Разное

Каких врачей нужно пройти в 5 месяцев: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Содержание

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ

Ода диспансеризации

Вот девчушка семи лет
Забегает в кабинет:
-Здрасьте, тётя. Всё в работе?
Следом мамочка заходит
Важный разговор заводит:
— Вот из сада нас прислали,
Что б, вы, справочку нам дали,
Ну и в школу оформляли.
И что слышим мы в ответ?
— Вот, вам, список, запишитесь.
К врачам этим обратитесь.
В столе справок записались,
Своей записи дождались.
Вот пришёл ваш день приёма,
Вы собрались, вышли с дома.
Так по списку первый ЛОР
Сестра вышла в коридор,
Записи листок сверяет,
Маму с дочкой приглашает.
Доктор шепчет Ленке слово,
Она слышит. Слух – здорова.
Носик смотрит, тоже норма.
Горло доктор проверяет,
Вновь: — здорова, — повторяет.
— Жалоб нету никаких? –
Спрашивает доктор их.
— Всё отлично, до свиданья

И спасибо, — на прощанье.
В следующую дверь стучит,
— Можно – доктор говорит.
Села Леночка на стульчик,
Ждёт когда же будут мучать.
Достал доктор молоточек,
Поводил пред ней разочек.
Разок стукнул по коленке,
Что б рефлекс проверить Ленке.
— Всё прекрасно, ты здорова –
Пишут ей диагноз снова.
К окулисту мы заходим,
Ну и что мы там находим:
Сидит доктор за столом
И ведет за ним приём.
Медсестра указку взяла
И на буквы указала.
Лена видит всё чудесно,
Доктор говорит: — Прелестно!
— Что ж, Малыш, осталось нам
Забежать еще к врачам.
Вот хирург заждался нас,
Мы зайдём к нему тот час.
Доктор им осмотр проводит,
Патологий не находит.
— Ты здорова! всё свободна!
Иль ещё, вам, что угодно?!

И последний кабинет
Леночка сказала: «НЕТ!»
Дверь легонько открывает,
Потихоньку забегает
И с улыбкой заявляет:
— Тётя Таня, мне прививку!
— Садись, Ленка, на кушетку,
Сейчас дам тебе конфетку.
Лена глазки закрывает…
— Ай!
И быстро убегает.
Мама справку оформляет,
Дочку в школу отправляет.
Кончились часы приёма.
Пациенты снова дома.
Врач-дружок чем только мог
Каждому из них помог.
И конечно будет рад
Вылечить он всех ребят.
Нужно только не лениться
К нам скорее обратиться.
Мы осмотрим,
Мы полечим.
И конечно обеспечим
Вам здоровье на сто лет.
Как?
А это – наш секрет!

АВТОР участковая медицинская сестра Деревягина Анна Александровна


ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.

Порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь определен Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

Каждый гражданин Республики Беларусь, в том числе несовершеннолетний по решению законного представителя, имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (либо отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

Диспансеризация состоит из следующих основных мероприятий:

  • анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
  • проведение диспансерного медицинского осмотра;
  • установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
  • осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
  • пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Диспансерный медицинский осмотр — комплекс медицинских услуг, включающий медицинский осмотр пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств по показаниям;

диспансерное наблюдение — периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.

Для получения индивидуального плана прохождения диспансеризации законным представителям ребенка необходимо обратиться с ребенком от 1 года до 14 лет на прием к участковому врачу-педиатру за 1 – 1,5 месяца до дня рождения ребенка, подросткам с 15 лет до 17 лет 11 мес 29 дней в подростковый кабинет (1этаж, каб.№112).

Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:

Дети 1-го года жизни наблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике с 1 месяца (в возрасте до одного месяца на дому).

Подлежат: определение остроты слуха — по медицинским показаниям; осмотр невролога, хирурга (ортопеда), офтальмолога — до 3-х месяцев; ЛОР-врача в период до года; общий анализ крови, общий анализ мочи — до 3-х месяцев; ЭКГ до года; антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди — ежемесячно).

В возрасте 1 год ребенок подлежит осмотру педиатра, стоматолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди).

Дети с 1 года до 2-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность груди).

Дети с 2-х до 3-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост).

Дети с 3-х до 4-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, логопед, УЗИ сердца, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост).

Дети с 4-х до 5-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х до 4-ти лет), антропометрия (вес, рост), оценка осанки.

Дети с 5-и до 6-и лет (оформление в 1-й класс школы) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки при отсутствии осмотра ранее), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х лет), определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 6-и до 7-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 7-и до 8-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 8-и до 9-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 9-и до 10-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 10-и до 11-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 11-и до 12-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 12-и до 13-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если не было проведено в 11 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 13-и до 14-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, в период с 13 лет до 16 лет однократно), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено с 11 лет до 13 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет юноши наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, если не было проведено в 13 лет) УЗИ ОБП (в период с 14 лет до 16 лет однократно ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет девушки наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог, ЭКГ, УЗИ ОБП (в период с 14 лет не было проведено до 16 лет), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет).

Подростки с 15-и до 16-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ (юноши), УЗИ сердца (юноши, в период до 16 лет однократно, если не было проведено ранее в период с 13 лет до 14 лет), УЗИ ОБП (если не было проведено ранее в период с 14 лет ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 15 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 16-и до 17-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 17-и до 18-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки, флюорография.

Просим обратить внимание родителей, что учащиеся  9, 10, 11 классов школ района обслуживания поликлиники проходят диспансеризацию в подростковом кабинете поликлиники.

В поликлинике в рамках диспансеризации имеется возможность пройти осмотр врачей – специалистов: невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога, хирурга, кардиолога, стоматолога, а также получить консультацию логопеда.

По результатам диспансеризации оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у). Справка  выдается врачом – педиатром участковым в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра,  годность справки 1  год.

Подросткам (несовершеннолетним с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) справка о состоянии здоровья (форма 1-здр/у) выдается врачом подросткового кабинета 1 раз в год  в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра.

Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью,  кратность осмотра определяет лечащий врач.

Участковый врач-педиатр и педиатр подросткового кабинета  принимают по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 368-66-22.

Предусмотрена также запись к врачам через Интернет (талон.by).

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ

Осмотр детского гинеколога осуществляется по направлению участкового педиатра, педиатра подросткового кабинета на базе районного кабинета по адресу: ул. Герасименко, 22 (женская консультация УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», запись по телефону: 242 81 38).

Осмотр врача-ортопеда первично осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка с выдачей талона на прием детей до года на базе поликлиники, старше года на базе УЗ «17-я ДГКП». При диспансерном наблюдении ребенка врачом-ортопедом необходимо обращение в регистратуру УЗ «17-я ДГКП» по телефону 261-59-09 (по адресу: ул. Кольцова, 53/1).

Консультация врача-эндокринолога осуществляется на базе УЗ «2-я ГДКБ» (по адресу: ул. Нарочанская,17 ) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.

Консультация врача-аллерголога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.

Консультация врача-гастроэнтеролога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.

Консультация врача-кардиолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).

Консультация врача-пульмонолога осуществляется на базе УЗ «3-я ГДКБ» (по адресу: ул.Кижеватова, 60/1) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.

Консультация врача-инфекциониста  осуществляется на базе учреждения здравоохранения «ГДИКБ» (по адресу: ул. Якубовского,53) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.  

Консультация врача-ортодонта  осуществляется на базе УЗ «23-я ГДП» (по адресу: ул. Охотская, 135),  телефон 017 270 22 36 по направлению стоматолога при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.

Направление на консультацию ребенка к иным специалистам   осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.

Для подготовки к диспансеризации приглашаем предварительно обращаться  на прием к участковой медицинской сестре.

 

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться
под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша,
измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при
необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория
Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям?
Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В
роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского
персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом.
Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они
правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие
родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем
передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр
должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит
на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после
рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом
на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет
его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в
два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже
вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще
специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие
специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к
ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ
тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев
проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько
консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет
педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть
комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам
мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации,
обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз
в полгода.

В течение
первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые
родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских
учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите,
насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного
заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В
ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в
назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями.
Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей
практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с
инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы
нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например,
если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к
проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ
мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то
дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

В 6 месяцев каких врачей проходить с ребенком нужно обязательно? 5 самых важных специалистов

В первый год жизни здоровье малыша заслуживает особо пристального внимания. Ребенок еще слишком мал для того, чтобы самостоятельно жаловаться на какие-либо изменения самочувствия. При этом специалисты могут заметить многие отклонения в развитии во время простых осмотров. В 6 месяцев каких врачей проходить необходимо обязательно?

Педиатр – главный детский доктор

Участковый врач-педиатр наблюдает малыша с момента его выписки из роддома домой. Данный специалист отслеживает прибавки в весе и росте ребенка, консультирует родителей по вопросам питания и ухода. Именно с педиатром следует посоветоваться при любых изменениях в самочувствии и поведении малыша. Этот специалист назначает лечение при многих вирусных и простудных заболеваниях, а при обнаружении симптомов каких-то специфических патологий направляет на консультации к другим узкопрофильным докторам. Педиатр обязательно расскажет каждой маме, каких врачей нужно проходить в 6 месяцев, а также напомнит о необходимости делать прививки.

Полгода – это возраст планового медицинского осмотра. Выбран он не случайно, именно в 6 месяцев можно заметить ряд отклонений, незаметных в более раннем возрасте. Если же, по мнению всех специалистов, малыш здоров, самое время сделать плановые прививки. Каких врачей пройти в 6 месяцев необходимо? Стандартный список: невролог, офтальмолог, ортопед и лор. В некоторых поликлиниках мамам предлагают также показать малыша кардиологу и/или хирургу. Но при отсутствии особых показаний эти специалисты не входят в обязательный перечень медицинского осмотра в 6 месяцев.

Невролог: посещение обязательно!

Невропатолог – врач, наблюдающий за психическим и умственным развитием малыша, а также функционированием нервной системы в целом. При отсутствии каких-либо особых показаний посетить этого специалиста с ребенком до первого дня рождения следует не менее 4 раз (пятый раз — в 12 месяцев). Если вы еще не знаете, в 6 месяцев каких врачей проходить необходимо, начните список специалистов с невропатолога. Бояться этого доктора не нужно, во время приема он посмотрит, умеет ли малыш переворачиваться и насколько уверенны его движения. Психологическое развитие оценивается по мимике малыша, его реакции на происходящие вокруг события. Что особенно приятно, даже при обнаружении каких-либо патологий большинство невропатологов назначают своим самым юным пациентам щадящие физиотерапевтические методы коррекции. Плавание, массаж и специальная гимнастика для малышей – все это не только приятные, но и достаточно полезные варианты оздоровления, назначаемые неврологами.

Ортопед: после 6 месяцев может быть поздно


В возрасте шести месяцев желательно показать малыша ортопеду или хирургу. Этот специалист оценивает развитие скелета и мускулатуры. Проблемы с осанкой и положением стоп при ходьбе можно заметить до того момента, когда ребенок начнет самостоятельно вставать и ходить. Исправить разнообразные отклонения от нормы можно, сделав курс массажа и используя специальные ортопедические изделия. В 6 месяцев каких врачей проходить необходимо кроме педиатра и невролога? Ортопеда посетить следует обязательно. Во время осмотра также может быть выявлена пупочная или паховая грыжа – физиологическая аномалия развития, лечение которой необходимо проводить в раннем возрасте.

Офтальмолог: здоровые глаза с раннего детства

Некоторые родители при обращении к специалистам по поводу отставания дошкольника в развитии от сверстников с удивлением узнают, что их малыш имеет какие-то отклонения функционирования органов чувств. Зрение и слух ребенка необходимо периодически проверять, так как незначительные нарушения заметить в быту не всегда возможно. Помните: чем раньше будет начато лечение, тем более результативным оно будет. Обязательно посетите офтальмолога в полгода. Малыш не сможет назвать буквы и символы на плакатах для проверки зрения, но оценить основные параметры развития его глаз доктор сможет во время осмотра. Каких врачей проходить в 6 месяцев ребенку надо еще? В нашем списке профилактических осмотров осталась последняя позиция. И это лор-врач.

Лор-врач – значимый специалист для малышей в возрасте 6 месяцев

Доктор, знакомый каждому из нас как «ухо-горло-нос», проверяет остроту слуха, развитие и состояние дыхательных путей, а также дыхательную функцию. За один прием родители смогут убедиться, что малыш дышит свободно и прекрасно их слышит. Важно понимать, что лор-врач не менее значимый специалист, нежели офтальмолог. Некоторые нарушения дыхательной функции и слуха могут остаться незамеченными дома. Только во время осмотра специалистом может быть полностью исключена вероятность патологий развития и хронических заболеваний.

Теперь вы знаете, в 6 месяцев каких врачей проходить обязательно с малышом. Этот список может быть дополнен при наличии каких-то особых показаний.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

список специалистов, чей плановый осмотр нужен ребенку в полгода

Российским здравоохранением предусмотрен стандарт плановой диспансеризации ребенка первого года жизни. Она предполагает ежемесячный осмотр малыша педиатром. Первый медосмотр новорожденного проводится еще в роддоме.

