворенная яйцеклетка или одноклеточный зародыш). В оплодотворении участвуют 1 овоцит и 300 млн сперматозоидов.3-я неделяКак меняются рост и вес…

10141758

Развитие плода по неделям

Пожаловаться

26 апреля 2016 15:47 в Личный журнал

Беременность – это процесс, при котором из двух крохотных родительских клеток развивается малыш. Развитие плода по неделям беременности — захватывающая история о том, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется вес и рост плода, какие ощущения возникают у мамы по мере увеличения срока беременности. В статье мы расскажем, о том, что интересует каждую будущую маму: когда малыш начинает слышать ее речь, когда и как меняется вес плода, когда можно сделать фото плода при УЗИ, чем обусловлены мамины ощущения во время беременности и многое другое. Первая и вторая недели беременности: ребенок? Какой ребенок? фото: 1 неделя беремености В момент появления зародыша срок беременно…

12852311054636

для себя УЛЬТРАЗВУК В ВЫЯВЛЕНИИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Пожаловаться

26 мая 2012 13:07 в Личный журнал

УЛЬТРАЗВУК В ВЫЯВЛЕНИИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА


«Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В. И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского, Москва, 2006 год.


По данным ВОЗ частота пороков развития в популяции составляет 2,5%.
Задачи ультразвуковой диагностики:
1. определение характера порока;
2. установление сопутствующей патологии;
3. решение вопроса о сохранении или прерывании беременности;
4. выяснение возможности хирургической коррекции порока;
5. выбор оптимального времени и способа родоразрешения.


Оптимальные сроки проведения эхографического скрининга аномалий развития плода – 11-13, 22-24, 32-34 недели беременности. …

301137

Ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода

Пожаловаться

27 августа 2013 00:37 в Личный журнал

Понятие «ультразвуковой маркер хромосомной патологии» было введено в 1985 г. В. Benacerraf и соавт, которые описали утолщение шейной складки у плодов с синдромом Дауна.
Шейная складка или воротниковое пространство — это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода в первом триместре беременности. В течение второго триместра беременности шейная складка обычно рассасывается, но в некоторых случаях может превращаться либо в шейный отек, либо в кистозные гигромы в сочетании или без сочетания с генерализованным отеком.В норме ширина шейной складки составляет 2-3 мм. Увеличение более 3 мм в 1/3 случаев свидетельствует о наличии хромосомной патологии — синдром Дауна (50%), синдром…

3214899

реальная история (не мое), но часть про мою ситуацию, благо у меня все хорошо обошлось!

Пожаловаться

10 мая 2014 21:00 в Личный журнал

Мне покаалось утрировано немного… но так бывает…(не мое)Внимание! Всё нижепоследующее не является описанием одной конкретной судьбы — это собирательная картина, которая сложилась из моих личных впечатлений от 10-летнего общения с российскими акушерами, гинекологами и их многочисленными жертвами (да, именно так — жертвами). Написано в надежде, что кто-то окажется способен учиться на чужих ошибках, а не на своих собственных. Особо впечатлительным — не читать! Итак, 21-летняя совершенно здоровая и недавно вышедшая замуж Маша Иванова решила первый раз в жизни обратиться к гинекологу из-за периодически возникающих болей в боку, внизу живота. Боли продолжаются несколько дней в середине менструа…

2311267

Внутриутробное развитие плода по неделям

Пожаловаться

19 июня 2015 07:42 в Личный журнал

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев).Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты;Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом.Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека. Развити…

2037058

Фетометрия плода по неделям и подробное описание развития плода по неделям.

Пожаловаться

20 февраля 2017 20:40 в Мамы, потерявшие детей

Девочки всех приветствую, выложу здесь эти заметки может кому-то пригодится по фетометрии по которому ориентируются УЗИ специалисты. И еще подробное описание развития малыша от зачатия до рождения кому интересно прочитайте. Фетометрия нам пригодится для следующей беременности чтобы уметь читать что там УЗИ специалисты нам намерили и написали. Всем удачи в планировании, ожидании и рождении здоровых малышей!!!! Как проводится процедура измерения параметров малыша? Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив). Далее врач, проводящий УЗИ, пр…

1578931

Аллергия у беременных

Пожаловаться

15 октября 2011 14:38 в Личный журнал

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если XX век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой – 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15—35%.
За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2—3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и…

5446728

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Киста почки у плода». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Как не провести осень на больничном?Чем кормят в школах и детских садах?Покупать ли лекарства на маркетплейсах?Как правильно оказать первую медицинскую помощь?Как выбрать продукты для ребенка?Первая аптечка для малыша

Ранняя диагностика пороков развития плода и осложнений беременности под контролем УЗИ-аппарата

БЕЗОПАСНО И ЭФФЕКТИВНО

Ультразвук для диагностики в акушерстве был впервые применен в 1960 г. шотландским врачом Яном Дональдом. Те дети, которые были осмотрены 52 года назад, давно выросли и стали взрослыми. Сама жизнь доказала, что ультразвуковые исследования совершенно безопасны как для беременной, так и для плода. Этот вывод подтверждает огромное количество исследований.

На экранах современных приборов при проведении УЗИ выводятся механические и термальные индексы воздействия, которые позволяют врачу полностью контролировать процесс. Акушерские предустановки, созданные в заводских условиях, автоматически контролируют выходную мощность ультразвукового аппарата.

Сегодняшние компьютерные технологии при минимальном физическом воздействии позволяют так обрабатывать возвращенный от ткани сигнал, что получаемое изображение органа абсолютно сопоставимо с его анатомическим срезом. Высокая информативность и безопасность УЗИ привели к тому, что ультразвук стал основным диагностическим методом в акушерстве и гинекологии. В гинекологии ультразвук полностью вытеснил рентгеновскую биконтрастную гинекографию, которая была единственным методом визуализации яичников. Даже проходимость маточных труб определяют в настоящее время в большинстве случаев с помощью ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

ПЛОД КАК ПАЦИЕНТ

Ультразвук совершил революцию в ведении беременности. Раньше акушеры могли только пальпировать и слушать сердцебиение плода. Благодаря УЗИ мы видим плод, его анатомические структуры, физиологические функции, состояние кровотока, даже движения пальцев рук малыша и его век. В медицине появился новый раздел — «Медицина плода», и появилось новое понятие: «плод как пациент».

Существует международный Фонд медицины плода (FMF), который проводит многочиленные научные и практические исследования, разрабатывает и проверяет одновременно в различных крупнейших клиниках мира новые алгоритмы пренатальной диагностики. Такие, как программа пренатального скрининга I триместра беременности.

Эта программа принята Минздравами России и Татарстана и с января 2012 года с успехом внедряется в республике. При этом экспертное УЗИ смещено в первый триместр: на сроке от 11 до 13,5 недель, то есть при длине плода от темени до копчика от 45 до 84 мм. УЗИ проводят врачи-экперты, специально обученные и получившие сертификат соответствия FMF. По этой программе в РТ создано пять центров пренатальной диагностики (на базе РКБ, горбольницы №16 г. Казани, Перинатальных центров гг. Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск), эти центры оснащены ультразвуковыми приборами премиум-класса.

Врачи-эксперты измеряют воротниковое пространство плода, оценивают кость носа и лицевой угол, кровоток в венозном протоке и степень трикуспидальной регургитации в сердце у плода. Одновременно тщательно изучаются внутренние органы плода: мозг, череп, сердце, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, диафрагма, легкие, позвоночник, верхние и нижние конечности. На это требуется много времени, терпения, искусства и везения, потому что кроме хорошего оборудования нужно, чтобы плод все это показал. Сразу после УЗИ у беременной забирается кровь из вены и отправляется вместе с данными УЗИ в Казань в РКБ в Медико-генетическую консультацию, где установлена биохимическая лаборатория, также сертифицированная FMF. Кровь анализируется на уровень PAPP-P (белка, ассоциированного с беременностью) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), полученные данные крови и УЗИ обрабатываются по специальной программе «Астрайя», которая рассчитывает риск хромосомной аномалии по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При высоком риске беременная консультируется генетиком и определяются показания для инвазивной подтверждающей диагностики с целью пренатального кариотипирования.

За четыре месяца работы по федеральной программе пренатального скрининга 1-го триместра выявлено 26 хромосомных аномалий и 34 плода с пороками развития, не совместимыми с жизнью. Эти цифры в процентах четко соответствуют статистически предполагаемому количеству выявляемой патологии по данным FMF. Все патологические беременности были прерваны в первом триместре, что особенно важно для психологической реабилитации женщины, которая еще не чувствовала шевелений своего больного ребенка, в отличие от прерываний беременности во втором триместре. Кроме того, значима экономическая составляющая своевременного прерывания беременности при нежизнеспособном плоде.

СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Визуализация органов и тканей с помощью ультразвука позволяет проводить оперативные вмешательства под контролем УЗИ — малоинвазивные операции без больших разрезов и без наркоза, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента. Успех операции зависит от мастерства хирургов и врачей УЗИ, а также от качества ультразвукового оборудования. Наиболее показательным примером комплексного использования ультразвука, как для диагностики, так и для лечения, является применение его при тяжелой гемолитической анемии у плода, которая может развиться в результате резус-конфликта, иммунных конфликтов по другим антигенам, а также при инфицировании парвовирусом. Раньше плод в таком состоянии был обречен, сегодня мы можем под контролем УЗИ провести плоду внутриутробное переливание крови. Основными признаками тяжелой анемии плода являются многоводие, увеличение печени и селезенки плода, отек подкожной жировой клетчатки головы и конечностей (двухконтурность), появление жидкости в брюшной и плевральной полостях. Но самое главное — это увеличение пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии, что позволяет при допплерометрии оценить степень анемии плода.

Для уточнения диагноза под контролем ультразвука берется кровь из пупочной вены плода и проводятся анализы на содержание гемоглобина и билирубина. После чего плоду переливается кровь, которая подбирается и подготавливается в отделении переливания крови РКБ. Кровь должна быть свежей, эритроциты отмываются за 20 — 30 минут до момента переливания. Эту методику, как и многие другие ультразвуковые и малоинвазивные, я внедрила, побывав на стажировках в США — в Вашингтонском университете города Сиэтла и в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Мы начинаем лечить плод практически сразу, как только он к нам попадает. Но чтобы он к нам попал, врач женской консультации должен заподозрить, что у плода проблемы. При резус-конфликте наблюдение отработано: резус-отрицательные беременные ежемесячно сдают кровь и при наличии антител попадают к изосерологу РКБ и при необходимости к нам. А при других формах иммунных конфликтов беременные попадают к нам уже при наличии отечной формы гемолитической болезни плода. В связи с этим я стараюсь донести до врачей УЗИ и акушеров-гинекологов первичного звена на всех конференциях и курсах повышения квалификации необходимость своевременной диагностики иммунного конфликта у плода.

При первом же подозрении на резус-конфликт надо обязательно измерять кровоток в средней мозговой артерии плода, чтобы вовремя послать пациенток в РКБ, не дожидаясь развития тяжелой анемии, когда начинается водянка у плода, тяжело поражается печень. В этом случае даже после переливания крови остается очень высокий риск развития гепатита у ребенка после рождения.

У плодов довольно часто встречаютя кисты различных органов. Мелкие одиночные кисты не имеют клинического значения, однако крупные кисты, например, киста забрюшинного пространства может стать причиной не только гидронефроза рядом лежащей почки, но и атрезии соответствующей почечной артерии.

Киста яичника у плодов девочек может достигать 8 — 9 см и занимать весь малый таз. Чтобы киста у плода не лопнула при прохождении через родовые пути, родоразрешение обычно проводят операцией кесарева сечения. Чтобы избежать этого, мы под контролем УЗИ через брюшную стенку беременной, через стенку матки проводим пункцию кисты, удаляем жидкость, в результате чего оболочки спадают и постепенно рассасываются. Плод рождается через естественные родовые пути. При наблюдении в течение 2 — 3 лет рецидивов и необходимости операционного вмешательства у маленьких пациенток не было. На такие операции в РКБ приезжают беременные из многих регионов.

СОХРАНЯЯ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Внематочную беременность по клиническим симптомам диагностировать достаточно сложно. УЗИ в большом проценте случаев позволяет точно локализовать положение плодного яйца и вовремя сделать операцию. После внедрения ультразвука в клиническую практику число смертельных случаев при внематочной беременности сократилось в 15 раз.

При внематочной беременности в интерстициальном отделе маточной трубы плодное яйцо традиционными методами удалить можно только вместе с углом матки, но это уже калечащая операция. Под контролем УЗИ трансвагинально мы пунктируем плодное яйцо в интерстициальном отделе трубы и вводим туда метотрексат, останавливая таким образом развитие патологической беременности. В дальнейшем это плодное яйцо рассасывается, и женщина может вновь беременеть.

При прерывании беременности по медицинским показаниям в РКБ уже 20 лет под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку в околоплодные воды вводятся гормоны родов — простин F2 или энзапрост. Это абсолютно безопасно для женщины, поскольку в организм гормон практически не поступает, зато имеет большую концентрацию в нужном месте, и роды протекают естественно.

У плода еще до родов под действием гормона закрывается артериальный проток, и сердце останавливается. Это наиболее гуманный на сегодня способ прерывания беременности. В последние годы в связи с ростом количества кесаревых сечений во всем мире резко повысилась частота такого грозного осложнения беременности, как приращение плаценты, когда плацента насквозь прорастает стенку матки, образуя единый орган со вновь образованной сосудистой сетью, по виду похожей на сосудистую опухоль. Попытки отделить плаценту от матки в 100% случаев приводят к смертельному кровотечению. Существует несколько ультразвуковых критериев приращения плаценты (плацента перекрыавет область рубца, утолщение плаценты, усиление кровотока в плаценте и в миометрии), каждый из которых бывает и при других состояниях, однако в совокупности и особенно при наличии плаценты, перекрывающей область рубца, риск приращения плаценты в данном конкретном случае увеличивается в 100 раз. Если при УЗИ беременной ставится риск приращения плаценты, то пациентка отправляется для родоразрешения в перинатальный центр РКБ, где проводится высокотехнологичная операция с эмболизацией маточных артерий, которая позволяет спасти женщину от смерти. В связи с этим я хотела бы подчеркнуть, что ультразвуковые аппараты, работающие в пренатальной диагностике, должны быть самого высокого современного уровня, а специалисты должны быть самыми грамотными. Перегрузка врачей УЗИ, работающих в пренатальной диагностике, их ошибки из-за усталости, неграмотности или плохого оборудования мгновенно выходят на поверхность и чреваты самыми тяжелыми проблемами.

Журнал HEALTHY NATION

Лилиана ТЕРЕГУЛОВА,

руководитель отделения УЗИ РКБ, член Республиканского Перинатального консилиума, член Всемирной ассоциации врачей УЗИ в акушестве и гинекологии, к.м.н.

Поликистоз почек у детей: симптомы, причины, лечение.

Поликистоз почек — это врожденная аномалия почек, характеризующаяся наличием в почечной ткани множественных мелкокистозных изменений, нарушающих функционирование органа. При манифестации поликистоза почек в детском возрасте отмечается стойкая высокая артериальная гипертензия, боли в пояснице, рецидивирующий пиелонефрит, почечная недостаточность.

Поликистоз почек у детей встречается с частотой 1 случай на 250-1000 новорожденных, однако в связи с латентным течением в детском возрасте диагностируется редко. В зависимости от клинической формы, поликистоз почек может обнаружиться или проявиться в различные возрастные периоды: у новорожденных, детей раннего возраста, подростков или взрослых преимущественно в возрасте 30-40 лет. Кистозные изменения почек у детей нередко сочетаются с поликистозом печени, поджелудочной железы, селезенки, легких, поликистозными яичниками, мегауретером, добавочной почкой.

Причины и симптомы

Детскийполикистоз почек формируется уже в самом начале эмбрионального развития и обусловливается несрастанием канальцев метанефроса (окончательной почки) и собирательных канальцев зачатка мочеточника. Наряду с наследственным фактором, возникновение поликистоза связывают и с другими причинами. Мутации генов могут быть связаны с воздействием лекарств и химических веществ, разнообразных вирусов и иных отрицательных факторов.

В зависимости от того, в каком возрасте у ребенка появились первые симптомы заболевания, выделяют следующие группы:
Перинатальную (начинается с 28 недели беременности и заканчивается через 7 дней после родов).
Неонатальную (первые 4 недели жизни после рождения).
Раннего детского возраста (3-6 мес.).
Ювенильную (6 мес.5 лет).

Каждая группа имеет свои особенности, зависящие от проявлений и прогноза недуга. При первых двух группах развития поликистоза почек у новорожденных 90% почечной ткани заменяется кистами. Это ведет к стремительному увеличению объема почек и живота младенцев. У них выявляется резко развивающаяся почечная недостаточность, которая провоцируют смертельный исход (в первые несколько дней после рождения), недоразвитие легких и пневмотораксы.

При поликистозе 3-4 групп количество кист намного меньше, но возникают признаки аномалии других органов.

Самыми частыми симптомами детского поликистоза являются: артериальная гипертензия (повышение артериального давления), инфекции мочевых путей. Кроме того, со временем развивается почечная недостаточность, которая проявляется в виде нарушений работоспособности почек, анемии, изменений в костной ткани, отставании малыша в росте. Вместе с этим обнаруживается печеночный фиброз (разрастание соединительной ткани), часто осложненный кровотечениями в пищеводе и желудочно-кишечном тракте, а также повышением давления в системе воротной вены.

