Как вызвать роды народными способами и как вызывают роды в стационаре

Срок нормальных естественных родов колеблется от 38 до 42 недель включительно. Если беременность длиться больше 42 недель, то это превышение нормального срока беременности. Если менструальный цикл женщины до беременности был больше 28-30 дней, то беременность тоже будет длиться дольше. В этом случае она называется пролонгированной и не требует оперативных вмешательств.

Как вызывают роды в стационаре

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути. Это нужно обязательно учитывать и при попытках вызвать роды народными способами в домашних условиях.

Родовозбуждение требуется в следующих случаях:

Переношенная беременность.
Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода.

Поздний гестоз.
В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но  возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

Резус-конфликт.
Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

В этих случаях для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используют препараты, содержащие простагландины. Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов. Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

Преждевременное излитие околоплодных вод.
Если в течение трех часов после излития околоплодных вод не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение.При длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода, поэтому необходимо вызвать схватки. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка. Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери – более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Патологический подготовительный период.
Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Теоретически, при небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. На практике же при любой степени отслойки плаценты проводят операцию кесарево сечение При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение, исход которой на практике не всегда удачен для плода.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки. Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение.

Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения в стационаре чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина – гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер – мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Перед тем, как вызывать роды нужно:

— Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

— Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины. Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

— Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

Существует несколько полезных способов самостоятельно ускорить наступление родов, спровоцировать роды, вызвать роды без медикаментозного вмешательства в роддоме, но предварительно нужно оценить, не является ли беременность пролонгированной и правильно ли Вам поставлен срок беременности. Оценка дается врачем по результатам УЗИ и КТГ.

Как вызвать роды в домашних условиях

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод вызвать роды – это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества (простагландины), которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на нашем форуме).

 К сексу есть противопоказания: предлежание плаценты, низкое расположение плаценты, инфекции у партнера. Секс ни в коем случае не должен быть слишком активным, чтобы не произошла отслойка плаценты (в этом случае потребуется немедленная операция кесарево сечения). Секс не рекомендуется, если вы не уверены в здоровье партнера или если до этого во время беременности вы предохранялись презервативом. Даже безобидные на первый взгляд микробы могут проникнуть в приоткрытую шейку матки ( особенно, если слизистая пробка уже отошла ) и вызвать воспаление. Активный секс и оргазм в некоторых случаях может вызвать преждевременную отслойку плаценты, что без моментального оперативного вмешательства ведет за собой гибель плода.

Физическая активность.

долгая пешая прогулка, хождение по лестницам, генеральная уборка в доме, в частности мытье полов, езда по магазинам, приседания,  может способствовать наступлению родов. Не переусердствуйте, опять же грозит отслойкой плаценты.

 Не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Активный массаж груди, особенно области сосков.  Массаж сосков способствует выделению гормона окситоцина – мощного стимулятора сокращений матки, что помогает ускорить роды. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать

Активная чистка кишечника с помощью клизмы также может спровоцировать сокращения матки.

Народные средства, помогающие ускорить роды, основаны на употреблении в пищу блюд из свеклы, петрушки.

Ароматерапия (вдыхать масла розы или жасмина),

Принятие небольших доз слабительного — касторки и т.д. Вечером, после легкого ужина сделать клизму с соляным раствором, примерно 1 ст. ложка соли на литр воды, выпить 50г касторового масла (можно заесть кусочком черного соленого хлеба или лимоном). Средство может подействовать уже через пол часа.

Применение нескольких способов вероятнее  всего спровоцирует наступление родовой деятельности в ближайшее время. Срок наступления родов может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

ИНДУЦИРОВАННЫЕ РОДЫ: ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ И РОДОВ, ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ | Новикова

1. Мухаметова Э.Е., Кзылбаева М., Канатова М., Кенесбаева Н., Нурболаткызы А., Темирбеков А. Анализ исходов индуцированных родов в зависимости от методов индукции // Вестник КазНМУ. 2016. № 1. С. 26-27

2. Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В., Кустаров В.Н. Исходы индуцированных родов у пациенток с гестационным сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2016. Т. 19 № 2. С. 158-163

3. Благодарный Г.В., Мозговая Е.В. Оценка эффективности и безопасности методов родовозбуждения с применением простагландина Е1 // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 1. С. 9-20

4. Baev OR, Rumyantseva VP, Tysyachnyu OV, Kozlova OA, Sukhikh GT. Outcomes of mifepristone usage for cervical ripening and induction of labour in full-term pregnancy. Randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 217: 144-149. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.08.038.

5. Бексултанова М.У., Танышева Г.А., Кинаятова Ш.К. Влияние методов индукции родов на материнские и перинатальные исходы родов // Наука и здравоохранение. 2015. № 5. С. 42-51

6. Наумов А.Д., Подгурская К.В., Кришталь В.С., Косинец М.В. Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов. Особенности применения мифепристона для подготовки шейки матки к родам // Молодой ученый. 2016. № 10 (114). С. 517-520

7. Баев О.Р., Тысячный О.В., Румянцева В.П., Усова Е.А. Эффективность подготовки шейки матки и родовозбуждения в схеме с использованием антипрогестина мифепристон // Медицинский совет. 2015. № 9. С. 72-76

8. WHO. Recommendations WHO for induction of labor. Geneva: WHO Publishing, 2014. 38 p.

9. Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С. и др. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол // Акушерство и гинекология. 2012. № S4-2. С. 14-23.

10. Faucett AM, Daniels K, Lee HC, El-Sayed YY, Blumenfeld YG. Oral misoprostol versus vaginal dinoprostone for labor induction in nulliparous women at term. J Perinatol. 2014; 34 (2): 95-99. doi: 10.1038/jp.2013.133.

11. Sister Morning Star. The times and tools of induction. Midwifery Today Int Midwife. 2013; (107): 15-18.

12. Ashwal E, Hadar E, Chen R, Aviram A, Hiersch L, Gabbay-Benziv R. Effect of fetal gender on induction of labor failure rates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30 (24): 3009-3013. doi: 10.1080/14767058.2016.1271410.

13. Policiano C, Pimenta M, Martins D, Clode N. Outpatient versus inpatient cervix priming with Foley catheter: A randomized trial // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210: 1-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.026.

14. Kehl S, Böhm L, Weiss C, Heimrich J, Dammer U, Baier F, et al. Timing of sequential use of double-balloon catheter and oral misoprostol for induction of labor // J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42 (11): 1495-1501. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.07.507.

15. Esin S, Yirci B, Yalvac S, Kandemir O. Use of translabial threedimensional power Doppler ultrasound for cervical assessment before laborinduction. J Perinat Med. 2017; 45 (5): 559-564. doi: 10.1515/jpm-2016-0206.

Преждевременные роды: симптомы и причины

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями  беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

• спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

• сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

• тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

• спазмы в кишечнике или понос;

• усиливающиеся вагинальные выделения;

• водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

• Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

• Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

• Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

• Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

• Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

• Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

COVID-19 может вызвать преждевременные роды и выкидыш

Коронавирус может вызвать преждевременные роды, а также повышает угрозу выкидыша. К такому заключению пришли в Минздраве РФ, озвучив третью версию рекомендаций беременным во время пандемии. В Тульской области также решили оценить уровень безопасности для местных будущих мам, сообщает ГТРК «Тула» в эфире «Россия 1» и «Россия 24».

В тульском «Родительном доме №1» отметили, что процент заражённых коронавирусом среди беременных равен проценту заболевших среди всего населения. При этом женщины в положении испытывают на себе все те же симптомы заболевания. Согласно исследованиям российских учёных, коронавирус также может передаваться от женщины плоду.

«В пуповинной крови выделяется РНК коронавируса, в плаценте и в биологических средах новорожденного», – рассказала главный врач ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы» Елена Макарова.

Именно по этому все новорожденные сразу проверяются на новое заболевание. В тульских учреждениях подчеркивают, что факты заражения у младенцев выявляются редко. Тем не менее врачи призывают отслеживать данный процесс, а всех будущих мам обязали сдавать ПЦР в женской консультации.

При плановой госпитализации и без явных симптомов вируса результаты готовят двое суток. По иному ситуация складывается для тех, кто поступает в стационар экстренно: они сдают тест и до конца исследования находятся в отдельной палате. Также на COVID-19 обязательно проверяют всех женщин, чей срок беременности достиг 39 недель.

«Если у роженицы обнаруживается коронавирусная инфекция, то ее отравляют в специализированный родильный дом в Донском», – заметила старшая акушерка ГУЗ «Родильный дом №1 г.Тулы» Елена Белоусова.

Врачи напомнили, что в самый разгар пандемии в стенах женской консультации Тулы на улице Пушкинской выявляли до четырёх заражённых пациенток в неделю. Сейчас ситуация улучшилась: в последний раз заражённая была зафиксирована 13 января.

Всемирная организация здравоохранения обращала внимание, что по статистике каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение. Тем не менее показатели мертворождений и неонатальной смертности остаются низкими.

В ВОЗ призывают врачей внимательнее относиться к беременным в период пандемии, так как они подвержены большему стрессу из-за общей атмосферы страха перед заболеванием. Тревога же вредна как для матери, так и для ребёнка.

Как вызвать роды в домашних условиях и на каком сроке это можно сделать?

