Давление и стресс / bwell-swiss.ru

• Что такое стресс?
• Повышение давления в ответ на стресс как адаптация
• Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации
• Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Что такое стресс?

Согласно классическому определению, стрессом в медицине принято называть неспецифическую реакцию организма, возникающую как ответ на действие различных физических факторов и сильных эмоций (стрессоров), грозящих нарушить стабильное состояние организма, и приводящую к характерным изменениям нервной и эндокринной систем.

Широко распространено мнение, что стресс — это всегда плохо для человека. Но на самом деле стресс выполняет важнейшую защитную и адаптационную функцию, запускает процессы, позволяющие с наименьшими потерями пережить стрессовую ситуацию, выйти из нее победителем. Настоящую опасность представляет лишь повторяющийся, хронический стресс [1].

Эта разница хорошо заметна, если рассмотреть в качестве примера влияние стресса на уровень артериального давления.

Повышение давления в ответ на стресс как адаптация

Рассмотрим классическую ситуацию, когда человеку надо публично представить и затем обсудить проект с коллегами.

Нарастает чувство волнения, эмоционального напряжения, организм реагирует на это выбросом множества гормонов. Адреналин, норадреналин и кортизол приводят к учащению сердцебиения, повышению давления, увеличению скорости кровотока, росту уровня глюкозы в крови. Такие изменения приводят к улучшению кровоснабжения мозга, он усваивает из крови возросшее количество глюкозы и кислорода, повышается концентрация, сосредоточенность, увеличивается скорость реакции, а значит, человек становится максимально собранным и готовым ответить на любой вопрос [2]. При этом у здорового человека давление будет находиться в допустимых пределах, не выше 140/90.

Через некоторое время обсуждение проекта заканчивается, стрессовый фактор исчезает и организм приводит свое состояние к исходному. За несколько часов снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление [3]. Таким образом, с помощью стресса организм успешно адаптировался к ситуации, а затем вернулся к стабильному состоянию (гомеостазу).

Подобное кратковременное повышение давления может принести вред лишь в случае, если человек страдает гипертонической болезнью или другими хроническими заболеваниями.

Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации

Предположим, что у того же человека в жизни началась «черная» полоса. Сначала ребенок набедокурил в школе, и пришлось идти к директору, затем на машину упала сосулька и пробила крышу, а после еще и соседи затопили квартиру. Из-за этого на следующий день он опоздал на работу, получив выволочку от начальства. Еще через день его одобренный ранее проект свернули из-за недостатка финансирования, а его перевели на удаленную работу из-за пандемии, лишив возможности видеть вживую любимых коллег.

Такая череда стрессовых воздействий не позволила организму полноценно восстанавливаться, что привело к хроническому повышению уровня кортизола, кортикостерона и минералкортикоидных гормонов в крови, а эти гормоны в свою очередь способствовали поддержанию повышенного давления на протяжении долгого времени [5, 7]. В итоге произошел срыв адаптации, организм начал считать постоянно повышенное давление нормой, к этому уровню приспособились и бароцепторы, отвечающие за регуляцию давления, и различные системы организма, ответственные за гомеостаз [4]. Был сделан шаг к развитию гипертонической болезни.

Именно такие люди часто обращаются к терапевтам с жалобами вроде «скачет давление от нервов» или «постоянно болит голова на работе». Ведь любой дополнительный стрессовый фактор будет вызывать дальнейший рост и так повышенного уровня артериального давления, приводя к развитию неприятных симптомов и риску гипертонического криза [9].

Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Лучше всего измерять давление с помощью точного автоматического тонометра в сидячем положении, предварительно отдохнув 10-15 минут.

Во время стрессового события и через 2-4 часа после него могут быть зафиксированы повышенные показатели давления [9]. Однако, если человек не испытывает сильного дискомфорта, а цифры не превышают 140-150 единиц систолического («верхнего») давления и 100 единиц диастолического («нижнего») давления, то это состояние можно отнести к варианту нормы во время адаптации к стрессу.

В случае, если давление остается высоким более 6 часов, наблюдаются такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота, имеет смысл вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Также поводом для обращения к врачу может служить постоянно повышенное давление на протяжении нескольких дней или появление подобных симптомов при любых эмоциональных переживаниях [8].

