классификация, диагностические критерии, первичный ревмокардит у детей. Клиника, диагностика.

Ревматизм
или острая ревматическая лихорадка —
системное воспалительное заболевание
соединительной ткани с преимущественной
локализацией процесса в сердеч¬но
сосудистой системе, развивающееся в
связи с острой стрептококковой инфекцией
у предрасположенных к нему лиц, главным
образом в возрасте 7-15 лет. Ревматизм не
явля¬ется массовым заболеванием, но
представляет серьезную проблему в связи
с нередким формированием пороков сердца.

Этиопатогенез.
Развитие ревматизма тесно связано с
предшествующей инфекцией в гемолитическим
стрептококком группы А. В патогенезе
болезни имеет значение повреждающее
действие компонентов стрептококка
(особенно М-протеина, входящего в состав
клеточной стенки вирулентных штаммов
стрептококка) и его токсинов на организм,
а также воздействие противострептококковых
антител — антистрептолизина О (АСЛ-0),
ан-тистрептогиалуронидазы (АСГ),
антидезоксирибонуклеазы, перекрестно
реагирующих с тканями сердца с развитием
иммунного воспаления. Роль генетических
факторов в развитии болезни подтверждается
ассоциацией ревматизма с определенными
группами крови и некоторыми антигенами
системы гистосовместимости НЬА (Вг5-Вг7,
Оу2-0,уЗ, 08/17), а, также более частой
заболеваемостью детей из семей, в которых
кто-то из родителей или сибсов страдает
ревматизмом.

Клиника.
Преобладают стертые и латентные формы.
Как правило, он возникает в школьном
возрасте и практически не встречается
у детей младше 3 лет. В типичных случаях
первые признаки болезни выявляются
через 2-3 недели после перенесенной
ангины или скарлатины в виде лихорадки,
симптомов интоксикации, суставного
синдрома, кардита и др. Возможно
малосимптомное начало заболевания с
появлением утомляемости и субфебрилитета.
Одним из наиболее ранних
признаков ревматизма является суставной
синдром (артрит или артралгии), который
имеет место у 80% детей, характеризуется
острым началом, вовлечением крупных
или средних суставов (коленных,
голеностопные, локтевых) чаще в виде
моно- или олигоартрита, доброкачественностью
поражения (не оставляет деформаций) и
быстрым обратным развитием процесса
(при адекватной терапии — в течение
нескольких дней или часов). Суставной
синдром обычно сочетается с поражением
сердечно-сосудистой и нервной систем.

Поражение
сердца (кардит) определяется у большинства
детей уже в дебюте заболевания, а при
повторных атаках его частота увеличивается.
При этом дети чаще предъявляют жалобы
астенического характера (на недомогание,
повышенную утомляемость, слабость,
раздражительность), при выраженных
сердечных нарушениях могут жаловаться
на боли в области сердца, сердцебиение,
одышку. Объективными признаками
ревмокардита являются изменение частоты
сердечных сокращений (тахи- или
брадикардия), увеличение размеров
сердца, преимущественно влево, приглушение
сердечных тонов (особенно I), появление
систолического шума с максимумом на
верхушке и в точке Боткина.

При
изолированном поражении миокарда шум,
как правило, слабый или умеренный, редко
проводится за пределы сердца, а при
эндокардите, с характерным для ревматизма
поражением митрального клапана, шум
дующий, продолжительный, связанный с
ослабленным I тоном, усиливается на
левом боку и проводится в левую подмышечную
область. Именно вальвулиту митрального
клапана отводится основная роль в
формировании пороков сердца, развитие
которых может быть установлено не ранее,
чем через 6 месяцев от начала болезни.
Гораздо реже наблюдается развитие
вальвулита аортального клапана,
проявляющегося связанным со II тоном
протодиастолическим шумом по левому
краю грудины. Ревмокардит, особенно при
вовлечении в процесс перикарда, может
осложняться развитием застойной
сердечной недостаточности.
На ЭКГ при ревмокардите
выявляются синусовая тахи- или
брадиаригмия, миграция водителя ритма,
замедление атриовентрикулярной
проводимости (до блокады I степени),
нарушения реполяризации, удлинение
электрической систолы, реже определяются
гетеротопные аритмии (экстрасистолия).
При вальвулите митрального клапана на
ЭКГ могут определяться признаки острой
перегрузки левого предсердия, а при
вальвулите аортального клапана —
диастолической перегрузки левого
желудочка. Основным методом инструментальной
диагностики ревмокардита является
эхокардиография (ЭхоКГ), которая выявляет
утолщение, «лохматость», «рыхлость»
створок пораженных клапанов, ограниче¬ние
их подвижности, нарушение сократительной
функции миокарда, дилатацию полостей
сердца (чаще левых). Возможно наличие
перикардиального выпота. Рентгенологически
также могут определяться признаки
увеличения сердца, при вальвулите
митрального кла¬пана нередко определяется
митральная, а при поражении аортального
клапана — аорталь¬ная конфигурация
сердца.

