Ишемическая болезнь сердца у детей: Ишемическая болезнь сердца у детей

Содержание

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

Стенокардия
- — Стабильная стенокардия напряжения
- — Нестабльная стенокардия

Первичный инфаркт миокарда

Повторный инфаркт миокарда

Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)

Внезапная сердечная (аритмическая) смерть

Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

— Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.

— Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.

— Нарушения микроциркуляции в миокарде.

— Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

Пол (мужской)

Возраст >40-50 лет

Наследственность

Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)

Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)

Артериальная гипертония

Сахарный диабет

Ожирение

Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

— Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.

— Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.

— Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.

— Длится от 30 секунд до 5-15 минут.

— Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Онлайн-консультации

Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Главная
Блог
Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Содержание:

Заболевания сердца у детей: список
Заболевание сердца у детей: симптомы
Сердечно-сосудистые заболевания у детей: причины, факторы риска
Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей

Считается, что проблемы с сердцем и сосудами преимущественно взрослая история. Однако ССЗ молодеют, а детские сердечно-сосудистые заболевания могут долгое время маскироваться под другие болезни или вовсе никак не проявляться. Немедикаментозная профилактика в детском возрасте наиболее перспективна, когда стереотип поведения еще не сложился, то есть нет вредных привычек. Поэтому столь важно выявить патологии и сформировать правильную культуру поведения ребенка, чтобы не допустить тяжелые последствия.

Заболевания сердца у детей: список

Врожденный порок сердца — наиболее частая патология, встречающаяся у детей раннего возраста.
Врачебное вмешательство требуется незамедлительно, но при малых аномалиях можно даже обойтись без операции, а во взрослой жизни вести обычный образ жизни.
Воспалительные заболевания сердца у детей развиваются на фоне проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. Инфекция приводит к воспалению мышцы, внутренних и внешних оболочек сердца.
Аритмии наблюдаются у 25 % детей. Нередко исчезают по мере роста.

Артериальная гипертензия может быть первичной (при патологиях развития) и вторичной, возникающей на фоне лишнего веса, болезней почек, диабета, стресса. Обнаруживается у 20 % школьников.
Артериальная гипотензия нередко диагностируется у детей с малым весом, склонных к переживаниям. Давление может снизиться и из-за нарушения режима.
Ревматическая лихорадка — осложнение ангины, во взрослом возрасте приводящее в сердечной недостаточности. Профилактика ангин важна, т.к. РЛ — основная причина приобретенных пороков миокарда.
Тахикардия появляется из-за сбоя механизмов, регулирующих работу сердца. Лечится медикаментами или операцией.
Атеросклеротические процессы, приводящие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы у детей, нередко развиваются с раннего возраста и прогрессируют под влиянием наследственных и поведенческих факторов. Также в переходном возрасте могут диагностироваться патологии вен – варикозное расширение, тромбоз, тромбофлебит.

Это основная классификация сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Лечение подбирается в зависимости от диагноза и других показателей работы организма. Если выявлены признаки и симптомы болезней, стоит обратиться в сердечно-сосудистый центр, где вам предложат точную диагностику, консультации специалистов и самые современные технологии для проведения операций на сосудах и сердце.

Детские заболевания сердца далеко не всегда требуют хирургического вмешательства. Однако здоровый образ жизни должен стать основой поведения уже в раннем возрасте.

Заболевание сердца у детей: симптомы

Родители могут заметить, что с ребенком что-то не так, если обратят внимание на следующие признаки ССЗ:

Незначительное прибавление в весе в период активного роста ребенка.
Плохой аппетит.
Синюшность губ.
Головная боль.
Общая бледность.
Быстрая утомляемость.
Одышка после подвижных игр, нередко и в покое.
Частые простуды.
Потливость.
Боль в груди с ощущением замирания сердечного ритма.
Утолщение пальцев рук.
Отек стоп.
Повышение температуры.
Кашель в ночное время и после физических нагрузок.
Головокружения.
Потеря сознания.
Набухание яремных вен.

При обнаружении симптомов необходимо обратиться к терапевту и кардиологу, который поставит диагноз на основании анализа мочи (помогает определить уровень белка), электрокардиограммы, рентгенографии, ЭхоКГ.

Сердечно-сосудистые заболевания у детей: причины, факторы риска

Причинами ССЗ у ребенка могут стать:

Патологии внутриутробного развития (ВПС).
Травмы во время родов.
Инфекции (миокардит, кардиомиопатия).
Незрелость нервной системы.
Аутоиммунные заболевания.
Гормональные сбои.
Нефротические расстройства.
Сужение аорты.

К факторам риска относят наследственность, курение, лишний вес, психоэмоциональное напряжение, недолеченные простудные заболевания (грипп, ОРВИ).

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей

Превентивные меры помогают облегчить состояние ребенка, избежать тяжелых последствий и хирургического вмешательства.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей включает:

Коррекцию питания. Младенца кормят чаще меньшими дозами и обычно сцеженным молоком, чтобы избежать физической активности. Детям старшего возраста необходимо сократить потребление соленых продуктов, особенно со скрытой солью (майонез, кетчуп).
Изменение физической активности. Нагрузки снижаются до умеренных, но совсем отказываться от физкультуры стоит только если показан постельный режим при таких патологиях, как стеноз клапанных отверстий или активный миокардит. Аэробная ФА оказывает тренирующее воздействие на ССС и дыхательную систему.
Контроль уровня холестерина и других липидов. Их количество может изменяться из-за курения, гиподинамии, несбалансированной диеты, стресса.
Отслеживание веса. Ожирение приводит к предиабету, поэтому важно следить за нарушениями толерантности к глюкозе. Сложности с набором веса также говорят о сбоях в организме.

Если вы заметили проблемы со здоровьем у ребенка, не занимайтесь самолечением. Грамотный подход поможет сохранить здоровье до старости. Врачи «Чеховского сосудистого центра» работают и постоянно повышают квалификацию, чтобы оказывать профессиональную помощь больным с ССЗ, даже детям. Мы применяем передовое оборудование для безопасного и комфортного лечения пациентов любого возраста. Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам!

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

Получить консультацию врача — кардиолога;

Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;

Пройти процедуру СМАД;

Пройти холтеровское мониторирование;

Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.

Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.

Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.

Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.

Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;

Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;

Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;

Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;

Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание. Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;

Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;

Прострелы под левой лопаткой;

Одышка и сухой кашель;

Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.

Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.

Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.

Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;

постоянный тонус сердечных желудочков;

рубцевание мышечной ткани;

нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.

Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.

Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.

Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.

Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.

Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.

Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.

Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.

Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Автор материала: врач кардиолог клиники на Никулинской Рухманова М. Н.

Ишемическая болезнь сердца: советы врача

«Недавно мне поставили диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС). С этого момента постоянно испытываю тревогу, страх „быть обузой“, пропало настроение жить. Не понимаю, за что мне все это и как жить привычной жизнью?..»

Александра С., г. Северск.

На вопрос отвечает врач-психотерапевт, к.м.н., Елена Владимировна Лебедева.

ИБС обычно возникает у человека трудоспособного возраста, когда уже имеется семья, работа, когда еще много планов на будущее.

Ваша жизнь, возможно, никогда не будет прежней. Придется очень многое поменять: отношение, планы, образ жизни, ритм… И еще: придется много учиться жить в новом состоянии. Также поменялась ваша жизнь, когда вы закончили школу, родили ребенка, приобрели/потеряли семью, сменили место жительства или работу. Это будет непросто. Построить новые планы и новое будущее можно, и это подтвердят многие, кто побывал на вашем месте, и их близкие, и врачи, которые сопровождали их в этом пути.

Чтобы вернуть ощущение контроля над своей жизнью, первое, что необходимо сделать — разобраться в том, что происходит. Вы можете получить информацию об ИБС в интернете, на «Школах здоровья», у знакомых медиков, друзей с заболеваниями сердца. Важно понимать, какая информация является достоверной. Стюардесса часто бывает в кабине пилотов и видит, как они управляют самолетом, может быть, даже «знает какие-то кнопки». Но доверите ли вы ей управлять самолетом?

Общие сведения об ИБС

ИБС (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) — следствие сужения и закрытия артерий сердца атеросклеротическими бляшками с затруднением тока крови и дефицитом кровоснабжения, обычно проявляющееся стенокардией (болью, сдавлением, тяжестью за грудиной или одышкой, возникающие на фоне физической нагрузки, стресса, при вдыхании холодного воздуха, реже в покое). Приступы стенокардии могут усиливаться при повышении артериального давления (АД), курении, несвоевременном приеме или отмене лекарств, через несколько часов после употребления алкоголя. Вероятность болезни повышают некоторые факторы (так называемые факторы риска): мужской пол, возраст, раннее развитие ИБС у близких родственников (у мужчин до 55 лет, — у женщин до 65 лет), повышенное АД, курение, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови (диабет), избыточное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, стресс, депрессия.

Какие из данных факторов вы выявили у себя?

Взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и ИБС.

В норме в покое мы не ощущаем работу сердца. Наше тело так устроено, что когда мы волнуемся (вспомните, вам предстоит выступление перед аудиторией или экзамен…), возникает сердцебиение и другие знаки напряженной работы сердечно-сосудистой системы. Каждый в течение жизни сталкивается с разными стрессорами (травмирующими событиями), которые могут привести к дисбалансу в работе нервной системы и срыву адаптации (стрессу).

Люди используют обычно одну из четырех стратегий, чтобы справиться с проблемной ситуацией: выйти из ситуации, изменить ее, принять или приспособиться к ситуации. Какие стратегии управления проблемой обычно используете вы?

Факт внезапного появления заболевания сердца, воспринимается как стрессор, как утрата (утрата здоровья). И переживается она как утрата, через стадии (отрицание, гнев, вина, депрессия, принятие), которые могут проходить последовательно или накладываться друг на друга (как цветение синяка-ссадины). Помимо этого необходимо примириться с необходимостью и обоснованностью нового диагностического или лечебного вмешательства, что может вызвать сильную эмоциональную реакцию.

Пациенты с ИБС и депрессивными расстройствами отличаются низкой стрессоустойчивостью. Одним из пусковых механизмов развития как депрессии, так и ИБС, обычно является стрессовое событие, индивидуально значимое, достаточно сильное, чтобы привести в напряжение нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Затем возникают патологические изменения в гиппокампе (отдел мозга, отвечающий за эмоции, память), повышение активности свертывающей системы, увеличение холестерина, нарушение ритма сердца.

Считается, что эти заболевания связаны на биологическом уровне (выявлены гены, общие для развития ИБС и депрессии, имеются также исследования близнецов, подтверждающие взаимосвязь их происхождения). Депрессия часто сочетается с тревогой и может выявляться у половины больных хронической ИБС, а выраженные депрессивные расстройства, которые требуют назначения антидепрессивной терапии, обнаруживаются у каждого четвертого пациента с ИБС. Тогда необходима консультация психотерапевта или психиатра.

Вы должны знать, что ощущения, испытываемые вами в настоящее время, закончатся. Они есть проявление тревожного или депрессивного состояния, а не сердечного заболевания. Можно научиться слушать сигналы тела, контролировать самочувствие и симптомы. Необходимо некоторое время и определенные усилия для того, чтобы почувствовать улучшение.

Будьте здоровы и счастливы!

7 вопросов кардиологу

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день врачи стараются привлечь внимание общества к эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже много лет являются основной причиной смерти во всем мире. Не хочется вас пугать, но каждый третий летальный случай связан с патологиями сердечно-сосудистой системы. Есть и хорошая новость: в большинстве случаев беду можно предотвратить. О том, как сохранить здоровье сердца и что делать, если все-таки заболел, мы поговорили с врачом-кардиологом кардиологического отделения №1 Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Анной Владимировной Вебер.

— Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?

— Болезнь сердца может проявить себя по-разному. Например, во время физических нагрузок появляется одышка, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и боли в грудной клетке, что заставляет человека прекратить нагрузку, присесть — это симптомы ишемической болезни сердца.

Есть и более ранние признаки. Например, человек заметил, что стал быстро утомляться, с трудом справляться с нагрузками, которые хорошо переносил ранее. Это тоже могут быть симптомы какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Еще один комплекс тревожных симптомов — сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Так могут проявляться многие нарушения ритма и проводимости.

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу, не надо выдумывать никаких самостоятельных объяснений и, тем более, не делать самому себе никаких назначений, ни в коем случае не следовать советам людей без медицинского образования. Сначала нужно обратиться к терапевту по месту жительства. Терапевт проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно-сосудистой системы направит вас к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет комплекс дополнительных необходимых исследований для постановки верного диагноза, оценит риски неблагоприятных событий и на основании этого выберет тактику лечения.

