Гепатит и беременность

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

• Подтвердить или опровергнуть диагноз;
• Провести подробную диагностику своего заболевания;
• Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
• Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
• Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

• Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
• Внутриутробно ребенок заразиться не может;
• Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
• Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
• Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

ГЕПАТИТ С И БЕРЕМЕННОСТЬ: КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?

Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154

Телефоны горячей линии

8 (3852) 591-130

8 (963) 536-54-08

Сегодня в рубрике «ЗОЖ, ДАР, ЗДОРОВЬЕ» специалисты перинатального центра «ДАР» отвечают на вопросы, посвященные борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С.

Часто случается, что эта инфекция выявляется у женщин в 1-м и 3-м триместрах беременности, когда их обследуют на гепатит С –  болезнь печени, пораженной вирусом. 80% инфицированных даже не знают о том, что больны, т.к. симптомы могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

На вопросы о том, какое влияние оказывает вирус гепатита С на организм будущей матери и плода, рассказывает врач акушер-гинеколог консультационно-диагностического отделения перинатального центра «ДАР» Дарья Кобзева:

Возможна ли беременность, если выявлен гепатит С? 

Гепатит С не влияет на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этим вирусом. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом С, они могут планировать детей.
Осложнения течения беременности могут развиваться лишь при остром течении гепатита «С» или при реактивации хронического процесса.

Очень важно помнить, что гепатит С не передается через совместное употребление пищи или воды, поцелуи или объятья.

Возможно ли лечение гепатита С?
Вероятность полного выздоровления от заболевания очень высока, однако лечение проводится исключительно вне беременности.

Заразится ли ребенок?
Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал: от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.
Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит через плаценту или в родах. Если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Самостоятельные роды или кесарево сечение?
Рекомендованным способом родоразрешения являются роды через естественные родовые пути в физиологический срок. Кесарево сечение не уменьшает риск инфицирования плода.

Можно ли кормить грудью ребенка?
Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании возможен при травматизации сосков матери.

Как передается?
Инфицирование вирусным гепатитом С происходит при попадании в кровь. Наиболее вероятно это может произойти при:

• недостаточной стерилизации инструментов, применяемых для проведения маникюра, татуажа, пирсинга или их повторном использовании
• употреблении инъекционных наркотиков многоразовыми шприцами.
• также известны случаи заражения пациентов, перенесших трансплантацию органов, переливание не проверенной крови или прошедших гемодиализ.

Вероятность заражения гепатитом С половым путем существует, но она гораздо ниже, чем гепатитом В.

Гепатит С во время беременности: риски, лечение и осложнения

Большинство беременных женщин с гепатитом С имеют здоровую беременность, при которой вирус гепатита С (ВГС) не передается плоду. Однако гепатит С может увеличить риск беременности.

Вероятность передачи ВГС от беременной к плоду составляет около 5%. Лица с рубцами на печени, известными как цирроз, также могут подвергаться повышенному риску осложнений беременности.

В этой статье мы более подробно рассмотрим гепатит С при беременности. Мы изучаем последствия ВГС, то, как врачи лечат или контролируют вирус, риск передачи и когда следует поговорить с врачом.

Гепатит С представляет собой заболевание печени, вызванное ВГС, вирусом, который распространяется при прямом контакте с кровью. ВГС заразен, поэтому людям с вирусом важно принимать меры предосторожности для предотвращения передачи.

Гепатит С может быть острым, что означает, что он длится короткое время, а затем проходит. Это также может стать хронической инфекцией. Со временем ВГС может вызвать необратимое повреждение печени, а также рак печени.

Однако существуют эффективные методы лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противовирусные препараты могут вылечить более 95% людей с HCV-инфекцией. Очень важно как можно раньше пройти обследование и лечение, до или после беременности.

Неосложненная инфекция ВГС обычно не оказывает существенного влияния на течение беременности. У большинства людей с гепатитом С беременность протекает без осложнений и осложнений в результате инфекции.

