Детский невролог, рефлексотерапевт в Новокузнецке. Медицинский центр «Фамилия»

Детская неврология – раздел медицины, который занимается заболеваниями нервной системы у детей. 

График обязательного посещения невролога

Чтобы всесторонне оценить темпы развития малыша, и не пропустить  неврологическую патологию, родители должны посетить детского невролога 

в 1 месяц, 

в 3 месяца, 

в 6 месяцев, 

в 1 год. 

Кроме того, консультации невролога в этот период нужны для решения вопроса о начале и графике прививок.

С года до трех лет ребенка надо приводить на осмотр раз в полгода. 

С 3х др  6 лет — раз в год. При заболеваниях чаще, на усмотрение врача – невролога.

Важность своевременного обращения к детскому неврологу

Детская неврология отличается от взрослой. Нервная система детей меняется по возрастам и не является копией взрослой в миниатюре. 

Одна из проблема детской неврологии – перинатальные поражения нервной системы.  

Работа нервной системы может нарушаться еще во внутриутробном периоде. Поэтому невролог и осматривает ребенка в первые недели жизни и сразу после родов, по показаниям.

Если роды у матери были патологическими, на нервной системе ребенка это отразится обязательно. 

Неврологи, мануальные терапевты (остеопаты) считают, что во время родов самое уязвимое место у плода – это шея и плечевой пояс. Они испытывают максимальную нагрузку. 

Вот почему так важно лечить патологию нервной системы в первый год жизни. 

При раннем обращении к детскому неврологу половина неврологических проблем успешно решаема.


Это возможно потому, что именно в первые месяцы жизни новорождённых мозг активно развивается и созревает, у него больше возможностей к адаптации, поэтому и лечение будет наиболее ощутимым по эффективности. Если же время упущено, говорить можно будет только о скудных возможностях реабилитации. Иначе говоря, все хорошо вовремя.

Когда обращаться к неврологу необходимо срочно?

Первые симптомы нарушений возможны в первый месяц жизни. Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и на которые следует обратить внимание, следующие:

1. Во время плача у младенца дрожит подбородок и трясутся ручки; иногда это может отмечаться и в покое.

2. Ребенок легко возбудим.

3. Ребенок плохо засыпает, сон у него поверхностный и он легко просыпается от воздействия внешних факторов, например, от звука голоса; постоянно капризничает. Родителям таких детей не стоит стараться создавать в домашних условиях идеальные способы для улучшения сна, типа зашторенных окон, затемнения, полной тишины, разговоров шепотом – это не выход. Все это усугубит ситуацию и упозднит диагностику.

4. Обильное и частое срыгивание у грудничка, даже при малом объеме пищи.

5. Кривошея.

6. Появление судорог у ребенка даже при небольшой температуре.

7. Поставленный на стопки поддерживаемый малыш подгибает пальчики или встает на цыпочки, как балерина.

8. У детей более старшего возраста могут отмечаться: частые головные боли, они могут быть затяжными.

9. Обморочные состояния.

10. Боли и прострелы в спине.

11. Нарушения в выполнении обычных движений на разных уровнях позвоночного столба.

12. Рассеянность, невозможность привлечения внимания, ухудшение памяти.

13. Апатичность, вялость, быстрая утомляемость, нет интереса к окружающему.

14. Не контактирует со сверстниками.

15. Плохой сон.

16. Панические атаки на фоне полного благополучия.

17. Невралгии и признаки поражения периферических нервов.

18. Подергивания самопроизвольно разных мышц.

19. Энурез у детей 5-6 лет.

20. Гиперактивность.

21. Снижение внимания, памяти.

22. Задержка речи, освоения письма, снижение интеллекта.

Во всех указанных случаях не надо ждать планового осмотра, нужно сразу идти к врачу.

Методики лечения

Благодаря Сергею Анатольевичу Соломину  разрабатываются и внедряются новые методики лечения и реабилитации детей с различными неврологическими заболеваниями:

Использование препарата Кортексин в электрофорезе по Бургиньону при заболеваниях:

• вегетососудистая дистония,
• повышенная нервная гиперрефлекторная возбудимость,
• гиперкинезы,
• эписостояния,
• органическое поражение ЦНС:

Применение метода Су Джок в рефлексотерапии, точечное рефлекторное воздействие на кисти и стопы при речевой патологии.

Применение магнитно-вакуумной прессуры в рефлексотерапии при заболеваниях энурез, энкопрез.

Применение препарата Глиатилин в фармакрпунктуре по акупунктурным точкам (внедрение Актовегина).

Современный алгоритм диагностики и реабилитации детей с заиканием.

Дриптан в лечении энуреза у детей.

Электрофорез по Ратнеру в лечении нарушений ЦНС.

Применение препарата Мексидол в фармакопунктуре.

Использование препарата Кортексин при:

• ДЦП у детей
• энцефалопатии
• судорожном синдроме
• при подкорковых нарушениях

Применение препарата Галоперидол для электрофореза по Бургиньону при следующих заболеваниях:

• тики
• гиперкинезы
• подкорковые нарушения
• Стимуляции психоречевой активности на доминантной руке путём воздействия на тригерные точки (центр Брока).
• Магнитолазерная терапия аппаратом «Милта-Ф».