Многие роженицы в конце беременности начинают сильно волноваться и просят врача стимулировать их роды. Однако современные гинекологи прибегают к искусственному ускорению родов только в крайних случаях. Они считают, что в большинстве ситуаций можно обойтись без стимуляции, ведь роды в 38, 39, 40, 41 или 42 недели являются абсолютной нормой, поскольку женская репродуктивная система очень индивидуальна.

Есть ли необходимость вызывать преждевременные роды на последних неделях беременности? Зачем нужно стимулировать беременную женщину на позднем сроке? Почему врачи настаивают на родах естественным путем? Как вызвать родовой процесс народными методами? Какие упражнения являются стимулирующими?

На каком сроке беременности нужно рожать?

Репродуктивная система представительниц прекрасного пола настолько индивидуальна, что даже самая точная ультразвуковая диагностика не всегда может определить дату рождения малыша. При вычислении предположительной даты родов (ПДР) гинекологи ориентируются на результаты плановых скринингов и длительность менструального цикла. Наиболее точная дата определяется на последнем скрининге, когда врач оценивает степень развития плода посредством УЗИ аппарата.

Второй критерий для определения ПДР – продолжительность менструального цикла, также является неплохим ориентиром для гинекологов. Для женщин, которых длительность цикла не превышает 28 дней, высока вероятность родов на 37-38-й неделе. 2-ая беременность чаще всего также заканчивается на этом сроке. Роженицы с циклом в более 30 дней могут спокойно родить на 41-42-й неделе.

Многие роженицы хотят как можно скорее увидеть свое чадо, поэтому требуют ускорить их роды. Они мотивируют это тем, что перенашивание может гораздо более навредить малышу, чем искусственное ускорение. Что думают по этому поводу врачи?

Как и зачем вызывают роды в роддоме?

Несмотря на то, что стимулирование крайне нежелательно, многие акушеры сегодня дают согласие на то, чтобы вызвать схватки искусственным путем. Врачи принимают это решение в следующих случаях:

• Срок беременности более 42 недель. Эта беременность считается переношенной.
• Крупный плод. В таком случае врачи стремятся приблизить ПДР для того, чтоб предотвратить кислородное голодание.
• Стимуляция проводится при отсутствии схваток после отхождения вод.

Перед тем как ускорить роды искусственным путем, гинекологи проводят тщательное обследование будущей мамы.

Для начала женщина должна пройти последнее контрольное УЗИ, которое позволит определить уровень развития плода, а также его положение в утробе. Если ребенок все еще не перевернулся головкой низ, врач скорее всего примет решение о проведении кесарева сечения.

Перед тем, как вызвать роды, гинеколог должен изучить характер течения беременности, чтобы исключить присутствие противопоказаний – наличие резус-конфликта, повышенное артериальное давление, заболевания почек и т. д. После этого специалист проводит осмотр роженицы, изучая состояние околоплодного пузыря и плаценты. Стимулирование проводится при отсутствии проколов в пузыре и отслойки плаценты.

В родильном отделении врачи могут вызвать роды двумя традиционными методами. Первый способ – применение специальных лекарственных препаратов. К числу основных медикаментов, используемых гинекологами для срочной стимуляции, относятся:

• Гормональные препараты. Наиболее распространенный и действенный гормон, который используется для ускорения схваток при доношенной беременности – Окситоцин. Препарат вводится через капельницу. Дозировка определяется врачом в зависимости от характера течения родов и возраста пациентки.
• Простагландины. Это препараты, используемые для размягчения шейки матки. Они выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций и вагинальных свечей.

Второй способ – прокол околоплодного пузыря у беременной. Для проведения процедуры во влагалище вводят крючок, которым вскрывают пузырь, что вызывает излитие вод. После операции роженица должна находиться под наблюдением врача. После полного отхождения вод период схваток должен начаться не позднее чем через 12 часов.

Раньше врачи прибегали к искусственному раскрытию шейки – этот процесс был чрезвычайно болезненным. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение более современным методам стимуляции рожениц.

Некоторым роженицам стимуляция абсолютно противопоказана. Это касается женщин, которые во время беременности страдали гипертонией, отечностью или заболеваниями почек и печени. Любое вмешательство в этом случае является недопустимым. Резус-конфликт, излитие вод, преждевременная плацентарная отслойка также не позволяют врачу проводить стимуляцию.

Как самостоятельно приблизить начало родов в домашних условиях?

Многие женщины уверены, что роды можно приблизить дома без особых трудностей. Находясь в ожидании встречи с малышом, роженицы стремятся найти способ побыстрее родить. Несмотря на скептицизм многих гинекологов, некоторые методы самостоятельного приближения родов в домашних условиях являются действенными. Однако напомним, что любые действия, будь то введение специальных медикаментов или выполнение физических упражнений дома, должны быть согласованы с гинекологом.

Физические упражнения

Многие роженицы стремятся ускорить период схваток. Эффективно и безопасно, то есть без вреда для здоровья мамы и плода, можно простимулировать роды при условии регулярной физической активности на поздних сроках. Умеренные физические нагрузки – уборка, стирка, готовка, глажка и другие хлопоты, могут спровоцировать схватки.

При этом следует помнить, что беременной женщине категорически запрещено поднятие тяжестей, которое может привести к преждевременной отслойке плаценты. Любой труд должен приносить будущей маме только радость. Если домашние хлопоты утруждают ее, от них лучше отказаться.

Не следует забывать о физических упражнениях. К числу наиболее простых способов, которые эффективно помогают ускорить родовой процесс, можно отнести:

• Пешую ходьбу. Она является наиболее простым способом, позволяющим разгладить шейку матки.
• Подъем и спуск с лестницы. Роженицам, которые живут в многоэтажных домах ниже 3-4-го этажа, врачи рекомендуют отказаться от лифта. Ежедневный подъем и спуск по ступенькам способствуют раскрытию шейки матки (см. также: как в домашних условиях определить раскрытие шейки матки?).
• Плавание. Для того чтобы ускорить схватки, некоторые женщины в конце беременности специально посещают бассейн. Вода способствует расслаблению и снятию напряжения.
• Приседания. Они не только ускоряют родовой процесс, но и способствуют изменению положения плода, если ребенок лежит головкой вверх.

Половой акт

Половой акт, или “мужетерапия”, является эффективным методом стимулирования родовой деятельности. Оргазм провоцирует сокращение матки и ускоряет роды (см. также: как можно размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях?). Кроме того, в составе мужской спермы находятся простагландины, которые, как известно, размягчают и разглаживают шейку матки.

Умеренная сексуальная активность – отличный способ родить быстрее без вреда для здоровья плода (подробнее в статье: способы родить быстрее). Однако на сроке 39-40 недель половая активность запрещена пациенткам, у которых диагностировали низкое предлежание плаценты, или после отхождения слизистой пробки.

Чаи и отвары из трав

Стимуляцию родов посредством народных средств (трав или чая) следует проводить только в крайних случаях, поскольку некоторые из них могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на 5-7-м месяце. Одним из эффективных способов ускорить роды является чай из малиновых листьев. Его можно пить вместо любой жидкости – кофе, компота или сока.

Известным в гинекологии является так называемый родовой коктейль. Его готовят с использованием следующих компонентов – абрикосового сока (1 стакан), газировки (1 стакан), касторового масла (30 мл) и измельченного миндального ореха (пары чайных ложек).

Стимуляция груди

Роженицы, которые не знают, что сделать, чтобы роды поскорее начались, могут попробовать способ стимуляции сосков. Аккуратный массаж сосков, особенно мужскими руками, способствует выработке гормона окситоцина, который может спровоцировать начало схваток. Гормон отвечает за родовую активность и раскрытие шейки матки. Кроме того, что массаж благотворно влияет на выработку окситоцина, он помогает подготовить грудь к кормлению.

Продукты питания

Употребление некоторых продуктов питания также помогает приблизить схватки. Роженица, желающая простимулировать наступление схваток сама, должна отдавать предпочтение еде, содержащей клетчатку. Речь идет о зелени, свежих овощах и фруктах, а также сухофруктах. Стимуляции родовой деятельности также способствуют острые специи, перец. Женщины, употребляющие ананас в 37-39 недель, имеют все шансы на рождение малыша раньше ПДР.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Отсрочка преждевременных родов | Tommy’s

Зачем откладывать роды?

Если вам больше 35 недель или если ребенок или вы находитесь в опасности, медицинская бригада, скорее всего, разрешит роды или спровоцирует роды. Если вам меньше 35 недель, вам могут назначить лечение, чтобы замедлить роды или отсрочить роды. На это есть несколько причин:

• , чтобы вы могли пройти курс кортикостероидов (см. Ниже), чтобы помочь легким вашего недоношенного ребенка развиваться и снизить риск проблем с дыханием
• , чтобы вас могли перевести в медицинское учреждение, которое может предложить необходимый уровень ухода для вашего ребенка на стадии развития.

Эти два шага последовательно помогали снизить смертность и проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате преждевременных родов.

Лечение преждевременных родов

У недоношенных детей чаще возникают проблемы со здоровьем. Чтобы снизить риск, вам могут предложить лекарства во время или после родов.

Токолитические препараты замедляют схватки

Чтобы отложить, остановить или замедлить роды. Токолитические препараты замедляют схватки.Обычно они откладывают роды на пару дней, давая команде время перевести вас в больницу с необходимыми вам удобствами и дать вам кортикостероиды или антибиотики (см. Ниже), чтобы помочь вашему ребенку оставаться максимально здоровым.