Для
детского ревматизма характерна малая
хорея, встречающаяся преимущественно
у девочек пубертатного возраста и
проявляющаяся гиперкинезами, гипер-
или гипорефлексией, мышечная гипотонией,
нарушением координации движений,
изменением психики ребенка и разнообразными
вегетативными расстройствами. Начинается
хорея по¬степенно. Появляется эмоциональная
лабильность, раздражительность,
плаксивость, рассеянность, снижение
памяти, ухудшение успеваемости. Объективно
выявляются непроизвольные подергивания
мышц лица и конечностей с гримасничаньем,
порывистыми движениями, невнятная,
нечеткая речь, изменение почерка,
походки. Гиперкинезы чаще носят
двусторонний характер, усиливаются при
волнении, ослабевают или исчезают во
время сна. Хорея нередко предшествует
развитию кардита или протекает без
сер¬дечных нарушений.

К
редким симптомам ревматизма, определяющимся
при высокой активности процесса,
относятся аннулярная сыпь (нестойкая
бледно-розовая кольцевидная эритема,
по¬являющаяся в дебюте болезни, не
возвышающаяся над поверхностью кожи и
исчезающая при надавливании) и
ревматические узелки (округлые, плотные,
малоподвижные, безболезненные образования,
локализующиеся в области суставов,
остистых отростков позвон¬ков, сухожилий
и возникающие, как правило, при затяжном
течении ревматизма). Пора¬жение легких,
почек и других органов при современном
течении ревматизма практически не
встречается.

Диагностика.
В активную фазу определяются лейкоцитоз
со сдвигом влево, уско¬рение СОЭ, нередко
анемия, диспротеинемия с
гипергаммаглобулинемией, повышение
уровня серомукоида, ДФА, С-реактивный
белок (СРБ), антистрептококковые антитела
<. Однако специфических тестов для
диагностики ревматизма нет.

Диагностические
критерии острой ревматической лихорадки
А.А. Киселя и Джонса:

Большие:
1) кардит 2) полиартрит 3) хорея 4) кольцевидная
эритема 5) ревматические узелки

Малые:
1) артралгии 2) лихорадка лабораторные
– повышение СОЭ, СРБ, удлинение PQ на
ЭКГ.

Данные,
подтверждающие предшествовавшую
стрептококковую инфекцию: позитивная
А-стрептококковая культура, выделенная
из зева, или положительный тест быстрого
определения стрептококкового антигена
Повышенные (повышающиеся) титры
противострептококковых антител

Обнаружение
2 больших или 1 большого и 2 малых критериев
в сочетании с данными, подтверждающими
предшествующую стрептококковую инфекцию,
свидетельствует о высокой вероятности
ревматизма. Однако окончательный диагноз
часто устанавли¬вают лишь в ходе
динамического наблюдения за больным.

Варианты
течения:

1.
Острое течение отражает быстрое развитие
ревматизма, полисиндромность, яркие
клинико-лабораторные проявления
(продолжительность заболевания — 2-3
мес). 2. Подострое течение характеризуется
более медленным развитием клинических
симптомов, ме¬нее выраженными лабораторными
проявлениями (длительность — 3-6 мес). 3.
Затяжное течение отличается умеренными
признаками активности, торпидностью к
проводимой тера¬пии (продолжительность
— более 6 мес). 4. При рецидивирующем
течении отмечаются полисиндромность,
тяжесть клинических проявлений, рецидивы.
Для латентного течения ха¬рактерно
обнаружение порока сердца при отсутствии
признаков активности процесса и

ревматического
анамнеза.