— Какие болезни сердца самые распространенные?

— По экспертным оценкам, от 30 до 45% населения земного шара страдает артериальной гипертонией. Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание на сегодняшний день, причинами которого являются не только генетическая предрасположенность, но и малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли.

По прогнозам, в 2025 году распространенность артериальной гипертонии во всем мире увеличится еще на 15-20 %, в числе гипертоников окажутся почти полтора миллиарда человек.

К сожалению, только половина тех людей, которые живут с повышенным кровяным давлением, знают о том, что больны. Ведь когда у считающего себя здоровым человека заболела голова, появилась немотивированная слабость, он спишет это на усталость, переутомление, стресс и, возможно, нескоро поймет, что эти симптомы связанны с повышением артериального давления. Надо знать, что давление 140/90 мм рт.ст и и выше — это артериальная гипертония. Печально, что и из тех, кто знает о своем диагнозе, полноценно лечится тоже только половина. Что мы часто наблюдаем в жизни? Что наши пациенты зачастую «лечатся» ситуационно, то есть снижают артериальное давление тогда, когда оно повысилось, и не принимают рекомендованную терапию регулярно. Нужно понимать, что артериальная гипертония — это хроническое заболевание, требующее постоянного приема подобранной терапии. Только так можно предотвратить такие грозные осложнения этого заболевания как инфаркт, инсульт.

Реальность такова, что пища современного человека — это большое количество фаст-фуда, продуктов-полуфабрикатов, консервированных продуктов, которые в большинстве случаев не готовятся и не хранятся без соли. Гипертония — заболевание, в основе которого лежит много патогенетических механизмов, но так называемая «сольчувствительность» есть практически у каждого пациента с гипертонией. Хлорид натрия (поваренная соль) всегда тянет за собой воду и повышает артериальное давление.

— Чем опасно не лечить артериальную гипертонию?

— Недооценивать гипертонию нельзя. На ее фоне очень быстро развивается атеросклероз. Если он поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Если формируется атеросклероз церебральных артерий, это приводит к инсульту. Инфаркт и инсульт — сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти человека или его инвалидизации. Кроме того, неконтролируемая артериальная гипертония со временем приводит к ремоделированию сердца и развитию тяжелой сердечной недостаточности. На эти изменения могут уйти годы, но когда диагноз «сердечная недостаточность» выставлен, продолжительность жизни в среднем не превышает 5-7 лет.

Другое грозное осложнение, к которому приводит артериальная гипертония — это хроническая болезнь почек. Не секрет, что при высоком артериальном давлении сильно страдают почки, снижаются их концентрационная и выделительная функции, человека наводняют собственные шлаки. Человек с терминальной стадией хронической болезни почек вынужден жить на диализе и ждать пересадки органа.

Мы уже говорили, что вылечить артериальную гипертонию невозможно, но можно при помощи лечения поддерживать качество жизни и значительно улучшить прогноз. Очень актуальны немедикаментозные методы: физическая активность, аэробные нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием соли, снижение веса, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя. Без лекарственных препаратов, только изменением образа жизни и питания, можно снизить уровень артериального давления на 10-12 мм рт. ст. Лекарственные методы тоже используются, но решение о назначении гипотензивных препаратов должен принимать врач.

— Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

— Старение — один из наиболее известных факторов риска большинства болезней человека. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. Статистика говорит нам, что распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом и достигает 60% в возрастной группе старше 60 лет. Атеросклероз также расценивается как болезнь старения. Со временем сужается просвет кровеносных сосудов, хуже питаются клетки и ткани организма. Миокард и клапаны сердца с возрастом тоже претерпевают изменения: с годами в клапанах откладывается кальций, они становятся жесткими, неэластичными, неплотно смыкаются, вызывая регургитацию, или, наоборот, створки могут срастаться, сужая отверстие клапана. Это может привести к формированию так называемых «дегенеративных» пороков сердца. Таким образом, чем старше человек становится, тем выше риск развития у него сердечно-сосудистых заболеваний.

И все-таки, каким бы ни был природный процесс, если человек своим поведением усугубляет положение — ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, набирает лишний вес, курит и злоупотребляет алкоголем — инфаркт или инсульт у такого человека может случиться и в 40 лет.

Тот, кто следит за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, ведет здоровый образ жизни, способен дожить до глубокой старости, оставаясь бодрым и активным. Так что говорить об абсолютной неизбежности сердечно-сосудистых заболеваний не приходится, потому что есть возможность их предотвратить.

— Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

— Заболевания кровеносных сосудов могут протекать бессимптомно, а дебютировать остро. И зачастую инфаркт миокарда становится первым, но самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Симптомы инфаркта миокарда должен знать каждый человек. Это боль или неприятное ощущение в грудной клетке, боль или неприятное ощущение в руках, в левом плече, локтях, челюстях или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднение дыхания или нехватку воздуха, тошноту, рвоту, головокружение, теряет сознание, покрывается холодным потом… Если появились эти симптомы, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Время становится драгоценным: клетки миокарда жизнеспособны в течение 40-60 минут. Поэтому, чем быстрее пациента с инфарктом доставят в больницу, тем быстрее он попадет в рентгеноперационную, закупоренную тромбом артерию откроют и спасут миокард. Если время будет упущено, миокард погибнет, у пациента могут развиться жизнеугрожающие состояния. В последующем формирование постинфарктного рубца может привести к развитию сердечной недостаточности. О прогнозах при этом диагнозе мы уже говорили. Поэтому при развитии сердечного приступа время решает все — и исход этого случая, и прогноз на оставшуюся жизнь!

Когда вы вызываете скорую помощь при сердечном приступе, обязательно скажите про боли в груди, тогда на помощь будет оправлена кардиологическая бригада, которая у нас в Красноярске приезжает в среднем за 6 минут.

До приезда скорой помощи не старайтесь непременно уложить больного. При болевом синдроме человеку может быть трудно лежать, он задыхается. Пусть он займет удобное положение. Если человек знает о своем заболевании, наблюдается у кардиолога, получает лечение, то, как правило, он знает, как вести себя во время приступа, какие лекарства принять до приезда скорой помощи. Но если приступ случился впервые, самое главное, что вы должны сделать — как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду!

Инфаркт миокарда в молодом возрасте (30-40 лет), чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью. Мы говорим об отягощенной наследственности в том случае, если у кровных родственников пациента были инфаркты или инсульты в возрасте до 60 лет. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Артериальная гипертония и атеросклероз не считаются чисто наследственными заболеваниями, это многофакторные заболевания, то есть, несмотря на генетическую предрасположенность, не всякий человек перенесет инфаркт или инсульт, для этого необходим еще ряд неблагоприятных факторов.

— Как человек может позаботиться о своем сердце?

— Индекс массы тела старайтесь держать не выше 25 кг/м2. Этот показатель легко рассчитать: необходимо поделить ваш вес в килограммах на ваш рост в метрах, возведенный в квадрат. Помните, каждый килограмм лишнего веса повышает кровяное давление на 1 мм рт. ст. Ровно также наоборот — снизив вес на 1 килограмм, вы снижаете свое давление на 1 мм рт. ст.

Очень важна физическая активность. Считается, что каждый день у человека должно быть не менее 30-40 минут аэробных нагрузок. Это значит интенсивную нагрузку — до потливости, на все группы мышц. Если вы не спортсмен и не любите ходить в тренажерный зал, то плавайте, ездите на велосипеде, ходите на лыжах, катайтесь на роликах, практикуйте скандинавскую ходьбу или просто ходите быстрым шагом, обгоняя впереди идущих людей. Ходьба не требует от нас материальных затрат, главное — не гулять вдоль проезжей части, лучше в парке или на набережной.

Физическая активность повышает уровень хорошего холестерина, который является транспортной единицей для вывоза из клеток плохого холестерина. Именно плохой холестерин формирует атеросклеротическую бляшку. Занимаясь физкультурой, мы можем немного вмешаться в липидный обмен и помочь своему сердцу.

Уровень хорошего холестерина также повышается при употреблении в пищу большого количества клетчатки, овощей, фруктов. Помните, что в день нужно съедать не менее 600 граммов овощей и фруктов (приблизительно поровну тех и других), большую часть предпочтительно есть сырыми.

Мясо старайтесь употреблять не чаще трех раз в неделю. Можно есть любые сорта, но предварительно снять видимый жир. Нежелательно готовить кости, варить костные бульоны — они очень богаты холестерином. Дважды в неделю готовьте рыбу.

Пищу старайтесь готовить тремя способами: отваривайте, запекайте в духовке или готовьте на пару. Многие любят жарить на даче шашлыки. Помните, что приготовление пищи на открытом огне вредно. Найдите компромисс, заверните мясо в фольгу, запеките на решетке — и у вас будет диетический кусочек.

Обязательно ограничивайте соль — не более 5 граммов в день (чайная ложка без горки). Человеку бывает трудно понять, сколько это — 5 граммов, ведь соль содержится и в готовых продуктах. Здесь нам помогают три правила.

Первое — отказываемся от готовых соусов, таких как кетчуп и майонез. Заправляем салаты сметаной, йогуртом или растительным маслом с лимонным соком.

Второе — ограничиваем или вовсе исключаем консервированные продукты: овощные соленья, маринады, рыбные и мясные консервы, которые не хранятся без соли. Вы знали, что от кусочка соленого огурца или рыбы у человека на ближайшие полтора часа кровяное давление поднимается на 7 мм рт. ст.? Это если нет гипертонии. А у гипертоника этот показатель вырастет на 10-15 пунктов. Вот такая взаимосвязь между соленым огурцом и гипертонией! Также важно как можно меньше есть продуктов из переработанного мяса: копченостей, колбас, сосисок…

И, наконец, третье правило по ограничению соли: заведите в семье традицию — при приготовлении пищи в кастрюлю класть то, что считаете нужным, но ни крупинки соли! Соль оставляйте на столе, чтобы каждый мог посолить еду у себя в тарелке. Подсчитано, что так мы съедаем в три раза меньше соли, чем, если солим при приготовлении. Есть такой феномен: готовишь пищу, пробуешь, и на каждом этапе кажется, что недосолил, и снова солишь. Это не потому, что соль несоленая, а потому, что вкус соли «растворяется» среди других вкусов. При этом хлорид натрия как химическое вещество никуда не исчезает: по всем законам природы, сколько положили, столько и съели.

Если вы курите, то как можно скорее откажитесь от этой вредной привычки. Не злоупотребляйте алкоголем.

Следите за уровнем сахара и холестерина крови.

Избегайте хронических стрессов.

Спите ежедневно не менее 6-7 часов в день.

— Как рано надо начинать заботиться о сердце?

— Чем раньше, тем лучше. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно начинать заниматься с самого раннего детства. Покажите своим детям пример ежедневной физической активности и правильного питания, отсутствия вредных привычек — это лучший вклад в их здоровье.

Если у человека имеется отягощенная наследственность (у дедушки, бабушки, мамы или папы были инфаркты или инсульты в достаточно молодом возрасте) и даже если человек хорошо себя чувствует, ведет здоровый образ жизни, делает все от него зависящее, с 30 лет ему стоит ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный спектр, креатинин (показывает функцию почек), делать ЭКГ. Это «золотой стандарт».

Всем остальным людям, у которых наследственность не отягощена и все в порядке со здоровьем, важно не пренебрегать диспансеризацией. С 40 лет имеет смысл раз в год сдавать анализы и делать кардиограмму.

В свете событий, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, хочу отметить. Люди, имеющие любые хронические заболевания, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, всегда будут в группе риска заражения и по худшему течению заболевания. Но важно понимать: если человек с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы выполняет все рекомендации врача, принимает всю назначенную терапию в полном объеме, держит давление в норме, заболел COVID-19, то он легче перенесет заболевание. Это уже доказано опытом по лечению коронавирусной инфекции.

Поздравляем наших читателей со Всемирным днем сердца и хотим пожелать: пусть ваш «внутренний мотор» работает без перебоев. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

Для справки.

Более 6 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно проходят лечение в многопрофильной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона г. Красноярска (20 % от всех госпитализаций в больницу). Почти половину из них составляют больные с хронической ишемической болезнью сердца, примерно треть — со стенокардией, каждый десятый — с гипертонической болезнью, каждый шестой — с инфарктом миокарда.