Кортикостероиды помогают вашему ребенку развиваться

Чтобы помочь вашему недоношенному ребенку созреть. Кортикостероиды помогают легким и мозгу вашего ребенка быстрее развиваться. Они вводятся вам в руку или ногу и действуют в течение примерно 24 часов.

После того, как вы получите кортикостероиды, у вашего ребенка будет гораздо меньше шансов разовьется респираторный дистресс-синдром и некоторые другие осложнения.Эти препараты не имеют известных побочных эффектов ни для вас, ни для ребенка.

Если вы считаете, что у вас есть риск преждевременного рождения ребенка, вам могут предлагать кортикостероиды примерно с 23 недель. Если токолитики задерживают роды, вам могут назначить еще одну дозу кортикостероидов на более позднем этапе, если вы все еще находитесь в группе риска.

Защита ребенка от инфекции

Чтобы снизить риск развития инфекции у вашего недоношенного ребенка. Распространенной причиной инфицирования новорожденных младенцев являются бактерии, называемые стрептококками группы B (GBS).

Недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекции. Если у вас преждевременный разрыв плодных оболочек, мешочек, в котором находится ваш ребенок, не будет должным образом запечатан, поэтому вам могут потребоваться антибиотики и кортикостероиды, чтобы защитить его от инфекции.

Привлечение к работе / привлечение к работе

Если есть риск для здоровья вашего ребенка или вашего здоровья, роды можно вызвать (начать искусственно). Общие условия, которые приводят к преждевременному рождению родов, включают преэклампсию или ограничение роста плода, когда ваш ребенок не развивается должным образом в утробе матери.

Планируется вводный курс

, так что вы сможете поговорить об этом со своим лечащим врачом.

При необходимости акушерка или врач введут вам пессарий или гель во влагалище, капельницу в руку или и то, и другое. Как только они начнутся, искусственные роды могут продолжаться естественным путем, хотя для их начала может потребоваться 24 часа или больше.

Если индукция не работает, ваш врач и акушерка оценят ваше состояние и благополучие вашего ребенка. Вам могут предложить еще одну индукцию или кесарево сечение — акушерка и врач обсудят с вами все варианты.

Лечение преждевременных родов

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Если у вас преждевременные роды, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые виды лечения, которые могут помочь остановить ваши схватки и предотвратить проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка. Они не гарантированы, но исследования показывают, что некоторым людям они действительно помогают.

Какие лекарства используются при преждевременных родах?

Антенатальные кортикостероиды (также называемые ACS).К ним относятся такие лекарства, как бетаметазон и дексаметазон. Они ускоряют развитие легких вашего ребенка. Они также помогают снизить вероятность возникновения у вашего ребенка определенных проблем со здоровьем после рождения, включая респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS), внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое IVH) и некротический энтероколит (также называемый NEC). RDS — это состояние, которое влияет на дыхание ребенка. ВЖК кровоточит в головном мозге. NEC — это заболевание, которое поражает кишечник ребенка.

Антибиотики.Эти лекарства, в состав которых входят цефтриаксон, кларитромицин и метронидазол, убивают инфекции, вызванные бактериями. Если у вас положительный тест на стрептококк группы B или у вас есть преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PPROM), ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекции у вас и вашего ребенка. PPROM — это когда мешочек вокруг вашего ребенка разрывается до 37 недели беременности.

Токолитики. Эти лекарства можно использовать для замедления или прекращения схваток. Есть несколько видов, в том числе:

• агонистов бета-адренорецепторов,
• блокаторов кальциевых каналов,
• сульфата магния и
• нестероидных противовоспалительных средств или НПВП.

Токолитики могут задерживать роды, часто всего на несколько дней. Эта задержка может дать вам время, чтобы пройти курс лечения с помощью ACS или добраться до больницы, в которой есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). ОИТН — это специализированный детский сад, в котором новорожденным оказывается медицинская помощь. Если у вас есть проблемы со здоровьем, например проблемы с сердцем или тяжелая преэклампсия, некоторые токолитики могут быть небезопасными для вас. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.Некоторые из этих признаков включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.

Есть ли побочные эффекты у лекарств, применяемых во время преждевременных родов?

Да. Побочный эффект — это действие лекарства или лекарства, которое не является ожидаемым результатом. Например, побочным эффектом некоторых лекарств от простуды является сонливость. Побочные эффекты могут быть у всех разные.

Какие побочные эффекты могут вызывать антенатальные кортикостероиды?

Антенатальные кортикостероиды вводятся в виде двух инъекций в течение 24-48 часов.Возможные побочные эффекты могут включать повышенный уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин и антенатальные кортикостероиды, возможно, вам потребуется скорректировать режим приема инсулина.

Какие побочные эффекты могут вызывать токолитики?

Агонисты бета-адренорецепторов могут вызвать учащенное сердцебиение у ребенка. Возможные побочные эффекты для вас могут включать:

• Боль в груди; быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Проблемы с дыханием; жидкость в легких
• Диарея, тошнота (тошнота), рвота
• Чувство головокружения; дрожь или нервозность; изъятия
• Лихорадка, головная боль
• Высокий уровень сахара в крови
• Низкое кровяное давление; низкий уровень калия в крови

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов могут включать:

• Запор, диарея, тошнота
• Чувство головокружения или обморока
• Головная боль
• Низкое артериальное давление
• Покраснение кожи

Сульфат магния может вызвать у вашего ребенка следующие побочные эффекты:

• Усталость и сонливость
• Замедленное дыхание
• Слабые мышцы
• Низкий уровень кальция и проблемы с костями, если лекарство используется более 5-7 дней.

Побочные эффекты сульфата магния для вас могут включать:

• Проблемы с дыханием, жидкость в легких
• Сухость во рту
• Усталость (сильная усталость), слабость мышц
• Головная боль, двоение в глазах, невнятная речь
• Сердечный приступ
• Тошнота или рвота
• Покраснение кожи, сильное потоотделение

НПВП, например индометацин. Для вашего ребенка эти лекарства могут вызывать:

• Кровотечение в мозг или сердце
• Открытый артериальный проток, также называемый КПК.Это проблема с сердцем, которая часто встречается у недоношенных детей.
• Желтуха. Это обычное заболевание, вызванное слишком большим количеством билирубина в крови. Желтуха — это временный желтый цвет кожи и белых участков глаз.
• Проблемы с почками, например, выделение слишком малого количества мочи
• Некротический энтероколит. Это проблема кишечника ребенка.
• Повышение артериального давления в легких

Побочные эффекты для вас могут включать:

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках лекарств.

Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.

Преждевременные роды — Американская ассоциация беременных

Беременность обычно — время счастья и ожидания, но также может быть временем неуверенности. Многие женщины обеспокоены тем, что происходит с их малышом, и задаются вопросом: «Все ли в порядке»? Некоторые женщины опасаются преждевременных родов. Преждевременные роды встречаются примерно в 12% всех беременностей . Однако, зная симптомы и избегая определенных факторов риска, женщина может снизить вероятность преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды?

Нормальная беременность длится около 40 недель. Иногда роды начинаются преждевременно, до 37-й недели беременности. Это происходит потому, что сокращения матки вызывают открытие шейки матки раньше, чем обычно. Следовательно, ребенок рождается недоношенным и может иметь проблемы со здоровьем. К счастью, исследования, технологии и медицина помогли улучшить здоровье недоношенных детей.

Какие факторы риска подвергают меня высокому риску преждевременных родов?

Хотя конкретные причины преждевременных родов еще не известны, определенные факторы могут повышать риск преждевременных родов у женщины.Однако наличие определенного фактора риска не означает, что у женщины будут преждевременные роды. У женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Если у вас есть один из следующих факторов риска, важно знать симптомы преждевременных родов и что делать в случае их возникновения:
Женщины подвергаются наибольшему риску преждевременных родов, если:

• Они беременны двойней
• Ранее были преждевременные роды
• У них есть определенные аномалии матки или шейки матки

К факторам медицинского риска относятся:

Риски образа жизни для преждевременных родов включают:

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие знаки и позвонив своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды.
Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

• Пять или более сокращений матки за час
• Водянистая жидкость вытекает из влагалища (это может указывать на отток воды)
• Менструальные спазмы внизу живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянными
• Ощущаемая тупая боль в спине ниже талии, которая может приходить и уходить или быть постоянной
• Давление в тазу, которое кажется, будто ваш ребенок давит вниз
• Спазмы в животе, которые могут возникать с диареей или без нее
• Увеличение или изменение выделений из влагалища

На что похоже сокращение?

По мере того как мышцы матки сокращаются, вы чувствуете, как напрягается живот.Когда сокращение уходит, ваша матка становится мягкой. Во время беременности слои матки сжимаются неравномерно, что обычно не вызывает болезненных ощущений.
Они известны как схватки Брэкстона-Хикса; они обычно нерегулярны и не открывают шейку матки. Если эти схватки становятся регулярными или более частыми, например, каждые 10-12 минут в течение как минимум часа , это могут быть преждевременные родовые схватки, которые могут вызвать раскрытие шейки матки.
Если это произойдет, важно как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом.

Как я могу проверить наличие схваток?

В положении лежа кончиками пальцев почувствуйте, как матка сжимается и смягчается. Это называется «пальпация». Во время схватки ваш живот будет твердым во всем, а не только в одной области. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, вы можете почувствовать, как ваш живот в одной области становится более упругим, а затем снова становится мягким.

