Рекомендации, основанные на ИМТ до беременности

• English
  en
• Русский
  ru

Имеются рекомендации по набору массы тела в соответствии с ИМТ до беременности (напр., ИМТ >25 или >30; или ИМТ < 18,5) при одноплодной беременности

Показать весь график

Показать весь график

Питание матери, физическая активность и увеличение массы тела во время беременности

Показателей: 48

Дата обновления: пятница, 9 марта 2018 г.

Контактное лицо:
Please enable Javascript to view

Этот набор данных представляет собой информацию по странам в отношении материнского питания, предупреждения ожирения и неинфекционных заболеваний. Приводится обзор и анализ того, какие национальные рекомендации по питанию, физической активности и набору массы тела во время беременности имеются в наличии у государств-членов в Европейском регионе ВОЗ.

В основу набора данных положен вопросник: «опросное исследование национальных рекомендаций по питанию, физической активности и набору массы тела во время беременности». Для участия было приглашено 53 государства-члена Европейского региона ВОЗ, из которых 51 ответили. Монако и Сан-Марино не участвовали и отмечены как «Страна не принимала участия в исследовании» в наборе данных. Те страны, которые не отвечали на конкретный вопрос, отмечены как «Без ответа» только на этот вопрос.

Сбор данных был осуществлен в рамках Программы по вопросам питания, физической активности и ожирения, а также Программы по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, реализуемых Отделом неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни Европейского регионального бюро ВОЗ. Финансирование мероприятий по сбору данных, проведению анализа и представлению результатов было любезно предоставлено в рамках двух отдельных грантов. Финансирование, предоставленное Европейской комиссией, позволило поддержать работу по линии государств-членов, входящих в Европейский союз. Дополнительное финансирование, предоставленное Российской Федерацией в рамках проекта по борьбе с неинфекционными заболеваниями, позволило обеспечить финансовую поддержку деятельности в других частях Европейского региона ВОЗ, в том числе в государствах-участниках Содружества независимых государств.

Текущие данные отражают ситуацию 2014 г. Планируется дальнейший сбор данных.

Данные были собраны работающими в страновых офисах ВОЗ национальными сотрудниками категории специалистов, которые непосредственно занимаются вопросами питания, дородовой и послеродовой помощи в 53 государствах-членах ВОЗ в Европейском регионе.

Данные опубликованы в докладе «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни», размещенном онлайн на английском и русском языке под ISBN 978 92 8905154 5 — http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/good-maternal-nutrition.-the-best-start-in-life-2016.

Нет информации

Нет информации

Возможности использования биоимпедансометрии у беременных: преимущества и ограничения

Нужен ли беременным анализ состава тела?

Биоимпедансометрия может стать одной из обязательных процедур при планировании беременности и бесплодии, если у будущих родителей есть проблемы с весом. Избыточный или недостаточный вес может быть обусловлен различной патологией, в первую очередь — эндокринной, а работа эндокринной системы напрямую связана с репродуктивной функцией — как у женщин, так и у мужчин. Во время беременности изменения состава тела можно рассматривать как маркеры осложнений — преэклампсии и эклампсии (резкое повышение артериального давления), выкидыша, преждевременных родов, замершей беременности, пороков развития плода. В этом контексте для мониторинга таких изменений можно использовать неинвазивный и недорогой метод, такой как биоимпедансометрия с помощью анализатора состава тела ACCUNIQ BC 720.

Что можно исследовать?

· Уровень жировой массы — измерение жировой массы матери важно для изучения здоровья матери и плода, так как избыточная масса тела, висцеральный характер жироотложения и метаболический синдром могут стать причиной гестационного диабета. Показатель ИМТ (индекс массы тела) более 30 у женщины до наступления беременности является прямым прогностически параметром развития нарушения углеводного обмена и ожирения у будущего ребенка, так как ожирение матери является условием для программирования ожирения у потомства. Поэтому данные результатов тестирования могут помочь в количественном определении изменения жировой ткани в период планирования беременности, во время беременности и в послеродовой период и, таким образом, могут быть приняты в качестве инструментов клинической практики.