Стандарт регламентирует, на каких этапах ребенка осматривает комиссия врачей, исследуются кровь и моча. Здоровому младенцу нужно проходить вакцинацию в несколько этапов согласно графику. Консультирование врачами узких специальностей в 3, 6 и 9 месяцев носит рекомендательный характер. Медосмотр проводится бесплатно и гарантируется государством.

Идем к педиатру

Для минимизации контактов с больными детьми в детских поликлиниках существуют еженедельные профилактические дни. Они специально предназначены для диспансерного наблюдения грудничков.

Министерством здравоохранения предусмотрен план осмотра, который включает следующие пункты:

  • опрос мамы или папы по поводу здоровья малыша за прошедший месяц;
  • определение веса и температуры, замер роста, объема головы, груди, родничков;
  • контроль состояния кожи, слизистых рта и носа, пупка;
  • оценка психического и физиологического развития;
  • рекомендации по уходу, кормлению, профилактике;
  • направление на вакцинацию;
  • назначение дополнительных консультаций других специалистов, диагностических исследований, лечения при наличии патологий.

Возраст 6 месяцев характеризуется добавлением новых продуктов в прикорм, поэтому врач регламентирует процесс кормления. Также он даст рекомендации, связанные с другими особенностями возраста, направит на вакцинацию. Врач обязан предупредить родителя или другого законного представителя ребенка о том, что медосмотр будет осуществляться лишь при его добровольном согласии. Оно оформляется в письменной форме. Обычно врачом предлагается стандартный напечатанный текст, который представитель ребенка должен прочитать и подписать.

Узкие специалисты, которых необходимо пройти в 6-месячном возрасте

С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Минздрава №514н, регламентирующий проведение профилактических медосмотров несовершеннолетних. Список исследований указан в Приложении №1 к данному приказу. Объем обязательных услуг, предоставляемых детям в течение первого года жизни, приведен в таблице.

Перечень исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних в первый год жизни:

N п/пВозрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетнихОсмотры врачами-специалистамиЛабораторные, функциональные и иные исследования
1НоворожденныйПедиатрПослеродовой скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг
21 месяцПедиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматологУЗИ брюшной полости, почек, тазобедренных суставов; эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг
32 месяцаПедиатрОбщий анализ крови и мочи
43 месяцаПедиатр, травматолог-ортопедАудиологический скрининг
54-5 месяцевПедиатрАнализы и исследования на усмотрение педиатра
66 месяцевПедиатр (при необходимости консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, ортопеда, оториноларинголога)
77-8 месяцевПедиатр
89 месяцевПедиатр (при необходимости консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, ортопеда, оториноларинголога)
910-11 месяцевПедиатр
1012 месяцевПедиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопедОбщий анализ крови и мочи, электрокардиография

Из таблицы видно, комиссия из каких врачей осматривает месячного и годовалого малыша. Травматолог-ортопед предусмотрен для осмотра ребенка в 3 месяца. Педиатр в 3, 6 и 9 месяцев может рекомендовать родителю показать малыша врачам узких специальностей, сдать анализы крови и мочи. Ознакомившись с заключением докторов и результатами анализов, педиатр определяет группу здоровья ребенка. Всего их 5. К I группе относятся здоровые дети, к V — дети-инвалиды и хроники с редкими ремиссиями. Оценка группы здоровья определяется на момент медосмотра без учета прошлых периодов.

Детский невролог

Невролог определяет уровень нервно-психического развития (НПР) и психомоторику полугодовалого ребенка, проверяет тонус мышц и двигательную активность. Он смотрит, как малыш переворачивается, насколько уверены его движения, какова мимика и реакции на окружающий мир.

Врач подскажет, как откорректировать небольшие отклонения, если они есть. Могут быть рекомендованы массаж, физиотерапия, специальные упражнения, посещение грудничкового бассейна. При значительных нарушениях возможно обследование головного мозга с помощью УЗИ, после чего может быть назначена мягкая терапия лекарственными препаратами.

Прием у кардиолога

Задача кардиолога – выявление возможных сердечных патологий (ревматизма, артрита, дефектов клапанного аппарата, диффузных поражений соединительной ткани и т. п.). Осмотр осуществляется в виде прослушивания сердечных ритмов и шумов фонендоскопом. Если возникают какие-либо подозрения, то назначается обследование сердца с помощью электрокардиограммы.

Кабинет отоларинголога

Посещение отоларинголога очень важно на этом этапе. Так как ребенок еще не разговаривает, то родители не всегда способны определить наличие проблем со слухом. Если врач заметит такую патологию, он назначит консультацию сурдолога.

Доктор осмотрит миндалины, носовые пазухи, слуховые проходы. Родителям следует внимательно отнестись к рекомендациям по уходу за ушами, слизистыми оболочками рта и носа. Доктор подскажет, на что надо обращать внимание для снижения риска заболевания ринитами, ангинами, отитами, как не пропустить появление полипов, серных пробок и т. д.

Консультация хирурга-ортопеда

В 6 месяцев очень важно оценить развитие костной системы и опорно-двигательного аппарата. На этом этапе есть возможность предотвратить необратимые изменения до того, как малыш встанет на ножки и сделает первые шаги. Хирург-ортопед должен убедиться, что у малыша нет рахита, что суставы, стопы, позвоночник развиваются правильно и не имеют дефектов. В этом возрасте здоровый ребенок пытается сидеть, держа осанку. Он может недолго стоять на ножках, ухватившись за опору.

Специалист научит, как убрать начальные признаки рахита с помощью сбалансированного питания, солнечных ванн, витаминов. Дефекты скелета можно устранить массажем, упражнениями, корректирующей фиксацией, ведь кости еще довольно мягкие и поддаются корректировке. Если в 3 месяца ортопедом были замечены некоторые отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, следует посетить его в 6 и 9 месяцев для контрольного медосмотра.

Осмотр офтальмологом

Офтальмолог определяет рефракцию глаза (способность формировать изображение) и сравнивает ее динамику с предыдущим результатом в первом месяце. Сдвиг в минусовую сторону указывает на риск развития близорукости, нарушение сферичности роговицы приводит к астигматизму. Окулист проверяет глазное дно офтальмоскопом. Также он осмотрит глаза на выявление косоглазия, проконтролирует наличие/отсутствие воспалительных процессов, научит уходу за глазами для профилактики нагноения и слезотечения.

Анализы крови и мочи

При профосмотре шестимесячного ребенка не нужно сдавать кровь и мочу в обязательном порядке. Однако если педиатр предложит сделать анализы, то не стоит отказываться. Важно убедиться, что у ребенка нет железодефицитной анемии и воспалительных процессов. Состав мочи позволит выявить инфекции и воспаление в мочеполовой системе.

Обычно кровь сдают утром натощак, однако в отношении грудных детей это правило не является строгим. Грудное молоко усваивается очень быстро и не может существенно повлиять на анализы. Допускается умеренно накормить ребенка смесью за 1-2 часа до забора крови. Мочу можно собрать в баночку или пакетик, сняв подгузник и покараулив процесс мочеиспускания перед визитом в поликлинику. Сейчас в аптеках продаются специальные пластиковые емкости для сбора мочи.

Прививки, необходимые полугодовалым детям

Здоровым детям в 6 месяцев следует пройти 3-й этап вакцинации. Условием допущения к прививке является зарастание затылочного родничка и уменьшение теменного. В этот период ставится комплексная вакцина АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка либо БУБО-КОК от этих же болезней и гепатита В (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка болит нога после прививки АКДС?). Если инъекции в 3 и 4,5 месяца были пропущены, то вакцинация начинается с полугода с соблюдением интервала 1,5 месяца.

Также в этом возрасте проводят 3-й этап вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита. Ребенку, не привитому от гемофильной палочки в период от 3 до 5 месяцев, сокращают график вакцинации до 2 раз с интервалом 30 дней. Если в 3 и 4,5 месяца отмечались факты гипертермии до 40°С, следует выбрать другую вакцину.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Профосмотры детей. Когда и у каких врачей нужно проверяться, чтобы не было поздно » Новостной портал Казахстана

Фото: n-e-n.ru


С самого рождения ребенка наблюдают врачи. Они осматривают его кожу, измеряют вес, рост. По словам педиатров, такие обследования необходимы для того, чтобы не упустить каких-то серьезных нарушений в развитии малыша. По мере взросления ребенка к педиатру присоединяются и другие специалисты.

Daynews.kz совместно с врачом общей практики, ревматологом Жанной Тленбаевой рассказывает, в каком возрасте и каких специалистов необходимо проходить ребенку.

Ребенок до 1 года

Всего за первые 12 месяцев своей жизни малыш должен пройти шесть медицинских осмотров. Основное обследование проводится в роддоме. Там ребенка смотрят необходимые специалисты. 

Кроме того, с согласия родителей малыш получает первые прививки.

«В первую очередь новорожденного осматривает педиатр, оценивает по шкале Апгар, рост, вес, окружность головы. Если нет противопоказаний, делают прививку против вируса гепатита Б на первые сутки. На третьи сутки ставят прививку БЦЖ. На четвертые сутки проводят скрининг. Берут забор крови у малыша с пятки для определения склонности к серьезным генетическим заболеваниям», – уточнила врач, добавив, что все исследования проводятся бесплатно.

Второй скрининг ребенка проводится в месяц. Педиатр измеряет рост, вес, окружность головы, груди. Делает замеры большого родничка.

Помимо  педиатра, ребенка осматривает детский хирург. Он оценивает положение ребенка, состояние костно-суставной системы, нет ли грыж, вывихов, гемангиом. Также малыша осматривает невропатолог, который информирует родителей о том, какое поведение должно быть у ребенка каждый месяц, оценивает нервно-психическое развитие, есть ли отклонения или патологии.

Офтальмолог оценивает остроту зрения: как ребенок фокусирует взгляд на объекте, смотрит слезные протоки, так как у детей часто в первые месяцы жизни бывает чрезмерное слезотечение. Проводится УЗИ головного мозга.

Если есть какие-то отклонения, то детей направляют к узким специалистам, отметила педиатр.

В три месяца ребенка снова осматривает врач-педиатр. Также его смотрит травматолог-ортопед. Он проверяет малыша на наличие дисплазии, по показаниям делают УЗИ.  

«Если это заболевание сразу не лечить, то ребенок может стать инвалидом. Поэтому важно все корректировать на начальных этапах», – уточнила Жанна Тленбаева.

Осмотр также проводит невропатолог.

В шесть месяцев ребенок сдает ОАК, ОАМ. Педиатр делает стандартные замеры и проводит беседу о прикорме.

«Доктор обязан объяснить, как вводить прикорм, как наблюдать за ребенком, какие могут быть аллергические реакции. Кроме того, педиатр дает информацию о том, как делают вакцины», – сказала она.

Также ребенка осматривают детский хирург и невропатолог.

«Так как ребенок с шести месяцев начинает принимать новые позы, садиться и перекатываться, поэтому нужен осмотр хирурга. Невропатолог тоже сравнивает психомоторное развитие с нормами», – пояснила спикер.

В 9 месяцев также необходимо сдать анализы мочи и крови. Проводится осмотр педиатром, ребенок направляется к стоматологу, который изучает полость рта на наличие патологий, чтоб не допустить аномалии развития.

Следующее исследование в год. Педиатр осматривает ребенка после общих анализов крови и мочи. Делается первая реакция манту и другие прививки.

Также ребенка осматривают узкие специалисты:

  • ЛОР: осматривает уши, носовые ходы, горло.
  • Детский хирург проводит осмотр живота и наружных половых органов у мальчиков.
  • Детский психиатр оценивает психическое развитие.
  • Офтальмолог: исключает косоглазие, сравнивает с нормами.
  • Стоматолог: оценивает количество и состояние зубов.

Ребенок от 3 до 5 лет

В три года, перед тем как ребенок идет в детский сад, он снова проходит профилактический осмотр. Состояние ребенка оценивает педиатр, невропатолог, лор и стоматолог.

Также специалисты оценивают речь ребенка: насколько он адекватен и понимает ли обращенную к нему речь, умеет ли общаться с другими детьми и так далее.

Следующий осмотр проводится в 7 лет, перед тем как ребенок пойдет в школу. Он также проходит всех основных специалистов, уточнила врач.

Кроме того, ребенок посещает психолога.

«Цель этих профосмотров – понять, сможет ли ребенок вместе с остальной группой людей заниматься спортом, умственной нагрузкой. Нужно узнать, к какой группе по состоянию ребенок относится, чтобы рекомендовать детское учреждение с учетом его особенностей, если они есть», – отметила спикер.

Дети от 7 до 17 лет

В более взрослом возрасте – с 7 до 17 лет – дети ежегодно проходят профосмотр в школе. В основном это педиатр и стоматолог.

Крупное обследование нужно проводить в 14 лет, когда начинается период полового созревания.

«Осмотр проводит эндокринолог, так как необходимо уточнить начало менструации у девочек, насколько они болезненные, объяснить тему, для того чтобы девочка знала и могла ориентироваться в теме критических дней. Также у мальчиков андрологи проводят разъяснительную работу, проверяют мочеполовую систему», – уточнила врач.