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас появились признаки и симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.
Немного беспокоиться в это время естественно, но, узнав о симптомах и предприняв следующие шаги, вы можете помочь предотвратить преждевременные роды:

• Опорожните мочевой пузырь.
• Лягте под наклоном влево; это может замедлить или прекратить появление признаков и симптомов.
• Не лежите на спине; это может вызвать усиление схваток.
• Выпейте несколько стаканов воды, так как обезвоживание может вызвать схватки.
• Наблюдайте за схватками в течение одного часа, считая минуты от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Когда вы звоните своему врачу, обязательно сообщите ему, что вы обеспокоены тем, что у вас начались преждевременные роды.
Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас преждевременные роды, — это осмотреть шейку матки. Если шейка матки открывается, причиной могут быть преждевременные роды.

Какое лечение предотвращает начало или продолжение преждевременных родов?

• Сульфат магния — это лекарство, вводимое внутривенно, которое может временно вызвать тошноту.Сначала дается большая доза, а затем меньшая постоянная доза 12-24 часа или более.
• Кортикостероид — это лекарство, которое назначают за 24 часа до рождения. помогают ускорить созревание легких и мозга ребенка.
• Пероральные препараты иногда используются для уменьшения частоты схваток и могут улучшить самочувствие женщины.

Как преждевременные роды влияют на мою беременность?

Чем дольше ваш ребенок находится в утробе матери, тем больше у него шансов быть здоровым.Младенцы, родившиеся недоношенными, подвергаются более высокому риску мозговых и других неврологических осложнений, а также проблем с дыханием и пищеварением.

Некоторые недоношенные дети вырастают с задержкой в ​​развитии и / или испытывают трудности с обучением в школе. Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Преждевременные роды не всегда приводят к преждевременным родам. Некоторых женщин с преждевременными родами и ранним расширением шейки матки помещают на постельный режим до тех пор, пока беременность не прогрессирует.У большинства детей, рожденных до 24 недель, мало шансов на выживание.

Только около 50% выживут , а остальные 50% могут умереть или иметь постоянные проблемы . Однако дети, рожденные после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и обычно не имеют долгосрочных осложнений. У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (NICU), лучшие результаты. Если вы рожаете в больнице, где нет отделения интенсивной терапии, вас могут перевести в ближайшую больницу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков

https://www.marchofdimes.org

2. eMedicine

https://www.emedicine.com/

3. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 36.

Как избежать преждевременных родов естественным путем

На всякий случай, если вам нужен предлог, чтобы поднять ноги и принять расслабляющую (теплую, а не горячую!) Ванну по мере приближения к финишу.

Когда вы беременны, у вас уже есть целый список вещей, о которых нужно беспокоиться. Поэтому последнее, о чем вы хотите думать, — это преждевременные роды. Но важно знать, как предотвратить преждевременные роды естественным путем, чтобы здоровый ребенок мог родиться в срок.

Это гарантирует меньше осложнений для матери и ребенка во время родов и послеродового периода.

Термин «преждевременные роды» означает, что женщина вынашивает ребенка на сроке до 37 недель беременности.Считается доношенным, когда кто-то достигает 37-й недели беременности, когда ребенок полностью развит и может развиваться вне утробы матери. Преждевременные роды возникают, когда регулярные схватки приводят к открытию шейки матки между 20 и 37 неделями беременности.

Тем не менее, иногда женщины действительно рожают преждевременные роды по разным причинам, и это часто приводит к преждевременным родам.

Вот 11 способов естественным образом предотвратить преждевременные роды:

1.Поговорите со своим врачом

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, всегда лучше сообщить об этом своему врачу, потому что риски выше. Ваш врач сможет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что вам оказали наилучшее лечение.

2. Пейте больше воды

Многие пренебрегают тем, что нужно пить больше воды во время беременности. Обезвоживание может вызвать схватки, которые могут привести к преждевременным родам. Всегда оставайтесь гидратированными.

3. Принимайте пищевые добавки.

Очень важно принимать витамины хорошего качества во время беременности, чтобы поддерживать беременность и получать все необходимые питательные вещества.Дефицит питательных веществ может вызвать химический дисбаланс в организме, что приведет к преждевременным родам.

4. Следите за своим питанием

Пища, которую вы едите, оказывает непосредственное влияние на ваше тело и ребенка. Нездоровое и несбалансированное питание может привести к состояниям, связанным с беременностью, таким как гестационный диабет, которые могут вызвать преждевременные роды. Увеличьте количество пробиотических бактерий («полезных» бактерий в кишечнике), употребляя такие продукты, как натуральный йогурт, квашеная капуста и кефир. Это отличные источники пробиотиков, которые могут уменьшить колонизацию вредных бактерий во влагалище.

5. Прогуляйтесь

Одно из лучших упражнений, которое вы можете делать, — это ходьба. Он поддерживает нормальную работу сердца, а также улучшает кровообращение.

6. Занимайтесь пренатальной йогой

Эти занятия проводят опытные инструкторы, которые могут помочь улучшить вашу гибкость, а также улучшить кровообращение.

7. Опорожните мочевой пузырь

Задержка мочи оказывает давление на брюшную полость, что может вызвать воспаление мочевого пузыря, привести к бактериальной инфекции и повредить матку.Всегда полезно часто посещать ванную комнату.

8. Не лежите на спине.

Во время сна рекомендуется лежать на левом боку, так как это улучшает кровообращение. Лежание на спине оказывает давление на позвоночник и растягивает матку.

9. Принимайте теплые ванны

Теплые ванны с температурой около 36 градусов Цельсия немедленно успокаивают тело и расслабляют мышцы. Это действительно отличный способ успокоить матку по вечерам, когда вы чувствуете напряжение.

10.Побалуйте себя

Сходите на массаж для беременных или проведите день в спа. Это полезно для тела и ума, поскольку снимает стресс.

11. Слушайте свое тело

Не выполняйте физических нагрузок, которые давят на живот и вызывают сильную усталость. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и позволяете своему телу адаптироваться во время беременности.

Эта история изначально была опубликована в The Asian Parent и переиздается здесь с разрешения.

Подумайте о йоге для беременных! Изображение: iStock.

Преждевременные роды | Пациент

Что такое преждевременные роды и насколько они распространены?

Преждевременные роды означают, что вы начнете чувствовать регулярные болезненные схватки еще до того, как закончите 37 недель беременности. Сокращения будут достаточно сильными, чтобы шейка матки (шейка матки) расширилась. Преждевременные роды чаще всего происходят между 34 и 37 неделями, но иногда начинаются задолго до этого. Иногда удается прекратить преждевременные роды.

Преждевременные роды (роды до 37 полных недель беременности) являются довольно распространенным явлением и встречаются в 7 из 100 случаев одноплодной беременности в Великобритании.Однако средняя дата родов составляет около 37 недель для близнецов и 33 недель для тройни. Большинство преждевременных родов приходится на 34–37 недель. Очень преждевременные роды встречаются гораздо реже: менее 1 ребенка из 100 рождается на сроке от 22 до 28 недель беременности.

Примерно каждый четвертый ребенок, родившийся преждевременно, рождается раньше срока из-за опасений по поводу здоровья матери и / или ребенка. Это приводит к искусственному запуску (индуцированию) родов или к кесареву сечению.

Три из четырех преждевременных родов происходят из-за того, что самопроизвольные роды начались раньше, чем следовало бы.Примерно в трети из них вода отступает до начала родов.

Означают ли преждевременные роды, что мой ребенок родится раньше срока?

Менее 1 из 5 случаев подозрения на преждевременные роды фактически приводят к рождению ребенка. В 4 случаях из 5 либо симптомы оказываются чем-то другим, либо схватки прекращаются сами по себе, и ребенок рождается позже.

Кто подвержен риску преждевременных родов?

Обычно причина преждевременных родов неизвестна. В большинстве случаев врачи не могут предсказать, у каких женщин начнутся роды раньше срока.Известно, что определенные факторы увеличивают риск преждевременных родов, и может быть задействована комбинация нескольких из этих факторов. Список факторов, которые могут сделать преждевременные роды более вероятными, включает некоторые, которые делают их намного более (например, многоплодная беременность и преэклампсия), а другие, которые делают несколько более вероятными (например, стресс или курение).

Факторы, связанные с этой беременностью

• Раннее отхождение воды, называемое преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (P-PROM).
• Вагинальное кровотечение через 14 недель этой беременности.
• Патология матки (матки) или шейки матки (шейки матки).
• Вынашивание двойни, тройни и более (примерно половина беременностей двойней заканчивается до 37 недель).
• Избыток жидкости вокруг ребенка (многоводие).
• Известная цервикальная недостаточность или короткая шейка матки, диагностированная на УЗИ.
• Предлежание плаценты.
• Лечение бесплодия при беременности.
• Менее шести месяцев между беременностями.
• Определенные (редкие) аномалии у ребенка.

Факторы, касающиеся предыдущих беременностей

Факторы, влияющие на ваше здоровье

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды, и каковы тревожные признаки?

Если у вас есть какие-либо сомнения, вам следует немедленно позвонить в больницу или акушерке. Если ваша беременность меньше 37 недель, они почти наверняка захотят, чтобы вас осмотрели в больнице.