Постоянно принимает участие (в том числе и с докладами) в международных семинарах, конгрессах, симпозиумах, конференциях различного уровня. Работает над докторской диссертацией.

Владеет классической мануальной терапией, современными методами мануальной терапии, краниальной и висцеральной мануальной терапией, прикладной кинезиологией, всеми видами лечебно-медикаментозных блокад.

Внимательное отношение к развитию ребенка, его жалобам, поведению, сну, особенностям речи и своевременное посещение детского невролога дадут возможность максимально эффективно выявить и решить проблемы, возникающие на жизненном пути маленького человека.

Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

561 врач, стоимость приёма от 700 руб., 4347 отзывов пациентов – НаПоправку

У сына ( 7 лет) выявили нарушение кровообращения в шее и не очень хорошая ЭЭГ была. Я в этот же день бросилась искать остеопата , из-за шеи. Тем более, что невролог подтвердил: неплохо бы посетить остеопат. Ждать сил не было, записалась к Константину Витальевич( далее — КВ) ,потому что запись к остеопату , которого посещали ранее , не нашла ( видимо, уехал в Европу, он и там практикует).
И это стало знаком судьбы!)
Я сразу сообщила, что основной диагноз у сына СДВГ, а сопутствует этому плохое ЭЭГ и нарушение кровообращения, с чем мы и приехали к нему.
КВ очень внимательно изучил все исследования, сказал, что ничего страшного не видит, чтобы меня отпустило. И начав внимательный осмотр ребёнок ,нашёл диагноз , который до этого не увидели 3 остеопата( 2е из которых здесь возглавляют рейтинг) и куча неврологов и ортопедов — это как?! Я стояла в шоке: он мне показал на ребёнке разницу в длине ног на 1 см. Из-за этого перекос в тазовой области- функциональный сколиоз- перекошенности шея — нарушение осанки и кровообращения.
Подложил подпяточник под ножку , и на моих глазах спина ребёнка выровнялась. Я только в этом кабинете , у КВ, поняла , какая невнимательная. Но врачи?! Мы ведь постоянно посещали врачей : неврологов, остеопатов, ортопедов… они то куда глядели?
Дело в том, что у папы нашего этот же синдром , и у его племянника. Мы относились к этому легкомысленно, никак вопрос не решали. КВ мне подробно объяснил, что ждёт папу , если не компенсировать этот дефект. Объяснил, что делать, чтобы у сына эта особенность не дала последствия развития.
Пока с ним работал ( а это были техники не только остеопатические, но и мануальные ) доступно объяснил , что есть само СДВГ, как можно влиять на него, какой спорт возможен, какой — нет, какие рекомендации по питанию.
Некоторые вопросы меня шокировали:говорит — он ест мясо? Я отвечаю — нет, прямо ненавидит мясо. Запоры есть? Отвечаю — да , с самого детства. Тут же идёт рекомендация по питанию, здесь я узнала, что для нас нежелателен хофитол, который нам выписывали.
Доктор работал с нами 1 час 10 минут. Я вышла с ощущением , что раньше я просто выбрасывала деньги на ветер. Я ходила к врачам , уверенная , что даю ребёнку максимум, а генетическая аномалия портила моему ребёнку здоровье основы основ — позвоночника. И никто не вник, пока мы случайно не попали к Доктору Дочилову.
Что имеем сейчас? Так сказать, последствия приема:
1. Оставили акробатику, которую доктор категорически запретил.
2. Сделали индивидуальные стельки сыну и мужу(!!!). На этом хочу остановиться особенно: мой муж ооочень скептически относится к остеопатам. И не верит им. Но когда послушал все подробности приема у КВ , согласился сделать Инд.стельку. Это чудо , друзья!!!
3. Готовимся к курсу диагностики в КДЦ, после чего , с результатами исследования, сразу к доктору Дочилову . И только к нему!
4. Начали курс назначенного КВ препарата от запоров — помогло. Но курс не закончили из-за лютого гриппа, который подхватили. Сейчас продолжим.
5. Сейчас сын ходит на фигурное катание, так наш тренер ( очень опытный) вообще не заметил СДВГ. Из основных симптомов остались только невнимательность и отвлекаемость. Но не критично, занимается в группе, необходимость в индивидуальных занятиях пропала.
Константин Витальевич это Мега компетентный Доктор, который любит своё дело, владеет огромным массивом знаний в смежных областях. Очень хорошо разбирается в СДВГ ( это большая редкость для России). Он может быть насмешлив и грубоват, он на сыну пару раз рявкнул, но сын вылетел из кабинета — рот до ушей ))) и сразу вопрос — ещё придём к доктору? А ты хочешь- я спросила. Ну, конечно — ответ сына))) потому что доктор любит детей и делает замечания по делу. Дети это чувствуют и не обижаются, наоборот, сын смеялся в ответ доктору.
Да, приём у доктора не дешевый, но зато мы получили от него максимум. Первый врач , от которого я вышла с ощущением , что всё будет хорошо, потому что есть такие профессионалы.
Всех с Новым годом, особенно- Константина Витальевича! Всем здоровья, а мамам сложных детей — сил, терпения и самых невероятных чудес!