Лечение
ревматизма у детей осуществляют по
принципу этапности: 1-й этап — стационар,
2-й этап — долечивание в местном кардио
— ревматологическом санатории, 3-й этап
диспансерное наблюдение в поликлинике.

В
стационаре больному назначают постельный
режим, длительность которого определяется,
прежде всего, тяжестью кардита. Режим
постепенно расширяют (по результатам
пробы Шалкова). В диете ограничивают
облигатные аллергены, соль и жидкость
(при наличии признаков СН). Этиотропную
терапию проводят пенициллином (50-100 тыс.
171/кт/сут в/м в 4-6 введений) в течение 14
дней. При наличии хронического тонзиллита
пни других очагов хронической инфекции,
а также в случае непереносимости
пеницилли¬ном используют цефалоспорины
(цефуроксим, цефотаксим), макролиды
(спирамицин, и штромицин, кларитромицнн)
или линкозамины (линкомицин).

Из
нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП) предпочтение отдают
ацетилсалициловой кислоте (0,2 г на
г.ж./сут) и диклофенаку (2-3 мг/кг/сут),
которые применяют не менее 1,5 месяцев.
При умеренной и высокой активности
процесса, остром или подостром кардите,
полиартрите, хорее назначают
глюкокортикостероиды (ГКС) -преднизолон
в дозе 0,6-0,8 мг/кг/сут до получения
клинического эффекта, затем дозу сни¬жают
на 5-2,5 мг каждые 5-7 дней. При затяжном и
рецидивирующем течении ревматизма т
пользуют хинолиновые препараты, которые
применяют длительно.

В
комплексной терапии используют препараты
калия, витамины С и группы В, ан-ипнетаминные,
антиаритмические средства, препараты
для лечения сердечной недостаточности
(гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ).

В
санатории продолжают начатую терапию,
санируют очаги хронической инфек¬ции,
осуществляют соответствующий
лечебно-оздоровительный режим с
дифференцировкой двигательной
активностью, лечебной физкультурой.
Третий этап комплексной терапии
ревматизма предусматривает профилактику
его рецидивов и прогрессирования на
поликлиническом этапе.

Профилактика:
первичная и вторичная. Первич¬ная
профилактика — предупреждение ревматизма
и включает: повышение иммунитета и
оздоровление детей (закаливание,
чередование нагрузки и отдыха, полно¬ценное
питание и т.д.), выявление и лечение
острой и хронической стрептококковой
ин-фекции, профилактические мероприятия
у предрасположенных к развитию ревматизма
детей (из семей, в которых имеются случаи
ревматизма или других ревматических
забо¬леваний; часто болеющих носоглоточной
инфекцией; имеющих хронический тонзиллит
или перенесших острую стрептококковую
инфекцию).

Вторичная
— предупреждение рецидивов и
прогресси¬рование ревматизма. С этой
целью используют бензатин бензилпенициллин
(экстенциллин или ретарпен), который
назначают 1 раз в 3 недели круглогодично
в дозе 2,4 млн. ЕД — детям старше 12 лет; 1,2
млн. ЕД — детям с массой тела более 27 кг,
600000 ЕД — детям с массой тела менее 27 кг.
Пациентам, перенесшим ревматическую
лихорадку без кардита, вторичную
профилактику проводят 5 лет после
последней атаки или до 18-летнего возрас¬та
(по принципу «что дольше»), после
ревмокардита без порока сердца — 10 лет
после по¬следней атаки или до 25-летнего
возраста (по принципу «что дольше»), с
формированием порока сердца — пожизненно.
В весенне-осенний период наряду с
введением бензатин бензилпенициллина
показано проведение профилактики НПВП
в течение месяца

Ревматизм у детей | ОАО Санаторий «Джинал»

Ищенко Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук

С появлением антибиотиков детский ревматизм перестал быть одним из самых распространенных заболеваний среди детей. До появления антибактериальной методики лечения болезнь выявляли у пяти малышей из тысячи. Применение терапевтического курса антибиотиков снизило заболеваемость ревматизмом у детей в 1000 раз.

Однако проблема ранней диагностики и профилактики этого непростого заболевания остается и в наши дни. Нередко врачи попросту не выявляют его в неострой фазе. А вот острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) уже ни с чем другим не спутаешь. В таких случаях диагноз ставят однозначный.

