советы врача-кардиолога — Амурская правда, новости Благовещенска и Амурской области

16.12.2014, 08:30Здоровье

Когда моя дочка в двенадцать лет жаловалась на то, что у нее часто стала кружиться голова, я не принимала ее слова всерьез. Думала, что она просто отлынивает от уборки или не хочет делать уроки. Однажды, чтобы удостовериться, что это не «воспаление хитрости», я все же привела ее к педиатру. Каково же было мое удивление, когда доктор сообщила, что у девочки давление под 150! Многих родителей волнует: если у ребенка время от времени повышается давление, пустяк это или начало болезни? И что в этом случае делать?

— В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, — рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. — Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно. Многие патологии сопровождаются артериальной гипертонией. Мы привыкли к тому, что вроде бы у маленького ребенка 5—6 лет повышения АД быть не должно, и часто упускаем это из виду. Давление ему просто не измеряем.

— Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?

— Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120—130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.

Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.

Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.

Шаг № 1: измените режим дня

— Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте — до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?

— Это неправда. У детей — даже самых маленьких — болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся — и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5—6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.

— Тренировка — это хорошо. А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…

— Вы правы. А вечером родители приходят с работы — уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже.  И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.

Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили — слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, — все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.

Шаг № 2: отрегулируйте питание

— В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?

— В подростковом. Все наши дети в какой-то мере проходят этот период — дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.

— Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?

— Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы — найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем — регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.

— Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.

— Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам — и это было только на пользу.  Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.

«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору. Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», — рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.

Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло 

— Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, — акцентирует кардиолог Анжелика Лир. — Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье — возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».

— В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.

— И вот мы получили семейный «продукт» — наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе. В результате мы получаем вегетативный срез, который может привести в будущем к гипертонии.

Шаг № 4: больше активного отдыха

— К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.

— Иногда смотришь — идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.

— У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес — очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией — мама, тетя или бабушка.

— Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?

— Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн — плавание в этом случае тоже принесет большую пользу. А вот от статических нагрузок — тяжелой атлетики, борьбы, если давление часто повышается до высоких показателей, лучше отказаться. И объясните подростку, что пиво и сигареты тоже провоцируют повышение давления и не стоит с ними экспериментировать.

Артериальные «коридоры»

Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.

— Если, допустим, у ребенка 10—12 лет давление выше 120—130, то требуется консультация специалиста, — привела пример Анжелика Лир. — Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» — допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт. столба. Все сугубо индивидуально.

Научите подростка расслабляться

Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония — это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.

Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.

У детского страха глаза велики

Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат». В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Высокое давление бьет по разным органам: как взять гипертонию под контроль03.11.2022, 11:30Как осенью защитить здоровье школьников: актуальные советы педиатра для родителей и детей22.09.2022, 09:10Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Такая молодая – и уже инсульт!»: врачи-неврологи о причинах сосудистых катастроф в молодом возрасте24.10.2019, 08:02К школе готовы: детская диспансеризация поможет быстрее адаптироваться к процессу обучения13. 09.2018, 07:00От двойки по математике спасет логопед: как подготовить будущего первоклассника к школе30.08.2018, 08:08Зейская скорая чаще всего ездит к гипертоникам22.09.2016, 12:17К инсультам и инфарктам приводят высокое давление и погрешности в питании25.05.2016, 07:44Благовещенцам предлагают измерить давление на автобусных остановках23.07.2015, 12:03

Что показывает нижнее артериальное давление: что значит показатель нижнего АД у человека — 6 апреля 2021

Что означает нижнее давление у человека и как правильно его измерить? Объясняют врачи

• 1. Давление — это что?
• 2. Зачем нужны два показателя?
• 3. Каким должно быть нижнее давление?
• 4. Что значит, если разница больше нормы?
• 5. А если разница меньше нормы?
• 6. В каких случаях нужно измерять давление?
• 7. Как правильно измерять давление дома?
• 8. Что еще почитать о здоровье?

1

Давление — это что?

Артериальное давление (оно же кровяное) — это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. При его измерении определяют два вида: при каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим (систолическим) и наименьшим (диастолическим). В разговорной речи их называют верхним и нижним.

Поделиться

2

Зачем нужны два показателя?

Разделение давления на верхнее и нижнее нужно скорее докторам, чем пациентам. Но и врачи не отделяют их друг от друга, так что запоминать или оценивать отдельно цифры нижнего давления не надо — они связаны с цифрами верхнего.

— Верхнее число — систолическое артериальное давление — показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сердечных сокращений в единицу времени, — объясняет врач-кардиолог Мария Беневская. — Поэтому в целом можно говорить о том, что этот показатель отражает именно работу сердца, хотя, безусловно, в этом процессе принимают участие и другие факторы.

Мария Беневская — доцент кафедры госпитальной терапии им. академика П. Е. Лукомского лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, к.м.н., врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики.

Нижнее число показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает тонус периферических сосудов.

Поделиться

3

Каким должно быть нижнее давление?

Как мы уже говорили, это число нужно рассматривать не самостоятельно, а в контексте верхнего давления.