Некоторые исследования показывают, что люди с ВГС имеют более высокий риск осложнений беременности, но эти исследования не контролировали сопутствующие состояния, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые также могут быть причиной.

Тем не менее, у людей с циррозом печени в результате поздних стадий ВГС могут быть более вероятны осложнения во время беременности и родов. Эти осложнения могут включать:

• преэклампсию
• необходимость кесарева сечения
• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• кровотечение

Беременные женщины с циррозом печени должны обсудить эти риски со своим врачом.

Врачи обычно не лечат гепатит С во время беременности. Причина этого в том, что в нескольких крупномасштабных исследованиях изучались потенциальные риски назначения беременным противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) — класса препаратов, которые врачи используют для лечения ВГС. Отсутствие исследований означает, что врачи не могут подтвердить безопасность этого лечения во время беременности.

Некоторые ПППД, такие как рибавирин, могут вызывать врожденные аномалии. Этот риск сохраняется до 6 месяцев после прекращения приема препарата.

Однако небольшие исследования других ПППД, включая софосбувир и ледипасвир, не выявили проблем с безопасностью. Врачи могут рассмотреть возможность лечения этими препаратами для некоторых беременных.

Если врачи могут успешно лечить гепатит С до беременности, это исключает риск передачи инфекции плоду. Однако продолжение лечения во время беременности может быть небезопасным, в зависимости от лекарства.

Хотя вирус может передаваться от беременной к плоду, в большинстве случаев этого не происходит.

Тем не менее, вертикальная передача инфекции плоду во время беременности является наиболее частым путем заражения детей ВГС. Ребенок может заразиться ВГС в утробе матери или во время родов или в послеродовой период через контакт с кровью.

Примерно в 5% случаев вирус передается от беременной к ребенку таким путем. Риск возрастает, если у человека высокая вирусная нагрузка или он также инфицирован ВИЧ.

Случаев передачи ВГС при грудном или грудном вскармливании не зарегистрировано. Однако, если соски человека потрескались или кровоточат, может возникнуть риск. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют временно прекратить кормление грудью, пока соски не заживут, если это произойдет.

Врачи могут провести тест на ВГС, когда ребенку исполнится 18 месяцев. Тестирование нельзя проводить до этого момента, так как в крови ребенка все еще будут материнские антитела, что может привести к ложноположительному результату. Как только врачи определят, что у ребенка ВГС, они могут начать регулярное наблюдение и составить план лечения.

Сроки лечения ВГС могут зависеть от возраста человека, тяжести инфекции и того, будет ли лечение безопасным для него.

Лечение взрослых

Большинство взрослых беременных с ВГС могут начать лечение после родов или прекращения грудного вскармливания. На этом этапе врачи повторно проверят человека на ВГС, чтобы проверить его вирусную нагрузку и обсудить варианты лечения ПППД.

Однако в некоторых случаях лечение не требуется. В некоторых исследованиях наблюдалось спонтанное излечение ВГС у 10–25% людей в послеродовой период. Ученые считают, что это может происходить из-за изменений в иммунной системе во время беременности.

Лечение детей

В 40% случаев дети с ВГС самостоятельно избавляются от вируса к 2 годам. Однако те, кто обычно не начинают лечение после 3-летнего возраста. В особых случаях врачи могут начать лечение ребенка в более раннем возрасте.

Дети с ВГС должны получать ПППД независимо от тяжести инфекции, так как это снижает риск тяжелого течения болезни в более позднем возрасте. Врачи будут часто наблюдать за детьми с ВГС, чтобы следить за их общим состоянием здоровья и функцией печени до тех пор, пока вирус не исчезнет.

Лечение ПППД безопасно и приводит к минимальным побочным эффектам для большинства людей. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• тошнота
• утомляемость
• головные боли
• бессонница

В долгосрочной перспективе нелеченный гепатит С может привести к тяжелым заболеваниям и хроническим осложнениям.

