Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Северова Мария Сергеевна

Педиатр

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

Записаться на приём

к доктору — Северова Мария Сергеевна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

ДетямШкола мам Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Детская клиника КГ «Лапино» на Новой Риге (филиал)Клиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Новогиреево

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Массаж/ мануальная терапия для детей

05.

Терапевтические исследования

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Рефлексы новорожденного: что умеет ваш малыш?

9 месяцевЗдоровье

Грудничок / Здоровье

Кажется, что новорожденный малыш умеет только есть, спать и плакать, сообщая вам о своем дискомфорте. Что же пытается увидеть доктор, проделывая различные манипуляции: щекоча вокруг крошечного ротика, надавливая пальцем на ладошку, похлопывая по поверхности, на которой лежит ребенок?

Что такое рефлекс?

Рабият
Зайниддинова
Врач-неонатолог,
канд. мед. наук,
Научный центр
здоровья детей
РАМН,
г. Москва

Любой рефлекс представляет собой ответную реакцию на воздействие раздражителя из внешней или внутренней среды организма. Звучит, казалось бы, несколько сложно, но попробуем разобраться. Любая периферическая клеточка любого органа и любой ткани организма ребенка содержит рецептор, способный воспринимать раздражение. Рецептор передает полученную информацию далее – по чувствительным волокнам (отросткам) нервных клеток. Следующие звенья рефлекторной дуги – центральная часть – нервный центр, т.е. нервные клетки, воспринимающие возбуждение и передающие его дальше. Здесь импульс встречают двигательные или секреторные нервные клетки, они в ответ на этот импульс приводят мышцу в движение или провоцируют выработку тех или иных жидкостей клетками. Таким образом, по рефлекторной дуге запускается и выполняется своего рода команда, определенное действие. Сама рефлекторная дуга – это совокупность образований нервной системы, участвующих в возникновении рефлекса.

По этому принципу рефлексы определяют жизнедеятельность организма любого человека, в том числе и ребенка. Но в случае с безусловными, врожденными, рефлексами их рефлекторная дуга заложена еще до рождения в конструкции нервной системы. Формирование же условных рефлексов происходит в течение всей жизни, на основе приобретаемого жизненного опыта.

Приведем простой пример. Любопытный малыш заинтересовался еще не остывшей маминой чашкой. Прикосновение к горячему – и вот уже рефлекторно одергивается рука. Как это происходит? Информация «горячо! опасно!» от рецептора, расположенного в коже, передается чувствительному нейрону и далее по цепочке – двигательному нейрону, который «будит» ту или иную мышцу. Рука ребенка одергивается. Такая простейшая цепочка называется рефлекторной дугой, и только при ее сохранности (т.е. при нормальной работе всех ее компонентов) может реализоваться рефлекс. В качестве примера безусловного рефлекса можно привести реакцию ребенка первых месяцев жизни на легкое штриховое раздражение угла рта, в ответ на которое малыш поворачивает голову к источнику раздражения и открывает рот – так реализуется поисковый рефлекс.

Большинство рефлексов новорожденных отражает эволюционную и индивидуальную зрелость ребенка, его функциональное состояние (можно сказать, что они нужны для того, чтобы помогать доктору определять состояние ребенка) и лишь некоторые из них имеют значение для обеспечения жизнедеятельности, например, сосательный и верхний защитный рефлексы.

Что увидит доктор

Проводя осмотр новорожденного ребенка, педиатру необходимо удостовериться в сохранности некоторых основных безусловных рефлексов – сосания, глотания, поискового рефлекса, верхнего защитного рефлекса, верхнего хватательного рефлекса. А детский невролог в 1 месяц проведет полный последовательный неврологический осмотр, чтобы убедиться в отсутствии поражений еще незрелой, но уже структурно сформировавшейся нервной системы новорожденного.

Для начала доктор оценит внешний вид ребенка. Здоровый новорожденный имеет позу полуфлексии (ножки и ручки полусогнуты в коленях и локтях), что связано с физиологическим, т.е. свойственным данному возрасту повышением тонуса мышц – сгибателей рук и ног. При бодрствовании малыш совершает спонтанные движения – периодически сгибает и разгибает ножки, хаотично машет ручками, реагирует на громкие звуки, яркий свет.

У недоношенных детишек снижены спонтанная двигательная активность (хаотичные движения рук и ног, реакция на свет, звуки) и мышечный тонус, а безусловные рефлексы (это все рефлексы новорожденного, о которых мы расскажем ниже), как правило, угнетены.