Далее

Неврологическая оценка плода с использованием неинвазивной магнитоэнцефалографии

Clin Perinatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 сентября. 2009 сен; 36(3): 701–709.

doi: 10.1016/j.clp.2009.07.003

PMCID: PMC2881832

NIHMSID: NIHMS199979

PMID: 19732622 900 03

, к. м.н., ^{а, б, *}, к.м.н., ^б , кандидат медицинских наук, 9 лет0019 b , BSN, RN, ^{a, b} и , PhD ^b

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Процесс созревания развивающегося мозга отражается изменениями в поведении плода, как спонтанные, так и индуцированные, которые можно наблюдать во время беременности. Herschkowitz ¹ представляет график развития этих пренатальных действий в виде недель гестационного возраста (GA). Некоторые важные особенности включают рефлекторную реакцию, вызываемую прикосновением (7 GA), движениями конечностей (10 GA), координированными движениями (16 GA), медленными (16 GA) и быстрыми (23 GA) движениями глаз, циклической двигательной активностью (21 GA), реакция вздрагивания на виброакустическую стимуляцию (24 ГА), реакция на свет (28 ГА), циклы сна (34 ГА), регулярные дыхательные движения (35 ГА) и привыкание к повторной вибротактильной стимуляции (38 ГА).

Понятно, что для отслеживания функционального развития мозга плода мы должны иметь возможность надежно отслеживать его биофизические сигналы во время беременности. Мозговая активность плода была впервые зарегистрирована неинвазивно Линдси ² в 1942 году с использованием брюшных электродов; однако технологические ограничения того времени давали некачественные сигналы. Достижения в области технологий за последнее десятилетие позволили исследователям напрямую исследовать функциональное развитие мозга плода с помощью двух новых методов: функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) ^{3 , 4} и магнитоэнцефалографию плода (МЭГ). ⁵ Оба метода имеют ряд преимуществ и недостатков. ФМРТ имеет присущие ограничения и проблемы с безопасностью, но предоставляет как функциональную, так и анатомическую информацию. Напротив, МЭГ плода является неинвазивным методом с превосходным временным разрешением, но не дает прямой анатомической информации. Техника фетальной МЭГ основана на методике взрослой МЭГ, которая является хорошо зарекомендовавшим себя исследовательским инструментом. ^{6 , 7} МЭГ регистрирует магнитные сигналы, генерируемые электрическими токами в биологических тканях. ⁸ В отличие от электрического тока магнитные сигналы не искажаются различными слоями биологической ткани. ⁹ Поскольку МЭГ способна регистрировать неискаженные магнитные сигналы напрямую неинвазивным способом, она идеально подходит для изучения магнитных полей, генерируемых в мозге плода.

SARA (матрица SQUID для оценки репродуктивной функции) — это уникальное устройство МЭГ, предназначенное для неинвазивной регистрации активности мозга плода. Финансирование было получено в 1998 для его строительства в Арканзасском университете медицинских наук, где он успешно работает с 2000 года. SARA был разработан, чтобы удовлетворить большую потребность в современных методах оценки плода: потребность в прямой оценке и мониторинге неврологического статуса плода. плод. Эти измерения имеют значительную клиническую пользу, поскольку они обеспечивают метод оценки плодов с риском повреждения головного мозга внутриутробно и особенно важны при ведении беременных с высоким риском. Состояния, повышающие риск повреждения органов у плода и особенно риск гипоксии развивающегося мозга, включают материнский диабет, гипертонию и другие заболевания или материнскую деятельность (например, курение), вызывающую ограничение роста плода. Поскольку SARA может регистрировать сигналы в брюшной полости матери, связанные с изменениями электрического тока, возможные применения включают измерение сердечной деятельности плода, сократительной активности матки и движения тела плода. Подставка, которая подходит для массива датчиков SARA, была разработана для проведения исследований МЭГ у новорожденных, которые затем можно сопоставить с предыдущими исследованиями плода. В этом обзоре мы даем общий обзор технологии и ее потенциального применения в фетальной медицине. На протяжении всей статьи упоминается большое количество исследований, которые были проведены и опубликованы с описанием этого устройства с момента его ввода в эксплуатацию. ^{5 , 10 – 20}

Массив из 151 первичного датчика системы SARA изогнут, чтобы соответствовать форме живота матери (). Кроме того, 29 эталонных СКВИД-датчиков расположены на удалении от матери и плода и используются для обнаружения и ослабления сигналов магнитного шума и вибрации окружающей среды. Для мониторинга неврологического статуса плода нами были проведены серийные исследования (начиная с 28 недель гестации) слухового вызванного ответа (СВР) плода [9].0019 10 ^{– 13} зрительная вызванная реакция (ЗВР), ^{14 , 15} и спонтанная мозговая активность. ^{16 , 17} Текущие клинические исследования направлены на совершенствование методов мониторинга здоровья матери и плода и помощь врачам в улучшении ведения беременности и родов.

Открыть в отдельном окне

На левой панели изображена беременная женщина, сидящая в системе SARA. На правой панели показан новорожденный, помещенный в колыбель для исследования.

