Разное

Кандидоз у младенцев: Молочница у грудных детей | Описание заболевания

Содержание

Молочница у детей | Румянцева, md

C проявлениями кандидоза (в народе часто называемого «молочница») у детей и родители, и педиатры встречаются очень часто. Тем не менее, вопросов и мифов вокруг этого состояния остаётся предостаточно. В этой статье попробуем разложить всё по полочкам.

Что такое кандидоз?

Это заболевание, вызываемое грибками рода Candida. Чаще всего за клинические проявления ответственен вид Candida albicans, однако существуют и другие виды, например, C. glabrata and C. krusei.

Откуда они берутся?

Candida является нормальным обитателем кожи и слизистых человека. Передача малышу чаще всего происходит вертикальным путём (от мамы). Но даже если этого не произошло, вероятность встретиться с ними в течение жизни крайне высока, так как данные микроорганизмы распространены в окружающей среде. В норме в этом нет ничего страшного, поскольку одновременно происходит заселение нормальной микрофлоры (также известной как «хорошие бактерии»), которая подавляет избыточный рост грибка. Именно поэтому никакой специфической профилактики передачи кандид от мамы к ребёнку не требуется.

Опасны ли грибы рода Candida?

Для человека с нормальной иммунной системой (а это абсолютное большинство жителей нашей планеты) присутствие кандид не представляет никакой угрозы. Но эти микроорганизмы могут нанести серьёзный вред людям с иммунодефицитом (врождённым или приобретённым), злокачественными опухолями, получающим иммуносупрессивную терапию, а также недоношенным детям.

Как проявляется кандидоз у детей?

Наиболее часто мы встречаемся с так называемым орофарингеальным кандидозом. При этом в полости рта появляется белый «творожистый» налёт. Отдельным проявлением у старших детей является ангулярный хейлит — образование трещин в углах рта, и атрофический глоссит — покраснение, отечность, болезненность языка.

Грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему пелёночному (памперсному) дерматиту, утяжеляя его течение. Признаком присоединения этой инфекции является поражение складок кожи.

Вульвовагинальный кандидоз у маленьких девочек не имеет специфических симптомов и проявляется покраснением, отеком слизистой вульвы, зудом, жжением, выделениями, дискомфорт при мочеиспускании.

Важно помнить, что все эти проявления могут возникать у совершенно здоровых детей и не требуют никаких дополнительных обследований.

Более тяжёлые проявления кандидоза возникают у лиц с нарушением работы иммунной системы. Это эзофагит (поражение пищевода), хронический слизисто-кожный кандидоз. Данные проявления всегда требуют дообследования на предмет сопутствующих заболеваний. Например, кандидозный эзофагит — одно из проявлений ВИЧ-инфекции.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, кандида присутствует на коже и слизистых практически у всех людей, которые не испытывают от этого никаких затруднений.

Просто обнаружение грибков в посеве откуда бы то ни было не означает, что именно они вызвали те или иные симптомы.

К сожалению, посевами с неправильной интерпретацией увлекаются в нашей медицине. С другой стороны, диагноз чаще всего ставится на основании имеющихся симптомов. Лабораторная диагностика бывает нужна для того, чтобы выяснить, с каким именно видом грибка Candida мы имеем дело.

Почему возникает кандидоз?

Если попытаться обобщить, то появление симптомов кандидоза у здоровых людей связано с изменениями в составе микробиоты. У новорождённых заселение так называемыми полезными бактериями, которые сдерживают рост кандид, только начинается. Поэтому проявления орофарингеального кандидоза у них можно встретить довольно часто.

Пелёночный дерматит является фактором риска для симптомов кожного кандидоза в данной области. Повышают его вероятность наличие кандидоза в полости рта, а также недавняя диарея. Это, по всей видимости, отражает избыточный рост грибка и подавление нормальной микрофлоры.

Использование подгузников также повышает вероятность возникновения кандидозного вульвовагинита. У более старших девочек это слишком тесное белье, а также ношение синтетики.

Ведущим провоцирующим фактором усиленного роста кандид является использование антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксон), также это возможно при использовании ингаляционных кортикостероидов, а также избыточном применении местных антисептиков.

Профилактика пелёночного дерматита

Наилучшей профилактикой является оптимальная гигиена и частая смена памперса (каждые 2-3 ч или после дефекации). Во время гигиены стоит быть осторожнее и не злоупотреблять мылом. Если мыло всё же используется, оно должно быть с нейтральным рН, без отдушек. Оставлять ребёнка без памперса стоит так часто, как это возможно.

Предпочтение стоит отдавать подмыванию с помощью воды и мягкой ткани, а не использованию влажных салфеток.

Западные источники рекомендуют барьерные кремы под подгузник только для лечения дерматита.  Использование присыпки не рекомендуется, т.к ребёнок может случайно вдохнуть ее, что приводит к опасному поражению лёгких.

Когда и чем лечить?

В соответствии с современными медицинскими протоколами, орофарингеальный кандидоз требует лечения, только если нарушает качество жизни ребёнка.

Как это понять?

  • Ребёнок до года отказывается сосать.
  • Ребёнок после года жалуется на неприятные ощущения, боль в полости рта.

В противном случае, при случайном обнаружении белого налета в полости рта, лечение не требуется.

При необходимости лечения его можно начать с местных средств (противогрибковые препараты в растворах). Их нужно применять в течение 3 дней после исчезновения симптомов, а это обычно занимает 2 недели. При неэффективности местного лечения используются противогрибковые препараты внутрь. Раньше для этих целей использовались красители (у нас бриллиантовый зелёный, на западе gentian violet), которые показывают эффективность, однако их безопасность вызывает вопросы.

Кандидоз кожи, осложнивший пеленочный дерматит, а также кандидозный вульвовагинит требуют лечения местными противогрибковыми средствами.

Кандидоз у людей с тяжёлыми заболеваниями, иммунодефицитами, а также у недоношенных детей требует обязательной массивной противогрибковой терапии, так как высок риск развития кандидемии (проникновения кандид в кровь).

Что важно запомнить?

Поражения кожи и слизистых, вызванные грибами рода Candida, у здоровых детей, в том числе младенцев, не представляют серьёзной опасности для здоровья и не требуют никаких дополнительных мер.

Кандидоз, не поддающийся терапии, выраженный, возникающий  повторно, требует дообследования на предмет наличия дефектов иммунной системы. Это же рекомендуется для детей старше года, у которых орофарингеальный кандидоз возник без предрасполагающих факторов (использование антибиотиков, ингаляционных стероидов).

Рецидивирующий кандидозный пелёночный дерматит, при условии соблюдения гигиенических рекомендаций, может быть признаком сахарного диабета 1 типа.

Источники:

  1. Candida infection in children: an overview https://www.uptodate.com/contents/candida-infections-in-children-an-overview?source=search_result&search=candida&selectedTitle=2~150
  2. Clinical manifestations and diagnosis of Candida infection in neonates https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-candida-infection-in-neonates?source=search_result&search=candida&selectedTitle=7~150
  3. Candidemia and invasive candidiasis in children: Management https://www.uptodate.com/contents/candidemia-and-invasive-candidiasis-in-children-management?source=search_result&search=candida&selectedTitle=11~150
  4. Diaper dermatitis  https://www.uptodate.com/contents/diaper-dermatitis?source=search_result&search=diaper%20dermatitis%20children&selectedTitle=1~36

Автор: Елена Орлова, педиатр, детский пульмонолог. @dr.elena_orlova

Похожее

Комментарии в Facebook

Лечение молочницы у новорожденных в Киржаче, записаться к педиатру

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у новорожденных детей.

Молочница (кандидоз) — это воспалительное заболевание, развитие которого провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida. У младенцев чаще всего поражаются слизистая оболочка ротовой полости и половые органы, реже — внутренние органы. Первый признак заболевания, давший ему название, — появление в указанных местах белого налета, похожего на створоженное молоко. Под этим налетом могут располагаться красные очаги воспаления или кровоточащая эрозия.

Причины молочницы

  • Грибок Candida albicans есть у каждого человека, и у взрослого, и у новорожденного. У малышей во время прорезывания зубов, при простуде, дисбактериозе иммунитет ослабевает, появляются условия для активного роста грибка;
  • При несоблюдении мамой норм гигиены (содержание в чистоте молочных желез, кипячение бутылочек и сосок, а так же игрушек ребенка) создаются предпосылки для развития заболевания;
  • Грибки Кандида любят сладкое, поэтому переслащенная вода или смесь способствуют их быстрому размножению;
  • Если мама ребенка больна молочницей, велик риск заразиться и малышу;
  • Прием антибиотиков также может спровоцировать развитие молочницы.

При появлении заболевания выясните причину заражения для того, чтобы после лечения кроха повторно не заразился молочницей.

Симптомы молочницы

Кандидоз (молочница) может протекать без температуры. А поначалу даже не вызывает болевых ощущений. Но если белые точки во рту малыша не лечить, то через несколько дней вся слизистая покроется плотным белым налетом, который постепенно становится сероватым или желтоватым.

Молочница у новорожденных симптомы имеет ярко выраженные. Они включают в себя следующие.

1. Творожистые выделения белого цвета.

Как правило, они расположены на слизистой. Во рту они не сдвигаются с внутренней поверхности щек или губ самостоятельно. Обычно под творожистым высыпанием, если его убрать ватной палочкой или чистым пальцем, можно наблюдать небольшую язвочку. Во влагалище творожистые выделения проявляются обильнее и легко убираются при подмывании ребенка.

2. Зуд.

Творожистые белые выделения и микротрещины, образующиеся под ними, вызывают зуд, который с прогрессированием заболевания становится все сильнее. Молочница во рту у новорожденных развивается стремительно. Совсем маленький ребенок не может сказать об этом, поэтому он часто плачет и старается засунуть кулачок в рот.

3. Изменение цвета слизистых оболочек рта и влагалища.

Обычно молочница у девочек и у мальчиков одинаково проявляется в отечности и покраснении полости рта или влагалища. Однако подобное явление во рту, которому сопутствует высокая температура и отсутствие творожистых выделений, нельзя путать со стоматитом, который также встречается у грудных детей.

4. Микротрещины на слизистой оболочке.

Этот симптом можно отнести скорее к девочкам – на слизистых покровах наружных половых органов могут появиться микроскопические трещинки. Некоторые из них вполне способны чуть-чуть кровоточить. Это происходит из-за того, что кислотность флоры при молочнице резко повышается. В результате слизистая оболочка становится тонкой и имеет разрывы в некоторых местах.

Как правило, молочница у новорожденных лечение не требует, то есть противогрибковые препараты для приема внутрь не назначаются. Ферменты в кишечнике грудных детей еще не до конца сформированы, поэтому реакция на прием таких таблеток будет негативной. Обычно врач назначает местное лечение с помощью противогрибковых растворов, которые действуют достаточно быстро и снимают зуд в течении 1-1,5 дней. Однако следует помнить, что препараты нельзя отменять сразу же после того, как ребенок успокоился, и творожистые выделения прошли. Грибки Кандида достаточно стойкие и их невозможно уничтожить за 2-3 дня использования раствора для местного воздействия. Поэтому необходимо продолжать курс лечения именно столько дней, сколько прописал врач. Иначе это заболевание в будущем все равно вернется.

