Акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказала о том, можно ли не заметить выкидыш

К сожалению, потеря ребенка на ранней стадии беременности случается довольно часто. После первого выкидыша женщина живет в постоянном страхе и боится, что и вторая попытка стать мамой обернется трагедией.

«Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. Жизнеспособным считается плод массой до 500 г, что соответствует сроку менее 22 недель беременности. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины. Около 80 процентов выкидышей происходит до 12 недель беременности».

Причины выкидыша

Примерно половина ранних выкидышей происходит из-за генетических патологий в развитии плода, то есть с дефектов количества и состава хромосом. Именно в первые недели начинается формирование органов малыша, для чего необходимо по 23 нормальные хромосомы от каждого из будущих родителей. Когда хотя бы в одной возникают аномальные изменения, появляется риск потери ребенка.

На сроке 8–11 недель частота таких выкидышей составляет 41–50 процентов, на сроке 16–19 недель беременности частота выкидышей, вызванных хромосомными дефектами, снижается до 10–20 процентов.

Есть и другие причины, вызывающих выкидыш. Среди них:

• Врожденные и приобретенные нарушения анатомии половых органов


Если в матке есть миома, полипы, это может стать причиной ненормального развития эмбриона. Угроза выкидыша может быть у женщин с аномалией развития матки.

• Инфекционные причины


Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии венерических инфекций. Опасны для беременной корь, краснуха, цитомегаловирус, а также заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Интоксикация организма часто приводит к потере ребенка.

• Эндокринные причины


Проблемы с вынашиванием возникают при диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях работы надпочечников.

• Неблагоприятная экология, облучение
• Нарушение свертывания крови (тромбозы, антифосфолипидный синдром)


АФС (антифосфолипидный синдром) — заболевание, при котором в организме человека вырабатывается очень много антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клеток. Организм по ошибке воспринимает собственные фосфолипиды как инородные и начинает от них защищаться: вырабатывает к ним антитела, которые повреждают компоненты крови. Свертываемость крови повышается, в мелких сосудах, питающих плодное яйцо и плаценту, появляются микротромбы. Кровообращение в плодном яйце нарушается. В итоге беременность замирает или же замедляется рост плода. И то, и другое приводит к выкидышу. Все это происходит из-за изменившегося во время беременности гормонального фона.

• Образ жизни и вредные привычки


Никотиновая зависимость, употребление алкоголя, ожирение.

Можно ли не заметить выкидыш

Иногда женщины ошибочно принимают выкидыш за обычную менструацию. Это возникает при так называемой биохимической беременности, когда происходит нарушение имплантации эмбриона на очень ранней стадии и начинается менструация. Но до появления кровянистых выделений тест покажет две полоски.

Классический же вариант, когда выкидыш проявляется кровотечением на фоне длительной задержки менструации, которая редко останавливается самостоятельно. Поэтому даже если женщина не следит за менструальным циклом, то признаки прервавшейся беременности сразу заметит врач при осмотре и УЗИ.

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть абсолютно разные, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность сохранения и успешного продолжения этой беременности.

Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей. УЗ-признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорочена и закрыта, тело матки соответствует сроку беременности, сердцебиение плода регистрируется.

Начавшийся выкидыш — боли и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.

Выкидыш в ходу — схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или во влагалище.

Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Проявляется это продолжающимся кровотечением из-за отсутствия полноценного сокращения матки.

Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности.

Важно!

Выраженные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — это повод для срочного обращения к акушеру–гинекологу с решением вопроса о госпитализации в гинекологический стационар.

Можно ли избежать выкидыша

«Методов профилактики выкидышей на сегодняшний день не существует, — говорит врач. — Поэтому очень важно комплексно подготовиться к беременности до ее наступления, посетив акушера-гинеколога и выполнив все необходимые рекомендации по обследованию и приему необходимых препаратов».

Но если все же беременность сохранить не удалось, то снова планировать рождение ребенка можно не раньше чем через 3–6 месяцев после выкидыша. Это время нужно, чтобы вместе с лечащим врачом разобраться, в чем причины невынашивания и возможно ли их избежать в будущем.

Кстати, частое заблуждение и женщин, и мужчин заключается в том, что в произошедшей потере беременности виновата только женщина, но это далеко не так.

«На мужчине тоже лежит ответственность, вот почему будущие папы обязаны выполнить исследование — спермограмму и пройти обследование на генитальные инфекции, так как при патологии сперматозоидов вероятность выкидыша по причинам генетических отклонений многократно увеличивается», — подчеркивает наш эксперт.