Контролировать свое состояние лучше всего с помощью дневника наблюдения, кратко описывая, что именно привело к повышению давления, до какого уровня оно поднялось и какие при этом были симптомы. Такой дневник очень поможет специалисту выбрать и назначить правильное лечение. Удобнее всего вести такой дневник, когда тонометр обладает функцией памяти и запоминает результаты последних измерений.

1.       Бобков А.И., Решетняк Д.В., Никушкин Е.В. О компенсированных и декомпенсированных гормональных и биохимических нарушениях при клиническом стрессе // Клин. лаб. диагн. – 2009. – № 9. – С. 42–43
2.       Buijs, R. M., & Van Eden, C. G. (2000). The integration of stress by the hypothalamus, amygdala and prefrontal cortex: balance between the autonomic nervous system and the neuroendocrine system. Cognition, Emotion and
3.       Autonomic Responses: The Integrative Role of the Prefrontal Cortex and Limbic Structures, 117–132.
4.       Yaribeygi, H., Panahi, Y., Sahraei, H., Johnston, T. P., & Sahebkar, A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal, 16, 1057–1072.
5.       McEwen B. S. (2006). Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience, 8(4), 367–381.
6.      Ostroumova, O. D., & Kochetkov, A. I. (2018). Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 123–132.
7.       Strizhakov, L. A., Babanov, S. A., Lebedeva, M. V., Moiseev, S. V., & Fomin, V. V. (2018). Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 138–143.
8.      Antonov, E. V., Markel’, A. L., & Yakobson, G. S. (2011). Aldosterone and stress-dependent arterial hypertension. Bulletin of experimental biology and medicine, 152(2), 188–191.
9.      Akagi, S., Matsubara, H., Nakamura, K., & Ito, H. (2018). Modern treatment to reduce pulmonary arterial pressure in pulmonary arterial hypertension. Journal of cardiology, 72(6), 466–472.
10.   Heine, H., & Weiss, M. (1987). Life stress and hypertension. European heart journal, 8 Suppl B, 45–55.

Автор

Касабов К.А.,

Преподаватель Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, научный сотрудник НИИ фармакологии им. В.В.Закусова.

артериальный давлениедавление человека повышенноесильный стрессснижать давлениестресс причинатревога чувствочеловек стресс

Поделитесь статьёй с друзьями

Обезвоживание у ребенка: симптомы и профилактика

Главная

Справочная информация

Материалы для родителей

Обезвоживание у ребенка: симптомы и профилактика

Обезвоживание – патологическое состояние, при котором, организм теряет жидкость и вместе с ней соли и минералы. Младенцы и маленькие дети особенно подвержены риску обезвоживания, поскольку они теряют жидкость быстрее, чем взрослые.

Причины обезвоживания

1. Затруднение поступления жидкости в организм. Такая ситуация встречается редко. Это может быть отказ ребенка употреблять жидкость, например, по причине болевых ощущений при глотании. Либо это тяжелые патологические состояния, при которых ребенок не может самостоятельно глотать.

2. Усиленное выделение воды и минеральных веществ организмом, когда потеря жидкости превышает ее поступление. Такая ситуация наблюдается при острых инфекциях, пищевых отравлениях, паразитарном поражении, перегреве, ожогах.

Признаки обезвоживания у ребёнка: сухость слизистых оболочек, поверхностное дыхание, учащенный пульс, снижение артериального давления, вялость и раздражительность; снижение частоты мочеиспускания, деформацию родничка, отсутствие слёз при плаче.

Обезвоживание является очень опасным состоянием, особенно для детей. Наиболее частой его причиной является вирусная инфекция со следующими проявлениями: высокой температурой, снижением аппетита, жидким стулом, рвотой.

Во многих случаях инфекция вызывается ротавирусами.

Обезвоживание также может быть результатом образования ран во рту ребёнка, ведь они тоже являются результатом проникновения вируса в организм. Болезненные язвы во рту затрудняют прием пищи, что мешает ребёнку нормально есть и пить. Обезвоживание также может появиться в результате интенсивного потоотделения, поэтому в жаркие дни вы должны следить за тем, чтобы ребёнок потреблял больше жидкости, чем обычно. Всегда носите с собой бутылку с водой.

