Питание при лактозной непереносимости — СОЗНАТЕЛЬНО.РУ

28 Янв02408

Вопрос от: Мария

Моей дочери 3 месяца, находится с 4-ой недели на ИВ.

В 1 месяц у нас обнаружили стафилококк и дисбактериоз, назначили курс лечения. Изначально кушала смесь FRISO VOM т.к. имели место запоры и колики, но через некоторое время появилась аллергия (предположительно на коровий белок) и мы стали сочетать смеси FRISO VOM и FRISO PEP (2/5). Какое то время смеси нам подходили а вскоре у ребенка после каждого кормления началось вздутие живота, бурление, дочка плакала…появился жидкий зеленый стул, со слизью, но при этом какать без стимуляции не получалось. Сдали кал на углеводы — результат 1.0-1.6. Педиатр порекомендовала перейти на смесь NAN безлактозный + Лактаза Бэби (в каждое кормление). Вопрос заключается в следующем… 1) У нас первичная или вторичная лактазная недостаточность? 2) Как долго можно кормить ребенка безлактозной смесью? Ведь лактоза играет большую роль в развитии малыша… 3) Можно ли ребенку давать НАН кисломолочный, т.к. опять появились запоры? Заранее спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Мария!

Да, при искуственном вскармливании самая часто встречаемая трудность — подобрать смесь, на которой ребёнок достаточно безпроблемно мог бы вырасти до 4,5 — 6 месяцев, когда можно будет начать есть каши, овощи, мясо. Если кормить безлактозной смесью, зачем тогда лактаза, что она должна расщеплять, ведь смесь БЕЗ лактозы? При первичной, истинной лактазной недостаточности ребёнок не прибавляет в весе, легко истощается вскоре после рождения (Вы не написали, как растёт ваша малышка?). В кисломолочной смеси молочный сахар в основном количестве уже сброжен, т. е. расщеплён на глюкозу и галактозу, поэтому её давать можно; следует подобрать количество, достаточное для ежедневного стула. Безлактозной смесью длительно кормить нельзя, как и ферментами, это может привести к ещё более глубоким и трудно обратимым нарушениям здоровья. Успехов!

Смесь NAN 1 кисломолочный 400г с 0мес

NAN Кисломолочный 1 – кисломолочная смесь, предназначенная для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN Кисломолочный 1 обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций.

• Улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций.
• Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу.

BIO-ферментация – особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск кишечных инфекций. Это процесс биологической ферментации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий.

Бифидобактерии BL – живые пробиотические культуры, которые помогают укрепить иммунитет вашего малыша.

Состав: Молоко обезжиренное, сыворотка молочная, лактоза, пальмовый олеин, крахмал картофельный, мальтодекстрин, масло рапсовое низкоэруковое, кокосовое масло, подсолнечное масло, цитрат калия, кукурузный крахмал, цитрат кальция, хлорид магния, эмульгатор (соевый лецитин), витамины (А, Д, Е, К, С, В1, В2, РР, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин, холин), L-фенилалаланин, гидрофосфат кальция, хлорид кальция, хлорид натрия, таурин, сульфат железа, инозит, L-гистидин, сульфат цинка, L-карнитин, культура термофильных бактерий (не менее 107 КОЕ/г), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Продукт упакован в модифицированной атмосфере с азотом.

Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 °С и относительной влажности воздуха не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике

Важное примечание:

• Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику.
• Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.

ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок, вариант в поставке не гарантирован!

Лактазная недостаточность

Безлактозные продукты – для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность — что это такое?

Прежде чем говорить о безлактозных продуктах и лактазной недостаточности, нужно определиться с некоторыми терминами. Лактоза – это углевод, молочный сахар, содержится в молоке и продуктах из него Лактаза – это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и нужен для того, чтобы эту самую лактозу переваривать. Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы. Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Ряд заболеваний пищеварительной системы, в том числе и пищевая аллергия, могут сопровождается развитием лактазной недостаточности. В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания. По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.

Как правильно принимать безлактозную смесь и перейти на нее?

Когда малыш появляется на свет, его организму требуется немало усилий, чтобы приспособиться к новой системе питания.

Неоспоримая польза материнского молока может столкнуться с проблемой частичной или полной непереносимости лактозы. Чтобы избежать кишечных расстройств и возможного недобора в весе, ребенка следует перевести на безлактозную смесь.

Иногда заболевание может быть спровоцировано инфекцией ЖКТ, и тогда смена системы питания станет лишь временной необходимостью.

Особенности безлактозного детского питания

Не содержащие лактозы детские смеси входят в категорию лечебного питания, и лишь педиатр может рекомендовать использование безлактозных составов.

Если у малыша пенистый стул зеленоватого оттенка, частое вздутие живота и явный недобор массы тела, это основательная причина, чтобы подозревать у него лактозную недостаточность. Выход в подобной ситуации – перевести безлактозную смесь в разряд основного вида питания, чтобы избежать еще больших осложнений.

Все безлактозные составы отличаются от стандартных аналогов по следующим признакам:

• Молоко отсутствует полностью или же частично в зависимости от особенностей системы пищеварения малыша.


• Молочные ингредиенты заменены соей или производится гидролиз молочного белка.


• Лечебные смеси используются разными по продолжительности курсами. Постоянно их вводят в систему питания малыша только в самых затруднительных случаях, когда лактазная недостаточность диагностируется как врожденное заболевание.

Часто молодые родители задаются вопросом, чем гипоаллергенная смесь отличается от безлактозной. Гипоаллергенные составы лишь частично снижают уровень белка, чтобы противостоять аллергическим реакциям. У ребенка-аллергика реакцией на молочный белок станет атопический дерматит, тогда как при лактазной недостаточности начинаются серьезные проблемы с кишечником.

Переход на безлактозное питание

Когда у малыша обнаруживается лактазная недостаточность, родители переживают и волнуются, как переходить на безлактозную смесь. Во многом это зависит от того, как питался ребенок раньше.

• При грудном вскармливании безлактозную смесь вводят в рацион питания постепенно – сначала 1/3 от привычного объема порции, а чуть позже доводят значение до 2/3. Материнское молоко исключать не следует – происходит лишь его частичная замена. На новую систему ребенка необходимо перевести в течение 3-5 дней.


• Давать безлактозную смесь ребенку при искусственном вскармливании не рекомендуется – лактоза хотя бы частично должна присутствовать в составе смеси во избежание сильнейшего дисбактериоза. Выходом станут низколактозные составы, на которые необходимо постепенно перевести малыша примерно за неделю.


• Если малыш находится на стадии прикорма, когда в его рационе должны появиться каши, готовить их необходимо тоже на безлактозных смесях.


• Лечебная диета может продолжаться от одного до трех месяцев. На вопрос о том, как перейти с безлактозной смеси на обычную, педиатры обычно отвечают – также плавно и постепенно, день ото чуть снижая объем лечебного состава.

Самые актуальные безлактозные смеси

Когда организм малыша не принимает молочный белок, основой его рациона на период лечения становится безлактозная смесь. Какая из представленного ассортимента лучше и эффективнее? Родители обязательно пытаются найти точный ответ на данный вопрос, анализируя многочисленные отзывы и рекомендации. Попробуем провести обзор самых надежных и проверенных производителей, в чьем ассортименте присутствуют подобные продукты детского питания.

NAN







Его особенностью можно считать отсутствие в составе глюкозы, что подходит и для аллергичных детей. Источник углеводов здесь – вовсе не соя, а кукурузный сироп. Лучшие безлактозные смеси от компании «НАН» – поистине лечебное питание, направленное на оздоровление слизистых тканей кишечника.

Nutrilak







Состав основан на белке коровьего молока и дополнительно обогащен жирными кислотами Омега-3 и Омега-6. Педиатры соглашаются, что данная смесь максимально приближена по своим компонентам к грудному молоку.

Nutrilon







Безлактозное питание основано на соевом белке или на глюкозном сиропе. В соевом составе отсутствуют ингредиенты животного происхождения, и потому для сбалансированности производитель обогатил смесь таурином, метеонином и карнитином для возможности полноценного развития.

Similac







Отличается от многих аналогов отсутствием пальмового масла, что значительно облегчает малышу процесс пищеварения. Это низколактозный состав с пребиотиками и нуклеотидами для укрепления иммунной системы организма.

Friso







Безлактозная смесь основана на гидролизате казеина – глубоко расщепленном белке коровьего молока. В составе присутствуют сироп глюкозы, нуклеотиды и полиненасыщенные жирные кислоты.

Если родители сомневаются, какая безлактозная смесь лучше, отзывы потребителей не всегда помогут определиться с выбором. Каждый ребенок индивидуален, и его реакция на новое питание вряд ли может считаться определяющей для другого малыша.

Гораздо правильнее будет прислушаться к рекомендациям своего педиатра, который дополнительно подробно объяснит, как правильно принимать безлактозную смесь. Плавно меняя рацион питания, внимательно контролируйте состояние ребенка, чтобы его диетотерапия дала положительный результат.

Nutrilon Кисломолочный 1 — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Кисломолочная сухая адаптированная смесь
С рождения до 6 мес

Nutrilon Кисломолочный – сбалансированная кисломолочная смесь, произведенная путем сквашивания специально подобранной закваской. Может использоваться при умеренной лактазной недостаточности, в период реконвалесценции после острых кишечных инфекций, при легких функциональных нарушениях пищеварения, неустойчивом стуле, сниженном аппетите. Nutrilon Кисломолочный может использоваться в сочетании с грудным молоком.