Диагностика

Диагноз ставится посредством проведения инструментального и клинико-лабораторного обследования малыша, а также анализа его родословной. Необходимо проведение общего анализа мочи, исследования мочи по методике Зимницкого, пробы Реберга, биохимии крови.

С целью подтверждения диагноза проводится экскреторная урография (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей), почечная ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов), динамическая сцинтиграфия (метод функциональной визуализации для получения двумерного изображения), УЗИ, компьютерная томография.

С целью выявления мутантного гена применяется метод молекулярной гибридизации (объединение генетического материала разных клеток в одной клетке). В настоящее время недуг можно выявить внутриутробно на УЗИ (после 30-ой недели).

Лечение

Лечение детскогополикистоза осуществляется на протяжении всей жизни. Оно направлено на предупреждение осложнений и улучшение работы почек. Больные детки нуждаются в дополнительных курсах терапии. Кроме того, они должны постоянно соблюдать питьевую и пищевую диеты. В случае сопутствующего воспаления в почках осуществляется терапия пиелонефрита с помощью уросептиков и препаратов группы антибиотиков. Если присоединяется артериальная гипертензия, прописываются гипотензивные препараты.При развитии хронической формы почечной недостаточности на фоне поликистоза осуществляется гемодиализ (очищение крови) и решается вопрос о процедуре трансплантации почки.

При увеличении объема кист может понадобиться оперативное вмешательство: чрескожная пункционная аспирация (введение иглы) кист, а также лапараскопическое иссечение кистозных образований.< Прогноз при данном недуге всегда непростой. Раннее начало прогрессирования патологии усугубляет его еще больше. В младенчестве поликистоз протекает особенно неблагоприятно и часто заканчивается летальным исходом. Почти у всех оставшихся в живых малышей к 20 годам развивается тяжелая форма почечной недостаточности. В данном случае продление жизни пациента будет связано с пересадкой донорского органа.

Естественное течение простой кисты почки плода, обнаруженной на ранних сроках беременности

. 1999 г., сен; 162 (3, часть 1): 812-4.

doi: 10.1097/00005392-199

0-00066.

S Блейзер
1
, Э. З. Циммер, З. Блюменфельд, И. Зеликович, М. Бронштейн

принадлежность

  • 1 Отделение неонатологии, Медицинский центр Рамбам, Медицинский факультет, Израильский технологический институт Технион, Хайфа.
  • PMID:

    10458386

  • DOI:

    10. 1097/00005392-199

    0-00066

S Blazer и др.

Дж Урол.

1999 Сентябрь

. 1999 г., сен; 162 (3, часть 1): 812-4.

дои: 10.1097/00005392-199

0-00066.

Авторы

S Блейзер
1
, Э. З. Циммер, З. Блюменфельд, И. Зеликович, М. Бронштейн

принадлежность

  • 1 Отделение неонатологии, Медицинский центр Рамбам, Медицинский факультет, Израильский технологический институт Технион, Хайфа.
  • PMID:

    10458386

  • DOI:

    10. 1097/00005392-199

    0-00066

Абстрактный


Цель:

В этом 12-летнем проспективном лонгитюдном исследовании мы исследовали естественное течение простых кист почек у плода, выявленных с помощью УЗИ на ранних сроках беременности.


Материалы и метод:

Детальное ультразвуковое исследование плода было проведено в период с января 1987 г. по июнь 1998 г. при 29 984 последовательных беременностях на сроке от 14 до 16 недель гестации. Амниоцентез и хромосомное исследование проводились во всех случаях выявления простой кисты почки у плода. Последующее ультразвуковое исследование проводилось во всех случаях кисты почки во время беременности, в младенчестве и, по показаниям, в детстве.


Полученные результаты:

Простые кисты почек были диагностированы в сроке от 14 до 16 недель беременности у 28 плодов (1/1100 беременностей, 0,09%). У 25 плодов кисты рассосались во время беременности. У 2 плодов кисты оставались доброкачественными, но сохранялись после рождения, а у 1 почечная киста, которая первоначально была определена как простая, была первым признаком односторонней мультикистозной дисплазии почки. За исключением кистозной гигромы без перегородки у 1 плода, ни у одного из других не было сопутствующих аномалий мочевыделительной или других систем органов и хромосомных аномалий. Послеродовое наблюдение во всех случаях выявило здоровых детей.


Выводы:

Простая киста почки плода может быть выявлена ​​с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. При отсутствии сопутствующих анатомических или хромосомных аномалий большинство кист рассасываются во время беременности без каких-либо последствий. Учитывая преходящий характер большинства фетальных простых кист почек, выявляемых на ранних сроках беременности, возможно, что эти кисты представляют собой отдельный объект в спектре кистозных заболеваний почек.

Похожие статьи

  • Постнатальный исход пренатально выявленных «простых» кист почек: действительно ли они простые?

    Нг Дж., Лукогеоргакис С., Санна Э., Дервиг И., Ю. С., Парамасивам Г., Лис С., Фарругия М.К.
    Нг Дж и др.
    Ранний Хам Дев. 2021 июнь; 157:105382. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2021.105382. Epub 2021 4 мая.
    Ранний Хам Дев. 2021.

    PMID: 33964640

  • Семейное возникновение изолированных неперегородчатых кистозных гигром в середине триместра беременности.

    Ротменш С., Челентано К., Садан О., Либерати М., Лев Д., Глезерман М.
    Ротменш С. и соавт.
    Пренат Диагн. 2004 апр; 24 (4): 260-4. doi: 10.1002/pd.849.
    Пренат Диагн. 2004.

    PMID: 15065099

  • Ультразвуковая диагностика и перинатальное ведение аномалий мочеполовой системы у плода.

    Куржак А., Латин В., Мандруззато Г., Д’Аддарио В., Райхвайн Б.
    Куржак А. и соавт.
    J Перинат Мед. 1984;12(6):291-312. doi: 10.1515/jpme.1984.12.6.291.
    J Перинат Мед. 1984.

    PMID: 6398358

    Обзор.

  • Пренатальный коллапс кист диспластической почки.

    Кески-Нисула Л., Киекара О., Киркинен П.
    Кески-Нисула Л. и др.
    Дж. Клин Ультразвук. 1999 г., июль-август; 27(6):356-60. дои: 10.1002/(sici)1097-0096(199907/08)27:63.0.co;2-5.
    Дж. Клин Ультразвук. 1999.

    PMID: 10395135

  • Визуализация кистозной болезни почек плода: мультикистозная диспластическая почка по сравнению с почечной кистозной дисплазией.

    Мейерс М.Л., Трис А.Л., Браун Б.П., Вемулаконда В.М.
    Мейерс М.Л. и соавт.
    Педиатр Радиол. 2020 дек;50(13):1921-1933. doi: 10.1007/s00247-020-04755-5. Epub 2020 30 ноября.
    Педиатр Радиол. 2020.

    PMID: 33252759Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Инфицированная простая киста почки, вызванная Streptococcus pneumoniae, быстро диагностируется методом картирования температуры плавления: клинический случай.

    Уэдзима Ю., Ниими Х., Като Р., Фуруичи М., Сато С., Китадзима И., Кавано Ю., О-Иши Т., Кавасима Х., Суганума Э.
    Уэдзима Ю. и др.
    БМС Педиатр. 2021 5 июня; 21 (1): 265. doi: 10.1186/s12887-021-02736-7.
    БМС Педиатр. 2021.

    PMID: 340

  • Бесплатная статья ЧВК.

  • Клапаны задней уретры: являются ли результаты неонатальной визуализации прогностическим фактором почечной функции в раннем детстве?

    Хочарт В. , Лагош А., Присо Р.Х., Хоффлин-Дебарж В., Бассил А., Шарма Д., Бехал Х., Авни Ф.Е.
    Хохарт В. и соавт.
    Педиатр Радиол. 2016 сен;46(10):1418-23. doi: 10.1007/s00247-016-3634-7. Epub 2016 11 июля.
    Педиатр Радиол. 2016.

    PMID: 27401742

  • Новая мутация LMX1B в семье с терминальной стадией почечной недостаточности «неизвестной причины».

    Эдвардс Н., Райс С.Дж., Раман С., Хайнс А.М., Сривастава С., Мур И., Аль-Хамед М., Сюй Ю., Сантибанес-Кореф М., Туэйтс Д.Т., Гейл Д.П., Сайер Дж.А.
    Эдвардс Н. и др.
    Клин Кидни Дж. 2015 Feb;8(1):113-9. дои: 10.1093/ckj/sfu129. Epub 2014 5 декабря.
    Клин Кидни Дж. 2015.

    PMID: 25713721
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Насколько просты «простые почечные кисты»?