Все исследования, проведенные с использованием SARA, были одобрены Университетом медицинских наук Арканзаса – Консультативным комитетом по исследованиям человека, и от всех субъектов было получено согласие. Стандартные сеансы записи занимают от 6 до 12 минут в непрерывном режиме с частотой дискретизации 312,5 Гц и полосой пропускания от постоянного тока до 100 Гц. Положение и ориентация живота матери относительно массива датчиков определяются с помощью трех катушек локализации, размещенных в опорных точках справа и слева от матери, а также позвоночника на уровне пупка. Эти катушки не мешают записи МЭГ. Положение головы плода определяется с помощью портативного ультразвукового сканера, когда пациент сидит перед массивом. Ультразвуковой датчик располагают на поверхности живота матери точно над головкой плода. Затем к животу матери прикрепляют четвертую катушку локализации, чтобы предоставить дополнительную информацию о местоположении, связанную с координатами датчика. Ультразвуковое исследование для оценки положения головки плода повторяют в конце исследования.

AER — это нейроэлектрический ответ слуховой системы в стволе, среднем мозге и коре головного мозга на звуковую стимуляцию. В усредненном слуховом вызванном потенциале человека описано большое количество компонентов. Эти компоненты можно разделить на стволовые (первые 10 мс), среднелатентные (40 мс) и длительные латентные (от 50 до 250 мс). Несколько авторов ^{21 – 23} проанализировали полезность вызванных ответов для прогнозирования неврологического исхода у новорожденных. Общепризнано, что AER полезны для диагностики потери слуха ²⁴ и связаны с нейромоторными нарушениями, но дают высокий уровень ложноотрицательных результатов. Некоторые из этих отрицательных результатов могут быть следствием чувствительности вызванных реакций к времени, прошедшему после травмы, ²⁵ , выступая за самые ранние возможные измерения (например, плод в утробе матери). Tharp ²⁶ связал травму головного мозга плода с развитием аномальной вызванной реакции у новорожденного, а также предположил, что гидроцефалия может вызывать серьезные изменения слуховой вызванной реакции ствола мозга. ^{27 , 28} Несколько исследований показывают, что слуховой вызванный ответ является полезным предиктором смерти мозга. ^{29 , 30}

Hepper and Shahidullah ³¹ сообщили, что уже на 19-й неделе беременности у плодов проявлялись двигательные реакции на стимулы чистого тона в низкочастотном диапазоне человеческого слуха (50 0 Гц). Они продемонстрировали, что к 27-й неделе гестационного возраста 96% плодов в их исследовании реагировали на тоны частотой 250 Гц и 500 Гц. Кроме того, 100% плодов реагировали на тоны с частотами 1000 Гц и 3000 Гц в 33 и 35 недель гестационного возраста соответственно.

Основываясь на этих ранних исследованиях, стандартным слуховым стимулом, используемым исследователями МЭГ плода, является звуковой импульс. Экспериментальные протоколы, которые мы протестировали, включают следующие параметры: частота — от 500 Гц до 1 кГц, продолжительность — от 100 мс до 1 с, межстимульный интервал — от 1 до 2 с и интенсивность (измеряется на воздухе) — от 100 до 120 дБ. Слуховые стимулы генерировались с использованием программного обеспечения STIM (Neurosoft, El Paso, TX). Звуковая стимуляция подавалась в брюшную полость матери, покрывающую головку плода, из динамика, установленного за пределами комнаты с магнитным экраном, через пластиковую трубку с надутым баллоном на дистальном конце. ¹⁸ Интенсивность звука измерялась в воздухе, как в наполненном воздухом мешке (120 дБ), так и в экранированном помещении (100 дБ). Для исследований новорожденных баллон подвешивали по средней линии над люлькой над головой новорожденного. ¹² Каждое ухо стимулировали отдельно, поворачивая ребенка соответствующим образом, при этом одно ухо было направлено в сторону звука. Слуховые вызванные потенциалы регистрировались на частоте 312,5 Гц от 151 магнитного датчика в течение 6 эпох длительностью 1 минута каждая.

Общий подход большинства исследований AER плода заключается в поиске вызванного компонента около 200 мс, который интерпретируется как задержанный компонент, соответствующий взрослому N100. Различные исследователи МЭГ плода (включая нашу группу) зафиксировали пиковую амплитуду AER в диапазоне примерно от 30 до 175 фТл и латентность основного компонента ответа от 125 до более 200 мс. показывает репрезентативный ответ с длительностью тона 500 мс, полученный от 33-недельного плода.

Открыть в отдельном окне

Образец слуховой вызванной реакции плода.