· Анализ общей воды — измерение гидратации не представляется возможным, так как во время беременности значительная часть общего количества воды находится в туловище, что очень мало влияет на измеренное сопротивление всего тела, которое в основном приходится на ноги и руки с гораздо меньшей площадью поперечного сечения. То есть это, так называемая, «слепая зона» для анализатора. Во время беременности материнские и эмбриональные депо не могут быть легко дифференцированы, так как масса беременной женщины складывается также из амниотической жидкости, мышц матки, размера груди и увеличение внеклеточной жидкости во время беременности. Реально только рассчитать объем околоплодных вод согласно индексу амниотической жидкости по итогам ультразвуковой диагностики. Общее количество и количество внеклеточной воды значительно увеличиваются по мере развития беременности и возвращаются к значениям, существовавшим до беременности, в течение 60 дней после родов.[1]

Противопоказания к биоимпедансному анализу при беременности

· Наличие у пациента кардиостимулятора из-за возможного влияния переменного зондирующего тока на работу искусственного водителя ритма.

· У больных с ампутированными конечностями выполнение измерения по интегральной схеме невозможно[2]

Проблема точности измерений

Исследования показывают, что даже идеально выполненные измерения на самом чувствительном приборе дают погрешность около 8-9%.

· Показания могут быть неточными во время беременности, так как показатель общей воды увеличивается примерно на 6 л. В одном исследовании сообщалось, что оценка показателя общей воды женщины с неосложненной беременностью имеет другой профиль гидратации по сравнению с женщинами с ранним и поздним началом преэклампсии. [3]

· Недооценка общего количества воды в организме в связи с увеличением срока гестации.

· Коэффициенты удельного сопротивления, принятые программой производителя, не могут быть применимы при беременности, учитывая изменение концентрации электролитов во время беременности. Это означает, что в программе анализатора состава тела нет установки опции «беременность», что усложняет адекватную оценку объема общего количества воды, так как на данный момент не существует референсных норм для каждого периода гестации, а также этнической принадлежности, роста и возраста.

Рекомендации

Рекомендуется нормализовать ИМТ во время беременности, точнее снизить уровень жировой ткани, если она превышает норму согласно биоимпедансному анализу состава тела. ИМТ до беременности определяет общую сумму прибавки в весе и скорость прибавки в весе во время беременности. Женщины, набирающие вес в соответствующем диапазоне для своего ИМТ, имеют меньше неблагоприятных перинатальных исходов, чем те, кто набирает свыше указанного диапазон.

Материнское ожирение и избыточная масса тела в период гестации оказывают существенное влияние на метаболизм беременной, в частности, на прогрессирование инсулинорезистетности, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение липидного метаболизма и на продление сроков гестации.

Важно!

Важно!

! В интересах защиты жизнеспособности плода беременная женщина не должна стремиться похудеть и всегда должна прибавлять в весе!

ИМТ матери оказывает значительное влияние на успешность получения точных измерений при скрининге, так как материнское ожирение является ограничивающим фактором при скрининге структурных аномалий во время беременности из-за трудностей с точной визуализацией структур плода. Повышенная эхогенность жировой ткани и повышенное поглощение луча ультразвукового звука брюшным жиром приводит к снижению четкости и плохому качеству изображения. Это приводит к меньшему количеству аномалий, выявляемых при сканировании аномалий плода в середине триместра у беременных с ожирением, с повышенным риском пропуска антенатальной диагностики аномалий плода.

Важно!

Важно!

! Лекарства от ожирения или похудания не рекомендуются для использования во время беременности!

Отслеживание веса в соответствии с рекомендациями по прибавке веса в каждом триместре

Обычно прибавка в весе во время беременности состоит из нескольких переменных: вес плода, плацента, объем околоплодных вод, матка, увеличение объема груди, объема крови.

Увеличение веса во время беременности:

3,2 – 3,6 кг — вес среднего ребенка

2,7 – 3,6 кг – жировые отложения

3,18 кг — дополнительно сохраненные белки, жиры и другие питательные вещества

1,81 кг — дополнительная кровь

0,9 – 1,3 кг — другие дополнительные жидкости организма

0,9 – 1,3 кг — увеличение объема молочных желез

0,91 кг — увеличение размера и массы матки

0,9 – 1,3 кг — амниотическая жидкость вокруг ребенка

0,68 – 0,7 кг – плацента

Важно понимать и анализировать динамику веса при беременности, так как весовая динамика во время беременности имеет тесную связь с ее исходом.

Желаемые прибавки веса с учетом массы тела в период, предшествующий беременности, рекомендованные национальной академией наук США

Рекомендуемая прибавка веса по ВОЗ 2016г. :

Рекомендуемые нормы увеличения массы тела при беременности (Институт медицины США, 2009)

Важно!