    Симмс Р.Дж., Онг А. С.
    Симмс Р.Дж. и соавт.
    Трансплантация нефролового циферблата. 2014 Сентябрь; 29 Приложение 4 (Приложение 4): iv106-12. doi: 10.1093/ndt/gfu106.
    Трансплантация нефролового циферблата. 2014.

    PMID: 25165175
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Тяжесть врожденных дефектов после воздействия пропилтиоурацила на ранних сроках беременности.

    Андерсен С.Л., Олсен Дж., Ву К.С., Лаурберг П.
    Андерсен С.Л. и соавт.
    Щитовидная железа. 2014 Октябрь; 24 (10): 1533-40. doi: 10.1089/thy.2014.0150. Epub 2014 25 июня.
    Щитовидная железа. 2014.

    PMID: 24963758
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Естественная история простых кист почек у плода, обнаруженных на ранних сроках беременности

Естественная история простых кист почек у плода, обнаруженных на ранних сроках беременности

Скачать PDF

Скачать PDF

  • Опубликовано:
  • Shraga Blazer 1 ,
  • Etan Zimmer 1 ,
  • Zeev Blumenfeld 1 ,
  • Israel Zelikovic 1 &
  • Moshe Bronshtein 1  

Педиатрические исследования
том 45 , страница 329 (1999)Процитировать эту статью

  • 15 тыс. обращений

  • Сведения о показателях

Аннотация 1942

Кистозные заболевания почек, представляющие собой гетерогенную группу заболеваний с весьма вариабельным патогенезом, клиническим течением и прогнозом, могут быть обнаружены в любом возрасте, включая неонатальный и внутриутробный периоды. Значение и исход простых кист почек, обнаруженных у плода во время рутинного пренатального ультразвукового скрининга, неизвестны. Целью этого 12-летнего проспективного продольного исследования было изучение естественного течения простых кист почек у плода, выявленных на ранних сроках беременности. Детальное сонографическое исследование плода было проведено в период с 19 января по 19 января.87 и июнь 1998 г. в 29 984 последовательных беременностях с низким и высоким риском на 14-16 неделе беременности. Диагноз простой кисты почки был основан на наличии солитарной, неразделенной кисты с четко очерченными границами, без сообщения между полостью кисты и почечной лоханкой, в почке, которая в остальном выглядела нормально. Во всех случаях выявления простой кисты почки у плода выполняли аминоцентез и хромосомное исследование. Последующие сонографические исследования проводились у всех этих плодов во время беременности и в младенчестве. За плодами с персистирующими кистами наблюдение продолжалось в детстве. Простые кисты почек диагностированы в сроке гестации 14-16 недель у 28 плодов — частота 1 на 1100 беременностей (0,09%). Кисты имели максимальный диаметр от 2,1 до 4,0 мм (в среднем 3,2 мм). У 25 плодов кисты исчезли во время беременности. В двух случаях кисты, которые были больше на 22 неделе беременности, все еще присутствовали без дальнейшего изменения размера в возрасте 3 и 6 лет соответственно. У одного плода киста почки, которая была определена как «простая киста» на 14-й неделе беременности, сигнализировала о диагнозе односторонней мультикистозной диспластической почки на 18-й неделе беременности. За исключением кистозной гигромы без перегородки у одного плода, у всех остальных плодов не было сопутствующих аномалий мочевыделительной системы или других систем органов, а также хромосомных аномалий. Послеродовое наблюдение во всех случаях выявило здоровых детей.

В заключение, простая киста почки плода не является редкой ультразвуковой находкой на ранних сроках беременности. Каждый плод с такой находкой должен тщательно наблюдаться, тщательно оцениваться на предмет анатомических аномалий мочевыводящих путей и других систем органов и исследоваться на наличие хромосомных аберраций. При отсутствии сопутствующих аномалий подавляющее большинство кист исчезает во время беременности без каких-либо последствий. Учитывая транзиторный характер большинства фетальных простых кист почек, обнаруженных на ранних сроках беременности, возможно, что эти кисты представляют собой отдельный объект в спектре кистозных заболеваний почек.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение неонатологии, отделение акушерства и гинекологии, отделение детской нефрологии, Медицинский центр Рамбам и Технион — Медицинский факультет, Хайфа, ISR

    Шрага Блейзер, Зетан Циммерев , Исраэль Зеликович и Моше Бронштейн

Авторы

  1. Shraga Blazer

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Академия

  2. Этан Циммер

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  3. Zeev Blumenfeld

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  4. Israel Zelikovic

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  5. Моше Бронштейн

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Скачать PDF

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧКИ У ПЛОДА, ВЫЯВЛЕННЫХ НА РАННИХ БЕРЕМЕННЫХ

ScienceDirect

Корпоративный входВойти / зарегистрироваться

View  PDF

  • Access through  your institution

Volume 162, Issue 3, Part 1, September 1999, Pages 812-814

https://doi. org/10.1097/00005392-199

0- 00066Получить права и содержание

Цель

В этом 12-летнем проспективном лонгитюдном исследовании мы изучали естественное течение простых кист почек у плода, выявленных с помощью УЗИ на ранних сроках беременности.

Материалы и методы

Подробное сонографическое исследование плода было проведено в период с января 1987 г. по июнь 1998 г. при 29 984 последовательных беременностях на сроке от 14 до 16 недель гестации. Амниоцентез и хромосомное исследование проводились во всех случаях выявления простой кисты почки у плода. Последующее ультразвуковое исследование проводилось во всех случаях кисты почки во время беременности, в младенчестве и, по показаниям, в детстве.

Результаты

Простые кисты почек были диагностированы на сроке от 14 до 16 недель беременности у 28 плодов (1/1,100 беременностей, 0,09%). У 25 плодов кисты рассосались во время беременности. У 2 плодов кисты оставались доброкачественными, но сохранялись после рождения, а у 1 почечная киста, которая первоначально была определена как простая, была первым признаком односторонней мультикистозной дисплазии почки. За исключением кистозной гигромы без перегородки у 1 плода, ни у одного из других не было сопутствующих аномалий мочевыделительной или других систем органов и хромосомных аномалий. Послеродовое наблюдение во всех случаях выявило здоровых детей.

Выводы

Простую кисту почки плода можно выявить с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. При отсутствии сопутствующих анатомических или хромосомных аномалий большинство кист рассасываются во время беременности без каких-либо последствий. Учитывая преходящий характер большинства фетальных простых кист почек, выявляемых на ранних сроках беременности, возможно, что эти кисты представляют собой отдельный объект в спектре кистозных заболеваний почек.

Фрагменты раздела

В период с января 1987 г. по июнь 1998 г. было проведено полное ультразвуковое исследование всех органов плода при 29 984 последовательных беременностях, включая беременности с высоким и низким риском, в округе Хайфа на севере Израиля. Среди беременных женщин 90,6% были евреями, а 9,4% — арабами или друзами. Обследования проводились на сроках беременности от 14 до 16 недель с использованием трансвагинальных ультразвуковых аппаратов ESI 1000 и ESI 3000 с частотой 6,5 и 7,5 МГц. кольцевые датчики в качестве вагинальных зондов.

Диагноз простой почки

Простая киста почки была диагностирована у 28 плодов в сроке от 14 до 16 недель гестации (1/1100 беременностей, 0,09%). Все простые кисты были выявлены у плодов еврейских женщин. Четыре плода с солитарной кистой в сочетании с гиперэхогенным видом почек были исключены из исследования. Все простые кисты находились в коре почек. Кисты имели округлую или овальную форму с четко очерченными границами, максимальный диаметр варьировал от 2,1 до 4,0 мм. (в среднем 3,2). Киста была в 9.0003

Простые кисты почек были обнаружены при УЗИ у 28 плодов на ранних сроках беременности. В 25 случаях кисты разрешились во время беременности, обычно во втором триместре. У 2 пациентов кисты сохранялись постнатально, а у 1 киста почки, которая первоначально была определена как простая, была первым признаком односторонней мультикистозной дисплазии почки.

Простые кисты почек являются наиболее частым кистозным поражением почек у взрослых и детей.1, 5 Сообщаемая частота простых кист почек у детей составляет

Простая киста почки плода может быть идентифицирована с помощью ультразвукового исследования на ранних сроках беременности. Полное сонографическое исследование всех органов плода, а также хромосомный анализ показаны при выявлении простой кисты почки у плода. При отсутствии структурных пороков развития и хромосомных аберраций большинство кист рассасываются до рождения. Тем не менее, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с серийными антенатальными и постнатальными ультразвуковыми исследованиями. Учитывая транзиторный характер, возможно, что фетальная простая почечная

ССЫЛКИ (16)

  • Kramer S.A. и др.

    Простые кисты почек у детей

    J. Urol.

    (1982)

  • ДеВирд Дж.Х. и др.

    Простые кисты почек у детей: обзор литературы и описание пяти случаев

    J.

    Urol.

    (1956)

  • Беккер Н. и др.

    Врожденные нефропатии и уропатии

    Ped. клин. Н. Амер.