2. Симптомы обезвоживания у детей

Первые симптомы обезвоживания у младенцев и детей проявляются следующим образом: озноб, слабость, плач без слез, сухость во рту. В тяжёлых случаях симптомы включают в себя сухость кожи, изменение запаха и цвета мочи, уменьшение количества мочеиспускания. Распознав данные симптомы, стоит задуматься о том, как скорее восстановить водный баланс организма.

Как утолить детскую жажду?

Вода

Педиатры всегда рекомендуют именно воду для утоления жажды. От питьевой воды ребенок не потеряет аппетит и не будет иметь проблем с кариесом и ожирением в будущем, в отличие от последствий употребления сладких напитков.

Младенцу нужно всего несколько чайных ложек воды в день. Когда он будет показывать, что больше не хочет пить, прекратите процесс и дайте следующую дозу через несколько часов.

Воду, которую дают ребенку, следует кипятить и охлаждать. Даже водопроводная вода, отфильтрованная специальными фильтрами, не подходит для непосредственного употребления ребёнком, так как содержит много химических веществ и металлов, которые могут нанести вред здоровью.

Чаи

Чаи также рекомендованы для употребления детьми, но только в небольших количествах, так как зачастую малыши любят подслащенный напиток. Также вы можете давать ребёнку соки, желательно разбавленные 1:1 с водой. Самыми полезными являются соки с низким содержанием сахара, содержащие мякоть, без красителей и консервантов. Именно они предназначены для безопасного употребления детьми.

Как избежать обезвоживания?

Если вы уже столкнулись с неприятной проблемой обезвоживания у вашего ребёнка, не спешите паниковать! Изучите подробное описание действий о том, как избежать этого явления.

·         Давайте ребёнку небольшую дозу воды несколько раз в день

·         Чаще кормите малыша грудью, особенно в жаркую погоду

·         Используйте питьевую воду, ромашковый чай и лёгкие фруктовые настои

·         Проверяйте температуру напитков перед тем, как подать его ребёнку — она должна быть комнатной

·         Помните, что жаркие дни могут быть опасны не только для вашего малыша, но и для вас. В это время нужно обязательно иметь при себе бутылку воды отдельно для себя и своего малыша. Когда обезвоживание организма ребёнка настолько сильное, что он выглядит явно ослабленным и вялым, обратитесь к врачу, как можно скорее.

·         В крайних случаях обезвоживания (сопровождающихся лихорадкой и диареей) речь идёт и стационарном лечении и установке капельницы под наблюдением врачей

Какой диеты необходимо придерживаться во время обезвоживания?

Самое главное правило во время обезвоживания — это постоянное наполнение организма жидкостью. Ключевую роль в решении данной проблемы играют не только пероральные регидратационные жидкости, но и некоторые изменения в рационе.

Для употребления лучше всего подойдут фрукты и овощи. Также идеально подходят жидкие продукты.

Очень важно обеспечить организм ребёнка необходимыми питательными веществами, которые попадают в него с пищей. В рационе малыша не должно быть сложных углеводов (картофель, рис, хлеб из цельной пшеницы, крупы), постного мяса и йогурта. Диета должна соответствовать возрасту ребенка.

Профилактика состояний, способствующих обезвоживанию.

В первую очередь нужно постараться защитить малыша от кишечных инфекций. Мерой специфической профилактики является вакцинация. Сейчас разработана вакцина от ротавирусной инфекции. Вводится она ребенку от 2-х до 8-ми месячного возраста трехкратно. И защищает организм малыша в 85% случаев от инфицирования и в 100% случаев от тяжелого течения.

Неспецифической профилактикой кишечной инфекции является соблюдение гигиенических мероприятий: частое мытье рук, снижения контакта с больными детьми.

Если же инфекции избежать не удалось, то ребенка следует показать педиатру. И начинать отпаивать водой самостоятельно, еще до прихода врача.

Поделиться:

Пульс

Медицинские тесты A-Z

Определение

Пульс — это количество ударов сердца в минуту.

Альтернативные названия

adam.com»> Частота сердечных сокращений; Сердцебиение

Как проводится тест

Пульс можно измерить в областях, где артерия проходит близко к коже. Эти области включают:

• Задняя часть коленей
• Пах
• Шея
• Висок
• Верхняя или внутренняя сторона стопы
• Запястье

Чтобы измерить пульс на запястье, поместите указательный и средний пальцы на нижнюю сторону противоположного запястья, ниже основания большого пальца. Нажимайте плоскими пальцами, пока не почувствуете пульс.

