Лучший способ предсказать дату рождения ребенка?

Основные моменты

Только 5% беременных женщин рожают в предполагаемый срок родов

Врачам трудно прогнозировать роды

Си-Эн-Эн
—

Сколько из всех беременных женщин, которых вы знали в своей жизни, родили свой драгоценный комочек радости в назначенный срок?

Наверное, не многие. Только 5% беременных женщин рожают в предполагаемый срок родов, причем большинство празднуют рождение ребенка на одну-три недели раньше или позже. Но новый мета-анализ из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии говорит, что обычный тест может помочь мамам на поздних сроках беременности сузить окно, когда ожидается ребенок.

«Измерение длины шейки матки с помощью ультразвука примерно в 37-39 недель может дать нам лучшее представление о том, родит ли мать в ближайшее время или нет», — сказал в пресс-релизе доктор Винченцо Бергелла, старший автор анализа.

Исследование проанализировало использование трансвагинальных ультразвуковых измерений длины шейки матки у 735 женщин с одноплодной доношенной беременностью и обнаружило, что при длине шейки матки 10 миллиметров или меньше вероятность рождения ребенка в течение следующих семи дней составляет 85%. Когда шейка была меньше 30 миллиметров, вероятность была 50%.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_D8792E5E-8C5C-4D1B-B664-B01576906173@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«Женщины всегда просят лучше понимать дату родов, чтобы помочь им подготовиться к отпуску по работе или составить план на случай непредвиденных обстоятельств для ухода за братьями и сестрами во время родов», — сказала Бергелла, директор отделения материнского плода в больнице Университета Томаса Джефферсона. . «Это планы, которые помогают уменьшить беспокойство женщины по поводу начала родов, позволяют «медицинским работникам и местным акушерам» лучше планировать персонал и страховое покрытие, а также помогают женщинам решить, следует ли им пойти на повторное кесарево сечение или попытаться родить через естественные родовые пути.

Врачи, с которыми связался CNN, не были так уверены в выводах исследования.

«Это больше похоже на уловку для вечеринки, а не на полезный инструмент», — сказала доктор Кэти Бабалиарос, акушер-гинеколог из Peachtree Women’s Specialists в Атланте. «В лучшем случае 15% этих женщин будут спрашивать: «Где мой ребенок?»

«Проверка длины шейки матки в срок дает только временной интервал в неделях, в течение которого женщина может родить», — говорит доктор Дайан Тосси Фогл, перинатолог из Центра перинатальной медицины больницы Нортсайд в Атланте. «Большинство пациентов уже готовы к тому, что роды произойдут в ближайшем будущем, и приняли меры предосторожности. Я не вижу реального применения в повседневной клинической практике».

Чтобы определить дату родов, врачи используют простой расчет, используя первый день последней менструации женщины. Затем они добавляют 280 дней, чтобы получить то, что считается «доношенным» ребенком: 40 недель беременности.

«В идеале это может быть подтверждено ультразвуковым исследованием в первом триместре», — сказал Фогл. «Если менструальный период неизвестен, то для установления срока родов может быть проведено УЗИ. УЗИ в первом триместре очень точно определяет дату родов».

Проблема с тем, чтобы узнать, действительно ли ребенок родится в этот срок, заключается в том, что наука не уверена во всех причинах, по которым женщина начинает рожать.

«Существует множество факторов, которые неизвестны и находятся вне контроля женщин или лучших медицинских экспертов, которые предсказывают, когда родится ребенок», — сказала доктор Пратима Гупта из организации «Врачи репродуктивного здоровья».

«Мы просто не знаем, как все части сочетаются друг с другом», — сказал Бабалиарос. «За несколько недель до родов мать и ребенок выделяют массу гормонов и химических веществ, вызывающих роды, и это происходит очень сложным образом».

Чтобы еще больше раздуть пузырь женщин, надеющихся на более точную дату родов, эксперты CNN упомянули несколько недостатков трансвагинального УЗИ.