    (1995)

  • Уоткинс С.Л. и др.

    Дисплазия почек и кистозная болезнь

  • KissaneJ.M.

    Кисты почек у детей

    Ped. Нефрол.

    (1990)

  • SharpR.J.

    Аномалии развития почек

  • McHughK. и др.

    Простые кисты почек у детей: диагностика и динамическое наблюдение с помощью УЗИ

    Радиология

    (1991)

  • ГерманТ.Э. и др.

    Кисты почек, ассоциированные с синдромом Тернера

    Ped. Радиол.

    (1994)

В полной текстовой версии этой статьи есть дополнительные ссылки.

  • Послеродовые исходы пренатально выявленных «простых» кист почек: действительно ли они простые?

    2021, Early Human Development

    Большинство простых кист почек, диагностированных постнатально, протекают бессимптомно и редко требуют лечения, если только они не становятся симптоматическими или сложными. Мы предположили, что пренатально обнаруженные простые почечные кисты будут иметь аналогичный безвредный исход.

    Для установления естественного течения и постнатального исхода пренатально диагностированных простых кист почек.

    Одноцентровый ретроспективный обзор серии случаев (12-летний период).

    Все пациенты с пренатально диагностированной простой кистой почки (определяемой как одиночная, неразделенная, несообщающаяся киста в нормальной почке).

    Пренатальные и постнатальные изменения размера кисты, персистенция, разрешение или модификация диагноза. Данные представлены в виде доли пациентов или медианы (диапазона).

    Обнаружено 30 кист (2 двусторонних, 26 односторонних) у 28 плодов (средний срок гестации 23 [20–36] недель). Медиана максимального диаметра составила 15 (4–35) мм при первоначальном диагнозе и 17,5 (4–100) мм при всех пренатальных сканированиях. При последующем сканировании диагноз был изменен у 16 ​​(53%) на мультикистозную диспластическую почку (MCDK), дилатационное удвоение почки, гидронефроз, уриному, агенезию почки и опухоль надпочечников. Рассосались 12 (40%) кист. 2 (7%) бессимптомные кисты сохранялись через год после рождения. Максимальный диаметр кисты в группе с модифицированным диагнозом (21,5 [10–100] мм) был значительно больше, чем в группе с простой кистой (12 [4–20] мм) (9).0316 P  = 0,03).

    Наше исследование выявило проблемы пренатальной ультразвуковой визуализации с измененными диагнозами более чем в половине случаев. Почки с одиночными кистами могут эволюционировать в поликистозные почки или полностью инволютировать, что предполагает истинное изменение морфологии, а не сонографическую ошибку. Однако персистирующие простые кисты в нормальной почке разрешались спонтанно или оставались бессимптомными. Пренатально обнаруженные простые кисты следует контролировать с помощью серийной визуализации.

  • Что делать при кистах почек у детей?

    2020, Урология

    Изучить современные методы лечения кист почек в международном масштабе среди детских урологов и нефрологов.

    Опрос, состоящий из 21 вопроса и 4 клинических сценариев, был распространен среди детских урологов и нефрологов. Вопросы анкеты оценивали оптимальную модальность визуализации, лечение и период наблюдения. Межспециальные сравнения проводились с использованием анализа хи-квадрат, где это уместно.

    В опросе приняли участие 183 респондента (128 детских урологов, 37 детских нефрологов и 19 других специалистов). Большинство (57%) респондентов согласились или полностью согласились с использованием боснийской классификации, основанной на ультразвуковом исследовании, для классификации почечных кист у детей. Наиболее часто используемые интервалы наблюдения составляли 6-12 месяцев у детских урологов и 1-2 года у детских нефрологов. Симптоматический масс-эффект (80,9%), макрогематурия (79,2%) или семейный анамнез были наиболее частыми причинами расширения эпиднадзора. Детские нефрологи с большей вероятностью увеличивали период наблюдения при развитии двусторонних простых кист почек (9).0316 P  = 0,008) или хроническое заболевание почек ( P  = 027) по сравнению с детскими урологами. Лапароскопическая марсупиализация (39,4%) была наиболее распространенным методом лечения простой кисты почки у симптоматического ребенка. Модифицированные кисты Босняка III имели большую гетерогенность в лечении, основанную на ответах врачей.

    В настоящее время нет единого мнения об оптимальном протоколе наблюдения, визуализации или лечения кист почек у детей. Большинство респондентов согласны с тем, что разумно использовать боснийскую классификацию, основанную на ультразвуковом исследовании. Поэтому необходим призыв к действию для разработки реестров и руководств по лечению кист почек у детей и связанных с ними злокачественных новообразований.

  • Эволюция кисты почки в детском возрасте: современное обсервационное исследование

    2019, Journal of Pediatric Urology

    Данные о естественном течении кист у детей с точки зрения злокачественного потенциала очень ограничены. Одно доступное исследование показало, что для одиночных простых кист почек, обнаруженных внутриутробно, разрешение было частым (89,3%) и что прогрессирование в злокачественное новообразование не наблюдалось при последующем наблюдении за 28 пациентами [10]. Поскольку большинству детей с небольшим количеством простых или минимально сложных кист никогда не будет поставлен дальнейший диагноз, это исследование было направлено на определение прогностических факторов, которые можно использовать для выявления детей с более высоким риском, которым может помочь повторное наблюдение; однако значимых предикторов диагноза АДПБП/АРПКБП обнаружено не было.

    Детям с кистами почек часто проводят ультразвуковое (УЗИ) мониторирование для выявления злокачественной трансформации или поликистозной болезни почек (ПБП). Однако полезность постоянного наблюдения сомнительна.

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить естественное течение простых или минимально сложных кист и пропорцию прогрессирования до аутосомно-доминантного поликистозного заболевания почек (АДПБП), аутосомно-рецессивного поликистозного заболевания почек (АРПКП) или злокачественного новообразования.

    Наблюдательный совет учреждения утвердил ретроспективный обзор карт в одном учреждении в период с 2004 по 2014 год. У соответствующих пациентов было ≤3 простых или минимально сложных кист, обнаруженных при УЗИ без первоначального диагноза мультикистозной дисплазии почек, злокачественных новообразований мочеполовой системы, АДПКП или АРПКБП. . Демографические данные пациентов и сведения о кистах регистрировались при идентификации и последующих посещениях. Логистическую регрессию использовали для изучения одномерной связи между диагнозом АДПБП/АРПКБП и каждой зарегистрированной переменной.

    Было выявлено 87 подходящих пациентов. 22 пациента были выявлены антенатально или на первом году жизни; остальные 65 были выявлены в возрасте старше 1 года, медиана 7,6 лет (межквартильный размах [IQR]: 4,2, 10,6). Большинство (60/87, 69%) имели солитарную кисту при первоначальном УЗИ. Медиана продолжительности наблюдения составила 4,1 года (МКИ: 1,9, 6,8) с медианой 3 последующих УЗИ (МКИ: 2, 5). У одиннадцати пациентов (12,6%) была диагностирована АДПБП. У одного пациента (1,2%) была диагностирована АРПКБП. В среднем 2 повторные процедуры УЗИ (IQR: 1, 4) были выполнены в среднем за 2,2 года (IQR: 1,0, 3,9).) для постановки диагноза ADPKD или ARPKD. Ни у одного больного не развилась злокачественная опухоль.

    Результаты этого исследования показывают, что детям, у которых было выявлено небольшое количество простых или минимально сложных кист почек при первоначальном УЗИ, вряд ли потребуется дополнительное лечение этих кист, поскольку трансформация в поликистозную болезнь или злокачественное состояние встречается редко. Подтверждают это результаты литературы о том, что, хотя простые кисты в детском возрасте могут развиваться с течением времени, большинство из них не требуют хирургического или инвазивного лечения в долгосрочной перспективе. Ограничения включают ретроспективный дизайн и одно учреждение.

    Аутосомно-доминантный поликистоз почек/аутосомно-рецессивный поликистоз почек Диагноз выявляется на ранних стадиях наблюдения у детей с простыми или минимально сложными кистами. Злокачественная трансформация не произошла ни у одного пациента в этом исследовании.

    В этом исследовании изучается естественное течение почечных кист у детей. Регулярное наблюдение за простыми кистами почек в течение 2–3 лет после первоначального обнаружения может быть неоптимальным из-за использования ограниченных медицинских ресурсов.

  • Лечение простой кисты почки у детей: французский многоцентровый опыт 36 случаев и обзор литературы % у детей, до более 5% в четвертом десятилетии и до 36% в восьмом десятилетии жизни [5,6]. Широкое использование пренатального УЗИ почек означает, что СРК все чаще выявляют в рутинной детской урологической практике [1]. Первый клинический случай пренатальной SRC был опубликован в 1985 Стейнхардта [7].