Чтобы измерить пульс на шее, поместите указательный и средний пальцы чуть сбоку от кадыка, в мягкую вогнутую область. Аккуратно нажимайте, пока не обнаружите пульс.

Примечание. Прежде чем измерять пульс на шее, сядьте или лягте. Артерии шеи у некоторых людей чувствительны к давлению. Результатом может стать обморок или замедление сердцебиения. Также не измеряйте пульс на обеих сторонах шеи одновременно. Это может замедлить приток крови к голове и привести к обмороку.

Как только вы найдете пульс, посчитайте удары в течение 1 полной минуты. Или посчитайте удары за 30 секунд и умножьте на 2. Это даст количество ударов в минуту.

Как подготовиться к тесту

Чтобы определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, вы должны отдыхать не менее 10 минут. Измеряйте частоту сердечных сокращений во время тренировки.

Как будет себя чувствовать тест

Пальцы слегка надавливают.

Зачем проводится тест

Измерение пульса дает важную информацию о вашем здоровье. Любое отклонение от нормальной частоты сердечных сокращений может указывать на проблемы со здоровьем. Учащенный пульс может сигнализировать об инфекции или обезвоживании. В экстренных ситуациях частота пульса может помочь определить, работает ли сердце человека.

Измерение пульса имеет и другие применения. Во время или сразу после тренировки частота пульса дает информацию о вашем уровне физической подготовки и состоянии здоровья.

Нормальные результаты

Для частоты сердечных сокращений в покое:

• Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
• Дети от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
• Дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130 ударов в минуту
• Дети 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
• Дети от 5 до 6 лет: от 75 до 115 ударов в минуту
• Дети от 7 до 9 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
• Дети от 10 лет и старше, и взрослые (в том числе пожилые): от 60 до 100 ударов в минуту
• Хорошо тренированные спортсмены: от 40 до 60 ударов в минуту

Что означают ненормальные результаты

adam.com»> Постоянно высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия) может означать проблему. Поговорите об этом со своим врачом. Также обсудите частоту сердечных сокращений в покое, которая ниже нормальных значений (брадикардия).

Ваш врач также должен проверить очень твердый пульс (скачивающийся пульс), который длится более нескольких минут. Нерегулярный пульс также может указывать на проблему.

Пульс, который трудно определить, может означать закупорку артерии. Эти закупорки характерны для людей с диабетом или затвердением артерий из-за высокого уровня холестерина. Ваш врач может заказать тест, известный как допплеровское исследование, для проверки закупорки.

Список литературы

Бернштейн Д. Анамнез и медицинский осмотр. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 422.

Симел ДЛ. Подход к пациенту: сбор анамнеза и физикальное обследование. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016:глава 7.

Дата проверки: 02.07.2019

Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть. 9Запоры у детей

Запор — это состояние, при котором у человека возникают болезненные или редкие испражнения, что приводит к прохождению небольшого количества твердого, сухого стула. Запоры часто встречаются у детей, на их долю приходится 5% общих посещений педиатра и 25% посещений детского гастроэнтеролога каждый год.

Более 90 процентов детей, страдающих запорами, имеют «функциональные» запоры, т. е. запоры без какого-либо основного заболевания. Как только у детей проходят твердые, болезненные испражнения, они учатся задерживать стул, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Когда стул задерживается в толстой кишке и прямой кишке, он затвердевает из-за абсорбции воды, в результате чего прямая кишка становится все более растянутой. Это приводит к снижению ректальной чувствительности и переизбытку стула, а также к несчастным случаям в нижнем белье. Иногда родители ошибочно принимают эти эпизоды загрязнения за диарею.

Что вызывает запор у детей?

Запор обычно вызывается внешним фактором или изменением диеты/образа жизни, но более тяжелые или хронические случаи запора могут быть вызваны основным заболеванием. Некоторые из наиболее распространенных причин запоров у детей включают:

• Лекарства
• Отсутствие физических упражнений
• Недостаточно жидкости
• Недостаточное количество клетчатки в рационе
• Синдром раздраженного кишечника
• Игнорирование позывов к дефекации
• Изменения в привычках или образе жизни
• Проблемы с работой кишечника.

