ᐈ Рубец на матке после кесарева сечения — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Визит к урологу. За или Против?

Подробнее

Сохранение репродуктивного здоровья

Подробнее

Беременность при миоме матки

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Борьба с раком молочной железы

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Почему не получается забеременеть

Подробнее

Как вычислить пол ребенка до зачатия

Подробнее

Непроходимость маточных труб

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

Что такое патология шейки матки?

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Искусственное оплодотворение

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Повышение пролактина. Стоит бояться?

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Cекс во время ЭКО — хорошая идея?

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Признаки, причины и факторы риска выкидыша

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

9 советов для будущих родителей

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

ICSI: мужское бесплодие — не приговор

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

Диагностика бесплодия у мужчин

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Monalisa Touch — что это за технология

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Рубец на матке после кесарева сечения

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Аптечка беременной на время войны

Подробнее

Исчезли месячные во время войны. Что делать?

Подробнее

Заморозка спермы мужа перед войной

Подробнее

Визит к репродуктологу во время войны

Подробнее

Узнала, что беременна перед войной. Что делать?

Подробнее

Что означают вагинальные выделения

Подробнее

Почему я не могу забеременеть?

Подробнее

Как забеременеть, если нет овуляции?

Подробнее

Диагностика мужского бесплодия

Подробнее

Когда обращаться к гинекологу

Подробнее

Гайд по программам лечения бесплодия

Подробнее

Отложенное материнство: что нужно знать про замораживание яйцеклеток

Подробнее

Тебе дают шанс. Что нужно знать об искусственном оплодотворении

Подробнее

Что вызывает молочницу и почему она возвращается

Подробнее

Мифы про донорство яйцеклеток

Подробнее

Как подготовиться к осмотру у врача-гинеколога

Подробнее

Беременность во время войны

Подробнее

Какие анализы сдают во время беременности и когда

Подробнее

Пренатальные скрининги на 1, 2 и 3 триместрах

Подробнее

Инвазивная пренатальная диагностика

Подробнее

Неинвазивная пренатальная диагностика

Подробнее

Беременность при двурогой матке

Подробнее

Как происходит стимуляция овуляции

Подробнее

Имплантация эмбриона, или от чего зависит успех ЭКО

Подробнее

Когда лучше переносить эмбрион — на третий или на пятый день?

Подробнее

Как отличить начало родов от ложной тревоги

Подробнее

Гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Подробнее

Новые мужские контрацептивы

Подробнее

Зачем и как нужно брать кровь

Подробнее

Как подготовиться к приему у репродуктолога

Подробнее

Физиология послеродового периода

Подробнее

Эстетическая гинекология как часть эстетической медицины

Подробнее

Менопауза и климакс у женщин

Подробнее

Лечение недержания мочи у мужчин и женщин

Подробнее

Стационарные операции — Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения) рядом с домом

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки.  

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир. , Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Уход за клиентками после родов

Физические изменения после родов
После родов ваше тело начнет возвращаться к небеременному состоянию, но для завершения этого процесса требуется около 6-9 недель. Важно, чтобы вы давали себе время, чтобы ваше тело восстановилось и приспособилось к роли родителя. Есть некоторые вещи, за которыми вам нужно следить в первые несколько недель, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Кровотечение:

1-е 24 часа: Кровотечение будет более обильным, чем при обильных менструациях, и ярко-красного цвета. Это нормально, когда образуются небольшие сгустки крови (размером со сливу) и даже 1 большой сгусток (размером с апельсин). При вставании или смене положения из-за скопления крови во влагалище ощущается «прилив» крови из влагалища. Частое опорожнение мочевого пузыря очень важно, так как это может помочь матке сократиться и замедлить кровотечение. Кто-то должен всегда присутствовать, чтобы помочь вам встать в первый день, и вы не должны держать ребенка на руках, так как легко внезапно закружиться или потерять сознание.
День 3-5 : кровотечение уменьшится и станет светлее (розоватый)
День 5-10 : кровотечение продолжит светлеть (желтый/белый/коричневый)
День 10-6 недель : у некоторых клиенток кровотечение может отсутствовать совсем, в то время как у других кровотечения могут возникать и прекращаться в течение 6 недель после родов. Это нормально

* Активность и стресс могут увеличить кровоток; это признак того, что вам следует больше отдыхать.

Всегда звоните акушерке, если…

• Вы полностью промокаете прокладку для беременных менее чем за 30 минут
• Выделения имеют неприятный запах (как гниющее мясо или гной). Они должны пахнуть как при нормальных месячных, но немного сильнее
• Вы выделяете более 1 большого тромба
• Поток становится значительно тяжелее, чем был, независимо от активности
• У вас постоянная болезненность матки
• Лихорадка выше 38°C

Всегда вызывайте акушерку днем ​​и ночью, если у вас есть неотложные вопросы.