Лечение молочницы

Обнаружив творожистые пятна налета во рту у грудничка, не паникуйте. Молочница у новорожденных хорошо поддается лечению. Главное – регулярно проводить необходимые процедуры до полного выздоровления.

Если вы обнаружили во рту малыша белые пятнышки, обратитесь к педиатру. Источник инфекции при кандидозе – грибок, и лечить его нужно только антигрибковыми препаратами. 

Регулярно обрабатывайте ротовую полость малыша. Лечение молочницы нельзя прекращать даже при видимом улучшении. Если молочницу не вылечить, она будет повторяться снова и снова.

Записывайтесь к педиатру Медицинского центра «Здоровье» по телефону 8 (49237) 2-95-56. 

Молочница у грудных детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Общие сведения

Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Молочница у грудных детей

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ  и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Кандидоз у новорожденных | Мамоведия

Кандидоз у новорожденных – это заболевание, которое возникает по причине поражения организма грибками рода Кандида. Грибок поражает слизистые оболочки щек, губ, половых органов, кишечника и кожных покровов ребенка. Очень часто кандидоз у новорожденных называют еще молочницей.

Чаще всего кандидозом новорожденные заражаются от матери. Это может произойти как во время родов, так и в первые дни жизни ребенка.

Основными симптомами заболевания являются белые пятнышки на слизистых оболочках щек и губ, по краям сыпи образуются мелкие чешуйки, происходит постепенное увеличение высыпаний, десна малыша краснеют и воспаляются. Иногда при кандидозе у новорожденных наблюдается кровотечение десен.

Кроме этого, при кандидозе на анальном отверстии малыша могут появляться влажные бугорки, которые постепенно увеличиваются и сливаются между собой.

Новорожденный при кандидозе становиться вялым, беспокойным, у него нарушается аппетит и сон.

Каждая мама должна знать, чтобы не допустить возникновения кандидоза, крайне важно обеспечить новорожденному малышу правильный уход и соблюдение правил гигиены.

Очень многие дети заражаются молочницей в роддоме по причине неквалифицированных действий персонала роддома, а также при грудном вскармливании через грязный сосок матери.

Кроме этого, кандидоз у новорожденных может возникать по причине резкого ослабления иммунитета, в связи с ранним переходом на молочные смеси, которые содержат повышенный уровень сахара, а также после приема антибиотиком или других сильнодействующих лекарственных препаратов.

Заниматься самостоятельным лечением кандидоза у новорожденных ни в коем случае нельзя. Ребенка необходимо обязательно показать педиатру. Доктор сможет оценить характер течения заболевания и назначить качественное лечение.

Лечение должно быть направлено на слизистые оболочки рта малыша. Это очень важно, поскольку во время приема пищи ребенок проглатывает бактерии, которые могут вызвать инфицирование внутренних органов. Именно потому, лечить кандидоз необходимо своевременно, придерживаясь при этом всех рекомендаций доктора.

Инвазивный кандидоз у детей | Климко

1. Zaoutis T.E., Prasad P.A., Localio A.R., Coffin S.E., Bell L.M., Walsh T.J., Gross R. Risk factors and predictors for candidemia in pediatric intensive care unit patients: implications for prevention.Сlinical infectious disease.2010;51(5):e38-45. doi: 10.1086/655698.

2. Pfaller M.A., Diekema D.J. Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clinical Microbiology Reviews. 2007;20(1):133-163. doi:10.1128/CMR.00029-06.

3. Pana Z.D., Roilides E., Warris A., Groll A.H., Zaoutis T. Epidemiology of invasive fungal disease in children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2017; 6(1):S3-S11. doi: 10.1093/jpids/pix046.

4. Steinbach W.J. Pediatric invasive candidiasis: epidemiology and diagnosis in children. Journal of Fungi. 2016; 2(1):5. Published 2016 Jan 8. doi:10.3390/jof2010005.

5. Steinbach W.J., Roilides E., Berman D., Hoffman J.A., Groll A.H., Bin-Hussain I., Palazzi D.L., Castagnola E., Halasa N., Velegraki A., Dvorak C.C., Charkabarti A., Sung L., Danziger-Isakov L., Lachenauer C., Arrieta A., Knapp K., Abzug M.J., Ziebold C., Lehrnbecher T., Klingspor L., Warris A., Leckerman K., Martling T., Walsh T.J., Benjamin D.K., Zaoutis T.E. International Pediatric Fungal Network. Results from a prospective, international, epidemiologic study of invasive candidiasis in children and neonates. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2012; 31(12): 1252-1257. doi: 10.1097/INF.0b013e3182737427. PMID: 22982980.

6. Pana Z.D., Kotzadamis D., Roilides E. Invasive Candidiasis in Pediatric Intensive Care Unit. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018 Dec; 37 (12):1309-1311 doi: 10.1097/INF.0000000000002186.

7. Маркова, И.В. Инвазивный кандидоз/кандидемия у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток И.В. Маркова [и др.] // Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2019. – № 18 (2). – С. 53‒58.

8. Pasqualotto A., de Moraes A., Zanini R., Severo L. Analysis of independent risk factors for death among pediatric patients with candidemia and a central venous catheter in place. Infect Control Hospital Epidemiology. 2007; 28:799-804.

9. Tragiannidis A., Fegeler W., Rellensmann G., et al. Candidaemia in a European Paediatric University Hospital: A 10-year observational study. Clinical Microbiology Infection. 2012;18:E27-E30.

10. Caggiano G., Lovero G., De Giglio O., et al. Candidemia in the Neonatal Intensive Care Unit: A Retrospective, Observational Survey and Analysis of Literature Data. Biomed Research International. 2017;2017:7901763. doi:10.1155/2017/7901763.

11. Strollo S., Lionakis M.S., Adjemian J., Steiner C.A., Prevots D.R.. Epidemiology of Hospitalizations Associated with Invasive Candidiasis, United States, 2002-2012. Emerging Infectious Diseases journal. 2016;23(1):7-13. doi:10.3201/eid2301.161198.

12. Jordan I., Balaguer M., Lopez-Castilla J.D., Belda S., Shuffelman C., Garcia-Teresa M.A., Madurga P., FloresGonzalez J.C., Anguita P., Aguilar L.; ERICAP Study Group. Per-species risk factors and predictors of invasive Candida infections in patients admitted to pediatric intensive care units: development of ERICAP scoring systems.The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014;33(8):187-93. doi: 10.1097/INF.0000000000000274. PMID: 24717965.

13. Rodrigues L.S., Motta F.A., Picharski G.L., Vasconcelos T.M., Riccieri M.C., Dalla-Costa L.M. Invasive candidiasis: Risk factor for mortality in a pediatric tertiary care hospital in south of Brazil. Medicine (Baltimore). 2019; 98(23):e15933. doi:10.1097/MD.0000000000015933.

14. Hammoud M.S., Al-Taiar A., Fouad M., Raina A., Khan Z. Persistent candidemia in neonatal care units: risk factors and clinical significance. International Journal of Infectious Diseases. 2013;17:624-628.

15. Motta F.A., Dalla-Costa L.M., Muro M.D., Cardoso M.N., Picharski G.L., Jaeger G., et al. Risk factors for candidemia mortality in hospitalized children. Journal Pediatric (Rio J). 2017;93:165-171.

16. Blyth C.C., Chen S.C., Slavin M.A., Serena C., Nguyen Q., Marriott D., Ellis D., Meyer W., Sorrell T.C. Not just little adults: candidemia epidemiology, molecular characterization, and antifungal susceptibility in neonatal and pediatric patients. Pediatrics. 2009 May; 123(5):1360-8.

17. Tsai M.H., Hsu J.F., Chu S.M., et al. Clinical and microbiological characteristics, and impact of therapeutic strategies on the outcomes of children with candidemia. Scientific Reports. 2017;7(1):1083. Published 2017 Apr 24. doi:10.1038/s41598-017-01123-6

18. Oeser C., Lamagni T., Heath P.T., Sharland M., Ladhani S. The epidemiology of neonatal and pediatric candidemia in England and Wales, 2000–2009. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2013; 32:23–6.

19. Warris A. European Paediatric Mycology Network (EPMyN)* The European Paediatric Mycology Network (EPMyN): towards a better understanding and management of fungal infections in children. Current Fungal Infection Reports. 2016; 10:7–9.

20. Santolaya M.E., Alvarado T., Queiroz-Telles F., et al. Active surveillance of candidemia in children from Latin America: a key requirement for improving disease outcome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014; 33:40–4.

21. Hsu J.F., Lai M.Y., Lee C.W., et al. Comparison of the incidence, clinical features and outcomes of invasive candidiasis in children and neonates. BMC Infectious Diseases. 2018;18(1):194. Published 2018 Apr 24. doi:10.1186/s12879-018-3100-2.

22. Dutta A., Palazzi D.L. Candida non-albicans versus Candida albicans fungemia in the non-neonatal pediatric population. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2011 Aug; 30(8):664-8.

23. Warris A., Pana Z.D., Oletto A., Lundin R., Castagnola E., Lehrnbecher T., Groll A.H., Roilides E.; EUROCANDY Study Group. Etiology and Outcome of Candidemia in Neonates and Children in Europe: An 11-year Multinational Retrospective Study. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2020 Feb;39(2):114-120. doi: 10.1097/INF.0000000000002530.

24. Prasad P.A., Fisher B.T., Coffin S.E., Walsh T.J., McGowan K.L., Gross R., Zaoutis T.E. Pediatric Risk Factors for Candidemia Secondary to Candida glabrata and Candida krusei Species. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2013 Sep;2(3):263-6. doi: 10.1093/jpids/pis093. Epub 2012 Oct 30. PMID: 24009984; PMCID: PMC3761321.

25. Bakir M., Cerikcioglu N., Barton R., Yagci A. Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital. // APMIS. 2006 Sep; 114(9):601-10.

26. Sutçг M., Acar M., Genç G. E., Kokçu İ., Akturk H., Atay G., Torun S. H., Salman, N., Erturan, Z., Somer A. Evaluation of Candida species and antifungal susceptibilities among children with invasive candidiasis. Turk pediatri arsivi, 2017; 52(3): 145–153.

27. Hope W.W., Castagnola E., Groll A.H., Roilides E., Akova M., Arendrup M.C., et al. ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: prevention and management of invasive infections in neonates and children caused by Candida spp. Clinical Microbiology and Infection. 2012; 18(Suppl 7):38–52.

28. Tissot F., Agrawal S., Pagano L., Petrikkos G., Groll A.H., Skiada A., et al. ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica. 2017; 102(3):433–44.

29. King J., Pana Z.D., Lehrnbecher T., Steinbach W.J., Warris A. Recognition and Clinical Presentation of Invasive Fungal Disease in Neonates and Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2017;6(suppl_1):S12-S21. doi:10.1093/jpids/pix053.

30. McCullers J.A., Vargas S.L., Flynn P.M., et al. Candidal meningitis in children with cancer. Clinical Infectious Diseases. 2000; 31:451–7.