Общие жизненные события, связанные с эпизодами запоров у детей, включают:

• Переход с грудного молока на смесь
• Введение твердой пищи
• Стартовое коровье молоко
• Приучение к туалету
• Путешествия или кемпинг
• Вирусное заболевание.

Каковы симптомы запора у детей?

Хотя у каждого ребенка запоры могут возникать по-разному, симптомы могут включать:

• Менее трех дефекаций в неделю.
• Как минимум один эпизод недержания стула в неделю.
• Запретное поведение: Ребенок активно пытается не ходить в туалет. Когда им нужно сходить в туалет, они сжимают ягодицы, скрещивают ноги, краснеют, прячутся, плачут, трясутся или танцуют. Родители иногда неверно истолковывают такое поведение и думают, что их ребенку больно.
• Затрудненная, болезненная или твердая дефекация
• Табурет маленького размера, похожий на шарик
• Ощущение вздутия или дискомфорта
• Табуреты большого диаметра, которые могут засорить унитаз
• Наличие больших каловых масс в брюшной полости или прямой кишке.
• Боль в животе: Наиболее частой причиной болей в животе у детей является запор. Боль обычно носит прерывистый характер (время от времени) и уменьшается после движения чаши.
• Несчастные случаи с мочеиспусканием: Запор занимает много места в животе, что часто приводит к дисфункции мочевого пузыря. Наряду с этим около 10% детей с запорами имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые также могут быть причиной дневных или ночных нарушений мочеиспускания. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
• Стул с примесью крови: Прохождение твердого стула может вызвать анальные разрывы (трещины), что приведет к появлению прожилок крови в стуле или крови на туалетной бумаге.
• Поведенческие проблемы: Поведенческие проблемы могут быть вызваны болью, вызванной запором, или социальным смущением, с которым ребенок сталкивается из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.

В идеале у детей должен быть мягкий стул каждый день, напоминающий типы с 3 по 6 по Бристольской таблице стула.

Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Следующие тесты и процедуры используются для диагностики и выявления причины запора у ребенка:

• Анализ анамнеза : Врач вашего ребенка спросит о продолжительности и тяжести запора, а также о любых изменениях веса, стула привычки или аппетит.
• Рентген : Некоторым детям может потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента.
• Анализы крови : Некоторым детям могут быть назначены анализы крови для выявления признаков инфекции или другого основного заболевания.

Как лечить запор?

Легкие запоры можно лечить изменением диеты. Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с нормальным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш можно использовать из-за высокого содержания в них сорбитола. Сорбитол действует как мягкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и не может размягчить стул; поэтому не стоит пить тонны воды. Узнайте больше о том, сколько воды дети должны пить каждый день.

Детям с загрязнением или более тяжелыми запорами обычно требуется лечение. Тем не менее, внесение изменений в диету вашего ребенка одновременно может помочь ему быстрее отучить его от лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион может быть трудной задачей, но дополнительные усилия приведут к более счастливым детям без симптомов.

Что такое хорошие источники клетчатки?

Существует множество продуктов, которые могут быть отличными источниками клетчатки в рационе ребенка:

• Каши, богатые клетчаткой
• Изделия из цельного зерна
• Цельнозерновые продукты (например, цельнозерновой хлеб)
• Батончики или злаки с высоким содержанием клетчатки
• Овес
• Фасоль
• Овощи, особенно зеленые листовые овощи
• Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.

Почему важно лечить запор?

Запор приводит к тому, что ребенок не просто не может «ходить». Таким образом, устранение запоров у ребенка также может:

• Уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей у ребенка, поскольку примерно у 10% детей с запорами возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
• Уменьшает дискомфорт в животе.
• Уменьшить количество случаев недержания мочи. Запор занимает большое количество места в животе, что часто приводит к дисфункции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание или ощущение потребности в мочеиспускании, когда мочи для мочеиспускания мало или совсем нет. Узнайте больше о недержании.
• Уменьшите количество случаев мочеиспускания в дневное время, так как треть детей, страдающих запорами, страдают дневным недержанием (недержание мочи).
• Уменьшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка, так как у детей с запорами и рефлюксом чаще возникают прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
• Уменьшение нарушений стула у детей и подтекания стула. Часто нарушения стула (известные как энкопрез) на самом деле являются признаком запора. Семьи должны записаться на прием к врачу своего ребенка, чтобы получить помощь в определении того, действительно ли диарея у ребенка может быть вызвана подтеканием стула из-за запора.