Примерно у 1 из 3 человек с хроническим гепатитом С в течение 20–30 лет развивается цирроз печени. Это состояние вызывает необратимое снижение функции печени. Единственное лекарство — пересадка печени. Цирроз также может вызывать рак печени, повреждая клетки, что может означать, что они мутируют и начинают ненормально расти.

Если человек считает, что заразился ВГС, ему следует как можно скорее пройти тестирование. Врач может оценить тяжесть инфекции, оценить влияние, которое она оказала на печень, и определить, как скоро человеку следует начать лечение.

Людям также следует обратиться к врачу, если:

• они планируют забеременеть в будущем
• они считают, что их ребенок может заразиться ВГС
• существует риск случайной передачи инфекции другому члену семьи
• они используют иглы для инъекций рекреационных наркотиков, так как это увеличивает риск развития гепатита С

Врач может помочь составить план лечения для взрослых и детей. Они также могут проводить регулярное тестирование и мониторинг, если это необходимо.

В большинстве случаев гепатит С не оказывает негативного влияния на течение беременности. Некоторые люди считают, что беременность фактически улучшает их вирусную нагрузку и что вирус исчезает спонтанно после родов.

Однако существует повышенный риск осложнений беременности, если у человека цирроз печени, а также небольшой риск передачи ВГС плоду.

Взрослые и младенцы, нуждающиеся в лечении, могут принимать лекарства, эффективно устраняющие инфекцию и предотвращающие долговременные осложнения.

Гепатит С во время беременности: риски, лечение и осложнения

Большинство беременных с гепатитом С имеют здоровую беременность, при которой вирус гепатита С (ВГС) не передается плоду. Однако гепатит С может увеличить риск беременности.

Вероятность передачи ВГС от беременной к плоду составляет около 5%. Лица с рубцами на печени, известными как цирроз, также могут подвергаться повышенному риску осложнений беременности.

В этой статье мы более подробно рассмотрим гепатит С при беременности. Мы изучаем последствия ВГС, то, как врачи лечат или контролируют вирус, риск передачи и когда следует поговорить с врачом.

Гепатит С – это заболевание печени, вызванное ВГС, вирусом, который распространяется при прямом контакте с кровью. ВГС заразен, поэтому людям с вирусом важно принимать меры предосторожности для предотвращения передачи.

Гепатит С может быть острым, что означает, что он длится короткое время, а затем проходит. Это также может стать хронической инфекцией. Со временем ВГС может вызвать необратимое повреждение печени, а также рак печени.

Однако существуют эффективные методы лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противовирусные препараты могут вылечить более 95% людей с инфекциями ВГС. Очень важно как можно раньше пройти обследование и лечение, до или после беременности.

Неосложненная инфекция ВГС обычно не оказывает существенного влияния на течение беременности. У большинства людей с гепатитом С беременность протекает без осложнений и осложнений в результате инфекции.

Некоторые исследования показывают, что люди с ВГС имеют более высокий риск осложнений беременности, но эти исследования не контролировали сопутствующие состояния, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые также могут быть причиной.

Тем не менее, люди с циррозом печени в результате прогрессирующего ВГС могут с большей вероятностью столкнуться с осложнениями во время беременности и родов. Эти осложнения могут включать:

• преэклампсию
• необходимость кесарева сечения
• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• кровотечение

Беременным с циррозом печени следует обсудить эти риски со своим врачом.

Врачи обычно не лечат гепатит С во время беременности. Причина этого в том, что в нескольких крупномасштабных исследованиях изучались потенциальные риски назначения беременным противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) — класса препаратов, которые врачи используют для лечения ВГС. Отсутствие исследований означает, что врачи не могут подтвердить безопасность этого лечения во время беременности.

Некоторые ПППД, такие как рибавирин, могут вызывать врожденные аномалии. Этот риск сохраняется до 6 месяцев после прекращения приема препарата.