31. Fierro J.L., Prasad P., Fisher B., Gerber J., Coffin S.E., Walsh T.J., Zaoutis T.E. Ocular manifestations of candidemia in a pediatric population. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2013;32:84–86. doi: 10.1097/INF.0b013e31826f547c.

32. Baley J.E., Ellis F.J. Neonatal candidiasis: ophthalmologic infection. Seminars in Perinatology. 2003; 27:401–5.

33. Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R., et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2016; 62:e1–50.

34. Gamaletsou M.N., Kontoyiannis D.P., Sipsas N.V., et al. Candida osteomyelitis: analysis of 207 pediatric and adult cases (1970–2011). Clinical Infectious Diseases. 2012; 55:1338–51.

35. Gamaletsou M.N., Rammaert B., Bueno M.A., et al. Candida arthritis: analysis of 112 pediatric and adult cases. Open Forum Infectious Diseases. 2016; 3:ofv207.

36. Garcia-Agudo R., Garcia-Martos P. Clinical and microbiological aspects of fungal peritonitis in peritoneal dialysis. Nefrologia. 2009;29(6):506-17. Spanish. doi: 10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5650.en.full.

37. Raaijmakers R., Schroder C., Monnens L., Cornelissen E., Warris A. Fungal peritonitis in children on peritoneal dialysis. Pediatric Nephrology. 2007 Feb;22(2):288-93. doi: 10.1007/s00467-006-0289-x. Epub 2006 Nov 17. PMID: 17111161.

38. Lin Y.T., Hsieh K.S., Chen Y.S., et al. Infective endocarditis in children without underlying heart disease. Journal of Microbiology, Immunology. 2013; 46:121–8.

39. Kara A., Devrim İ., Meşe T., Bayram N., Yılmazer M., G lfidan G. The Frequency of Infective Endocarditis in Candida Bloodstream Infections: a Retrospective Study in a Child Hospital. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2018; 33(1):54- 58. doi:10.21470/1678-9741-2017-0049

40. Ruhnke M., Schwartz S. Recent developments in the management of invasive fungal infections in patients with oncohematological diseases. Therapeutic Advances in Hematology. 2016; 7(6):345-359. doi:10.1177/2040620716656381.

41. Castagnola E., Faraci M., Moroni C., et al. Invasive mycoses in children receiving hemopoietic SCT. Bone Marrow Transplant. 2008; 41(Suppl 2):S107–11.

42. Donker A.E., Mavinkurve-Groothuis A.M., van Die L.E., et al. Favorable outcome of chronic disseminated candidiasis in four pediatric patients with hematological malignancies. Medical Mycology. 2012; 50:315–9.

43. Walsh T.J., Katragkou A., Chen T., Salvatore C.M., Roilides E. Invasive Candidiasis in Infants and Children: Recent Advances in Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Journal of Fungi. 2019; 5(1):11. Published 2019 Jan 24. doi:10.3390/jof5010011.

44. Roilides E. Invasive candidiasis in neonates and children. Early Human Development. 2011;87:S75–S76. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.01.017.

45. Clancy C.J., Nguyen M.H. Finding the “missing 50%” of invasive candidiasis: How nonculture diagnostics will improve understanding of disease spectrum and transform patient care. Clinical Infectious Diseases. 2013;56:1284–1292. doi: 10.1093/cid/cit006.

46. Cuenca-Estrella M., Verweij P.E., Arendrup M.C., Arikan-Akdagli S., Bille J., Donnelly J.P., Jensen H.E., Lass-Florl C., Richardson M.D., Akova M., et al. ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: Diagnostic procedures. Clinical Microbiology and Infection. 2012;18:9– 18. doi: 10.1111/1469-0691.12038.

47. Beyda N.D., Alam M.J., Garey K.W. Comparison of the T2Dx instrument with T2Candida assay and automated blood culture in the detection of Candida species using seeded blood samples. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2013;77(4):324-6. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2013.07.007

48. Lamoth F., Cruciani M., Mengoli C., Castagnola E., Lortholary O., Richardson M., Marchetti O. -Glucan antigenemia assay for the diagnosis of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies: A systematic review and meta-analysis of cohort studies from the Third European Conference on Infections in Leukemia (ECIL-3) Clin. Infect. Dis. 2012;54:633–643. doi: 10.1093/cid/cir897.

49. Goudjil S., Kongolo G., Dusol L., Imestouren F., Cornu M., Leke A., Chouaki T. (1–3)-β-d-glucan levels in candidiasis infections in the critically ill neonate. The journal of maternalfetal and neonatal medicine. 2013; 26:44–48. doi:10.3109/14767058.2012.722716.

50. Smith P.B., Benjamin D.K.J., Alexander B.D., Johnson M.D., Finkelman M.A., Steinbach W.J. Quantification of 1,3-β-d-glucan levels in children: Preliminary data for diagnostic use of the β-glucan assay in a pediatric setting. Clinical and Vaccine Immunology. 2007;14:924–925. doi: 10.1128/CVI.00025-07.

51. Cornu M., Goudjil S., Kongolo G., Leke A., Poulain D., Chouaki T., Sendid B. Evaluation of the (1,3)-β-D-glucan assay for the diagnosis of neonatal invasive yeast infections. Medical Mycology. 2018 Jan 1;56(1):78-87. doi: 10.1093/mmy/myx021.

52. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Российские рекомендации / отв. ред. Н.Н. Климко . – 2-е изд. доп. и перераб. – М.: Фармтек, 2015.– 96 с.

53. Marchetti O., Lamoth F., Mikulska M., Viscoli C., Verweij P., Bretagne S. ECIL recommendations for the use of biological markers for the diagnosis of invasive fungal diseases in leukemic patients and hematopoietic SCT recipients.Bone Marrow Transplant. 2012;47:846–854. doi: 10.1038/bmt.2011.178.

54. Tang D.L., Chen X., Zhu C.G., Li Z.W., Xia Y., Guo X.G.. Pooled analysis of T2 Candida for rapid diagnosis of candidiasis. BMC Infection Disease. 2019 Sep 11;19(1):798. doi: 10.1186/s12879-019-4419-z.

55. Климко, Н.Н. Результаты проспективного многоцентрового исследования применения анидулафунгина – ЭРА / Н.Н. Климко [и др.] // Проблемы медицинской микологии. – 2018. – T. 20, № 3. – С. 21–25.

56. Bow EJ, Evans G, Fuller J, Laverdière M, Rotstein C, Rennie R, et al. Canadian clinical practice guidelines for invasive candidiasis in adults. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2010;21(4):122–50.

57. Ruhnke M., Rickerts V., Cornely O.A., Buchheidt D., Glöckner A., Heinz W., et al. Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Mycoses. 2011; 54(4): 279–310.

Кандидоз кожи у детей » Медицинский центр Альта Алматы

Существует более 400 видов опасных для человека грибов. По данным ВОЗ, в мире микозами страдает от 1/5 до 1/3 населения. Дерматомикозы подразделяют на четыре группы:

Существует более 400 видов опасных для человека грибов. По данным ВОЗ, в мире микозами страдает от 1/5 до 1/3 населения. Дерматомикозы подразделяют на четыре группы:

1. Поверхностные микозы
2. Эпидермомикозы (дерматофитии)
3. Кандидозы
4. Подкожные (субкутанные) микозы.

Но, пожалуй, самым распространённым, знакомым любому человеку, является кандидоз. Микозы, вызванные условно патогенными дрожжеподобными грибами (рода Candida), составляют около 40% от общего числа зарегистрированных микозов. В связи с широким распространением возбудителя, а также недостаточным вниманием к данной проблеме у женщин, имеет место быть врожденный кандидоз и кандидоз, приобретенный в послеродовом периоде.

В силу физиологических особенностей новорожденного ребенка (тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов кожи и слизистых, несовершенство секреторной функции кожи, сопровождающееся недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким уровнем pH) кожа и слизистые оболочки имеют более слабую, чем у взрослых, механическую защиту. Все это способствует повышению риска развития кандидозной инфекции у новорожденных.

Если говорить о врожденном кандидозе, то патологический процесс развивается в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей. Заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов) или интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) периоды.

В последующие периоды развития ребенка источником заражения могут служить как мать, так и лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания. Способствующим заболеванию фактором также является проведение антибактериальной и/или гормонотерапии у новорожденного и, наконец, плохие санитарно-гигиенические условия и банальное нарушение правил ухода за ребенком.

Инфекция, вызванная грибами рода Candida, имеет достаточно много вариантов течения и распространения. Один из вариантов — кандидозное интертриго грудных детей (интертригинозный дерматит), при котором отмечается поражение крупных складок с распространением патологического процесса на гладкую кожу (вне складок).

Клиническая картина кандидозного интертриго характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой; вскоре они вскрываются вследствие постоянного трения соприкасающихся поверхностей кожи складок, образуют постепенно увеличивающиеся в размерах эрозии. Поверхность эрозии отличается умеренной влажностью и синюшно-красным с ливидным оттенком цветом и лаковым блеском. В глубине пораженной складки появляются малоболезненные, поверхностные трещины, иногда скопления белесоватой кашицеобразной массы (мацерированного рогового слоя эпидермиса). Эрозии обладают склонностью к периферическому росту.

Сливаясь между собой, они формируют обширные эрозивные поверхности. Рядом с пораженным участком, на видимо здоровой коже, обнаруживаются так называемые «отсевы» в виде мелких пузырьков, пустул или небольших эрозий. На месте разрешившихся эрозий отмечается шелушение и/или незначительная пигментация.

В случае, если у вашего ребенка обнаруживаются схожие симптомы, вам незамедлительно следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где есть врач-дерматолог, для постановки диагноза и последующего лечения. Помните, чем скорее вы обратитесь к врачу, тем быстрее и благоприятнее будет исход лечения.

Будьте здоровы!
Сергей Анатольевич Исаков, врач-дерматолог, венеролог, дерматокосметолог.

Инвазивный кандидоз/кандидемия у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток | Маркова

Об авторах

И. В. Маркова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Ю. А. Рогачева

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

М. О. Попова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Попова Марина Олеговна, канд. мед. наук, врач-гематолог ОТКМ для взрослых, доцент кафедры гематологии, трансфузиологии, трансплантологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8.

А. Г. Волкова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

К. А. Екушов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

А. С. Фролова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

А. Н. Швецов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

И. Ю. Николаев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

С. М. Игнатьева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Россия

Т. С. Богомолова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Россия

О. Н. Пинегина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

А. Г. Геворгян

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

О. В. Паина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Т. А. Быкова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

О. В. Голощапов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

М. Д. Владовская

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

И. С. Моисеев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Л. С. Зубаровская

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Н. Н. Климко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Россия

Б. В. Афанасьев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой»

Россия

Пеленочный дерматит (кандидоз) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51247
32

Информация для
Младенец

подпись идет сюда …

Изображения кандидоза, пеленочного дерматита

Обзор

Candida albicans — это грибок, обычно встречающийся в пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте. Если ваш ребенок носит влажные или забитые (закупоренные) подгузники, особенно грязные (с фекальными загрязнениями), на коже ребенка может развиться воспалительная кожная сыпь (дерматит).Диарея увеличивает риск развития кандидозного пеленочного дерматита, также может возникнуть кандидозная инфекция во рту (оральный кандидоз).

