Операция во время беременности: существует ли опасность?

Бобошко Александр Владимирович

Сосудистый хирург

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Ожидание малыша – время приятное и волнительное, даже, несмотря свойственные этому периоду трудности и на недомогание. Во время беременности могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств. На протяжении всей беременности ваш малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с Вами во время беременности, скорее всего не скажутся на его состоянии и здоровье.

Операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, при наличии строгих условий, представляющих угрозу для жизни матери. Если позволяет ситуация, операция и наркоз не требуют спешки и могут быть выполнены в плановом порядке, то оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уж потом госпитализироваться в больницу для выполнения оперативного лечения.

Примерно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении экстренной операции и анестезии. Чаще всего, это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии. Немного подробнее хотелось их вам разъяснить.

Наиболее частой причиной госпитализации беременных женщин в хирургическое отделение являются: острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во 2-м и 3-м триместре беременности. Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток, или аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс во время беременности может перемещаться и вверх к печени, и вниз – к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Зачастую такие беременные в стационар поступают поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется УЗ-исследование и диагностическая лапароскопия, для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении, в лапаротомию – операцию открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать или отсрочить операцию на период после родов.

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае с разрастанием кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, и в данном случае проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления, это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона – гормона беременности возрастает приблизительно в 2 раза, и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижается тонус и возбудимость матки, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии в его выполнении делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели и более, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Вам бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате беременные то и дело получают мелкие травмы, такие как ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.

Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Пациенту никогда не будет проведена серьезная операция без анестезии. Когда мы говорим о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, то подразумеваем влияние, как анестезии, так и самой операции. Вероятность наличия врожденных аномалий у новорожденного в ситуации, когда мама во время беременности перенесла анестезию и операцию крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, т. е. анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор вида анестезии должен быть сделан в сторону местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной анестезии. И только в случае невозможности проведения операции под регионарной (эпидуральной) анестезией оперативное лечение может быть выполнено под общей анестезией.

И в заключение хочу еще раз напомнить будущим мамам: в Вашем положении всегда лучше «лишний раз» перестраховаться. При возникновении малейших подозрений обратиться к акушеру-гинекологу. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Берегите себя и своего малыша!

Записаться на приём

к доктору — Бобошко Александр Владимирович

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Аортокоронарное шунтированиеДиагностика в отделении кардиологииДиагностика заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системыДиагностика ишемической болезниКардиологическая помощьКардиологияКардиология и сердечно-сосудистая хирургияПатологии сердцаЭндопротезирование при аневризме грудного или брюшного отдела аорты

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»Новосибирский центр репродуктивной медицины

Все направленияГинекологические процедурыКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Гинекологические процедуры

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Лаборатория молекулярной генетики

05.

Общеклинические исследования

06.

Процедурный кабинет

07.

Терапевтические исследования

08.

Ультразвуковые исследования взрослых

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Ваша беременность по неделям: недели 31-34

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Неделя 31
• Неделя 32
• Неделя 33
• Неделя 34
• Что происходит внутри вас?

Ребенок: Ваш ребенок может слышать отчетливые звуки, включая знакомые голоса и музыку. Все основные органы развиваются, хотя легкие еще незрелые. На этом этапе ваш ребенок начинает быстро набирать вес. Длина вашего ребенка от головы до пяток равна длине стебля ревеня: 16,5 дюйма 9.0003

Будущая мама: Ваша матка теперь занимает большую часть вашего живота, и вы, вероятно, набрали 21-27 фунтов. Теперь растяжки могут быть более заметными, особенно возле пупка. Вы, вероятно, ожидаете родов — теперь это ненадолго.

Совет недели: Практикуйте дыхательные и расслабляющие упражнения.

Ребенок: Длина вашего ребенка от головы до пяток составляет около 18,9 дюймов, а вес — почти 4 фунта. На этом этапе они растут быстрее, чем когда-либо. Ребенок сейчас занимает почти все пространство в вашей матке, но может еще иметь достаточно места, чтобы делать сальто. Под кожей вашего ребенка формируется слой жира. Малыш учится открывать глаза и дышать.

Будущая мама: Возможно, вы все еще набираете 1 фунт в неделю. Вы, вероятно, начнете посещать своего врача каждые 2 недели до последнего месяца, когда вы, вероятно, перейдете на еженедельные визиты. Вы можете продолжать испытывать боли в спине и судороги в ногах. Вы также можете заметить, что из груди вытекает желтоватая жидкость, называемая молозивом, — это происходит до выработки молока. Ваше половое влечение может снизиться по мере приближения к последним неделям беременности.

Совет недели: Верхняя часть матки теперь примерно на 6 дюймов выше пупка. Но вы можете нести иначе, чем другие на той же стадии беременности. Носите ли вы выше или ниже, больше или меньше, шире или компактнее, зависит от размера и положения ребенка, вашего телосложения и того, насколько вы набрали вес. Для большего комфорта пейте много жидкости, приподнимайте ноги, когда сидите, ложитесь на левый бок и носите поддерживающие чулки.

Младенец: Следующие несколько недель ознаменуются большим ростом ребенка. В следующие 7 недель ребенок наберет более половины своего веса при рождении. Мозг вашего ребенка теперь может контролировать температуру своего тела. Теперь он начинает меньше двигаться, так как выбегает из комнаты — по крайней мере, десять движений каждые 2 часа, которые можно почувствовать, — и сворачивается, согнув колени, упираясь подбородком в грудь, и скрестив руки и ноги. Малыш любит глотать и зевать.