— Идеальная разница между ними — в пределах 40–50 мм рт. ст. То есть, например, 120 на 80, 100 на 60, 110 на 70. Когда пациент видит отклонения нижнего давления, допустим, оно очень низкое (40, 50, 30), то это повод обратиться к врачу, потому что это может свидетельствовать о какой-то патологии, чаще всего кардиологической, — говорит кардиолог Наталья Гуляева.

Наталья Гуляева — кардиолог, кандидат медицинских наук.

Высокое нижнее давление говорит о том, что тонус сосудов повышен, а это несет угрозу сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт.

Поделиться

4

Что значит, если разница больше нормы?

Наталья Гуляева говорит, что низкое нижнее давление может быть не только в случае кардиологической патологии, но и у человека истощенного — голодом, болезнью (например, при онкологической патологии или тяжелых заболеваниях ЖКТ), обезвоживанием. Это может быть обусловлено и индивидуальными особенностями организма, но лучше в любом случае обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание.

— Увеличение разницы может быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, отягощенного нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность). Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением в целом, — говорит Мария Беневская.

Часто низкие цифры диастолического давления, особенно у пациентов пожилого возраста, могут свидетельствовать о поражении клапанов сердца. К поражению клапанов сердца могут приводить пороки (аортальный стеноз с недостаточностью аортального клапана) и воспалительные заболевания сердца (эндокардит), а также инфаркт миокарда.

Поделиться

5

А если разница меньше нормы?

Маленькая разница может говорить о наличии атеросклероза аорты (отложение холестерина в самом крупном сосуде), поражении сосудов почек, аневризме аорты (патологическое расширение отдельного участка аорты с возможностью разрыва или расслоения стенок из-за чрезмерной нагрузки), анемии (снижение уровня гемоглобина в крови) и многих других состояниях.

И это далеко не весь спектр патологий, который оказывает влияние на этот параметр, так что изменение показателя может быть звоночком для того, чтобы обратить внимание на свое здоровье.

Поделиться

6

В каких случаях нужно измерять давление?

О том, что давление не в норме, может говорить масса симптомов: это и общая слабость, и немотивированное ощущение недомогания, утомляемости, частый пульс, необычная тахикардия, головные боли, головокружения, ощущение предобморока, нарушение зрения, слуха.

— Обращать внимание на эти симптомы нужно в любом возрасте, даже если на головную боль и слабость жалуется ребенок, — говорит Гуляева. — Если симптомов нет, всё равно нужно обращаться к врачу раз в год, потому что сбои могут протекать и бессимптомно, но приводить к серьезным проблемам впоследствии. Особенно внимательно следить за своими сосудами нужно курильщикам и тем, кто имеет ненормированный график работы, постоянный недосып. По своим пациентам вижу, что это колоссальный вклад в ухудшение здоровья.

Поделиться

7

Как правильно измерять давление дома?

Если вы заметили, что показатели давления не в норме, то нужно обратиться к врачу, даже если вас при этом не беспокоят никакие другие симптомы. Но сначала нужно подготовиться.

— 5–7 дней нужно последить за давлением дома, в привычной спокойной обстановке, — советует Наталья Гуляева. — Измерять его нужно утром в пределах получаса после пробуждения в удобной одежде и удобном положении. Трехкратно измерили, записали среднюю цифру. То же самое нужно сделать вечером, не прибежав с работы или тренировки, а в спокойной домашней обстановке. Вот этот домашний мониторинг давления будет важен для доктора, потому что в кабинете пациенты очень часто волнуются и дают повышенные цифры.

Поделиться

8

Что еще почитать о здоровье?

• Почему образуется тромб и как этого избежать;
• Бывает ли инсульт у молодых и есть ли профилактика;
• Какие анализы надо сдавать всем каждый год.

Поделиться

По теме

• 05 ноября 2021, 10:00

  Инфаркты и инсульты после ковида: как понять, что из-за болезни пострадало сердце

• 08 июня 2021, 08:00

  Измеряем давление правильно: 6 ошибок, которые нельзя допускать

• 18 мая 2021, 08:00

  Два пальца в рот не помогают: как спасти себя от отравления

• 11 мая 2021, 08:00

  Поджелудка не справляется: как жить с панкреатитом и что делать при обострении

• 04 мая 2021, 10:00

  Печень с поджелудкой не путаете? Проверьте, могут ли вас обмануть мифы о здоровье

• 28 апреля 2021, 15:00

  Не застрахованы даже 20-летние. Почему молодые внезапно умирают и кому стоит опасаться за жизнь

• 27 апреля 2021, 08:00

  Сода или молоко: как помочь себе справиться с изжогой

• 20 апреля 2021, 08:00

  Как недосып приводит к диабету: восемь вопросов о проблемах со сном

• 13 апреля 2021, 08:00

  Почему дергается глаз? Врачи говорят, что на это есть четыре причины

• 30 марта 2021, 08:00

  Когда без операции не обойтись? Пять вопросов врачам о похудении

• 23 марта 2021, 08:00

  Почему сводит ноги и немеют пальцы: разбираем причины вместе с врачами

• 16 марта 2021, 08:00

  Сколько лечить насморк и чем вредны капли в нос: разбираемся вместе с врачами

• 02 марта 2021, 08:00

  Боль, которой быть не может: что такое психосоматика и как ее лечат

• 23 февраля 2021, 08:00

  Даже если ничего не болит: какие анализы надо сдавать всем каждый год

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

ДавлениеМедицинаБолезни сердечно-сосудистой системы

• ЛАЙК23
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ1
• ПЕЧАЛЬ6

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ13

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Таблицы процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей

BMC Pediatr. 2016; 16: 98.