Кто в опасности?

Пеленочный дерматит — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей. Кандидозный пеленочный дерматит является вторым по распространенности типом пеленочного дерматита, причем наиболее распространенным типом являются неинфицированные участки покраснения и болезненности (раздражающий пеленочный дерматит).

Признаки и симптомы

  • Кандидозный пеленочный дерматит чаще всего проявляется в области гениталий и пеленок, особенно в глубоких складках, и состоит из красных приподнятых участков (папул) и плоских твердых участков кожи (бляшек) с острыми краями и чешуйками (чешуйками) на коже. а также окружающие «сателлитные» возвышения кожи, содержащие гной (пустулы).
  • Покраснение (эритема) может казаться объединенным в одну область (сливаться).
  • Может присутствовать разрушение (эрозии) или потеря верхнего слоя кожи.
  • В качестве альтернативы, поражения могут сливаться вместе (сливаться) маленькие розовые бугорки с вышележащими чешуйками без какого-либо покраснения.

Рекомендации по уходу за собой

  • Держите подгузник максимально открытым, пока ребенок спит, чтобы кожа могла высохнуть.
  • Используйте защитные мази, такие как паста с оксидом цинка или вазелин (Vaseline®) при смене подгузников.
  • Осторожно очистите область подгузников простой водой или мягким мылом.
  • Обязательно замените ребенку подгузники на одноразовые подгузники.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки, если пеленочный дерматит вашего ребенка не улучшится с помощью мер самообслуживания.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Местная терапия, применяемая два раза в день:

  • Крем с нистатином
  • Крем с эконазолом
  • Крем с миконазолом
  • Крем с клотримазолом

Врач также может заверить вас, что после того, как ваш ребенок научится пользоваться туалетом, пеленочный дерматит перестанет развиваться.

Надежных ссылок

MedlinePlus: общие проблемы младенцев и новорожденных
Клиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза, пеленочного дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1186. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С. 1373-1374, 2010-2011. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Детский кандидоз: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

  • Крислип М.А., Эдвардс Дж. Э. Младший кандидоз. Инфекция Dis Clin North Am . 1989 марта, 3 (1): 103-33. [Медлайн].

  • Заутис Т.Э., Прасад П.А., Локалио АР, Гроб С.Е., Белл Л.М., Уолш Т.Дж. и др. Факторы риска и предикторы кандидемии у пациентов детского отделения интенсивной терапии: значение для профилактики. Clin Infect Dis . 16 июля 2010 г. [Medline].

  • Ли Дж. Х., Хорник С. П., Бенджамин Д. К. мл., Херринг А. Х., Кларк Р. Х., Коэн-Волковец М. и др.Факторы риска инвазивного кандидоза у младенцев> 1500 г веса при рождении. Pediatr Infect Dis J . 4 октября 2012 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Зеленый L, Долен В.К. Хронический кандидоз у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2017 май. 17 (5): 31. [Медлайн].

  • Steinbach WJ, Roilides E, Berman D, Hoffman JA, Groll AH, Bin-Hussain I, et al. Результаты проспективного международного эпидемиологического исследования инвазивного кандидоза у детей и новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 декабря (12): 1252-1257. [Медлайн].

  • Blyth CC, Palasanthiran P, O’Brien TA. Противогрибковая терапия у детей с инвазивными грибковыми инфекциями: систематический обзор. Педиатрия . 2007 Апрель, 119 (4): 772-84. [Медлайн].

  • Кауфман Д., Бойл Р., Хазен К.С. Профилактика флуконазолом дважды в неделю для предотвращения инвазивной инфекции Candida у младенцев из группы J Pediatr из группы высокого риска . Август 2005. 147 (2): 172-9.[Медлайн].

  • Healy CM, Baker CJ, Zaccaria E. Влияние профилактики флуконазолом на частоту и исход инвазивного кандидоза в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Педиатр . Август 2005. 147 (2): 166-71. [Медлайн].

  • Uko S, Soghier LM, Vega M, Marsh J, Reinersman GT, Herring L и др. Целенаправленная краткосрочная профилактика флуконазолом среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении и с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия .2006 апр. 117 (4): 1243-52. [Медлайн].

  • Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009 г. 1. 48 (5): 503-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Manzoni P, Wu C, Tweddle L, Roilides E. Микафунгин у недоношенных и недоношенных детей: систематический обзор 9 клинических испытаний. Pediatr Infect Dis J . 2014 ноябрь 33 (11): e291-8. [Медлайн].

  • Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Краткое содержание: Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): 409-17. [Медлайн].

  • Свифт Д. Новое руководство призывает к агрессивному лечению кандидоза.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856415. 23 декабря 2015 г .; Доступ: 8 февраля 2016 г.

  • Эриксон Дж. Э., Кауфман Д. А., Киклайтер С. Д. и др. Профилактика флуконазолом для профилактики кандидоза у недоношенных детей: метаанализ с использованием данных на уровне пациентов. Clin Infect Dis . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 604-10. [Медлайн].

  • Kicklighter SD, Springer SC, Cox T и др. Флуконазол для профилактики кандидозной ректальной колонизации у младенца с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . Февраль 2001. 107 (2): 293-8. [Медлайн].

  • Лонг СС, Стивенсон, Дания. Снижение инфекций Candida во время интенсивной терапии новорожденных: выбор лечения, инфекционный контроль и профилактика флуконазолом. J Педиатр . Август 2005. 147 (2): 135-41. [Медлайн].

  • Manzoni P, Arisio R, Mostert M. Профилактический флуконазол эффективен для предотвращения грибковой колонизации и грибковых системных инфекций у недоношенных новорожденных: одноцентровое, 6-летнее, ретроспективное когортное исследование. Педиатрия . Январь 2006 г. 117 (1): e22-32. [Медлайн].

  • Manzoni P, Stolfi I, Pugni L, Decembrino L, Magnani C, Vetrano G и др. Многоцентровое рандомизированное исследование профилактического применения флуконазола у недоношенных новорожденных. N Engl J Med . 14 июня 2007 г. 356 (24): 2483-95. [Медлайн].

  • Мондал Р.К., Сингхи С.К., Чакрабарти А., М. Дж. Рандомизированное сравнение флуконазола и итраконазола для лечения кандидемии в педиатрическом отделении интенсивной терапии: предварительное исследование. Pediatr Crit Care Med . 2004 г., 5 (6): 561-5. [Медлайн].

  • Фея К.Н., Ву Ф., Робертс К. и др. Факторы риска кандидемии у детей в критическом состоянии: согласованное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2005 Август 147 (2): 156-61. [Медлайн].

  • Кауфман Д.А. Стремление к нулю: предотвращение инвазивных инфекций Candida у крайне недоношенных детей. NeoReviews . Июль 2011. 12 (7): e381-e392.

  • Александр Б.Д., Пфаллер М.А.Современные инструменты для диагностики и лечения инвазивных микозов. Clin Infect Dis . 2006. 43: S15-27.

  • Bacheller CD, Bernstein JM. Инфекции мочевыводящих путей. Med Clin North Am . 1997 Май. 81 (3): 719-30. [Медлайн].

  • Противогрибковые средства. Бениц В.Е., Tatro DS, ред. Справочник по педиатрическим лекарствам . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1975.

  • Бенджамин Д.К. младший, Столл Б.Дж., Ганц М.Г., Уолш М.К., Санчес П.Дж., Дас А. и др.Кандидоз новорожденных: эпидемиология, факторы риска и клиническая оценка. Педиатрия . 27 сентября 2010 г. [Medline].

  • Бойко С. Принятие необдуманных решений в области пеленок. Педиатр Энн . 2000 29 января (1): 50-6. [Медлайн].

  • Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью . 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1990.

  • Чау Б.Д., Линден Дж. Р., Блисс Дж. М..Кандидозный парапсилоз и новорожденные: эпидемиология, вирулентность и защита хозяина в уникальных условиях пациента. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012 10 августа (8): 935-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Деннинг Д.В., Эванс Э.Г., Кибблер С.С. и др. Грибковая болезнь ногтей: руководство по надлежащей практике (отчет Рабочей группы Британского общества медицинской микологии). BMJ . 1995 г. 11 ноября. 311 (7015): 1277-81. [Медлайн].

  • Доддс Эшли ES, Льюис Р., Льюис Дж. С..Фармакология системных противогрибковых средств. Clin Infect Dis . 2006. 43: S28-39.

  • du Vivier A, McKee PH, eds. Атлас клинической дерматологии . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1986.

  • Старейшина ME. Т-клеточные иммунодефициты. Детская клиника North Am . 2000 Декабрь 47 (6): 1253-74. [Медлайн].

  • Elewski BE. Кожные микозы у детей. Br J Dermatol . 1996 июн.134 Прил. 46: 7-11: обсуждение 37-8. [Медлайн].

  • Fidel PL Jr, Vazquez JA, Sobel JD. Candida glabrata: обзор эпидемиологии, патогенеза и клинической картины заболевания в сравнении с C. albicans. Clin Microbiol Ред. . 1999, 12 января (1): 80-96. [Медлайн].

  • Harriet Lane Service, Детский медико-хирургический центр, больница Джона Хопкинса. Формуляр. Siberry GK, Iannone R, ред. Справочник Харриет Лейн . 15 изд.Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000.

  • Hay RJ. Ведение поверхностного кандидоза. J Am Acad Dermatol . Июнь 1999 г. 40 (6, часть 2): S35-42. [Медлайн].

  • Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . Сентябрь 1997. 16 (9): 885-94. [Медлайн].

  • Hsieh E, Smith PB, Jacq-Aigrain E, Kaguelidou F, Cohen-Wolkowiez M, Manzoni P, et al.Грибковые инфекции новорожденных: когда лечить ?. Ранний Хум Дев . 2012 май. 88 Приложение 2: S6-S10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kauffman CA. Меняющийся ландшафт инвазивных грибковых инфекций: эпидемиология, диагностика и фармакологические варианты. Clin Infect Dis . 2006. 43: S1-2.

  • Кауфман Д.А. «На пути к нулю»: предотвращение инвазивных инфекций Candida и снижение смертности и заболеваемости, связанных с инфекциями, у крайне недоношенных детей. Ранний Хум Дев . 2012 май. 88 Приложение 2: S45-9. [Медлайн].

  • Кауфман Д.А. Актуальные вопросы кандидоза новорожденных. Curr Med Res Opin . 2010 июл.26 (7): 1769-78. [Медлайн].

  • Кауфман Д.А. Эпидемиология и профилактика кандидоза новорожденных: флуконазол для всех новорожденных ?. Adv Exp Med Biol . 2010. 659: 99-119. [Медлайн].

  • Кауфман Д.А. Кандидоз новорожденных: клинические проявления, стратегии ведения и профилактики. J Педиатр . Апрель 2010 г. 156 (Дополнение 2): S53-S67.

  • Legrand F, Lecuit M, Dupont B, Bellaton E, Huerre M, Rohrlich PS. Адъювантная кортикостероидная терапия хронического диссеминированного кандидоза. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 46 (5): 696-702. [Медлайн].

  • Лейбовиц Э. Стратегии профилактики кандидоза новорожденных. Педиатр неонатол . 2012 Апрель 53 (2): 83-9. [Медлайн].

  • McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, Graham SM, Kiarie J, Baeten JM, et al.Проспективное исследование бактериальной флоры влагалища и других факторов риска вульвовагинального кандидоза. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1883-1890. [Медлайн].

  • Odio CM, Araya R, Pinto LE. Терапия каспофунгином новорожденных с инвазивным кандидозом. Pediatr Infect Dis J . Декабрь 2004. 23 (12): 1093-7. [Медлайн].

  • Одом РБ. Распространенные поверхностные грибковые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 2): S56-9. [Медлайн].

  • Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009 г. 1. 48 (5): 503-35. [Медлайн].

  • Пфаллер М.А., Папас П.Г., Вингард-младший. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Clin Infect Dis .2006. 43: S3-14.

  • Schwarze R, Penk A, Pittrow L. Введение флуконазола детям в возрасте до 1 года. Микозы . Апрель 1999. 42 (1-2): 3-16. [Медлайн].

  • Singhi SC, Reddy TC, Chakrabarti A. Кандидемия в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Pediatr Crit Care Med . Июль 2004 г. 5 (4): 369-74. [Медлайн].

  • Смит П.Б., Морган Дж., Бенджамин Дж. Д. и др. Избыточные расходы на стационарное лечение, связанное с неонатальной кандидемией. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 марта (3): 197-200. [Медлайн].

  • Smith PB, Steinbach WJ, Benjamin DK. Кандидоз новорожденных. Инфекция Dis Clin North Am . Сентябрь 2005. 19 (3): 603-15. [Медлайн].

  • Steinbach WJ. Противогрибковые средства у детей. Детская клиника North Am . Июнь 2005 г. 52 (3): 895-915, viii. [Медлайн].

  • Winston DJ, Pakrasi A, Busuttil RW. Профилактика флуконазола у реципиентов трансплантата печени.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 16 ноября 1999 г. 131 (10): 729-37. [Медлайн].

  • Рабочая группа Британского общества медицинской микологии. Ведение генитального кандидоза. BMJ . 1995 13 мая. 310 (6989): 1241-4. [Медлайн].

  • Ворковский К.А., Берман С.М. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94. [Медлайн].

  • Zaoutis TE. Детские грибковые инфекции: загадка у детей. J Педиатр . 2010/04. 156 (Приложение 2): S47-S52.

  • Заутис Т.Э., Хейдон К., Локалио Р., Уолш Т.Дж., Фейдтнер К. Результаты, относящиеся к неонатальному кандидозу. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 (9): 1187-93. [Медлайн].

  • Zaoutis TE, Jafri HS, Huang LM, Locatelli F, Barzilai A, Ebell W. Проспективное многоцентровое исследование каспофунгина для лечения задокументированных инфекций Candida или Aspergillus у педиатрических пациентов. Педиатрия . 2009 Март 123 (3): 877-84. [Медлайн].

  • Tsekoura M, Ioannidou M, Pana ZD, Haidich AB, Antachopoulos C, Iosifidis E, et al. Эффективность и безопасность эхинокандинов для лечения инвазивного кандидоза у детей: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2019 января 38 (1): 42-49. [Медлайн].

  • Молочница во рту (Candida) у младенцев и детей ясельного возраста

    Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans.Оральный кандидоз у младенцев и детей означает, что инфекция попала в их рот.

    Молочница вызывает белые высыпания кремового цвета, обычно на языке или внутренней поверхности щек вашего ребенка. Иногда молочница может распространиться на нёбо, десны или миндалины вашего ребенка или заднюю стенку глотки. Инфекция орального молочницы также может вызвать прыщавую красную сыпь в области подгузников.

    Не у всех детей с молочницей ротовой полости будут симптомы.

    Если ваш ребенок отказывается есть или ребенок отказывается от еды, проверьте его рот на наличие белых пятен.Попробуйте стереть их чистым носовым платком.

    Ваш ребенок, вероятно, болен молочницей в полости рта, если выполняется одно из следующих условий:

    • вы не можете легко стереть пятна
    • пятна красные или сырые снизу
    • пятна кровоточат

    Причины молочницы полости рта

    Здоровые у людей эти дрожжи есть во рту и в кишечнике. Обычно это не вызывает проблем. Но у младенцев он может перерасти и привести к инфекции. Это потому, что иммунная система ребенка еще недостаточно развита.

    Чрезмерный рост дрожжевых грибков также может произойти, если ваш ребенок принимал антибиотики. Это потому, что антибиотики могут убить «хорошие» бактерии, которые не позволяют кандидозу расти.

    Лечение молочницы полости рта

    Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка молочница полости рта.

    Если вашему ребенку требуется лечение, терапевт может прописать жидкие противогрибковые препараты. Это убьет грибок во рту вашего ребенка.

    Ваш терапевт пропишет противогрибковый крем, если есть сыпь в области подгузников.

    Если инфекция не исчезла через 7 дней, вернитесь к своему терапевту. Они могут продолжить лечение еще 7 дней. Или они могут прописать другое противогрибковое лекарство.

    Если у вашего ребенка молочница полости рта, и вы кормите грудью, поговорите со своим терапевтом. Вы можете получить молочницу сосков, но ваш терапевт может назначить крем для лечения или предотвращения этого.

    Если у вашего ребенка молочница:

    • кормите его мягкой пищей
    • держите руки в чистоте, чтобы инфекция не распространялась
    • регулярно стерилизуйте пустышки, а также любые игрушки, которые они кладут в рот, например, прорезывание зубов кольца
    • Регулярно стерилизуйте любые бутылочки и другое оборудование для кормления, особенно соски
    • Мойте руки после смены подгузников

    Как лечить ребенка с дрожжевой инфекцией

    Наше тело содержит множество микроорганизмов, которые нам не вредны.Однако, когда они выходят из-под контроля, они могут сделать нас больными. Одним из примеров являются дрожжи Candida .

    Кандида обнаруживается как на нашей коже, так и внутри нашего тела, во рту, горле, кишечнике и в области влагалища. Обычно это безвредно. Однако, когда он бесконтрольно растет, особенно у младенцев, он вызывает дрожжевые инфекции.

    Дрожжи часто размножаются в теплых и влажных местах. У младенцев грибковые инфекции чаще всего возникают в области подгузников, но они также могут возникать в других складках кожи в области подмышек, шеи или рта.Когда дрожжевой грибок разрастается и появляется опрелость, это называется дрожжевой опрелостью. Обычно это вызывает красную сыпь со слегка приподнятой границей.

    Если вы заметили у вашего ребенка дрожжевую сыпь от подгузников, вы можете использовать домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь своему ребенку. Некоторые случаи детской дрожжевой инфекции можно лечить дома, но другие могут потребовать внимания врача.

    Nastasic / Getty Images

    Лечебные кремы

    Лечебные кремы с противогрибковыми свойствами можно использовать для лечения дрожжевой опрелости.В основном для лечения дрожжевых инфекций используются противогрибковые кремы для местного применения, такие как Биостатин (нистатин), Mycelex Troche (клотримазол) и Митразол (миконазол).

    Для рассасывания сыпи требуется от четырех до семи дней, если вы наносите крем после каждой смены подгузника.

    Если вы заметили побочные эффекты, такие как расстройство желудка, зуд или сухость кожи, обратитесь к врачу, чтобы определить, следует ли вам продолжать прием лекарства.

    Пероральные препараты

    Candida albicans , штамм, который чаще всего вызывает дрожжевые инфекции, в основном находится в вашем теле, поэтому медицинские работники обычно рекомендуют использовать пероральные противогрибковые препараты вместе с лечебными кремами.

    Эффективность противогрибковых кремов может постепенно снижаться. Вот почему дифлюкан (флуконазол) очень эффективен при лечении дрожжевой опрелости.

    Флуконазол — это пероральный препарат, который в первую очередь замедляет рост дрожжей. Детям в возрасте от 6 месяцев до 13 лет можно принимать его один раз в день в течение двух недель. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него дрожжевая сыпь от подгузников, обязательно обратитесь к врачу.

    Обратитесь к своему врачу, если вы заметили серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота или боль в животе.

    Внутривенные лекарства

    Ваш педиатр, скорее всего, порекомендует внутривенное введение лекарств, если дрожжевая инфекция распространилась по телу вашего ребенка. Некоторые из этих препаратов для внутривенного вливания вызывают неприятные побочные эффекты, но они являются надежным лекарством от тяжелых грибковых инфекций.

    Уход на дому и средства правовой защиты

    Дрожжевую сыпь от подгузников также можно лечить с помощью нескольких домашних средств. Правильная чистка, частая смена подгузников и защитные кремы — вот лишь несколько способов вылечить дрожжевую инфекцию вашего ребенка.Всегда не забывайте проконсультироваться со своим врачом, поскольку домашние средства не всегда безопасны для вашего ребенка.

    Частые изменения

    Candida хорошо растет во влажных и теплых местах, поэтому частая смена подгузников вашего ребенка, особенно когда он влажный, может помочь предотвратить чрезмерный рост дрожжевых грибков в области подгузников. Использование одноразовых подгузников с высокой абсорбирующей способностью также создает среду, которая не способствует росту дрожжей.

    Время без подгузников

    Регулярное освобождение вашего ребенка от подгузников позволяет ему оставаться сухим и предотвращает попадание слишком большого количества влаги в область подгузника.Такие места, как ваш задний двор или даже вокруг дома, хороши, чтобы позволить вашему ребенку отдыхать без подгузников.

    Правильная очистка

    Важно, чтобы вы правильно очищали область подгузников вашего ребенка при каждой смене подгузников. Избегайте использования ароматизированного детского мыла и лосьонов, так как они могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка.

    Вам не нужно использовать салфетки каждый раз, когда вы меняете подгузник, поскольку супервпитывающие подгузники уменьшают количество мочи, которая попадает на кожу вашего ребенка.

    Девочек рекомендуется протирать спереди назад, чтобы предотвратить грибковую инфекцию. Для мальчиков: используйте подгузник или ткань, чтобы прикрыть пенис и не допускать попадания на него брызг, поскольку вы тщательно очищаете складки и складки на гениталиях.

    Барьерные кремы

    Применение защитных кремов или кремов от опрелостей, таких как оксид цинка и вазелин, на пораженный участок может предотвратить или вылечить дрожжевую инфекцию. Что они делают, так это уменьшают влажность в области подгузников.

    Природные средства правовой защиты

    Смеси натуральных масел могут облегчить симптомы дрожжевой инфекции.Применение небольшого количества масел или уксуса может помочь уменьшить дискомфорт от дрожжевой опрелости у вашего ребенка.

    Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать домашние средства для лечения или профилактики дрожжевой инфекции вашего ребенка.

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    С дрожжевой опрелостью можно легко справиться в домашних условиях, но бывают случаи, когда вам нужно посетить врача.

    Если вы заметили, что сыпь у вашего ребенка кровоточит или инфицирована, или если ваш ребенок постоянно плачет и кажется больным, вам может потребоваться срочная помощь педиатра.

    Вам также следует отнести ребенка к врачу, если вы заметили открытые язвы или сыпь, распространившуюся на руки или лицо.