Woods and Plessinger ³² зафиксировали VER у эмбрионов ягнят с помощью имплантированных электродов на голове. Их исследования показали, что зрительная система прогрессивно развивается в течение внутриутробной жизни и функционирует еще до рождения. Кроме того, в нескольких исследованиях, проведенных на человеческом плоде, наблюдались изменения в поведенческих состояниях плода, включая частоту сердечных сокращений, движения тела и движения глаз в ответ на визуальную стимуляцию. ^{33 , 34} Основываясь на том факте, что световой стимул успешно использовался для измерения визуального функционального развития недоношенных и корковые области. Мы разработали систему мгновенного визуального стимула, основанную на параметрах стимула, используемых для наблюдения за поведенческими паттернами плода, для выявления VER. В источнике света, расположенном за пределами экранированного помещения, используется массив светодиодов (LED) (модель Opto Technology OTL630A-5-10-66-E, длина волны 625 нм). Волоконно-оптический кабель длиной 7,7 м направляет вспышку света от массива светодиодов (за пределами экранированной комнаты) к животу матери. Один конец световода прикреплен к источнику света, а другой конец к 18-дюймовому пластиковому многоволоконному рассеивающему устройству. Свет, подаваемый на живот матери, очень безопасен и аналогичен уровню, используемому в других исследованиях. ³³ Светодиодная матрица излучает свет с длиной волны 629 нм, что находится в видимом диапазоне (красный свет). Пиковая освещенность на выходе оптоволоконного кабеля, измеренная за световой импульс длительностью 33 мс, составила 8800 лк. Этот световой импульс считался безопасным для плода, поскольку он имеет короткую продолжительность, не содержит коротковолнового излучения и имеет интенсивность, намного меньшую, чем солнечный свет в яркий день (примерно 100 000 люкс). Кроме того, мощность излучения составила 2,79 микроватт/кв. см в импульсе длительностью 33 мс, что меньше, чем у постоянного источника, например лампочки мощностью 60 Вт; поэтому вопрос о термическом повреждении тканей не возникает. Предварительное ТЭО ¹⁴ были выполнены с импульсными стимулами длительностью 33 мс, а более поздние исследования ¹⁵ были выполнены с использованием стимулов продолжительностью 100 и 500 мс с ISI 2 секунды. показывает усредненное значение VER, наблюдаемое с задержкой 350 мс при 180 световых вспышках, предъявляемых плоду.

Открыть в отдельном окне

Образец зрительной вызванной реакции плода.

Результаты наших световых исследований показали уменьшение латентного периода в течение беременности у плодов с низким уровнем риска. Эти результаты аналогичны исследованиям новорожденных, которые показали сокращение латентности вызванных ответов ^{35 – 38} с возрастом, что свидетельствует о продолжающемся созревании зрительной системы. Эти задержки предоставляют информацию о созревании зрительного пути. Повышенная миелинизация приводит к более быстрой проводимости по нервным волокнам, что приводит к снижению значений латентности.

Вызванные ответы и спектральная мощность спонтанной активности были проанализированы при 170 беременностях высокого риска. Сравнивали плоды высокого и низкого риска. ¹⁹

AER были исследованы у плодов с задержкой роста по сравнению с плодами адекватного роста. Задержки AER контрольных образцов согласовывались с существующей литературой. Это исследование было основано на 73 записях, начиная с 27 недель беременности, у 29 беременных матерей, вынашивающих одноплодные плоды. Субъекты с известными хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями и мертворождением были исключены. Из 29 матерей 15 имели неосложненную беременность адекватно растущих плодов и были набраны в качестве контрольных субъектов. Остальные 14 женщин имели плод с оценочной массой ниже 10-го процентиля для гестационного возраста (GA) по ультразвуковому измерению в соответствии с методом Hadlock и коллег. ³⁹ После рождения пренатально классифицированная группа с задержкой роста была подклассифицирована как асимметричный и симметричный рост плода в зависимости от модели их роста по индексу веса (PI). В целом у плодов с задержкой роста наблюдалась задержка созревания слуховых вызванных ответов ²⁰ по сравнению с лонгитюдными исследованиями беременностей с низким риском. Кроме того, у плодов с симметричной задержкой роста (SGF) были самые длинные латентные периоды после поправки на гестационный возраст. По сравнению с нормальными плодами латентная задержка для SGF была значительно больше, как и латентная задержка для SGF, объединенного с плодами с асимметричной задержкой роста (AGF). Задержка латентности только для AGF не была статистически значимой.

Мощность спонтанной активности оценивали в четырех частотных диапазонах (дельта, тета, альфа и бета) и сравнивали между группами высокого и низкого риска с использованием теста Стьюдента t ; значение P менее 0,10 считалось статистически значимым. Существовала значительная разница между группами, по крайней мере, в одном из спектральных диапазонов. 12 спонтанных записей в этой группе были получены от плодов, у которых была определена задержка роста (ЗВУР) с помощью ультразвуковых измерений расчетной массы плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста, которая варьировалась от 29до 39 недель беременности. Рассчитывалась нормированная спектральная мощность для каждой из спонтанных записей. Кроме того, спектральная мощность плода была нанесена на график в каждой из четырех полос в зависимости от неонатального исхода на основе стандартной классификации новорожденных по массе тела при рождении. Из четырех полос нормализованная спектральная мощность тета-полосы показала значительную разницу между двумя группами. Среднее значение тета-полосы после рождения в группе SGA составляло 0,063 (SD 0,007), тогда как среднее значение группы, соответствующей гестационному возрасту (AGA;> 10-го процентиля для гестационного возраста), составляло 0,050 (SD 0,004). Таким образом, хотя УЗИ показало, что у 12 плодов были признаки ограничения роста, это было подтверждено только у пяти младенцев при рождении, у всех из которых была более высокая спектральная мощность в тета-диапазоне на их записях МЭГ. Хорошо известен высокий уровень ложноположительных результатов прогнозируемой ЗВУР, основанный исключительно на ультразвуковых измерениях. Однако в этой группе из 12 плодов система SARA смогла отличить тех, у кого действительно было ограничение роста, от тех, у кого был нормальный рост при рождении. Добавление такого рода физиологической оценки к стандартному морфометрическому тестированию было бы очень полезно для надежной диагностики физиологически пораженного плода.