О каких же рефлексах идет речь и как они оцениваются? Основные физиологические рефлексы делятся на оральные и спинальные. Рефлекторная дуга первых замыкается на уровне головного мозга, вторых – на уровне спинного мозга.

Рефлексы новорожденных | Педиатрия | Медицинский центр Детройта

В Tenet Healthcare мы хотим дать вам советы по здоровому образу жизни, которые помогут вам прожить долгую жизнь без боли.

Рефлексы новорожденных, также известные как детские рефлексы или младенческие рефлексы, являются нормальными и имеют решающее значение для выживания ребенка. Это мышечные реакции ребенка, непроизвольные движения или неврологические реакции на стимуляцию или триггеры, которые могут включать звук, свет, внезапные движения, а также поглаживание или прикосновение.

Почему важны рефлексы?

Врачи и медсестры проверяют рефлексы ребенка, чтобы определить, правильно ли функционируют его мозг и нервная система. Если вы заметили у своего ребенка аномальные рефлексы, обратитесь к врачу, так как это может указывать на дисфункцию центральной нервной системы.

Какие существуют типы рефлексов у новорожденных?

Существует множество различных типов рефлексов новорожденных. Вы заметите многие из них, когда будете общаться со своим ребенком, и они могут быть очень милыми и забавными. Некоторые рефлексы возникают только в определенные периоды развития ребенка, но некоторые могут сохраняться годами, вплоть до взрослой жизни. Однако стоит отметить, что у некоторых взрослых с повреждением головного мозга или перенесших инсульт могут наблюдаться и детские рефлексы.

Семь наиболее распространенных типов рефлексов новорожденных:

1. Рефлекс Моро

   Младенцы обычно демонстрируют полный рефлекс Моро, который включает руки, голову и ноги в первые 12 недель после рождения. Также называемый рефлексом испуга, рефлекс Моро обычно возникает, когда ребенок пугается громким звуком, внезапным движением или ярким светом. В ответ на триггер ребенок внезапно поднимает ручки и ножки, сгибает их назад к телу, а затем запрокидывает голову назад. Собственный крик вашего ребенка также может напугать его/ее и вызвать рефлекс Моро.

   У некоторых младенцев наблюдается аномальный рефлекс Моро, который затрагивает только одну сторону тела. У других детей может вообще не быть рефлекса Моро. Некоторые причины аномального или отсутствующего рефлекса Моро могут включать инфекции, мышечную слабость, родовые травмы, повреждение периферических нервов и спастический церебральный паралич.

   Когда исчезает рефлекс испуга?

   Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, обычно сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится от пяти до шести месяцев.

2. Рефлекс укоренения

   Этот рефлекс новорожденного начинается с прикосновения или поглаживания уголка рта ребенка или когда он касается кожи или соска матери. При срабатывании вы заметите, что ребенок повернет голову и откроет рот, чтобы следовать и «корениться» в направлении поглаживания. Рефлекс укоренения помогает ребенку найти грудь или бутылочку, а также помогает подготовить его/ее к сосанию.

   Когда пропадает рефлекс копания?

   Рефлекс укоренения у младенцев обычно длится около четырех месяцев. После этого укоренение становится добровольной реакцией, а не рефлексом.

3. Сосательный рефлекс

   Этот тип рефлекса обычно начинается, когда ребенку около 32 недель в утробе матери. Если вы беременны, вы можете увидеть, как ваш ребенок сосет пальцы или руки во время УЗИ. Когда ребенок рождается, сосательный рефлекс происходит в два этапа. Во-первых, при стимуляции нёба или когда вы кладете материнскую грудь или бутылочку ему в рот, ребенок кладет губы на сосок и сжимает его между языком и нёбом. Затем ребенок перемещает свой язык к соску, чтобы сосать и доить грудь.

   Недоношенным детям может потребоваться несколько недель, чтобы правильно сосать и глотать, поэтому некоторые врачи рекомендуют вводить зонд для кормления через нос в желудок, чтобы помочь им получить необходимые им питательные вещества.

   Когда пропадает сосательный рефлекс?

   Сосательный рефлекс обычно сохраняется до четырехмесячного возраста ребенка.