В подростковом периоде с детьми проводит беседу психолог, потому что именно в этот период идет активное становление личности, характера, появляются интересы.

По словам спикера, такие обследования нужно проводить, чтобы не было патологических отклонений в психике и навязчивых идей.

Также родителям стоит обращать внимание на индивидуальные особенности детей, которые могут потребовать дополнительного обследования в любом возрасте, советует врач.

Провоцирующими факторами любого заболевания могут стать стресс, питание, ожирение, гормональный сбой, травмы и многое другое.

Мышечный тонус у детей — медицинский центр MedSwiss


Наверно, самый трудный для родителей год жизни ребенка — это самый первый! Еще не прошел стресс после родов, еще не до конца осознали, что стали родителями. А надо уже следить за кормлением, ростом, весом, развитием и за … тонусом. Если первые критерии понятны, то последний всегда вызывает удивление. Так что же это такое, мышечный тонус, которым озабочены неврологи, и на который то и дело ссылаются ортопеды и педиатры?


Есть несколько медицинских определений, приведем одно из них — это минимальное непроизвольное напряжение мышц, которое регулируется центральной нервной системой и поддерживается редкими импульсами, поступающими в мышцы из нее, а также зависит от импульсов, возникающих в самой мышце, особенно при ее растягивании. Мышечный тонус обеспечивает позу, готовность к двигательному акту, образование температуры тела.


Сложновато? Давайте разберемся.


Мышцы, как и любой другой орган нашего тела, всегда находятся в тонусе, даже когда мы спим или релаксируем. Их работа и готовность к работе проверяется мозгом также как МТС или Билайн проверяет наше присутствие в сети — короткий импульс к мышце (телефону) и обратно. Если мы начали двигаться, то мышца растягивается или сокращается, о чем она и сообщает мозгу тоже импульсами. Минимально низкий тонус отмечается, когда мы спим, принимаем теплую ванну. Это, конечно, сильно упрощенное объяснение. Ну, а зачем вдаваться в подробности, давайте оставим их для специалистов.


Как определить, в каком состоянии находится мышца, т.е. ее тонус? На первом месте просто потрогав ее — дряблая, напряженная, упругая. Во-вторых, совершив пассивные движения за человека. Видели, конечно же, как при осмотре педиатр или невролог, или ортопед делает ребенку зарядку? Вот такие движения вместе с тактильным ощущением самих двигающихся мышц и дает представлением о тонусе ребенка. Родители детей до 6-7-12 мес. могут ориентироваться по тому усилию, которое надо применить, чтобы одеть или раздеть ребенка. Если тонус нормальный, то руки в рукава и ноги в брючины легко скользят. Дети с 6 мес. возраста уже могут произвольно напрягать свои мышцы и мешать процессам одевания/раздевания, создавая ощущение повышенного тонуса. Иногда при осмотре они вводят в заблуждение и врачей.


Мышечный тонус бывает удовлетворительный или, как пишут врачи, «соответствует возрасту», высокий, низкий и дистоничный. Из фразы «соответствует возрасту» многие делают правильный вывод, что тонус меняется в зависимости от возраста ребенка. Действительно, после рождения ребенок находится в «позе эмбриона», ручки и ножки согнуты и приведены к туловищу, что позволяет ему сохранять тепло и экономить энергию для поддержания внутренних процессов обмена в этом новом неизвестном и пугающем мире. То есть сразу после рождения тонус мышц очень высокий. Затем постепенно он снижается, руки и ноги распрямляются. И к трем месяцам малыш уже может свободно поднять голову, вытянуть руку, ногу, удержать игрушку, в положении на животе опереться на предплечья и поднять грудную клетку. В это время мышечный тонус удовлетворительный. Вот начиная с трех месяцев, мышечный тонус должен быть удовлетворительным всю долгую и счастливую жизнь, естественно, снижаясь во сне и в теплой ванне и повышаясь, когда мы двигаемся, нервничаем и когда нам холодно.


Остановимся на слове «дистоничный». Оно означает – не нормальный. Этим термином обозначают отклонение от нормы, а высокий/низкий служат дополнительным объяснением отклонения. Мы, опять-таки, немного упрощаем.


Определившись что такое «мышечный тонус» и как его оценить, надо ответить на частые вопросы родителей: «откуда он берется» и «как он влияет на развитие ребенка».


Почему же возникают отклонения в состоянии мышц? Прежде всего, как последствие перенесенной гипоксии (нехватки кислорода) в родах или во время беременности. Гипоксия в родах — это отдельная сложная тема для разговора. Оставим ее на другой раз. Что важно? Важно, что в процессе кислородного голодания клетки любого органа истощают свои запасы и перестают работать (у них нет питательных веществ и сил выполнять свои функции) или гибнут. Вследствие этого у ребенка развиваются различные нарушения. Самый чувствительный орган к кислородному недостатку — центральная нервная система, проще говоря — мозг. Орган, управляющим всеми другими. Поэтому, вследствие вышесказанного, нарушается полный и четкий контроль работы мышц. Как результат, тонус может быть спастическим, высоким, чуть повышенным, чуть сниженным, низким, гипотоничным, асимметричным. Нарушение тонуса может быть во всех группах мышц или в одной определенной группе, например, в сгибателях рук, разгибателях ног.


Мышечный тонус почти всегда определяет динамику двигательного развития. И любые отклонения от нормы могут мешать естественному процессу развития движения. Ну, например, высокий или низкий тонус в руке не дает ребенку возможности перевернуться на спину или взять и удержать игрушку в руке, нарушение тонуса в ногах не дает возможности встать на четвереньки, ползти или сесть.


Надо отметить, что не все изменения мышечного тонуса являются патологией. Во-первых, существует индивидуальная особенность. Это когда повышенный или пониженный тонус не мешает ребенку развиваться в соответствии с возрастом. Во-вторых, есть задержка темпа созревания нервной системы и самих мышц, тогда все в жизни ребенка происходит чуть позже, чем у сверстников. В-третьих, изменение тонуса на фоне быстрого роста ребенка, когда мышцы не успевают за ростом костей скелета. Когда орган растет, в нем происходит много процессов, в т.ч. прорастание сосудами, и это не позволяет ему хорошо выполнять свои функции. И значит, в какие-то моменты тонус может становиться выше, ниже, опять нормальным, опять выше или ниже. Был выше в руках, стал ниже в ногах и т.д. Каждый этап приобретения новых движений так же меняет тонус. Стал ребенок ползать, нравится ему, и ползает он от рассвета до заката. Мышцы перенапрягаются, устают, повышается тонус. Встал ребенок на ноги, начал делать первые шаги — мышцы перенапрягаются, повышается тонус.


Для исправления нарушения тонуса используют массаж и препараты, улучшающие приток крови к центральным отделам нервной системы. Массаж улучшает приток крови к мышцам, а значит улучшает их питание, и по типу обратной связи (помните, мозг постоянно проверяет в каком состоянии мышцы, а сами они докладывают, что делают в этот момент) стимулирует работу тех отделов нервной системы, которые за них отвечают. Препараты же (ноотропы, сосудистые) увеличивают приток крови к тем клеткам, которые пострадали (истощили свои запасы), дает им силы, чтобы выполнять свою работу в полном объеме.


Теперь рассмотрим в каких же случаях нужно обращаться к врачу? Несомненно, если ваш ребенок лежит постоянно очень расслабленный и не стремится двигаться. Если напротив, очень зажат: руки и ноги или только руки, или только ноги, или одна конечность согнута и практически всегда прижата к туловищу. Если ребенок отстает в двигательном развитии. Сейчас в Интернете легко можно найти таблицу правильного развития ребенка. Если дети старше 18 месяцев встают с пола с трудом и только у опоры, плохо поднимаются по лестнице, не перешагивают через порожки. Ну, и конечно, если ребенок потерял навык — садился или вставал и вдруг перестал.


Мне всегда хочется, чтобы родители понимали, что происходит с ребенком, не отказывались от лечения и методично выполняли все указания врача. Бывает, что родители раздумывают, ходят по многим врачам, собирают разные мнения и … теряют драгоценное время! Клетка нервной системы на борьбу с нехваткой кислорода тратит все имеющиеся запасы, и когда они заканчиваются, то гибнет. И она ведь не одна! А если вовремя придет помощь, то она будет жить и работать! Возможно, не в полную силу, но это значит не будет полной утраты способности ходить или брать рукой игрушки. Например, будет просто слабость мышц. А с этим можно и жить, и наращивать силу, а не силу, так ловкость. Я уделяю этому много времени, потому что врачу всегда горько и обидно, если он может помочь, он стремится всеми силами, но не находит поддержки у родителей. Скажите, не смог убедить и доказать? Но в наше время Интернета — каждый сам себе специалист и врач, и большинство считают, что они-то точно знают, что и как надо лечить. Желаю Всем удачи и здоровья!


 


Детский невролог сети MedSwiss


Соловьева М.Е.

Другие статьи

Сделать УЗИ ребенку в центре Москвы

УЗИ для детей – это распространенный в педиатрии и других направлениях медицины диагностический метод на основе ультразвуковых волн, с помощью которого можно обследовать состояние органов и систем ребенка, выявить причины отклонений, наблюдать в динамике за процессом лечения, установить точный диагноз. Детское УЗИ – один из самых эффективных и информативных современных методов диагностики.


В чем суть процедуры?


Доктор, который проводит исследование, оценивает и анализирует нормы и отклонения, а на основании полученных данных лечащий врач выстраивает картину состояния здоровья ребенка, ставит диагноз, назначает схему лечения, а при необходимости назначает дополнительные методы диагностики.


Платное УЗИ ребенку – широко применятся для диагностики у детей любого возраста.


Востребованность методики обусловлена целым рядом преимуществ:
  • Информативность – УЗИ основано на отражающих свойствах ультразвука при прохождении разных сред. Данные с отраженных волн создают изображение. В результате врач видит обследуемый орган на мониторе.
  • Безопасность – даже при многократном проведении ультразвук для ребенка безвреден. Метод не имеет абсолютных противопоказаний и не предполагает облучение. В рамках скрининга новорожденных возможно и безопасно необходимо проводить УЗИ ребенку в 1 месяц и далее по назначению педиатра.
  • Безболезненность. Ультразвуковое обследование – это неинвазивная диагностическая процедура, поэтому не требует обезболивания, не вызывает у малыша никакого беспокойства или дискомфорта.
  • Эффективность. УЗИ – это быстрый и высокоточный диагностический метод, поэтому квалифицированный доктор проведет качественное обследование всего за 15-40 минут. Время проведения процедуры зависит от того, какое исследование проводится.


Немаловажное значение имеет невысокая стоимость. Цена на платное детское УЗИ невелика, поэтому услуга доступна и востребована как в Москве, так и в других городах и регионах.

Показания к процедуре

Когда рекомендуется сделать УЗИ ребенку:
  • Для диагностики, постановки диагноза по направлению лечащего врача.

  • При проведении диспансеризации здоровых детей, с целью своевременного выявления патологии и предотвращения развития хронических заболеваний.

  • В процессе лечения для контроля эффективности, с целью динамического наблюдения.

  • Скрининг малышей первого года жизни для оценки состояния органов и систем. Первое обследование планируется до 1,5 месяцев, второе – до года.

  • Нейросонография или УЗИ головного мозга ребенка до года.

  • Исследование тазобедренных суставов, в составе диагностического скрининга новорожденных и по направлению детского ортопеда.  для выявления дисплазии.

  • УЗИ сердца при подозрении на врожденные пороки или выявлении изменений при проведении ЭКГ.

  • Обследование шейного отдела позвоночника при кривошее и других патологиях.

  • Диагностика состояния органов брюшной полости месячного ребенка, особенно при таких симптомах, как медленный набор веса, частое срыгивание, тошнота, слабость и нарушения стула.

  • Обследование мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) при изменениях в анализах мочи грудного ребенка, при болезненном и/или учащенном мочеиспускании, изменении цвета мочи и т.д.


Где можно сделать УЗИ ребенку – в нашем центре около метро Баррикадная или Маяковская. Мы находимся в Пресненском районе города Москвы на территории детской «Филатовской больницы». 

Так же сделать УЗИ ребенку можно в любой московской поликлинике по месту жительства по направлению лечащего врача или другом детском медицинском учреждении. 

    Подготовка к УЗИ?

Методика обследования отличается максимальной простотой и высокой информативностью. В зависимости от исследуемых органов может потребоваться специальная подготовка, хотя никаких сложностей она, как правило, не вызывает. Подготовительные мероприятия не нужны, если проводится УЗИ диагностика сердца, головного мозга, суставов, щитовидной железы, сосудов или пазух носа.

Исследование органов брюшной полости проводится натощак. Ребенку до года можно между кормлениями сделать перерыв до 3 ч. У детей старше года этот период может достигать 6 ч.Грудничкам на ГВ за три дня до исследования нужно перейти на особую диету, исключающую употребление газообразующих продуктов.