Шанс есть всегда

Большинство женщин, у которых первая беременность закончилась выкидышем, при обследовании до беременности и устранении причин имеют высокие шансы на успешное протекание следующей беременности (около 85 процентов). «Женщине, которая потеряла ребенка, необходима поддержка родных и близких. Иногда слова излишни, просто будьте рядом. Дежурные фразы из серии „Ты еще обязательно родишь“, „Это был всего лишь эмбрион“ ранят очень сильно. Самое лучшее утешение — посоветовать обратиться к врачу», — говорит Наталья Калинина.

Опубликовано на портале wday.ru

Что такое выкидыш, и почему он может произойти

###1###Что такое выкидыш

Прежде всего следует определиться с терминами. Выкидышем в гинекологической практике называется самопроизвольное прерывание беременности в первые 20–22 недели. Почему 20–22 недели? Есть такой консенсус: врачи спасают плод, родившийся с массой 500 граммов и более. Шансы на спасение того, кто родился с массой менее 500 граммов, нулевые. На 20–22 неделе плод как раз обычно и достигает такой массы.

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей.

То есть для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Таким образом, если я как врач встречаюсь с женщиной, у которой стоит диагноз «угрожающий выкидыш», делаю ей ультразвук и вижу плод с сердцебиением, я сразу могу ей сказать, что вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%. Если я вижу такую ситуацию, когда срок беременности уже более 12 недель, то вероятность уже 2–3%.

Как происходит выкидыш? Вне зависимости от причины, сценарий одинаков.

Сначала плод гибнет; затем начинается отслойка от стенок матки (тогда у женщины появляются кровянистые выделения, которые классифицируются как «угрожающий выкидыш»), а затем отслоившееся выкидывается из полости матки. Проблема в том, что те же симптомы могут наблюдаться и при внематочной беременности, и при нормальной, здоровой внутриматочной беременности. Если УЗИ показывает живую внутриматочную беременность, в большинстве случаев причина появлений кровянистых выделений на фоне беременности остается неизвестной. Именно появление кровянистых выделений на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угрожающий выкидыш». В абсолютном большинстве случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность совершенно благополучно донашивается. Конечно, любая женщина страстно желает знать, из-за чего эти кровянистые выделения, так как думает: вот я сейчас узнаю, из-за чего это, уберу из своей жизни этот фактор, и все будет хорошо, они у меня прекратятся. Приходится разочаровывать женщину: в большинстве случаев мы причины не знаем.

Выкидыш случайный и привычный

Все выкидыши подразделяются на два больших типа — спорадические (случайные) и привычные. В сущности, они определяются одной гаммой причин, только доля каждой из причин в двух случаях будет очень разной. В свою очередь, можно все причины подразделить на две большие группы: внутренние причины, вызванные проблемами плода, и внешние, вызванные проблемами в организме матери. Соответственно, спорадические выкидыши чаще всего определяются причинами, связанными с плодом, а привычные — с организмом матери.

Медицинская статистика показывает, что более половины спорадических выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Рассмотрим сначала эту самую распространенную причину. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40.

Зависимость частоты самопроизвольного выкидыша из-за генетических нарушений у плода именно от возраста яйцеклеток (а следовательно, от возраста женщины) была показана благодаря внедрению технологии экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Было проведено очень хорошее исследование на группе пациенток старше 40 лет, которым проводилось ЭКО. Половине из них подсаживали собственные оплодотворенные яйцеклетки, а второй половине – донорские, взятые у женщин моложе 25 лет. У той группы, которая вынашивала эмбрионы от донорских яйцеклеток, частота выкидышей соответствовала таковой у женщин до 25 лет и была в три-четыре раза ниже, чем у группы, которой подсаживали эмбрионы, полученные от своих, 40-летних, яйцеклеток. Таким образом, вероятность выкидышей и генетических нарушений плода определяется биологическим возрастом женщины. Это такая вещь, которую мы никак не можем повернуть вспять, и это следует учитывать, когда беременность откладывается на более поздний срок.

Таким образом, если произошла встреча дефектной яйцеклетки с нормальным сперматозоидом или наоборот, то возникшая беременность с некачественным эмбрионом на определенном этапе выбраковывается и происходит выкидыш.