    Ваш врач может определить дрожжевую инфекцию с помощью медицинского осмотра. В редких случаях дерматологам может потребоваться получить образцы пораженного участка для проверки на грибковую инфекцию в лаборатории.

    Прогноз

    Дрожжевые высыпания от подгузников обычно проходят с помощью натуральных домашних средств, таких как частая смена подгузников, сушка на воздухе, мази и другие средства, упомянутые выше.

    Есть аргументы, что порошок кукурузного крахмала и тальк помогут предотвратить сыпь или вылечить от опрелостей. Однако нет никаких доказательств связи между порошками и дрожжевой инфекцией.

    На самом деле, вам следует избегать использования порошков талька и кукурузного крахмала для лечения дрожжевой инфекции вашего ребенка. Тальк может вызвать раздражение легких у ребенка при вдыхании, а кукурузный крахмал может усугубить сыпь.

    Осложнения

    При тяжелой форме дрожжевой инфекции кровоток вашего ребенка может быть заражен дрожжами Candida , и у них может развиться серьезное заболевание.

    Другие дети также могут страдать оральным молочницей. Скорее всего, у кормящей мамы может появиться дрожжевая сыпь на груди из-за инфекции, вызванной молочницей полости рта их ребенка.

    Длительный молочница иногда возникает из-за того, что пустышки или бутылочки не кипятились должным образом для удаления грибка.

    Предотвращение рецидива

    Советы, которые могут помочь вам предотвратить повторение дрожжевой инфекции у вашего ребенка, включают:

    • Часто купайте ребенка в теплой воде и очищайте область подгузника после каждой смены.
    • Избегайте резиновых штанов или узких подгузников, поскольку они могут задерживать влагу, которая может способствовать росту дрожжей.
    • Часто меняйте влажные подгузники ребенка, чтобы избежать грибковых инфекций.
    • Дайте ягодицам вашего ребенка высохнуть на воздухе естественным путем или с помощью мягкой ткани или сушилки, чтобы ускорить процесс сушки.
    • Еще раз проверьте продукты вашего ребенка (например, мыло и кремы), чтобы убедиться, что они не содержат отдушек и веществ, которые могут раздражать их кожу.
    • Барьерные кремы полезны для защиты кожи вашего ребенка от поверхности стула и мочи.
    • Не давайте ребенку ненужные антибиотики, так как они нарушают баланс полезных бактерий и дрожжей и могут привести к дрожжевым инфекциям.
    • Соблюдайте личную гигиену, если вы кормите грудью, и чистите пустышки ребенка, чтобы помочь ребенку избежать орального молочницы.

    Сводка

    Если ребенок долго носит грязные или мокрые подгузники, он может заразиться дрожжевой инфекцией. Избавиться от дрожжевой сыпи от подгузников можно с помощью ряда домашних средств и соблюдения правил гигиены.Если вы заметили кровотечение, покажите ребенка врачу.

    Слово Verywell

    Вылечить дрожжевую сыпь от подгузников несложно, и они могут легко исчезнуть через несколько дней после применения домашних средств. Следите за тем, чтобы ваш ребенок оставался чистым и сухим, часто меняя подгузники и давая ему время без подгузников, также вы можете лечить и предотвращать дрожжевые инфекции у вашего ребенка.

    Если вы заметили стойкие симптомы или осложнения, такие как кровотечение или молочница, обратитесь за помощью к своему врачу.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что вызывает дрожжевую инфекцию у младенцев?

      Грибковые инфекции у младенцев обычно вызываются вспышкой Candida albicans , штамма дрожжей. Этот штамм встречается у большинства людей и считается нормальным. Однако, поскольку иммунная система ребенка все еще развивается, они более подвержены инфекциям. Инфекция может принимать форму молочницы или дрожжевой опрелости.

    • Какие противогрибковые кремы можно использовать при опрелостях?

      Лечебные противогрибковые кремы, которые можно использовать при опрелостях, включают Биостатин (нистатин), Mycelex Troche (клотримазол) и Митразол (миконазол).Крем следует наносить после каждой смены подгузников, и может потребоваться от четырех до семи дней, чтобы избавиться от сыпи.

    • Кукурузный крахмал — эффективное лечение дрожжевой инфекции?

      Нет, кукурузный крахмал не доказал свою эффективность в лечении дрожжевой инфекции. То же самое и с тальком. Вместо этого такие меры, как правильная чистка, регулярная смена подгузников и кремы от опрелостей, могут помочь предотвратить или вылечить дрожжевую инфекцию.

    Ранняя диагностика кандидоза у недоношенных детей — Просмотр полного текста

    Виды Candida являются ведущей причиной инфекционной смертности новорожденных с оценками заболеваемости 4–18% у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW).20-30% этих младенцев могут умереть. Поскольку Candida может поражать практически все ткани организма (глаза, мозг, сердце, легкие, печень, селезенку, мочевыводящие пути и суставы), выжившие после инвазивной инфекции Candida подвержены риску слепоты, задержки развития и необходимости хирургического вмешательства и других корректирующих действий. процедуры.

    Время играет важную роль в выявлении и лечении этих инфекций, поскольку младенческая смертность от кандидоза в значительной степени объясняется продолжительностью времени, в течение которого культуры становятся положительными на Candida.Диагностика кандидоза является сложной задачей — анализы крови и мочи медленные (для завершения требуется до 72 часов) и во многих случаях неточны, показывая отрицательные результаты, несмотря на тяжелую болезнь, как у взрослых, так и у детей. Эти проблемы, вероятно, усугубляются у новорожденных из-за меньшего количества крови, доступного для тестирования, и инфекций, которые часто распространяются на ткани, недоступные для тестирования.

    В этом наблюдательном исследовании оценивается эффективность новых лабораторных тестов (анализы бета-глюкана, газовая хроматография, масс-спектрометрия для D-арабинита и тесты полимеразной цепной реакции) по сравнению с существующими культуральными тестами при обнаружении грибковых инфекций вида Candida при чрезвычайно низкой массе тела при рождении ( ELBW) младенцам быстро и точно.

    В это исследование в 19 центрах сети NICHD неонатальных исследований было включено 1500 младенцев с массой тела при рождении ≤1000 г к 72 часам жизни; Позже более 100 из этих младенцев дали положительный результат на кандидоз. В более крупной когорте при получении посевов крови или мочи или при люмбальной пункции собирались дополнительные образцы и клинические данные. Эти дополнительные образцы проходят испытания с использованием новых исследуемых методов. После того, как у участников был положительный результат посева крови на кандидоз, дополнительные образцы крови не брались.Примечание. Реагенты для процедуры тестирования предоставляются лаборатории Университета Дьюка компаниями Cape Cod Incorporated и Rockeby; Фонд Thrasher Research Fund также оказывает поддержку лаборатории Университета Дьюка.

    Выжившие участники исследования прошли оценку нервного развития в скорректированном возрасте 18-22 месяцев, чтобы оценить потенциальные ранние факторы риска с долгосрочным исходом.

    журналов открытого доступа | OMICS International

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Acta Rheumatologica
            Журнал открытого доступа
          • Достижения в профилактике рака
            Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Обезболивание и реанимация: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология — открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Летопись инфекций и антибиотиков
            Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака
            Журнал открытого доступа
          • Архивы медицины
            Журнал открытого доступа
          • Archivos de Medicina
            Журнал открытого доступа
          • Рак груди: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень
            Журнал открытого доступа
          • Отчет о слушаниях в Канаде
            Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ
            Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о клинических и медицинских случаях
          • Журнал клинической гастроэнтерологии
            Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология
            Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Косметология и офтальмологическая хирургия
            Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии
            Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина
            Журнал открытого доступа
          • Стоматологическое здоровье: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о случаях дерматологии
            Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Неотложная медицина: открытый доступ
            Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной терапии и реанимации
          • Эндокринология и диабетические исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром
            Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Доказательная медицина и практика
            Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования
            Журнал открытого доступа
          • Лечебное дело: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Отчет о гинекологии и акушерстве
            Журнал открытого доступа
          • Лечение волос и трансплантация
            Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи
            Журнал открытого доступа
          • Гепатология и панкреатология
          • Фитотерапия: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Анализ артериального давления
            Журнал открытого доступа
          • Информация о заболеваниях грудной клетки
            Журнал открытого доступа
          • Информация о гинекологической онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней органов пищеварения
            Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации
            Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал артрита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал автакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям
            Журнал открытого доступа
          • Журнал костных исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака
            Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологической науки и исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза
            Журнал открытого доступа
          • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
          • Журнал клеточной науки и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития
            Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода
            Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных заболеваний
          • Журнал контрацептивных исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма
            Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
          • Журнал диабетических осложнений и медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей
            Журнал открытого доступа
          • Журнал генитальной системы и заболеваний
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
            Журнал открытого доступа
          • Журнал HPV и рака шейки матки
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал почек
            Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал печени
            Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских диагностических методов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома
            Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE
            Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований нейроэндокринологии
          • Журнал новых физиотерапевтов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал терапии ожирения и похудания
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики
            Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал трансляционных исследований онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности
            Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал по лечению боли и медицине
            Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка
            Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты
            Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины
            подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормонологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie
            Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и отчетов по опухолям
            Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • La Prensa Medica
          • Контроль и ликвидация малярии
            Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание
            Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры
            Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях
            Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и примеры из практики
            в открытом доступе
          • Нейроонкология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье
            Журнал открытого доступа
          • Радиологический журнал OMICS
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях
            Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов
            Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
          • Отчеты о заболеваниях полости рта
            Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия
            Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь
            Журнал открытого доступа
          • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия
            Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование
            Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о раке и лечении
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences
            Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии
            Журнал открытого доступа
          • seo sorgula
            Журнал открытого доступа
          • Кожные заболевания и уход за кожей
            Журнал открытого доступа
          • Хирургия: Текущие исследования
            Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина
            Журнал открытого доступа
          • Травмы и неотложная помощь
            Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия
            Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия
            Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Влияние отсроченного начала противогрибковой терапии

    Цель / методы .Чтобы определить исходы инвазивного неонатального кандидоза до начала рутинной противогрибковой профилактики, мы провели ретроспективный обзор случаев инвазивного кандидоза у новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных, находящемся в одном третичном академическом центре, в период с января 1998 года по декабрь 2002 года.
    Результатов . Выявлено 63 новорожденных с инвазивным неонатальным кандидозом. Общая летальность составила 35%. Практически у каждого младенца был центральный венозный катетер (ЦВК), требовалась искусственная вентиляция легких и ранее вводились антибактериальные препараты.Несвоевременное начало противогрибковой терапии было связано с повышенной летальностью. Кроме того, продолжительность госпитализации, продолжительность предшествующей антибактериальной терапии, искусственной вентиляции легких и использования ЦВК, а также свидетельства заболевания органов-мишеней были связаны с неблагоприятным исходом. Выводы . Использование доступных лабораторных инструментов в случаях инвазивного неонатального кандидоза может привести к поздней диагностике и повышению смертности. В этих условиях подход к эмпирическому лечению, основанный на факторах риска, может быть оправдан.