Осведомленность о возможных признаках и симптомах преждевременных родов означает, что у вас может быть возможность прекратить роды и остаться беременной на более длительный срок.Кроме того, если вы все-таки родите ребенка, у вас больше шансов попасть в больницу в связи с рождением ребенка. Это значит, что рождение вашего малыша будет максимально плавным.

Недоношенным младенцам с самого начала может потребоваться медицинская помощь (а в некоторых случаях может потребоваться помощь с дыханием и кормлением). Наилучшие шансы вашего ребенка на выздоровление — это родиться в больнице под рукой специалиста-педиатра. Вы не должны планировать роды дома, если роды преждевременные.Возможные признаки преждевременных родов:

• Ваши воды могут лопнуть. Иногда вы можете почувствовать мягкое ощущение хлопка. Это может быть медленная струйка или прилив прозрачной или розоватой жидкости из влагалища или просто увеличение выделений из влагалища. При преждевременном отрыве воды могут начаться схватки, но часто этого не происходит.

Другие симптомы преждевременных родов могут включать следующие (многие из которых также характерны, когда у вас нет преждевременных родов):

• Боль в спине.
• Спазмы, похожие на сильные менструальные боли (обычно более болезненные, чем схватки Брэкстона-Хикса, хотя они также могут быть болезненными на поздних сроках беременности).
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Ощущение давления в тазу.
• Чувство тошноты, тошнота (рвота) или диарея.
• «Шоу», когда отходит слизистая пробка шейки матки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за советом, особенно если вы также плохо себя чувствуете или у вас температура.

Как медицинская бригада узнает, что у меня преждевременные роды?

Медицинская бригада проверит, рожаете ли вы, а если нет, то что вызывает у вас симптомы. Они проведут ряд осмотров вас и вашего ребенка, чтобы узнать, какая — если таковая потребуется — немедленная медицинская помощь, которая вам понадобится. Это может включать:

• Общий осмотр и проверку вашей температуры, пульса и артериального давления.
• Осмотр живота (живота).
• Проверка сердцебиения вашего ребенка — вы будете помещены на монитор, чтобы наблюдать за ритмом пульса вашего ребенка, который может показать, выглядит ли ваш ребенок усталым или напряженным.
• Образец крови для проверки на наличие признаков инфекции.
• Образец мочи для тестирования на наличие инфекции и белка (что может быть связано с преэклампсией).
• Ультразвуковое сканирование для проверки самочувствия вашего ребенка и того, в каком направлении он / она лежит.
• Вагинальное обследование, чтобы определить, не начала ли шейка матки (шейка матки) укорачиваться и открываться.
• Осмотр влагалищного зеркала, чтобы определить, нет ли утечки жидкости через шейку матки.
• Вагинальный мазок для проверки на наличие инфекции.
• Если срок беременности меньше 34 недель, из верхней части влагалища можно взять мазок, называемый фибронектином плода. Фибронектин обнаружен в околоплодных водах и вагинальных выделениях, а также во влагалище женщин старше 35 недель или женщин, чьи тела собираются начать роды:
• У 1 из каждых 5 женщин с положительным мазком на фибронектин рождаются в течение 10 дней .
• Менее чем у 1 из 100 женщин с отрицательным результатом теста рождаются роды в течение двух недель.

Если роды не подтверждены или если у вас отрицательный результат мазка на фибронектин плода, вы сможете пойти домой, если у вас все хорошо и у вас или вашего ребенка нет других проблем.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал новые «стандарты качества» для врачей, касающиеся ухода, который они должны предлагать женщинам, у которых возможны или преждевременные роды, или которые подвержены риску преждевременных родов. Стандарты качества — это рекомендации по лечению и советы, которые следует предлагать всем пациентам.
Рекомендации включают:

• Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваша бригада должна сообщить вам признаки и симптомы ранних родов, на которые следует обратить внимание, а также каковы риски преждевременных родов.
• Если у вас ранее были преждевременные роды или вы потеряли ребенка после 13 недель беременности, вы должны пройти обследование между 16 и 24 неделями родов, чтобы проверить длину шейки матки. Если его длина не менее 25 мм, вам следует предложить на выбор шейный шов или прогестагенный пессарий.

Другие рекомендации включены в соответствующие разделы ниже.

Какие есть варианты, если у меня рано начнутся роды?

Это будет зависеть от того, насколько вы беременны, от того, что произошло на данный момент, от вашего здоровья и вашего ребенка, а также от того, почему вы рожаете.Обычно не рекомендуется прекращать роды, если вы или ваш ребенок нездоровы, если у вашего ребенка проявляются признаки дистресса плода или если у вас многоплодная беременность.

Команда может предложить следующие варианты:

• Ускорение родов с помощью лекарств, индукции или кесарева сечения. Это более вероятно, если вы или ваш ребенок нездоровы.
• Отсрочка родов на 48 часов или около того, чтобы выиграть время, чтобы дать вам лечение, чтобы помочь вашему ребенку, пока он еще находится в утробе матери.Если у вас очень ранние роды, это также дает возможность перевести вас в специализированное отделение.
• Задержка доставки на максимально длительный срок, иногда на несколько недель.
• Позволяя труду продолжаться естественным образом.

Если у вас 34 неделя беременности или более

Если вы беременны на сроке более 34 недель, то ваш ребенок уже будет очень зрелым, и акушерская бригада обычно будет рада продолжить роды. Лучше всего, чтобы это происходило в больнице, где есть оборудование, если у вашего ребенка неожиданные проблемы или ему нужна поддержка.

Если ваш срок беременности меньше 34 недель

Если ваш срок беременности меньше 34 недель (а иногда и до 35 недель), то, в зависимости от конкретных обстоятельств, врачи могут рассмотреть возможность отсрочки родов, по крайней мере, до тех пор, пока они не смогут назначили вам стероиды для развития легких вашего ребенка (см. ниже) и перевели вас в отделение со специальными средствами ухода. Возможно, удастся остановить роды и предотвратить их возобновление до наступления срока родов. Обычно они не рекомендуют это, если считают, что вашему ребенку безопаснее родиться сразу.

Почему стероиды используются при преждевременных родах?

Кортикостероиды способствуют созреванию легких (и мозга) вашего ребенка. Они вводятся в виде инъекций (делаются две инъекции с интервалом 12-24 часа) и действуют в течение примерно 48 часов. Если вам давали кортикостероиды, вероятность развития респираторного дистресс-синдрома (и некоторых других осложнений) у вашего ребенка гораздо ниже. Эти лекарства не имеют известных побочных эффектов ни для вас, ни для ребенка. Если вы рискуете преждевременно родить ребенка, вам, скорее всего, предложат кортикостероиды.

Почему сульфат магния используется при преждевременных родах?

Сульфат магния, кажется, защищает мозг вашего ребенка и снижает риск возникновения таких проблем, как церебральный паралич, если он родился слишком рано. Он вводится в вену однократно и имеет некоторые побочные эффекты, в частности, покраснение, ощущение тепла или гриппа, головную боль, сухость во рту, тошноту (тошноту) и помутнение зрения. Это будет обсуждено с вами, если у вас роды на сроке от 23 до 34 недель беременности.

Что произойдет, если мои воды отошли, но я не рожаю?

Возможен отток воды до 37 недель и без схваток — это происходит примерно в 3 из 100 беременностей. Это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (П-ПРОМ). Вы можете почувствовать мягкое хлопанье или почувствовать поток или медленную струйку водянистой жидкости, которая часто бывает розоватой или прозрачной. У некоторых женщин с P-PROM начинаются роды, и около трети недоношенных детей рождаются после P-PROM.

• Если у вас P-PROM, но у вас нет родов, и вы и ребенок в остальном здоровы, вам обычно будут назначать антибиотики на срок до 10 дней, чтобы предотвратить инфекцию, плюс доза стероидов для увеличения зрелости вашего ребенка. легкие ребенка. Утечки из воды вокруг ребенка иногда могут прекратиться, но существует повышенный риск заражения, поэтому вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением. Врачи надеются, что вы продлите беременность как минимум до 34 недель, а иногда и до 37 недель, после чего вам обычно проводят индукцию.
• Если у вас есть P-PROM, но у вас нет родов, вам обычно не будет проводиться ручное вагинальное обследование на случай заражения инфекцией, но вы можете пройти обследование с использованием стерильного зеркала.
• Если у вас развивается инфекция (называемая хориоамнионитом) в утробе матери, вашего ребенка необходимо будет как можно скорее родить. Хориоамнионит обычно вызывает повышение температуры и учащенное сердцебиение ребенка. Эта инфекция опасна как для вас, так и для вашего ребенка. Хориоамнионит более вероятен, если вода была нарушена в течение длительного времени, но антибиотики снижают риск.

Что произойдет, если у меня будут роды?

Если вам 34 недели или больше, бригада обычно разрешает роды и роды продолжаться.

Отсрочка родов с помощью токолитиков

Если вы рожаете только одного ребенка и у вас меньше 34 недель беременности, и вы и ваш ребенок здоровы, акушерская бригада может попытаться остановить схватки с помощью лекарств, называемых токолитиками. Их можно принимать в таблетках или капельно:

• Чтобы выиграть время, пока вы проходите курс кортикостероидов для легких ребенка.
• Чтобы выиграть время, если вас нужно перевести в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), особенно если вы беременны менее 32 недель.

Женщинам, у которых отошли воды и преждевременные роды.