Хронический запор у детей

Хронический запор возникает, когда симптомы сохраняются в течение длительного периода, обычно более 3 недель, несмотря на усилия по лечению этого состояния.

Лечение хронических запоров

Лечение детей с хроническими запорами необходимо для снижения риска развития у них других осложнений, таких как:

• Геморрой, возникающий при натуживании при дефекации
• Анальные трещины (разрывы кожи вокруг заднего прохода), возникающие, когда твердый стул растягивает сфинктер. Это может привести к ректальному кровотечению. Узнайте больше о геморрое.
• Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выпячивается из анального отверстия.
• Фекальная закупорка, которая происходит, когда твердый стул настолько плотно заполняет кишечник и прямую кишку, что нормального проталкивающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
• Длительные запоры, ведущие к дивертикулиту у взрослых.

Лечение хронических запоров

Следующие шаги рекомендуются для оптимального лечения хронических или тяжелых запоров, требующих медицинской помощи:

Разрешение. Лучший способ начать лечение ребенка, страдающего запором, — удалить старый стул из прямой и толстой кишки. Это может быть достигнуто с помощью ректальных клизм с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

Поддерживающий режим. После того, как стул перестал влиять на стул, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за один месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно. На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекращать только после того, как ребенок приучен к туалету.

Часто педиатр или гастроэнтеролог могут рекомендовать ребенку принимать полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенок должен принимать Миралакс® согласно инструкции на упаковке или по указанию врача.

Изменение образа жизни. Наряду с лекарствами детям с тяжелыми запорами необходимо изменить питание и образ жизни:

• Ешьте правильное количество клетчатки. Правильное количество клетчатки эквивалентно возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, ребенку 5 лет следует съедать 10 граммов клетчатки каждый день (5+5=10), а ребенку 9 лет следует съедать 14 граммов клетчатки каждый день (9+5=14).
• Детям необходимо сидеть в туалете два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз. Лучшее время для сидения в туалете — через 5-10 минут после еды, так как пища, попадая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
• Во время сидения на унитазе ребенку можно давать воздушные шарики или вертушки, чтобы он надувал их, чтобы усилить давление на живот.
• Когда ребенок сидит на унитазе, его или ее ноги должны касаться земли или табуретки, чтобы их ноги не болтались.
• Самое главное, всегда будьте позитивны и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или испытывает трудности с опорожнением кишечника.

Симптомы запора, которые могут указывать на основное заболевание

Существуют определенные настораживающие или тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что причиной запора у ребенка является основное заболевание. Лабораторные анализы для скрининга этих состояний рекомендуются только детям с хроническими или тяжелыми запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются на фоне лечения.

Настораживающие признаки

• Запор, начавшийся в раннем младенчестве
• Рецидивирующие лихорадки
• Рвота желчью
• Сильный вздутие живота
• Плохая подача
• Кровавый понос
• Плохой рост
• Скопление гноя вокруг заднего прохода
• Ощущение холода, даже когда тепло
• Задержка развития
• Проблемы с ходьбой.

Некоторые заболевания, которые обычно вызывают запоры, включают глютеновую болезнь, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом и анальные пороки развития.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о запорах, если:

• Эпизоды запоров длятся более трех недель, а изменения в питании или добавление жидкости не помогают.
• Родители не могут облегчить боль ребенка.
• Ребенок не может заниматься обычной деятельностью из-за запора.
• Ребенок пачкает одежду.
• У ребенка появились боли в животе или вздутие живота, что может быть признаком другой медицинской проблемы.
• Кровь в кале.
• Диетические изменения не помогают при запорах.
• Любой из упомянутых выше красных флажков присутствует при запоре.

Найдите ближайшего педиатра CHOC и запишитесь на прием.

Когда мой ребенок должен обратиться к детскому гастроэнтерологу?

В большинстве случаев с запорами может справиться педиатр вашего ребенка. Если на фоне лечения запоры у ребенка не проходят, поговорите с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые оценки, основанные на симптомах, а также специализированные методы тестирования, такие как исследование моторики и лечение, адаптированное к случаю вашего ребенка.