В клинических исследованиях доказано, что Nutrilon Кисломолочный улучшает пищеварение и поддерживает здоровую микрофлору кишечника малыша.

Nutrilon Кисломолочный 1 создан с учетом потребностей детей с рождения.

Состав
Обезжиренное молоко, деминерализованная сыворотка, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное), мальтодекстрин, лактоза, соевый лецитин, минеральные вещества, витаминный комплекс, микроэлементы, таурин, закваска (молочнокислые бактерии, бифидобактерии), холин, инозит.

Пищевая ценность*

*Значения могут колебаться в допустимых пределах.

Способ приготовления
Для получения 100 мл восстановленной смеси 3 мерные ложки порошка (13,2 г) развести в 90 мл кипячёной воды температурой 37°С.
Одна мерная ложка содержит 4,4 г сухой смеси.

Таблица Кормления (если нет иных показаний):

Форма выпуска
Упаковка: Металлическая банка 400г.

Срок хранения
24 месяца в герметически закрытой упаковке. После вскрытия упаковки продукт хранится не более 3 недель.

Произведено и упаковано
На заводе (229) «Milupa GmbH» Schleyerstr. 4, 36041 Fulda (Германия).
(41) NUTRICIA Cuijk B.V.Grotestraat 91, 54 31 DJ Cuijk (Нидерланды)
(маркировку завода-изготовителя см. на упаковке)

Импортер
ООО «Нутриция» Россия, 143500, Московская область, г. Истра, ул. Московская, 48.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Проблемы детского питания | Вестник Медinfo, красноярская медицинская газета (онлайн-версия)

Владимир Иванович ФУРЦЕВ Доцент кафедры детских болезней лечебного факультета КрасГМУ, к. м. н., врач высшей категории. Главный детский диетолог МЗ Красноярского края. Национальный эксперт ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию. Активно занимается лечебно-консультативной работой. Имеет более 60 научных публикаций, автор 4 методических рекомендаций.

Красноярский центр грудного вскармливания организует обучение и переобучение медицинского персонала родовспомогательных учреждений и детских поликлиник, издаёт методические рекомендации для родителей, проводит массовые акции для медицинского персонала и населения, отслеживает ситуацию по политике грудного вскармливания в учреждениях здравоохранения.

Красноярский центр выступил инициатором международных акций «Неделя грудного вскармливания» в России. В 2015 году проведена уже 12-я ежегодная акция. Центром неоднократно проводились флеш-мобы «Сеанс одновременного кормления грудью» и акции «Счастье есть, оно не может не есть». Центр неоднократно отмечался наградами WABA (международный альянс поддержки грудного вскармливания).

Красноярскому центру грудного вскармливания вместе со всем педиатрическим сообществом края есть чем гордиться — доля детей, получающих материнское молоко более 6 мес., за последние 8 лет значительно выросла. В Красноярском крае этот показатель достиг 56,5 %, а в целом по России он составляет около 40 %.

В настоящее время Центр работает на базе одного из лучших детских медицинских учреждений г. Красноярска – КГБУЗ «КГДБ № 8» (главный врач М. Ю. Маслова) в детской поликлинике № 3 по ул. Урванцева, 30а, каб. 4-22, 4-37а. Тел. 271-68-24, www.baby-krsk.ru.

Материнское молоко является уникальным, незаменимым для ребенка продуктом. Оно содержит биологически активные вещества (антитела, гормоны, ферменты, факторы роста и пр.), которые помогают ребёнку адаптироваться в окружающей среде, способствуют сохранению здоровья на протяжении всей жизни.

Однако в отдельных случаях по объективным, а возможно, и субъективным при-чинам дети лишаются уникального «золотого» стандарта — материнского молока. В таких ситуациях на помощь матери приходят искусственные смеси для кормления, которые по своему составу максимально приближены к грудному молоку. В Красноярском крае эта продукция широко представлена в сети аптек «Губернские аптеки».

Все детские смеси разделяются на физиологические и специализированные. Сегодня речь пойдет о вторых. Специализированные смеси предназначены для детей, которые имеют какие-то индивидуальные особенности или заболевания.

Их можно разделить на несколько групп:

• смеси для недоношенных и маловесных детей;
• низколактозные и безлактозные смеси;
• кисломолочные смеси;
• гипоаллергенные смеси;
• антирефлюксные смеси.

СМЕСИ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке менее 37 недель. Выхаживание и вскармливание таких детей представляет определенные сложности в силу незрелости у них многих органов и систем, а особенно системы пищеварения. Они нуждаются в повышенном поступлении всех питательных веществ и энергии.

Если недоношенный ребёнок лишён грудного молока, то используют специальные смеси, которые удовлетворяют повышенные пищевые потребности недоношенных детей. Энергообеспечение недоношенного младенца должно составлять от 125 – 140 ккал на 1 кг массы тела. Поэтому данные смеси обладают необходимой энергетической ценностью и сбалансированным составом витаминов, минералов и других элементов.

К таким смесям можно отнести «Нутрилон-Пре», «Нан-Пре», «Нутрилак-Пре», «Фрисопре», «Симилак Неошур». Перевод недоношенного ребенка на специализированную смесь рекомендуется проводить поэтапно, в течение 7–10 дней. Следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных смесей.

НИЗКОЛАКТОЗНЫЕ И БЕЗЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ

Непереносимость лактозы разделяется на первичную и вторичную. Первичная непереносимость лактозы является наследственным нарушением обмена веществ. Эта патология проявляется упорными желудочно-кишечными расстройствами, которые обусловлены нарушением переваривания лактозы в кишечнике.

Вторичная лактазная недостаточность может развиться как следствие перенесенных тяжелых острых кишечных инфекций, особенно ротавирусных диарей, вследствие неоправданного и массивного применения антибактериальных препаратов.

Лактазная недостаточность проявляется очень частым (до 20–25 раз) водянистым, пенистым стулом с кислым запахом. Как и любое нарушение обмена веществ, лечится диетотерапией с исключением продуктов, содержащих лактозу. В настоящее время создано огромное количество безлактозных смесей или смесей с низким содержанием лактозы.

Безлактозные смеси производятся на базе коровьего молока либо белков сои. Одной из таких смесей является смесь «Нан безлактозный». Молочный сахар – лактоза в этой смеси представлен другим углеводом – мальтодестрином. Пропорция сывороточных белков и казеина в смеси – 60:40, что способствует легкой усвояемости смеси. Содержит нуклеотиды и полиненасыщенные жирные кислоты, препятствующие воспалению кишечника.

Детям, у которых лактазная недостаточность выражена неярко, рекомендуются смеси с низким содержанием лактозы. Например, смесь «Нестожен низколактозный» или «Нутрилон Низколактозный». Соотношение в таких смесях казеина и сывороточных белков составляет 40:60. Такие смеси также можно использовать, если у малыша частые диареи.

КИСЛОМОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

Используются для здоровых детей и детей с функциональными нарушениями процессов пищеварения: коликами, склонностью к запорам, диспепсическими проявлениями, снижением аппетита, нарушением состава микрофлоры кишечника.

Кисломолочные смеси применяют у грудных детей из группы риска по развитию алиментарно-зависимых заболеваний, а также страдающих рахитом, анемией, гипотрофией. Отмечены более высокая усвояемость железа и повышение уровня гемоглобина у детей с анемией, улучшение процессов остеогенеза у детей с рахитом и более выраженное увеличение массы тела у детей с гипотрофией, что обусловлено высокой усвояемостью белка, кальция и железа.

Данные смеси также оказывают ингибирующее действие на патогенные микроорганизмы, стимулируют рост нормальной микрофлоры, оказывают иммуномодулирующее действие и повышают защитные силы организма ребенка. Самые популярные смеси в этой категории – «Нан» и «Нутрилон» кисломолочные. И вот новинка – кисломолочная смесь «Малютка».

ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЕ СМЕСИ

Малыши на искусственном вскармливании часто склонны к аллергии. У некоторых детей и вовсе существует аллергия на материнское молоко. Оптимальный вариант – искусственное вскармливание всех детей гипоаллергенными смесями.

Смеси на основе козьего молока – альтернатива смесям на основе коровьего молока. Белки и жиры козьего молока в отличие от коровьего легче усваиваются детьми. Такие смеси предназначены не только для детей, страдающих аллергическими реакциями, но и для абсолютно здоровых малышей. Они представлены марками «Нэнни» и «Кабритта».

Соевые смеси разрешено рекомендовать для вскармливания детей старше 6 мес., страдающих непереносимостью коровьего белка, лактазной недостаточностью и некоторыми генетическими заболеваниями. В составе смесей на основе сои отсутствует лактоза. Прежде чем давать новорожденному соевую смесь следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

В последнее время соевые гипоаллергенные смеси стали терять свою популярность, так как в трети случаев у детей стала появляться аллергия на соевые белки. Представители соевых смесей – «Нутрилак соя», «Нутрилон соя» «Нан соя», «Фрисосой».

Смеси с белковыми гидролизатами рекомендованы для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). Они показаны также детям с серьезными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, например, с проблемами всасывающей функции кишечника. К этим смесям относятся «Нутрилак пептиди», «Нутрилон пепти гастро», «Нан гипоаллергенный», «Нутрилон гипоаллергенный», «Симилак гипоаллергенный» и др.

Подбирать смесь для ребёнка следует только со специалистом – детским нутрициологом. Если смесь ребенку не подошла, это может проявиться в виде сыпи на коже, скоплением газов в кишечнике и нарушением привычного стула.

АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ

Кормление ребенка смесью в ряде случаев может спровоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что может проявляться не только запорами у младенцев, но и срыгиваниями. Антирефлюксные смеси для новорожденных имеют в своем составе вещества, способствующие сгущению молока и препятствующие выбросу пищи обратно.

Основным компонентом современных антирефлюксных смесей являются загустители, которые делятся на перевариваемые или неперевариваемые в тонкой кишке полисахариды. Некоторые из них одновременно с антирефлюксным эффектом оказывают послабляющее действие. Поэтому данный вид продуктов можно постепенно вводить в питание искусственно вскармливаемых детей, страдающих запорами. К таким смесям относятся «Нан антирефлюкс», «Нутрилон антирефлюкс» и «Симилак антирефлюкс».

В 2012 г. предприятие ГПКК «Губернские аптеки» включено в Национальный реестр ведущих учреждений здравоохранения России. Аптеки с наибольшим ассортиментом продуктов детского питания ГПКК «Губернские аптеки»:

ЦРА 3 Аптека 266, г. Красноярск,
ул. Красномосковская, 38, т. 244-43-35

ЦРА 3 Аптека 4, г. Красноярск,
ул. Декабристов, 36, т. 221-35-43

ЦРА 3 Аптека № 254, г. Красноярск,
ул. Металлургов, 39а, т. 224-22-44

ЦРА 3 Аптека № 323, г. Красноярск,
ул. Пионерской Правды, 8, пом. 99, 260-24-74

ЦРА 3 Аптека № 358, г. Красноярск,
ул. 60 лет СССР, 21, т. 225-30-58

ЦРА 3 Аптечный пункт, г. Красноярск,
ул. З. Космодемьянской,17а, т. 201-86-03

ЦРА 3 ЦРА 123, г. Красноярск,
ул. Мирошниченко,1, т. 246-45-48

ЦРА 3 Центральная аптека 51З, АТО Железногорск,
пр, Курчатова, 14, пом. 70, т. 8 (3919) 72-58-03

660062, г. Красноярск, ул. Телевизорная, д. 7а,

т. (391) 2-906-408, факс (391) 2-906-409, гпкк.рф

Лицензия ЛО-24-01-002606 от 21.11.2014 выдана МЗ Красноярского края
Лицензия ЛО-24-02001262 от 13.04.2015 выдана МЗ Красноярского края
Лицензия ФС-99-04-002059 от 12.11.2014 выдана МЗ Красноярского края

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Поделиться в соц. сетях

Питание ребенка при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у малыша порождает много вопросов и страхов у родителей. Причина — недостаток в организме ребенка фермента лактазы. Лактаза отвечает за расщепление молочного сахара (лактозы) на более простые вещества, которые всасываются и используются организмом как источник энергии и питательных веществ.

Делится на первичную — врождённую (транзиторную) у незрелых новорождённых и ЛН взрослого типа (генетический дефект) и вторичную —  при повреждении клеток кишечника инфекцией, целиакией и др..

У детей первых месяцев жизни чаще лактозная недостаточность носит транзиторный (временный характер) на фоне незрелости жкт, после перенесенной кишечной инфекции, аллергии и других причин. Врождённая полная лактазная недостаточность — редкость, встречается в 5–6 % случаев. Это пожизненно безлактозные смеси или готовый фермент лактаза в грудное молоко.

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности

Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор, по состоянию ребенка.

Если малыш  уже получал прикормы творога и йогурта, то по мере восстановления кишечника потихоньку вводят кисломолочные продукты — йогурт, но не кефир.

Если ребёнок после года после перенесенной кишечной инфекции, то в период проявлений молоко также убирают из рациона, каши варим без молока, вместо молока можно смеси безлактозные для лечебного питания старше года (клинутрен юниор, нутрини).

Можно немного твердого сыра (пармезан), он не содержит лактозу, по мере улучшения состояния потихоньку йогурт (не кефир, не снежок) и творог в виде запеканки.

Что делать если у ребёнка лактазная недостаточность

Если родители видят, что у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, в первую очередь следует обратится к специалисту. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого.

И конечно, не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактоза очень нужен ребенку, когда лактоза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить.

Расписание работы врачей. ✔ Прайс-лист на услуги МЦ Доверие.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Непереносимость лактозы — обзор

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы определяется появлением симптомов после приема внутрь лактозы, основного углевода в молоке. Эти симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или метеоризм. Непереносимость лактозы обычно является вторичной по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной относительным дефицитом лактазы дисахаридазы, которая снижает способность переваривать лактозу. Первичная лактазная недостаточность — это состояние, при котором активность лактазы падает после отлучения от груди примерно в 2-летнем возрасте.Вторичная непереносимость лактозы может быть временной и обычно возникает из-за повреждения слизистой оболочки, связанного с таким состоянием или заболеванием, как инфекционная диарея, болезнь Крона или синдром короткой кишки.

Помимо присутствия или отсутствия фермента лактазы, другие факторы определяют, будут ли у человека симптомы мальабсорбции лактозы, включая количество лактозы в рационе, смесь лактозы с другими продуктами, скорость опорожнения желудка, очистка толстой кишки мальабсорбированных углеводов, этнического происхождения и возраста.Хотя люди североевропейского происхождения обычно сохраняют способность переваривать лактозу в зрелом возрасте, первичная непереносимость лактозы распространена среди афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и азиатских популяций.

Управление питанием при непереносимости лактозы в основном заключается в удалении лактозы из рациона. Лактоза является обычным ингредиентом многих продуктов, включая хлеб, крекеры, супы, крупы, печенье и выпечку. Устранение или уменьшение количества лактозосодержащих ингредиентов из рациона обычно достаточно для облегчения симптомов.Людям с первичной непереносимостью лактозы может потребоваться постоянное изменение диеты. Людям со вторичной непереносимостью лактозы следует исключить всю лактозу из своего рациона на короткий период времени от 2 до 6 недель. Если симптомы исчезнут, лактозу можно вводить медленно, если пациент переносит ее. Количество лактозы, которое может переносить человек, сильно варьируется. Многие дети могут переносить небольшое количество лактозы, особенно йогурт или твердый сыр, без дискомфорта.Многие взрослые, считающие себя не переносящими лактозу, действительно переносят умеренное количество молока. Люди с непереносимостью лактозы также могут переносить небольшое количество лактозы, потребляемое в течение дня, лучше, чем большую дозу сразу.

Для людей, которые предпочитают ограничивать употребление лактозы в своем рационе, доступны разнообразные продукты без лактозы и с низким содержанием лактозы. Продукты с пониженным содержанием лактозы, содержащие на 70–100% меньше лактозы, чем стандартные пищевые продукты, доступны на рынке.Люди также могут потреблять молочные продукты с одновременным приемом таблеток или капель фермента лактазы.

Частое потребление молока и других молочных продуктов было связано с улучшением здоровья костей в некоторых исследованиях, а строгая безлактозная диета может не содержать достаточного количества кальция и витамина D. В таблице 2 представлен список некоторых имеющихся в продаже лактозных продуктов. добавки кальция без содержания и с пониженным содержанием лактозы.

Таблица 2. Коммерческие добавки кальция

цитрат

Источник : адаптировано из DiSanto C и Duggan C (2005) Gas желудочно-кишечные заболевания.В: Хендрикс К.М. и Дагган С. (ред.) Руководство по педиатрическому питанию , 4-е изд., Стр. 212. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.

Лечение и лечение непереносимости лактозы у детей: медицинское обслуживание, консультации, диета

Автор

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор Центра глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор философии Профессор детского здоровья, Медицинский колледж Университета Аризоны в Фениксе; Заведующий отделением нервно-психических расстройств, директор программ аутизма и синдрома Дауна и ломкой X-хромосомы, Отдел неврологических расстройств, Отделение неврологии, Неврологический институт Барроу Детской больницы Феникса

Ричард Э. Фрай, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Делия М. Ривера, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение инфекционных болезней и иммунологии, Медицинская школа Леонарда Миллера Университета Майами

Делия М. Ривера, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии наук Педиатрия, Американское общество микробиологии, Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Стивен М. Боровиц, доктор медицины Профессор педиатрии и наук об общественном здравоохранении, Департамент педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Стивен М. Боровиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская академия педиатрии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: получил гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Эрик С. Маллер, доктор медицины

Эрик С. Маллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества хирургов-трансплантологов, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, Гепатология и питание

Раскрытие информации: не раскрывать.

Взаимосвязь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов базового университета в Стамбуле

Взаимосвязь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов базового университета в Стамбуле

¹ Университет Йедитепе, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, Стамбул, Турция

² Университет Бахчешехир, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, Стамбул, Турция

^* Автор для корреспонденции: Хуля Демир, Университет Едитепе, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, 34755, Стамбул, Турция

Образец цитирования: Хуля Демир, Элиф Н Савчи, Джан Эргун.Взаимосвязь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов базового университета в Стамбуле. Журнал пищевых наук и исследований питания 3 (2020): 121-135.