«Меня беспокоит это исследование, поскольку оно увеличит расходы на здравоохранение без клинической пользы», — сказал Фогл. «Если цель состоит в том, чтобы уменьшить «материнское беспокойство» по поводу сроков родов, простой физический осмотр шейки матки, проводимый во время обычного акушерского визита, также может дать пациентке представление о том, как скоро у нее будут роды».

По словам экспертов, трансвагинальное УЗИ также не обязательно даст более точные измерения.

«Измерение длины шейки матки может варьироваться в зависимости от того, кто его выполняет», — сказал Гупта об УЗИ. «Поэтому потенциальным недостатком этого нового метода является то, что женщине дают (предполагаемую дату родов), которая является неточной из-за субъективности того, кто проводил измерение».

Специалист по фетальной медицине доктор Эшли Роман, директор отделения материнской медицины плода в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, сказала, что это может быть полезно для некоторых пациентов с редкими потребностями в планировании.

«Пациент, у которого есть партнер, который едет за город или служит за границей в армии», — сказал Роман. «Если длина шейки матки меньше 10 миллиметров, возможно, пришло время подождать».

«Но даже если длина шейки матки больше 30 миллиметров, вероятность родов на следующей неделе подобна подбрасыванию монеты. «Кто знает?» Эти данные не так уж полезны, потому что это то, что мы уже говорим нашим пациентам».

Исследователи из Стэнфорда определяют маркеры крови, указывающие на приближение родов | Центр новостей

Примерно за три недели до родов организм беременной женщины переходит в предродовую фазу, характеризующуюся изменениями иммунных, гормональных сигналов и сигналов свертывания крови.

5 мая 2021 г.
— By Erin Digitale

Исследователи впервые нашли способ предсказать, когда у беременной женщины начнутся роды, путем анализа иммунных и других биологических сигналов в образце крови, согласно исследованию Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследование, которое было опубликовано в сети 5 мая в Science Translational Medicine проливает свет на то, как начинаются роды, биологический процесс, который до сих пор оставался загадкой. Полученные результаты закладывают основу для клинического анализа крови, который может сказать женщинам со здоровой доношенной беременностью, насколько они близки к родам. Текущие оценки неточны, и все, что происходит в пятинедельном окне — от трех недель до и до двух недель после установленного срока — считается нормальным сроком доставки.

Исследователи ожидают, что их выводы дадут результаты теста в течение следующих двух-трех лет, которые врачи смогут использовать для прогнозирования начала родов при здоровой беременности. Метод сужает прогнозируемое время доставки до двухнедельного окна, и исследователи ожидают, что он станет еще более точным по мере совершенствования техники.

«Мы обнаружили переход от «прогрессирующей беременности» к «предродовой» фазе, которая происходит за две-четыре недели до того, как у матери начнутся роды», — сказала Ина Штельцер, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доктор наук в области анестезиологии. , периоперационная и обезболивающая медицина в Стэнфорде. «Мы нашли новый способ использования материнской крови, чтобы предсказать, когда у матери начнутся роды. Этот прогноз не зависит от продолжительности беременности».

Переход от продолжающейся беременности к предродовой фазе выявлен как у женщин, имевших доношенную беременность, так и у женщин, родивших преждевременно. Исследование показало, что изменение материнской биологии до родов характеризуется изменениями уровня стероидных гормонов, факторов, которые контролируют рост кровеносных сосудов и свертывание крови, а также иммунных регуляторных сигналов.

«Тело и физиология матери начинают меняться примерно за три недели до фактического начала родов», — говорит соавтор Вирджиния Винн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Стэнфорде. «Это не один переключатель; есть подготовка, через которую должно пройти тело».

Подготовка матери и ребенка к рождению

В настоящее время клиницисты оценивают дату родов у женщины, отсчитывая 40 недель от первого дня ее последней менструации и принимая во внимание данные УЗИ о размерах ребенка.