УЗИ диагностику органов малого таза девочкам проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому перед проведением обследования ребенку нужно выпить 0,5 л воды за полчаса до УЗИ (5-10 мл воды на 1 кг веса ребенка) и воздержаться от мочеиспускания.

Как выполняется УЗИ обследование?


Квалификация и опыт врача ультразвуковой диагностики а также уровень ультразвукового оборудования играет решающую роль в проведении действительно качественного и диагностически точного исследования, за которым следует постановка правильного диагноза и назначение эффективной схемы лечения. Обследование не имеет противопоказаний. Важен психологический настрой ребенка и тех, кто его сопровождает. Поэтому, желательно, чтобы во время УЗИ малыша сопровождала мама или папа. Чтобы ребенок был спокоен и чувствовал себя комфортно можно взять с собой любимую игрушку, которая будет находиться рядом в момент исследования! А наши замечательные специалисты могут даже показать, как проводится УЗИ на любимом мишке или зайке и тогда ребенку уже точно будет не страшно!


Врач подскажет, что сделать, какую одежду снять ребенку для обследования, поможет правильно уложить маленького пациента на кушетку. Предварительно на нее стелют одноразовую пеленку. Сама диагностика не занимает много времени и проходит максимально просто:

    1. На кожу ребенка в нужной области врач наносит прозрачный гель. Он не имеет резкого запаха, гипоаллергенный, необходим для скольжения датчика по поверхности тела и лучшей проводимости волн ультразвука. Гель легко удаляется бумажной салфеткой по окончании процедуры.

    2. Доктор водит датчиком по исследуемой области. Никакого дискомфорта или неприятных ощущений у ребенка это не вызывает. Главное, чтобы маленький пациент по возможности не двигался, лежал спокойно. Это необходимо, чтобы врач сделал необходимые снимки, произвел замеры и считал нужные данные.

    3. По окончании процедуры результаты фиксируются и выдаются родителям ребенка для последующей передачи лечащему врачу.


Длительность исследования зависит от объема необходимой информации и обследуемых областей. Обычно процедура занимает не более 15-40 минут.

Расшифровка результатов УЗИ


Результаты обследования выдаются пациентам в виде протокола. Заключение УЗИ содержит важную информацию по исследуемой области:
  • очертания и параметры органов;

  • расположение по отношению к остальным органам и друг другу;

  • состояние сосудов кровеносной системы;

  • структура обследуемых тканей и др.


Полученные данные надо передать лечащему врачу, который направил ребенка на УЗИ. Он изучит информацию, определит особенности в развитии, выявит признаки отклонений и назначит необходимое лечение.

Преимущества УЗИ диагностики в нашей клинике


Если перед родителями стоит выбор, где сделать ультразвуковое обследование ребенку в Москве, то приглашаем в наш центр «Здоровье детям»:
  • В нашем медицинском центре УЗИ детям проводят опытные, квалифицированные врачи с многолетней практикой. Специалисты обладают большим практическим опытом, проводят диагностические исследования любого уровня сложности.

  • В нашей больнице современная УЗИ аппаратура экспертного класса от лучших производителей медицинской техники. Оборудование универсальное и многофункциональное, с высокой разрешающей способностью, поэтому позволяет диагностировать с максимальной точностью.

  • Детское УЗИ новорожденным малышам проходит максимально комфортно для маленьких пациентов и родителей, наши специалисты имеют большой опыт проведения УЗИ новорожденным детям.

  • По результатам диагностики Вы можете получить консультацию врача-педиатра, педиатра- гастроэнтеролога, хирурга, уролога-андролога, нефролога и других специалистов, включая ведущих специалистов (профессора, доктора наук) Детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова.


В нашем центре «Здоровье детям» можно пройти любой вид УЗИ ребенку в Москве. Наши врачи – одни из лучших специалистов в своей области. Они руководствуются доброжелательным и внимательным отношением к ребенку, аккуратно проводят УЗИ маленьким пациентам, поэтому никакого дискомфорта не возникает. Если новорожденному или более старшему ребенку нужно сделать платное детское УЗИ, обращайтесь к нам в центр «Здоровье детям».

Мы оперативно проконсультируем по всем видам услуг, в т. ч. доступным платно на дому, расскажем, как подготовить к УЗИ ребенка и подберем удобное время для обследования. Записаться на прием можно, заполнив форму на нашем сайте, позвонив по телефону, или через WhatsApp. УЗИ не займет много времени. А обследование по предварительной записи позволит пройти диагностику в назначенное время без ожидания своей очереди.

Как часто вам следует обращаться к врачам разных типов

  • Визиты к врачу необходимы, чтобы быть в курсе вашего здоровья.
  • Часто люди обращаются к врачу только тогда, когда что-то не так.
  • Некоторых врачей следует посещать по мере необходимости, в то время как другие рекомендуют посещения ежегодно.
  • Посетите домашнюю страницу INSIDER, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Поездки к врачу необходимы для сохранения здоровья. В то время как некоторые врачи предлагают записываться на прием только по мере необходимости, другие советуют проходить стандартное обследование не реже одного раза в год.

Чтобы узнать, как часто вам следует посещать медицинские специалисты разных специальностей, INSIDER обратился за разъяснениями к нескольким различным экспертам.Вот что вам нужно знать.

Стоит отметить, что они могут различаться в зависимости от множества различных факторов, поэтому лучше обратиться за индивидуальным советом к своему врачу.

Записывайтесь на прием к своему терапевту не реже двух раз в год для стандартного осмотра и прививки от гриппа

Д-р Никет Сонпал, гастроэнтеролог и терапевт из Нью-Йорка, сказал INSIDER, что встречи с терапевтом могут быть назначены по мере необходимости, но посещения для стандартной физической и ежегодной прививки от гриппа следует проводить каждый год.

«Если вы здоровы и не страдаете хроническими заболеваниями, то один раз в год для ежегодного осмотра терапевта и один раз в год для вакцинации от гриппа — это минимум», — сказал Сонпал. «Если с момента вашего последнего медосмотра прошло несколько лет, то после вашего первого нового визита вам, возможно, потребуются дополнительные меры».

Vision Council рекомендует пациентам проходить осмотр глаз ежегодно.

Представитель Vision Council сообщил INSIDER, что взрослые и дети должны проходить комплексное обследование зрения у оптометриста (глазного врача) один раз в год.Однако, если вы начинаете испытывать сильный дискомфорт в области глаз или вокруг них, например размытость, сухость, зуд или боль, вам следует немедленно обратиться к окулисту для диагностики.

Люди с вагинами должны посещать свой акушерство не реже одного раза в год для медицинского осмотра.

Доктор Джессика Шеперд, эксперт по женскому здоровью, OBGYN и партнер U by Kotex сказала INSIDER, что люди с вагинами должны посещать их акушерство хотя бы один раз в год. для общего обследования, которое может включать анализ мазка Папаниколау, проверку на ИППП и обсуждение контроля над рождаемостью.Беременным людям необходимо будет назначать приемы ежемесячно или еженедельно, в зависимости от того, в каком триместре они находятся.

Как часто вы будете посещать гастроэнтеролога, будет зависеть от вашего возраста и тяжести ваших симптомов

Сонпал сообщил INSIDER общее практическое правило Для посещения гастроэнтеролога необходимо обследовать всех в возрасте от 45 до 50 лет и назначить колоноскопию. Тем, у кого в семье есть полипы или рак толстой кишки в семейном анамнезе, следует записаться на прием в более раннем возрасте.

В остальном Sonpal сказал, что единственное время, когда вам следует записаться на прием к GI, — это «когда ваши симптомы и медицинские проблемы требуют особого внимания со стороны специалиста по пищеварению и печени».

Как часто вы будете ходить к дерматологу, будет зависеть от вашего диагноза

Если у вас нет конкретных проблем с кожей или у вас в анамнезе нет рака кожи, дерматолог из Нью-Йорка доктор Хэдли Кинг сказала INSIDER, что «достаточно ежегодного осмотра кожи всего тела. .«В противном случае, как часто вы будете посещать дерматолога, будет зависеть от вашего диагноза.

Например, если у вас был немеланомный рак кожи (тип рака кожи, который формируется в клетках кожи), Кинг посоветовал обратиться к дерматологу для Полное обследование кожи тела каждые шесть месяцев. Если у вас был рак меланомы (тип рака кожи, который формируется в меланин-образующих клетках), Кинг сказал, что ваш дерматолог может потребовать от вас пройти полное обследование в зависимости от того, насколько недавно был поставлен диагноз. осмотр кожи тела каждые три месяца.

Посещение дерматолога может проводиться ежегодно.

Shutterstock

Пациенты с хроническими кожными проблемами, такими как акне, розацеа, псориаз или экзема, добавляет она, должны посещать своего дерматолога каждый месяц или каждые несколько месяцев после первоначального диагноза, чтобы убедиться, что состояние находится под контролем.

Запишитесь на прием к урологу, как только симптомы появятся.

Пациенты должны записываться на прием к урологу по мере необходимости. Во время интервью INSIDER Аника Акерман, уролог из Морристауна, штат Нью-Джерси, объяснила, что частота посещений уролога зависит от нескольких ключевых деталей, таких как возраст и история болезни.

«Мужчинам от 50 и старше, которые ежегодно проходят скрининг на рак простаты, рекомендуется один раз в год», — сказал Акерман, добавив, что пациенты с камнями в почках также должны посещать урологов один раз в год.

«Для пациентов с рецидивирующими ИМП, — продолжила она, — интервал может быть весьма различным и зависит от их симптомов и частоты ИМП».

Приемы к стоматологу должны проводиться не реже одного-двух раз в год

Поскольку здоровье ваших зубов отражает ваши привычки в отношении здоровья полости рта, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) не рекомендует одно установленное количество регулярных посещений стоматолога, которое вы должны сделать за год. Тем не менее, ADA рекомендует записываться на прием к стоматологу не реже одного-двух раз в год, чтобы пройти тщательную чистку, сделать рентген и отслеживать общее состояние здоровья зубов, чтобы убедиться, что вы не подвержены риску заболевания ротовой полостью. рак или любые другие заболевания.

Однако, помимо регулярных осмотров и чистки, доктор Джейсон Поппер из Popper Dental в Нью-Йорке сказал INSIDER, что чрезвычайно важно назначить встречу со своим стоматологом, «как только вы заметите изменения во рту, особенно когда есть боль. . »

Дополнительно, если пациенты, у которых диагностирован диабет, рак, беременны или регулярно курят, считаются подверженными «высокому риску» возникновения стоматологических проблем.По словам Поппера, при таких обстоятельствах стоматологи посоветуют вам, как часто вам следует проходить обследование.

Как часто вы обращаетесь к аллергологу, зависит от типа аллергии, у которой вы были диагностированы.

Доктор Таня Эллиотт, аллерголог и представитель Flonase, сказала INSIDER, что тяжесть ваших симптомов зависит от типа аллергии. , а также от вида лечения, которое вы принимаете / принимаемых лекарств, вам может потребоваться посещение аллерголога от одного раза в неделю до одного раза в год.

Например, пациенты, страдающие пищевой аллергией, должны планировать ежегодные проверки, чтобы оценить свои симптомы, проверить срок годности своего EpiPen и определить, выросли ли они из-за вашей аллергии, объяснил Эллиот. С другой стороны, пациенты с астмой должны проходить обследование каждые шесть-12 недель для получения терапии и / или проверяться, чтобы убедиться, что их симптомы не мешают повседневной жизни.

Частота посещения аллерголога также может варьироваться.BSIP / UIG через Getty Images

Пациенты с сезонной аллергией должны посещать врача два раза в год — за две недели до начала сезона аллергии для приема лекарств и за четыре-шесть недель до начала сезона, чтобы оценить свои симптомы, сказал Эллиот. Однако, если ваша аллергия требует, чтобы вы делали прививки от аллергии, пациенты должны приходить в офис для инъекций еженедельно в течение первых шести месяцев терапии, «чтобы накопить количество аллергена, который вам дают», — объяснил Эллиот.После этого, продолжила она, вам делают прививки каждый месяц в течение от двух до пяти лет.

5 видов медицинских приемов, необходимых каждому

Поставщик первичной медицинской помощи — ежегодно

Важно, чтобы у взрослых был постоянный контакт с лечащим врачом или семейным врачом. Он или она проведет медицинский осмотр, оценит историю болезни и факторы риска. Профилактические осмотры здоровья могут помочь определить, понадобятся ли вам дальнейшие анализы, экзамены или направление к специалисту.Ваш поставщик медицинских услуг также может держать вас в курсе вакцинации, обзора лекарств и лечения заболеваний.

Офтальмолог — ежегодно или каждые 2 года

Американская оптометрическая ассоциация заявляет, что периодические осмотры глаз и зрения являются важной частью профилактической помощи, и пациенты должны проходить осмотр не реже одного раза в 2 года до 60 лет. Ранняя диагностика и лечение также могут помочь предотвратить потерю зрения. Во время вашего визита врач спросит о любых проблемах со зрением или зрением, рассмотрит лекарства и проведет осмотр.