Будущая мама: Вы, вероятно, уже набрали от 22 до 28 фунтов. Из фунта в неделю, который вы сейчас набираете, примерно половина идет вашему ребенку. Меньшие приемы пищи могут быть более удобными, поскольку ваша матка теснит ваш живот.

Совет недели: Продолжать заниматься сексом с партнером безопасно, хотя вам может быть слишком неудобно. Поговорите со своим партнером о других способах поддержания близости, включая массаж спины и стоп.

Ребенок: Рост вашего ребенка от головы до пяток составляет около 19,8 дюймов, а вес — около 5 фунтов. Они набирают больше детского жира, становясь более пухлыми. Ребенок, вероятно, принимает положение головой вниз, хотя это может быть и не окончательно. Органы почти полностью созрели, за исключением легких, а кожа розовая, а не красная. Ногти достигают кончиков пальцев, но ногти на ногах еще не полностью выросли. У ребенка может быть много волос, и он может не так часто двигаться из-за тесной посадки.

Будущая мама: Ваша матка затвердевает и сокращается во время подготовки к родам, это известно как схватки Брэкстона-Хикса, но вы можете их еще не чувствовать. Ваш таз расширился и может болеть, особенно сзади. Матка сильно прижимается к вашим нижним ребрам, и ваша грудная клетка может болеть, а ваш пупок, вероятно, выпирает из-за растяжения живота.

Совет недели: Подумайте, хотите ли вы попробовать грудное вскармливание. Вы можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию или просто поговорить с друзьями или родственниками, которые могут поделиться своим опытом.

К концу этих 4 недель ваш ребенок будет весить целых 5 фунтов. Ваш ребенок продолжает взрослеть и накапливать запасы жира в организме. Вы можете заметить, что ваш ребенок стал больше пинаться. Мозг ребенка в это время быстро развивается, и он может слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие могут быть еще незрелыми.

Самые популярные

• 90 008

Беременность по неделям: недели 31-34

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Неделя 31
• Неделя 32
• Неделя 33

9 0007 Неделя 34

• Что происходит внутри вас?

Ребенок: Ваш ребенок может слышать отчетливые звуки, включая знакомые голоса и музыку. Все основные органы развиваются, хотя легкие еще незрелые. На этом этапе ваш ребенок начинает быстро набирать вес. Длина вашего ребенка от головы до пяток равна длине стебля ревеня: 16,5 дюйма 9.0003

Будущая мама: Ваша матка теперь занимает большую часть вашего живота, и вы, вероятно, набрали 21-27 фунтов. Теперь растяжки могут быть более заметными, особенно возле пупка. Вы, вероятно, ожидаете родов — теперь это ненадолго.

Совет недели: Практикуйте дыхательные и расслабляющие упражнения.

Ребенок: Длина вашего ребенка от головы до пяток составляет около 18,9 дюймов, а вес — почти 4 фунта. На этом этапе они растут быстрее, чем когда-либо. Ребенок сейчас занимает почти все пространство в вашей матке, но может еще иметь достаточно места, чтобы делать сальто. Под кожей вашего ребенка формируется слой жира. Малыш учится открывать глаза и дышать.

Будущая мама: Возможно, вы все еще набираете 1 фунт в неделю. Вы, вероятно, начнете посещать своего врача каждые 2 недели до последнего месяца, когда вы, вероятно, перейдете на еженедельные визиты. Вы можете продолжать испытывать боли в спине и судороги в ногах. Вы также можете заметить, что из груди вытекает желтоватая жидкость, называемая молозивом, — это происходит до выработки молока. Ваше половое влечение может снизиться по мере приближения к последним неделям беременности.

Совет недели: Верхняя часть матки теперь примерно на 6 дюймов выше пупка. Но вы можете нести иначе, чем другие на той же стадии беременности. Носите ли вы выше или ниже, больше или меньше, шире или компактнее, зависит от размера и положения ребенка, вашего телосложения и того, насколько вы набрали вес. Для большего комфорта пейте много жидкости, приподнимайте ноги, когда сидите, ложитесь на левый бок и носите поддерживающие чулки.

Младенец: Следующие несколько недель ознаменуются большим ростом ребенка. В следующие 7 недель ребенок наберет более половины своего веса при рождении. Мозг вашего ребенка теперь может контролировать температуру своего тела. Теперь он начинает меньше двигаться, так как выбегает из комнаты — по крайней мере, десять движений каждые 2 часа, которые можно почувствовать, — и сворачивается, согнув колени, упираясь подбородком в грудь, и скрестив руки и ноги. Малыш любит глотать и зевать.

Будущая мама: Вы, вероятно, уже набрали от 22 до 28 фунтов. Из фунта в неделю, который вы сейчас набираете, примерно половина идет вашему ребенку. Меньшие приемы пищи могут быть более удобными, поскольку ваша матка теснит ваш живот.

Совет недели: Продолжать заниматься сексом с партнером безопасно, хотя вам может быть слишком неудобно. Поговорите со своим партнером о других способах поддержания близости, включая массаж спины и стоп.

Ребенок: Рост вашего ребенка от головы до пяток составляет около 19,8 дюймов, а вес — около 5 фунтов. Они набирают больше детского жира, становясь более пухлыми.