Симптомы и причины развития ревматизма у детей

Аутоиммунная реакция организма – причина развития ревматического синдрома. Иммунная система ошибочно атакует антителами соединительную и хрящевые ткани, сердечную мышцу и другие органы. Причина такого сбоя в иммунитете – разрушение клеток крови стрептолизином, вырабатываемым стрептококковой инфекцией.

Важно знать первые симптомы ревматизма у детей и вовремя обратиться к ревматологу, а не к гастроэнтерологу и прочим специалистам, поскольку симптоматика бывает схожа с отравлением, ОРЗ и другими распространенными детскими болезнями.

• Заболевание обычно развивается из обостренной ангины (фарингита) или отита. В некоторых редких случаях причиной может стать даже кариес или фурункул.

• Наиболее уязвимы перед детским ревматизмом в возрасте 6-15 лет. У дошкольников острая ревматическая лихорадка встречается крайне редко.

• Спустя несколько недель (от 1 до 5) после выздоровления от ангины у ребенка может резко подняться температура до 40°С, а также появиться боли в голове и суставах.

• Под кожным покровом нередко появляются болезненные при нажатии уплотненные узелки.

Разновидности детского ревматизма

• Острая ревматическая лихорадка. ОРЛ бьет по суставам и провоцирует развитие у детей реактивного артрита. Отек, покраснения и постоянные боли в коленях и лодыжках – главные симптомы. Болевой синдром снимается ацетилсалициловой кислотой, но велика вероятность его возвращения спустя 2-6 дней.

Опасность ОРЛ кроется в большой вероятности ошибочного диагноза. Температура спала, боль прошла, и врачи считают это обычными детскими заболеваниями, связанными с ОРЗ и развитием организма ребенка. Но отсутствие лечения ревматизма приводит к серьезным проблемам с сердцем.

• ОРЛ и сердечная симптоматика. Отдышка, кашель и учащенный пульс, а иногда и в комплексе с болью в животе и рвотой – признаки острой ревматической лихорадки с поражением сердца. Они могут проявиться спустя несколько недель после перенесенной ангины.

Многие родители и даже врачи списывают такие симптомы ОРЛ на отравление, но промедление может привести к серьезным нарушениям в сердечной мышце. Нужно незамедлительно обратиться к ревматологу и кардиологу.

Поскольку ангина была сравнительно давно, то родители не склонны связывать эти симптомы с перенесенным заболеванием и не упоминают его при обращении к врачу. Со временем тик становится все более заметным. Этот вид детского ревматизма чаще встречается среди девочек.

Ранняя диагностика

Для постановки диагноза ОРЛ необходимо совпадение критериев заболевания в одном из следующем соотношений:

Основные критерии:

• подергивание;

• воспаление сердечных оболочек;

• воспаление суставов;

• под кожей плотные узелки;

• красные волдыри.

Второстепенные:

• температура тела более 38,5°С;

• боли в суставах;

• повышенная СОЭ и АСЛО, увеличение реактивного белка.

Лечение ревматизма у детей

Устранение стрептококковой инфекции – главный путь к лечению ОРЛ. Необходимо предпринять необходимые меры как можно раньше.

• При болях в горле ребенку нужно сделать анализ на стрептококки.

• Если антибиотики назначили поздно, начинается ОРЛ и для снятия болей назначают ацетилсалициловую кислоту с антибактериальной терапией. Болевой синдром снимается также Панадолом и Нурофеном.

• Назначенные препараты имеют побочное действие, поэтому важен контроль врача.

• При отсутствии облегчения в течение суток приема аспирина, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Санаторий «Джинал» обладает современной лечебно-профилактической базой для лечения детского ревматизма традиционными и бальнеологическими методиками в условиях целебного климата Кавминвод.

Детская ревматическая лихорадка — условия и лечение

Основные сведения о ревматической лихорадке

• Ревматическая лихорадка — это сложное заболевание, поражающее суставы, кожу, сердце, кровеносные сосуды и головной мозг.
• Возникает после заражения стрептококковыми бактериями, такими как острый фарингит или скарлатина.
• Симптомы могут включать воспаление суставов, небольшие твердые бугорки под кожей, судорожные движения, сыпь и лихорадку.
• Лечение включает антибиотики, противовоспалительные препараты и постельный режим.
• Вашему ребенку необходимо постоянное лечение, чтобы болезнь не вернулась.