Стоматолог — Каждые 6 месяцев — 1 год

Важно не забывать о регулярных посещениях стоматолога как части поддержания вашего здоровья. Регулярные посещения стоматолога могут помочь предотвратить развитие многих проблем и помочь в диагностике некоторых заболеваний или заболеваний. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует пройти обследование, даже если вы не испытываете никаких симптомов, поскольку у вас могут быть проблемы с зубами, которые может диагностировать только стоматолог.

Гинеколог — ежегодно

Женщинам следует начинать прием к гинекологу в возрасте 21 года, независимо от половой активности.Ваш врач выполнит мазок Папаниколау, тазовый осмотр и осмотр груди во время вашего ежегодного визита. Эти обследования являются профилактической мерой, позволяющей выявить признаки инфекции, роста, аномалий и выявить рак. Ежегодная маммография также рекомендуется женщинам начиная с 45 лет и женщинам с высоким риском или семейным анамнезом рака груди.

Дерматолог — ежегодно

Ежегодный визит к дерматологу — отличный способ проявить инициативу и провести обследования на различные типы кожных заболеваний.Ваш дерматолог изучит историю болезни, семейный анамнез и проведет обследование на рак кожи. Эти обследования позволят оценить любые подозрительные поражения, родинки или пятна на вашей коже.

Обзор

Чтобы записаться на прием к поставщику первичной медико-санитарной помощи, посетите нашу страницу услуг первичной медико-санитарной помощи. С марта 2020 года мы будем предлагать услуги первичной медико-санитарной помощи.

Для врачей, которые отдыхают от практики, вернуться может быть сложно

После 10-летнего перерыва в медицинской практике, чтобы вырастить четырех сыновей, Кейт Гибсон была готова вернуться к работе.

Семейный врач читала о нехватке врачей первичной помощи и знала, что может помочь. Но когда 51-летняя Гибсон подала заявление о приеме на работу в свою бывшую больницу недалеко от Лос-Анджелеса, ей отказали. Она слишком долго не участвовала в клинической практике.

«Я действительно думала, что это будет не так сложно», — сказала она.

Как и многие профессионалы, врачи берут отпуск, чтобы вырастить детей, ухаживать за больными членами семьи или вылечиться от собственных болезней. Некоторые хотят вернуться на пенсию или переключиться с неклинической работы на прием к пациентам.Но продолжить с того места, где они остановились, в медицине труднее, чем в большинстве других профессий.

В медицине изменения происходят быстро. Лекарства, устройства и хирургические методы, которые были стандартными десять лет назад, теперь могут быть устаревшими. Или навыки вернувшегося врача могут быть просто заржавевшими.

«Мои руки похожи на руки стажера», — сказала 36-летняя Молли Кэри, доктор с образованием Лиги плюща, которая недавно прошла курс переподготовки в Техасе после четырех лет отсутствия пациентов.

Детский и семейный медицинский центр Эйснера в Лос-Анджелесе, Калифорния.(Фото Хайди де Марко / KHN).

После продолжительных отпусков врачи должны убедить медицинские комиссии переоформить свои лицензии, больницы — предоставить им льготы, а страховщики — предоставить страховое покрытие. Лишь несколько программ по всей стране созданы, чтобы помочь врачам освежить свои навыки, и они могут стоить врачам тысячи долларов.

«Медицинские школы проделывают фантастическую работу, выпуская новых студентов-медиков», — сказал Хумаюн Дж. Чаудри, президент Федерации государственных медицинских советов.«А как быть с людьми, которые уже закончили учебу и нуждаются в переподготовке? Таких программ обучения явно не хватает ».

Политики и профессиональные организации настаивают на том, чтобы сделать этот процесс менее обременительным и дорогостоящим — отчасти потому, что это может помочь уменьшить нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи.

Заставить опытных врачей стереть пыль со своих белых халатов дешевле, чем начинать с нуля, — сказал Роберт Стил, директор программ для врачей KSTAR в Техасском медицинском научном центре A&M.Он курирует программу мини-ординатуры в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне, в которой вернувшиеся врачи делят свое время между приемом пациентов и посещением занятий. Трехмесячный курс обучения включает в себя новейшие сведения о лекарствах, процедурах, лечении и лечении заболеваний.

«Им просто нужна полировка, чтобы практиковаться безопасно и компетентно», — сказал Стил.

Защитники безопасности пациентов утверждают, что необходимо установить минимальные стандарты, чтобы врачи, возвращающиеся после перерыва, оказывали наилучшее возможное лечение.В настоящее время не существует общенациональных стандартов или требований, а требования в штатах разные.

«Пациенты хотели бы думать, что любой врач, который осматривает их или делает с ними процедуры, находится на пике своей карьеры», — сказал Джо Киани, основатель Фонда движения за безопасность пациентов. «Если врач отсутствовал какое-то время, их нет».

Мария Димелио перестала заниматься медициной на шесть лет, чтобы ухаживать за своими детьми и больной матерью. ДиМелио воспользовался программой переподготовки медицинского центра Cedars-Sinai, чтобы вернуться к практике акушера-гинеколога.(Фото Хайди де Марко / KHN).

Кэри, 36 лет, имеет прекрасное образование: он окончил медицинский факультет Пенсильванского университета и в 2011 году получил ординатуру по акушерству и гинекологии в Университете Брауна и больнице Провиденса. Но после четырехлетнего отпуска по уходу за больной бабушкой и другим родственником она почувствовала, что ей необходимо освежить свои клинические навыки. Поэтому она переехала из Род-Айленда в Техас, чтобы принять участие в программе KSTAR, надеясь получить больше доверия как хирург и стать более востребованной.

Установление стандартов и устранение препятствий

Точные данные о том, сколько врачей прекратили свою практику, недоступны, но Американская медицинская ассоциация оценила в 2011 году, что 10 000 врачей могут повторно поступать в практику каждый год.

Федерация государственных медицинских комиссий хочет, чтобы штаты разработали стандартный процесс для врачей, чтобы показать, что у них есть навыки, чтобы вернуться в медицину. Он просит лицензирующие агентства отслеживать, продолжают ли врачи практиковать и входит ли это в их область подготовки.

Американская академия педиатрии и AMA также пытаются устранить препятствия для врачей, которые хотят вернуться к работе после перерыва. А Джон Сарбейнс, конгрессмен из Мэриленда, предложил закон, который поможет расширить программы повторного въезда для врачей первичной медико-санитарной помощи и поможет покрыть расходы врачей, если они согласятся практиковать в наиболее нуждающихся областях.

Наткнувшись на стену со своим бывшим работодателем и другими, Гибсон записалась в программу онлайн-переподготовки в Сан-Диего, которая обошлась ей в 7000 долларов.В прошлом году она провела четыре месяца, завершая курсы, и неделю, следя за семейным врачом. Затем она сдала письменный экзамен и была оценена во время имитационных свиданий с «пациентами» в исполнении актеров.

В итоге она получила два сертификата — один по программе и один из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего на 180 часов непрерывного медицинского образования.

«Я определенно чувствовал себя увереннее», — сказал Гибсон. Но она все еще хотела больше практического клинического обучения. Поэтому недавно она начала получать оплачиваемую стипендию в Департаменте семейной медицины USC, принимая пациентов под наблюдением других врачей.

Бывший профессор медицинской школы Леонард Гласс в 2013 году создал в Сан-Диего программу под названием «Программа переподготовки и возвращения врачей». Помимо переподготовки врачей первичной медико-санитарной помощи, онлайн-программа привлекла специалистов, которые хотели перейти на первичную медико-санитарную помощь, и беспокойных пенсионеров.

«Некоторым просто надоело выходить на пенсию», — сказал он. «Это своего рода зуд — вернуться к заботе о людях».

«Дорого и требует много времени»

Несколько программ переподготовки проводятся в больницах, в том числе в Cedars Sinai Medical Center.Там участники проводят от шести недель до трех месяцев, наблюдая за пациентами под наблюдением других врачей, а затем обсуждают свои случаи на выходном интервью, чтобы продемонстрировать то, чему они научились. Они уезжают с письмом, которое можно отправить работодателю или в больницу.

Стоимость программы Cedars составляет 5000 долларов в месяц. Лео А. Гордон, который руководит этим, сказал, что некоторые врачи, которые звонят, чтобы узнать, недовольны тем, что им приходится тратить время и деньги, когда у них уже есть такое образование и опыт.Но он сказал, что другие просто благодарны за то, что «есть способ вернуться в игру».

Одна из выпускниц Cedars, Мария ДиМелио решила вернуться к практике акушера-гинеколога после почти шести лет отпуска, чтобы заботиться о своих детях и своей больной матери.

«Я думал, что ухожу на пенсию, — сказал ДиМельо, — но оставил свои варианты открытыми».

Мария Димелио и ее пациентка в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, 21 мая 2015 года. Димелио вернулась, чтобы открыть свою практику в Cedars, где она практиковала до того, как взяла отпуск.(Фото Хайди де Марко / KHN).

Она сохранила медицинскую лицензию и продолжила курсы повышения квалификации. Но ей нужно было убедить свою старую больницу Седарс-Синай предоставить ей привилегии, чтобы она могла проводить операции. Программа переподготовки «Сидарс», по ее словам, «была несложной, но дорогостоящей и трудоемкой. Не все могут это сделать ».

Больницы устанавливают свои собственные требования к врачам для получения свидетельств и привилегий, но врачи, не практикующие более двух лет, обычно должны показать, что они компетентны принимать пациентов.По словам Дэвида Перротта, главного врача Калифорнийской больничной ассоциации, наличие сертификата программы повторного въезда помогает.

Джефф Петрозино, 50-летний врач, получивший образование в области педиатрии и неонатологии, знает все об этом. Он столкнулся с трудностями при возвращении к клинической практике после нескольких лет исследований в области экономики здравоохранения.

«Я был дважды сертифицированным врачом, имеющим лицензию в нескольких штатах», — сказал он. «Можно подумать, что я смогу устроиться на работу.”

Когда он наконец получил предложение в медицинском центре в Нью-Джерси, он сказал, что и работа, и государственная медицинская лицензия зависят от его переобучения. В 2013 году он закончил трехмесячную программу в Медицинском колледже Дрексельского университета, где с удивлением обнаружил, что многие другие врачи оказались в подобной ситуации.

Петроццино сказал, что он благодарен за программу, но, учитывая трудности, связанные с повторным посещением больницы, он посоветовал бы врачам тщательно планировать, прежде чем делать перерывы в своей практике.

«Карьера прерывается или сорвана по разным причинам», — сказал он. «Система не позволяет повторно войти».

[email protected]

Blue Shield of California Foundation помогает финансировать страхование KHN в Калифорнии.

Анна Горман:
[email protected],
@AnnaGorman

Связанные темы

Стоимость и качество в Калифорнии

Сколько времени нужно, чтобы стать врачом?

Эта статья была одобрена куратором Indeed Career Coach


Время, необходимое для того, чтобы стать врачом, может зависеть от выбранной вами специальности.Тип специальности, которую вы выбираете, определяет количество времени, которое вы будете проводить в ординатуре после получения степени бакалавра и окончания медицинской школы. Прежде чем вы решите стать врачом, подумайте, готовы ли вы получить образование, выходящее за рамки четырехлетнего бакалавриата, и продвинуться по карьерной лестнице в медицине.

В этой статье мы расскажем о том, сколько времени нужно, чтобы стать врачом и как выполнить требования для работы по этой профессии.

Подробнее: Как развить свой набор навыков для продвижения по карьерной лестнице

Чем занимается врач?

Врач, также называемый «врачом», в основном отвечает за постановку диагноза и планы лечения своим пациентам. Они также говорят с пациентами о симптомах, которые возникают у них в результате их диагноза, проводят обследования, заказывают дальнейшие анализы, выписывают рецепты и при необходимости направляют к специалистам. Они также работают с ассистентами, которые работают в их практике, и обучают их, чтобы гарантировать, что они соблюдают административные стандарты и правила, касающиеся конфиденциальности пациентов.Чтобы добиться успеха в карьере врача, вам необходимо обладать хорошими навыками межличностного общения, техническими навыками и управлением временем.

Подробнее: 10 лучших навыков, которые нужно включить в резюме

Сколько времени нужно, чтобы стать врачом?

Врачи должны пройти четырехлетнюю программу бакалавриата, четыре года обучения в медицинской школе и три-семь лет обучения в ординатуре, чтобы изучить выбранную ими специальность. Другими словами, чтобы стать полностью лицензированным врачом, нужно от 10 до 14 лет.После того, как вы закончите свое медицинское образование, включая программу ординатуры, вам необходимо будет сдать экзамен для штата, в котором вы планируете заниматься медициной.

Хотя количество времени и денег, которые могут потребоваться, чтобы стать врачом, велико, у вас также есть высокий потенциал заработка в качестве врача, особенно если вы решите открыть частную практику. Средняя годовая зарплата врача составляет 163 908 долларов в год, но зарплата может увеличиваться, если вы живете в районе с более высокой стоимостью жизни.

Подробнее: Узнайте, как стать врачом

Как выполнить требования, чтобы стать врачом

Чтобы стать врачом, выполните следующие действия:

  1. Завершите программу бакалавриата.
  2. Хорошо сдать вступительный экзамен в медицинский колледж.
  3. Закончить четырехгодичный медицинский институт.
  4. Запишитесь и пройдите программу резидентства.
  5. Получите медицинскую лицензию в вашем штате.