4. Тонический шейный рефлекс

   Тонический шейный рефлекс, также известный как фехтовальный рефлекс, возникает, когда голова ребенка поворачивается в одну сторону. Это срабатывает, когда вы гладите или постукиваете сбоку по позвоночнику ребенка, когда он лежит на животе. Например, если голова ребенка поворачивается вправо, правая рука вытягивается, а затем левая сгибается в локте, образуя так называемую «фехтовальную» позицию.

   Когда исчезнет тонический шейный рефлекс?

   Тонический шейный рефлекс может сохраняться, пока ребенку не исполнится пять-шесть месяцев.

5. Хватательный рефлекс

   Поглаживание или прикосновение к ладони ребенка может привести к тому, что ребенок автоматически сомкнет руки. Например, когда вы кладете палец на ладонь ребенка, он схватит его и удержится за вашу руку из-за хватательного рефлекса.

   Когда исчезнет хватательный рефлекс?

   Хватательный рефлекс может сохраняться до тех пор, пока ребенку не исполнится пять-шесть месяцев.

6. Рефлекс Бабинского

   Рефлекс Бабинского возникает, когда вы сильно поглаживаете подошву стопы ребенка. Большой палец ноги ребенка движется вверх или к верхней части стопы, а другой палец распускается веером.

   Когда исчезает рефлекс Бабинского?

   Рефлекс Бабинского обычно сохраняется до достижения ребенком двухлетнего возраста, но у некоторых он исчезает через год.

7. Шаговый рефлекс

   Этот милый рефлекс также называют рефлексом ходьбы или танца. Шаговый рефлекс возникает, когда вы держите ребенка в вертикальном положении так, чтобы его ноги касались плоской поверхности. Вы заметите, что ребенок будет двигать ногами, как если бы он ходил или пытался делать шаги, хотя он еще слишком мал, чтобы ходить.

   Когда исчезает шаговый рефлекс?

   Шаговый рефлекс часто длится около двух месяцев.

Какие типы рефлексов могут сохраняться во взрослом возрасте?

И у младенцев, и у взрослых могут проявляться следующие типы рефлексов:

1. Мигательный рефлекс

   Этот тип рефлекса возникает, когда глаза моргают из-за внезапного яркого света или при прикосновении к ним.

2. Кашлевой рефлекс

   Кашель возникает как защитный рефлекс на тепло, кислоту и другие инородные тела в дыхательных путях.

3. Рвотный рефлекс

   Рвотный рефлекс или рвотный рефлекс возникает при стимуляции задней части рта или горла при удушье, при прикосновении к нему и т. д.

4. Чихательный рефлекс

   Человек чихает при раздражении носовых ходов.

5. Рефлекс зевоты

   Когда организму требуется больше кислорода, возникает рефлекс зевоты.

Когда обращаться к педиатру в Детройте?

Обратитесь к педиатру в Детройте, если у вас есть опасения по поводу развития вашего ребенка или если у него/нее продолжают проявляться рефлексы новорожденного сверх нормы, поскольку это может быть признаком дисфункции нервной системы.

Один из наших педиатров в Детройте может провести обследование, которое поможет определить, есть ли у вашего ребенка патологические младенческие рефлексы. Если ваш ребенок родился недоношенным, не сравнивайте его или ее развитие с развитием доношенных новорожденных. Недоношенные дети, как правило, отстают в плане развития от доношенных детей.

Новорожденный и младенческие рефлексы

Возможно, вы удивитесь, узнав, что многие действия вашего новорожденного на самом деле являются рефлексами — реакциями, которые происходят автоматически. Эти рефлекторные реакции могут включать в себя все: от того, как ваш ребенок ступает вверх и вниз, когда вы держите его над поверхностью, до того, как он поворачивает лицо, когда вы гладите его по щеке.

Оказывается, ваш ребенок рождается с такими автоматическими реакциями. Некоторые рефлексы, такие как рефлекс выталкивания языка, сохраняются в течение нескольких месяцев, тогда как другие, такие как рефлекс Моро, могут исчезнуть в течение нескольких недель.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о наиболее распространенных рефлексах младенцев и о том, как долго может длиться каждый рефлекс.

Что такое детские рефлексы?

Рефлекс — это автоматическая реакция вашего ребенка на раздражители. Например, если вы засунете палец ей в рот, она будет сосать его. Или, если она увидит яркий свет, она закроет глаза.

Рефлекс означает, что ваш ребенок реагирует непроизвольно и не выбирает определенного поведения. Рефлексы есть не только у младенцев, они есть и у взрослых. Но эта статья посвящена некоторым рефлексам младенцев.