Важно!

! Эти рекомендации не основаны на статистически достоверных результатах исследований и не учитывают физическую активность женщин, особенности их питания и поведения!

Достижения здорового веса перед беременностью – потенциальное преимущество перед планированием беременности, так как ожирение опасно как для будущей беременности, так и для будущего ребенка. Анализаторы состава тела ACCUNIQ
помогут не только определить процент жировых отложений, но также контролировать состояние липидного, белкового и водного обмена в организме.

Биоимпедансный анализ состава тела коррелирует с показателями здорового человека, но не отражает изменения, которые происходят во время беременности, в том числе вклад плода. Метод не учитывает увеличение прегравидарного индекса массы тела и гестационного веса, изменения которых происходят в результате развития беременности, поэтому полученные данные не подлежать воспроизведению и интерпретации.

Источники:

1. Rush EC, Plank LD, Lubree H, Bhat DS, Ganpule A, Yajnik CS. Gains in body mass and body water in pregnancy and relationships to birth weight of offspring in rural and urban Pune, India. J Nutr Sci. 2022 Sep 9;11:e75. doi: 10.1017/jns.2022.75. PMID: 36304819; PMCID: PMC9554425.

2. Moroni A, Vardè C, Giustetto A, Stagi S, Marini E, Micheletti Cremasco M. Bioelectrical Impedance Vector Analysis (BIVA) for the monitoring of body composition in pregnancy. Eur J Clin Nutr. 2022 Apr;76(4):604-609. doi: 10.1038/s41430-021-00990-7. Epub 2021 Aug 6. PMID: 34363054.

3. Maran A, Atkinson SA, Bertram V, Vanniyasingam T, Thabane L, Mottola MF, Phillips SM; BHIP study team. Exploring comparative assessment of adiposity measures during pregnancy and postpartum. Clin Nutr ESPEN. 2022 Jun;49:365-371. doi: 10.1016/j.clnesp.2022.03.021. Epub 2022 Mar 23. PMID: 35623838.

4. Marshall NE, Murphy EJ, King JC, Haas EK, Lim JY, Wiedrick J, Thornburg KL, Purnell JQ. Comparison of multiple methods to measure maternal fat mass in late gestation. Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1055-63. doi: 10.3945/ajcn.115.113464. Epub 2016 Feb 17. PMID: 26888714; PMCID: PMC4807697.

5.         Н.Б. Чабанова, Т.Н. Василькова, Т.П. Шевлюкова, В.В. Хасанова Проблемы диагностики избыточной массы тела и ожирения во время беременности

[1] Fabio Ghezzi, Massimo Franchi, Debora Balestreri, Maria Cristina Mele, Salvatore Alberico, Pierfrancesco Bolis Bioelectrical impedance analysis during pregnancy and neonatal birth weight, DOI 10. 1016/S0301-2115(01)00330-X

[2] Л.Н. Рахматуллина, К.Я. Гуревич ПРИМЕНЕНИЕ БИОИМПЕДАНСНОГО МОНИТОРА СОСТАВА ТЕЛА (ВСМ) В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ У ДИАЛИЗНЫХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ УДК [616.61-008.64-036.12-085.38:612.56]-08:612.89

[3] Lemos T, Gallagher D. Current body composition measurement techniques. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017 Oct;24(5):310-314. doi: 10.1097/MED.0000000000000360. PMID: 28696961; PMCID: PMC5771660

ИМТ при беременности

Создано Луцией Заборовской, доктором медицинских наук, кандидатом наук

Отзыв от Rijk de Wet

Последнее обновление: 02 февраля 2023 г.

Содержание:

• Что такое ИМТ?
• Имеет ли значение ИМТ во время беременности?
• Какой ИМТ безопасен для беременных?
• Может ли ИМТ влиять на фертильность?
• Увеличивает ли ожирение ИМТ во время беременности риск для здоровья?

Имеет ли значение ИМТ при беременности? Имеет ли увеличение веса какое-либо отношение к нашему здоровью? Как мы можем улучшить нашу фертильность? На эти и многие другие вопросы мы ответим в статье ниже. 2
}ИМТ=(рост [м])2вес [кг]​

Мы используем его для оценки веса и пропорций данного человека. ИМТ позволяет нам определить, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение . Индекс прост в использовании и широко применяется практически во всех медицинских науках.