Если диагностическая точность спонтанной МЭГ плода будет подтверждена при беременности с риском неврологических нарушений плода, этот метод окажется весьма полезным для лечения таких осложнений, как недоношенность, внутриутробная асфиксия, преэклампсия, задержка роста плода и воздействие токсинов, влияющих на развитие нервной системы. В частности, информация о неврологическом состоянии плода может помочь определить сроки родоразрешения в случаях хронического стресса плода путем выбора оптимального способа и места родоразрешения для плода с нарушениями. В будущем информация о неврологическом состоянии плода может также помочь в разработке потенциальных перинатальных нейропротекторных методов лечения. В настоящее время стоимость является ограничивающим фактором для его рутинного клинического использования. Однако преимущество этой технологии заключается в оценке беременностей с высоким риском, поскольку современные дородовые тесты для оценки плода имеют высокий уровень ложноположительных результатов (от 50% до 75%). Ожидается, что МЭГ будет развиваться как вторичный тест после положительных первоначальных скрининговых тестов, чтобы снизить высокий уровень ложноположительных результатов при беременностях с высоким риском, которые в настоящее время направляются в более крупные центры для последующей оценки, тем самым снижая частоту ненужных преждевременных родов.

Это исследование было поддержано грантами Национального института здравоохранения (NIH) NINDS/R01NS036277-08A1 и NIBIB/R01EB07826-01A1, США.

1. Herschkowitz N. Развитие головного мозга плода, новорожденного и младенца. Биол Неонат. 1988; 54:1–19. [PubMed] [Google Scholar]

2. Линдси Д.Б. Потенциалы головы и мозга плода человека в утробе. Ам Джей Психол. 1942;55 [Google Scholar]

3. Fulford J, Vadeyar SH, Dodampahala SH, et al. Активность мозга плода в ответ на зрительный стимул. Hum Brain Map. 2003;20:239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Fulford J, Vadeyar SH, Dodampahala SH, et al. Мозговая активность плода и гемодинамический ответ на виброакустический раздражитель. Hum Brain Map. 2004; 22:116–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Lowery CL, Eswaran H, Murphy P, et al. Фетальная магнитоэнцефалография. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(6):430–436. [PubMed] [Google Scholar]

6. Лоунасмаа О.В., Хамалайнен М., Хари Р. и соавт. Обработка информации в мозгу человека: магнитоэнцефалографический подход. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996;93:8809–8815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Baillet S, Mosher JC, Leahy RM. Электромагнитное картирование мозга. IEEE Signal Process Mag. 2001: 14–30. [Google Scholar]

8. Мураками С., Чжан Т., Хиросе А. и др. Физиологическое происхождение вызванных магнитных полей и потенциалов внеклеточного поля, создаваемых срезами гиппокампа СА3 морской свинки. Дж. Физиол. 2002; 544: 237–251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Мальмивуо Дж., Плонси Р. Биоэлектромагнетизм. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1995. [Google Scholar]

10. Preissl H, Lowery CL, Eswaran H. Магнитоэнцефалография плода: текущий прогресс и тенденции. Опыт Нейрол. 2004; 190:S37–S43. [PubMed] [Google Scholar]

11. Preissl H, Lowery CL, Eswaran H. Фетальная магнитоэнцефалография: просмотр развивающегося мозга внутриутробно. Int Rev Neurobiol. 2005; 68:1–23. [PubMed] [Google Scholar]

12. Holst M, Eswaran H, Lowery CL, et al. Развитие слуховых вызванных полей у плодов и новорожденных человека: продольное исследование МЭГ. Клин Нейрофизиол. 2005;116(8):1949–1955. [PubMed] [Google Scholar]

13. Eswaran H, Lowery CL, Wilson JD, et al. Фетальная магнитоэнцефалография — мультимодальный подход. Dev Brain Res. 2005; 154:57–62. [PubMed] [Google Scholar]

14. Eswaran H, Wilson JD, Preissl H, et al. Магнитоэнцефалографические записи зрительной вызванной активности головного мозга плода человека. Ланцет. 2002;360(9335):779–780. [PubMed] [Google Scholar]

15. Eswaran H, Lowery CL, Wilson JD, et al. Функциональное развитие зрительной системы плода человека с помощью магнитоэнцефалографии. Опыт Нейрол. 2004;190:S52–S58. [PubMed] [Google Scholar]

16. Роуз Д.Ф., Эсваран Х. Спонтанная активность нейронов у плодов и новорожденных. Опыт Нейрол. 2004; 190:S28–S36. [Google Scholar]

17. Eswaran H, Haddad N, Shihabuddin BS, et al. Неинвазивное обнаружение и идентификация паттернов мозговой активности у развивающегося плода. Клин Нейрофизиол. 2007; 118(9):1940–1946. [PubMed] [Google Scholar]

18. Eswaran H, Wilson JD, Preissl H, et al. Кратковременные серийные магнитоэнцефалографические записи слуховых вызванных ответов плода. Нейроски Летт. 2002;331(2):128–132. [PubMed] [Академия Google]

19. Лоури С.Л., Говиндан Р., Мерфи П. и соавт. Оценка сердечного и неврологического созревания во внутриутробном периоде. Семин Перинатол. 2008;32(4):263–268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kiefer I, Siegel ER, Preissl H, et al. Задержка созревания слуховых вызванных реакций у плодов с задержкой роста, выявленная при магнитоэнцефалографической регистрации. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(5) 503.e1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. De Vries LS. Неврологическая оценка недоношенного ребенка. Акта Педиатр. 1996;85(7):765–771. [PubMed] [Google Scholar]