    Широкое использование УЗИ почек привело к тому, что в обычной детской урологической практике все чаще обнаруживаются простые кисты почек (ППК). Однако управление SRC остается спорным. Большинство SRC протекают бессимптомно, диагностируются случайно и не имеют клинических последствий. Наша цель состояла в том, чтобы сосредоточиться на стратегиях ведения СРП у детей с опорой на наш опыт и обзор литературы.

    Проведен обзор литературы по СРК у детей с 19 лет50, анализируя эпидемиологические данные, диагностику и лечение. Кроме того, с 1998 по 2009 год было проведено ретроспективное многоцентровое исследование. В него были включены пациенты с уникальным SRC. Записанными данными были характеристики пациента (возраст, пол), симптомы, особенности визуализации кисты (размер, сторона, полюс и расположение), тип лечения и долгосрочные результаты. Чтобы сосредоточиться на лечении, были определены две группы пациентов: первичное хирургическое лечение и первичное консервативное лечение, состоящее из клинического и ультразвукового наблюдения. Наши результаты сравнивали с данными литературы.

    Включено 36 случаев. У пятнадцати пациентов были симптомы. При сравнении двух групп долгосрочные результаты были схожими. Единственными значимыми факторами были предоперационные (возраст пациента, диаметр и расположение кисты): чем больше киста, тем больше вероятность того, что она будет экзоренальной, и тем больше вероятность того, что операция будет выполнена ( p  = 0,006 ). Симптомы не были значимым показателем для хирургического вмешательства.

    Согласно литературным данным и нашему опыту, а также с учетом доброкачественного естественного течения СРЦ и сходных исходов независимо от лечения, первичное консервативное лечение рекомендуется во всех случаях. Хирургия должна быть ограничена симптоматическими большими компрессионными кистами, увеличением размера кисты при последующем наблюдении и неопределенным диагнозом. Чрескожная аспирация кисты со склеротерапией еще недостаточно использовалась, чтобы убедиться в ее безопасности, и требует проспективной оценки.

  • Неонатальный поликистоз почек

    2014, Клиника перинатологии

    Плоды с двусторонней кистозной дисплазией и гидронефрозом требуют проведения VCUG для оценки инфравезикальной обструкции, например клапанов задней уретры. Простая почечная киста определяется как одиночная, неразделенная киста с четко очерченными границами и отсутствием сообщения между полостью кисты и почечной лоханкой в ​​почке, которая в остальном выглядит нормально. у беременных выявлена ​​простая киста почки (0,09%).

  • Suspicion of congenital malformations of urinary tract — Diagnostic procedures in a newborn and an infant — Part II: Malformations of renal parenchyma

    2010, Pediatria Polska

    Zmiany w ilości i strukturze miąższu nerek u płodu są wykrywane ze znacznie mniejszą częstością niż poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego. Jeśli jednak znajdują swoje potwierdzenie w badaniach postnatalnych, mogą być sygnałem poważnych zaburzeń w czynności nerek w okresie niemowlęcym, a także sugerować postęp choroby nerek w wieku późniejszym. W celu spójnej i szybkiej weryfi kacji grupy dzieci zagrożonych rozwojem niewydolności nerek Polskie Towarzystwo Nefrologii Dziecięcej przygotowało zalecenia dotyczące diagnostyki pourodzeniowej w przypadku wad miążerwannie podeszu nerekższu.

    Врожденные аномалии строения почек выявляются реже, чем расширение мочевыводящих путей при пренатальном обследовании плода. Однако при подтверждении после рождения это может отражать серьезное нарушение функции почек в младенчестве или подвергнуть ребенка риску ухудшения клубочковой фильтрации в более позднем возрасте. В целях поддержки адекватного отбора пациентов с высоким риском Польское общество детской нефрологии представило специальные рекомендации по постнатальной оценке аномалий строения почек у плода и новорожденного.

Просмотреть все цитирующие статьи в Scopus

  • Исследовательская статья

    Мутации, связанные с заболеванием, в IRF6 и RIPK4 нарушают регуляцию их сигнальных функций

    Cellular Signalling, Volume 27, Issue 7, 2015, pp. RIPK4 являются критическими регуляторами дифференцировки кератиноцитов, и их мутация вызывает синдромы развития синдрома Ван дер Вуда (VWS) и синдрома Барцокаса-Папаса (BPS) соответственно. RIPK4 способствует дифференцировке кератиноцитов, частично, путем индукции функции трансактиватора IRF6 посредством фосфорилирования его C-концевого домена в Ser413 и Ser424. Хотя при VWS было идентифицировано более 200 мутаций IRF6, нонсенс-мутация p.Arg412X особенно распространена. Также недавно была идентифицирована нонсенс-мутация RIPK4 p.Ser376X в BPS. Здесь мы впервые продемонстрировали, что усечение IRF6 в Arg412 вызывает его быструю протеасомозависимую деградацию. Усечение IRF6 также предотвращает индукцию его трансактиваторной функции с помощью RIPK4. Точно так же мутация p.Ser376X в RIPK4 нарушила индукцию функции трансактиватора IRF6. Мутация также ингибирует стабилизацию β-catenin с помощью RIPK4 и, таким образом, может дополнительно нарушать передачу сигналов Wnt. В совокупности наши результаты дают важное механистическое представление о том, как мутации p.Arg412X и p.Ser376X могут вызывать VWS и BPS соответственно.

  • Исследовательская статья

    Должна ли ручная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия заменить стандартную лапароскопическую технику нефрэктомии у живого донора? Метаанализ

    International Journal of Surgery, том 40, 2017 г. , стр. 83-90

    Мы провели этот метаанализ, чтобы сравнить ретроперитонеоскопическую ручную (HARP) и традиционную лапароскопическую (TLS) методики нефрэктомии у живого донора.

    Мы провели поиск в PubMed, Cochrane Central, EMBASE и Web of science на предмет перспективных исследований, сравнивающих методы HARP и TLS. Данные были извлечены из подходящих исследований и объединены в виде отношения рисков (RR) или стандартизированной разности средних (SMD) с использованием программного обеспечения RevMan (версия 5.3 для Windows). Мы провели анализ чувствительности, чтобы проверить надежность наших доказательств, и анализ подгрупп, чтобы стратифицировать интраоперационные осложнения по шкале Clavien-Dindo.

    В окончательный анализ были включены семь исследований (498 пациентов). HARP превосходил TLS с точки зрения сокращения продолжительности операции (SMD = -0,84, 95% ДИ [от -1,18 до -0,50]) и времени тепловой ишемии (SMD = -0,93, 95% ДИ [-1,13 до -0,72]). . Не было существенной разницы между HARP и TLS с точки зрения кровопотери (SMD = 0,13, 95% ДИ [от -0,50 до 0,76]), пребывания в больнице (SMD = -0,27, 95% ДИ [-0,70 до 0,15]) или трансплантата. выживаемость (RR = 0,97, 95% ДИ [0,92–1,02]). Общий коэффициент риска интраоперационных осложнений существенно не отличался между двумя группами (RR = 0,62, 95% ДИ [от 0,31 до 1,21]).

    Наш метаанализ показывает, что HARP был связан с более короткой продолжительностью операции и меньшим временем тепловой ишемии, чем TLS. Тем не менее, не было обнаружено существенных различий между двумя группами с точки зрения выживаемости трансплантатов или частоты интраоперационных осложнений. Мы рекомендуем HARP вместо TLS для нефрэктомии живого донора; тем не менее, рекомендуется провести будущие исследования с большим размером выборки для сравнения обоих методов с точки зрения операционной безопасности и качества жизни.

  • Научная статья

    Миссенс-мутация в гене

    ITPR1 , вызывающая атаксический церебральный паралич: описание семьи больного и обзор литературы

    Neurologia i Neurochirurgia Polska, Volume 51, Issue 6, 2017, pp.

    Ген рецептора инозитол-1,4,5-трифосфата типа 1 ( ITPR1 ) на хромосоме 3 принадлежит к семейству генов, кодирующих белки внутриклеточных кальциевых каналов. Такие каналы расположены в основном внутри эндоплазматической ретикулярной мембраны и высвобождают Ca 2+ , внутриклеточный мессенджер, который регулирует многочисленные внутриклеточные и внеклеточные функции.

    Мы сообщаем о семье с инфантильной мозжечковой атаксией с задержкой моторного развития и умственной отсталостью, вызванной гетерозиготной миссенс-мутацией c.805C>T, p.Arg269Trp в ITPR1. У обоих пострадавших членов семьи был постуральный тремор, гипотония и дизартрия, но ни у одного из них не было пирамидных признаков. Их нейровизуализация выявила атрофию мозжечка.