Пресс-служба Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71, https://krasgkb20.ru

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и диагностика, цены на лечение ишемической болезни сердца в Москве в клинике Хадасса

Для ишемической болезни сердца (ИБС) характерно временное или стойкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, причиной которого стало поражение коронарных артерий. Заболевание занимает одно из ведущих мест в списке серьезных сердечных проблем. Чтобы своевременно диагностировать патологическое состояние,

следует разобраться в механизме его возникновения, узнать возможные факторы риска.

Показать полностью

Общая информация об ишемии

Поражение миокарда обусловлено нарушением равновесия между сердечным кровообращением и метаболическими потребностями самого сердца. Миокарду не хватает не только необходимых микроэлементов и питательных веществ. Первоочередно мышце для полноценной работы не хватает достаточного количества кислорода, поступающего с током крови.

Если речь идет об инфаркте миокарда, ишемия протекает молниеносно, проявляясь некрозом различных участков сердца. Периодические сосудистые спазмы отражаются приступами стенокардии – «грудной жабы». В таком случае врачи говорят о хронической ишемической болезни.

Первые признаки, которые может заметить человек: дискомфорт и боли за грудиной, отдающие в левую половину тела, слабость, быстрая утомляемость. Если вышеописанные жалобы периодически беспокоят вас, не откладывайте визит к доктору.

Симптомы и признаки ИБС

Патология развивается годами бессимптомно. Дефицит кислорода с течением времени даёт о себе знать приступом, характеризующимся следующими жалобами и проявлениями:

ноющая, сжимающая или давящая боль в левой половине груди, носит приступообразный характер;
иррадиация болей в левую половину тела – руку, лопатку, плечо, шейную область, поясницу, иногда дискомфорт присутствует в эпигастрии;
одышка при быстрой ходьбе и физических нагрузках;
перебои в работе сердца;
резкое повышение или падение цифр артериального давления;
вялость и быстрая утомляемость;
возможны головная боль, головокружение;
иногда состояние сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, страхом смерти.

Вышеперечисленные признаки обычно беспокоят в течение получаса, а после короткого перерыва снова набирают обороты. Болевые ощущения могут давать о себе знать раз в несколько дней, а могут возникать не чаще одного раза в месяц.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Основная причина развития недуга – наличие в коронарных сосудах атеросклеротических бляшек. Они в той или иной степени перекрывают доступ крови, обогащенной кислородом, к различным отделам сердечной мышцы. Миокард страдает на клеточном уровне Клинически значимым считается сужение сосудистого просвета на 25% и более. Ещё одной причиной развития стенокардии является спазм венечных артерий, провоцирующих появление вариантной стенокардии.

Факторы риска развития атеросклероза:

Дисбаланс обмена липидов: повышение уровня холестерина и «вредных» липопротеидов (низкой плотности) на фоне снижения показателя «полезных» липопротеидов (высокой плотности).
Гипертоническая болезнь, особенно при отсутствии должной терапии.
Курение и злоупотребление алкоголем, приводящие к выраженному спазму сосудов.
Малоподвижный образ жизни и связанный с ним лишний вес, ожирение.
Отягощенная наследственность: у близких родственников были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.
Возраст старше 50 лет.
Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ: сахарный диабет, метаболический синдром, подагра.
Неправильное питание с избыточным содержанием жиров животного происхождения.
Длительный прием гормональных препаратов.
Частые стрессы, эмоциональная нестабильность (склонность к депрессиям, тревожности, вспышкам гнева и агрессии).

Методы диагностики ишемии

Эффективность дальнейшего лечения и благоприятный прогноз напрямую зависят от правильной диагностики. Во время обследования врач ориентируются на результаты опроса и осмотра больного, куда входит измерение давления, частоты пульса, аускультация (выслушивание) сердечных тонов. К дополнительным методам исследования ИБС относятся:

Клинический и биохимический анализы крови

благодаря которым определяется липидный спектр (уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП), состояние почек, печени

Электрокардиограмма

УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Холтеровское мониторирование сердечного ритма в течение суток

Тредмил-тест

регистрация сердечных импульсов (ЭКГ) на фоне физической нагрузки на специальном тренажере

Коронарография

рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, направленное на оценку состояния коронарных артерий, характер и степень их сужения

Сцинтиграфия

в организм вводятся радиоактивные изотопы, тропный к неизмеренный клеткам миокарда. Метод проводят в нагрузке и в покое для выявления преходящей ишемии. Обследование актуально для пациентов без клинической картины заболевания

Методы лечения ишемической болезни сердца

В зависимости от жалоб больного и результатов инструментальных и лабораторных диагностических методов лечебная схема ишемии включает в себя:

Рекомендации по коррекции образа жизни и питанию. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), увеличить физическую активность при малоподвижном образе жизни. Также следует ограничить потребление соли, жирных и жареных блюд, продуктов животного происхождения.
Медикаментозная терапия предполагает назначение антиангинальных (снимают спазм коронарных сосудов), кроворазжижающих, гиполипидемических (снижают уровень холестерина и «вредных» липидных комплексов) препаратов.
Поддерживающая терапия: показаны средства, снижающие давление, метаболические препараты, успокоительные, витаминные комплексы.
Хирургическое лечение. При значительном сужении просвета сосудов пациенту проводят стентирование или шунтирование. Стентирование – вмешательство, проводимое с целью установки стента – миниатюрной сетчатой пружинки, обеспечивающего расширение суженного участка сосуда. Шунтирование создает дополнительный путь для кровотока, идущий в обход пораженной области определенного сосуда; является полостной операцией.

Профилактика и программы лечения ишемической болезни сердца в клинике Хадасса

Выполнение несложных кардиологических рекомендаций поможет предотвратить развитие ИБС. Основные из них:

Ежедневный рацион питания обогатить свежими овощами, фруктами, злаковыми кашами, блюдами из морской рыбы, кисломолочными продуктами.
Минимизировать потребление жирной и жареной пищи животного происхождения.
Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
Ведение активного образа жизни, дозированные занятия спортом: ходьба, плавание, йога, велосипедные прогулки.

В медицинском центре Хадасса в Москве реализуется несколько программ, предполагающих диагностику ишемии, – Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета». Опираясь на результаты исследования, доктор даст детальные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

#ШарафеевАЗ

Шарафеев
Айдар Зайтунович

Врач эндоваскулярный хирург, д. м.н.

Стаж работы: 17 лет

Опубликовано: 12.05.2020

Обновлено: 14.05.2021

Проверено: 20.06.2022

Врачи отделения

Все врачи

Говорова
Юлия Олеговна

Врач-кардиолог, врач-аритмолог, врач-терапевт

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Целикина
Ольга Олеговна

Врач общей практики, врач-кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Губанова
Юлия Олеговна

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Стаж работы: 8 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Базарсадаева
Татьяна Сономовна

Врач-кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 21 год

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Алексеев
Роман Андреевич

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Хитрова
Марина Эркиновна

Врач-кардиолог, к. м.н.

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Шарафеев
Айдар Зайтунович

Врач эндоваскулярный хирург, д.м.н.

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема: от 10000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги кардиологии

Кардиология

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	5 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-кардиолога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, к. м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-кардиолога израильской клиники Hadassah Medical Ицхак Битон	25 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Битона Ицхака	40 000 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Ронена Дурста	65 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего институтом кардиохирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Леонида Стерника	50 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего отделением кардиоторакальной хирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Эхуда Раанани	60 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»	12 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»	14 500 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60

3 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Ишемическая болезнь сердца у детей и молодых людей с врожденными пороками сердца в Швеции

. 2017 1 декабря; 248: 143-148.

doi: 10.1016/j.ijcard.2017.06.120.

Epub 2017 1 июля.

Мария Федченко ¹ , Захариас Мандаленакис ² , Анника Розенгрен ² , Георг Лаппас ² , Питер Эрикссон ² , Кристофер Скоглунд ² , Микаэль Деллборг ²

Принадлежности

¹ Отделение врожденных пороков сердца для взрослых, Медицинский факультет, Сальгренская университетская клиника/Östra, Гетеборг, Швеция; Медицинский институт, кафедра молекулярной и клинической медицины/кардиологии, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Швеция. Электронный адрес: [email protected].
² Отделение врожденных пороков сердца для взрослых, Медицинский факультет, Сальгренская университетская клиника/Östra, Гетеборг, Швеция; Медицинский институт, кафедра молекулярной и клинической медицины/кардиологии, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Швеция.

PMID:
28705603
DOI:
10.1016/j.ijcard.2017.06.120

Мария Федченко и др.

Int J Кардиол.

2017 .

. 2017 1 декабря; 248: 143-148.

doi: 10. 1016/j.ijcard.2017.06.120.

Epub 2017 1 июля.

Авторы

Принадлежности

¹ Отделение врожденных пороков сердца для взрослых, Медицинский факультет, Сальгренская университетская клиника/Östra, Гетеборг, Швеция; Медицинский институт, кафедра молекулярной и клинической медицины/кардиологии, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Швеция. Электронный адрес: [email protected].
² Отделение врожденных пороков сердца для взрослых, Медицинский факультет, Сальгренская университетская клиника/Östra, Гетеборг, Швеция; Медицинский институт, кафедра молекулярной и клинической медицины/кардиологии, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Швеция.

PMID:
28705603
DOI:
10.1016/j.ijcard.2017.06.120

Абстрактный

Фон:

Увеличивается доля пациентов с врожденными пороками сердца (КБС) доживших до возраста, ассоциированного с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Цель — изучить риск развития ИБС у детей и молодых людей с КОБГ.

Методы:

Используя Шведский национальный регистр пациентов, мы создали когорту всех пациентов с CoHD, родившихся в период с января 1970 г. по декабрь 1993 г. Для каждого пациента из общей популяции были случайным образом выбраны десять контрольных групп, соответствующих возрасту, полу и округу (n = 219 816). Пациенты и контрольная группа наблюдались с рождения до первого эпизода ИБС, смерти или до 31 декабря 2011 г.

Полученные результаты:

Мы выявили 21 982 пациента с ХБС (51,6% мужчин), среднее время наблюдения составило 26,4 (21,2–33,9).) годы. Риск госпитализации или смерти от ИБС у пациентов с ХБС был в 16,5 раз выше по сравнению с контрольной группой (95% ДИ: 13,7–19,9), p<0,0001. Больные с конотрункальными дефектами и тяжелыми неконотрункальными дефектами имели самый высокий уровень заболеваемости ИБС (71,1 и 56,3 случая на 100 000 человеко-лет соответственно по сравнению с 2,9 и 2,3 в контроле). Артериальная гипертензия и диабет реже встречались у больных ХБС с ИБС, чем в контрольной группе с ИБС (гипертензия 9,7% против 19,7%, диабет 1,8% против 7,7% у больных ХБС и контрольной группы). У больных с коарктацией аорты не было отмечено специфического повышения риска развития ИБС или острого инфаркта миокарда.

Выводы:

В этом крупном когортном исследовании случай-контроль относительный риск развития ИБС был заметно выше у пациентов с ХБС, чем в контрольной группе. Однако абсолютный риск был низким в обеих группах.

Ключевые слова:

Острый инфаркт миокарда; Врожденный порок сердца; Ишемическая болезнь сердца.

Цитируется

Ассоциация материнского гипотиреоза с сердечно-сосудистыми заболеваниями у потомства.
Мяо М., Лю Х., Юань В., Мэдсен Н., Ю. Ю., Ласло К. Д., Лян Х., Цзи Х., Ли Дж.
Мяо М. и др.
Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021 31 августа; 12:739629. doi: 10.3389/fendo.2021.739629. Электронная коллекция 2021.
Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021.
PMID: 34531830
Бесплатная статья ЧВК.
Молекулярно-генетическое исследование промотора гена GATA5 при остром инфаркте миокарда.
Сонг З., Чен Л., Пан С., Ян Б.
Песня Z и др.
ПЛОС Один. 2021 8 марта; 16 (3): e0248203. doi: 10.1371/journal.pone.0248203. Электронная коллекция 2021.
ПЛОС Один. 2021.
PMID: 33684162
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.
Отдаленные исходы после инфаркта миокарда у больных среднего и старшего возраста с врожденными пороками сердца — всероссийское исследование.
Федченко М., Мандаленакис З., Гианг К.В., Розенгрен А., Эрикссон П., Деллборг М.
Федченко М. и др.
Eur Heart J. 8 июля 2021 г.; 42 (26): 2577-2586. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa874.
Европейское сердце J. 2021.
PMID: 33219678
Бесплатная статья ЧВК.
Валидация диагноза инфаркта миокарда у пациентов с врожденными пороками сердца в Швеции.
Федченко М., Мандаленакис З., Хульцберг-Олссон Г. , Деллборг Х., Эрикссон П., Деллборг М.
Федченко М. и др.
BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2020 23 октября; 20 (1): 460. doi: 10.1186/s12872-020-01737-1.
BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2020.
PMID: 33096985
Бесплатная статья ЧВК.
Анализ генетических и функциональных вариантов промотора гена GATA6 при остром инфаркте миокарда.
Сунь З., Панг С., Цуй Ю., Ян Б.
Сан З. и др.
Фронт Жене. 2019 6 ноября; 10:11:00. doi: 10.3389/fgene.2019.01100. Электронная коллекция 2019.
Фронт Жене. 2019.
PMID: 31781165
Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Заболевания коронарных артерий

Условия коронарной артерии

Наше обязательство обеспечить вашу безопасность

Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас, чтобы заботиться о своем ребенке, и сегодня мы более чем когда-либо благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу COVID-19.страница обновлений.

Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

Кардиологический центр специализируется на диагностике и лечении редких заболеваний коронарных артерий у младенцев и детей. У нас есть опыт лечения этих заболеваний, помогая вашему ребенку вести активную и полноценную жизнь.

Что такое заболевания коронарных артерий у детей?

Заболевания коронарных артерий влияют на приток крови к сердечной мышце. Когда есть проблемы с коронарными артериями, сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Без лечения некоторые заболевания коронарных артерий могут привести к сердечной недостаточности.

Какие существуют типы заболеваний коронарных артерий у детей?

Существуют различные типы заболеваний коронарных артерий. Причины, симптомы и методы лечения варьируются в зависимости от типа.

Заболевания коронарных артерий могут:

Присутствовать при рождении (врожденный порок сердца)
Развивается в более позднем возрасте (приобретенная болезнь сердца)

Врожденные аномальные заболевания коронарных артерий

Врожденные аномальные заболевания коронарных артерий возникают, когда коронарные артерии соединяются в неправильных местах. Аномалия – это то, что отличается от ожидаемого. Врожденными аномалиями коронарных артерий страдают около 2% людей с врожденными пороками сердца. Дети с этими редкими заболеваниями получают расширенную помощь в рамках нашей специальной программы лечения врожденных коронарных аномалий .

Врожденные заболевания коронарных артерий включают:

Аномалия левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA) Левая коронарная артерия соединяется с легочной артерией, а не с аортой. Это означает, что насыщенная кислородом кровь не попадает в некоторые части сердечной мышцы, что увеличивает риск сердечной недостаточности. Симптомы появляются в течение первых нескольких месяцев жизни. Без лечения у младенца может случиться сердечный приступ.
Аномальное аортальное отхождение коронарной артерии (ААОКА) Это состояние возникает, когда и левая, и правая коронарные артерии прикрепляются к одной и той же стороне (левой или правой) аорты. В здоровом сердце левая коронарная артерия прикрепляется к левой стороне, а правая артерия прикрепляется к правой стороне. Это состояние может не вызывать симптомов, или у ребенка может быть боль в груди и головокружение после физической нагрузки. Это вторая ведущая причина внезапной остановки сердца (неожиданной остановки сердца) у молодых людей.

Приобретенные заболевания коронарных артерий

Приобретенные заболевания коронарных артерий отсутствуют при рождении. У ребенка появляются проблемы в более позднем возрасте, обычно после того, как он перенес какую-либо инфекцию. К приобретенным состояниям, поражающим коронарные артерии, относятся:

Болезнь Кавасаки — Это состояние вызывает воспаление и ослабление коронарных артерий. Это увеличивает риск образования тромбов, аневризм (слабых мест в стенке артерии) и сердечного приступа. Болезнь Кавасаки часто развивается у детей после перенесенного другого заболевания, но специфическая инфекция, вызывающая это заболевание, неизвестна.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — Это состояние поражает небольшое количество детей (обычно в возрасте от 5 до 13 лет), которые заражаются COVID-19. По неизвестным причинам вирус вызывает воспаление в сердце, легких, почках или кишечнике.

Каковы признаки и симптомы заболеваний коронарных артерий у детей?

Симптомы различаются в зависимости от возраста вашего ребенка и его состояния. У детей с аномальным аортальным отхождением коронарной артерии симптомы могут отсутствовать. У детей старшего возраста могут возникать боли в груди, головокружение или обмороки во время физической активности.

У младенцев могут быть:

Трудности с набором веса
Бледная или серая кожа или губы
Быстрое дыхание

Как диагностируются заболевания коронарных артерий у детей?

В Children’s Health ваш ребенок посещает врачей-кардиологов, которые являются экспертами в выявлении редких заболеваний коронарных артерий. Мы проводим тщательное медицинское обследование и используем расширенную визуализацию сердца для точной диагностики состояний, которые другие могут не заметить или неправильно диагностировать.

Эти тесты позволяют получить изображения сердца и кровеносных сосудов, чтобы помочь нам поставить диагноз:

КТ
Эхокардиограмма (эхо)
Электрокардиограмма (ЭКГ)
МРТ

Мы также можем использовать стресс-тест у детей старшего возраста для проверки функции коронарных артерий. Этот тест показывает, как сердце реагирует на физическую нагрузку.

Что вызывает заболевания коронарных артерий у детей?

Врожденные заболевания коронарных артерий развиваются в утробе матери. По неизвестным причинам сердце или артерии будущего ребенка не формируются должным образом. Пороки сердца не вызваны тем, что женщина делает или не делает во время беременности.

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, могут вызывать приобретенные заболевания коронарных артерий. Исследователи все еще пытаются определить, почему у одних детей развивается болезнь Кавасаки или MIS-C, а у других нет.

Как лечат заболевания коронарных артерий у детей?

Лечение зависит от типа ишемической болезни сердца. Они включают

Кардиохирургия для изменения положения коронарных артерий и улучшения кровотока и работы сердца. Хирургия может предотвратить сердечную недостаточность у детей с врожденными заболеваниями коронарных артерий.
В/в иммуноглобулин (ВВИГ) , инфузии антител (белков), чтобы помочь детям с болезнью Кавасаки бороться с инфекциями. Ребенок также может получать аспирин и стероиды.
Лекарства и жидкости , чтобы помочь детям выздороветь от MIS-C.

Педиатрические заболевания коронарных артерий Врачи и поставщики услуг

Врачи Центра сердца специализируются на диагностике и лечении редких заболеваний кровеносных сосудов. При всех заболеваниях коронарных артерий мы используем командный подход, в котором участвуют несколько специалистов-кардиологов, чтобы помочь вашему ребенку.

Роберт Жакисс, доктор медицины
Детский кардиоторакальный хирург
Райан Дэвис, доктор медицины
Детский кардиоторакальный хирург
Дэвид Фикслер, доктор медицины
Детский кардиолог
Тарик Хуссейн, доктор медицины
Детский кардиолог
Линн Махони, доктор медицины
Детский кардиолог
Клаудио Рамачотти, доктор медицины
Детский кардиолог

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в груди у ребенка?
Ребенок часто жалуется на боль в груди. И в большинстве случаев причина не в сердечном заболевании. Болезни, стресс или тревога, растяжение мышц грудной клетки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут вызвать боль в груди у ребенка. Врач вашего ребенка может провести осмотр и, при необходимости, назначить анализы для определения причины.
Из-за чего ребенок падает в обморок?
Обморок часто является признаком недостаточного потребления жидкости. Недостаток жидкости может привести к снижению артериального давления (гипотензия), что может привести к обмороку у ребенка. Обморок также может произойти, если ребенок расстроен, например, во время забора крови или когда ему больно. Реже аритмии (необычные сердечные ритмы) или пороки сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, вызывают у ребенка обморок.
Какой последующий уход необходим моему ребенку?
Ребенок, у которого диагностировано любое заболевание коронарной артерии, должен наблюдаться у детского кардиолога в течение всего детства для постоянного наблюдения. Даже после лечения или операции могут возникнуть проблемы. Дети с врожденными пороками могут перейти на нашу программу лечения врожденных пороков сердца для взрослых, когда придет время.

Ресурсы

Американская академия педиатрии
Американская кардиологическая ассоциация
Центры по контролю и профилактике заболеваний
МедлайнПлюс
Радиопедия

Болезнь сердца у детей

Болезнь сердца достаточно тяжела, когда поражает взрослых, но она может быть особенно трагичной у детей.

У детей могут возникнуть различные проблемы с сердцем. К ним относятся врожденные пороки сердца, вирусные инфекции, поражающие сердце, и даже болезни сердца, приобретенные в более позднем детстве из-за болезней или генетических синдромов.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря развитию медицины и технологий многие дети с сердечными заболеваниями продолжают вести активную и полноценную жизнь.

Врожденный порок сердца (ВПС) — это тип порока сердца, с которым рождаются дети, обычно вызванный пороками сердца, имеющимися при рождении. В США около 1% детей, рождающихся каждый год, имеют ИБС.

ИБС, поражающие детей, включают:

нарушения сердечного клапана, такие как сужение аортального клапана, ограничивающее кровоток
синдром гипоплазии левых отделов сердца, при котором левая сторона сердца недоразвита
нарушения, связанные с отверстиями в сердце, обычно в стенках между камерами и между крупными кровеносными сосудами, выходящими из сердца, в том числе:
- дефекты межжелудочковой перегородки
- дефекты межпредсердной перегородки
- открытый артериальный проток
тетрада Фалло, представляющая собой сочетание четырех дефектов, в том числе:
- отверстие в межжелудочковой перегородке
- сужение прохода между правым желудочком и легочной артерией
- утолщение правой половины сердца
- смещение аорты

Врожденные пороки сердца могут иметь долгосрочные последствия для здоровья ребенка. Их обычно лечат хирургическим путем, катетерными процедурами, лекарствами и, в тяжелых случаях, пересадкой сердца.

Некоторым детям требуется пожизненное наблюдение и лечение.

Атеросклероз — это термин, используемый для описания накопления жировых и холестериновых бляшек внутри артерий. По мере увеличения накопления артерии становятся жесткими и сужаются, что увеличивает риск образования тромбов и сердечных приступов. Обычно для развития атеросклероза требуется много лет. Необычно, чтобы дети или подростки страдали от него.

Однако ожирение, диабет, гипертония и другие проблемы со здоровьем подвергают детей более высокому риску. Врачи рекомендуют проводить скрининг на высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление у детей с такими факторами риска, как сердечно-сосудистые заболевания или диабет в семейном анамнезе, а также с избыточным весом или ожирением.

Лечение обычно включает в себя изменение образа жизни, например увеличение физических нагрузок и модификацию диеты.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Это может привести к тому, что сердце будет работать менее эффективно.

У детей могут возникать различные типы аритмий, в том числе:

учащенное сердцебиение (тахикардия), наиболее распространенным типом которого является суправентрикулярная тахикардия
замедление сердечного ритма (брадикардия)
синдром удлиненного интервала Q-T ( LQTS)
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)

Симптомы могут включать:

слабость
утомляемость
головокружение
обморок
0030

Лечение зависит от типа аритмии и ее влияния на здоровье ребенка.

Болезнь Кавасаки — это редкое заболевание, которое в первую очередь поражает детей и может вызывать воспаление кровеносных сосудов рук, ног, рта, губ и горла. Это также вызывает лихорадку и опухоль в лимфатических узлах. Исследователи пока не уверены, что вызывает это.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), это заболевание является основной причиной сердечных заболеваний у 1 из 4 детей. Большинство из них моложе 5.

Лечение зависит от степени заболевания, но часто включает быстрое введение внутривенного гамма-глобулина или аспирина (буфферина). Кортикостероиды иногда могут уменьшить будущие осложнения. Детям, страдающим этим заболеванием, часто требуется пожизненное наблюдение, чтобы следить за здоровьем сердца.

Шум в сердце — это «свистящий» звук, издаваемый кровью, циркулирующей через камеры или клапаны сердца, или через кровеносные сосуды вблизи сердца. Часто это безвредно. В других случаях это может сигнализировать об основной сердечно-сосудистой проблеме.

Шумы в сердце могут быть вызваны ИБС, лихорадкой или анемией. Если врач слышит аномальный шум в сердце у ребенка, он проведет дополнительные тесты, чтобы убедиться, что сердце здорово. «Невинные» шумы в сердце обычно разрешаются сами по себе, но если шум в сердце вызван проблемой с сердцем, может потребоваться дополнительное лечение.

Это состояние возникает, когда тонкий мешочек или оболочка, окружающая сердце (перикард), воспаляется или инфицируется. Количество жидкости между двумя его слоями увеличивается, что ухудшает способность сердца перекачивать кровь должным образом.