Поисковый рефлекс

Ваш ребенок рождается с поисковым рефлексом, который помогает ему найти ваш сосок при первом кормлении грудью.

Чтобы увидеть этот рефлекс «поиска соска» в действии, просто погладьте его щеку или рот пальцем, и он автоматически повернет голову к вашей руке.

Сначала ваш ребенок может рыться из стороны в сторону при кормлении грудью, поворачивая голову к вашему соску, а затем отворачивая его, но к 3 неделям он будет знать, что нужно поворачиваться в правильном направлении и сосать ваш сосок. . Он также будет делать это с соской бутылочки, если вы кормите его из бутылочки.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс развивается у вашего ребенка еще до рождения. Если вы проходили УЗИ во время беременности, возможно, вы видели, как ваш ребенок сосет большой палец еще в утробе матери.

Как только ваш ребенок родится, он автоматически начнет сосать, когда ваш сосок будет помещен ей в рот или когда он коснется нёба. Если вы даете ей смесь или сцеженное грудное молоко из бутылочки, этот рефлекс возникает и в ответ на сосок бутылочки.

Сосание на самом деле является очень сложным навыком для новорожденного, поэтому, несмотря на то, что это рефлекс, некоторые младенцы поначалу не могут эффективно сосать. Со временем они освоятся.

Моро Рефлекс

Рефлекс, который вы можете заметить в первые месяцы жизни вашего ребенка, — это рефлекс Моро — реакция испуга.

Если голова вашего ребенка резко запрокидывается или он испуган, он отреагирует, выбрасывая руки и ноги в стороны, вытягивая шею и быстро сводя руки вместе. Он также может плакать. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.

Рефлекторная улыбка

В первый месяц жизни вашего ребенка вы можете заметить, что он улыбается во сне. Это часто называют рефлекторной улыбкой, потому что это реакция на внутренний раздражитель. Это еще не те «настоящие» улыбки, которых вы с нетерпением ждете, которые появятся в ответ на что-то, что ваш ребенок найдет интересным или забавным.

Однако на втором месяце ваш малыш может начать улыбаться вам в ответ, когда проснется. Это «настоящие» улыбки, которые вы можете увидеть, когда строите дурацкую рожицу или щекочете своего ребенка.

Будьте терпеливы, пока рефлекторные улыбки все еще случаются. Вскоре их заменят настоящими — этой очаровательной липкой ухмылкой, — и вам понравится видеть, как вы делаете ее счастливой, когда улыбаетесь ей.

Тонический шейный рефлекс

Тонический шейный рефлекс, также известный как фехтовальная поза, — довольно простой, но забавный рефлекс. Если ваш ребенок повернет голову в одну сторону, он автоматически выпрямит руку в ту же сторону, сгибая противоположную руку, как если бы он фехтовал. На страже!

Этот рефлекс наблюдается не у каждого ребенка, и, если ваш ребенок плачет, он может не проявлять этого рефлекса. Тонический шейный рефлекс обычно полностью исчезает в возрасте 5–7 месяцев.

Хватательные рефлексы

Погладьте ребенка по внутренней стороне ладони или стопе, и вы увидите этот рефлекс в действии. Он схватит ваш палец рукой (ладонный захват) или согнет пальцы ног (подошвенный захват).

Ручка вашего ребенка очень крепкая. Если положить ему в руку погремушку, он будет крепко держаться! И нет ничего лучше ощущения, когда он сжимает пальцы вокруг твоего пальца, словно тиски.

Просто имейте в виду, что это рефлекс, и ваш ребенок может отпустить его в любой момент. Это означает, что он может уронить свою погремушку или отпустить ваш палец без предупреждения.

Ладонный захват начинает исчезать, когда вашему ребенку исполняется от 5 до 6 месяцев. Подошвенный захват обычно исчезает в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Шаговый рефлекс

Возможно, вы удивитесь, увидев, как ваш ребенок в первые два месяца жизни делает шаги всякий раз, когда вы держите его под мышкой (разумеется, поддерживая его голову). Удерживая ее в этом положении, как только подошвы ее ступней коснутся плоской поверхности, она начнет ходить вверх и вниз. Может даже показаться, что она ходит по воздуху!

Помните, что это всего лишь рефлекс, а не признак того, что ваш малыш готовится начать ходить. Вам придется немного подождать, чтобы сделать первые шаги.

Рефлекс выталкивания языка

Младенцы рождаются с рефлексом выталкивания языка.