    1. Введение

    Инвазивные грибковые инфекции являются серьезной проблемой в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Candida вид являются четвертой по частоте причиной поздних инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) и ответственны за значительную заболеваемость и смертность [1]. Около 12% всех неонатальных инфекций вызываются видами Candida [2–4]; с 1981 по 1995 год заболеваемость увеличилась в 10 раз [5, 6]. Зарегистрированные уровни смертности младенцев с инвазивным неонатальным кандидозом составляют от 25 до 50% по сравнению с общей смертностью 4.7% для всех поступлений в ОИТН [5].

    Основные факторы риска, связанные с инвазивным кандидозом новорожденных, включают крайнюю недоношенность, длительную катетеризацию центральной вены и длительное применение антибактериальных средств широкого спектра действия [7–12].

    Культуры крови по-прежнему считаются золотым стандартом диагностики инвазивного неонатального кандидоза. Однако по сравнению с бактериальными возбудителями их чувствительность далеко не идеальная. В большом сообщении об инвазивном кандидозе, подтвержденном вскрытием [13], в большинстве случаев не было положительного посева крови.В когорте из 41 пациента с гематологическими злокачественными новообразованиями и кандидозом, подтвержденным вскрытием, 28% пациентов с поражением одного органа имели предыдущий положительный посев крови. Когда при патологоанатомическом исследовании было обнаружено инфицирование не менее 3 органов, чувствительность посевов крови повышалась до 78% [14]. Объемы крови, необходимые для оптимизации восстановления организма, у новорожденных нелегко получить [15, 16]. Следовательно, полагаясь исключительно на посев крови, можно недооценить истинную заболеваемость инвазивным неонатальным кандидозом.Отсутствие грибкового патогена, выделенного в посеве крови, может привести к заниженной диагностике инвазивного неонатального кандидоза и, в свою очередь, к задержке обращения в лечебное учреждение, что может способствовать высокой смертности, наблюдаемой в предыдущих исследованиях [1, 2, 9].

    Мы оценили влияние отсроченного распознавания и лечения инвазивного неонатального кандидоза, а также факторов риска, связанных со смертностью в отделении интенсивной терапии в течение пяти лет до начала плановой профилактики флуконазолом в нашем отделении интенсивной терапии.

    2. Материалы и методы
    2.1. Дизайн исследования

    Мы провели ретроспективное когортное исследование всех случаев инвазивного неонатального кандидоза с подтвержденным посевом, поступивших в отделение интенсивной терапии медицинского центра UCLA в период с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2002 г.

    2.2. Популяция

    Участники исследования были идентифицированы по микробиологическим записям всех младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии с положительной культурой грибка. Случаи инвазивного неонатального кандидоза определялись как те, которые соответствовали следующим критериям (1) + (2a) или (1) + (2b) 🙁 1) клиническая картина, совместимая с грибковым сепсисом, определенная пациентами, отвечающими как минимум 5 критериям [ 17]: госпитализация в отделение интенсивной терапии с высокой частотой кандидемии, охват антибиотиками широкого спектра действия в анамнезе, использование результатов бактериального посева крови третьего поколения с отрицательными цефалоспорин-отрицательными результатами, снижение количества тромбоцитов, использование системных стероидов, NPO, потребность в искусственной вентиляции легких. и сердечно-сосудистая нестабильность, требующая прессорной поддержки; (2a) грибковый патоген, выделенный при посеве крови на линии или на периферии, моча при катетеризации мочевого пузыря, перитонеальная жидкость при парацентезе, плевральная жидкость при плевроцентезе; (2b) когда появился единственный грибковый изолят из глубокого аспирата из эндотрахеальной трубки пациенты должны были соответствовать клиническим критериям сепсиса и всем 4 из следующих клинических критериев пневмонии (рентгенологические изменения, необходимость увеличения при искусственной вентиляции легких, увеличение секреции трахеи, аномальное количество лейкоцитов в периферической крови и / или бандемия).

    Анализ проводился путем сравнения выживших и не выживших. В случае множественных грибковых инфекций у одного пациента данные были проанализированы из последнего эпизода, чтобы оценить первичный результат. Выживаемость определялась либо выпиской домой, либо переводом на более низкий уровень помощи.

    2.3. Данные

    Были просмотрены медицинские записи и получена информация о поле, массе при рождении, гестационном возрасте, основном заболевании, течении в больнице, инвазивных процедурах, исходе, использовании противоинфекционных средств и бактериальных инфекциях.

    2.4. Статистика

    Данные представлены описательно по демографическим характеристикам, месту культивирования и видам грибов, вызывающих инфекцию. -Критерий Стьюдента использовался для сравнения различий по отдельным переменным между смертностью и выживаемостью в выписанных группах. Для выявления значимых ассоциаций факторов риска использовался многомерный анализ. Дискретные данные сравнивали с помощью хи-квадрат или точного критерия Фишера.

    3. Результаты

    С 1 января 1998 г. по 31 декабря 2002 г. в отделение интенсивной терапии UCLA поступило 1686 человек.Было 157 смертей при общем уровне смертности 9,3%. Мы идентифицировали в общей сложности 253 пациента с положительной бактериальной культурой. Из них 63 пациента соответствовали нашему определению инвазивного неонатального кандидоза с распространенностью 37 случаев на 1000 госпитализаций. 22 из 63 младенцев умерли, что составляет 35% общей смертности.

    Средний гестационный возраст (GA) младенцев, которые умерли и выжили после инвазивного неонатального кандидоза, составлял 30 недель (диапазон: 23–40 недель). Средний вес при рождении (BW) составлял 1628 граммов (диапазон: 409–4470) у пациентов с истекшим сроком годности и 1741 грамм (диапазон 486–3800) у выживших.В группе выживших 10 пациентов (24%) имели ГА в период между 23 и 25 неделями и 13 пациентов (32%) имели ГА на сроке 26–34 недель, по сравнению с 7 (31%) и 4 (18%), соответственно, в группа смертности.

    10 выживших (24%) имели врожденный порок сердца, по сравнению с 5 (23%) младенцами в группе смертности. У 3 выживших (7%) были другие серьезные врожденные аномалии по сравнению с 3 выжившими (14%). У 5 выживших (12%) и 3 невыживших (14%) были диагностированы хромосомные аномалии. Не было значительных различий в первичных диагнозах между группами выживших и умерших.Все 63 пациента, кроме одного, получили искусственную вентиляцию легких и антибактериальные препараты. Всем пациентам были установлены центральные венозные катетеры. Предыдущая бактериальная инфекция, подтвержденная посевом, была выявлена ​​у 27 выживших (66%) и 18 не выживших (82%) (= 0,25).

    Демографические данные и использование антибактериальных средств показаны в таблицах 1 и 2. Обе группы значительно различались по среднему количеству положительных грибковых культур, дням с центральными венозными катетерами, среднему низкому уровню тромбоцитов, дням в отделении интенсивной терапии до инвазивной грибковой инфекции, дням на аппарате ИВЛ (обе всего и до грибковой инфекции), предыдущее использование цефалоспоринов третьего поколения и дни лечения внутривенными антибактериальными средствами до грибковых инфекций.Средняя продолжительность положительных культур, GA, масса тела при рождении, общее количество дней интенсивной терапии и количество дней противогрибковой терапии были сопоставимы между теми младенцами, которые умерли, и теми, кто дожил до выписки.

    25 915

    25 915 915

    25

    6 915 915 дней 915 915 дней первого положительного результата посева

    25

    25

    25

    25 9158

    26

    25

    25915


    Не выжившие
    𝑛 = 22
    Выжившие
    𝑛 = 41
    𝑃 значение


    2,6 0.001
    Надир количества тромбоцитов во время ИФИ: 1000 клеток / мм 3 , среднее 38 73 0,01
    ОИТП пребывание во время первой положительной грибковой культуры (среднее, дни) 69,5 32,8 0,004
    Постконцептуальный возраст на момент положительной культуры (среднее, недели) 35,1 40,5 0,03
    Гестационный возраст 19
    27–32 1 6
    33–37 6 5
    Term 5

    25
    5
    Мужской 13 17
    Женский 9 24
    Врожденный порок сердца
    Да 5 10
    Нет 17 31
    ≤14 4 14
    15–28 4 10
    29–60 4 12
    12
    6 4
    > 120 4 1
    Время на ИВЛ до первой положительной культуры грибка (среднее, дни) 46.0 21,6 0,002
    Время с CVC перед первой положительной культурой на грибок (среднее, дни) 60,1 31,1 0,001
    Время с мочевым катетером до первых дней положительной культуры на грибок (среднее, среднее, дни) ) 7,5 14,4 0,06
    Время между первым положительным посевом и началом терапии (медиана, дни) 4 2 0,001
    9158

    25

    25

    25

    25

    5

    5

    Наиболее частыми идентифицированными изолятами были Candida albicans (57%) и Candida parapsilosis (27%), за которыми следовали Candida tropicalis (5%), Candida lusitaniae (3%), Candida glabrata ( 2%) и Malassezia furfur (2%) . Неидентифицированные дрожжи были выделены в 2 случаях (3%).

    Мы не обнаружили связи между видами грибов и исходом инвазивных грибковых инфекций. Мы не наблюдали значительных различий в местах культивирования между группами выживших и умерших (таблица 3). Многофакторный анализ продемонстрировал более высокий риск смерти с увеличением числа положительных культур грибов, а также количества дней применения антибиотиков до грибковой инфекции (= 0,005 и 0,009, соответственно.).


    Не выживающие
    𝑛 = 22
    Выжившие
    𝑛 = 41
    𝑃 значение



    9 дней до первых антибактериальных препаратов.3 17,3 0,002
    Общее количество дней на антибактериальных препаратах: среднее 63,9 40 0,006
    Антибактериальные препараты, использованные до инвазивной грибковой инфекции 916ticope84 %) 20 (91) 28 (68) 0,06
    Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин) (%) 18 (82) 29 (71) 0.34
    Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтазидим) (%) 21 (95) 26 (63) 0,003
    Карбапенем (имипенем / циластатин) 81594% (имипенем / циластатин)

    % 36) 8 (19,5) 0,16
    Анаэробный (клиндамицин, метронидазол) (%) 6 (27) 6 (15) 0,32
    Кровь изолят)

    1,0


    Место культивирования Не выжившие
    𝑛 = 18 (%)
    Выжившие
    𝑛 = 33 (%)
    𝑃 значение 915

    3 (17) 9 (50) 0,52
    Кровь (один или несколько изолятов) 9 (50) 15 (45) 0,79
    Трахеальная аспирация ( только) 4 (18) 8 (20) 1.0
    Катетеризация мочи (только) 2 (11) 9 (27) 0,30
    Перитонеальная или плевральная жидкость (только) 2 (11) 3 (17)
    2 или более положительных сайта 11 (61) 12 (36) 0,17

    В нашу популяцию вошли 23 пациента с изолятами крови; из них у 15 был удален ЦВК после положительного посева крови, 11/15 (73%) выжили.3 из 8 (38%) пациентов, у которых не был удален ЦВК, выжили (= 0,09).