22. Majnemer A, Rosenblatt B. Вызванные потенциалы как предикторы исхода у выживших новорожденных в отделениях интенсивной терапии: обзор литературы. Педиатр Нейрол. 1996;14(3):189–195. [PubMed] [Google Scholar]

23. Taylor MJ, McCulloch DL. Зрительные вызванные потенциалы у младенцев и детей. Дж. Клин Нейрофизиол. 1992;9(3):357–372. [PubMed] [Google Scholar]

24. Guerit JM. Применение поверхностных слуховых вызванных потенциалов для ранней диагностики тугоухости у новорожденных и недоношенных детей. Акта Отоларингол. 1985;421:68–76. [PubMed] [Google Scholar]

25. Beverely DW, Smith IS, Beesley P, et al. Взаимосвязь краниальной ультрасонографии, зрительных и слуховых вызванных реакций с последствиями развития нервной системы. Dev Med Child Neurol. 1990;32(2):210–222. [PubMed] [Google Scholar]

26. Тарп Б. Электроэнцефалография новорожденных и детей. В: Аминофф М, редактор. Электродиагностика в клинической неврологии. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1986. с. 77. [Google Scholar]

27. Tharp B. Электроэнцефалографические аспекты ишемической гипоксической энцефалопатии и внутрижелудочкового кровоизлияния. В: Yabuuchi H, Watanabe K, Okada S, редакторы. Неонатальный мозг и поведение. Нагоя (Япония): University of Nagoya Press; 1981. с. 71. [Google Scholar]

28. Тарп Б., Шер М.С., Клэнси Р.Р. Серийные ЭЭГ у нормальных и аномальных детей с массой тела при рождении менее 1200 г — проспективное исследование с длительным наблюдением. нейропедиатрия. 1989;20(2):64–72. [PubMed] [Google Scholar]

29. Старр А. Слуховые реакции ствола мозга при смерти мозга. Мозг. 1976; 99: 543–554. [PubMed] [Google Scholar]

30. Zubick HH, Fried MP, Epstein MF, et al. Нормальные слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга новорожденных. Энн Отол Ринол Ларингол. 1982;91:485. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hepper PG, Shahidullah BS. Развитие слуха плода. Арч Дис Чайлд. 1994;71(2):F81–F87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Woods JR, Plessinger MA., Jr Зрительные вызванные потенциалы плода. Педиатр Рез. 1986; 20: 351–355. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kiuchi M, Nagata N, Ikeno S, et al. Связь между реакцией на внешнее световое раздражение и поведенческими состояниями плода человека: чем она отличается от виброакустической стимуляции. Ранний Хам Дев. 2000; 58: 153–165. [PubMed] [Академия Google]

34. Пелег Д., Гольдман Дж.А. Ускорение сердечного ритма плода в ответ на световую стимуляцию как клиническая мера благополучия плода. Предварительный отчет. J Перинат Мед. 1980; 8: 38–41. [PubMed] [Google Scholar]

35. Hrbek A, Mares P. Кортикальные вызванные ответы на зрительную стимуляцию у доношенных и недоношенных новорожденных. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1964; 16: 575–581. [PubMed] [Google Scholar]

36. Берч Э.Э., О’Коннор А.Р. Преждевременные роды и развитие зрения. Семин Неонатол. 2001; 6: 487–49.7. [PubMed] [Google Scholar]

37. Shepherd AJ, Saunders KJ, McCulloch DL, et al. Прогностическое значение мгновенных зрительных вызванных потенциалов у недоношенных детей. Dev Med Child Neurol. 1999;41(1):9–15. [PubMed] [Google Scholar]

38. Scherjon SA, Ongerboer de Visser BW, et al. Сохранение головного мозга плода, связанное с ускоренным укорочением латентных периодов зрительного вызванного потенциала в раннем младенчестве. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(6):1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]

39. Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. Внутриутробный анализ роста плода: сонографический стандарт веса. Радиология. 1991;181(1):129–133. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика и тестирование для детской неврологии

Детский центр Mary Bridge предлагает расширенные возможности диагностики и тестирования неврологических расстройств. Наш командный подход означает, что ваш ребенок проходит тщательную оценку, что приводит к ранней диагностике и лечению.

Мы понимаем, насколько стрессовым может быть тестирование для детей с неврологическими расстройствами. В нашу команду входят специалисты по детской жизни и успокоительные, которые помогут вашему ребенку расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это безболезненная процедура, которая измеряет активность мозга. Врачи часто используют этот тест для диагностики эпилепсии и других неврологических состояний. Мы предлагаем удобные варианты ЭЭГ, в том числе амбулаторное тестирование в спутниковых точках и портативное оборудование ЭЭГ, чтобы ваш ребенок мог пройти тестирование, не выходя из дома. Узнайте больше о диагностике и лечении эпилепсии.

Нейродиагностика

Наша клиника предлагает нейродиагностическое тестирование, которое является специализированным тестом для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, а также функции периферических нервов и мышц. Общие нейродиагностические тесты включают электромиографию (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). Эти тесты помогают определить локализацию и тяжесть нервных и мышечных нарушений.