1. Введение

Молоко, которое является важным источником питания с точки зрения сбалансированного питания, содержит множество макро- и микронутриентов [1]. 100 миллилитров молока состоят из 87,2 г воды, 4,9 г лактозы, 3,5 г белка, 3,5 г жира, 0,9 г минералов и следовых количеств витаминов, ферментов, гормонов, гормоноподобных веществ и органической кислоты [2].Как правило, производство кисломолочных продуктов включает в себя этапы нагрева молока до точки кипения для уничтожения бактерий, охлаждения до температуры тела и добавления небольшого количества ферментированного молока в качестве закваски. Для этого молочную закваску смешивают с культурой и оставляют на ночь при комнатной температуре. Молоко, которое свертывается до утра, приобретает кислый вкус и характерный вкус и аромат кисломолочного молока. Хотя ферментированное молоко можно производить традиционным способом, по таким причинам, как урбанизация, оно также производится коммерчески [3, 4]. Ферментированное молоко потребляется во всем мире.Существует около 400 заводов по производству кисломолочных продуктов, которые традиционно производятся во всем мире в промышленных масштабах [5, 6]. Молочнокислые бактерии — основные микроорганизмы при ферментации молока. Они превращаются из лактозы в молочную кислоту. Эта ситуация увеличивает кислотность окружающей среды и предотвращает рост в ней организмов, отличных от молочнокислых бактерий [6, 7]. Особенно молочнокислые бактерии видов Lactococcus, Leuconostoc, Lactobacillus, Streptococcus и Pediococcus играют важную роль в производстве йогурта, сыра, масла и сливок, которые потребляются больше, чем другие молочные продукты.S. thermophilus и Lb. смеси заквасок bulgaricus, содержащие равные количества, используются для производства йогурта, который является важнейшим молочным продуктом в нашей стране. Сыр, который является вторым по значимости молочным продуктом в мире, производится по-разному в разных частях мира. При производстве сыра, кроме молочнокислых бактерий, используются также дрожжевые виды [7]. Лактоза — это дисахарид, который содержится только в молоке и продуктах из него. Он образуется путем связывания молекулы D-галактозы с молекулой D-глюкозы с помощью гликозидной связи b-1,4 [8-10].С непереносимостью лактозы может быть связано разнообразие клинических симптомов [11]. После употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу, симптомы могут проявиться в период от 30 минут до 2 часов [12]. Диарея, вздутие живота, тошнота, урчание в животе, газы и боль в животе — это желудочно-кишечные симптомы, которые почти всегда присутствуют у пациентов с непереносимостью лактозы [8]. Помимо этих симптомов, могут быть вызваны другие желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, рвота и системные симптомы, например головные боли, потеря концентрации, головокружение, мышечная боль, усталость, боль в суставах [8, 11, 12].

Мальабсорбция и непереносимость лактозы диагностируется несколькими способами [13]. Биопсия тощей кишки, тест на абсорбцию (перегрузка лактозы или гаксилозы), водородный дыхательный тест, генетический тест и обследование симптомов после приема лактозы являются методами диагностики непереносимости лактозы [14]. Хотя для диагностики мальабсорбции и непереносимости лактозы используется более одного метода, в настоящее время не существует стандартного теста для диагностики мальабсорбции лактозы [13]. Наиболее часто используемые тесты для диагностики непереносимости лактозы — это дыхательный тест с водородом лактозы и тест на всасывание лактозы (тест на толерантность к лактозе) [11, 15].Хотя непереносимость лактозы не является широко известной проблемой в нашем обществе, оно не имеет достаточной осведомленности о том, какие меры могут быть приняты при ее наличии. Учитывая важность пищевой ценности молочных продуктов, важно повышать осведомленность людей с проблемами пищеварения и привлекать внимание к мерам, которые они могут предпринять. Это исследование будет проводиться для определения желудочно-кишечных симптомов, которые могут возникать после привычки потребления молочных продуктов, молока и молочных продуктов, а также для определения распределения проблем с пищеварением лактозы.

2. Материалы и методы

2.1 Вселенная и образец исследований

Research Universe состоит из студентов факультетов дошкольного обучения преподавателей Университета Фонда в период с 21 сентября по 21 октября 2019 года, когда планировалось применение исследования. Исследование проводилось студентками, потому что количество студентов мужского пола недостаточно для сравнения. Получено одобрение этического совета (номер: 61351342- / 2019-84). Критерии включения: участники старше 18 лет; заявить устное и письменное согласие на участие в исследовании.Критерии исключения: отсутствие устного согласия на участие в исследовании; Нахождение вне группы, назначенной для исследования; Непоследовательные ответы на опросы и условные вопросы.

2.2 Инструменты сбора данных

В исследовании использовалась информационная форма данных. Эта форма была подготовлена ​​с использованием литературных исследований и исследований B? Y? Kl? и Тутумлу, близких к предмету исследования [15, 16]. Форма состоит из 22 вопросов об общей информации учащихся, частоте употребления молока и молочных продуктов, их статусе непереносимости лактозы и знаниях.Было подсчитано ежемесячное потребление молока и молочных продуктов участниками, общая энергия, количество кальция, лактозы.

2.3 Оценка данных

После сбора данных было выполнено необходимое кодирование. Для статистического анализа использовалась программа NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Кейсвилл, Юта, США). При оценке данных исследования использовались методы описательной статистики. Соответствие количественных данных нормальному распределению проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка и графических исследований.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения количественных переменных, которые не показали нормального распределения между двумя группами. Для сравнения качественных данных использовались критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера-Фримена-Халтона. Статистическая значимость была принята как p <0,05.

3. Результаты

Исследование проводилось с 21 сентября по 21 октября, в нем приняли участие 200 студенток факультета дошкольного обучения Foundation University в возрасте от 18 до 31 года, средний возраст — 20 лет.78 ± 2,26 года. Все 200 участников исследования — женщины.

3.1 Распределение демографических характеристик

Индекс массы тела (ИМТ) варьировался от 14,88 до 38,97 кг / м ² , а среднее значение было определено как 21,15 ± 3,44 кг / м ² . Из случаев было замечено, что 25% (n = 50) были учениками 1 класса, 25,5% (n = 51) были 2 ^{классом} , 25% (n = 50) были 3 ^{классом} , а 24,5% (n = 49) были учениками 4-го класса.Было замечено, что 22,5% случаев (n = 45) имели хроническое заболевание. Из случаев хронических заболеваний 2,2% (n = 1) имели диабет, 6,7% (n = 3) имели сердечные заболевания, 33,3% (n = 15) имели заболевания желудка, 2,2% (n = 1) имели заболевания почек, 53,3% (n = 24) страдали аллергией, а 24,4% (n = 11) имели другие заболевания.

3.2 Распределение по потреблению молока

Из случаев, включенных в исследование, 31,5% (n = 63) указали, что им нравится пить молоко, в то время как 36% (n = 72) любили молоко, 19% (n = 38) любили его меньше, 7.5% (n = 15) не любили молоко, но пили, а 6% (n = 12) не любили и никогда его не пили. В то время как 47,3% (n = 26) случаев заявили, что причиной нежелания молока был его запах, 38,2% (n = 21) указали причину, поскольку им не понравился его вкус, 3,6% (n = 2) — как им не понравилось из-за аллергических расстройств, 7,3% (n = 4) из-за тошноты, рвоты, диареи и 3,6% (n = 2) из-за других причин. Из случаев 11,4% (n = 21) заявили, что у них сформировалась привычка пить молоко от 0 до 1 года, в то время как 6,5% (n = 12) имели эту привычку от 2 до 3 лет, 5.4% (n = 10) от 4 до 6 лет, 6,5% (n = 12) от 7 до 9 лет и 70,3% (n = 130) через 10 лет и более. Так как 24,6% (n = 45) случаев указали, что употребляли молоко во время завтрака, 6% (n = 11) употребляли в обед, 20,2% (n = 37) вечером, 24,6% (n = 45) перед сном и 24,6% (n = 45) между приемами пищи. 31,2% (n = 58) заявили, что причиной употребления молока является его вкус, 37,1% (n = 69) сочли его питательным, 15,6% (n = 29) заявили, что это было привычкой. , 8.6% (n = 16) считают, что он насыщает, а 7,5% (n = 14) потребляют по другим причинам.

3.3 Распределение по изменениям в организме после употребления молока

Среди случаев было указано, что 78,1% (n = 153) не имели боли в животе, 13,8% (n = 27) — слабую, 5,6% (n = 11) — умеренную, 2% (n = 4) — высокую. , и 0,5% (n = 1) испытывали сильную боль в животе. Среди случаев было указано, что 90,8% (n = 178) не имели диареи после употребления молока, 5,1% (n = 10) имели низкую частоту диареи, 3.1% (n = 6) с умеренной скоростью и 1% (n = 4) с высокой скоростью. Среди случаев было указано, что 57,1% (n = 112) не имели газа, 22,4% (n = 44) имели газ с низкой скоростью, 10,2% (n = 20) с умеренной скоростью, 9,2% (n = 18) по высокой ставке и 1% (n = 2) по завышенной ставке. Среди случаев было указано, что 53,6% (n = 105) не имели вздутия живота после употребления молока, 25% (n = 49) имели низкое, 11,2% (n = 22) умеренное, 8,2% (n = 16) имели высокий, а у 2% (n = 4) наблюдалось чрезмерное вздутие живота. Из случаев было указано, что 86,2% (n = 169) не имели спазмов в животе после употребления молока, 3.6% (n = 7) имели низкий спазм, 1,5% (n = 3) — умеренный, 0,5% (n = 1) — высокий, а 1,5% (n = 3) — чрезмерные спазмы в животе. Среди случаев было указано, что 92,9% (n = 182) не имели рвоты после употребления молока, 3,6% (n = 7) — слабой, 1,5% (n = 3) — умеренной, 0,5% (n = 1) — рвотой. высокий, а у 1,5% (n = 3) была сильная рвота. Среди случаев было указано, что у 80,1% (n = 157) не было тошноты после употребления молока, у 10,2% (n = 20) — слабой, у 3,6% (n = 7) — средней, у 2,6 (n = 5) — высокой. , а 3,6 (n = 7) испытывали сильную тошноту.