• Ревматическая лихорадка представляет собой сложное заболевание, поражающее суставы, кожу, сердце, кровеносные сосуды и головной мозг. Встречается в основном у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это аутоиммунное заболевание, возникающее после инфицирования стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями. Стрептококковые инфекции включают острый фарингит и скарлатину. Ревматизм чаще бывает зимой и весной. Это связано с тем, что в это время года чаще возникают стрептококковые инфекции горла. Стрептококк заразен. Это означает, что он может передаваться от ребенка к ребенку. Но ревматизм не заразен.

• Ревматическая лихорадка является аутоиммунной реакцией на стрептококковые бактерии. Аутоиммунная реакция – это когда организм атакует собственные ткани. Его можно предотвратить, если стрептококковую ангину диагностировать сразу и правильно лечить антибиотиками. Ревматизм не распространен в США

• Дети в возрасте от 5 до 15 лет наиболее подвержены риску заболевания ревматизмом. Они подвергаются наибольшему риску, если они:

  • Часто болеют стрептококковыми инфекциями горла
  • Имеют нелеченные или недостаточно леченные стрептококковые инфекции
  • Имеют семейный анамнез ревматизма

• Симптомы обычно появляются через одну-пять недель после заражения ребенка стрептококковыми бактериями. Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Общие симптомы могут включать:

  • Воспаление суставов, таких как колени или лодыжки, вызывающее отек, болезненность и покраснение
  • Маленькие, безболезненные, твердые бугорки (узелки) под кожей, часто над участками костей
  • Необычные судорожные движения, чаще всего лица и рук. Это часто отмечается по изменению почерка ребенка.
  • Красная сыпь с нечеткими краями на туловище, руках или ногах
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Недостаток энергии (усталость)
  • Боли в животе

  Эти симптомы могут напоминать другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к врачу для постановки диагноза.

• Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Вашему ребенку также могут быть назначены такие анализы, как:

  • Анализы крови. Это делается для выявления признаков воспаления, недавней стрептококковой инфекции и других сопутствующих проблем.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.
  • Посев из горла. Тампоном протирают горло. Это делается для поиска стрептококковых бактерий.

  Поставщик медицинских услуг вашего ребенка будет искать:

  • Воспаление сердца
  • Воспаление более одного сустава
  • Необычные резкие движения
  • Малые, жесткие удары под кожей
  • Red, IRRegular Rash
  • Лихора
  • Боль в одном или нескольких суставах
  • Предшествующее воспаление сердца
  • Изменения картины ЭКГ
  • Аномальная СОЭ или С-реактивный белок в анализах крови

• Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Лечение ревматизма часто сочетает в себе следующие три элемента:

  • Лечение стрептококка. Первым шагом является лечение стрептококковой инфекции антибиотиками. Это делается, даже если посев из горла отрицательный. Возможно, вашему ребенку придется ежемесячно принимать антибиотики, чтобы предотвратить стрептококковые инфекции в будущем. Это поможет предотвратить повторение ревматической лихорадки и дальнейшее повреждение организма.
  • Противовоспалительные препараты. Ваш ребенок может принимать лекарства для уменьшения отека сердечной мышцы. Эти лекарства также помогают облегчить боль в суставах.
  • Постельный режим. Продолжительность постельного режима будет зависеть от того, насколько серьезна болезнь вашего ребенка. Постельный режим может составлять от двух до 12 недель.

  Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

• Если болезнь серьезно поражает сердце ребенка, это может повредить сердечные клапаны и вызвать сердечные заболевания. В этом случае вашему ребенку могут быть запрещены некоторые виды физической активности и спорта.

  Если сердце повреждено, вашему ребенку в будущем потребуется соблюдать особую осторожность при посещении стоматолога. Им, возможно, придется принимать антибиотики перед стоматологической операцией. Это помогает снизить вероятность попадания инфекции в сердце во время стоматологической процедуры. Поговорите с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка для получения дополнительной информации.

• Многие случаи ревматизма можно предотвратить путем быстрого и правильного лечения ангины антибиотиками.

• Наличие ревматической лихорадки повышает вероятность повторного заболевания вашего ребенка. Это самый высокий риск в течение первых трех лет. Вероятность повторного заболевания уменьшается с возрастом и временем.

  После перенесенного ревматизма вашему ребенку необходимо ежемесячно принимать антибиотики. Это должно помочь уменьшить вероятность повторного ревматизма. Часто к 18 годам антибиотикотерапия может быть прекращена. Необходимо тщательное наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка.