Опубликовано онлайн 2016 года 19 июля. DOI: 10.1186/S12887-016-0633-7

, ^{, , # и #}

АВТОР. информация Заявление об отказе от ответственности

Исходная информация

Цель состояла в том, чтобы разработать знакомые диаграммы артериального давления (АД), представляющие кривые процентилей АД, аналогичные диаграммам роста CDC, для улучшения скрининга как высокого, так и низкого АД у детей.

Методы

Поскольку рост определяет значительно большую изменчивость АД, чем возраст, и является более прямым показателем размера тела и созревания у детей, процентильные кривые АД для роста были построены отдельно для мужчин и женщин. Мы использовали источник данных и уравнения Четвертого отчета 2004 года для расчета порогового значения АД для каждого пола и группы роста 5 см. Немного занижая процентиль АД ребенка для высокого АД и слегка завышая процентиль АД ребенка для низкого АД, эти графики гарантируют 100 % чувствительность при обнаружении аномального АД. Чувствительность и специфичность пороговых значений диаграммы были подтверждены в выборке из 1254 здоровых детей, участвовавших в школьной программе скрининга артериального давления.

Результаты

1-я, 5-я, 25-я, 50-я, 75-я, 90-я, 95-я и 99-я кривые процентиля АД изображены на диаграмме для каждого соответствующего пола и роста от 85 до 190 см, имитируя вездесущие «диаграммы роста» CDC. . Затемненные области диаграммы дифференцируют категории состояния аномального АД: гипотонию, нормальное АД, предгипертонию, гипертонию 1-й стадии и гипертонию 2-й стадии. Подтверждено, что чувствительность составляет 100 %, а специфичность выше 94 %.

Выводы

Эти упрощенные графики АД улучшают доступный в настоящее время справочник по скринингу АД со следующими функциями: (a) отслеживание АД в продольном направлении у отдельного ребенка, (b) полный физиологический диапазон процентилей АД, представленных в формате процентильной кривой для быстрой идентификации обоих высокое и низкое АД, (c) простота использования только с абсолютным ростом, избегая дополнительного шага определения процентиля роста, (d) включение взрослого порога для предгипертензии, чтобы помочь в точном переходе от подросткового возраста к взрослой жизни, (e) высокая чувствительность и специфичность для обеспечения идентификации всех детей из группы риска с очень небольшим количеством ложноположительных результатов.

Ключевые слова: Артериальное давление, Диаграмма, График, Рост, Гипертония, Гипотония, Педиатрия

Распознавание отклонений артериального давления (АД) у детей более обременительно, чем у взрослых, и способствует гиподиагностике в педиатрии [1–5]. В то время как пороги артериального давления для взрослых являются статическими, 140/90 мм рт.ст. для гипертонии и 90/60 мм рт.ст. для гипотонии, каждый ребенок имеет свои собственные пороги АД в зависимости от пола, возраста и процентиля роста [5]. В то время как АД отслеживает рост у детей, подобно антропометрическим измерениям, таким как рост и вес, в настоящее время оно не отображается таким же образом с использованием диаграмм роста [6]. Вместо этого сложные таблицы АД, состоящие из 476 пороговых значений артериального давления, используются для поиска процентиля АД для ребенка [5]. Часто эти таблицы используются неправильно или не используются вовсе [1].

Американская академия педиатрии одобрила рекомендации NHLBI, в которых рекомендуется всем детям старше 3 лет измерять АД не реже одного раза в год для раннего выявления нарушений АД, таких как гипертония или обмороки [7], хотя исследования показали, что этот скрининг проводится редко. у детей. Внедрение простого графического представления процентиля АД ребенка, аналогичного диаграммам роста, используемым в настоящее время для роста, веса, ИМТ и окружности головы, улучшит и упростит первичную педиатрическую помощь. Хотя в литературе сообщалось о нескольких упрощенных графиках АД [8–15], доступные графики, основанные на США, основаны на устаревших референтных значениях и используют возраст в качестве основного эталона размеров тела. Рост (рост), а не возраст, является лучшим первичным эталонным показателем, поскольку он является более точным показателем размера тела и созревания, которые являются основными детерминантами естественного повышения АД в детстве [16–18]. Кроме того, ни одна из этих опубликованных диаграмм АД не показывает более низкие пороги АД ниже 50-го процентиля.

Целью данной статьи является создание простого и практичного инструмента скрининга АД для использования наряду с существующими графиками роста Центром контроля заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [6]. Мы создаем диаграммы артериального давления на основе пороговых значений АД, полученных из Четвертого отчета , которые можно использовать для определения любого процентиля АД, включая аномально высокое или низкое давление [5]. Поскольку рост определяет значительно большую вариабельность АД у детей, чем возраст [16–18], мы будем ссылаться на пороги АД как на абсолютный рост в формате диаграммы для пола.