3.4 Распределение относительно толерантности и непереносимости лактозы

Когда были изучены случаи непереносимости лактозы, было обнаружено, что 1% (n = 2) заявили, что их непереносимость лактозы была диагностирована ранее в медицинском учреждении, 7% (n = 14) заявили, что они страдают от указанных расстройство каждый раз при употреблении молока, однако они не были уверены в непереносимости лактозы, 29% (n = 58) заявили, что у них были упомянутые симптомы время от времени, однако они не были уверены в непереносимости лактозы, 62% (n = 124) заявили, что они имели именно такое расстройство, а 1% (n = 2) дали ответ «другое».Среди пациентов, участвовавших в исследовании, было обнаружено, что ежемесячное потребление цельножирного молока варьировалось от 200 до 12000 мл, а среднее количество составляло 2170,07 ± 2147,10 мл; Ежемесячное потребление полуобезжиренного молока варьировалось от 200 до 16000 мл и составляло в среднем 2252,94 ± 2551,54 мл, ежемесячное потребление обезжиренного молока варьировалось от 200 до 4800 мл и в среднем составляло 1066,67 ± 1231,04 мл, ежемесячное потребление пахты составляло 200 и 24000 мл, а в среднем 3281.44 ± 3575,36 мл, а ежемесячный объем потребления кефира колебался от 200 до 6000 мл и составлял в среднем 1008,00 ± 1519,91 мл. Было определено, что общее количество лактозы, взятой пациентами из цельного молока, варьировалось от 9,5 до 570, а в среднем составляло 103,08 ± 101,99, количество лактозы, взятой из полужирного молока, варьировалось от 9,8 до 784 и в среднем составляло 110,39 ± 125,03. Количество лактозы, взятой из обезжиренного молока, варьировалось от 10 до 240, и в среднем составляло 53,33 ± 61,55, а количество лактозы, взятой из напитка из пахты, варьировалось от 5.6 и 672, а средний показатель составил 91,88 ± 100,11 (таблица 1). Показатель непереносимости лактозы у пациентов с хроническими заболеваниями оказался статистически значимо выше, чем у пациентов без каких-либо хронических заболеваний (p = 0,016; p <0,05) (таблица 2).

Распределение степени выраженности боли в животе у пациентов после употребления молока показало статистически значимое различие в показателях непереносимости лактозы (p = 0,001; p <0,01). У пациентов с непереносимостью лактозы частота диареи низкой и средней степени тяжести после употребления молока была выше, чем у пациентов без непереносимости лактозы.У пациентов с непереносимостью лактозы частота умеренного и сильного газообразования после употребления молока была выше, чем у пациентов без непереносимости лактозы. Распределение степени тяжести вздутия живота у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0,001; p <0,01). Распределение степени тяжести спазмов в животе у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0.001; р <0,01). Распределение степени тяжести диареи у пациентов после употребления молока не показало статистически значимой разницы в показателях непереносимости лактозы (p> 0,05). Распределение степени тяжести тошноты у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0,021; p <0,05) (таблица 3).

Было обнаружено, что количество калорий, потребляемых пациентами с непереносимостью лактозы при ежемесячном потреблении напитков из пахты, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0.025; р <0,05). Было обнаружено, что количество калорий, потребляемых пациентами с непереносимостью лактозы от ежемесячного потребления белого сыра, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,018; p <0,05) (Таблица 4). В соответствии с наличием непереносимости лактозы ежемесячное количество лактозы, полученное пациентами из цельного молока, полужирного молока, обезжиренного молока, йогурта, процеженного йогурта, фруктового йогурта, сыра кашар, творога и потребления масла, не показывалось. статистически значимая разница (p> 0.05).

Было обнаружено, что количество лактозы, принимаемое пациентами с непереносимостью лактозы из ежемесячного потребления напитка из пахты, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,025; p <0,05). Было обнаружено, что количество лактозы, принимаемое пациентами с непереносимостью лактозы от ежемесячного потребления белого сыра, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,018; p <0,05).

Таблица 1: Распределение количества потребленных продуктов питания.

^b Тест хи-квадрат Пирсона; ^c U-критерий Манна-Уитни; ^* р <0.05

Таблица 2: Оценка наличия непереносимости лактозы по демографическим характеристикам.

^a Тест Фишера Фримена Халтона; ^b критерий хи-квадрат Пирсона; ^* р <0.05; ^** р <0,01

Таблица 3: Оценка непереносимости лактозы.

^c U-критерий Манна-Уитни; ^* р <0,05

Таблица 4: Оценка ежемесячных калорий, получаемых из молока и молочных продуктов, в зависимости от наличия непереносимости лактозы.

^c U-критерий Манна-Уитни; ^* р <0,05

Таблица 5: Оценка ежемесячного количества лактозы, взятого из молока и молочных продуктов, в зависимости от наличия непереносимости лактозы.

4. Обсуждение и заключение

В исследовании наиболее предпочтительными молочными продуктами были белый сыр и йогурт. Среди участвовавших в исследовании студентов 49,5% заявили, что они регулярно употребляют сыр каждый день.Кроме того, 23,5% регулярно употребляют йогурт каждый день. Согласно данным TNHS-2010 (Исследование питания и здоровья Турции), 55,1% людей в возрасте 20 лет и старше потребляют йогурт, пахту и кефир каждый день. Сыр употребляется каждый день с нормой 76%. По данным TNHS-2010, наиболее потребляемым молочным продуктом является сыр [17]. Студенты заявили, что они потребляли кефир в соотношении 15% и пробиотический йогурт в соотношении 10% реже одного раза в месяц. В исследовании, проведенном в Университете Сельчука для изучения привычек студентов к потреблению молока и молочных продуктов, было обнаружено, что студенты потребляли кефир (75%) и пробиотические молочные продукты (67.Не менее 8%) среди кисломолочных продуктов [18]. Если рассматривать распределения, связанные с непереносимостью лактозы, у 54,5% из 109 человек не было обнаружено никаких симптомов. Наиболее частые жалобы — вздутие живота у 25% и газы у 20,5%.

Наличие симптомов непереносимости лактозы зависит от многих факторов. На эти факторы влияют процессы лактозы в толстой кишке, такие как активность лактазы тонкой кишки, скорость пассажа и ферментация лактозы через микробиоту толстой кишки.Таким образом, считается, что изменение метаболизма или состава микробиоты толстой кишки может влиять на непереносимость лактозы. Пищевые добавки с пребиотиками, пробиотиками и симбиотиками могут использоваться для регулирования микробиоты толстой кишки [19]. В исследовании, проведенном с участием 11 китайских участников с непереносимостью лактозы, которым добавляли йогурт, обогащенный капсулами Bifidobacterium animalis и Bifidobacterium animalis в течение двух недель, было показано, что симптомы субъектов с непереносимостью лактозы облегчались за счет регулирования метаболической активности кишечная микробиота [19].В другом исследовании было обнаружено, что пробиотики (особенно Bifidobacteria ) и добавки с йогуртом могут оказывать влияние на бактерии толстой кишки и уменьшать симптомы непереносимости лактозы [20].

В ходе исследования, когда молоко и молочные продукты сравниваются в соответствии с жалобами, можно увидеть, что кисломолочные продукты вызывают меньше дискомфорта, чем молоко. Ферментированные молочные продукты используются в качестве стратегии преодоления непереносимости лактозы [21]. Кисломолочные продукты можно рассматривать в рационе людей с непереносимостью лактозы.В исследовании, проведенном с участием 8 лиц с непереносимостью лактозы, потребление 500 мл обезжиренного молока вызывало такие жалобы, как абдоминальный стресс и диарея. Никаких симптомов не наблюдалось после употребления того же количества йогурта или молока с ацидофилусом (культивированным с Lactobacillus acidopbilus ) [22]. В исследовании, проведенном Yücemen, непереносимость лактозы была обнаружена у 57,7% из 322 человек после употребления молока, у 20,8% после употребления молочного пудинга, у 17,9% после употребления йогурта и 3.4% после употребления сыра. Точно так же было обнаружено, что жалобы были на максимальном уровне при потреблении молока, а жалобы уменьшились после употребления кисломолочных продуктов [23].

Как правило, низкое потребление кальция наблюдается среди людей с непереносимостью лактозы (люди с непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами) [24]. В исследовании было обнаружено, что участники, которые думали, что у них непереносимость лактозы, были статистически значительно ниже (p <0,05), чем те, кто считал, что у них нет непереносимости лактозы [25].Участники, считавшие, что у них непереносимость лактозы, потребляли меньше (p <0,05) молока, йогурта, сухого супа, молочного пудинга, сыра, творога и мороженого. Люди, которые думают, что обычно имеют непереносимость лактозы, склонны исключать молоко и молочные продукты из своего рациона [25]. Участники, которые думают, что у них непереносимость лактозы, потребляют меньше сыра, хотя большинство твердых сыров содержат незначительное количество лактозы [24]. В настоящем исследовании было обнаружено, что уровни калорий, кальция и лактозы у пациентов с непереносимостью лактозы статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы.По результатам можно считать, что люди, страдающие непереносимостью лактозы, потребляли меньше сыра, чем люди без непереносимости лактозы. Аналогичным образом, уровни калорий, кальция и лактозы у пациентов с непереносимостью лактозы были статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы. Поскольку кисломолочные продукты темнее молока, они лучше перевариваются, поскольку их прохождение через желудочно-кишечный тракт медленнее [26]. Точно так же в настоящем исследовании, когда учитывается ежемесячное потребление, обнаруживается, что потребление сыра участниками ниже, чем у участников без непереносимости лактозы.