Перикардит может возникнуть после хирургического вмешательства по поводу ВПС или может быть вызван бактериальными инфекциями, травмами грудной клетки или заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка. Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

При отсутствии лечения стрептококковые бактерии, вызывающие острый фарингит и скарлатину, также могут вызывать ревматическую болезнь сердца.

Это заболевание может серьезно и необратимо повредить сердечные клапаны и сердечную мышцу (вызывая воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит). По данным Детской больницы Сиэтла, ревматическая лихорадка обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но обычно симптомы ревматической болезни сердца не проявляются в течение 10–20 лет после первоначального заболевания. Ревматическая лихорадка и последующая ревматическая болезнь сердца в настоящее время редкость в США

Это заболевание можно предотвратить путем своевременного лечения ангины антибиотиками.

Вирусы не только вызывают респираторные заболевания или грипп, но и могут влиять на здоровье сердца. Вирусные инфекции могут вызвать миокардит, который может повлиять на способность сердца перекачивать кровь по всему телу.

Вирусные инфекции сердца встречаются редко и могут иметь мало симптомов. Когда симптомы действительно появляются, они похожи на симптомы гриппа, включая усталость, одышку и дискомфорт в груди. Лечение включает лекарства и лечение симптомов миокардита.

Подробнее: Каковы симптомы различных видов сердечных заболеваний? »

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков

Дорога к здоровью сердца начинается в детстве?

На испанском языке

Да. Большинство факторов риска, влияющих на детей, можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Заболевания сердца не являются основной причиной смерти детей и подростков, но являются основной причиной смерти взрослых в Соединенных Штатах. На самом деле, каждые 37 секунд в Америке кто-то умирает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Определенные факторы играют важную роль в вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это так называемые факторы риска. Некоторые факторы риска можно изменить, лечить или модифицировать, а некоторые нельзя.

Многие факторы риска можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Другие факторы риска передаются через членов семьи (они являются наследственными) или являются результатом другого заболевания или болезни.

Профилактика — лучший способ избежать проблем с сердцем в более позднем возрасте. Контроль как можно большего количества из следующих факторов риска, начиная с детства, поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у вашего ребенка во взрослом возрасте.

Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Курение
Ожирение
Отсутствие физической активности

Высокое кровяное давление

Менее 3% детей в США имеют высокое кровяное давление. Но высокое кровяное давление является серьезным заболеванием в детстве и часто остается незамеченным, поскольку не вызывает никаких симптомов. Обязательно проверяйте артериальное давление вашего ребенка при ежегодном медицинском осмотре.

Что вызывает высокое кровяное давление у детей?

Повышенное артериальное давление (гипертония) у детей не является врожденным пороком сердца, но может иметь наследственную связь. По этой причине дети, рожденные в семьях с высоким кровяным давлением в анамнезе, должны контролировать свое кровяное давление с особой тщательностью.

В большинстве случаев высокое кровяное давление у детей является следствием другого заболевания, например болезней сердца или почек. Это называется вторичной гипертензией .

Как измеряется кровяное давление?

Врач измерит артериальное давление вашего ребенка с помощью устройства, называемого сфигмоманометром.

Показания артериального давления измеряют две составляющие артериального давления: систолическое и диастолическое давление. Систолическое давление – это сила кровотока через артерию при сокращении сердца. Диастолическое давление — это сила кровотока в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Врач проверит возраст, пол и рост вашего ребенка, чтобы определить конкретное систолическое и диастолическое артериальное давление. Врачи используют этот метод, потому что он позволяет им смотреть на разные уровни роста для определения артериального давления. Это также позволяет им получить наиболее точную классификацию артериального давления в соответствии с размером тела вашего ребенка.

Как лечить высокое кровяное давление у детей?

В большинстве случаев изменение образа жизни помогает детям контролировать свое высокое кровяное давление.

Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес тела. У детей с избыточным весом артериальное давление обычно выше, чем у детей без лишнего веса.
Увеличьте их физическую активность.
Ограничьте потребление соли.
Предупредите их об опасности курения сигарет. Никотин в сигаретах вызывает сужение кровеносных сосудов, что еще больше затрудняет ток крови по сосудам.

Если программа диеты и физических упражнений не приводит к снижению артериального давления у вашего ребенка, могут быть назначены лекарства.

Холестерин

Менее 15% детей имеют высокий уровень холестерина, но исследования показали, что накопление жировых бляшек начинается в детстве и прогрессирует во взрослом возрасте. Этот болезненный процесс называется атеросклерозом. Со временем атеросклероз приводит к болезни сердца, которая является самой большой причиной смерти в Соединенных Штатах.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма. Печень вырабатывает весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин поступает в организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты, а также продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.

Холестерин перемещается в клетки через кровоток в специальных переносчиках, называемых липопротеинами. Двумя наиболее важными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Врачи смотрят, как ЛПНП, ЛПВП и жиры, называемые триглицеридами, соотносятся друг с другом и с уровнем общего холестерина.

Что вызывает высокий уровень холестерина у детей и подростков?

В некоторых случаях высокий уровень холестерина передается по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией . Примерно от 1% до 2% детей страдают этим заболеванием, и им следует проверить уровень холестерина до достижения ими 5-летнего возраста.

Другие факторы риска высокого уровня холестерина включают ожирение, высокое кровяное давление и курение.

Как предотвратить или лечить высокий уровень холестерина?

Чтобы снизить риск накопления жира в артериях, ваш ребенок должен

Делайте много упражнений. Поощряйте их заниматься спортом от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.
Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и жира. Пусть ваш ребенок ест больше цельнозерновых продуктов, свежих фруктов и овощей. (Примечание. Не следует ограничивать потребление жира детьми младше двух лет. Младенцам жир необходим для роста и развития. После двухлетнего возраста дети должны начать потреблять меньше калорий из жира.)
Знайте об опасности курения сигарет.
Научитесь контролировать вес, чтобы избежать рисков, связанных с ожирением.
Контролируйте их диабет, высокое кровяное давление или другие состояния, способствующие сердечным заболеваниям.

Дети, у которых диагностирован высокий уровень холестерина, должны, по крайней мере, следовать специальной программе диеты и физических упражнений. Если 1 год диеты и лечебной физкультуры не снижает уровень холестерина, могут быть назначены статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Курение

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), почти 25% старшеклассников употребляют какие-либо табачные изделия, и почти 4000 детей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету каждый день. Фактически, 9 из 10 курильщиков начали курить еще до окончания средней школы. Это означает, что если дети могут не курить в школе, они, вероятно, никогда не будут курить.

Более 90 000 человек ежегодно умирают от сердечных заболеваний, вызванных курением. Среди молодых людей, которые в противном случае имели бы очень низкий риск сердечных заболеваний, курение сигарет может быть причиной до 75 процентов случаев сердечных заболеваний. И, чем дольше человек курит, тем выше риск сердечных заболеваний.

Как курение влияет на сердце?

Известно, что курение сигарет и табака повышает риск развития рака легких, а также повышает риск заболеваний сердца и периферических сосудов (заболеваний сосудов, снабжающих кровью руки и ноги).

По словам главного хирурга, большинство курящих подростков зависимы от никотина, содержащегося в сигаретах. Никотин сужает кровеносные сосуды и создает дополнительную нагрузку на сердце. Даже когда подростки хотят бросить курить, никотиновая зависимость очень усложняет задачу, и у них возникают те же симптомы отмены, что и у взрослых.

Хотя никотин является основным активным веществом сигаретного дыма, другие химические вещества и соединения, такие как смола и окись углерода, также вредны для сердца. Исследования показали, что курение увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение крупных артерий и может привести к нарушению ритма сердечных сокращений, что заставляет сердце работать с большей нагрузкой. Химические вещества в сигаретном и табачном дыме приводят к накоплению жировых бляшек в артериях, возможно, за счет повреждения стенок сосудов. Эти химические вещества также влияют на уровень холестерина и фибриногена, который является материалом для свертывания крови. Это увеличивает риск образования тромба, который может привести к сердечному приступу.

Как отучить ребенка от курения?

Поговорите с ними о вредных последствиях курения, таких как желтизна зубов, неприятный запах изо рта, вонючая одежда и одышка. Если ваш ребенок любит заниматься спортом, расскажите ему или ей, как курение может повредить легкие и уменьшить поступление кислорода, необходимого мышцам для правильной работы.
Открыто поговорите со своим ребенком о вреде курения.
Сделайте комплимент некурящим подросткам. Результаты опроса CDC показали, что больше молодых людей не курят, чем курят. Большинство опрошенных подростков заявили, что считают курение непривлекательным и не будут встречаться с курящим человеком.
Будьте образцом для подражания для своего ребенка. Если вы курите, бросьте. И не позволяйте другим курить в вашем доме.

Как я могу помочь своему ребенку бросить курить?

Посоветуйте им, как бросить курить, но будьте полезными и поддерживайте.
Помогите им понять причины, по которым они должны бросить курить, например, чтобы жить дольше; снижение их шансов на сердечный приступ, инсульт или рак; и иметь больше денег, чтобы тратить их на другие вещи, кроме сигарет.
Если вы курите, согласитесь с ними бросить. Около половины всех курящих подростков имеют курящих родителей.
Попросите вашего ребенка обратиться к врачу за советом, как бросить курить.

Курение является единственной наиболее предотвратимой причиной смерти. Если уровень курения среди подростков не снизится, 5,6 миллиона американцев умрут в более позднем возрасте от болезней, вызванных курением.

Ожирение

Ожирение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это вызывает тревогу, если учесть, что каждый третий взрослый американец страдает ожирением. Недавние исследования показали, что ожирение связано с более чем 110 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год.

Детское ожирение в США в последние годы стало проблемой. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, от 16% до 33% детей и подростков страдают ожирением. В результате резко возросло количество проблем, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, который обычно наблюдается только у взрослых. Поскольку дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут тучными взрослыми, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.

Что такое ожирение и чем оно вызвано?

Наше тело состоит из воды, жира, белка, углеводов, витаминов и минералов. Ожирение означает, что у вас слишком много жира.

Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они потребляют больше калорий, чем сжигают во время физических упражнений и повседневной жизни. Другие причины ожирения могут включать генетику, старение, пол, образ жизни и болезни.

Ожирение у детей опасно, поскольку исследователи считают, что жировые клетки, которые мы набираем в детстве, остаются с нами во взрослом возрасте. У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.

Как узнать, страдает ли мой ребенок ожирением?

При определении жировых отложений у детей и подростков индекс массы тела (ИМТ) служит ориентиром, основанным на весе и росте, для определения недостаточной или избыточной массы тела. Оценка ИМТ зависит от возраста ребенка, потому что по мере того, как дети растут, количество жира в их организме меняется. Кроме того, девочки и мальчики будут иметь разное количество телесного жира по мере их роста, поэтому для построения ИМТ детей используются возрастные и половые диаграммы.

ИМТ представляет собой формулу деления массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м ² ). Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка, воспользуйтесь калькулятором ниже.

Врачи наносят числовой индекс массы тела на график в сравнении с измерениями других детей того же возраста и пола. Это сообщит врачу процентиль вашего ребенка. Процентиль ИМТ ребенка показывает, как его или ее измерения сравниваются с другими мальчиками или девочками в той же возрастной группе. Таким образом, ребенок выше 95-го процентиля считается избыточным весом, потому что 95% населения имеет ИМТ меньше, чем он или она. Ребенок, чей ИМТ находится на уровне 50-го процентиля, близок к среднему показателю населения. Ребенок ниже 5-го процентиля считается с недостаточным весом, потому что 95% населения имеют более высокий ИМТ.

Как я могу контролировать или лечить ожирение моего ребенка?

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает ожирением, отведите его или ее к врачу, чтобы убедиться, что ожирение не связано с медицинской проблемой. Если нет болезни или состояния, вызывающего ожирение, врач, вероятно, предложит некоторые изменения образа жизни, чтобы помочь вашему ребенку похудеть.

Контролируйте порции (количество съедаемой пищи) и заставляйте их потреблять меньше калорий.
Не используйте еду в качестве награды за хорошее поведение или хорошие оценки.
Ограничьте их перекусы и помните о закусках, которые они едят.
Знайте, что ваш ребенок ест в школе.
Ешьте всей семьей, чтобы было легче узнать, что и сколько ест ваш ребенок.
Увеличьте их физическую активность и найдите интересные упражнения, которыми можно заниматься всей семьей.
Ограничьте время, которое ваш ребенок проводит за просмотром телевизора и игрой на компьютере.