• Токолитики не всегда рекомендуются. Если они используются, обычно требуется всего 48 часов, чтобы выиграть время для курса кортикостероидов, чтобы созреть легкие вашего ребенка. Абсолютно не доказано, помогает ли это вашему ребенку.

Для женщин, родивших двойню (или более детей)

• Токолитики обычно не рекомендуются женщинам, родившим двойню или тройню, поскольку неясно, полезны ли они для детей в этой ситуации.

Вам также могут вводить внутривенные антибиотики, особенно если у вас температура, если у вас преждевременный отток воды или если у вас преждевременные роды и известно, что у вас во влагалище есть жук (бактерия), например стрептококк группы B.

Что произойдет, если мои роды не прекратятся или их невозможно остановить?

Иногда токолитики не останавливают роды, а иногда они не лучший выбор для вас и вашего ребенка. Если роды начнутся преждевременно, педиатр и акушерка будут под рукой во время родов вашего ребенка, которые могут быть вагинальными или кесаревыми, в зависимости от конкретных обстоятельств.

• Если вы беременны менее 30 недель и, вероятно, родите в течение 24 часов, вам обычно вводят лечение сульфатом магния через капельницу в руку.Некоторым женщинам на 30-34 неделе беременности и активным родам также предлагается это лечение. Если вам посоветовали сделать это, ваш врач подробно обсудит это с вами.
• Если вы беременны на 27 неделе беременности или меньше , вас могут перевести в специализированное отделение до рождения ребенка. Обычно безопаснее переносить ребенка, пока он / она все еще защищен внутри вас. Однако, если вы подвержены высокому риску родов по дороге в отделение или если ваше состояние нестабильно, вы останетесь там, где находитесь.Команда может передать ребенка в специализированное отделение инкубатора после того, как он / она родится.
• Если у вас внутриутробная инфекция (хориоамнионит) или тяжелая преэклампсия, или если есть проблемы со здоровьем вашего ребенка или с последом (плацентой), то акушерской бригаде обычно необходимо как можно быстрее родить ребенка. , и вполне вероятно кесарево сечение.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды часто короче, чем полные, но в остальном они могут быть очень похожими.Есть регулярные схватки, которые могут потребовать обезболивания, и период надавливания перед родами. Доступные вам варианты обезболивания будут включать большинство тех, которые доступны роженицам в ожидаемое время. Однако врачи могут избегать обезболивающих, которые могут подавить дыхание ребенка во время родов.

Меньший размер головы вашего ребенка может означать, что вам, возможно, не нужно толкать так долго (или так сильно), чтобы родить ребенка, но все разные. Ваш ребенок обычно находится под пристальным наблюдением во время родов, и, как правило, при рождении вашего ребенка будут присутствовать педиатрические врачи, а также акушерки.

Что для меня будут означать преждевременные роды?

Рождение ребенка рано обычно бывает неожиданным, тревожным и даже пугающим. Вы окажетесь в чрезвычайно сложной ситуации, которая для большинства родителей превосходит все, что вы когда-либо испытывали. Поначалу вы можете оставаться в стационаре.

Это время в вашей жизни, которое вы, возможно, ожидали, будет естественным и радостным, но вместо этого оно полно забот и вопросов. Вдобавок к этому вы должны справиться с изменениями в вашем собственном организме, вызванными родами и послеродовым периодом, и у вас могут быть другие дети, о которых нужно заботиться.Не удивляйтесь и не чувствуйте себя виноватым, если вы расстроены, разочарованы или чувствуете, что ваши планы разрушены. Это естественные чувства, которые помогают примириться с огромным изменением плана.

Ваш врач и / или акушерка предоставят вам любую информацию, которую вы хотите или в чем нуждаетесь, и ответят на ваши вопросы. Вам предстоит многое понять, и вы можете почувствовать себя подавленным. Будет полезно вести список вопросов, когда вы думаете о них, чтобы не забывать задавать.

Первые несколько дней, недель или месяцев с недоношенным ребенком могут быть тяжелыми.Вам может казаться, что вы не можете удовлетворить все потребности вашего ребенка, и это может заставить вас чувствовать себя неполноценным. Или вам может казаться, что вы не настоящий родитель, но ваш ребенок нуждается в вас больше, чем кто-либо другой. Вам с самого начала покажут, как обращаться с ребенком и как с ним взаимодействовать, и вы будете играть жизненно важную роль в уходе за ним и оценке того, чего он хочет и в чем нуждается. Вам будет предложено сцеживать грудное молоко, так как это очень хорошо для недоношенных детей, и проводить с ним как можно больше времени.Вы очень важны, и вы будете таким же экспертом в своем ребенке, как если бы он родился в срок. Вам нужно оставаться максимально здоровым и хорошо себя чувствовать, чтобы у вас были силы и энергия, чтобы быть там.

Что будут означать преждевременные роды для моего ребенка?

Недоношенные дети маленькие и еще не закончили развитие в утробе (матке). Чем раньше родится ваш ребенок, тем он будет меньше. У недоношенных детей меньше подкожного жира, поэтому их кожа может выглядеть полупрозрачной, а на спине у них тонкие волосы (лануго).Они тихо плачут (очень ранние дети еще не умеют плакать), а до 28 недель ребенок еще не открывает глаза.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, согреванием, кормлением и инфекциями. Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше у него или нее этих проблем. Вашему ребенку может потребоваться уход в специализированном неонатальном отделении, а младенцы в очень раннем возрасте могут проводить длительный период под особым уходом.

• Если ваш ребенок родился в возрасте 27 недель или меньше, его необходимо перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Ему или ей потребуется помощь с дыханием.
• Младенцы, родившиеся очень рано (от 28 недель до 31 недели), обычно находятся под присмотром в специальном детском отделении (SCBU) или местном неонатальном отделении (LNU), и часто требуется помощь с дыханием. Некоторым требуется более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.
• Все дети, родившиеся в возрасте менее 35 недель, принимаются в LNU.
• Младенцы умеренного возраста (от 32 недель до 33 недель) могут иметь проблемы с дыханием, кормлением и инфекциями, и, вероятно, им потребуется SCBU или LNU.
• Дети раннего возраста (от 34 до 36 недель) могут не нуждаться в лечении.Это будет зависеть от того, насколько хорошо ваш ребенок кормит, и есть ли у него проблемы с температурой, уровнем сахара в крови или инфекцией.

Более 8 из 10 недоношенных детей, рожденных после 28 недель, выживают. У небольшого числа этих детей будет длительная инвалидность.

У младенцев, рожденных до 24 недель беременности, к сожалению, гораздо меньше шансов выжить, поскольку они упустили так много времени на развитие и созревание. Младенцы, которые выживают после таких преждевременных родов, часто имеют серьезные долгосрочные нарушения здоровья.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоношенные дети».

Можно ли предотвратить преждевременные роды?

В некоторых случаях, особенно если у вас преждевременно родился ребенок или в прошлом случился поздний выкидыш, вы можете быть:

• Вам предлагается сканирование влагалища во время беременности для измерения длины шейки матки (шейки матки).
• Лечение прогестагеновыми пессариями.
• Рекомендуется наложить шов (шов) вокруг шейки матки, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие.

См. Отдельную брошюру под названием «Цервикальная недостаточность и швы (некомпетентность и серкляж)».

А как насчет будущей беременности?

Раннее рождение ребенка означает повышенный риск преждевременных родов при будущей беременности. Тем не менее, в следующий раз у вас все еще есть шанс родить ребенка на сроке более 37 недель. Ваша следующая беременность должна проходить под наблюдением акушера-консультанта, который обсудит с вами план вашей беременности, вероятность того, что вы снова родите ребенка раньше срока, и какой дополнительный контроль вы должны проводить.

Преждевременные (преждевременные) роды — начало родов ранее 37 недель

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды возникают, когда схватки начинаются до 37-й недели беременности. Наряду с схватками происходят изменения в шейке матки, которые сигнализируют о начале родов. Шейка матки истончается, и этот процесс называется стиранием, и она начинает расширяться, так что ребенок может попасть в родовые пути. Нормальная беременность длится около 40 недель, поэтому любые роды, которые начинаются раньше, называются ранними или преждевременными родами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что преждевременные роды имели место примерно в одном из каждых 10 родов в США в 2014 году. Пик этого показателя пришелся на 2006 год, когда этот показатель составлял почти 13%, что более чем на треть выше. чем в начале 1980-х годов. В большинстве случаев конкретная причина преждевременных родов неизвестна. Выявлены некоторые факторы риска, которые повышают вероятность преждевременных родов у женщины. Помимо преждевременного разрыва амниотического мешка, некоторые из этих основных факторов риска, выявленных клиникой Майо, включают следующее:

Материнские факторы преждевременных родов:

• Преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности
• Хронические заболевания, включая диабет и болезнь почек
• Инфекции, особенно стрептококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода или плаценты
• Аномальное строение матки
• Несостоятельность шейки матки или слабая шейка матки, которая не может оставаться закрытой по мере роста ребенка
• Предыдущие преждевременные роды

Факторы риска преждевременных родов, связанные с беременностью:

• Аномалия плаценты или снижение плацентарной функции
• Предлежание плаценты, при котором плацента расположена необычно низко в матке, иногда закрывая отверстие, ведущее к шейке матки
• Отслойка плаценты, при которой шейка матки отслаивается от матки на слишком раннем сроке беременности
• Преждевременный разрыв оболочек околоплодных вод
• Гидрамнион, или слишком много околоплодных вод

Факторы риска преждевременных родов для плода:

• Признаки нездоровой среды в матке, обычно обнаруживаемые по поведению плода
• Беременна двойней, тройней или более.
• Эритробластоз плода или несовместимость резус / группа крови

Регулярное дородовое наблюдение у вашего акушера поможет выявить большинство из этих проблем. На самом деле, хороший дородовой уход и питание — два лучших способа снизить риск преждевременных родов.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Предупреждающие признаки преждевременных родов очень похожи на роды, происходящие в срок. Каждая женщина переживает их по-разному. Сначала они могут быть очевидными или незаметными.Если вы беспокоитесь, что у вас могут быть схватки, немедленно обратитесь к врачу. Не беспокойтесь о возможной ложной тревоге. Все в вашей родильной бригаде будут рады вас заверить, если это так. Если это ранние роды, чем раньше вы и ваш врач их вылечите, тем больше шансов на благоприятный исход для вас и вашего ребенка.

Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

• Пять или более схваток за час. Они могут ощущаться как менструальные спазмы или быть относительно безболезненными.
• Водянистая жидкость, вытекающая из влагалища, или фонтанирование или струйка жидкости — это может указывать на то, что вода разошлась
• Ощущается тупая, глубокая боль в спине ниже талии. Он может быть постоянным, а может приходить и уходить.
• Расстройство кишечника, тошнота или диарея
• Давление в тазу или внизу живота, которое может ощущаться, как будто ваш ребенок давит вниз. Давление также может казаться вам необходимым для дефекации.
• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища
• Увеличение или изменение выделений из влагалища — они могут быть водянистыми, кровянистыми или включать слизистые

Поскольку симптомы преждевременных родов могут напоминать другие медицинские проблемы, лучше всего поставить диагноз вашему врачу.Помните, что у беременных женщин обычно возникают легкие схватки Брэкстона-Хикса на более поздних сроках беременности. Однако у них обычно не бывает частых, регулярных схваток, если только они не рожают!

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что у вас начнутся преждевременные роды. Женщины без факторов риска также могут испытывать преждевременные роды по неизвестной причине. Однако, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже факторов риска, обсудите их со своим врачом и узнайте, что делать в случае преждевременных родов.

• У вас в анамнезе есть инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
• У вас венерическое заболевание или вагинальная инфекция
• Дефицит эритроцитов (анемия), особенно на ранних сроках беременности
• У вас была инфекция, во время беременности у вас поднялась температура выше 101 градуса по Фаренгейту
• У вас необъяснимое вагинальное кровотечение в любое время после 20-й недели беременности
• Вы сделали несколько абортов в первом триместре или один или несколько абортов во втором триместре
• До беременности у вас был недостаточный или избыточный вес
• У вас нарушение свертываемости крови, например тромбофилия
• Вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• Вы забеременели в течение шести месяцев после родов
• Вы получали мало или совсем не получали дородовой уход
• Вы продолжали курить, употреблять алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности
• Вы находитесь в ситуации домашнего насилия, физического, сексуального или эмоционального насилия
• У вас мало социальной поддержки
• Вы переживаете высокий уровень стресса
• Вы человек с неопределенным или слишком низким доходом для удовлетворения ваших потребностей
• Ваша работа связана с длительным стоянием

Если вы знаете, что у вас есть риск преждевременных родов, поговорите со своим акушером, прежде чем забеременеть, чтобы вы могли начать беременность в лучшем состоянии.После того, как вы забеременели, очень важен хороший дородовой уход. Ваш врач обсудит ведение вашей беременности для предотвращения преждевременных родов с учетом вашей ситуации и факторов риска.

В дополнение к факторам риска, указанным выше, CDC определил некоторые конкретные риски, основанные на возрасте и этнической принадлежности. Например, вероятность преждевременных родов и родов у женщин афроамериканского происхождения на 50% выше, чем у женщин европеоидной расы. Женщины в возрасте до 18 лет также более склонны к преждевременным родам, как и женщины старше 35 лет.

Если у меня есть риск преждевременных родов, что я могу сделать, чтобы это предотвратить?

Даже если вы подвержены более высокому риску преждевременных родов, вы можете многое сделать для здоровой и доношенной беременности. Получите качественную дородовую помощь у своего акушера. Ваш врач будет следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Обязательно обсудите любые симптомы, которые вас беспокоят, даже если вы думаете, что они кажутся незначительными.

• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включая дополнительные кальций, железо и фолиевую кислоту.Принимайте витамины для беременных каждый день — по возможности, за несколько месяцев до беременности.
• Держитесь подальше от табака, алкоголя и запрещенных наркотиков на протяжении всей беременности.
• Проконсультируйтесь с врачом относительно любых лекарств, которые вы принимаете, в том числе лекарств, отпускаемых без рецепта, и травяных добавок.
• Исследование клиники Майо предполагает связь между преждевременными родами и беременностями, которые происходят с интервалом менее шести месяцев. Подумайте о том, чтобы обсудить с врачом интервалы между беременностями.
• Исследования также показывают связь между преждевременными родами и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), поскольку ЭКО часто приводит к многоплодной беременности, что является фактором риска преждевременных родов. Это еще одна тема, которую следует обсудить с вашим акушером.
• Ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения риска преждевременных родов, включая еженедельные инъекции или вагинальные свечи прогестерона во втором триместре.
• Ваш врач может посоветовать вам ограничить подъем тяжестей, физические нагрузки или проводить слишком много времени на ногах, если вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть признаки преждевременных родов.
• Поскольку хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, увеличивают риск преждевременных родов, важно, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы контролировать их во время беременности.

Благодаря достижениям в области здравоохранения недоношенных детей, все больше детей, рожденных до 40 недель, выживают и чувствуют себя хорошо. Тем не менее, предотвращение ранних схваток и родов — лучший способ сохранить здоровье ребенка.

Как отличить реальное сокращение от сокращения Брэкстона-Хикса?

Вы могли испытывать безболезненные схватки Брэкстона-Хикса на протяжении третьего триместра беременности.Обычно они нерегулярны и не вызывают раскрытия шейки матки. По мере приближения срока родов эти «практические схватки» могут стать более частыми, и женщины часто опасаются, что у них могут быть схватки. Для женщин во время их первой беременности может быть трудно отличить «настоящие» схватки от схваток Брэкстона-Хикса на более поздних сроках беременности.

Если вы считаете, что у вас схватки, не являющиеся сокращениями Брэкстона-Хикса, пейте жидкость, избегайте физических нагрузок и отдыхайте.Это часто останавливает ложные схватки. Если у вас действительно преждевременные роды, схватки продолжатся.

Чтобы проверить наличие сокращений, проверяйте живот в положении лежа. Используйте кончики пальцев в нескольких местах живота. Во время истинного сокращения ваш живот будет твердеть во всем, поскольку сокращаются мышцы вашей матки. По мере ослабления сокращения матка снова становится мягкой, а живот расслабляется. Измерьте время схваток, начиная с начала одного сокращения до начала следующего.

Подождите как минимум один час, если вы не заметите другого симптома, например, отхождения воды. Если у вас произошло более четырех или пяти настоящих схваток в течение часа или появился другой симптом, указанный выше, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу. Возможно, у вас действительно ранние роды, и важно действовать немедленно.

Что мне делать, если я думаю, что у меня начнутся преждевременные роды?

Если вы думаете, что у вас появились признаки преждевременных родов, немедленно обратитесь к врачу.Узнав о симптомах преждевременных родов, вы даете себе и своему ребенку наилучшие шансы на хорошее здоровье. Примите следующие меры, если вы чувствуете, что, возможно, испытываете симптомы преждевременных родов:

• Опорожните мочевой пузырь, но не напрягайтесь и не давите, чтобы попытаться опорожнить кишечник .
• Лягте на левый бок. Часто это замедляет или прекращает симптомы ранних родов.
• Не лежите на спине, это может усилить схватки.
• Выпейте несколько стаканов воды. Обезвоживание иногда может вызывать схватки.
• Измерьте время схваток в течение одного часа, от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы продолжаются или ухудшаются, например, схватки становятся более частыми или болезненными, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Единственный способ определить, действительно ли вы находитесь в состоянии преждевременных родов, — это осмотреть вашу шейку матки врачом. Если она начинает открываться, виноваты могут быть ранние роды.

Ваш врач расскажет вам о своих выводах и доступных вариантах после того, как осмотрит вас. Они захотят узнать имеющуюся у вас информацию, такую ​​как время схваток, когда они начались, а также любые другие признаки или симптомы, которые вы испытали.

Всегда ли преждевременные роды приводят к преждевременным родам моего ребенка?

Преждевременные роды не всегда означают, что у вас будут преждевременные роды. Фактически, по данным CDC, до 50% женщин, у которых возникли преждевременные роды, рожают на 37 неделе или позже.Иногда ранние роды прекращаются сами по себе, в то время как в других обстоятельствах врач должен вмешаться, чтобы остановить роды. Например, постельный режим иногда назначают женщинам, у которых начинаются роды и обнаруживается некоторое расширение шейки матки. Цель состоит в том, чтобы остановить роды и как можно дольше удержать ребенка в утробе матери.

Американский конгресс акушеров и гинекологов сообщает, что только около 10% женщин с преждевременными родами рожают в течение семи дней. Примерно в 30% случаев преждевременных родов роды прекращаются сами по себе.Врач определит, поможет ли лечение, например, лекарства для задержки родов или ускорения развития ребенка, в зависимости от ваших обстоятельств.