В недавнем обзоре, основанном на доступных доказательствах, диетическая недостаточность лактозы или лактазы не оказывала значительного влияния на абсорбцию кальция у взрослых людей. Однако считается, что непереносимость лактозы вызывает низкую плотность костей и переломы костей, особенно у детей, поскольку не следует употреблять молоко и молочные продукты [27]. В исследовании с участием 76 участников в возрасте от 5 до 12 лет был применен тест на водородное дыхание, и они были разделены на две группы: с мальабсорбцией лактозы (n = 47) и тех, кто может поглощать лактозу.Между двумя группами не было разницы в отношении общего кальция, молочного кальция, молока, сыра, йогурта, мороженого и плотности кальция в рационе. Кроме того, не было различий в минеральном содержании костной ткани и минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника. Минеральное содержание, плотность и потребление кальция в костях не были связаны с мальабсорбцией лактозы [28].

Когда случаи разделены на две группы, в том числе люди в возрасте 20 лет и младше 20 лет и лица старше 20 лет, распределение степени тяжести жалоб, таких как боль в животе, диарея, газы, вздутие живота, спазмы в животе, рвота , и тошнота не были обнаружены статистически значимыми с точки зрения возрастных групп.Жалобы на диарею (p = 0,084) и тошноту (p = 0,067) по возрастным группам были близки к значению их значимости. Если исследование проводилось на более широкой выборочной группе, эти жалобы считались значительными. В исследовании Юджемена, когда изучается распределение жалоб на потребление молока по возрасту, выясняется, что указанные жалобы возникают в возрасте от 21 до 25 лет с соотношением 54,3%. Далее следует возрастная группа 26-30 лет с долей 14,6% [23].Когда мы смотрим на количество людей в распределении возрастных групп людей, участвующих в исследовании, проводимом Юджеменом, можно увидеть, что 52,9% были в возрасте от 21 до 25 лет, 14,2% были моложе 20 лет и 12,9% были в возрасте от 26 до 30 лет. В исследовании, проведенном Yücemen, можно считать, что причина завышенных результатов в возрастной группе 21-25 лет связана с потреблением молока и неравномерным распределением между возрастными группами.

В недавно проведенном исследовании, хотя распределение лактазной недостаточности в Турции составляло около 70%, было сообщено, что существует точная потребность в дальнейших подробных исследованиях с использованием диагностического метода для определения распределения непереносимости лактозы в Турции [29].В этом исследовании участники сообщили о более серьезных симптомах после употребления кисломолочных продуктов, таких как йогурт, кефир и сыр, после употребления молока. Таким образом, людям, которые испытывают желудочно-кишечные симптомы после употребления молока, можно рекомендовать кисломолочные продукты. Очень важно выявлять людей с симптомами непереносимости лактозы и принимать соответствующие меры для поддержания здоровой и качественной жизни. Население должно быть проинформировано об этом вопросе.

Список литературы

1. Чеби К., Озюрек С., Туркилмаз Д. Факторы, влияющие на потребительские предпочтения в потреблении молока и молочных продуктов: пример провинции Эрзинджан. YYÜ Журнал сельскохозяйственных наук 28 (2018): 70-77.
2. Таньер Д. Связь между привычкой к потреблению молока и потреблением молока с проблемами опорно-двигательного аппарата у взрослых (магистерская диссертация). Институт медицинских наук Сельчукского университета (2018).
3. Гульсах Э., Карагозлу Ц., Ерликая О. и др.рост потребления кисломолочных напитков в мире и Турции 9. Книга продовольственного конгресса, Турция, 24-26 мая 2006 г. Болу. Анкара: Ассоциация пищевых технологий (2006).
4. Карачил М., Тек Н. Ферментированные продукты, производимые в мире: исторический процесс и их связь со здоровьем. Журнал Улуда? Университетский сельскохозяйственный факультет 27 (2013): 163-174.
5. Хурана HK, Knawja SK. Последние тенденции развития кисломолочных продуктов. Current Nutrition Food Science 3 (2007): 91-108.
6. Демиргуль Ф., Сагдик О. Влияние кисломолочных продуктов на здоровье человека. Europen J Science Tech 13 (2018): 45-53.
7. Yucel SI. Молочнокислые бактерии, используемые при производстве ферментированных продуктов. Биологическое разнообразие и сохранение 4 (2011): 1-42.
8. Fassio F, Facioni M, Guagnini F. Нарушение пищеварения, мальабсорбции и непереносимости лактозы: всесторонний обзор с акцентом на текущее управление и перспективы на будущее. Питательных веществ 10 (2018): 1599.
9. Демирджоглу Э, Канер Г.Являются ли молоко и его производные врагами непереносимости лактозы? Или мы ошибаемся? Current Gastroentrology 18 (2014): 89-92.
10. Szilagyi A, Norma I. Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества 10 (2018): 1994.
11. Харрингтон Л.К., Мейберри Дж. Ф. Переоценка непереносимости лактозы. Международный журнал клинической практики 62 (2008): 1541-1546.
12. Brown-Esters O, Namara PM, Savaiano D. Диетические и биологические факторы, влияющие на непереносимость лактозы.Международный молочный журнал 22 (2012): 98-103.
13. Deng Y, Misselwitz B, Dai N, et al. Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диета. Питательные вещества 7 (2015): 8020-8035.
14. Домингес-Хименес JL, Антонио Ф.С. Диагностика непереносимости лактозы 148 (2017): 262-264.
15. Ялчин М., Аргун М. Определение привычек потребления молока и молочных продуктов и влияющих факторов студентов Школы здоровья Университета Битлис Эрен. Научный журнал Университета Битлис Эрен 6 (2017): 51-60.
16. Тутумлу С. Исследование учащихся начальной школы в возрасте от 10 до 15 лет, посвященное привычке употреблять молоко и молочные продукты, проблемам с лактозой и непереносимости. Конья, Сельчукский университет. Магистерская диссертация (2011 г.).
17. Обследование питания и здоровья в Турции (TBSA), 2010 г. Справочник по применению на местах. Анкара (2010).
18. Дерин О.Д., Эмдирме Н. Потребление молока и кисломолочных продуктов у студентов Сельчукского университета. Academic Food Journal 10 (2012): 37-44.
19. He T, Priebe MG, Zhong Y и др. Влияние добавок йогурта и бифидобактерий на микробиоту толстой кишки у субъектов с непереносимостью лактозы. Журнал прикладной микробиологии 104 (2008): 595-604.
20. Чжун Ю., Хуанг С.Ю., Хе Т. и др. Влияние пробиотиков и йогурта на микрофлору толстой кишки у пациентов с непереносимостью лактозы. Журнал исследований гигиены 35 (2006): 587-591.
21. Hertzler SR, Clancy SM. Кефир улучшает пищеварение и переносимость лактозы у взрослых с нарушением пищеварения лактозы.Журнал Американской диетической ассоциации 103 (2003): 582-587.
22. Alm L. Влияние ферментации на содержание лактозы, глюкозы и галактозы в молоке и пригодность кисломолочных продуктов для людей с непереносимостью лактозы. Журнал молочной науки 65 (1982): 346-352.
23. Yu? Cemen J. Исследование привычки потребления молока, трудности переваривания лактозы и непереносимости у взрослых. Кандидат наук. Диссертация, Институт медицинских наук Университета Хаджеттепе (1993).
24. Barr SI.Воспринимаемая непереносимость лактозы у взрослых канадцев: национальное исследование. Прикладная физиология, питание и метаболизм 38 (2013): 830-835.
25. Никлас Т.А., Ку Х., Хьюз С.О. и др. Самостоятельно воспринимаемая непереносимость лактозы приводит к снижению потребления кальция и молочных продуктов и связана с гипертонией и диабетом у взрослых. Американский журнал клинического питания 94 (2011): 191-198.
26. Юсе О. Исследование частоты непереносимости лактозы и фруктозы при болях в животе и функциональных желудочно-кишечных заболеваниях.Самсун, Медицинский факультет Университета Ондокуз-Май, отделение детского здоровья и болезней, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и просвещения по вопросам питания, диссертация специалиста средней степени (2014).
27. Hodges JK, Cao S, Cladis DP, et al. Непереносимость лактозы и здоровье костей: проблема обеспечения адекватного потребления кальция. Питательных веществ 11 (2019): 718.
28. Да Силва Медейрос Л.С., Ледерман Х.М., де Мораис М.Б. Мальабсорбция лактозы, потребление кальция и костная масса у детей и подростков.Журнал детской гастроэнтерологии и питания 54 (2012): 204-209.
29. Демиргуль Ф, Демиргуль Р. Лактоз Intlerans? N prevalans ?, te? Hisi ve laktozsuz Beslenme Tavsiyeleri. Еда и здоровье 5 (2019): 281-290.

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Прочтите ингредиенты на этикетках продуктов питания

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах.Это вызвано нехваткой в ​​организме лактазы — фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы. Хотя непереносимость лактозы не опасна, ее симптомы могут вызывать беспокойство.

Кто страдает непереносимостью лактозы?