Детское ожирение трудно поддается лечению, потому что часто после достижения здорового веса тела ребенок возвращается к своим старым привычкам. Врач вашего ребенка обычно может помочь вам с диетой и планом упражнений, который включает в себя разумные цели по снижению веса, изменения образа жизни, а также поддержку и участие семьи.

Отсутствие физической активности

Отсутствие физической активности является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, которые не занимаются спортом, имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Отсутствие физической активности также увеличивает риск развития других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, ожирение и диабет.

Активные дети обычно вырастают активными взрослыми. Помимо предотвращения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, регулярные физические упражнения0003

Помогите контролировать вес. Поскольку дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут тучными взрослыми, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.
Укрепление костей. Регулярные физические упражнения способствуют лучшему развитию костей и снижают риск истончения или ломкости костей (остеопороза) во взрослом возрасте.
Повышение самооценки и уверенности в себе. Упражнения помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше физически и умственно.
Улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Упражнения снижают артериальное давление, увеличивают количество ЛПВП или «хорошего холестерина» в крови и снижают уровень стресса.

Как узнать, достаточно ли занимается мой ребенок?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы все дети в возрасте 5 лет и старше ежедневно занимались физическими упражнениями не менее 60 минут. Это должно включать сочетание упражнений средней и высокой интенсивности.

Если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно тренируется, задайте себе следующие вопросы:

Сколько времени в неделю ваш ребенок тратит на малоподвижную деятельность , например, смотрит телевизор или играет в видеоигры? Это называется сидячей деятельностью, потому что физическая активность практически отсутствует.
Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит за развлекательными мероприятиями , такими как катание на велосипеде, роликах, сноуборде или водных лыжах? Ваш ребенок любит кататься на велосипеде или ходить туда, куда он идет?
Сколько времени в неделю ваш ребенок тратит на аэробные занятия , такие как беговая дорожка, посещение уроков танцев или игра в футбол или баскетбол? Аэробная активность задействует большие группы мышц тела и помогает тренировать сердце и легкие.

Дети, которым нравится сочетать развлекательные и аэробные занятия, вероятно, получают достаточно упражнений. Если вас беспокоит малоподвижный образ жизни, обратитесь к врачу вашего ребенка с «инвентаризацией активности», и он или она может предложить занятия, соответствующие возрасту, размеру и способностям вашего ребенка. Если у вашего ребенка есть заболевание, которое ограничивает физическую активность, обязательно поговорите с врачом о безопасных занятиях для вашего ребенка.

Как я могу помочь моему ребенку повысить уровень активности?

Если ваш ребенок физически неактивен, первое, что вы можете сделать, это ограничить время, которое он проводит за просмотром телевизора, видеоиграми или просмотром веб-страниц. Поищите организованные спортивные состязания, уроки или клубы, которые соответствуют интересам вашего ребенка. Самое главное, проводите время со своим ребенком и устраивайте семейные прогулки, предполагающие некоторую физическую активность (например, катание на велосипеде, ходьба, походы).

Упражнения важны для всех детей, даже для тех, кто не любит спорт, плохо координирует свои действия или имеет инвалидность. Сосредоточив внимание на активной «игре» вместо упражнений, дети, скорее всего, изменят свое поведение и повысят физическую активность самостоятельно.

Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Фарм.
2007;32(3):52-65.

В
В прошлом сердечно-сосудистые заболевания вызывали большую озабоченность у взрослых.
населения, чем в педиатрической популяции. Однако рост распространенности
детское ожирение и сужение пробела в знаниях о взаимосвязи
между ожирением взрослых и сердечно-сосудистыми осложнениями
осознание того, что у детей возможны неврожденные сердечно-сосудистые заболевания.
Становится все более очевидным, что детское ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у
совершеннолетие; ¹ сердечно-сосудистые заболевания взрослых, такие как гипертония и
заболевания периферических сосудов, возникающие в эмбриональной и детской среде.
От беременности до подросткового возраста сердечно-сосудистая система кажется уязвимой для
травмы от материнских факторов и пищевых привычек. ² Найдено одно исследование
связь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и
ожирение присутствует уже в возрасте 9 лет. ¹

Большинство используемых лекарств
для лечения педиатрических пациентов не одобрены FDA для использования у детей, хотя
существует литература, предлагающая соответствующие рекомендации по дозировке. Фармацевты
следует лучше ознакомиться с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями,
детей и с их руководством, чтобы оптимизировать уход за этим
уникальная популяция пациентов. Что еще более важно, фармацевты могут помочь обеспечить
эти дети становятся более здоровыми взрослыми. В этой статье рассматривается врожденное сердце
дефекты (ИБС), аритмии и артериальная гипертензия у детей.

Врожденные пороки сердца

Около 30%
врожденных дефектов связаны с сердцем. ³ Распространенность составляет четыре
1000 живорождений. ⁴ Пороки сердца являются одной из наиболее частых причин
младенческой смерти от врожденного дефекта. ^3,5 ВПС конструкционные
проблемы из-за аномального формирования сердца или крупных кровеносных сосудов.
Они подразделяются на 15 различных типов. Наиболее распространены желудочковые
дефекты перегородки (от 14% до 16%), тетрада Фалло (9% до 14%), транспозиция
магистральные артерии (от 10% до 11%), дефекты атриовентрикулярной перегородки (от 4% до 10%),
коарктация аорты (от 8% до 11%), открытый артериальный проток (ОАП; от 5% до
10%) и синдром гипоплазии левых отделов сердца (от 4% до 8%). ³

В 2000 г. насчитывалось более
130 000 госпитализаций младенцев или детей с ИБС на сумму 6,5 долларов США.
миллиардов в больничных расходах. Смертность от ИБС снизилась на 25% по сравнению с 1993 г.
до 2003 г.; фактическое число смертей снизилось на 26%. Смертность варьируется
в зависимости от веса новорожденного и вида порока. ³

ИБС чаще
дети с низкой массой тела при рождении (вес менее 2500 г). ⁴ Тридцать шесть тысяч
(девять на 1000) дефектов ожидается в Соединенных Штатах ежегодно, и
из них 9200 (2,3 на 1000) живорождений потребуют инвазивного лечения или
приводит к летальному исходу в течение первого года жизни. ³ Хотя
в значительном числе случаев по-прежнему требуется инвазивная хирургия, многие ИБС
маленькие и закрываются спонтанно в течение первого года жизни ребенка. ³ Например, до 5% новорожденных (около 200 000 в год)
рождаются с крошечными мышечными дефектами межжелудочковой перегородки, которые закрываются спонтанно
и не требуют немедленного хирургического вмешательства. ³

Еще один пример спонтанного
закрытием является ОАП, где дефект лежит в сосудистой структуре, соединяющей
проксимальнее нисходящей аорты до крыши легочной артерии. ^4,6
Небольшие ОАП, называемые молчаливыми ОАП, могут спонтанно закрыться в течение первого года.
жизни или остаются открытыми, но больной протекает бессимптомно. При отсутствии лечения
большие ОАП приводят к осложнениям, таким как респираторный дистресс,
гипотензия и легочная гипертензия. ОАП закрываются индометацином, ^6,7 ибупрофен, ^8,9 или хирургическое лигирование. ⁹ Умеренный-
КПК большого размера может снизить растяжимость легких и увеличить работу
дыхание. Большие ОАП также могут привести к вторичной легочной гипертензии.
Более того, левожелудочковая недостаточность из-за гипертрофии или ишемической болезни сердца может
присутствует во взрослой жизни после многих лет оскорблений. ⁶

Если требуется хирургическое вмешательство
закрыть КПК, процедура по возможности откладывается до педиатрического
пациент стабилен. Лечение комбинацией диуретиков (см. ТАБЛИЦА 1
) и дигоксин также может быть необходим для поддержания функции сердца. Кроме того,
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут быть назначены при постнагрузке
снижение. Пациентам с мерцательной аритмией может потребоваться антиаритмическая
лекарства и антикоагулянты. При закрытии ОАП эндокардит
профилактические меры предосторожности, такие как профилактика коротким курсом перорального
антибиотики перед стоматологическими процедурами, следует наблюдать до полугода
после закрытия. ⁶ Однако у пациентов с ОАП и легочными сосудистыми
заболевание не является кандидатом на закрытие. Вместо этого лечение легочных
сосудорасширяющие средства, такие как хронический кислород, простагландины, кальциевые каналы
блокаторы, антагонисты эндотелина и ингибиторы фосфодиэстеразы V типа.
инициировано. Иногда рассматривается частичное закрытие. ⁶

В целом лечение с помощью
лекарства, такие как дигоксин, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы,
инотропы или простагландин Е ₁ (в случае застойной сердечной
неудача) успешно улучшает прогноз для детей с ИБС.
В некоторых случаях легочную гипертензию успешно лечили с помощью
силденафил, хотя он используется не по прямому назначению. ^10,11 Дальнейшие исследования
проводится как у детей, так и у взрослых. Избранные фармакологические методы лечения
для детей приведены в ТАБЛИЦА 2 .

В то время как крупные дефекты (тетралогия
Фалло, транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты и
синдром гипоплазии левых отделов сердца) обычно выявляют в неонатальном периоде.
период, потому что младенцы находятся в критическом состоянии в течение первых нескольких дней
жизни, мелкие дефекты могут не обнаруживаться до совершеннолетия. ^3,12
Диагноз ставится с помощью физического осмотра, эхокардиографии, электрокардиографии и
рентгенограмма грудной клетки. Пациенты могут жаловаться на шум, острое ухудшение
лежащие в основе проявления преждевременных родов (например, апноэ недоношенных),
непереносимость физической нагрузки или мерцательная аритмия, или они могли быть ранее
диагностировано реактивное заболевание дыхательных путей. Хирургия, в том числе операции на открытом сердце
или катетеризацию, иногда проводят у постели больного в интенсивной терапии.
блок ухода, по необходимости. Об одном миллионе взрослых рассказал один
врачу, что у них врожденный порок сердца. ³ Хотя жизнь
ожидаемая продолжительность для этих взрослых улучшилась, она все еще ниже, чем у
основное население. ⁵ Внезапная смерть, прогрессирующая сердечная недостаточность и
периоперационная смерть является частой причиной смертности взрослых. ⁵

У фармацевтов есть важная
роль в обучении лиц, осуществляющих уход, и пациентов о целесообразности приема
лекарства и их возможные побочные эффекты. Что еще более важно, некоторые устные
жидкие лекарства требуют немедленного приготовления. Рецепты можно найти в
ссылки, такие как Справочник по дозировке для детей и литература.
Фармацевты также должны продемонстрировать, как измерять жидкие лекарства.
точно с помощью калиброванных устройств и предлагать советы по улучшению вкусовых качеств.

Аритмии

Один эпидемиологический
исследование показало, что общая частота аритмий у детей составила 55,1 на
100 000 посещений отделений неотложной помощи. Диагностика и лечение
аритмии имеет важное значение для предотвращения сердечно-легочной недостаточности и
арестовать. К наиболее частым аритмиям относятся синусовая тахикардия (50%),
наджелудочковая тахикардия (СВТ; 13%), брадикардия (6%) и предсердная
фибрилляции (4,6%). ¹³ Важно отметить, что детские
частота сердечных сокращений зависит от возраста. ¹

Фармацевты могут помочь в
определение того, вызваны ли аритмии лекарственными препаратами, принимая точные
история лекарств. Например, СВТ может быть вызван воздействием стимуляторов,
бета-агонисты, антихолинергические средства, салицилаты, теофиллин, трициклические и
фенотиазины, тогда как бета-адреноблокаторы могут способствовать развитию брадикардии. ¹⁴
Многие фармацевты также обучены участвовать в спасательных операциях во время
остановки сердца.