И здесь наступает самое интересное, потому что мы до сих пор не знаем, какой именно механизм в организме распознает, что беременность некачественная. Но этот механизм есть, и он работает очень хорошо, иначе все аномальные беременности приводили бы к рождению не совсем здоровых или совсем нездоровых людей, и человечество бы уже выродилось. Мы этот механизм не знаем, но зато можем сказать: если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то у нее эти механизмы работают и с биологической точки зрения она здорова. Гораздо хуже, если мы видим другую ситуацию (хотя она достаточно редкая): далеко за границей срока в 20 недель мы делаем ультразвук и обнаруживаем у плода тяжелые пороки. Из-за этих пороков после рождения он может оказаться либо инвалидом, либо вообще не сможет выжить, но сейчас он живет внутри матки, и это позволяет говорить о том, что механизмы, которые распознают здоровую и нездоровую беременность, у этой женщины не сработали.

Поэтому, при всех эмоциональных и психологических минусах, которые несет для женщины самопроизвольный выкидыш, в этом событии есть большой плюс, который не очевиден для пациента.

Это универсальный биологический механизм, который позволяет сохранить нас и наше потомство здоровыми и предотвращает появление неполноценного ребенка.

Если большая часть самопроизвольных выкидышей вызвана генетическими нарушениями, возникает вопрос, какие беременности тогда следует спасать. К сожалению, любой гинеколог сталкивался в своей практике со случаями, когда попытки неимоверными усилиями «вытянуть» беременность приводят к плачевному результату. То есть беременность угрожала прерваться, женщине давали многочисленные медикаменты, и она сохранялась, однако после 20-й недели выяснялось, что у плода есть серьезные нарушения в развитии. Следует отдельно сказать о медикаментах. Серьезные западные исследования (есть такой термин «двойные слепое плацебо-контролируемое исследование», оно максимально гарантирует качество и статистическую достоверность результатов) показывают, что нет ни одного медикамента, кроме прогестерона — женского гормона, который может повлиять на вынашиваемость беременности.

Если беременность обречена на гибель — она погибнет, если должна выжить — выживет, если, конечно, мы говорим о здоровой женщине, у которой работают неизвестные нам сейчас биологические механизмы выбраковки некачественных беременностей.

У нас, в России, другая практика, вызванная не научными объективными данными, а скорее, культурными различиями — тем, что наша медицина была долгое время изолирована от мирового сообщества.

Вторая по распространенности в ряду причин случайных выкидышей — инфекция. Это тот самый случай неудачи. Тяжелый грипп — очевидная причина для спорадического выкидыша. Беременность губит не болезнь, а ее следствие — общее плохое состояние организма женщины, той среды, которая обеспечивает жизнь плода. В отличие от генетических причин, когда эмбрион заложился «плохой», в случае инфекции эмбрион заложился здоровый и качественный. Но вдруг женщина заболела тяжелейшим гриппом — температура 40, рвота, обезвоживание организма. Крохотному существу сложно выжить в таких неблагоприятных условиях, и оно умирает. Гибель эмбриона обусловлена нарушениями окружения – высокой температурой, обезвоживанием, интоксикацией.

Если происходит повторный выкидыш, его трудно отнести на счет гриппа: трудно поверить, что из года в год на одном и том же сроке женщина заболевает одинаково тяжелым гриппом. Вот она – разница между спорадическим и привычным выкидышем.

Первый происходит действительно случайно — это классическая «неудача». Второй является закономерностью: когда мы видим женщину с привычным выкидышем, у нее, как правило, происходит прерывание примерно на одном и том же сроке. Тогда мы предполагаем, что есть причина, которая существует в организме не очень явно: она не мешает женщине жить вне состояния беременности, но она дает о себе знать, когда нормальная беременность наступает. Эта причина, не очень заметно существующая в организме женщины, мешает выносить беременность до срока. Она приводит к тому, что нормальные условия для выживания здорового плода не создаются, и он гибнет, причем это происходит из раза в раз. Вот в чем принципиальное различие привычного выкидыша от спорадического. В этом случае мы будем проводить ряд исследований (достаточно дорогостоящих), чтобы выяснить, что это за причина.

Сегодня в мировом научном сообществе существует консенсус относительно того, что привычным невынашиванием беременности считается случай, когда у женщины происходит два выкидыша подряд. Если у женщины был один выкидыш и она приходит ко мне и спрашивает, какова вероятность того, что это повторится, – это те же самые 15–20%. Если эта ситуация возникла два раза подряд, то вероятность того, что это повторится, уже порядка 30–35%, а если три раза подряд – почти 40%.

Примерно в 2% семейных пар жены страдают привычным выкидышем.