1. Завершите программу бакалавриата

Четырехлетнее обучение в бакалавриате предшествует поступлению в медицинский институт. Несмотря на то, что вам не обязательно иметь специальность, чтобы поступить в медицинскую школу, многие начинающие доктора специализируются на биологии или химии.Другие применимые степени включают в себя предварительную медицину, психологию, сестринское дело, медицинские технологии или науку о физических упражнениях. Некоторые из этих курсов бакалавриата включают такие предметы, как анатомия, физика, биологические исследования и генетика человека. Обязательно ознакомьтесь с программами бакалавриата, которые предлагает каждая школа, чтобы вы могли выбрать правильную специальность и сделать соответствующий выбор, который поможет вам стать врачом.

В это время вы также можете пообщаться с врачами, работающими в вашем районе, назначив информационное собеседование или возможность слежки за работой, которые могут дать вам полное представление о повседневных обязанностях врача.Это дает вам возможность задать ключевые вопросы о выбранном ими карьерном пути и получить персональные советы о вашем образовании и профессиональной карьере.

2. Успешно сдайте вступительный экзамен в медицинский колледж

Пока вы получаете высшее образование, вы можете подготовиться и сдать вступительный тест в медицинский колледж. MCAT — это пятичасовой экзамен с несколькими вариантами ответов, который сдается на компьютере, который показывает, обладаете ли вы ценными знаниями для поступления в ведущую медицинскую школу.Вы пройдете тестирование по таким предметам, как биология, критическое мышление и физика. Средний балл по этому экзамену составляет около 500.

Практично сдать этот экзамен за полный календарный год до поступления в медицинский институт. Например, если вы планируете поступить в медицинский институт в июле 2021 года, вы должны стремиться сдать MCAT в апреле или мае 2020 года.

3. Закончите четырехлетний медицинский вуз

Медицинские школы предоставят вам четыре года обучения. медицинское образование, которое поможет вам преуспеть в качестве врача.Первые два года состоят из обучения в классе и работы в лабораториях для лечения состояний пациентов. Вы также изучите продвинутые концепции, связанные с биологией и химией. Последние два года обучения в медицинской школе относятся к получению клинического опыта, где вы можете оценить, как вы применяете медицинские знания вне учебной аудитории, выполнив ротацию в больницах или клиниках.

Следующим эталоном, который вы должны учитывать, является экзамен на получение медицинской лицензии в США, который представляет собой трехэтапный экзамен, который показывает вашу компетентность в медицинской терминологии.Вам нужно будет сделать первые два шага, пока вы учитесь в медицинской школе. Результаты вашего экзамена могут быть индикатором вашего прогресса в медицинском образовании.

4. Запишитесь и завершите программу ординатуры

Программа ординатуры эквивалентна интернатуре для врача, и ее прохождение занимает от трех до семи лет. Обратите внимание на выбранную вами специальность, чтобы знать, сколько времени потребуется, чтобы закончить программу резидентуры. Хорошая новость заключается в том, что жители получают зарплату на полную ставку, которая может помочь покрыть расходы на проживание и, возможно, некоторые выплаты по ссуде, понесенные в медицинском вузе.

Обычно вы начинаете подготовку по программе ординатуры на четвертом году обучения в медицинской школе. Большую часть времени вы работаете непосредственно с пациентами в определенной медицинской среде. Если вы хотите указать свой опыт в такой области, как внутренняя медицина или педиатрия, вы также можете получить стипендию после завершения программы ординатуры.

5. Получите медицинскую лицензию в вашем штате

Вы имеете право получить медицинскую лицензию после завершения первого года вашей резидентской программы.Сочетание академического и клинического опыта должно подготовить вас к сдаче экзамена. Тем не менее, вы должны изучить критерии государственного экзамена и подумать о прохождении практических тестов, которые помогут вам подготовиться к вопросам, на которые вам нужно будет ответить.

Вопросы должны быть связаны с вашей специальностью, но также полезно спросить коллег и вашего наставника о том, что помогло им получить лицензию в дополнение к основным концепциям, которые вы должны знать. Если вы сдадите экзамен, вы получите юридическое разрешение на лечение пациентов в штате, в котором вы будете сдавать экзамен.

Вакансии, похожие на врачей

Если вы заинтересованы в поиске работы врачом или другой профессией в области медицины, вы можете рассмотреть несколько вариантов. Вот список из 10 вакансий, похожих на врачей:

Откройте для себя лучшие ресурсы Indeed для специалистов в области здравоохранения, в том числе советы по вопросам карьеры, образцы резюме, быстрые ссылки для поиска работы и многое другое.

Больной ребенок? Когда обращаться за медицинской помощью

Больной ребенок? Когда обращаться за медицинской помощью

Не паникуйте, когда заболеет здоровый ребенок.Поймите, когда следует обращаться к врачу, а когда обращаться за неотложной помощью для вашего ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Когда у вас есть ребенок, случайные инфекции и лихорадка неизбежны. Но даже родители, имеющие опыт работы с больными младенцами, могут с трудом отличить нормальную суетливость и легкие заболевания от серьезных проблем. Вот когда обращаться к врачу — и когда обращаться за неотложной помощью — больному ребенку.

Когда обращаться к детскому врачу

Обычно у здорового ребенка не о чем беспокоиться о случайном заболевании, но иногда лучше обратиться к врачу.Обратите внимание на следующие признаки и симптомы:

  • Изменения аппетита. Если ваш ребенок отказывается от нескольких кормлений подряд или плохо ест, обратитесь к врачу.
  • Изменения в поведении. Если вашего ребенка трудно разбудить или он необычно сонный, немедленно сообщите об этом врачу. Сообщите врачу, если ваш ребенок очень вялый, плачет больше обычного или его трудно утешить.
  • Нежный пупок или половой член. Обратитесь к врачу, если пупочная область или пенис вашего ребенка внезапно покраснели, начали сочиться или кровоточить.
  • Лихорадка. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, обратитесь к врачу при любой температуре.

    Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, и у него температура до 102 F (38,9 C), и он кажется больным или у него температура выше 102 F (38,9 C), обратитесь к врачу.

    Если вашему ребенку от 6 до 24 месяцев и его температура выше 102 F (38,9 C), которая длится дольше одного дня, но не проявляет других признаков или симптомов, обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка также есть другие признаки или симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете связаться с врачом раньше, в зависимости от их степени тяжести.

    Если у вашего ребенка температура держится более 3 дней, обратитесь к врачу.

  • Диарея. Обратитесь к врачу, если стул вашего ребенка особенно жидкий или водянистый.
  • Рвота. Случайное срыгивание, легкое вытекание содержимого желудка ребенка через рот — это нормально. Рвота возникает при сильном потоке жидкости, когда она выбрасывается на несколько дюймов, а не течет изо рта. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка сильная рвота после кормления или если ваш ребенок не может удерживать жидкость в течение восьми часов.
  • Обезвоживание. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок плачет и плачет меньше, у него значительно меньше мокрых подгузников или у него сухость во рту. Также обратитесь к врачу, если мягкое место вашего ребенка выглядит запавшим.
  • Запор. Если у вашего ребенка меньше испражнений, чем обычно, в течение нескольких дней, и вам кажется, что он испытывает затруднения или дискомфорт, обратитесь к врачу.
  • Простуда. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка простуда, которая мешает ему или ей дышать, у него слизь из носа, которая сохраняется более 10–14 дней, боль в ушах или кашель, который продолжается более одной недели.
  • Сыпь. Обратитесь к врачу, если появилась инфицированная сыпь или если у вашего ребенка внезапно появилась необъяснимая сыпь, особенно если она сопровождается лихорадкой.
  • Выделения из глаз. Если один или оба глаза красные или из них вытекает слизь, обратитесь к врачу.

Если вы считаете, что вам следует обратиться к врачу, продолжайте. В нерабочее время вы можете воспользоваться круглосуточной медсестрой через кабинет врача или в вашей страховой компании.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной помощью по номеру:

  • Кровотечение, которое невозможно остановить
  • Отравление
  • Изъятия
  • Усиление дыхания
  • Любое изменение сознания, спутанность сознания, сильная головная боль или несколько раз рвота после травмы головы
  • Бессознательное состояние, странное поведение или потеря сознания
  • Большие или глубокие порезы, ожоги или вдыхание дыма
  • Синяя, пурпурная или серая кожа или губы
  • Усиливающаяся или сильная постоянная боль
  • Серьезные травмы рта или лица
  • На грани утопления

Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям заранее, спросив врача вашего ребенка во время осмотра, что делать и куда обращаться, если вашему ребенку требуется неотложная помощь.Изучите основы первой помощи, включая сердечно-легочную реанимацию, и держите под рукой номера телефонов и адреса экстренных служб.

Будьте готовы ответить на вопросы

Будьте готовы помочь медицинскому персоналу понять, что происходит с вашим ребенком. Ожидайте вопросов о:

  • Симптомы вашего ребенка. Что побудило вас обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка? Что вас беспокоит?
  • История болезни вашего ребенка. Есть ли у вашего ребенка какие-либо известные аллергии? Актуальны ли прививки вашего ребенка? Есть ли у вашего ребенка какие-либо хронические заболевания? Будьте готовы поделиться подробностями о своей беременности и рождении ребенка.
  • Изменения в питании и дефекации вашего ребенка. Заметили ли вы изменения в способах питания или питье вашего ребенка, в количестве мокрых подгузников или в количестве, объеме или постоянстве испражнений?
  • Изменения температуры вашего ребенка. Какая температура у вашего ребенка? Как вы это восприняли и в какое время?
  • Домашние средства и лекарства. Пробовали ли вы домашние средства или давали ли вашему ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту? Если да, то что, сколько и когда? Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил яд или лекарства, возьмите с собой бутылку.
  • Возможные воздействия. Болеет ли кто-нибудь из ваших домашних или, если необходимо, в центре по уходу за ребенком вашего ребенка? Вы недавно путешествовали со своим малышом?

Прежде чем обращаться к врачу вашего ребенка, убедитесь, что вы готовы записать любые инструкции. Подготовьте и контактную информацию вашей аптеки.

Подготовка сэкономит вам и врачу вашего ребенка время во время телефонного звонка, визита в офис или в экстренной ситуации.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности.
практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

13 августа 2019 г.

Показать ссылки

  1. Schmitt BD. В кн .: Педиатрические телефонные протоколы. 15 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2016.
  2. Когда обращаться к детскому врачу: Распечатайте справочник.Национальный информационный центр женского здоровья. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-beyond/newbon-care-safety.html. Проверено 24 августа 2016 г.
  3. Шелов С.П., и др. Чрезвычайные ситуации. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Бантам; 2014.

Узнать больше Подробно

.

Посещения младенцев и детей младшего возраста

1.Гауэр Р.Л.,
Буркет Дж,
Горовиц Э.
Общие вопросы об амбулаторном лечении недоношенных детей. Врач Фам .
2014; 90 (4): 244–251 ….

2. Американская академия педиатрии; Комитет по плодам и новорожденным.
Пребывание в стационаре здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия .
2010. 125 (2): 405–409.

3. Бейкер Р.Д.,
Грир FR;
Комитет по питанию Американской педиатрической академии.
Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия .
2010. 126 (5): 1040–1050.

4. Mahle WT,
Мартин Г.Р.,
Бикман RH III,
Morrow WR;
Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.
Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия .
2012. 129 (1): 190–192.

5. Авторский комитет по скринингу новорожденных Американской академии педиатрии.
Расширяется скрининг новорожденных: рекомендации для педиатров и медицинских учреждений — последствия для системы. Педиатрия .
2008. 121 (1): 192–217.

6. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.
Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия .
2007. 120 (4): 898–921.

7. Майзелс М.Дж.,
Бутани ВК,
Боген Д,
Ньюман ТБ,
Старк AR,
Watchko JF.
Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия .
2009. 124 (4): 1193–1198.

8. Кристиан CW;
Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности, Американская академия педиатрии.
Оценка подозрения на физическое насилие над ребенком [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2015; 136 (3): 583]. Педиатрия .
2015; 135 (5): e1337 – e1354.

9. Siu AL,
Биббинс-Доминго К.,
Гроссман Д.К.,

и другие.
Скрининг на расстройство аутистического спектра у детей раннего возраста: У.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. ДЖАМА .
2016. 315 (7): 691–696.

10. Johnson CP,
Майерс С.М.;
Совет Американской академии педиатрии по делам детей с ограниченными возможностями.
Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия .
2007. 120 (5): 1183–1215.

11. Мойер В.А.
Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия .
2014. 133 (6): 1102–1111.

12. Кларк МБ,
Slayton RL;
Секция здоровья полости рта Американской академии педиатрии.
Использование фторидов для профилактики кариеса в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия .
2014. 134 (3): 626–633.

13. Siu AL.
Скрининг на задержку речи и речи и расстройства у детей в возрасте 5 лет и младше: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия .2015; 136 (2): e474 – e481.

14. Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Секция развивающей поведенческой педиатрии, Руководящий комитет «Светлое будущее», Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями».
Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в лечебном доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2006; 118 (4): 1808–1809]. Педиатрия .2006. 118 (1): 405–420.

15. Биббинс-Доминго К.,
Гроссман Д.К.,
Карри SJ,

и другие.
Скрининг липидных нарушений у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ДЖАМА .
2016; 316 (6): 625–633.

16. Национальный институт сердца, легких и крови. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Октябрь 2012 г. https: // www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/peds_guidelines_full.pdf. Проверено 9 мая 2018 г.

17. Мойер В.А.
Скрининг первичной артериальной гипертензии у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. .
2013. 159 (9): 613–619.

18. Флинн Дж. Т.,
Кельбер, округ Колумбия,
Бейкер-Смит К.М.,

и другие.
Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков [опубликованные исправления опубликованы в публикации «Педиатрия».2017; 140 (6): e20173035]. Педиатрия .
2017; 140 (3): e20171904.

19. Siu AL.
Скрининг железодефицитной анемии у детей раннего возраста: рекомендации USPSTF. Педиатрия .
2015; 136 (4): 746–752.

20. Целевая группа по профилактическим услугам США.
Скрининг на повышенный уровень свинца в крови у детей и беременных женщин. Педиатрия .
2006. 118 (6): 2514–2518.

21. Скрининг детей раннего возраста на отравление свинцом: руководство для государственных и местных органов здравоохранения.Атланта, Джорджия: Служба общественного здравоохранения США; Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр гигиены окружающей среды; 1997.

22. О’Коннор Э.,
ЖК Россом, г.
Хеннингер М,
Жених HC,
Бурда БУ.
Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и женщин в послеродовом периоде: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА .
2016; 315 (4): 388–406.

23. Эрлз М.Ф .;
Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии.Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия .
2010. 126 (5): 1032–1039.

24. Siu AL.
Скрининг депрессии у детей и подростков: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. .
2016; 164 (5): 360–366.

25. Weitzman C,
Wegner L;
Секция Американской академии педиатрии по педиатрии развития и поведенческой педиатрии; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Совет по раннему детству; Общество развивающей и поведенческой педиатрии; Американская академия педиатрии.Содействие оптимальному развитию: скрининг поведенческих и эмоциональных проблем [опубликованное исправление появляется в Pediatrics. 2015; 135 (5): 946]. Педиатрия .
2015; 135 (2): 384–395.

26. Гроссман Д.К.,
Карри SJ,
Оуэнс Д.К.,

и другие.
Проверка зрения у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА .
2017; 318 (9): 836–844.

27. Донахью ИП,
Nixon CN;
Комитет по практике и амбулаторной медицине, Секция офтальмологии, Американская академия педиатрии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американская академия офтальмологии.Оценка зрительной системы у младенцев, детей и молодых людей педиатрами. Педиатрия .
2016; 137 (1): 28–30.

28. Lin KW.
Что делать при посещении здорового ребенка: взгляд AAFP. Врач Фам .
2015. 91 (6): 362–364.

29. Совет по общественной педиатрии Американской академии педиатрии.
Бедность и здоровье детей в США. Педиатрия .
2016; 137 (4): e20160339.

30.Lavigne JV, г.
Лебаиллы С.А.,
Хопкинс Дж.
Гузе К.Р.,
Binns HJ.
Распространенность СДВГ, ODD, депрессии и тревожности в выборке 4-летних детей. J Clin Детская подростковая психология .
2009. 38 (3): 315–328.

31. Комитет по практике и амбулаторной медицине Американской академии педиатрии, Секция офтальмологии, Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американская академия офтальмологии.Оценка зрительной системы младенцев, детей и молодых людей педиатрами. Педиатрия .
2016; 137 (1): 28–30.

32. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Иммунизация. http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/immunizations.html. По состоянию на 5 октября 2017 г.

33. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2018 г.https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. По состоянию на 9 мая 2018 г.

34. Национальный центр профилактики и контроля травм. 10 ведущих причин смерти по возрастным группам, США, 2015 г. https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif. По состоянию на 24 апреля 2017 г.

35. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений,
Дурбин ДР.
Безопасность детей-пассажиров. Педиатрия .2011; 127 (4): 788–793.

36. Комитет Американской академии педиатрии по профилактике травм и отравлений.
Снижение количества смертей и травм от пожаров в жилых домах. Педиатрия .
2000. 105 (6): 1355–1357.

37. Gardner HG;
Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений.
Консультации в офисе по предотвращению непреднамеренных травм. Педиатрия .
2007. 119 (1): 202–206.

38. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений.
Профилактика утопления у младенцев, детей и подростков. Педиатрия .
2003. 112 (2): 437–439.

39. Комитет по предотвращению травм и отравлений Американской академии педиатрии.
Травмы, связанные с ходунками. Педиатрия .
2001. 108 (3): 790–792.

40. Комитет по предотвращению травм и отравлений Американской академии педиатрии.Падение с высоты: окна, крыши, балконы. Педиатрия .
2001; 107 (5): 1188–1191.

41. Дауд MD,
Sege RD;
Исполнительный комитет Совета по травмам, насилию и предотвращению отравлений; Американская академия педиатрии.
Травмы, связанные с огнестрельным оружием, у детей. Педиатрия .
2012; 130 (5): e1416 – e1423.

42. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений.Профилактика удушья у детей. Педиатрия .
2010. 125 (3): 601–607.

43. Кендрик Д.,
Молодой Б,
Мейсон-Джонс AJ,

и другие.
Обучение безопасности дома и предоставление средств защиты для предотвращения травм (обзор). Доказанное здоровье детей .
2013. 8 (3): 761–939.

44. Секция гигиены полости рта Американской академии педиатрии.
Поддержание и улучшение здоровья полости рта маленьких детей. Педиатрия .
2014. 134 (6): 1224–1229.

45. Хейман М.Б.,
Abrams SA;
Американская академия педиатрии Секция по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию Комитет по питанию.
Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Педиатрия .
2017; 139 (6): e20170967.

46. Совет по коммуникациям и СМИ.
СМИ и молодые умы. Педиатрия .
2016; 138 (5): e20162591.

47. Луна RY;
Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти.
СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база для обновленных рекомендаций 2016 года по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия .
2016; 138 (5): e20162940.

48. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии.
Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия .
2012; 129 (3): e827 – e841.

49. Вагнера К.Л.,
Грир FR;
Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics. 2009; 123 (1): 197]. Педиатрия .
2008. 122 (5): 1142–1152.

50. Ха SY,
Рифас-Шиман С.Л.,
Таверас Е.М.,
Окен Э,
Gillman MW.
Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия .
2011; 127 (3): e544 – e551.

51. Грир FR,
Шихерер Ш.,
Буркс А.В.;
Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия .
2008. 121 (1): 183–191.

52. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия .
1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

53. Fleischer DM,
Спергель JM,
Ассаад АХ,
Pongracic JA.Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol Pract .
2013; 1 (1): 29–36.

54. Гроссман Д.К.,
Биббинс-Доминго К.,
Карри SJ,

и другие.
Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. ДЖАМА .
2017; 317 (23): 2417–2426.

55. Дэниэлс С.Р.,
Hassink SG;
Комитет по питанию.Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия .
2015; 136 (1): e275 – e292.

56. Американская академия семейных врачей. Физическая активность у детей. https://www.aafp.org/about/policies/all/physical-activity.html. По состоянию на 1 января 2018 г.

Почему идти к врачу — отстой — подожди, но почему

Заявление об отказе от ответственности: Это сообщение о том, как пойти к врачу в Америке, почему это отстой и как исправить ситуацию .Еще это пост о стартапе моей жены. Это означает, что я почти наверняка предвзято отношусь к этой теме. Но также я действительно думаю об этом. Я бы не стал говорить что-то на WBW, если бы на самом деле не думал об этом, потому что это было бы нелепо. Но я также не совсем нейтральный наблюдатель по этому поводу. Но все равно. К? К.

___________

Я хочу, чтобы вы встретились с кем-нибудь.

Это моя жена Тандиче. Познакомились еще в 2011 году.

Потребовалось время, но в конце концов я покорил ее, и с тех пор мы вместе.

Нет проблем.

В любом случае, одна из особенностей Тэндис заключается в том, что она в духе Ларри-Дэвида и любит жаловаться на разные вещи.

Ее самые страстные жалобы связаны с одним конкретным опытом: кабинетом врача.

Тандис страдает редким аутоиммунным заболеванием, которое без очень новых методов лечения заставило бы ее иммунную систему атаковать ее глаза и разрушить ее зрение. Это, плюс некоторая общая ипохондрия, сделало ее в некотором роде завсегдатаем кабинета врача.

Разочарование начинается с записи на прием.

Затем наступает настоящая встреча.

С годами жалобы Тандиче превратились в любопытство. Почему в 2021 году в США будет так хреново ходить к врачу?

Почему идти к врачу — отстой

Так вы знаете, как выглядит свободный рынок?

Колодец У.Индустрия здравоохранения С. выглядит примерно так: 1

Что за черт?

Это определенно не система единого плательщика, но, как объясняет инвестор Билл Герли, это тоже не система свободного рынка:

Оценка цены при покупке отсутствует. Платит не человек, пользующийся услугой, и большинство вариантов выбора принимаются без сравнительных вариантов. Во многих отношениях у нас есть худшее из обоих миров. Наша система… имеет иллюзию свободного рынка и иллюзию регулируемого рынка без очевидной выгоды ни от одного из них. 1

Страхование автомобиля имеет смысл, потому что автокатастрофа может случиться с кем угодно и когда угодно, а связанные с этим убытки и ответственность могут оставить водителя на крючке в десятки или даже сотни тысяч долларов, что очень немногие люди могут себе позволить. Та же логика применима к катастрофическому охвату здоровья. Страхование является хорошей системой для покрытия расходов на неожиданную скорую помощь, травму, лечение рака и т. Д.

Но если бы автомобильная промышленность была похожа на отрасль здравоохранения, ваш работодатель2 был бы стимулирован обменять часть вашей зарплаты на автопокрытие по своему выбору.Когда пришло время менять масло, приходилось искать автомагазины «в сети». Я рад, что автомобильная промышленность работает не так.

Я не уверен, как именно, по моему мнению, должна выглядеть система здравоохранения США, но я почти уверен, что так не должно быть. Может быть, однажды система изменится, но вместо того, чтобы задерживать дыхание ради этого, давайте поговорим об одном аспекте системы, с которой мы можем что-то сделать, а именно о том, чтобы пойти к врачу.

Прелесть базового взаимодействия на свободном рынке — скажем, у местного парикмахера — в том, что стимулы для бизнеса и клиентов полностью согласованы.Чтобы получить больше желаемого (дохода), парикмахерской нужны постоянные клиенты — это происходит только тогда, когда люди хорошо себя чувствуют в магазине и уходят с понравившейся им стрижкой по разумной цене.

Но запутанная система здравоохранения США нарушает это согласование. Конечно, врачам платят, когда пациенты выбирают их услуги, но есть два посредника, которые искажают эти отношения, поскольку большая часть фактических выплат врачам поступает от страховщика (который также ведет переговоры о ценах), а страховщик получает большую часть это выплат от работодателя.3 Пациент настолько удален от врача в финансовом отношении, что различные цены на услуги врача даже не доступны пациенту — их рассматривают скорее как служебную информацию, которая не является делом пациента. Хотя по-прежнему существует определенный элемент потребительского выбора и конкуренции, ограниченные возможности типичного пациента в сети и отсутствие прозрачности при сравнении этих вариантов значительно ослабляют этот мощный мотиватор. В основном модель платы за услуги стимулирует врачей принимать пациентов , даже если это происходит в ущерб качеству.

американских пациентов не рассматриваются как клиенты, потому что они , а не клиентов. Если учесть это, опыт типичного американского пациента станет гораздо более понятным. Время ожидания встречи (в среднем 24 дня в США) и неудобные часы работы. Отсутствие элементарных современных удобств (я записываюсь на стрижку онлайн, но мне нужно позвонить в кабинет врача и послушать музыку). Стереотипно долгое ожидание в день приема (часто потому, что многие врачи бронируют двух пациентов на каждый временной интервал).Отсутствие какого-либо последующего наблюдения после приема или каких-либо сложных способов для пациентов получить доступ к своей истории и проанализировать тенденции.

Все это очень похоже на то, что мы испытываем в таких местах, как DMV или почтовое отделение — местах, где практически нет стимулов для обеспечения хорошего обслуживания клиентов. Вероятно, поэтому так много американцев относят посещение врача к одному ведру с поездкой в ​​DMV или на почту: чего-то, чего следует избегать, если это вообще возможно.

В мире, где каждое десятилетие растет наши ожидания в отношении простоты и удобства, неудивительно, что люди, особенно молодые люди 6, все реже и реже ходят к врачу.