Ваша матка:

1-й день : матка должна ощущаться как твердая масса размером с грейпфрут в середине живота. Этому может способствовать прикладывание ребенка к груди для кормления и опорожнение мочевого пузыря. Если у вас сильное кровотечение и матка не остается твердой, позвоните акушерке.
Инволюция : В течение следующих 2 недель ваша матка постепенно вернется в состояние до беременности, пока вы не перестанете ощущать ее в животе.
После болей : Спазмы во время кормления грудью — это нормально. После родов боли тем заметнее, чем больше у вас детей. И ацетаминофен (тайленол), и ибупрофен (адвил) безопасны и рекомендуются для обезболивания в послеродовой период.

Ваша промежность:

• Замачивание промежности в теплой ванне (или сидячей ванне) с английской солью несколько раз в день уменьшит опухоль, предотвратит инфекцию и ускорит заживление. Это также полезно для геморроя.

Компрессы из гамамелиса

• также могут помочь при геморрое и заживлении промежности. Смочите прокладки для беременных гамамелисом и положите их в морозильную камеру.
• Травяные ванны и компрессы с такими ингредиентами, как окопник, успокаивают и заживляют, однако, если у вас есть швы, эти продукты не следует использовать в течение первых 3-5 дней, так как они могут привести к слишком быстрому рассасыванию швов.

Мочеиспускание и опорожнение кишечника:

• Вы должны мочиться в течение 4–6 часов после родов и продолжать часто опорожнять мочевой пузырь в раннем послеродовом периоде. Некоторые клиенты временно теряют ощущение мочеиспускания, поэтому очень важно стараться ходить в туалет каждые 2-3 часа после пробуждения. Частое опорожнение мочевого пузыря очень важно, так как это помогает удерживать матку в сокращении и, следовательно, поддерживает нормальный уровень кровотечения.
• Чтобы уменьшить жжение/покалывание, используйте пульверизатор для разбавления мочи, наливая воду на вульву во время мочеиспускания
• У большинства клиентов опорожнение кишечника происходит в течение 2-3 дней после родов. Чтобы стул оставался мягким, пейте много жидкости и увеличьте количество клетчатки в своем рационе (например, отруби, фрукты, овощи).

Питание:

• Обязательно пейте много жидкости. Это будет способствовать правильному функционированию мочевого пузыря и кишечника и поможет увеличить выработку молока. Один из способов убедиться, что вы получаете достаточное количество жидкости, — выпивать большой стакан жидкости (не кофе или чай с кофеином) каждый раз, когда вы кормите грудью.
• Во время грудного вскармливания вам необходима питательная диета с достаточным количеством калорий, включая достаточное количество белков, свежих фруктов и овощей и цельнозерновых продуктов. (См. Руководство по продуктам питания Канады, стр. 31)

Отдых и поддержка:

• Ранний послеродовой период является чувствительным временем для молодых родителей, особенно 3-4 день, когда гормональные изменения находятся на пике и прибывает молоко. ожидайте, что вам понадобится много отдыха, уверенности и поддержки.
• Регулируйте количество посетителей, так как родители легко могут переутомиться, а ребенок перевозбудиться. Родителям нужно много отдыхать и проводить время наедине со своим новорожденным ребенком. Старайтесь спать, когда спит ребенок, и не стесняйтесь делегировать работу семье или друзьям, когда это возможно.

Послеродовая гимнастика

• Не следует возобновлять интенсивные физические нагрузки, пока не остановится кровотечение
• Некоторые упражнения можно выполнять в постели и начинать вскоре после родов:

• Упражнения Кегеля: (упражнения для мышц тазового дна) Помогают улучшить мышечный тонус и ускорить заживление за счет улучшения кровообращения и притока крови к области влагалища. Кегели также помогают при недержании мочи, которое часто встречается после беременности и родов.
• Pelvic Rocks: может помочь при дискомфорте в спине и спазмах, а также помочь укрепить мышцы живота. Лягте на спину (на кровать или пол), согните колени и поставьте ступни на кровать/пол. Напрягите нижние мышцы живота и ягодицы, чтобы прижать поясницу к матрасу. Расслабьтесь, а затем повторите несколько раз.
• Бедренные валики: они укрепляют мышцы живота и облегчают боль в спине. Лягте на спину, подтяните колени к груди, а затем перекатитесь в любую сторону.