У большинства людей непереносимость лактозы развивается со временем, так как организм вырабатывает меньше лактазы.

По оценкам, 36% американцев и 68% населения мира имеют определенную степень непереносимости лактозы. Непереносимость лактозы затрагивает людей из определенных этнических групп и рас, таких как латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, азиаты, восточноевропейцы и жители Ближнего Востока, — больше, чем другие.

Как узнать, содержат ли обработанные пищевые продукты лактозу?

При покупке продуктов питания внимательно читайте ингредиенты на этикетках продуктов. Ингредиенты, полученные из молока, содержащие лактозу, включают:

• Сыворотка.
• Сыр.
• Побочные продукты молока.
• Сухие вещества молока.
• Лактоза.
• Масло сливочное.
• Творог.
• Обезжиренное сухое молоко.
• Сухое молоко.

Также избегайте продуктов, на этикетке которых указано «может содержать молоко».В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться избегать или ограничить употребление продуктов, содержащих эти ингредиенты.

Следующие ингредиенты получены из молока и не содержат лактозу:

• казеин
• Лактальбумин
• Лактат
• Молочная кислота

Лактоза также присутствует примерно в 20% рецептурных лекарств, таких как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), и примерно в шести процентах лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как некоторые таблетки от желудочного сока и газов.Жевательные таблетки Viactiv® с кальцием содержат лактозу, и их следует избегать при соблюдении безлактозной диеты.

Эти лекарства обычно действуют только на людей с тяжелой непереносимостью лактозы. Спросите своего врача, какие лекарства содержат лактозу, и прочитайте этикетки на безрецептурных лекарствах, чтобы проверить их содержание.

К продуктам, содержащим лактозу в небольших количествах, относятся:

• Хлеб и выпечка.
• Молочный шоколад и несколько конфет.
• Заправки и соусы для салатов.
• Сухие завтраки и батончики.
• Картофель быстрого приготовления, супы, рис и смеси для лапши.
• Мясные обеды (кроме кошерных).
• Крекеры и прочие закуски со вкусом сыра.
• Смеси для блинов, бисквитов и печенья.
• Маргарин и масло.
• Мясные субпродукты (например, печень).
• Сахарная свекла, горох, фасоль лима.
• Некоторые сливки для кофе.

Симптомы и причины

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызвана нехваткой в ​​организме лактазы, фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы.Определенные заболевания пищеварительной системы (такие как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия), желудочные или кишечные инфекции и повреждения тонкой кишки (например, хирургическое вмешательство, травма, химиотерапия или лучевая терапия) могут снизить количество лактазы, доступной для обработки. лактозу правильно. Если тонкий кишечник поврежден, непереносимость лактозы может быть временной, симптомы улучшаются после заживления кишечника.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, судороги, газы, вздутие живота или диарею в течение от 30 минут до 2 часов после употребления молока или молочных продуктов.Симптомы возникают из-за того, что организм не вырабатывает достаточно лактазы для переваривания потребленной лактозы. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от количества лактозы, которое может переносить человек. Некоторые люди могут быть чувствительны к очень небольшому количеству продуктов, содержащих лактозу, в то время как другие могут съесть большее количество, прежде чем заметят симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Самым распространенным тестом для диагностики лактазной недостаточности является водородный дыхательный тест.Этот тест проводится в поликлинике или кабинете врача. На практике многие врачи будут просить пациентов, которые подозревают, что у них непереносимость лактозы, избегать молока и молочных продуктов в течение 1-2 недель, чтобы увидеть, исчезнут ли их симптомы, а затем подтвердят диагноз с помощью водородного дыхательного теста. Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в выдыхаемом воздухе после употребления напитка, содержащего лактозу.

Ведение и лечение

Как лечится непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы легко поддается лечению.Цель лечения — контролировать симптомы путем изменения диеты.

Люди с непереносимостью лактозы обычно могут найти продукты, содержащие лактозу, которые не вызывают симптомов. Вы можете методом проб и ошибок узнать, какое количество и тип лактозосодержащих продуктов вы можете переносить, или вы можете временно исключить все содержащие лактозу продукты из своего обычного рациона, используя безлактозную диету, а затем постепенно добавлять их обратно, чтобы найти свой уровень терпимость и комфорт.

В методе проб и ошибок попробуйте есть меньшие порции ваших обычных молочных продуктов, заменив их молочными продуктами без лактозы или употребляйте молоко и молочные продукты во время еды, потому что лактоза может лучше переноситься при употреблении с другими продуктами.Кроме того, вы можете заметить лучшую переносимость некоторых молочных продуктов, содержащих меньшее количество лактозы, таких как сыр, йогурт и творог.

Жить с

Безлактозная диета

При желании следует соблюдать безлактозную диету в течение двух недель. Если симптомы утихли после 2-недельной строгой диеты, постепенно возвращайте в рацион продукты с лактозой и следите за переносимостью. Вы можете переносить до 12 граммов лактозы за один раз.

Содержание лактозы в молоке и молочных продуктах

Продукты с высоким содержанием лактозы

Следующие продукты содержат примерно 5-8 граммов лактозы:

Продукты с низким содержанием лактозы

Следующие продукты содержат примерно 0–2 грамма лактозы:

Советы по добавлению лактозных продуктов обратно после лактозной диеты:

• Постепенно добавляйте небольшое количество еды и напитков, содержащих лактозу, чтобы определить свой уровень переносимости. Возможно, вы сможете пить до 1/2 стакана молока или его эквивалента с каждым приемом пищи.
• Пейте молоко порциями по одной чашке или меньше.
• Попробуйте твердые сыры с низким содержанием лактозы, например чеддер.
• Пейте молоко во время еды или с другими продуктами.
• Попробуйте йогурт или греческий йогурт с активными культурами. Возможно, йогурт переваривается лучше, чем молоко. Ваша собственная переносимость может варьироваться в зависимости от бренда. Замороженный йогурт нельзя переносить так же хорошо, как йогурт.
• Замените молочные продукты с пониженным содержанием лактозы и 100% безлактозное молоко для обычных молочных продуктов. Эти продукты находятся в молочных отделах большинства супермаркетов.
• Фермент лактаза выпускается также в жидкой, таблетированной или жевательной форме. Рецепт не требуется, и он может помочь вам переносить продукты, содержащие лактозу.Принимайте фермент с пищей, содержащей лактозу. Лактаза поможет вам переварить лактозу, чтобы ваше тело могло ее усвоить. Некоторые доступные без рецепта ферментные продукты включают Lactaid®, Lactrace®, Dairy Ease® и Sure-Lac®.
• Многие консервированные пищевые добавки (такие как Ensure®, Boost®) не содержат лактозы. Этикетки продуктов должны быть проверены.

Как мне поддерживать сбалансированную диету?

Молоко и молочные продукты являются основным источником кальция, необходимого питательного вещества для роста и восстановления костей и зубов на протяжении всей жизни.Кальций также необходим для нормального свертывания крови, нормального функционирования мышц и нервов и нормального сердцебиения.

Людям с непереносимостью лактозы необязательно употреблять молоко и молочные продукты, чтобы получать кальций, необходимый для правильного питания.

Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества продуктов, богатых кальцием, в вашем ежедневном рационе, поговорите со своим врачом или диетологом о приеме добавок кальция. Количество кальция, которое вам понадобится из добавки, будет зависеть от того, сколько кальция вы потребляете из пищевых источников.

Следующие продукты содержат кальций:

Непереносимость лактозы — обзор

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы определяется появлением симптомов после приема внутрь лактозы, основного углевода в молоке. Эти симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или метеоризм.Непереносимость лактозы обычно является вторичной по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной относительным дефицитом лактазы дисахаридазы, которая снижает способность переваривать лактозу. Первичная лактазная недостаточность — это состояние, при котором активность лактазы падает после отлучения от груди примерно в 2-летнем возрасте. Вторичная непереносимость лактозы может быть временной и обычно возникает из-за повреждения слизистой оболочки, связанного с таким состоянием или заболеванием, как инфекционная диарея, болезнь Крона или синдром короткой кишки.

Помимо присутствия или отсутствия фермента лактазы, другие факторы определяют, будут ли у человека симптомы мальабсорбции лактозы, включая количество лактозы в рационе, смесь лактозы с другими продуктами, скорость опорожнения желудка, очистка толстой кишки мальабсорбированных углеводов, этнического происхождения и возраста.Хотя люди североевропейского происхождения обычно сохраняют способность переваривать лактозу в зрелом возрасте, первичная непереносимость лактозы распространена среди афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и азиатских популяций.

Управление питанием при непереносимости лактозы в основном заключается в удалении лактозы из рациона. Лактоза является обычным ингредиентом многих продуктов, включая хлеб, крекеры, супы, крупы, печенье и выпечку. Устранение или уменьшение количества лактозосодержащих ингредиентов из рациона обычно достаточно для облегчения симптомов.Людям с первичной непереносимостью лактозы может потребоваться постоянное изменение диеты. Людям со вторичной непереносимостью лактозы следует исключить всю лактозу из своего рациона на короткий период времени от 2 до 6 недель. Если симптомы исчезнут, лактозу можно вводить медленно, если пациент переносит ее. Количество лактозы, которое может переносить человек, сильно варьируется. Многие дети могут переносить небольшое количество лактозы, особенно йогурт или твердый сыр, без дискомфорта.Многие взрослые, считающие себя не переносящими лактозу, действительно переносят умеренное количество молока. Люди с непереносимостью лактозы также могут переносить небольшое количество лактозы, потребляемое в течение дня, лучше, чем большую дозу сразу.