Однако у него есть несколько ограничений:

• ИМТ нельзя использовать беременным женщинам или людям с развитой мышечной тканью. Дополнительный вес в обеих группах возникает из-за разных процессов, а не просто из-за набора веса.
• ИМТ следует изменить для людей с специфическими нарушениями , например, отсутствием конечности.
• ИМТ у детей нельзя использовать напрямую, а только через процентили (попробуйте калькулятор процентилей ИМТ для детей) .

Имеет ли значение ИМТ во время беременности?

Да, ИМТ имеет значение, но только если мы подумаем о ИМТ до беременности . Как ваш вес до беременности, так и рост играют жизненно важную роль в оценке рекомендуемой прибавки веса во время беременности.

Почему это важно, спросите вы?

Большой вес матери может привести к серьезным осложнениям беременности, таким как высокое кровяное давление или гестационный диабет. Женщины с избыточным весом и ожирением рискуют иметь более травматические роды ; чрезмерное увеличение веса может привести к более частому возникновению врожденных аномалий и мертворождений.

Женщины, которые прибавляют в весе меньше рекомендованного , также имеют определенный риск неблагоприятных исходов беременности, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и повышенную смертность новорожденных.

Прибавка массы тела во время беременности различается в зависимости от ИМТ и колеблется от 28–40 фунтов для женщин с недостаточным весом до всего 11–20 фунтов для пациенток с ожирением . Полный список рекомендаций по набору веса можно найти в статье «Как сохранить вес при беременности».

Какой ИМТ безопасен для беременных?

Самый безопасный индекс массы тела (ИМТ) до беременности – это индекс массы тела в пределах нормы: 18,5–24,9. Прибавка в весе матери для этой группы ИМТ должна колебаться в пределах 25–35 фунтов (11,3–15,9 фунтов).кг) при одноплодной беременности и 37–54 фунта (16,8–24,5 кг) при двуплодной беременности.

Исходы для матери и новорожденного зависят как от недостаточного веса, так и от ожирения во время беременности. Недостаток веса приносит немного меньше вреда, чем ожирение. Одно можно сказать наверняка — женщины с нормальным весом имеют меньшую вероятность возникновения многих нарушений беременности, таких как осложнения внутриутробного развития или нарушения свертываемости крови. И, конечно же, вес, набранный во время беременности, также может быть очень сложно сбросить .

Поговорите со своим лечащим врачом о возможных изменениях в вашем образе жизни, которые могут помочь вам восстановить нормальный вес и улучшить свое состояние и состояние вашего ребенка! 👶

Может ли ИМТ влиять на фертильность?

Да, ИМТ влияет на фертильность.

• Ожирение и избыточный вес влияют на функцию яичников и могут привести к уменьшению количества гормонов, циркулирующих в кровотоке. Нахождение в этих категориях ИМТ может вызвать проблемы с беременностью и осложнить первоначальную терапию ЭКО.

• Чрезвычайно низкий ИМТ также может нанести ущерб вашей способности к зачатию — для выработки гормонов беременности требуется определенное количество жировой ткани. Женщины, которые весят очень мало, как правило, теряют менструальный цикл и прекращают овуляцию.

Имейте в виду, что существует тесная связь между ИМТ до беременности и повышенным риском осложнений, характерных для беременности . У женщин как с недостаточным, так и с избыточным весом могут быть худшие исходы беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Подводя итог, можно сказать, что сохранение здоровой прибавки в весе как до, так и во время беременности является одной из лучших инвестиций , которую вы можете предложить себе и своему будущему ребенку!

Увеличивает ли ожирение ИМТ во время беременности риск для здоровья?

Да. Высокий ИМТ увеличивает риск для здоровья как беременных, так и небеременных женщин. Список возможных осложнений, связанных с набором веса, очень длинный и включает в себя нарушения как у матери, так и у ребенка:

• Гипертензивные расстройства беременности , включая такие опасные состояния , как преэклампсия и эклампсия ;
• Гестационный диабет ;
• Врожденные аномалии ;
• Роды крупных детей ;
• Выкидыш ;
• Мертворождение (см. калькулятор риска мертворождения) ;
• Ночное апноэ ; и
• Осложнения кесарева сечения , например, раневые инфекции.