Тем не менее, небольшие исследования других ПППД, включая софосбувир и ледипасвир, не выявили проблем с безопасностью. Врачи могут рассмотреть возможность лечения этими препаратами для некоторых беременных.

Если врачи могут успешно лечить гепатит С до беременности, это исключает риск передачи инфекции плоду. Однако продолжение лечения во время беременности может быть небезопасным, в зависимости от лекарства.

Хотя вирус может передаваться от беременной к плоду, в большинстве случаев этого не происходит.

Тем не менее, вертикальная передача инфекции плоду во время беременности является наиболее частым путем заражения детей ВГС. Ребенок может заразиться ВГС в утробе матери или во время родов или в послеродовой период через контакт с кровью.

Примерно в 5% случаев вирус передается от беременной к ребенку таким путем. Риск возрастает, если у человека высокая вирусная нагрузка или он также инфицирован ВИЧ.

Случаев передачи ВГС при грудном или грудном вскармливании не зарегистрировано. Однако, если соски человека потрескались или кровоточат, может возникнуть риск. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют временно прекратить кормление грудью, пока соски не заживут, если это произойдет.

Врачи могут провести тест на ВГС, когда ребенку исполнится 18 месяцев. Тестирование нельзя проводить до этого момента, так как в крови ребенка все еще будут материнские антитела, что может привести к ложноположительному результату. Как только врачи определят, что у ребенка ВГС, они могут начать регулярное наблюдение и составить план лечения.

Сроки лечения ВГС могут зависеть от возраста человека, тяжести инфекции и того, будет ли лечение безопасным для него.

Лечение взрослых

Большинство взрослых беременных с ВГС могут начать лечение после родов или прекращения грудного вскармливания. На этом этапе врачи повторно проверят человека на ВГС, чтобы проверить его вирусную нагрузку и обсудить варианты лечения ПППД.

Однако в некоторых случаях лечение не требуется. В некоторых исследованиях наблюдалось спонтанное излечение ВГС у 10–25% людей в послеродовой период. Ученые считают, что это может происходить из-за изменений в иммунной системе во время беременности.

Лечение детей

В 40% случаев дети с ВГС самостоятельно избавляются от вируса к 2 годам. Однако те, кто обычно не начинают лечение после 3-летнего возраста. В особых случаях врачи могут начать лечение ребенка в более раннем возрасте.

Дети с ВГС должны получать лечение ПППД независимо от тяжести инфекции, так как это снижает риск тяжелого заболевания в более позднем возрасте. Врачи будут часто наблюдать за детьми с ВГС, чтобы следить за их общим состоянием здоровья и функцией печени до тех пор, пока вирус не исчезнет.

Лечение ПППД безопасно и приводит к минимальным побочным эффектам для большинства людей. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• тошнота
• утомляемость
• головные боли
• бессонница

В долгосрочной перспективе нелеченный гепатит С может привести к тяжелым заболеваниям и хроническим осложнениям.

Примерно у 1 из 3 человек с хроническим гепатитом С в течение 20–30 лет развивается цирроз печени. Это состояние вызывает необратимое снижение функции печени. Единственное лекарство — пересадка печени. Цирроз также может вызывать рак печени, повреждая клетки, что может означать, что они мутируют и начинают ненормально расти.

Если человек считает, что заразился ВГС, ему следует как можно скорее пройти тестирование. Врач может оценить тяжесть инфекции, оценить влияние, которое она оказала на печень, и определить, как скоро человеку следует начать лечение.

Людям также следует обратиться к врачу, если:

• они планируют забеременеть в будущем
• они считают, что их ребенок может заразиться ВГС
• существует риск случайной передачи инфекции другому члену семьи
• они используют иглы для инъекций рекреационных наркотиков, так как это увеличивает риск развития гепатита С

Врач может помочь составить план лечения для взрослых и детей.