ЭМГ

Исследования ЭМГ измеряют, как мышцы вашего ребенка реагируют на стимуляцию. Невролог вашего ребенка введет одну или несколько маленьких игл в мышцу, используя обезболивающий крем, чтобы обеспечить безболезненность процедуры. Тест длится около 30 минут, за это время специалист попросит вашего ребенка выполнить определенные движения.

NCS

Исследования NCS измеряют скорость прохождения электрического сигнала по нерву. Специалист поместит принимающий электрод на кожу вашего ребенка, используя стимулирующее устройство для подачи небольшого электрического сигнала через нерв. Этот тест вызывает лишь незначительный дискомфорт и может занять всего 15 минут.

Исследования сна

Мы работаем совместно с Центрами медицины сна MultiCare, одним из немногих центров сна в штате, который обслуживает потребности детей. В нашу команду также входит один из немногих детских неврологов в стране, который также является специалистом по сну.
Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, мы можем провести тесты, включающие:

Актиграфию

Подобно фитнес-трекеру, Actiwatch представляет собой компактное актиграфическое устройство, которое отслеживает, сколько сна получает ваш ребенок. Обычно ребенок должен носить устройство в течение 10 дней. Эта технология не является широко доступной на многих объектах.

Полисомнография

Исследование сна, или полисомнография, позволяет контролировать мозговые волны и другие функции организма для оценки качества сна вашего ребенка.

Множественный тест латентности сна (MSLT)

MSLT помогает диагностировать нарколепсию, измеряя, как быстро человек засыпает.

Во время этих тестов вашему ребенку может потребоваться остаться на ночь в больнице или центре сна. Мы позаботимся о том, чтобы вашему ребенку было комфортно ночью, а родители могли находиться рядом во время исследования сна.

Мы стремимся вовлекать семьи в процесс лечения. Наша команда создана для того, чтобы вам и вашему ребенку было комфортно. Узнайте больше о нашей детской клинике нарушений сна.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография сочетает в себе рентгеновские лучи и компьютеры для создания подробных поперечных или срезовых изображений внутренних структур тела. Во время процедуры ваш ребенок будет лежать на маленьком столе, который скользит через большую машину в форме пончика.

Компьютерная томография длится около 30 минут, в течение которых ваш ребенок должен оставаться неподвижным. Наша служба седации может помочь вашему ребенку оставаться расслабленным и спокойным во время компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует радиоволны и магниты для создания подробных изображений костей, органов и тканей вашего ребенка. Ваш ребенок будет лежать на столе, который скользит в машину в форме туннеля для теста.

Детям может быть трудно лежать спокойно, а замкнутое пространство также может причинять дискомфорт. Наша команда по седации всегда готова предоставить лекарства, чтобы ваш ребенок почувствовал сонливость или даже заснул во время теста.

МРТ занимает около 40 минут, возможно, дольше, если ребенку требуется седация. У нас есть технологии, позволяющие вашему ребенку смотреть фильм во время МРТ.

Проверка слуха и зрения

Наша команда проводит комплексную проверку слуха и зрения при нарушениях развития. Мы свяжем вас со специалистами, чтобы ваш ребенок получил помощь на раннем этапе для улучшения функций. Проверка слуха и зрения проходит легко и безболезненно для детей.
Во время проверки слуха врач может измерить реакцию вашего ребенка на звук, используя различные методы. Специалисты используют такое оборудование, как наушники, крошечный микрофон, помещенный во внутреннее ухо, и/или электроды, размещенные на голове вашего ребенка, для измерения функции слуха.

При проверке зрения врач может ненадолго посветить ребенку в глаза. Для детей старшего возраста специалисты могут использовать офтальмологическую карту или попросить ребенка посмотреть в линзы специальных машин для выявления проблем со зрением.

Спинномозговая пункция

Неврологи иногда используют спинномозговую или люмбальную пункцию для диагностики нервно-мышечных расстройств, некоторых видов головной боли, рассеянного склероза (РС) и нейродегенеративных заболеваний. Во время этой процедуры врач вводит иглу в позвоночник ребенка, чтобы взять образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ), окружающей спинной мозг.

Наша служба седации может предоставить лекарства, которые помогут вашему ребенку почувствовать сонливость или заснуть во время процедуры. В большинстве случаев ваш ребенок даже не будет знать об игле.

Анализы крови

Врач вашего ребенка может назначить анализ крови, чтобы исключить основные состояния, которые могут вызывать неврологические симптомы. Для некоторых неврологических расстройств специалисты также используют генетическое тестирование, чтобы точно определить расстройство.

Мы обезболим кожу вашего ребенка, прежде чем вводить маленькую иглу, обычно беря кровь из руки. Специалисты по детской жизни находятся рядом во время забора крови, чтобы развлечь и отвлечь вашего ребенка, а также объяснить процедуру понятным для ребенка языком.

Седативные услуги и другая поддержка

Наша команда по седации доступна во время процедур и тестов, чтобы свести к минимуму стресс и дискомфорт. Эта команда может помочь с:

Визуальные тесты . Детям может быть трудно долго лежать неподвижно, особенно детям с неврологическими расстройствами. Мы позаботимся о том, чтобы вашему ребенку было комфортно и спокойно, чтобы врачи могли поставить точный диагноз.

Спинномозговые пункции . Для диагностики неврологических расстройств может потребоваться спинномозговая пункция, также называемая люмбальной пункцией.