Если в случае спорадических выкидышей чаще всего в них «виноват» плод, его нарушения, то при привычных выкидышах обычно «виновато» его окружение, организм женщины. Как и в случае спорадических выкидышей, причиной может быть генетика. Но если в при спорадическом выкидыше генетика – это причина 70–80% (до 6 недель вообще 90%) всех прерываний, то в случае с привычным выкидышем генетические нарушения обнаруживаются только у 2–3% пациентов. То же верно и для инфекций: при привычном выкидыше вероятность того, что повторные прерывания беременности происходят из-за инфекции, составляет не более 1%.

Гормональные нарушения в организме женщины, напротив, являются более вероятной причиной привычного, а не случайного выкидыша.

Нарушения строения матки — перегородка внутри матки, двурогая матка, наличие синехий (так называются спайки внутри матки) — это все то, что также может приводить к повторным выкидышам.

Примерно у 40% женщин с диагнозом «привычный выкидыш» обнаруживают различные иммунные нарушения, которые вызывают отторжение плода материнским организмом. Иммунные нарушения подразделяются на аутоиммунные и аллоиммунные. Аутоиммунные нарушения – это ситуации, когда иммунная система женщины срабатывает против своих собственных генов, белков. Одно из наиболее распространенных заболеваний такого рода среди женщин с привычным выкидышем — антифосфолипидный синдром. Фосфолипиды — это «клей», который соединяет клетки между собой. У женщины с антифосфолипидным синдромом вырабатываются факторы (антитела) против своих собственных фосфолипидов, которых много в плаценте. В результате синдрома в мелких сосудах плаценты формируются тромбы, которые нарушают кровообращение — следовательно, нарушают функцию плаценты по доставке питательных веществ к плоду. Беременность в таких условиях долго «протянуть» не может — рано или поздно наступает гибель здорового эмбриона/плода. Страдающие антифосфолипидным синдромом женщины вынашивают беременность не более чем в 10% случаев. Его лечение позволяет обратить статистику – вынашивание происходит уже в 90% случаев. Женщине дают препараты, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов, — плацента выполняет свою функцию, и беременность вынашивается.

Аллоиммунные причины — это агрессивные факторы, направленные против чужеродных белков, то есть отцовской части генома плода. Вообще наша иммунная система обязана вырабатывать антитела и избавляться от любых чужеродных и патологически измененных клеток. Почему не отторгается беременность, состоящая на 50% из «чужих» генов (не говоря уже от 100% генетической чужеродности, когда суррогатная мама вынашивает «чужой» эмбрион в программе ЭКО), пока не совсем понятно. Кстати, ученые полагают, что, когда будет выяснено, каков механизм, препятствующий отторжению клеток беременности с «чужими генами», это сможет помочь в разработке лекарства от рака. Ведь рак состоит из патологически измененных клеток, которые тоже почему-то не отторгаются, не уничтожаются иммунной системой. Так или иначе, при беременности у женщины по отношению к чужим генам/белкам плаценты и плода возникает состояние, которое называется иммунологическая толерантость — «чужих не замечаем и не атакуем». В случае привычного выкидыша этой толерантности нет: иммунная система матери распознает чужеродные гены и белки беременности, атакует их и тем самым приводит к повторным выкидышам.

Довольно часто, примерно в 40% всех случаев, проведя необходимое обследование обоих супругов, мы, к сожалению, вообще не находим причин, объясняющих, почему у этой пары наблюдаются повторные выкидыши.

Есть такой термин «необъяснимое привычное невынашивание», как и «необъяснимое бесплодие». Может быть, лет через пять медицина найдет что-то новое в этой области, новые объяснения, но пока этого нет. Это психологически сложный момент и для врача, и для пациентов.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: там пациенту назначают «но-шпу», препараты, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь. И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По нашему, российскому, протоколу я не имею права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается. Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спорадическим выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.

После первого выкидыша мы обследуем женщину, но это обычный перечень исследований, который нужен перед любой беременностью. Конечно, в него могут быть добавлены тесты, исходя из нюансов медицинской истории конкретной женщины.

Но важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если мы сделаем все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведем нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%. +++

Что вызывает выкидыш? | Tommy’s

Ранний выкидыш

Если выкидыш происходит в течение первых 3 месяцев беременности (известный как ранний выкидыш), он обычно вызван хромосомными аномалиями у ребенка. Это происходит случайно. Хромосомы — это блоки ДНК, которые содержат инструкции для развития вашего ребенка.

Иногда что-то может пойти не так, когда вы забеременеете и ребенок получит слишком много или недостаточно хромосом. Если это произойдет, ребенок не сможет правильно развиваться.