    Тридцать три пациента прошли дальнейшие диагностические исследования (УЗИ головы / сердца / почек / брюшной полости или офтальмологическое обследование). Из них 8 (24%) имели признаки инвазивного грибкового заболевания. Из 8 младенцев с признаками грибкового заболевания в органах-мишенях, у 3 были только положительные посевы крови, а у 5 были положительные посевы грибков в нескольких местах. У 6 из этих 8 младенцев скончались (75%). Напротив, 6/25 (24%) пациентов, у которых не было признаков грибкового заболевания со стороны органа-мишени, умерли (<0.01). Из них у 9 пациентов было несколько положительных сайтов; в 7 случаях единственным источником была моча, в 4 - перитонеальная жидкость, в 3 - только положительные посевы крови, а в 2 - только посевы трахеи.

    Семь из 25 умерших пациентов (28%) прошли патологоанатомическое исследование. У 5 из этих 7 были доказательства инвазивного грибкового заболевания и положительный посев при вскрытии. У двух пациентов был ишемический колит и кандидозный перитонит. Они были недоношенными младенцами на 25 и 26 неделях соответственно, и каждому из них было начато лечение через 4 дня после получения первой положительной культуры.У одного пациента было Candida albicans , выделенных из крови, мочи и перитонеальных культур. Рентгенологическая оценка не проводилась. У второго пациента были отрицательные результаты УЗИ почек и брюшной полости после того, как перитонеальная жидкость дала Candida parapsilosis . Все остальные сайты у этого младенца были отрицательными. Третий пациент — доношенный ребенок с врожденным пороком сердца, на вскрытии которого было выявлено Candida сепсис с поражением сердца, печени и почек.Лечение было начато через 3 дня после положительного результата посева крови на Candida albicans . Никакие другие участки не были положительными, и радиологическая оценка не проводилась. Четвертым пациентом был недоношенный младенец на сроке 24 недели, у которого на вскрытии были обнаружены мицетомы почек. У этого пациента было много отрицательных результатов грибковых культур в крови и моче; единственная выделенная положительная культура была получена из аспирата трахеи, который был положительным на Candida lusitaniae . Лечение было начато через 4 дня после идентификации первого изолята.У одного ребенка был гастрошизис и перитонеальный посев на Candida albicans . Микроабсцессы выявлены при патологоанатомическом исследовании брюшной полости; однако посмертные культуры были отрицательными. Лечение было начато через 4 дня после изоляции организма. Оценка органов-мишеней не проводилась. 2 пациента имели отрицательные результаты аутопсии; оба были недоношенными на сроке 24 недели. У одного был Candida parapsilosis в трахеальном аспирате, а у другого был Candida parapsilosis в трахеальном аспирате и моче.

    Мы обнаружили значительную связь между отсрочкой введения противогрибковых препаратов и смертностью. Среднее время до начала лечения после получения первой положительной культуры грибов составляло 4 дня в группе смертности и 2 дня в группе выживших (= 0,004). Когда мы проанализировали взаимосвязь между смертностью и интервалом от дня получения первой положительной культуры и дня начала противогрибковой терапии, мы обнаружили уровни смертности 22,5% (7/30), 40% (6/15) и 54% (7/13), когда эти интервалы составляли 0–2 дня, 2–7 дней и> 7 дней соответственно.Каждая 24-часовая задержка в начале противогрибковой терапии была связана с увеличением вероятности смерти на 10,9% (OR 1,109, 95% CI: 1,003–1,226). Когда мы исключаем пациентов, у которых единственный положительный посев был получен путем аспирации трахеи, среднее время до начала лечения составляет 4 дня для группы смертности и 1 день для выживших (= 0,02). Время от посева до лечения было одинаковым у пациентов без изолята грибка в крови и у пациентов с фунгемией. Точно так же мы не наблюдали значительной разницы в распределении участков культивирования у тех пациентов, у которых терапия была отложена более чем на 48 часов, по сравнению с теми младенцами, которые получали противогрибковые препараты раньше.

    Пятьдесят восемь из 63 пациентов (92%) получали системную противогрибковую терапию либо дезоксихолатом амфотерицина B, либо липидным комплексом амфотерицина B. Из 5 пациентов, которые не получали терапию, 3 выжили, а двое скончались. У трех было Candida albicans , а у 2 было Candida parapsilosis . Их ГА варьировала от 25 до 40 недель, и диагнозы были следующими: хромосомные аномалии у одного ребенка, недоношенность у двух детей, врожденный порок сердца у одного пациента и некардиальные врожденные аномалии у одного пациента.Источником изолятов у умерших пациентов была трахея только у одного пациента и моча плюс трахеальный аспират у одного младенца. У выживших изоляты поступали из перитонеальной жидкости двух младенцев и мочи одного пациента.

    4. Обсуждение

    Мы считаем важным наблюдение за повышенной смертностью у пациентов, у которых увеличился интервал между посевом и назначением противогрибковой терапии. Хотя это, конечно, не удивительно, связь между задержкой начала противогрибковой терапии и смертностью ранее в литературе не документировалась.При тяжелых инфекциях можно ожидать более благоприятного исхода, если лечение будет начато незамедлительно. Однако существует внутренняя задержка между клинической картиной сепсиса, когда предположительно получены культуры, и доступностью результатов. Исследование Schelonka и Moser [18] показало, что кандидемия может быть обнаружена в течение 72 часов. Новорожденный с септическим заболеванием обычно получает антибактериальные препараты во время клинических проявлений. Напротив, многие клиницисты начинают противогрибковую терапию только в том случае, если сообщается о положительном посеве или когда состояние пациента не улучшается после периода приема антибактериальных средств.В ретроспективном исследовании Makhoul et al. [6] сообщили о 49 случаях неонатальной кандидемии за 10-летний период без смертельных исходов. Это было связано с политикой начала эмпирической противогрибковой терапии сразу после получения культур у новорожденных с факторами риска грибкового сепсиса, вместо того, чтобы ждать результатов посева. Бенджамин-младший и др. [19] проанализировали данные многоцентровой когорты, чтобы разработать модель, которая послужит руководством для неонатологов относительно того, когда следует рассматривать эмпирическую противогрибковую терапию.

    Мы не выявили связи между местом посева и задержкой терапии, которая потенциально могла бы привести к предвзятости врача в отношении некровных изолятов.Более того, мы не наблюдали разницы в показателях смертности по участкам культивирования. Пациенты, у которых единственным источником грибкового патогена была культура трахеи, имели аналогичный результат, как и остальная часть исследуемой популяции. Культуры трахеи интерпретируются многими клиницистами со скептицизмом из-за опасений по поводу предполагаемой плохой корреляции между изолятом трахеи и патогенами нижних дыхательных путей. Это, в свою очередь, может привести к отсрочке начала противогрибковой терапии. В нескольких исследованиях была обнаружена корреляция между выделением Candida в культурах трахеи и его присутствием в паренхиме легких или последующим риском кандидемии у новорожденных [20–22].У новорожденного с сепсисом и клиническими проявлениями пневмонии, когда бактериальный патоген не обнаружен или когда эмпирическая антибактериальная терапия не дает клинического ответа, можно считать, что присутствие грибкового изолята в трахеальном аспирате следует рассматривать как истинный возбудитель, и необходимо назначить специфическую терапию.

    У умерших пациентов начало инфекции составляло в среднем 69 дней по сравнению с 33 днями у выживших. Это противоречит данным, представленным ранее из обзора базы данных частной практики [23], в котором сообщалось, что более молодой возраст на момент заражения связан со смертностью.Это может быть связано с присущей им систематической ошибкой отбора пациентов, наблюдаемой в крупных специализированных лечебных учреждениях, по сравнению с практикой на уровне сообществ.

    Хотя наиболее часто выделяемым изолятом был Candida albicans , наши данные подтверждают появление видов, отличных от albicans , в качестве основных причин инвазивного неонатального кандидоза [1, 2]. Мы не обнаружили корреляции между видами грибов и смертностью. В исследовании 45 случаев неонатального кандидоза за 10-летний период Faix [24] сообщил, что 7 из 29 младенцев с Candida albicans умерли, по сравнению с отсутствием смерти у 16 ​​младенцев с Candida parapsilosis. Относительно большое количество Candida parapsilosis , обнаруженных у новорожденных, может быть связано с известной склонностью Candida parapsilosis к прилипанию к инородному материалу [17, 24, 25]. Было высказано предположение, что высокая распространенность Candida parapsilosis отражает агрессивное использование внутрисосудистых устройств в отделениях интенсивной терапии. Имеются данные о том, что Candida parapsilosis обычно передается на руки медработникам [25]. Передача от инфицированных матерей вряд ли может объяснить необычную распространенность этого микроорганизма у новорожденных, поскольку Candida parapsilosis редко выявляется при посевах из влагалища, тогда как Candida glabrata, обычный вагинальный изолят, является нечастой причиной кандидемии у младенцев и детей. дети [26, 27].Мы не выявили случаев инвазивного неонатального кандидоза, вызванного Candida krusei . Другие виды, такие как Candida lusitaniae и Candida tropicalis, , были необычны в нашей исследуемой популяции, как наблюдали другие [1]. Следует отметить, что профилактика флуконазолом не применялась в нашей исследуемой популяции.

    Предыдущее использование цефалоспоринового антибиотика третьего поколения было связано со смертностью в нашей исследуемой популяции. В нашей исследуемой популяции эти агенты (цефотаксим и цефтазидим) использовались эмпирически практически во всех случаях.Цефалоспорины третьего поколения ранее были идентифицированы как факторы риска заражения инвазивным грибковым патогеном [6, 10, 11, 17]. Продолжительность предшествующей антибактериальной терапии в нашей популяции, не живущей в живых, была увеличена вдвое. Это согласуется с предыдущими наблюдениями [17, 28]. Количество положительных грибковых культур, время пребывания в отделении интенсивной терапии и общее время искусственной вентиляции легких были увеличены у не выживших. Ранее сообщалось о взаимосвязи между множественными положительными культурами и исходом [29, 30].Несколько других исследований продемонстрировали связь между продолжительностью интубации и длительностью госпитализации в ОИТН с возникновением грибкового сепсиса [8, 9, 31].

    Наличие наводящих на размышления визуализационных исследований и множественные положительные посевы грибов позволяли прогнозировать смертность младенцев с грибковым сепсисом в нашей популяции. Было показано, что вовлечение органов-мишеней и множественные положительные посевы являются маркерами неэффективности лечения и предикторами тяжести заболевания [29, 31]. Уникальной особенностью нашего исследования было необычно высокое количество выполненных аутопсий, которые подтвердили наличие макроскопических патологий инвазивного грибкового заболевания у 5 новорожденных, включая ишемический грибковый колит у 2 пациентов, перитонеальные микроабсцессы у одного пациента, мицетомы почек у одного новорожденного. и вовлечение нескольких органов у одного младенца.

    Эти данные имеют ограничения, присущие одноцентровому ретроспективному исследованию, поэтому мы не смогли ответить на вопросы о причинах задержки начала противогрибковой терапии. Однако, учитывая степень сложности диагностики неонатального кандидоза, его увеличивающуюся частоту и задержку посева грибов, мы считаем, что эмпирический подход к эмпирическому лечению, основанный на факторах риска, может быть оправдан у больного новорожденного.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2020 All Rights Reserved.