Хотя исследование было одобрено местным IRB (HSC-MS-12-0432), для анализа не требовалось субъектов, поэтому информированное согласие не требовалось. Мы использовали Четвертый отчет 2004 года в качестве источника для всех пороговых значений в наших упрощенных диаграммах. Текущие таблицы Четвертого отчета содержат 476 пороговых значений артериального давления для каждого пола, возраста и процентиля роста, сгенерированных из уравнений модели регрессии, представленных в приложении к Четвертому отчету [5]. Чтобы создать наши упрощенные диаграммы артериального давления, мы рассчитали самое низкое пороговое значение артериального давления для каждого пола и группы роста 5 см. Эта процедура проводилась для каждого процентиля высокого кровяного давления отдельно (75-й, 9-й).0, 95 и 99). Несмотря на более высокие значения, определяющие 90-й процентиль, пороговое значение для определения предгипертонии было ограничено 120/80 мм рт.ст., как это предлагается в Четвертом отчете . Для процентилей низкого артериального давления (25-й, 10-й, 5-й и 1-й) использовалось самое высокое пороговое значение артериального давления для каждого пола и группы роста 5 см. Среднее пороговое значение использовалось для 50-го процентиля кровяного давления. Диапазон возраста и роста, используемый в уравнениях, был взят непосредственно из таблиц роста и возраста CDC 2000 года для возраста в полугодиях и процентилей роста 3-й, 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 9-й.0, 95 и 97 (www.cdc.gov/growthcharts). В соответствии с рекомендациями Четвертого отчета были включены только возрастные группы старше 3 лет, а диаграммы были созданы отдельно для мальчиков и девочек.

Наши пороговые значения АД являются прямыми суммарными показателями пороговых значений, рассчитанных в Четвертом отчете [5], так что минимальные пороговые значения для разных возрастов используются для определения гипертонии, а максимальные пороговые значения для разных возрастов используются для определения гипотензии, чтобы сделать ее 100 % чувствительный инструмент для скрининга. Стадии повышенного артериального давления заштрихованы, чтобы обозначить предгипертонию (выше 9).0-й процентиль или 120/80 мм рт. ст. и ниже 95-го процентиля), гипертензия стадии 1 (выше 95-го процентиля и ниже 99-го процентиля + 5 мм рт.ст.) и гипертония стадии 2 (выше 99-го процентиля + 5 мм рт.ст.). Во многих руководствах по интенсивной терапии детей артериальная гипотензия определяется как менее 5-го процентиля или менее 90/50 мм рт. ст. для детей в возрасте 10 лет и старше [19, 20]. Соответственно, диапазон низкого артериального давления (ниже 5-го процентиля и/или 90/50 мм рт. ст.) затенен для идентификации гипотензии.

Мы определили точные оценки чувствительности и специфичности на выборке из 1254 здоровых детей, у которых артериальное давление измерялось в рамках школьной программы скрининга артериального давления Техасского университета в Хьюстоне по детской и подростковой гипертензии (HPAHP). Всем детям с артериальным давлением, измеренным 4 раза в 3 отдельных случаях с помощью Spacelabs 9Осциллометрический прибор 0217 при поперечном скрининге артериального давления в 2011 и 2012 гг. Мы исключили детей, которые сообщили об использовании противогипертензивных препаратов ( n  = 4), у которых отсутствовали измерения ИМТ ( n  = 6) или у которых не был указан возраст ( n  = 2). 2-е, 3-е и 4-е средние значения артериального давления при начальном скрининге используются для классификации по нашей упрощенной таблице и сравниваются с пороговыми значениями золотого стандарта : 95-й процентиль для гипертонии и 90-й процентиль (или 120/80) для предгипертензии. Мы не оценивали оценки чувствительности или специфичности для гипотензии, поскольку для этого диагноза не существует золотого стандарта. Демографические данные были указаны в среднем (минимум-максимум) и количестве (%).

Графики физиологического АД с систолическим и диастолическим процентилями представлены для мальчиков (рис. ) и девочек (рис. ). Графики АД основаны на росте ребенка в метрических единицах (см) и английских единицах (дюймах) в диапазоне от 85 до 190 см. В помощь практикующему врачу в диаграммы АД включены области с цветовой кодировкой, обозначающие аномально высокое и низкое кровяное давление.

Открыть в отдельном окне

Процентили АД для роста, мальчики от 3 до 20 лет (Кривая АД в высоком разрешении доступна по адресу https://med.uth.edu/pediatrics/files/2013/07/BPChartBoyscolorwide.pdf)

Открыть в отдельном окне.

Мы используем эти пороговые значения Четвертого отчета в качестве источника для наших упрощенных графиков АД, но отображаем их в двумерном графическом формате, который не зависит от возраста и требует для справки только пол и абсолютный рост. Расчет процентиля роста не требуется перед использованием наших графиков АД, как в случае с Четвертый отчет таблиц.