Если есть проблемы с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу. Плацента – это орган, который помогает вашему ребенку расти и развиваться. Он прикрепляется к слизистой оболочке матки и соединяется с ребенком пуповиной.

Поздний и привычный выкидыш

Существует несколько факторов, которые могут играть роль в возникновении привычного и позднего выкидыша. Привычный выкидыш обычно определяется как потеря 3 или более последовательных беременностей. Поздний выкидыш – это смерть ребенка между 14 и 24 неделями беременности.

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это синдром, при котором повышается вероятность образования тромбов в крови. Это не является распространенным явлением, но может привести к повторному выкидышу и позднему выкидышу.

Тромбофилия

Тромбофилия — это наследственное заболевание, которое означает, что ваша кровь может сгущаться. Это может привести к привычному невынашиванию беременности и поздним выкидышам.

Генетические факторы

Привычный выкидыш иногда вызывается генетическими факторами. Если у одного из партнеров есть аномалия в одной из хромосом, это может иногда вызывать повторные выкидыши. Партнер может не знать об этой аномалии. Это происходит примерно в 2–5% случаев.

Узнайте больше о зачатии и генах вашего ребенка.

Слабая шейка матки

Выкидыш на сроке от 14 до 23 недель беременности может быть связан со слабой шейкой матки. К сожалению, это может быть трудно диагностировать, когда вы не беременны. Но это можно заподозрить, если у вас отошли воды на раннем сроке во время предыдущей беременности или если шейка матки раскрылась без какой-либо боли во время предыдущего выкидыша.

Узнайте больше о слабости шейки матки.

Проблемы развития у ребенка

Если у ребенка есть какие-либо отклонения, это может привести к выкидышу. Но вряд ли это может быть причиной невынашивания беременности.

Инфекция

Любая инфекция, вызывающая сильное недомогание, может вызвать выкидыш. Более легкие инфекции, поражающие ребенка, также могут вызвать выкидыш.

Форма матки

Неясно, насколько аномальная форма матки вносит свой вклад в привычный или поздний выкидыш. Незначительные вариации, по-видимому, не вызывают выкидыша, но значительные миомы и полипы связаны с привычным невынашиванием беременности.

Долгосрочные состояния здоровья

Некоторые хронические заболевания могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не лечатся или не контролируются должным образом. К ним относятся:

• диабет
• высокое кровяное давление
• волчанка
• болезнь почек
• гиперактивность щитовидной железы
• гипоактивность щитовидной железы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников — распространенное заболевание. Это когда яичники не всегда выделяют яйцеклетку в середине менструального цикла (от начала менструации до начала следующей). Яичники могут стать больше, чем обычно.

Синдром поликистозных яичников связан с гормональными изменениями в яичниках и может привести к проблемам с беременностью. Есть также некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидышей у женщин фертильного возраста.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск, включают:

• мизопростол — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит
• ретиноиды — используются при экземе и акне
• метотрексат — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, которые используются при боли и воспалении.

Другие лекарства небезопасны во время беременности. Всегда лучше спросить своего врача, акушерку, фармацевта или стоматолога о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Узнайте больше о лекарствах и лекарствах для беременных.

Пищевое отравление

Пищевое отравление вызывается употреблением пищи, содержащей бактерии, вирусы или паразиты Например, паштет может содержать листерии. Это бактерии, которые могут вызывать инфекцию, называемую листериозом. Листериоз встречается редко, но он может вызвать выкидыш, нанести вред ребенку во время беременности или вызвать тяжелое заболевание у новорожденного.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Ваш возраст

Ваш возраст не является чем-то, что вы можете контролировать. Но, к сожалению, риск выкидыша увеличивается с возрастом. Одно медицинское исследование показало, что риск выкидыша составляет 8,9 % для женщин в возрасте 20–24 лет и увеличивается до 74,7 % у женщин в возрасте 45 лет.  

Это связано с тем, что количество и качество яйцеклеток снижается с возрастом. По этой же причине с возрастом беременность может занять больше времени.

Риск выкидыша также увеличивается с возрастом отца. Это связано с тем, что хромосомные аномалии в сперматозоидах обнаруживаются чаще по мере взросления мужчин. Хромосомы — это блоки ДНК, которые содержат инструкции для развития каждой отдельной части ребенка. Аномалии могут вызывать генетические отклонения у ребенка, что иногда становится причиной выкидыша.