    Несколько неврологических состояний связаны с ITPR1 мутаций, таких как спиноцеребеллярная атаксия типа 15 и синдром Гиллеспи, и фенотип может варьироваться в зависимости от локализации и типа мутаций. Спиноцеребеллярная атаксия 15 типа является аутосомно-доминантным заболеванием, которое вызывает позднее начало чистой мозжечковой атаксии. Синдром Гиллеспи характеризуется двусторонней гипоплазией радужной оболочки, врожденной гипотонией, непрогрессирующей атаксией и атрофией мозжечка.

    В этом отчете мы приводим подробное фенотипическое описание семьи с миссенс-мутацией в ИТПР1. Ранее об этой мутации сообщалось только один раз. Мы также предоставляем литературный обзор различных фенотипов, связанных с геном ITPR1 .

  • Исследовательская статья

    Существует ли специальная таблица роста для детей с синдромом Дауна?

    Журнал Академии питания и диетологии, Том 116, Выпуск 1, 2016, с. 188

  • Исследовательская статья

    Ручная лапароскопическая и ручная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия от живого донора: ретроспективный одноцентровый анализ оценки склонности 840 трансплантатов с использованием 2 методик

    Transplantation Proceedings, Volume 52, Issue 6, 2020, pp. 1655-1660

    Трансплантация почки от живого донора (LDKT) является наиболее реалистичным вариантом для пациентов с терминальной стадией заболевания почек из-за острой нехватки умерших доноров. В нашем институте были проведены лапароскопическая донорская нефрэктомия с ручной поддержкой (HALDN) и ретроперитонеоскопическая нефрэктомия с ручной поддержкой (HARDN). Мы сравнили эти 2 хирургические процедуры в отношении результатов донорства и функции трансплантата у реципиентов.

    Мы проанализировали данные 840 последовательных трансплантаций почек от живых доноров с октября 2003 г. по апрель 2019 г. Оценки предрасположенности были рассчитаны для каждого пациента с использованием двумерной логистической регрессии.

    После сопоставления показателей предрасположенности две группы содержали по 205 пациентов в каждой. Доноры в группе HALDN имели более длительное время процедуры (217 минут, P  < 0,0001), меньшую расчетную кровопотерю (51 мл, P  < 0,0001), более низкие уровни С-реактивного белка в сыворотке в послеоперационный день ( ПОД) 1 (7,9мг/дл, P  < 0,0001), чем в группе HARDN. Среди исследуемых групп было 22 осложнения, поддающихся классификации по модифицированной классификации Clavien. Значительно более высокая конверсия в открытую операцию была отмечена в группе HARDN ( P  = 0,0181), чем в группе HALDN, но не было существенной разницы в распространенности осложнений в обеих группах. Не было существенной разницы в предполагаемой скорости клубочковой фильтрации реципиентов на POD14 между 2 группами.

    Безопасность и ранняя функция трансплантата HALDN при LDKT сравнимы или даже лучше, чем у HARDN.

  • Научная статья

    Редкий случай воспалительной миофибробластной опухоли вульвы у новорожденного нечастое новообразование, редко возникающее в мочеполовой системе. В литературе ТИМ вульвы у младенцев встречаются крайне редко. Опухоль состоит из миофибробластических веретенообразных клеток, сопровождающихся воспалительной клеточной инфильтрацией. В этой статье мы стремились описать случай ТИМ вульвы. Новорожденная девочка поступила с опухолью вульвы, обнаруженной во внутриутробном периоде. Больному проведено хирургическое лечение и химиотерапия. При контрольном осмотре через 8 мес после операции признаков рецидива не выявлено. Таким образом, ИМТ имеет вариабельную клиническую картину, хирургическое вмешательство является оптимальным подходом, но в случаях без полной резекции необходима химиотерапия.

Просмотр полного текста

Copyright © 1999 Американская урологическая ассоциация, Inc. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

ADPKD: Могу ли я забеременеть?

В этой статье

Если у вас АДПБП и вы думаете о рождении ребенка, вот что вам следует знать.

Беременность

Наличие ADPKD не означает, что вы не можете забеременеть. Но ваша фертильность может зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки.

Если они работают должным образом, ваши шансы забеременеть, вероятно, такие же, как если бы у вас не было АДПБП. Если ваши почки не на 100%, у вас может быть меньше репродуктивных гормонов. Это затрудняет беременность.

Для мужчин аналогично. Низкая функция почек может снизить ваши шансы стать отцом.

Беременность и АДПБП: факторы риска

Около 80% женщин с АДПБП имеют успешную, нормальную беременность и рожают здорового ребенка.

Но две вещи могут привести к осложнениям: высокое кровяное давление (ваш врач назовет это гипертонией) и снижение функции почек. Важно держать их обоих под контролем, и ваш врач будет внимательно следить за вами во время беременности.

Все люди разные. Поговорите со своим специалистом по почкам или акушером о том, как АДПБП может повлиять на вашу беременность.

Артериальное давление

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас высокое кровяное давление, ваш врач будет работать с вами, чтобы взять его под контроль до зачатия.

Лекарства, которые его лечат, могут быть опасны для вашего ребенка.

Чтобы контролировать артериальное давление, выполните следующие действия:

  • Поддерживайте здоровый вес. Не набирайте слишком много лишних килограммов до или во время беременности.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Выбирайте безопасные занятия. Сначала уточните это у своего врача.
  • Спросите своего врача о лекарствах. Не прекращайте принимать свой, если врач не скажет вам об этом.
  • Регулярно посещайте своего акушера-гинеколога.

Преэклампсия

Высокое кровяное давление во время беременности также может привести к преэклампсии, опасному для жизни состоянию для вас и вашего ребенка, при котором плацента не получает достаточного количества крови.

Около 40 % беременных женщин, страдающих как АДПБП, так и высоким кровяным давлением, страдают им. Это может произойти без предупреждения. Важно иметь хорошее медицинское обслуживание и находиться под пристальным наблюдением врача.

Преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка. Это может привести к низкому весу при рождении, преждевременным родам или другим серьезным проблемам. Риски для вас включают судороги и временное ухудшение проблем с почками.

Ранние признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Внезапный отек рук, ног или лица
  • Внезапная рвота или боль в животе
  • Сильная боль под ребрами
  • Сильная головная боль, от которой не помогают обезболивающие
  • Проблемы со зрением как размытие или мигание огней

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.

Будет ли у моего ребенка ADPKD?

Вы можете передать ADPKD своему ребенку. Если он есть у вас или вашего партнера, есть 50% шанс, что ваш ребенок получит этот ген и у него разовьется это заболевание в какой-то момент жизни.

Для получения дополнительной информации обратитесь к консультанту по генетике. Они могут объяснить, как родители передают ADPKD детям, и помочь вам понять ваш выбор.

Консультанта-генетика можно найти во многих университетских медицинских центрах. Ваш врач или специалист по почкам может также направить вас к специалисту для генетической консультации.

Как беременность влияет на АДПБП?

Беременность, вероятно, не повлияет на рост кист. И если ваши почки работают хорошо, беременность не должна причинять большего вреда. Во время беременности у вас может быть небольшое снижение функции почек, но оно должно вернуться к норме после рождения ребенка.

Если ваши почки не в порядке, риски могут возрасти. Если у вас тяжелое заболевание почек, беременность может привести к необратимому нарушению функции почек. Поговорите со своим врачом, прежде чем планировать беременность.

Если у вас высокое кровяное давление и у вас четыре или более беременностей, у вас может быть немного больше шансов потерять функцию почек.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, оно может появиться и после родов. Врач может дать вам лекарство, которое поможет.

Принятие решения

Будут ли у вас дети, это ваш личный выбор. Поговорите со своим партнером о возможных рисках. Найдите время, чтобы вместе принять взвешенное решение.

Поговорите со своим врачом-нефрологом и акушером-гинекологом об ADPKD и беременности. Соблюдайте надлежащий дородовой уход. Регулярно проходите мониторинг.

Вопросы к врачу

Спросите своего врача:

  • Исходя из функции почек и артериального давления, насколько безопасно для меня забеременеть?
  • Безопасны ли мои текущие лекарства во время беременности?
  • Повлияют ли мои лекарства на моего ребенка?
  • Существуют ли альтернативные лекарства?
  • Как контролировать артериальное давление?
  • Какие анализы вы мне сделаете во время беременности?
  • На какие симптомы преэклампсии или других состояний следует обращать внимание?
  • Что я могу сделать для безопасной и здоровой беременности?

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

ИСТОЧНИКИ:

PKD Charity: «ADPKD и беременность».

Национальный почечный фонд: «Поликистоз почек», «Беременность и поликистоз почек: на что обращать внимание».

Фонд PKD: «Беременность и PKD».

Американский журнал болезней почек: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек: основная учебная программа 2016».

Кисты почек у младенцев, детей и подростков

Авторизоваться
|
регистр

 

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Слушать

Español

Размер текста

Кисты почек представляют собой круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почки отличается от кист, которые развиваются у человека с поликистозной болезнью почек (ПКП), генетическим заболеванием.