Мы применили упрощенные графики АД к выборке из 1254 здоровых детей, средний возраст которых 14,3 (10–19) лет, процентиль ИМТ 63,6 (0–100), рост 158,0 (65,5–188,5) см, 56,0 (21,5–143,2) кг и 403 (32,1%) женщины. Общая распространенность артериальной гипертензии составила 103 (8,2%) и предгипертензии 143 (11,4%) при первоначальном скрининге. Упрощенные графики АД идентифицировали 100 % случаев систолической и диастолической гипертензии и предгипертензии, поскольку они предназначены для поддержания 100 % чувствительности (таблицы и ). Систолическая специфичность составила 94,7 % для гипертензии и 95,4 % для предгипертензии, в то время как диастолическая специфичность была выше: 99,3 % для гипертонии и 98,3 % для предгипертонии. Таким образом, частота ложноположительных результатов была ниже 6 % для всех категорий высокого кровяного давления.

Таблица 1

Классификация SBP у 1254 здоровых детей

		до четвертого отчета Таблица
		Нормальный	Prehypertension		Нормальный	Prehypertension		Нормальный	Prehypertension			. 0105	Stage 2 hypertension
By simplified chart	Normal	967	0	0	0
	Prehypertension	45	81	0	0
	Stage 1 hypertension	2	59	73	0
	Stage 2 hypertension	0	0	15	12

Open in a separate window

Table 2

Classification of DBP in 1254 healthy children

Открыть в отдельном окне

Мы представляем упрощенные двумерные графики АД для мальчиков и девочек, взятые из действующего стандарта Четвертый отчет пороговых значений в качестве простой альтернативы использованию при скрининге артериального давления у детей старше 3 лет. В соответствии с одобренными в настоящее время рекомендациями для детей [5] необходимо определить шесть переменных, включая систолическое АД, диастолическое АД, возраст, пол, рост и процентиль роста, чтобы найти верхние пороги АД из подробной справочной таблицы [5] или более низкие пороги АД из другой справочной таблицы или диаграммы АД [19, 20]. Трудности и неточности при использовании текущих таблиц, включенных в Четвертый отчет был задокументирован в нескольких исследованиях. Бейлсма и др. недавно показали, что педиатры часто не могут найти процентили АД и, таким образом, часто недооценивают аномалии АД [1]. Хансен и др. показали, что даже при измерении АД примерно 75 % случаев артериальной гипертензии и 90 % случаев предгипертензии у детей и подростков остаются недиагностированными [2]. Хотя были предложены попытки создать более простые и практичные инструменты для улучшения выявления гипертонии у детей [21–24], ни один из них не стал обычным явлением. Наши диаграммы упрощают классификацию текущего АД, устраняя необходимость определения процентиля роста и обеспечивая быстрое визуальное представление текущего процентиля АД ребенка.

Решение ссылаться на АД только по полу и росту, а не по возрасту, было основано на тщательном историческом анализе разработки текущих руководств Четвертого отчета . Первоначально во Втором отчете рабочей группы 1987 г. [25] в качестве первого графического представления АД у детей были представлены только возрастные и гендерные процентильные кривые АД. После дальнейшего исследования процентиль роста был добавлен ко всем последующим обновлениям, потому что «размер тела является наиболее важным фактором, определяющим АД у детей и подростков». [5, 16] Кроме того, было показано, что рост является лучшим показателем изменений АД, чем возраст, и независимо связан с АД у детей [5, 17, 18]. В любом возрасте рост может сильно различаться, что приводит к широкому диапазону пороговых значений АД. В связи с методологическим решением использовать процентиль роста вместо абсолютного роста в Четвертый отчет уравнений полиномиальной регрессии, разница в пороге артериальной гипертензии между 5 и 95% процентилями роста составляет 9 мм рт. ст. у мальчиков и 7 мм рт. ст. у девочек для всех возрастов [13]. И наоборот, при любом заданном росте возраст редко отличается более чем на несколько лет, а пороговые значения гипертонии не столь диффузны. Например, самый низкий рост 13-летнего мальчика по таблице составляет 56,5 дюйма, и использование этого значения роста для разных возрастов (от 9 до 13 лет) дает разницу всего в 2 мм рт.Порог систолического АД 5-го процентиля.

Кроме того, отношение АД к росту было предложено в качестве практичного и точного показателя во многих исследованиях среди различных групп населения и возрастных групп в качестве альтернативы использованию пороговых таблиц [24, 26–29]. Хотя отношение АД-рост имеет потенциал, необходимо определить оптимальные пороговые значения у детей и подтвердить их в различных популяциях, прежде чем использовать его для скрининга повышенного АД. Преимущество наших графиков АД заключается в том, что пороговые значения основаны на стандартных Четвертый отчет , которые уже прошли валидацию во многих исследованиях.

В то время как пороговые значения на графиках АД взяты непосредственно из таблиц Четвертого отчета [5], для каждого роста использовалось наиболее консервативное значение из диапазона возрастов. Поскольку в пределах данного роста младшие возрасты имеют более низкий порог Fourth Report , самые большие отклонения в 6 мм рт. . Этот метод занижения процентиля АД ребенка для высокого АД и завышения процентиля АД ребенка для низкого АД гарантирует 100 % чувствительность для обнаружения как низкого, так и высокого АД. Хотя эта методология приводит к небольшому отклонению от Четвертый отчет порогов [5], наши диаграммы АД созданы для использования в качестве инструмента скрининга, а не диагностики. В качестве инструмента скрининга следует отдавать предпочтение чувствительности, а не специфичности, чтобы избежать неправильного диагноза. Тем не менее, эти упрощенные диаграммы АД поддерживают низкий уровень ложноположительных результатов менее 6 %, что видно при специфичности выше 94 %. Когда АД ребенка выходит за пределы этого нормального диапазона, следует провести повторные измерения в соответствии с рекомендациями Fourth Report [5] и проконсультироваться со специалистом по поводу артериальной гипертензии или гипотензии.