Синусовая тахикардия:
Синусовая тахикардия может быть связана с гипоксией, анемией, гиповолемией, шоком,
инфаркт миокарда, отек легких, гипертиреоз, лекарственные препараты,
гипокальциемия и употребление запрещенных наркотиков у детей старшего возраста. Нормальный пульс может быть
до 160 ударов в минуту (уд/мин) у новорожденных, 180 ударов в минуту у 1-месячного ребенка, 165
ударов в минуту у 1-летнего ребенка и 130 ударов в минуту у 12-летнего, но постоянно повышенный
частота сердечных сокращений ненормальная. У детей наиболее распространенной причиной является обезвоживание.
и гиповолемия. Синусовая тахикардия обычно доброкачественная, и лечение
основное расстройство является ключевым. ¹⁴

Суправентрикулярный
Тахикардия: Это
аритмия характеризуется частотой сердечных сокращений более 220 ударов в минуту у новорожденных
и младенцев и более 180 ударов в минуту у детей старшего возраста с изменениями на ЭКГ
выявление тахикардии с узкими комплексами. Существуют три типа СВТ:
атриовентрикулярная (АВ) узловая реципрокная тахикардия, феномен АВ узловой
тахикардия (также называемая узловой тахикардией) и эктопическая предсердная
тахикардия. ^13,14 Большинство детей с СВТ проявляются в возрасте 4 лет
месяцы; половина случаев являются идиопатическими, тогда как 24% связаны с
лихорадка и воздействие лекарств, 23% вызваны врожденными пороками сердца, а 10%
до 20% являются результатом синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Среди детей старшего возраста,
причина СВЦ, скорее всего, последняя. СВТ переносятся в течение 24 часов,
но в течение 48 часов у 50% больных может развиться сердечная недостаточность. ^3,13,14

Лечение включает поддержание
состояние дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы; кислородная добавка; а также
кардиоверсия. Немедикаментозные меры, такие как вагусные маневры (лед на
лицо у младенца), можно попробовать у пациентов с бессимптомной СВТ или
с легкой сердечной недостаточностью. Если это не помогает, лекарства, такие как аденозин,
можно назначать прокаинамид и амиодарон. Поддерживающая терапия состоит
бета-блокатора, прокаинамида, соталола, амиодарона или флекаинида. Отказ
для лечения СВТ с помощью лекарств требуется радиочастотная катетерная абляция, чтобы
предотвратить повторение. СВТ без сердечной недостаточности можно лечить дигоксином,
с диуретиками или без них. ^13,14

Брадикардия:
Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нижней границы нормы для
возраста ребенка (например, 120 ударов в минуту для месячного ребенка, 90 ударов в минуту для годовалого ребенка и 65 ударов в минуту).
ударов в минуту для 12-летнего ребенка) и может быть связано с гипоксемией, стимуляцией блуждающего нерва,
ацидоз или резкое повышение внутричерепного давления. Крайне важно
устранить основную причину брадикардии до увеличения сердца
оценивать; Сердечно-легочная реанимация может потребоваться, если брадикардия
продолжительный. Стойкая брадикардия после реанимации требует терапии
эпинефрин или атропин. ^13,14

Мерцательная аритмия:
Мерцательная аритмия описывает неорганизованную, быструю активность предсердий.
(«нерегулярно нерегулярный») с предсердной частотой от 350 до 600 ударов в минуту и различной
желудочковые частоты. ^13,14 Основной структурный порок сердца или
недавнее внутриартериальное хирургическое вмешательство является фактором риска развития предсердной
фибрилляция. Снижение сердечного выброса вследствие дисбаланса между
предсердий и желудочков может привести к застойной сердечной недостаточности. Управление
включает кардиоверсию, если пациент гемодинамически нестабилен. Когда-то нормальный
синусового ритма назначают амиодарон, прокаинамид, хинидин или
бета-адреноблокаторы назначают для поддержания ритма. В гемодинамически стабильном
пациентам дигоксин можно назначать для контроля ЧСС. Если после
24-часовое испытание только дигоксина оказалось неэффективным, пропранолол, эсмолол или
может быть добавлен прокаинамид. ^13,14

Желудочковая тахикардия:
Хотя этот тип аритмии встречается редко у детей, его следует распознавать и
немедленное лечение амиодароном, прокаинамидом или лидокаином, чтобы избежать
декомпенсация до фибрилляции желудочков. Цель терапии состоит в поддержании
частота сердечных сокращений менее 150 ударов в минуту у младенцев и менее 130 ударов в минуту у
дети. ¹⁴

Желудочковая
Фибрилляция: Это
аритмия является редкой причиной остановки сердца у детей в возрасте до 1 года.
год, но считается опасным для жизни; наблюдается у 5-15%
детей с внебольничной остановкой сердца. ^3,14 Обычно
предшествующая желудочковая тахикардия и обусловленная послеоперационными состояниями, тяжелой
гипоксия, гиперкалиемия, миокардит, инфаркт миокарда и лекарственные препараты.
Дефибрилляция с последующим назначением амиодарона или лидокаина при рефрактерности к
рекомендуется дефибрилляция. ¹⁴

Гипертония

Как в детстве
ожирение становится все более серьезной проблемой, распространенность артериальной гипертензии продолжает
рост у детей. ^2,15 Ожирение является сильным фактором риска
для гипертонии, на основании отчетов, связанных с большим индексом массы тела (ИМТ) и
высокое кровяное давление. ^16,17 Неясно, какую роль играет раса или этническая принадлежность
играет в детской гипертонии. ¹⁸ Гипертония у детей может привести к
артериальной гипертензии у взрослых, которая является известным фактором риска коронарных артерий.
заболевание (ИБС) у взрослых. ^19,20 Наличие артериальной гипертензии у
дети могут способствовать раннему развитию ИБС. ²¹
Поражение органов-мишеней у детей включает гипертрофию левого желудочка (большинство
часто), гипертоническая энцефалопатия, судороги, нарушения мозгового кровообращения и
хроническая сердечная недостаточность. ¹⁵

Детская гипертензия
наследуемость около 50%. ^2,21 Один ретроспективный анализ
медицинские записи в педиатрической поликлинике обнаружили, что 49% (n = 192) детей
(возраст 21 год и моложе) с первичной АГ имели родителей с первичной
артериальной гипертензией и 46% (n = 84) детей (в возрасте 21 года и младше) с
вторичная гипертензия была у родителей с вторичной гипертензией. ²²
Флинн и Олдерман обнаружили, что в целом подростки с первичной гипертонией
имели 86% положительный семейный анамнез артериальной гипертензии. ²³ Размер корпуса
(перцентиль роста), возраст и пол используются для определения того,
систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД соответственно) находятся в пределах
нормальные пределы (определяемые как САД и ДАД ниже 90-й процентиль). За
Например, САД и ДАД на уровне 90-го процентиля у 5-летнего мальчика, у которого
высота в 75-м процентиле составляет 110 и 69 мм рт.ст. соответственно. Сходным образом,
САД и ДАД на уровне 90-го процентиля для 5-летней девочки ростом
в 75-м процентиле 107 и 69 мм рт. ст. соответственно. Эти данные
доступны в большинстве справочников по педиатрическим препаратам и в литературе. ^15,20
Как и у взрослых, у детей до 18 лет артериальная гипертензия классифицируется как: ^15,20

• Предгипертензия: САД или ДАД
больше или равно 90-му процентилю, но меньше 95-го процентиля

• Гипертония: САД или
ДАД выше 95-го процентиля

• Гипертония 1 стадии:
САД или ДАД от 95-го процентиля до 5 мм рт.ст. выше 99-го процентиля

• Гипертония 2 стадии:
САД или ДАД на 5 мм рт.ст. выше 99-го процентиля.

Мониторинг артериального давления в
каждое посещение здорового ребенка начинается в возрасте 3 лет и проводится путем аускультации
правая рука со стандартным тонометром и манжетой правильного размера. ^15,20 Детям до 3 лет необходимо измерять артериальное давление
измерены, если они родились преждевременно или имеют врожденный порок сердца,
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия или протеинурия; известная почечная
заболевание или урологические пороки развития; семейный анамнез врожденных почечных заболеваний;
трансплантация солидных органов; злокачественное новообразование или трансплантация костного мозга; лечение с
лекарства, которые, как известно, повышают кровяное давление; и другие системные заболевания
связанные с артериальной гипертензией. ^15,20

Основной (основной)
артериальная гипертензия у детей младше 10 лет встречается реже, чем у подростков,
но это может произойти у детей младшего возраста как диагноз исключения. Самый предварительный
дети-подростки с артериальной гипертензией имеют вторичную артериальную гипертензию из-за почечной недостаточности.
паренхиматозное заболевание. ^24,25 Другие причины включают поражение почек
заболевания, эндокринные заболевания (например, феохромоцитома и гипертиреоз),
коарктация аорты и лекарственные препараты (например, симпатомиметики, пероральные
противозачаточные средства и пищевые добавки). Транзиторная артериальная гипертензия – это
иногда ошибочно принимают за вторичную гипертензию из-за употребления кофеина или
тревожные расстройства. ¹⁵

Факторы риска для
Развитие эссенциальной гипертензии у подростков включает семейный анамнез
и увеличение ИМТ. ^2,15,20 Около 9,2 млн детей и
подростки в возрасте от 6 до 19 лет считаются страдающими избыточным весом или ожирением; в этом
возрастная группа, ожирение определяется как ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше. ³
Другие факторы риска метаболического синдрома, такие как низкая концентрация плазмы с высокой плотностью
липопротеинов, повышенный уровень триглицеридов в плазме, абдоминальное ожирение,
также важно учитывать резистентность к инсулину/гиперинсулинемию. ^2,15,20 Среди детей и подростков в возрасте от 4 до 19 лет среднее
общий уровень холестерина в крови составляет 165 мг/дл (163 мг/дл у мальчиков и 167 мг/дл у мальчиков).
Для девушек). Десять процентов подростков в возрасте от 12 до 19 лет имеют общий холестерин.
уровни выше 200 мг/дл. ³ Более тревожным является то, что один из 10 (9,2%)
подростки в возрасте от 12 до 19 лет имеют метаболический синдром (три или более
следующие отклонения: уровень триглицеридов в сыворотке ≥110 мг/дл;
уровень холестерина липопротеинов высокой плотности ≥40 мг/дл; повышенное голодание
уровень глюкозы ≥110 мг/дл; или кровяное давление ?90-й процентиль для
пол, возраст, рост). Заболеваемость выше у мальчиков, чем у девочек
(9,5% против 8,9% соответственно). Каждый третий подросток с избыточным весом или ожирением
имеет метаболический синдром, а двое из трех имеют по крайней мере один метаболический
нарушение. У подростков с умеренным и тяжелым ожирением 38,7% и 49,7%,
соответственно, имеют метаболический синдром. Диагноз поставлен более чем 13 000 детей.
диабета 1 типа ежегодно, а распространенность диабета 2 типа увеличивается. ³

Роль фармацевта

Фармацевты могут
предложить терапевтические модификации образа жизни, включая контроль веса, регулярные
физические упражнения и диета с низким содержанием жиров и натрия для детей и подростков с
предгипертензия и гипертония 1 степени. Отказ от курения и алкоголя
воздержание также рекомендуется, когда это необходимо. Подходы должны быть семейными
сосредоточены на обеспечении оптимального успеха. ^15,20 По данным
19с 99 по 2000 год только 20% детей в возрасте от 2 до 6 лет питались «хорошо»; 74%
диета нуждалась в улучшении; и 6% питались «плохо». У детей между
в возрасте 7 и 12 лет 8% хорошо питались, 79% нуждались в улучшении диеты и 13%
было плохое питание. ³ Примером хорошей диеты могут быть клетчатка,
фрукты и овощи, а также продукты с низким содержанием жира, соли и холестерина.
Примером плохой диеты является большое потребление фаст-фуда.

Фармакотерапия, в
в сочетании с терапевтическими модификациями образа жизни рекомендуется, когда
у детей и подростков симптоматическая артериальная гипертензия, поражение органов-мишеней,
вторичная гипертензия, сахарный диабет, персистирующая гипертензия 1 стадии, не поддающаяся лечению
к изменениям образа жизни или гипертензии 2 стадии. ²⁰ Цель
Терапия заключается в снижении артериального давления ниже 95-го процентиля в
отсутствие поражения органов-мишеней или сопутствующих заболеваний и ниже 90-й процентиль
для возраста, роста и пола при наличии поражения органов-мишеней или
сопутствующие заболевания. ^15,20 Влияние нелеченой гипертонии или
длительное применение антигипертензивных средств на рост и развитие неизвестно;
таким образом, поэтапный подход, начиная с одного агента, считается разумным. ^15,20 Неэффективная низкая доза может быть постепенно увеличена
пока не появятся побочные эффекты или не будет достигнута максимальная доза, но
без улучшения. Вторые или даже третьи агенты с комплементарными
в последнем случае добавляются механизмы действия. ингибиторы АПФ,
антагонисты рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и
диуретики все есть в арсенале. Выбор агента осуществляется
выбор врача, поскольку данные, относящиеся к конкретным лекарствам и клиническому завершению
точек не существует. Клинически для лечения традиционно используется более одного агента.
контролировать артериальное давление у детей. ¹⁵ Выбранный оральный
антигипертензивные средства, применяемые у детей, перечислены в ТАБЛИЦА 3 .