Для людей, которые предпочитают ограничивать употребление лактозы в своем рационе, доступны разнообразные продукты без лактозы и с низким содержанием лактозы. Продукты с пониженным содержанием лактозы, содержащие на 70–100% меньше лактозы, чем стандартные пищевые продукты, доступны на рынке.Люди также могут потреблять молочные продукты с одновременным приемом таблеток или капель фермента лактазы.

Частое потребление молока и других молочных продуктов было связано с улучшением здоровья костей в некоторых исследованиях, а строгая безлактозная диета может не содержать достаточного количества кальция и витамина D. В таблице 2 представлен список некоторых имеющихся в продаже лактозных продуктов. добавки кальция без содержания и с пониженным содержанием лактозы.

Таблица 2. Коммерческие добавки кальция

цитрат

Источник : адаптировано из DiSanto C и Duggan C (2005) Gas желудочно-кишечные заболевания.В: Хендрикс К.М. и Дагган С. (ред.) Руководство по педиатрическому питанию , 4-е изд., Стр. 212. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.

Непереносимость лактозы (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда у кого-то возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы едят молочные продукты, лактоза из этих продуктов попадает в их кишечник, что может привести к газам, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут есть небольшое количество молочных продуктов без проблем. У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные добавки помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим что-то, содержащее лактозу, фермент в тонком кишечнике, называемый лактаза , расщепляет его на более простые формы сахара, называемые глюкозой и галактозой .Эти простые сахара затем всасываются в кровоток и превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточно лактазы для расщепления лактозы. Вместо этого непереваренная лактоза находится в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Непереносимость лактозы — довольно распространенное явление. Дети и подростки реже болеют ею, но у многих людей в конечном итоге становится непереносимость лактозы в зрелом возрасте. Некоторые поставщики медицинских услуг рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

• Этническое происхождение. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения с большей вероятностью разовьют непереносимость лактозы в молодом возрасте.
• Другие проблемы с пищеварительным трактом. Люди с воспалением верхних отделов тонкой кишки, например целиакией или болезнью Крона, имеют меньше фермента лактазы.
• Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, поскольку они влияют на выработку лактазы в кишечнике.
• Инфекция. После приступа инфекционной диареи у некоторых людей может развиться временная непереносимость лактозы, которая обычно улучшается через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать множество симптомов. Все зависит от того, сколько молочных продуктов или продуктов, содержащих молоко, люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы будет:

• тошнота
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газ
• диарея

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, врач спросит у вас симптомы и диету. Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как вы выпьете лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода.Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и выделяет различные газы, в том числе водород.

Если у вас водородный дыхательный тест, вы подуйте в трубку для начальной пробы. Затем вы проглотите напиток с лактозой, немного подождите и снова вдохнете через трубку. Вы будете дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов, чтобы измерить уровень водорода. Если у вас непереносимость лактозы, уровень должен со временем повыситься.

Врачи также могут узнать, может ли кто-нибудь переваривать лактозу, проверив ее на наличие с помощью эндоскопии .Во время этой процедуры врачи осматривают кишечник изнутри, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечную камеру на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Люди могут справиться с непереносимостью лактозы, не употребляя столько молока и употребляя меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов.Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозы, и не есть сразу слишком много молочных продуктов.

Вы можете обнаружить, что другие молочные продукты, такие как йогурт и сыры, усваиваются легче, чем молоко. Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем пополнить свой рацион кальцием. Также полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вы можете или не можете переносить.

Добавка фермента лактазы тоже может помочь. Принимая это перед употреблением в пищу продуктов, содержащих молочные продукты, вы поможете организму переварить сахар, содержащийся в молочных продуктах, и предотвратить боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.

А как насчет кальция?

Молочные продукты — лучший источник кальция , минерала, важного для роста костей. Поскольку подросткам необходимо около 1300 миллиграммов (мг) кальция каждый день, эксперты рекомендуют, чтобы даже люди с непереносимостью лактозы включали в свой рацион немного молочных продуктов.

Вы также можете есть немолочные продукты, например:

• обогащенный кальцием сок или соевое молоко
• зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, капуста и зелень репы
• фасоль
• лосось
• миндаль
• соя
• сухофрукты
• тофу

Хорошая идея — поговорить с дипломированным диетологом.Они обучены правильному питанию, и можете ли вы придумать альтернативы еде и разработать хорошо сбалансированную диету, которая обеспечивает много кальция для развития крепких костей. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки с кальцием и витамином D.

Что еще мне нужно знать?

Вот несколько советов по борьбе с непереносимостью лактозы:

• Выберите молоко с пониженным или безлактозным содержанием.
• Примите добавку с ферментом лактазы (например, Lactaid) непосредственно перед употреблением молочных продуктов.Их можно принимать в виде капель или таблеток и даже добавлять прямо в молоко.
• Когда вы пьете молоко или едите продукты, содержащие лактозу, ешьте другие продукты, не содержащие лактозы, за один прием пищи, чтобы замедлить пищеварение и избежать проблем. (Например, если вы собираетесь съесть молочный коктейль, не пейте его отдельно. Возьмите с собой что-нибудь еще, например, полезный бутерброд.)
• Пейте соки, обогащенные кальцием.
• Ешьте разнообразные безмолочные продукты, богатые кальцием, например брокколи, бобы, тофу или соевое молоко.Рассмотрите твердые сыры, такие как чеддер, с низким содержанием лактозы.
• Йогурты, содержащие активные культуры, легче перевариваются и с меньшей вероятностью вызывают проблемы с лактозой.
• Научитесь читать этикетки на продуктах питания. Лактоза добавляется в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как хлеб, хлопья, обеды, заправки для салатов, смеси для тортов и печенья, а также сливки для кофе. Помните о некоторых словах, которые могут означать, что в пище содержится лактоза: например, масло, сыр, сливки, сухое молоко, сухое молоко, сухое молоко и сыворотка.

Управление непереносимостью лактозы — Unlock Food

У вас появляются газы, вздутие живота, судороги или диарея, когда вы едите молочные продукты? У вас может быть непереносимость лактозы. Читайте дальше, чтобы узнать, как управлять своими симптомами и найти продукты, которые можно есть.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваше тело плохо переваривает лактозу, сахар, который естественным образом содержится в молоке и молочных продуктах. Это потому, что вам не хватает фермента, называемого лактазой, для расщепления лактозы.В результате непереваренная лактоза оседает в толстой кишке (толстой кишке) и ферментируется бактериями. Это может вызвать газы, вздутие живота, судороги, диарею и тошноту. Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. Аллергия на молоко — это аллергия на белок в молоке.

В каких продуктах есть лактоза?

Лактоза содержится в основном в молоке и молочных продуктах, таких как коровье молоко, козье молоко, йогурт, сыр и мороженое. Он также может быть ингредиентом пищевых продуктов и напитков, таких как хлеб, хлопья, обеды, заправки для салатов и смеси для выпечки.Прочтите этикетки и найдите такие ингредиенты, как:

• Молоко, сыр или йогурт
• Сухое молоко или сухое молоко
• Солодовое молоко
• Сливки
• Пахта
• Творог
• Лактоза
• Сыворотка

Продукты, содержащие молочную кислоту, лактальбумин, лактат и казеин, не содержат лактозу.

Могу ли я есть продукты с лактозой?

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переносить некоторое количество лактозы в своем рационе.Это потому, что они все еще производят некоторое количество лактозы, но ее недостаточно для переваривания больших количеств. Такие продукты, как твердые сыры (чеддер, моцарелла, швейцарский) и йогурт, содержат меньше лактозы по сравнению с молоком и могут лучше переноситься. Также может помочь употребление других продуктов вместе с продуктами, содержащими лактозу. Начните с небольшого количества еды и посмотрите, как вы себя чувствуете. Может быть полезно вести дневник питания после еды с лактозой, чтобы записывать свои симптомы.

Какие продукты не содержат лактозы?

Большинство фруктов, овощей, злаков и мяса не содержат лактозы.Эти продукты могут содержать лактозу, если они приготовлены с ингредиентами на основе молока (например, сливочные соусы, сырные соусы, молочный хлеб, панированное и панированное мясо и т. Д.). Большинство продуктовых магазинов теперь продают безлактозное молоко, йогурт и сыр.

Могу ли я получать достаточно кальция, если у меня непереносимость лактозы?

да. Существует безлактозное молоко, йогурт и сыр, которые содержат такое же количество кальция, как и обычные продукты. Выбирайте их, чтобы получать достаточно кальция. Следующие немолочные продукты и напитки также являются источниками кальция:

• Обогащенные кальцием соевые, миндальные и рисовые напитки
• Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
• Овощи, такие как бок-чой, брокколи, рапини, капуста и капуста
• Рыбные консервы с костями, такие как лосось, сардины и анчоусы
• Продукты на основе сои, такие как эдамаме, соевые орехи и тофу
• Фасоль, такая как нут, фасоль, белая, темно-синяя и пинто-фасоль
• Орехи и семена, такие как миндаль и кунжут
• Черная патока

Найдите здесь другие пищевые источники кальция.

А как насчет добавок кальция?

Поговорите со своим врачом или диетологом о добавках кальция, если вы считаете, что получаете недостаточно кальция с пищей.

Существуют ли лекарства, которые могут помочь при непереносимости лактозы?

Таблетки с лактазой можно принимать перед приемом пищи, содержащей лактозу, чтобы у вас было меньше симптомов.