В настоящее время не существует таблиц АД для использования у детей, основанных на текущих пороговых значениях Четвертого отчета , и ни одна из них не включает как верхний, так и нижний пределы АД. В настоящее время в педиатрии отсутствуют окончательные значения для диагностики систолической или диастолической гипотензии. Большинство современных руководств, используемых курсом Pediatric Advanced Life Support (PALS) [30], Фондом травм головного мозга (BTF) [31] и Международной консенсусной конференцией по педиатрическому сепсису [32], определяют гипотензию у детей как систолическое АД ниже 5-го процентиля для возраст, как сообщается, получен из Четвертый отчет данные [19]. Включение всех процентилей в одну диаграмму облегчит практикующим врачам, облегчив обращение только к этому одному изображению для быстрого выявления как гипертензивных, так и гипотензивных аномалий АД. В то время как системы электронных медицинских карт (EMR), смартфоны и онлайн-калькуляторы упростили оценку АД на основе таблиц Четвертого отчета [5], эти технологические инструменты требуют немедленной доступности пункта оказания помощи в клинических условиях и часто используются недостаточно. Ни один из них не позволяет проводить продольное отслеживание процентиля АД. Чтобы учесть все ситуации, наши упрощенные диаграммы АД можно распечатать на бумаге (в цвете или в оттенках серого) для использования в клинических условиях с ограниченными ресурсами или включить в электронные форматы для использования в системах EMR.

Таким образом, мы предоставляем простые диаграммы АД для детей, представляющие процентильные кривые, аналогичные диаграммам роста CDC, для быстрого определения как высокого, так и низкого АД. Эти диаграммы АД параллельны стандартным диаграммам роста и улучшают текущие ресурсы пороговых значений АД со следующими функциями: (а) отслеживание АД в разном возрасте у одного и того же ребенка, (б) полный физиологический диапазон процентилей АД, представленных в формате кривой для быстрой идентификации как высокого, так и высокого и низкое АД, (c) простота использования только с абсолютным ростом, избегая дополнительного шага определения процентиля роста, (d) включение взрослого порога для предгипертензии, чтобы помочь в точном переходе от подросткового возраста к взрослому, и (e) высокая чувствительность и специфичность для обеспечения идентификации всех детей из группы риска с очень небольшим количеством ложноположительных результатов.

АД, артериальное давление; АГ, гипертония

Мы благодарим Джойс Сэмюэл за помощь в редактировании и корректуре.

Вклад авторов

AB написал первоначальный вариант рукописи и помог просмотреть и отредактировать завершенную рукопись. CB создал графику BP, завершил анализ чувствительности и специфичности, а также помог просмотреть и отредактировать завершенную рукопись. MG разработала концепцию и разработала исследование; был наставником AB, разработал определение гипотензии и помог просмотреть и отредактировать рукопись. JS разработала концепцию и разработала исследование; был наставником AB, разработал графику BP и помог просмотреть и отредактировать рукопись. JS и MG участвовали в равной степени в качестве старших авторов. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи и кривые АД в представленном виде.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ашиш Банкир, электронная почта: gro.htlaeHWSB@reknaB. hsihsA.

Синтия Белл, электронная почта: [email protected].

Монеша Гупта-Малхотра, электронная почта: [email protected].

Джошуа Сэмюэлс, телефон: 713-500-5670, электронная почта: [email protected].

1. Бийлсма М.В., Блуфпанд Х.Н., Касперс Г.Дж., Бокенкамп А. Почему педиатры не могут диагностировать артериальную гипертензию: многоцентровое исследование. J Педиатр. 2014;164(1):173–7 e7. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.08.066. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер Д.К. Гиподиагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА. 2007;298(8):874–9. doi: 10.1001/jama.298.8.874. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Ricke TL, Hendry PL, Kalynych C, Buzaianu EM, Kumar V, Redfield C. Частота и распознавание повышенного артериального давления при сортировке в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2011;27(10):922–7. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182307a4b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Маклафлин Д., Хейс Дж. Р., Келлехер К. Вмешательства в кабинете врача для распознавания аномального артериального давления у детей. Клин Педиатр (Фила) 2010;49(4): 355–62. doi: 10.1177/0009922809339844. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Приложение, 4-й отчет): 555–76. [PubMed]

6. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Графики индивидуального роста. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. По состоянию на 31 августа 2013 г.

7. Комплексные рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Национальный институт сердца, легких и крови. публикация NIH № 12-7486A; Октябрь 2012. с. 25–38.