 Риск выкидыша наиболее высок среди пар, где женщина в возрасте 35 лет и старше, а мужчина в возрасте 40 лет и старше.

Способность мужчин стать отцами также снижается с возрастом, хотя и не так сильно, как у женщин.

Риск выкидыша у чернокожих и чернокожих женщин смешанного происхождения

У большинства чернокожих женщин беременность успешна и рождаются здоровые дети. Но по сложным причинам чернокожие женщины и роженицы имеют повышенный риск выкидыша по сравнению с белыми женщинами. У нас есть больше информации об этом.

Мифы о причинах выкидыша

Существует несколько мифов о том, что может вызвать выкидыш. Следующие вещи не связаны с повышенным риском выкидыша:

• заниматься сексом (секс во время беременности безопасен, если только ваш врач не сказал вам не делать этого)
• рабочий
• полет
• есть острую пищу
• подъем или растяжение
• упражнения
• ваше эмоциональное состояние, например стресс или депрессия
• испытывает шок или испуг.

Изменения в образе жизни, которые вы можете внести

Важно знать, что выкидыши очень редко случаются из-за того, что вы сделали или не сделали. Тем не менее, некоторые варианты образа жизни, такие как курение, повышают риск выкидыша. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы попытаться уменьшить этот риск. К ним относятся:

• не курить
• оставаться активным
• здоровое сбалансированное питание
• похудеть до беременности, если у вас избыточный вес или ожирение
• управление набором веса при избыточном весе или ожирении во время беременности
• пытаясь избежать определенных инфекций во время беременности, включая краснуху
• отказ от определенных продуктов во время беременности
• отказ от употребления алкоголя или наркотиков во время беременности
• ограничение потребления кофеина до и во время беременности.

Важно помнить, что вы ничего не можете сделать, чтобы гарантировать отсутствие выкидыша. Тем не менее, у нас есть много информации о том, что вы можете сделать, чтобы попытаться снизить риск и оставаться как можно более здоровым, прежде чем пытаться зачать ребенка и во время беременности.

Была ли это моя вина?

К сожалению, врачи не всегда могут назвать причину выкидыша. С этим может быть очень трудно смириться. Без какой-либо причины некоторые женщины и пары в конечном итоге излишне обвиняют себя в том, что произошло. Мы ответили на некоторые распространенные вопросы, которые, как мы надеемся, предотвратят это.

Узнайте больше о том, почему у меня случился выкидыш и была ли это моя вина?

Анализы и лечение после выкидыша

Иногда врачи могут провести анализы, чтобы попытаться выяснить, почему у вас случился выкидыш и что это означает для будущих беременностей.

У большинства женщин после выкидыша наступает здоровая беременность, поэтому анализы обычно не назначаются до тех пор, пока у женщины не произойдет привычный выкидыш или один поздний выкидыш. Это может варьироваться в разных областях, поэтому поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, чтобы узнать больше.

Поздний выкидыш: причины, симптомы и восстановление

Поздний выкидыш: причины, симптомы и восстановление Обзор

Любой выкидыш — это тяжело. Но поздний выкидыш после 13-й недели беременности может быть еще более разрушительным как в эмоциональном, так и в физическом плане.

Узнайте о причинах, симптомах и о том, как позаботиться о себе или о близком человеке, у которого случился поздний выкидыш.

Что такое поздний выкидыш?

Выкидыш — это термин, используемый для потери ребенка, обычно до 20-й недели беременности. Причиной многих ранних выкидышей является неправильное развитие плода. Но могут быть и другие причины.

Выкидыши в первом триместре или до 13-й недели беременности довольно распространены. На этом сроке беременности многие женщины не ощущают симптомов выкидыша. Кроме того, если это очень ранний срок беременности, женщины могут не осознавать, что они беременны.

Поздний выкидыш — это потеря ребенка после 13-й недели, но до 20-й недели или во втором триместре.

Причины позднего выкидыша

Существует ряд факторов, которые могут вызвать поздний выкидыш. Большинство из них связаны с какой-либо аномалией развития плода. Обычно это генетические или структурные проблемы, такие как хромосомная аномалия или порок сердца. Травма также может стать причиной выкидыша.

Причина может быть и физической. Одним из примеров является слабая шейка матки, которая не может удерживать ребенка внутри, когда он становится больше. Некоторые медицинские состояния матери также могут быть причиной выкидышей, в том числе хронические состояния, которые плохо лечатся.