Считайте меня среди них. Мой последний визит к врачу — типичный опыт, который был неприятным и в основном бесполезным — был четыре года назад. С тех пор я заменил доктора четырьмя вещами:

1) Игнорировать свое здоровье и надеяться на лучшее

2) Задавать вопросы Google

3) Задавать вопросы моим друзьям-врачам

4) Посещение клиник неотложной помощи7

Это явно не лучший план. Независимо от того, относитесь ли вы к типу «я», пациенту типа Tandice или где-то посередине, существует большая вероятность, что вы не получаете то, что вам нужно, от системы здравоохранения.

И как раз в тот момент, когда Тэндис начала задаваться вопросом, сможет ли она что-нибудь со всем этим сделать, она встретила Хлою.

Их познакомил общий друг, который думал, что им есть о чем поговорить. Хлоя пережила рак груди, и после того, как в столь юном возрасте ей пришлось ориентироваться в системе, от лечения до координации специалиста и ухода после выживания, также была зациклена на проблеме быть пациентом. Они собрались вместе, чтобы обсудить.

Tandice вернулась домой электрифицированная. Они с Хлоей собирались построить кабинет врача, в который они хотели бы пойти. Они решили назвать его Лэнби.

Ланби

Тэндис и Хлоя потратили следующие шесть месяцев на исследование, мозговой штурм, планирование, белую доску, блок-схемы, электронные таблицы и, в целом, на составление списка жалоб пациентов.

Первый вопрос, на который они должны были ответить, был: «Есть ли какая-то веская причина, по которой здравоохранение должно быть таким отстоем? Должна быть какая-то причина, по которой это так, верно? » Ответ оказался: «На самом деле, не совсем.”

Второй вопрос: «С чего начать?» Они знали, что не могут полностью перестроить всю систему, поэтому решили сосредоточиться на собственном опыте и на том, что они хотели бы иметь больше всего во время поездок к пациентам: одна централизованная медицинская помощь , домашняя база . В этом, по их мнению, должна быть роль первичной медико-санитарной помощи .

Отсюда естественный третий вопрос: «Как могла бы выглядеть отличная первичная медико-санитарная помощь, если бы она была разработана исключительно с точки зрения пациента? О чем мы мечтаем как пациент? »

Исходя из первых принципов, они начали устанавливать то, что, по их мнению, должно быть основными характеристиками качественной первичной медико-санитарной помощи:

Легко. Трение должно быть сведено к минимуму на каждом этапе пути.

Без ограничений. Врач первичной медико-санитарной помощи — это не просто еще один специалист. Первичная помощь должна быть как первой линией защиты пациента, так и его постоянным партнером. Это именно то, что лучше всего в качестве модели с фиксированной оплатой и неограниченным использованием — пациенты заинтересованы в том, чтобы взаимодействовать с ними так часто, как они хотят или должны.

Финансово просто. Единый годовой членский взнос и все.Без посредников и дополнительных затрат. То же самое и со стороны врача: фиксированная годовая зарплата, которая, в отличие от модели с оплатой за услуги, стимулирует качество над объемом.

Всеобъемлющий. Настоящая первичная медико-санитарная помощь должна быть сосредоточена на всех аспектах здоровья пациента, а не только на медицинском здоровье.

Непрерывный. Чтобы способствовать долгосрочному партнерству, пациенты должны посещаться одними и теми же практикующими врачами при каждом посещении. Преемственность также должна распространяться на направления к специалистам. Первичная помощь должна быть центром внимания пациента, направлением к специалисту, общением со специалистом и завершением цикла после лечения.

Здравый смысл-у. В случае сомнений руководствуйтесь здравым смыслом. Пример: некоторые пациенты предпочитают обращаться исключительно к врачу лично. Некоторые хотели бы стать полностью виртуальными. Но здравый смысл подсказывает, что больше всего понравится микс, в зависимости от причины визита.

Ориентированность на пациента. Каждое отдельное решение должно быть проработано через вопрос: «Как бы это было для пациента?» линза.

Используя эти элементы в качестве строительных блоков, они разработали нечто, что, по их мнению, могло решить все важные вопросы: клуб для членов первичной медико-санитарной помощи.

Базовая схема: участники платят 3000 долларов в год (2000 долларов прямо сейчас, подробнее об этом ниже) и имеют неограниченное количество посещений, как лично, так и виртуально. Это модель без страховки, хотя участники по-прежнему должны иметь базовую страховку (для покрытия расходов на неотложную помощь, посещения специалиста, лабораторные работы и рецепты). Это ограничивает страхование тех мест, где страхование имеет смысл, и позволяет пациентам быть реальными клиентами, где имеет смысл и 8.

Тэндис и Хлоя вообразили, что присоединятся к такому типу членов клуба, и придумали, как это должно быть, чтобы полностью их порадовать.Они пришли к выводу, что на самом деле существует две области качественной первичной медико-санитарной помощи: сама помощь и все, что касается опыта пациента, связанного с этой помощью («родоразрешение»). Вот их план для каждого:

1) Уход

Размышление о первичной медико-санитарной помощи, исходя из первых принципов, привело к интересному выводу: в идеале первичной медико-санитарной помощью должны заниматься трех практикующих врачей, а не только один врач. Если компания Lanby действительно собиралась выполнить свое обещание и охватить все аспекты основного здоровья пациента, каждый член должен быть назначен в команду из трех человек, которые работали вместе, чтобы обеспечить комплексную, непрерывную и скоординированную помощь.Вот как это выглядит:

Доктор из тех, кого они хотели бы иметь: любопытный, терпеливый и чуткий. Человек с широким кругозором и ученик на протяжении всей жизни, который всегда в курсе последних исследований.

Консультант по здоровью берет на себя все, что касается вашего здоровья, за пределами прямой компетенции врача: питание, упражнения, сон и т. Д. Подходит ли мне Whole 30? Действительно ли очистители воздуха что-нибудь делают? Fitbit — лучший трекер здоровья? Консультант по здоровью вас поймает.

Консьерж-менеджер — дипломированная медсестра и ваш постоянный контакт — человек, с которым вы можете написать в любое время по любым вопросам, связанным со здоровьем. В основном, как бы вы поступили со своими родителями, если бы они оказались профессиональным медиком.

Член Lanby может знать, что где-то там группа профессионалов одержима своим здоровьем и покрывает его — как в краткосрочном, так и в долгосрочном плане.

2) Доставка

Доставка — это зверюга, лежащая в основе хорошего (или ужасного) здравоохранения.Если представить себе потребительский опыт как спектр, цель Lanby — доставить услуги здравоохранения из пункта А в пункт C.

Перейти от A к B очень просто: относитесь к пациенту как к покупателю и перенесите системы из 1960-х в 2020-е годы. В пункте B записаться на прием очень легко, и это скоро, и на самом деле они длятся достаточно долго, чтобы ответить на все вопросы пациента. Данные о пациентах собираются и легко доступны в Интернете, где пациенты также могут заказать пополнение запасов и пообщаться с командой.Пункт B означает, что все в комиксе Tandice-at-the-doctor должно быть хорошим / простым / современным / эффективным вместо плохого / жесткого / архаичного / бесполезного. Анализ 35 000 онлайн-обзоров показал, что 96% жалоб пациентов касаются обслуживания клиентов. Об этом нужно позаботиться, чтобы добраться до точки B.

Переход от точки B к точке C выводит вещи на новый уровень с новой концепцией: медицинское гостеприимство.

Здравоохранение означает, что все хорошо . Пространство выглядит великолепно и отлично пахнет, а сиденья очень удобные.Когда вы входите, вам предлагают чашку кофе. Есть книжная полка, полная книг о здоровье, которые вы можете почитать, в стиле старой школьной библиотеки. Буфера обмена форм никогда не будет, потому что вручить клиенту буфер обмена — это противоположность гостеприимства. Уютные халаты вместо бумажных. Charmin вместо промышленной однослойной туалетной бумаги. Мыло Эзоп. Тандис одержима розовым мылом для бензоколонок. Предельные затраты для бизнеса, который творит чудеса с опытом пациентов.

На более глубоком уровне гостеприимство в сфере здравоохранения означает, что у членов Лэнби возникает отчетливое ощущение, что Лэнби безмерно насрать на них.Он начинается с основ: просмотр карт пациентов до начала приема, установление реального зрительного контакта во время визитов к пациенту и никогда не просят пациента повторить одну и ту же информацию дважды. И тогда речь идет о том, чтобы приложить дополнительные усилия: если участник напишет им сообщение в нерабочее время, он, вероятно, все равно ответит. Если они знают, что участник интересуется определенным новым фитнес-движением, они отправят участнику интересную статью об этом, когда увидят ее. Они будут проводить уроки и мероприятия в офисе, чтобы сделать The Lanby веселым сообществом.

Если все это звучит немного чрезмерно для кабинета врача, мы должны подумать, не оправдываются ли все наши ожидания в отношении чего-то столь важного, как наше здоровье. Тэндис и Хлоя убеждены, что американское здравоохранение столкнулось с проблемой «трагедии заниженных ожиданий». Мы возмущаемся, если ресторан заставляет нас ждать обедов , но не тогда, когда врач заставляет нас ждать наших медицинских услуг ? Мы возмущаемся, если человек на стойке регистрации отеля недружелюбен к нам, но мы пожимаем плечами и садимся, когда это происходит в кабинете врача? Это не имеет никакого смысла.

Что касается большей точки:

Общая картина

Американская система здравоохранения полна проблем. Но наше здоровье страдает еще и от человеческой природы.

Люди, как правило, крайне иррациональны в отношении долгосрочного планирования, каким бы важным оно ни было. Когда мы здоровы, ставить во главу угла свое здоровье кажется несерьезным.

Такое мышление заставляет Lanby казаться роскошным сервисом, потому что 3 000 долларов в год — это роскошь, если потратить на что-то несерьезное.Но забота о здоровье, когда вы здоровы, совсем не легкомысленна. Это критически важная профилактическая помощь — такая, которая продлевает (и часто спасает9) нашу жизнь и резко увеличивает наши шансы на счастливое будущее (и которая в конечном итоге экономит нам деньги в долгосрочной перспективе).

Если бы люди были совершенно разумными существами, мы бы все очень внимательно относились к своему здоровью и прилагали все усилия к профилактике. Но так как мы этого не делаем, одно решение — взломать человеческую систему, подсластив опыт настолько, чтобы наш глупый краткосрочный мозг на самом деле , как , идущий к врачу.

Если пойти к врачу — это просто и приятно, мы будем ходить почаще. Когда есть эксперт, который всегда хочет поговорить с вами о вашей диете, сне и упражнениях, мы будем вести более здоровый образ жизни. Когда невероятно легко отправить текстовое сообщение, чтобы задать быстрый вопрос о здоровье, мы зададим больше вопросов о здоровье. Когда профилактика станет образом жизни, у нас будет более здоровое будущее.

Тэндис и Хлоя рады открыть кабинет врача своей мечты, но больше всего они воодушевлены растущей сменой парадигмы, частью которой может стать Лэнби.Будущая отрасль может включать множество итераций этой модели по разным ценам (некоторые из них уже появились). Их долгосрочное видение — установить совершенно новый стандарт первичной медико-санитарной помощи. И как только мы привыкнем к этому новому стандарту, я почти уверен, что старая модель будет выглядеть совершенно архаичной — и очень плохо для вас.

Членство учредителей

Lanby будет запущен в сентябре 2021 года и будет насчитывать 300 «членов-основателей».

Они думают о членах-основателях так, как они думают о друге, который предложил стать советником — как о части их расширенной команды.Члены-основатели могут встречаться с основателями, предлагать ранние отзывы и помогать The Lanby служить пациентам для пациентов. Идеальные члены-основатели — это люди, которые много думают о здоровье и хотели бы иметь право голоса в будущем здравоохранения.

Обдумывая, как они могли бы вернуть этих критически важных первых участников, Тэндис и Хлоя остановились на пожизненной скидке. Члены-учредители будут платить только 2000 долларов в год (вместо 3000 долларов в год) за life . Когда они переедут в более просторное помещение, членский взнос, скорее всего, вырастет, но члены-консультанты останутся на уровне 2000 долларов в год.Когда они открывают несколько филиалов и предлагают более дорогой уровень членства «для всех клубов», члены-консультанты находятся на этом уровне за те же 2000 долларов в год. Вы уловили суть. И, конечно же, команда планирует сделать все возможное, чтобы получить дополнительный особый опыт.

членов-учредителей и только членов-учредителей также получат возможность инвестировать в компанию и входить в состав Консультативного совета членов. Запуская только членские взносы и средства участников-инвесторов, Lanby может гарантировать, что все стимулы будут полностью ориентированы на пациента.

Если вы хотите стать членом-учредителем, зарегистрируйтесь здесь (доступно для первых 300 человек, которые присоединятся). Участники могут находиться в любой точке США при условии, что они могут приезжать на Манхэттен не реже одного раза в год для личного посещения.

Если у вас есть вопросы о том, что я написал, или о компании, напишите Tandice по адресу [email protected]

Я также провожу сессию Clubhouse с Тандис и Хлоей в эту среду в 20:00 по восточному времени.

—————

Если вам нравится «Подожди, но почему», подпишитесь на наш не раздражающий, обещаю, список адресов электронной почты , и мы будем присылать вам новые сообщения, когда они появятся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.