8. Сому С., Сундарам Б., Камаланатан А.Н. Раннее выявление артериальной гипертензии в общей практике. Арч Дис Чайлд. 2003;88(4):302. doi: 10.1136/adc.88.4. 302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. de Man SA, Andre JL, Bachmann H, Grobbee DE, Ibsen KK, Laaser U, et al. Артериальное давление у детей: объединенные результаты шести европейских исследований. Дж Гипертензия. 1991;9(2):109–14. doi: 10.1097/00004872-199102000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U, Hense HW, Rosario AS. Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков без избыточного веса в Германии. Педиатрия. 2011;127(4):e978–88. doi: 10.1542/пед.2010-1290. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Джексон Л.В., Таланж Н.К., Коул Т.Дж. Центиль артериального давления для Великобритании. Арч Дис Чайлд. 2007;92(4):298–303. doi: 10.1136/adc.2005.081216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Badeli H, Sajedi SA, Shakiba M. Простые формулы для скрининга аномального артериального давления у детей и подростков. Иран Дж. Почки Дис. 2010;4(3):250–2. [PubMed] [Google Scholar]

13. Рознер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниелс С., Фолкнер Б. Определение процентилей артериального давления у детей с нормальным весом: некоторые методологические вопросы. Am J Эпидемиол. 2008;167(6):653–66. дои: 10.1093/aje/kwm348. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Яворский А.А. Новая таблица артериального давления мальчик-девочка для использования в педиатрическом кабинете. Одностраничный график для всех детей. Клин Педиатр (Фила) 1978;17(9):696. doi: 10.1177/000992287801700905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Яворский А.А., Яворский Р.А. Новая непрерывная диаграмма роста мальчиков и девочек для использования в педиатрическом кабинете. Одностраничный график для всех детей. Клин Педиатр (Фила) 1968; 7 (4): 189–91. doi: 10.1177/000992286800700404. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Обновление отчета рабочей группы 1987 года о высоком кровяном давлении у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по контролю гипертонии у детей и подростков. Педиатрия. 1996; 98 (4 части 1): 649–58. [PubMed]

17. Рознер Б., Принеас Р.Дж., Логги Дж.М., Дэниелс С.Р. Номограммы артериального давления у детей и подростков по росту, полу и возрасту в США. J Педиатр. 1993;123(6):871–86. doi: 10.1016/S0022-3476(05)80382-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Daniels SR, McMahon RP, Obarzanek E, Waclawiw MA, Similo SL, Biro FM, et al. Продольные корреляты изменения артериального давления у девочек-подростков. Гипертония. 1998;31(1):97–103. doi: 10.1161/01.HYP.31.1.97. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Хак И.Ю., Зарицкий А.Л. Анализ данных о нижней границе систолического и среднего артериального давления у детей. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):138–44. дои: 10.1097/01.PCC.0000257039.32593.DC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, Samson RA, Hazinski MF, Atkins DL, et al. Усовершенствованное жизнеобеспечение детей: Руководство Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Педиатрия. 2010;126(5):e1361–99. doi: 10.1542/peds.2010-2972D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Chiolero A, Paradis G, Simonetti GD, Bovet P. Абсолютные пороговые значения, специфичные для роста, для выявления повышенного артериального давления у детей. Дж Гипертензия. 2013;31(6):1170–4. дои: 10.1097/HJH.0b013e32836041ff. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Kaelber DC, Pickett F. Простая таблица для выявления детей и подростков, нуждающихся в дальнейшей оценке артериального давления. Педиатрия. 2009;123(6):e972–4. doi: 10.1542/пед.2008-2680. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Митчелл К.К., Териот Дж.А., Саят Дж.Г., Мухант Д.Г., Франко С.М. Упрощенная таблица улучшает распознавание гипертонии у детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 2011;47(1–2):22–6. doi: 10.1111/j.1440-1754. 2010.01885.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Lu Q, Ma CM, Yin FZ, Liu BW, Lou DH, Liu XL. Как упростить диагностические критерии артериальной гипертензии у подростков. Дж. Гум Гипертенс. 2011;25(3):159–63. doi: 10.1038/jhh.2010.46. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Отчет Второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия. 1987;79(1):1–25. [PubMed]

26. Rabbia F, Rabbone I, Totaro S, Testa E, Covella M, Berra E, et al. Оценка отношения артериального давления к росту как индекса для упрощения диагностических критериев артериальной гипертензии у подростков европеоидной расы. Дж. Гум Гипертенс. 2011;25(10):623–4. doi: 10.1038/jhh.2011.32. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Эджике К.Э. Отношение артериального давления к росту как простой, чувствительный и специфический диагностический инструмент для подростковой (пре)гипертонии в Нигерии. Ital J Pediatr. 2011;37:30. дои: 10.1186/1824-7288-37-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Xi B, Zhang M, Zhang T, Liang Y, Li S, Steffen LM. Скрининг артериальной гипертензии с использованием отношения артериального давления к росту. Педиатрия. 2014;134(1):e106–11. doi: 10.1542/peds.2014-0643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Galescu O, George M, Basetty S, Predescu I, Mongia A, Ten S, et al. Соотношение артериального давления к росту: простой и точный метод определения повышенного артериального давления у детей. Int J Педиатр. 2012;2012:253497. дои: 10.1155/2012/253497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, Samson RA, Hazinski MF, Atkins DL, et al. Часть 14: Усовершенствованное жизнеобеспечение детей: рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2010; 122 (18 доп. 3): S876–9.08. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Kochanek PM, Carney N, Adelson PD, Ashwal S, Bell MJ, Bratton S, et al. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков — второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 (Приложение 1): S1–82. [PubMed] [Google Scholar]

32. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Международная консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и органной дисфункции в педиатрии. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(1):2–8. дои: 10.1097/01.ПКС.0000149131.72248.Е6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Следует ли беспокоиться о артериальном давлении вашего ребенка?