Какие существуют методы лечения преждевременных родов?

Врач проведет несколько анализов, чтобы решить, нужно ли вам оставаться в больнице или получать другую помощь в случае преждевременных родов. Они осмотрят вашу шейку матки, чтобы определить, не начала ли она расширяться. Часто они будут осматривать вас несколько раз в течение определенного периода времени.Вы также можете пройти трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить длину шейки матки.

Врач может взять мазок жидкости из влагалищного канала, чтобы определить, присутствует ли белок, называемый фибронектином плода. Этот белок, если он присутствует, указывает на более высокую вероятность преждевременных родов. Этот белок действует как клей, удерживая амниотический мешок внутри матки.

Врач, вероятно, будет контролировать ваши схватки с помощью монитора матки, ремня, который охватывает ваш живот и прикрепляется к машине, отслеживающей схватки.Они также могут порекомендовать процедуру, называемую амниоцентезом зрелости. Этот тест удаляет часть околоплодных вод из матки, чтобы определить зрелость легких вашего ребенка, а также наличие инфекции в околоплодных водах.

У некоторых женщин короткая или слабая шейка матки — состояние, называемое цервикальной недостаточностью. Это может привести к преждевременным родам. В этих случаях врач может порекомендовать процедуру, называемую серкляжем шейки матки, если вы беременны менее 24 недель, у вас в анамнезе есть преждевременные роды или короткая шейка матки или есть признаки того, что ваша шейка матки начала расширяться.В этой процедуре врач накладывает сильные швы, чтобы удерживать шейку матки закрытой, пока вы не достигнете 36-й недели беременности.

Если вы не достигли 34-й недели беременности, врач может порекомендовать вам остаться в больнице и ограничить вас постельным режимом для наблюдения за вашим состоянием. Ваш врач может также порекомендовать более частые дородовые посещения, если вам разрешат вернуться домой.

В зависимости от того, что найдет врач, вы можете получить одно или несколько лекарств. Это может быть, чтобы остановить или замедлить схватки, ускорить развитие ребенка или помочь вам почувствовать себя лучше.Общие лекарства, назначаемые женщинам при преждевременных родах, включают:

• Сульфат магния : вводится через капельницу, иногда сначала в большой дозе, а затем в меньшей, непрерывной дозе в течение 24 часов или более. Скорее всего, вы получите сульфат магния, если беременность меньше 32 недель и есть риск преждевременных родов в течение следующих 24 часов. Это лекарство также помогает снизить риск таких осложнений, как церебральный паралич, у детей, родившихся рано.
• Кортикостероиды : эти препараты проникают через материнско-плацентарный гематоэнцефалический барьер, и их назначают, чтобы ускорить развитие легких и мозга ребенка до рождения.У вас больше шансов получить их, если вы находитесь на сроке от 24 до 34 недель беременности.
• Токолитические препараты : Эти препараты назначаются для отсрочки родов до 48 часов, чтобы можно было вводить кортикостероиды и сульфат магния и успевать подействовать. Они также позволяют женщинам перебраться в больницы с особым вниманием к недоношенным детям. Если роды не прекращаются и роды кажутся неизбежными, вашему ребенку потребуется помощь таких специалистов, как неонатолог и отделение интенсивной терапии новорожденных.

Независимо от конкретных процедур, рекомендуемых вашим врачом, он обсудит плюсы и минусы каждой из них, ожидаемые результаты лечения и причины рекомендаций. Если лечение не остановит преждевременные роды или врач считает, что вы или ваш ребенок в опасности, вы родите ребенка. Иногда может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение), если врач считает, что возникла неотложная ситуация.

Что произойдет, если мой ребенок родится слишком рано?

У детей, которые дольше остаются в утробе матери, больше шансов родиться здоровыми.Недоношенные дети имеют более высокий риск проблем с дыханием, неврологических осложнений, пищеварительных осложнений. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность возникновения проблем и больше проблем. Однако благодаря исследованиям, медицине и технологическим достижениям выживает больше недоношенных детей и избегает многих долгосрочных осложнений, чем когда-либо прежде.

Недоношенные дети, рожденные в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных, имеют наилучшие результаты. Младенцы, родившиеся после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и успешность.Ранние дети борются, потому что их тела и органы еще не полностью созрели. Они маленькие, с массой тела при рождении менее 5,5 фунтов, и им нужна дополнительная помощь, чтобы оставаться в тепле, есть, дышать и бороться с инфекциями.

Лучшая профилактика преждевременных родов — это дородовой уход, питание и осведомленность о факторах риска и признаках ранних родов. Если у вас есть опасения по поводу преждевременных родов, немедленно свяжитесь с нами по телефону 913-948-9636.

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды — это рождение ребенка до 37 недель беременности.Существует множество факторов, которые могут в совокупности вызвать ранние роды, и не всегда можно точно сказать, что привело к преждевременному прерыванию беременности.

Причины преждевременных родов можно разделить на три основные категории: когда роды происходят сами по себе, когда у мамы рано выходит вода, и когда врачи решают, что роды необходимы с медицинской точки зрения. Первые две категории похожи и могут быть объединены и названы «самопроизвольными преждевременными родами». Ознакомьтесь с категориями ниже.

Самопроизвольные преждевременные роды

Независимо от того, когда они начинаются, роды — это сложная и часто непредсказуемая серия событий. При самопроизвольных преждевременных родах схватки начинаются рано, и врачи не могут остановить процесс родов. Самопроизвольные преждевременные роды вызывают около двух третей всех преждевременных родов.

При самопроизвольных преждевременных родах роды могут начаться либо с типичных схваток, либо с отрыва мамы от воды. Если вода у мамы отошла до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек, или сокращенно PPROM.

К сожалению, врачи обычно не могут точно сказать, что стало причиной преждевременных родов у мамы или PPROM. Часто присутствуют различные риски. Врачи знают, что следующие риски значительно увеличивают шанс мамы на ППРО или преждевременные роды:

• Инфекция: Во многих случаях самопроизвольных преждевременных родов присутствует какой-либо тип инфекции. Любой вид системного воспаления или инфекции может вызвать у мамы преждевременное рождение ребенка, включая инфекции во рту (например, болезни десен), влагалище, матке и почек.
• Проблемы с шейкой матки: Недостаточная или короткая шейка матки увеличивают риск преждевременных родов, особенно если у мамы наблюдаются симптомы родов.
• Курение: Любое употребление табака увеличивает риск PPROM и преждевременных родов для мамы. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов в матке, что может препятствовать попаданию питательных веществ и кислорода к ребенку или способствовать ранним родам.
• Стресс: Хронический высокий психологический стресс может вызвать преждевременное начало родов.
• Короткое время между беременностями: Риск преждевременных родов в два раза выше, чем обычно, если между беременностями меньше шести месяцев.
• Вынашивание двойни, тройни и других детей: Беременность более чем одним ребенком приводит к чрезмерному растяжению матки, что может привести к раннему началу родов. Чем больше вы вынашиваете детей, тем выше риск преждевременных родов.
• Генетика: Ваш риск преждевременных родов выше, если у вашей мамы или сестры рано начались роды, или если у вас ранее был недоношенный ребенок.Врачи не знают, почему, но быть черным также увеличивает шансы женщины на ранние роды.

Есть много способов, которыми врачи пытаются предотвратить ранние роды у матерей из группы риска. Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач будет внимательно следить за вами, и вам может потребоваться посещение специалиста, который работает с беременностями с высоким риском.

Преждевременные роды по медицинским показаниям

У большинства женщин беременность доставляет лишь легкий дискомфорт. Однако у некоторых женщин беременность вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.В этих случаях врачи могут принять решение о преждевременных родах, даже если у мамы еще нет родов. Некоторые из наиболее распространенных медицинских причин, по которым ребенок может родиться рано, включают:

• Преэклампсия: Преэклампсия — это опасное для жизни состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. В тяжелых случаях это может вызвать судороги или привести к летальному исходу. Лекарства могут помочь, но роды — единственное лекарство от преэклампсии.
• Плохой рост плода: Может быть много причин, по которым ребенок плохо растет внутри матери.Проблемы с плацентой, некоторые инфекции, беременность двойней или генетические аномалии у ребенка — все это может привести к задержке внутриутробного развития ребенка (ЗВУР). В некоторых случаях может потребоваться ранние роды.
• Отслойка плаценты: При некоторых беременностях плацента начинает отделяться от матки еще до рождения ребенка. Это явление называется отслойкой плаценты и может вызвать сильную потерю крови у мамы и ребенка и привести к летальному исходу. Необходимы экстренные роды.
• Дистресс плода: Иногда во время беременности ребенок находится в тяжелом состоянии по неизвестным причинам. Проблемы с пуповиной, проблемы с кровотоком и заболевания печени матери — вот несколько причин дистресса плода.

Некоторые преждевременные роды, показанные по медицинским показаниям, являются экстренными родами, когда решение о родах должно быть принято очень быстро. Другие связаны с более хроническими заболеваниями, когда врачи очень внимательно наблюдают за мамой и ребенком, чтобы решить, когда лучше всего родить ребенка.

Слово Verywell

Следуя указаниям врача и работая с врачом, с которым у вас есть близкие и доверительные отношения, вы будете точно знать, что делаете все возможное для себя и своего ребенка.

.