«Врачи хорошо умеют определять срок беременности, который измеряет развитие плода. Но существует разрыв между этим временем и началом родов, потому что готовность ребенка — это только один из факторов начала родов», — сказал Брис Годильер, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент кафедры анестезиологии, периоперационной и хирургической хирургии. лекарство от боли. «Другая часть уравнения — это мать».

Исследование является одним из многих открытий о биологии беременности, проведенных Стэнфордским исследовательским центром недоношенности.

Хотя женщины рожают в среднем около 40 недель беременности, нормальным считается начало родов на сроке от 37 до 42 недель. Более точное предсказание того, когда родится ребенок, может быть полезно как с точки зрения планирования, так и по медицинским показаниям. Например, возможность проверить, находится ли женщина с преждевременными схватками в предродовой фазе, может помочь врачам решить, следует ли вводить стероиды, которые способствуют созреванию легких плода до рождения.

В исследовании приняли участие 63 женщины в течение последних 100 дней их беременности. Перед родами два-три раза сдавали кровь на анализ. Все они начали роды спонтанно, то есть ни один из них не был вызван искусственно.

Каждый образец крови был проанализирован на 7142 метаболических, белковых и одноклеточных иммунных признака. Данные были нанесены на график в зависимости от количества дней до родов, за которые был взят каждый образец крови, гарантируя, что анализ будет чувствителен к сигналам предстоящих родов, в отличие от сигналов, связанных в первую очередь со сроком беременности или ростом ребенка. С помощью математического моделирования исследователи определили, какие признаки крови лучше всего предсказывают начало родов.

Готовность ребенка — это только один из факторов, влияющих на начало родов.

Пятьдесят восемь женщин родили после доношенной беременности, то есть ребенок появился на свет не более чем за три недели до срока родов, а пять родили после спонтанных преждевременных родов.

По мере перехода к предродовой фазе в крови женщин наблюдались всплески стероидных гормонов, таких как прогестерон и кортизол, что подтверждало предыдущие выводы о биологии поздних сроков беременности. Кровь также показала снижение уровня факторов, которые помогают формированию кровеносных сосудов, что, вероятно, является первым шагом к ослаблению связи между плацентой и маткой, а также повышение уровня факторов, необходимых для свертывания крови, которые помогают предотвратить потерю крови после родов. Некоторые плацентарные белки также выросли.

Исследование также выявило тонкую настройку иммунных реакций при переходе к подготовке к родам. По словам исследователей, главным прогностическим признаком в модели был регуляторный иммунный белок IL-1R4, который ингибирует воспалительную молекулу, называемую IL-33.

«Мы были очень заинтересованы и взволнованы открытием, что IL-33, по-видимому, играет определенную роль в беременности и предстоящих родах», — сказал Стельцер. Ближе к концу беременности плацентарный материал и клетки плода попадают в кровь матери, потенциально вызывая иммунный ответ. По словам Штелцера, организму необходимо тщательно адаптировать степень воспаления, которое может возникнуть во время родов.

«Гипотеза состояла в том, что роды являются воспалительной реакцией, и да, есть признаки этого, но мы также обнаружили, что аспекты этого воспаления ослабевают до начала родов, что, по нашему мнению, может подготовить иммунную систему матери к следующая фаза, когда рождается ребенок и начинается заживление и иммунная стабилизация», — сказал Годильер. «Это должен быть регулируемый процесс».

Следующие шаги в исследовании заключаются в подтверждении результатов на большем количестве беременных женщин и сокращении числа биологических маркеров, необходимых для прогнозирования начала родов, сказал Стельцер, добавив, что команда уже добилась прогресса в последнем.

Результаты могут иметь и другие важные клинические последствия, сказал Уинн. «Если мы поймем, что регулирует труд, мы сможем лучше стимулировать роды», — сказала она.