Некоторые из физических причин выкидыша включают в себя:

• Гипертония
• Условия щитовидной железы
• волчанка или другие иммунные расстройства
• Диабет
• Предварительные районы
• . Другие гениальные условия
• . поздний выкидыш?

  Хотя некоторые женщины могут не ощущать никаких симптомов выкидыша, есть некоторые распространенные симптомы, на которые следует обращать внимание.

  К ним относятся:

  • отсутствие ощущения движения плода
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • спазмы или боль в спине и/или животе
  • необъяснимое выделение жидкости или ткани из влагалища симптом невынашивания беременности. Иногда вы будете испытывать кровянистые выделения в первом триместре здоровой беременности. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены.

    Факторы риска невынашивания беременности

    У некоторых выкидышей нет конкретной причины или ее можно предвидеть. Но некоторые женщины подвержены более высокому риску выкидыша, чем другие.

    Факторами риска выкидыша являются:

    • два выкидыша подряд в анамнезе
    • хронические заболевания
    • беременность старше 35 лет шейка матки
    • с инвазивными пренатальными тестами (примерами являются амниоцентез и биопсия ворсин хориона)
    • воздействие таких веществ, как алкоголь, табак, кокаин, НПВП и высокий уровень кофеина
    • низкий уровень фолиевой кислоты
    • нелеченная глютеновая болезнь

    Хотя эти состояния предполагают более высокий риск выкидыша, это не означает, что вы можете не иметь здоровой беременности. Отказ от вредных веществ, таких как алкоголь и наркотики, и правильное лечение других состояний может дать вам хорошие шансы на здоровую беременность.

    Восстановление после позднего выкидыша

    Физические потребности и уход после выкидыша на поздних сроках

    Физически ваше тело может довольно быстро восстановиться после выкидыша. Но это зависит от того, на каком сроке беременности вы были и какой тип выкидыша у вас был. Для тех, кто переживает роды и выкидыш, восстановление может занять несколько недель.

    У вас будут кровотечения и спазмы, похожие на менструацию. Прежде всего, вы почувствуете сильную усталость, пока ваше тело восстанавливается.

    Обратитесь к врачу, если боль, кровотечение или истощение усиливаются или продолжаются дольше нескольких недель. Другой потенциально расстраивающей частью вашего выздоровления может быть то, что ваше тело начинает вырабатывать молоко. Если это вызывает боль или дискомфорт, обязательно поговорите со своим врачом о приеме какого-либо обезболивающего или других способов помочь.

    Вам также следует поговорить со своим врачом о том, когда вы физически будете готовы вернуться к работе. Каждая ситуация уникальна, и ваш врач может помочь определить, когда для вас будет безопасно и разумно вернуться.

    Эмоциональные потребности и уход после позднего выкидыша

    Эмоциональные потребности после позднего выкидыша нельзя игнорировать. Потерять ребенка на любом сроке беременности тяжело, а во втором триместре тем более.

    Каждая женщина реагирует по-разному и испытывает разные эмоции. Некоторым помогает разговор об этом. Другим может помочь двигаться дальше и не говорить об этом. Важно найти то, что кажется вам правильным, и получить необходимую поддержку. Ваш врач обычно может направить вас к группам поддержки или консультантам, которые специализируются на том, чтобы помочь вам справиться со всеми вашими эмоциями после выкидыша.

    Вероятно, после выкидыша вы испытаете широкий спектр эмоций.

    Сюда могут входить:

    • гнев
    • чувство вины
    • ревность к тем, кто беременен или имеет детей
    • печаль

    Также важно помнить, что люди не всегда знают, что сказать. Иногда это может означать, что они говорят неправильные вещи. Быть готовым к этим временам может помочь смягчить эмоциональное воздействие.

    Подумайте о том, чтобы найти других, у которых были выкидыши, особенно поздние выкидыши, с которыми вы могли бы поговорить или поплакать. Знание того, что кто-то другой понимает, может очень помочь вам, когда вы выздоравливаете.

    Повторная беременность после позднего выкидыша

    Мысль о новой беременности может быть страшной или стрессовой. Вы также можете не знать, как долго вы должны ждать, прежде чем пытаться снова. Первый шаг — убедиться, что вы эмоционально готовы к новой беременности и ваш партнер тоже. Убедитесь, что вы завершили процесс скорби о выкидыше.

    Физически вы обычно можете заниматься сексом через две-шесть недель после выкидыша. Но важно поговорить со своим врачом о том, когда ваше тело может быть физически готово снова забеременеть.

    Какова вероятность повторного позднего выкидыша?