Выворот матки — канал для улучшения здоровья

Резюме

Прочитать информационный бюллетень полностью

• Выворот матки является потенциально фатальным осложнением родов.
• Выворот матки означает, что плацента не отделяется от стенки матки и вытягивает матку наизнанку при выходе.
• Варианты лечения зависят от тяжести, но могут включать ручную повторную установку матки, абдоминальную хирургию или экстренную гистерэктомию.

Выворот матки является потенциально опасным для жизни осложнением родов. Обычно плацента отделяется от матки и выходит из влагалища примерно через полчаса после родов. Выворот матки означает, что плацента остается прикрепленной, и ее выход вытягивает матку наизнанку.

В большинстве случаев врач может вручную отделить плаценту и вернуть матку на место. Иногда для изменения положения матки требуется абдоминальная операция.

Частота выворота матки оценивается от одного на 2000 до одного на несколько сотен тысяч родов. Оценки сильно разнятся — в зависимости от исследования. Выживаемость матери составляет около 85 процентов. Причина смерти включает массивное кровотечение (кровоизлияние) и шок.

Степени выворота

Выворот матки классифицируется по степени тяжести. Сюда входят:

• Неполный выворот — верхушка матки (дно) спалась, но матка не вышла через шейку матки.
• Полный выворот — матка вывернута наизнанку и выходит наружу через шейку матки.
• Выпадение выворота — дно матки выходит из влагалища.
• Тотальный выворот — и матка, и влагалище выпячиваются наизнанку (это происходит чаще при онкологических заболеваниях, чем при родах).

Факторы риска

Некоторые из факторов, связанных с повышенным риском выворота матки, включают:

• Предварительные поставки.
• Долгий труд (более 24 часов).
• Использование миорелаксанта сульфата магния во время родов.
• Короткая пуповина.
• Слишком сильное натяжение пуповины для ускорения выхода плаценты, особенно если плацента прикреплена к дну.
• Placenta accreta (плацента слишком глубоко вросла в стенку матки).
• Врожденные аномалии или слабости матки.

Методы диагностики

Быстрая диагностика имеет решающее значение и, возможно, спасает жизнь. Некоторые из признаков выворота матки могут включать:

• Матка выступает из влагалища.
• Кажется, что глазное дно не находится в правильном положении, когда врач пальпирует (ощупывает) живот матери.
• Мать испытывает большую, чем обычно, кровопотерю.
• У матери падает кровяное давление (гипотония).
• У матери признаки шока (кровопотеря).
• В некоторых случаях для подтверждения диагноза можно использовать сканирование (например, УЗИ или МРТ).

Варианты лечения

Варианты лечения различаются в зависимости от индивидуальных обстоятельств и предпочтений персонала больницы, но могут включать:

• Попытки вставить матку вручную.
• Введение препаратов для смягчения матки при повторном введении.
• Промывание влагалища физиологическим раствором, чтобы давление воды «надуло» матку и вернуло ее в исходное положение (гидростатическая коррекция).
• Ручная повторная установка матки, когда женщина находится под общей анестезией.
• Абдоминальная хирургия для изменения положения матки, если все другие попытки установить ее обратно оказались безуспешными.
• Антибиотики для снижения риска инфицирования.
• Жидкости для внутривенного введения.
• Переливание крови.
• Внутривенное введение окситоцина для стимуляции сокращений и предотвращения повторного выворота матки.
• Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) в крайних случаях, когда высок риск материнской смерти.
• Тщательное наблюдение в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, при необходимости.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты до или после репозиции матки зависит от обстоятельств и предпочтений персонала больницы. Например, плацента может быть настолько переполнена кровью, что не может протолкнуться через шейку матки. Это означает, что либо плацента отделяется вручную, либо матка (и прикрепленная плацента) перемещается хирургическим путем. Некоторые врачи считают, что удаление плаценты до репозиции матки увеличивает риск кровотечения. В этом случае вариантом лечения будет операция.

Повышенный риск при последующих беременностях

Женщина, перенесшая выворот матки, подвергается риску его повторения при последующих беременностях. Если вы меняете врачей, обязательно сообщите им о своем осложнении, чтобы они могли принять меры предосторожности в родильном отделении. Например, ваш врач может захотеть иметь под рукой соответствующее оборудование, такое как анестезия.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач

Что следует помнить

• Выворот матки является потенциально фатальным осложнением родов.
• Выворот матки означает, что плацента не отделяется от стенки матки и вытягивает матку наизнанку при выходе.
• Варианты лечения зависят от тяжести, но могут включать в себя повторную установку матки вручную, абдоминальную хирургию или экстренную гистерэктомию.

• «Перевернутая матка», в The Merck Manual of Diagnosis and Therapy [онлайн], Merck & Co.