Простые кисты почек

Простые кисты почек часто обнаруживаются во время
визуализирующие исследования (например, УЗИ, КТ, МРТ), проводимые по поводу другого заболевания, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы. Неясно, что вызывает простые кисты почек, хотя риск их возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

Сложные кисты почек

Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными или септированными кистами. Перегородки — это стенки внутри кисты. Наличие множества или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный
риск рака. Если киста сложная,
Ваш врач может повторить визуализирующий тест через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится раковым.

Мультикистозная диспластическая почка

Мультикистозная диспластическая почка (MCDK) — это состояние, которое возникает, когда почка неправильно складывается, когда она формируется в матке. Результатом является нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно способна взять на себя всю почечную функцию. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалии. Ваш врач может провести дополнительные тесты для оценки этой почки.

  • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 новорожденных.
  • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются
    УЗИ до рождения ребенка.
  • Профилактика: Не существует способа предотвратить возникновение MCDK в раннем развитии ребенка, и нет известного способа предотвратить его возникновение в более позднем возрасте.
  • Outlook: Ребенок с MCDK и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. За
    если у ребенка работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно. Ей потребуется последующее наблюдение на всю жизнь, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

Поликистоз почек

Кисты почек также могут быть вызваны
генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликистоз, при котором кисты со временем могут заменить почку и вызвать почечную недостаточность. Различают две формы: аутосомно-доминантную (АДПКП) и аутосомно-рецессивную (АРПКП).

Аутосомно-доминантный поликистоз почек

Крупные кисты почек связаны с АДПБП. Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства пораженных детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

  • Заболеваемость: АДПКП поражает 1 из 500 человек. Он не пропускает поколение. Обычно есть семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
  • Симптомы: Часто первым признаком является
    высокое кровяное давление,
    кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе. Иногда первым признаком является
    инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и/или
    камни в почках.
  • Диагностика:
    Детям с семейным анамнезом АДПБП следует проводить периодические анализы мочи и измерения артериального давления для выявления ранних проявлений заболевания. это
    В остальном здоровым детям и подросткам не рекомендуется проводить визуализирующие тесты почек, независимо от того, есть ли у родителя АДПБП. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно сказаться на страховании ребенка, даже если симптомов еще нет. Также проводится плановое генетическое тестирование детей и подростков с потенциальной патологией.
    не рекомендуется.
    Примечание: Эти рекомендации могут меняться по мере развития лечения АДПБП.
  • Outlook: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

Аутосомно-рецессивный поликистоз почек

Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с АРПДК. Иногда почки настолько велики и функционируют так плохо, что младенцы рождаются с
серьезные проблемы с дыханием и не выживают.

  • Заболеваемость: ARPKD встречается относительно редко и встречается у 1 из 20 000.
  • Диагноз: Большинство случаев АРПКБП диагностируются с помощью ультразвука до рождения ребенка.
  • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Они должны будут находиться на почечном диализе и/или получить почку.
    пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, что приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к крови в моче, а иногда и к сильным кровотечениям.
Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничить физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и/или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как
футбол.

Прогноз для детей с кистой почки

Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы. У большинства детей кисты почек растут очень медленно, если вообще растут, и не вызывают проблем. Поэтому лечение не требуется.

Если киста становится очень большой, это может вызвать
боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операцию на кисту делают крайне редко. Как правило, кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А
детский нефролог и
педиатрический уролог работает вместе, чтобы решить, следует ли удалять кисты почек.

Примечание: Хирургия может удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции меньшие кисты могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для долгосрочного лечения необходим дальнейший уход.

Дополнительная информация:

  • Дети с единственной почкой
  • Кто такой детский нефролог?
  • Ваша семейная история здоровья и генетика
  • Камни в почках у детей и подростков
  • Американское общество детской нефрологии
  • Национальный почечный фонд
Последнее обновление
21.11.2015
Источник
Раздел по нефрологии (Авторское право © 2014 Американская академия педиатрии)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

📃 Почка, киста

Рисунок 1: Сагиттальная, косая и аксиальная проекции, демонстрирующие две небольшие кисты нижнего полюса.

Обсуждение

Патогенез почечной кисты до конца не известен. Из-за увеличения частоты почечных кист с возрастом (они обнаруживаются более чем у 50% людей старше 50 лет 2,5,7 ) было высказано предположение, что образование кист является приобретенным — результатом старения. процесс 2,4,5,7 . Сосудистые изменения, связанные с возрастом, влияют на приток крови к почкам. Это снижение кровотока вызывает области ишемии или инфаркта и закупорку почечных канальцев, что приводит к образованию кисты 4,5,7 . Другая теория предполагает, что кисты имеют эволюционное происхождение. Во время почечного органогенеза от второго до четвертого поколения мочевыводящих канальцев не сливаются или соединяются с более поздними поколениями собирательных трубочек, что приводит к образованию кист 4 . Ни одна из этих теорий адекватно не объясняет образование всех почечных кист. Первый не может объяснить образование кист у детей и плода, а второй не может объяснить образование кист у взрослых. Возможно, что патогенез образования кист у взрослых и детей совершенно различен. Другими возможными причинами образования кист у детей и взрослых являются разжиженные гематомы, стерилизованный абсцесс или дивертикулы чашечек, утратившие связь с почечной лоханкой 2,7 .

Распространенность

Простые кисты почек у детей встречаются редко. Исследование, проведенное в больнице для больных детей в Торонто, оценило уровень заболеваемости в 0,22% для детей 18 лет и младше 6 . Ставка для младенцев до 1 года составила 0,16% 6 . Распределение одинаковое между самцами и самками и правой и левой почками 2 . Верхний полюс — наиболее распространенный сайт 2 .

Внешний вид УЗИ

Чтобы быть классифицированной как простая киста, должны быть соблюдены следующие критерии: однокамерная, гладкие стенки без связи с собирательной системой 4,5 . В содержимом не должно быть внутренних эхосигналов, должно быть заднее контрастирование 2 . Иногда можно увидеть внутренние эхосигналы, если была травма или инфекция 4 , но это наблюдается у детей, а не внутриутробно.

Размер

Размер может варьироваться от миллиметров до сантиметров 4 . Исследование в Торонто выявило диапазон от 3 мм до 70 мм со средним размером 10 мм 6 .

Число

Обычно кисты одиночные, но могут быть и множественными, как это наблюдалось в одном из наших случаев 2,4 . Сообщалось как минимум об одном случае двусторонних кист 9 . Они могут быть мозгового или коркового происхождения 4 .

Дифференциальный диагноз

Поскольку кистозные поражения можно увидеть при многих типах почечных и хромосомных аномалий, необходимо тщательное сканирование. Тщательный обзор семейной истории также может дать ценную информацию. Дифференциальный диагноз должен включать мультикистозную и поликистозную болезнь почек и структурные аномалии, такие как удвоение и дивертикулы чашечек. Необходимо учитывать опухоль, абсцесс и гематому, но они, скорее всего, будут иметь внутренние эхосигналы. Хотя почечные кисты можно увидеть при хромосомных аномалиях, обычно присутствуют и другие аномалии 1 . Когда кистозное поражение наблюдается в верхнем полюсе, необходимо также учитывать надпочечниковое происхождение. Наконец, можно рассмотреть кистозную тератому забрюшинного пространства.

Риск повторения

Признаков семейной тенденции нет 8 .

Прогноз и управление

Прогноз для детей с простыми кистами почек отличный. Хотя данные долгосрочных исследований ограничены, похоже, что большинство кист не изменяются в размерах и не вызывают проблем с почечной функцией 2 . В большинстве случаев, если установлен точный диагноз простой кисты, дальнейшее обследование не требуется 5,6,9 . За исключением осложнений, детей с простыми кистами почек можно лечить при регулярном периодическом наблюдении 3,5,10 .

использованная литература

1. Мир С., Рапола Дж., Коскимиес О. Кисты почек в педиатрическом материале вскрытия. Нефрон 33:189-195, 1983.

2. Ямагиши Ф., Китахара Н., Моги В. и др.: Простые почечные кисты, связанные с возрастом, изучены с помощью УЗИ. Клин Вохеншр 66: 385–387, 1988.

3. Штейнхардт Г.Ф., Словис Т.Л., Перлмуттер А.Д.: Простые почечные кисты у младенцев. Радиология 155:349-350, 1985.

4. Siegel MJ, McAlister WH: Простые кисты почек у детей. J Урол 123:75-78, 1980.

5. Гордон Р.И., Поллак Х.М., Попки Г.И. и др.: Простые серозные кисты почек у детей. Радиология 131:357-361, 1991.

6. Макхью К., Стрингер Д.А., Герберт Д. и др.: Простые кисты почек у детей: диагностика и последующее наблюдение с помощью УЗИ. Радиология 178:383-385, 1991.

7.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.