• Позвоните поставщику медицинских услуг, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или у него появятся новые симптомы.

Лечение ревматологии в Детской национальной больнице

Специалисты-педиатры Детской национальной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, обладают опытом диагностики и лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний в мышцах, тканях и суставах растущего ребенка. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда
Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Хемалатха Шринивасалу

Директор программы стипендий по детской ревматологии
Ревматолог

Отделы

Отделы

Ревматология

Отделение ревматологии стремится улучшить здоровье и качество жизни детей с ревматическими заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата посредством комплексного, ориентированного на пациента ухода, включая тестирование, лечение и программы обучения пациентов и их семей.

Ревматическая лихорадка | Бостонская детская больница

Слушать

Ревматическая лихорадка | Обзор

Ревматическая лихорадка — это системное иммунное заболевание, поражающее суставы, кожу, сердце, кровь, сосуды и головной мозг.

• Ревматическая лихорадка может развиться после заражения вашего ребенка фарингитом или скарлатиной
• Ревматическая лихорадка очень редко встречается в США и может быть предотвращена своевременной диагностикой и лечением (с помощью антибиотиков) острого фарингита

Как Бостонская детская больница подходит к лечению ревматической лихорадки:

Лечение вашего ребенка может включать курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и период постельного режима (часто от двух до двенадцати недель).

Ревматическая лихорадка | Симптомы и причины

Что такое ревматическая лихорадка?

Ревматическая лихорадка — это отсроченная аутоиммунная реакция на стрептококковые бактерии, которая обычно возникает только в том случае, если вашему ребенку не поставлен диагноз и не назначено своевременное лечение. Симптомы обычно появляются через одну-пять недель после заражения вашего ребенка.

Заразна ли ревматическая лихорадка?

Нет. Бактерии стрептококка заразны, а ревматизм – нет.

Каковы симптомы ревматизма?

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, но общие симптомы включают:

• воспаление суставов, включая отек, болезненность и покраснение нескольких суставов. Пораженными суставами обычно являются более крупные суставы коленей или лодыжек; воспаление «переходит» с одного сустава на другой в течение нескольких дней.
• маленькие узелки или твердые круглые бугорки под кожей
• изменение почерка вашего ребенка или необычные судорожные движения
• розовая сыпь с нечеткими краями
• лихорадка
• потеря веса
• усталость
• боли в животе

Имеются ли долгосрочные последствия?

У некоторых детей может развиться болезнь сердца, в зависимости от тяжести исходного заболевания. Физическая активность и занятия спортом могут быть ограничены у вашего ребенка на основании заключений детского врача. Кроме того, вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологической операцией. Это помогает снизить вероятность миграции инфекции в сердце во время стоматологической процедуры. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Ревматическая лихорадка | Тестирование и диагностика

Ваш врач поставит диагноз на основании истории болезни вашего ребенка. Ваш врач проведет полное медицинское обследование (возможно, включая анализы крови и ЭКГ), чтобы подтвердить наличие:

• Основные критерии, включая:
  • Воспаление сердца
  • Воспаление более чем одного сустава
  • Необычные судорожные движения, часто вовлекающие лицо и руки
  • Узелки или небольшие твердые бугорки под кожей
  • Сыпь
• Второстепенные критерии, включая:
  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Изменения в картине ЭКГ

Окончательного теста на ревматическую лихорадку не существует. Диагноз ставится при наличии признаков стрептококковой инфекции плюс наличие либо двух больших критериев, либо одного большого и двух малых критериев.

Ревматическая лихорадка | Процедуры

Лечение варьируется в зависимости от возраста, состояния здоровья и истории болезни вашего ребенка, степени заболевания вашего ребенка, его переносимости определенных лекарств, процедур и методов лечения и, конечно же, будут учитываться ваши собственные мнения и предпочтения. Лечение в большинстве случаев сочетает в себе следующие три подхода:

• Лечение антибиотиками: Ваш ребенок может продолжать получать ежемесячные дозы антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
• Противовоспалительные препараты: помогают уменьшить отек, возникающий в сердечной мышце, а также облегчают боль в суставах.
• Постельный режим: Часто от двух до двенадцати недель, в зависимости от тяжести заболевания вашего ребенка и поражения сердца и суставов.