    Следует отметить, что у большинства женщин бывает только один выкидыш. Реже иметь два или более. Таким образом, ваши шансы на то, что следующая беременность будет нормальной, здоровой и доношенной, очень высоки. Но это зависит от любых физических проблем или заболеваний, которые у вас есть.

    Если у вас было более одного выкидыша, ваш врач может захотеть пройти некоторые тесты, прежде чем разрешить вам снова пытаться забеременеть. Даже если у вас есть медицинское или физическое состояние, которое делает беременность более рискованной, обычно есть шаги, которые врач может посоветовать вам предпринять, чтобы увеличить ваши шансы на здоровую беременность.

    Следующие шаги

    Если у вас случился поздний выкидыш, важно, чтобы вы обратились за поддержкой, которая поможет вам в процессах физического и эмоционального исцеления. Ваш врач может быть отличным ресурсом, который поможет вам найти необходимую поддержку и поможет вам подготовиться к следующей беременности.

    Q:

    Что может сделать женщина, у которой случился поздний выкидыш, во время последующих беременностей, чтобы сохранить здоровье?

    Анонимный пациент

    A:

    Будьте здоровы, встречайтесь и обсуждайте свои пожелания по беременности
    со всеми вашими медицинскими работниками. Если у вас есть
    хронические медицинские проблемы, такие как диабет или заболевание щитовидной железы, следуйте инструкциям по тщательному управлению
    состоянием для оптимального здоровья до и во время беременности.
    Крайние значения веса — это другие аспекты здоровья, которые можно изменить. Тучные и
    женщин с недостаточным весом имеют повышенный риск самопроизвольного аборта или
    выкидышей. Иногда может потребоваться физическая проблема с материнским телом.0339 можно исправить, как перегородку или стенку в матке. Кроме того, имейте в виду
    повреждений, которые могут быть нанесены беременности вирусами, лекарствами и другими воздействиями окружающей среды
    . Поговорите со своим врачом о том, как обеспечить безопасную беременность.

    Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB

    Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

    Последний медицинский осмотр 23 августа 2016 г.

    • Отцовство
    • Беременность
    • Осложнения беременности

    Как мы рецензировали эту статью:

    Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Выкидыш на поздних сроках: невынашивание беременности во втором триместре. (2011)
      miscarriageassociation.org.uk/wp/wp-content/leaflets/Late-Miscarriage.pdf
    • Персонал клиники Майо. (2016, июль). Выкидыш
      mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/home/ovc-20213664
    • Персонал клиники Мэйо. (2016, март). Беременность после выкидыша: что вам нужно знать
      mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy-after-miscarriage/art-20044134
    • Murry, MM (2008, март). Выкидыш приносит тихую боль
      mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/pregnancy-loss-miscarriage/bgp-20055824
    • Понимание потери во втором триместре. (2015)
      ucdmc.ucdavis.edu/obgyn/services/FP/trimester_loss.html

    Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

    Текущая версия

    23 августа 2016 г.

    Автор:

    Дайана Уэллс

    Отредактировано

    Низам Хан (TechSpace)

    Проверено врачом

    Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB

    Поделиться этой статьей -OB — Дайана Уэллс, 23 августа 2016 г.0051

    Все, что вам нужно знать о выкидыше

  • Депрессия после выкидыша

  • Как долго длится выкидыш?

  Читать дальше

  • Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы чувство вины. Узнайте больше о беременности после…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как определить, что у вас выкидыш без кровотечения

    Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

    Выкидыш также известен как выкидыш потеря беременности. Это симптомы, причины и взгляд на то, как двигаться вперед.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Все, что вам нужно знать о выкидыше

    Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

    Выкидыш — это потеря плода во время беременности. Это также событие, которое встречается чаще, чем вы думаете. Узнайте о причинах, типах, симптомах и…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Депрессия после выкидыша

    Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

    После внезапной потери беременности нередко возникает депрессия. Узнайте, как справиться с депрессией, связанной с выкидышем.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как долго длится выкидыш?

    Медицинское заключение Holly Ernst, PA-C

    Потеря беременности до 20 недель считается выкидышем. Продолжительность выкидыша варьируется от женщины к женщине, как и риск…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Все, что вам нужно знать о выкидыше

    Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

    Выкидыш — это потеря плода во время беременности. Это также событие, которое встречается чаще, чем вы думаете. Узнайте о причинах, типах, симптомах и…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Выявление и лечение замершей беременности

    Замершая беременность — это еще один термин, обозначающий замершую беременность или тихий выкидыш. Мы рассмотрим симптомы, причины и варианты лечения.