Фармацевты могут помочь в
оптимизация терапии путем учета сопутствующих заболеваний. За
Например, дети или подростки с диабетом или протеинурией должны
начато лечение ингибитором АПФ; Страдающие мигренью должны получать бета-блокаторы
или блокаторы кальциевых каналов; и спортсмены должны избегать диуретиков. ^15,20
Кроме того, фармацевты могут помочь контролировать артериальное давление и предотвратить
повреждения органов-мишеней путем информирования пациентов о симптомах и соблюдении
терапии, а также путем направления пациентов к кардиологу и консультирования по поводу
нефармакологическая терапия. «Пошаговый» подход к прекращению
терапия подходит для детей с неосложненной эссенциальной гипертензией
которые успешно контролируют вес. ^15,20 Важно отметить
что комбинированные препараты с фиксированными дозами обычно не рекомендуются из-за
отсутствие данных в поддержку их использования у детей. ¹⁵

Тяжелая, симптоматическая
артериальная гипертензия (артериальное давление > 99-го процентиля) требует немедленного лечения. ^15,20 Гипертонические состояния обычно сопровождаются признаками
гипертоническая энцефалопатия и судороги, в то время как гипертонические императивные позывы
сопровождается головной болью или рвотой. Лечение гипертонической болезни
неотложной помощи заключается в снижении артериального давления на 25% или менее в течение первого
через восемь часов после поступления, а затем для нормализации артериального давления в течение
следующие 24-48 часов с внутривенной антигипертензивной терапией, такой как
никардипин, гидралазин, лабеталол или нитропруссид натрия. Несколько агентов
применяемые при гипертоническом кризе, перечислены в ТАБЛИЦА 4 . ^15,20

Резюме

Сердечно-сосудистые заболевания
заболевания становятся все более распространенными среди детей, по крайней мере частично из-за
к росту детского ожирения. Осведомленность населения также растет, и
возможности лечения улучшаются. Фармацевты несут ответственность за
консультирование детей и их опекунов по фармакологическим и
немедикаментозные методы лечения и вмешательства, которые могут улучшить долгосрочное
прогноз. Соблюдение сложных схем лечения является ключом к оптимальному
управление. Например, в случае ИБС фармацевты могут провести обучение
о целесообразности медикаментозной терапии, а в случаях аритмии могут
получить тщательный анамнез приема лекарств, чтобы помочь в диагностике или предотвращении. Более
важно, фармацевты могут подчеркнуть возможность предотвращения возникновения
сердечно-сосудистых заболеваний и поощрять изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить
возникновение гипертонии и ожирения.

Ссылки

1. Томпсон Д.Р.,
Обаржанек Э., Франко Д.Л. и соавт. Избыточный вес в детстве и сердечно-сосудистые заболевания
факторы риска: Национальный институт сердца, легких и крови Рост и здоровье
Исследование. J Педиатр . 2007; 150:18-25.

2. Коэн М.С. Эмбриональное и детское начало взрослого
сердечно-сосудистые заболевания. Pediatr Clin N Am . 2004;51:1697-1719.

3. Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации
и Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсультов – 2007 г.
Обновить. Тираж. 2006; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918.

4. Адес А., Джонсон Б.А., Бергер С. Управление низкой
масса тела при рождении детей с врожденными пороками сердца. Клин Перинатол.
2005;32:999-1015.

5. Пелеч А.Н., Нейш С.Р. Внезапная смерть при врожденном
сердечное заболевание. Pediatr Clin N Am. 2004; 51:1257-1271.

6. Таками Т., Йода М., Каваками Т. и др. Полезность
индометацина при открытом артериальном протоке у доношенных детей. Педиатр
Кардиол. 2007. [аннотация; электронный паб перед печатью].

7. Аранда Дж.В., Томас Р. Системный обзор:
внутривенное введение ибупрофена недоношенным новорожденным. Семин Перинатол.
2006;30:114-120.

8. Томас Р.Л., Паркер Г.К., Овермейр Б., Аранда Дж.В. А
метаанализ ибупрофена по сравнению с индометацином для закрытия открытого протока
артериальный. Eur J Pediatr. 2005;164:135-140.

9. Шнайдер Д.Дж., Мур Дж.В. Открытый проток
артериальный. Тираж. 2006; 114:1873-1882.

10. Шульце-Нейк И., Хартенштейн П., Ли Дж. и др.
Силденафил внутривенно является мощным легочным сосудорасширяющим средством у детей с
врожденный порок сердца. Тираж. 2003; 108:II-167-173.

11. Бак М. Силденафил для лечения
легочная гипертензия. Педиатрическая фармакотерапия. 2004;10.

12. Парк МК. Детская кардиология для
Практики. 4-е изд. Мосби; 2002.

13. Саккети А., Мойер В., Барицелла Р. и соавт.
Первичные нарушения сердечного ритма у детей. Неотложная помощь педиатру.
1999;15:95-98.

14. Донигер С.Дж., Шарифф Г.К. педиатрический
аритмии. Pediatr Clin N Am. 2006;53:85-105.

15. Лума Г.Б., Спиотта Р.Т. Гипертония у детей
и подростки. Семейный врач. 2006;73:1158-1168.

16. Stabouli S, Kotsis V, Papamichael C, et al.
Подростковое ожирение связано с высоким амбулаторным артериальным давлением и
увеличение интима-медиальной толщины сонных артерий. J Педиатр . 2005; 147:651-656.

17. Мантнер П., Хе Дж., Катлер Дж.А. и др. Тенденции в
артериального давления у детей и подростков. ЯМА. 2004; 291:2107-2113.

18. Деккерс Дж. К., Снидер Х., Ван Ден Оорд Э. Дж.,
Трейбер Ф.А. Модераторы развития артериального давления с детства до
взрослости, 10-летнее лонгитюдное исследование. J Педиатр. 2002;141:770-779.

19. Лауэр Р.М., Кларк В.Р. Факторы риска в детстве
для высокого кровяного давления у взрослых: исследование Muscarine. Педиатрия.
1989;84:633-641 [аннотация].

20. Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Национальный институт здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови.
Четвертый доклад о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления.
давления у детей и подростков. Публикация Национального института здравоохранения № 05-5267. Первоначально
напечатано в сентябре 1996 г. Отредактировано в мае 2005 г.

21. Юнг Ф.Ф., Ингельфингер Дж.Р. Гипертония в
детей и подростков. Pediatr Rev. 1993; 14:169-179.

22. Робинсон Р.Ф., Батиски Д.Л., Хейс Дж.Р. и соавт.
Значение наследственности при первичной и вторичной артериальной гипертензии у детей.
Ам Дж Гипертенс. 2005;18:917-921.

23. Флинн Дж.Т., Олдермен М.Х. Характеристики
детей с первичной артериальной гипертензией, наблюдаемых в специализированном центре. Педиатр
Нефрол. 2005; 20:961-966.

24. Бартош С.М., Аронсон А.Дж. Детство
гипертония. Актуальная информация об этиологии, диагностике и лечении. Педиатр Клин
Север Ам. 1999;46:235-252.25. Флинн Дж. Т. Гипертония у подростков.
Адолеск Мед Клин . 2005;16:11-29.

26. Такетомо К.К., Ходдинг Дж.Х., Краус Д.М.
Справочник по детской дозировке . 11-е изд. Огайо: Лекси-Комп; 2005-2006 гг.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь
[email protected].

Врожденные пороки сердца и детская кардиология

Последние
Рекомендации
ДЖАКК
Образование
Встречи
Изображения
Новости раздела
Ресурсы

Просмотреть дополнительные рекомендации по врожденным порокам сердца и детской кардиологии >

{{ } иначе если (raw. thumbnailimageurl) { }}

{{ } else if (‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/Listing.jpg’) { }}

{{ } }}

{{ если (raw.authorattributionlink) { }}

{{=date(raw.commonsortdate, { predefinedFormat: «MMM dd, yyyy» })}} | {{=raw.authorattributionlink}}

{{ } еще { }}

{{=date(raw.commonsortdate, { predefinedFormat: «МММ дд, гггг» })}}

{{ } }}
{{ если (raw. articletypecomputed) { }}

{{ } }}

{{ если (raw.editorsz32xpick==1) { }}
Выбор редакции
{{ } }}

{{ если (raw.clinicaltopiccomputedlinks) { }}

Клинические темы: {{=raw.clinicaltopiccomputedlinks}}

{{ } }}
{{ если (raw.meshtermsvalues) { }}

Ключевые слова: {{=raw.meshtermsvalues}}

{{ } }}

Посмотреть другие статьи и истории по врожденным порокам сердца и детской кардиологии >

{{ } else if (raw. jaccjournaltitle == «JACC: Клиническая электрофизиология» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC_EP.jpg’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: Сердечная недостаточность» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-Heart-Failure.jpg’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: визуализация сердечно-сосудистой системы» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-CV-Imaging.jpg’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-CV-Interventions.jpg’) { }}

{{ } else if (raw. jaccjournaltitle == «JACC: от основ до трансляционной науки» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-BTS.jpg’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: Case Reports» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/Jacc-Case-Reports.jpg’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: Asia» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC_Asia.png’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: Advances» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-Advances.png’) { }}

{{ } else if (raw.jaccjournaltitle == «JACC: CardioOncology» && ‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/JACC-CardioOncology. jpg’) { }}

{{ } else if (‘/-/media/Non-Clinical/Images/System-Images/Default/Listing.jpg’) { }}

{{ } }}

{{ если (raw.issuedate) { }}
{{=date(raw.issuedate, { predefinedFormat: «МММ дд, гггг» })}}
{{ } еще { }}
{{=date(raw.originalz32xpostedz32xdate, { predefinedFormat: «МММ дд, гггг» })}}
{{ } }}
{{ если (raw.jaccaudiosummarylink) {}}
Резюме
{{ } }}

Ишемическая болезнь сердца у детей: Ишемическая болезнь сердца у детей

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Формы ишемической болезни

Факторы риска ишемической болезни сердца:

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

Лечение ишемической болезни сердца

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Заболевания сердца у детей: список

Заболевание сердца у детей: симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания у детей: причины, факторы риска

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей

Ишемическая болезнь сердца

Основное понятие ИБС

Причины возникновения

Формы ишемической болезни сердца

Симптоматика

Лечение ИБС

Осложнения ишемической болезни сердца

Кто находится в группе риска

Как записаться на консультацию к кардиологу

Ишемическая болезнь сердца: советы врача

Общие сведения об ИБС

7 вопросов кардиологу

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и диагностика, цены на лечение ишемической болезни сердца в Москве в клинике Хадасса

Общая информация об ишемии

Симптомы и признаки ИБС

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Методы диагностики ишемии

Методы лечения ишемической болезни сердца

Профилактика и программы лечения ишемической болезни сердца в клинике Хадасса

Врачи отделения

Цены на услуги кардиологии

Другие заболевания, которые мы лечим

Ишемическая болезнь сердца у детей и молодых людей с врожденными пороками сердца в Швеции

Принадлежности

Авторы

Принадлежности

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

термины MeSH

Заболевания коронарных артерий

Что такое заболевания коронарных артерий у детей?

Какие существуют типы заболеваний коронарных артерий у детей?

Врожденные аномальные заболевания коронарных артерий

Приобретенные заболевания коронарных артерий

Каковы признаки и симптомы заболеваний коронарных артерий у детей?

Как диагностируются заболевания коронарных артерий у детей?

Что вызывает заболевания коронарных артерий у детей?

Как лечат заболевания коронарных артерий у детей?

Педиатрические заболевания коронарных артерий Врачи и поставщики услуг

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в груди у ребенка?

Из-за чего ребенок падает в обморок?

Какой последующий уход необходим моему ребенку?

Ресурсы

Болезнь сердца у детей

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков

Что вызывает высокое кровяное давление у детей?

Как измеряется кровяное давление?

Как лечить высокое кровяное давление у детей?

Что такое холестерин?

Что вызывает высокий уровень холестерина у детей и подростков?

Как предотвратить или лечить высокий уровень холестерина?

Как курение влияет на сердце?

Как отучить ребенка от курения?

Как я могу помочь своему ребенку бросить курить?

Что такое ожирение и чем оно вызвано?

Как узнать, страдает ли мой ребенок ожирением?

Как я могу контролировать или лечить ожирение моего ребенка?

Как узнать, достаточно ли занимается мой ребенок?

Как я могу помочь моему ребенку повысить уровень активности?

Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Врожденные пороки сердца и детская кардиология

{{-raw.articletypecomputed}}

{{-raw.

Добавить комментарий Отменить ответ