Другими соавторами статьи из Стэнфорда являются бывшие ученые-постдокторанты Мохаммад Гаеми, доктор философии, Кристен Румер, доктор медицины, доктор философии, Натали Стэнли, доктор философии, Сяоюань Хань, доктор философии, Бенджамин Шуази, доктор медицины, и Леа Гейн, доктор медицины; Кадзуо Андо, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; аналитики данных исследований Жюльен Хеду и Энтони Кулос; постдокторанты Дориен Фейартс, доктор философии, Франк Вердонк, доктор медицины, доктор философии, Мартин Беккер, доктор философии, и Рамин Фаллахзаде, доктор философии; Лаура Петерсон, доктор медицинских наук, преподаватель педиатрии; научный сотрудник Эдвард Ганио, доктор философии; Дайани Годильер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический доцент пластической и реконструктивной хирургии; исследователи наук о жизни Эйлин Цай, Эми Цай и Даниэль Якобсен; Соня Гавассо, доктор медицинских наук, бывший приглашенный профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; специалисты по биологическим наукам Гэвин Трабер и Мэтью Элленбергер; старший научный сотрудник Рональд Вонг; Гэри Дармштадт, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; Морис Друзин, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии; Рональд Гиббс, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии; Сюэфэн Линг, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии; Карл Сильвестр, доктор медицинских наук, профессор хирургии; Брендан Карвальо, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; Майкл Снайдер, доктор философии, профессор генетики; Гэри Шоу, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; Дэвид Стивенсон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор Стэнфордского исследовательского центра недоношенных; Кевин Контрепуа, доктор философии, научный руководитель в области генетики; Мартин Ангст, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; и Нима Агаепур, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли.

Стельцер, Фейартс, Беккер, Дармштадт, Друзин, Винн, Линг, Сильвестр, Карвальо, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Агаепур и Брис Годильер являются членами Стэнфордского научно-исследовательского института охраны здоровья матери и ребенка. Дармштадт, Винн, Линг, Сильвестр, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Ангст и Агаипур являются членами Stanford Bio-X. Дармштадт является филиалом Института искусственного интеллекта, ориентированного на человека. Сильвестр и Снайдер являются членами Стэнфордского института рака. Уинн, Снайдер и Ангст являются членами Стэнфордского института сердечно-сосудистых заболеваний. Снайдер, Ангст и Брис Годильер являются членами Института неврологии Ву Цая в Стэнфорде. Стивенсон является филиалом Стэнфордского института окружающей среды Вудса.

Исследование поддержали Благотворительный фонд Дорис Дьюк, Фонд Burroughs Wellcome, Немецкий исследовательский фонд, Стэнфордский научно-исследовательский институт здоровья матери и ребенка, Исследовательский фонд недоношенных, Исследовательский центр недоношенных детей March of Dimes при Стэнфордском университете, пилот посевной грант от Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Центра иммунологии систем человека, Исследовательского фонда Чарльза Б. и Энн Л. Джонсон, Исследовательского фонда Кристофера Хесса, Исследовательского фонда Фонда Провидения, Исследовательского фонда Фонда Робертса, Фонда Чарльза и Мэри Фонд Робертсона, Национальные институты здравоохранения (гранты R01AG058417, R01HL13984401, R21DE02772801, R61NS114926, R01HL13984403, 2RM1HG00773506, R35GM138353 и R35GM137936), Американской кардиологической ассоциации, Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка, премии ученого факультета Harmon, премии ученого факультета H&H Evergreen и Stanford Metabolic Health. Центр.

Контакты для СМИ

О Стэнфордской медицине

Стэнфордская медицина — это интегрированная академическая система здравоохранения, включающая Стэнфордскую школу медицины, а также системы оказания медицинской помощи взрослым и детям. Вместе они используют весь потенциал биомедицины посредством совместных исследований, обучения и клинической помощи пациентам. Для получения дополнительной информации посетите сайт med.