Саймон Маркус Таплин / Банк изображений, Getty Images

Термин «высокое кровяное давление» редко вызывает в воображении образ маленьких, игривых детей.

Но это заболевание поражает не только взрослых. У детей это может быть вызвано ожирением, заболеваниями почек, аномалиями сердца или другими факторами. Гипертония в таком юном возрасте подвергает детей риску сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте.

«С ростом ожирения мы видим довольно много детей с высоким кровяным давлением», — говорит доктор Гита Рагувир, детский кардиолог из Детской больницы Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. «Это недостаточно распознано. Его не часто отмечают в кабинете педиатра, потому что его не всегда проверяют».

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 781 000 детей в возрасте от 12 до 17 лет имеют высокое кровяное давление, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, причем это состояние наиболее распространено среди детей, страдающих ожирением.

Несмотря на то, что артериальное давление рекомендуется измерять ежегодно, начиная с 3-летнего возраста, существуют препятствия для легкого получения точных измерений, сказал Рагувир.

«У некоторых детей младшего возраста это проблематично, потому что вам нужна манжета подходящего размера, иначе измерение будет неправильным», — сказала она.

Рука, сжатая манжетой, также вызывает дискомфорт у детей, сказала она. «Младшим детям это не нравится. Поэтому некоторые врачи могут не проходить обследование регулярно».

Но это того стоит, сказал Рагувир. На самом деле это может привести к диагностике дополнительных «тихих» проблем.

«Самая важная причина, по которой его следует измерять у детей, — убедиться, что вы не пропустите какие-либо проблемы с сердцем или почками», — сказала она. «Они могут протекать совершенно бессимптомно».

Для детей и подростков рекомендации AAP определяют высокое кровяное давление как 130/80 или выше. Для детей в возрасте 12 лет и младше артериальное давление на уровне 95-го процентиля или выше также определяется как гипертония. значит 95% других детей того же возраста, пола и роста имеют более низкое кровяное давление. Что касается здорового кровяного давления, то в руководствах нормальным показателем считается значение ниже 90-го процентиля для детей младшего возраста и ниже 120/80 для подростков.

Часто, если у ребенка высокое артериальное давление, педиатр может порекомендовать дополнительные анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование сердца или почек. Нарушения сна и преждевременные роды в анамнезе также связаны с высоким кровяным давлением в молодости.

У детей со стойкой артериальной гипертензией уже в возрасте 30 лет могут развиться более толстые артерии.

«Риски в долгосрочной перспективе», — сказала доктор Сара де Ферранти, директор профилактической кардиологии в Бостонской детской больнице. «Это тяжело для почек и сердца. Сердечная мышца утолщается. В течение длительного периода времени вы можете повредить почки».

Хотя у большинства детей с высоким кровяным давлением нет никаких симптомов, некоторые могут испытывать головные боли и нечеткое зрение, сказала она. Очень редко у них могут быть боли в груди.

У детей с диагнозом гипертония это не должно быть пожизненным заболеванием, сказал де Ферранти. Дети с нормальным весом могут начать с полноценной диеты и быть более активными. Аэробные упражнения могут снизить кровяное давление из-за их воздействия на кровеносные сосуды и сердце, даже если вес не имеет значения.

Родители должны давать детям фрукты и овощи в качестве перекусов и держаться подальше от натрия — главного виновника гипертонии. По данным CDC, почти 9 из 10 детей в США едят слишком много натрия.

Упакованные, обработанные продукты и продукты быстрого приготовления содержат много натрия, и их следует избегать, насколько это возможно, сказал де Ферранти. Выработка здоровых привычек на всю жизнь в детстве может помочь избежать рисков для здоровья в будущем.

Руководство AAP рекомендует врачам назначать лекарства от кровяного давления, если изменения образа жизни не работают или если у ребенка есть другое основное заболевание. Но это редко. Только около 1% детей с гипертонией назначают препараты для снижения артериального давления.

«Большинству детей можно начать с изменения образа жизни, — сказал де Ферранти. «Снижение потребления пищевой соли и продуктов, таких как хлеб и фаст-фуд, может иметь огромное значение».

Новости Американской кардиологической ассоциации освещают здоровье сердца и мозга. Не все взгляды, выраженные в этой статье, отражают официальную позицию Американской кардиологической ассоциации. Авторские права принадлежат или принадлежат Американской кардиологической ассоциации, Inc., и все права защищены. Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на адрес [email protected].

Цитата :
Артериальное давление вашего ребенка – повод для беспокойства? (2020, 13 мая)
получено 12 марта 2023 г.