Люция Заборовска, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук

До беременности

Рост

Вес

Вы…

Вес во время беременности

Мин. вес

Макс. вес

Мин. прибавка в весе

Макс. прибавка в весе

Ознакомьтесь с 34 похожими калькуляторами для гинекологии и беременности 🤰

BTBКонтроль рождаемостиBishop score… Еще 31

ИМТ во время беременности — точное измерение здоровья?

Планируете ли вы забеременеть или родить третьего ребенка, вас, вероятно, беспокоит увеличение веса.

Возможно, вам сказали, что ваш вес повлияет на ваш статус риска во время беременности и родов.

Вам наверняка говорили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) во время беременности ведет к повышенному риску гестационного диабета, гипертензивных нарушений беременности и рождения большого ребенка.

Наличие ИМТ выше нормы может означать необходимость внесения изменений в родовспоможение даже на поздних сроках беременности.

Но действительно ли ИМТ показывает, насколько вы здоровы?

Недавнее исследование, опубликованное в International Journal of Obesity , предполагает, что использование ИМТ для оценки здоровья приводит к тому, что миллионы людей ошибочно классифицируются как нездоровые.

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела, или ИМТ, используется уже более 100 лет, чтобы помочь медицинским работникам решить, имеет ли человек избыточный или недостаточный вес.

ИМТ был введен в 1830-х годах бельгийским астрономом, математиком, статистиком и социологом Ламбером Адольфом Жаком Кетле.

Он придумал простую математическую формулу, чтобы обеспечить простой и легкий способ измерения ожирения среди населения в целом и помочь определить, как будут распределяться государственные ресурсы.

ИМТ не использовался повсеместно в качестве меры до 1980-х годов. В 1998 году, в разгар повального увлечения диетами с низким содержанием жиров, Национальный институт здоровья утвердил ИМТ в качестве стандартного показателя здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель жировых отложений, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. Цифра получается путем деления вашего веса на ваш рост в квадрате: ИМТ = вес (кг) / рост (см) ²

Согласно большинству критериев, принятых во всем мире:

• ИМТ 18,49 или ниже означает, что у человека недостаточный вес
• ИМТ от 18,5 до 24,99 свидетельствует о нормальном весе
• ИМТ от 25 до 29,99 означает, что у человека избыточный вес
• ИМТ 30 и более означает, что человек страдает ожирением

Точно ли указан ИМТ?

Процитированное выше исследование показало, что ИМТ не является точным показателем здоровья.

Используя данные Национального обследования здоровья и питания Центров по контролю и профилактике заболеваний, исследователи изучили связь между ИМТ и маркерами здоровья. Они включали такие факторы, как глюкоза, холестерин и кровяное давление.

Исследование показало, что почти половина всех людей с избыточным весом согласно ИМТ на самом деле были здоровы. Около 19 миллионов человек с ИМТ в диапазоне ожирения также были метаболически здоровы.

Исследователи также обнаружили, что более 30% людей с нормальным или здоровым диапазоном ИМТ были метаболически нездоровы.

В то время, когда Кетле придумал формулу ИМТ, у него не было доступа к калькуляторам или компьютерам, поэтому его система была довольно простой.

Сегодня у нас есть технология, позволяющая добавлять больше информации. Люди, естественно, бывают разных форм и размеров. Мышцы плотнее жира и весят примерно на 18% больше. ИМТ не принимает во внимание эти факторы.

ИМТ и беременность

Специалисты по охране материнства предостерегают женщин, говоря им, что перед тем, как забеременеть, они должны убедиться, что их вес находится в пределах здорового диапазона (с ИМТ от 18,5 до 24,99). Это увеличивает их шансы на беременность и роды с низким риском.

Женщинам с избыточным весом или ожирением, согласно их ИМТ, рекомендуется похудеть до беременности.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), существуют значительные риски, связанные с ожирением и беременностью.

Ожирение увеличивает риск выкидыша и связано с повышенным риском гестационной гипертензии, преэклампсии и гестационного диабета.

По мере увеличения ИМТ женщины увеличиваются ее шансы на вмешательство во время родов и кесарево сечение.

Недавние исследования, однако, показывают, что дело может быть не только в избыточном весе. Это также может быть связано с отношением медицинских работников к уходу за женщинами, страдающими ожирением.

Что означает ИМТ во время беременности?

Если ИМТ не является хорошим показателем здоровья, и если люди потенциально классифицируются как страдающие ожирением, хотя на самом деле это не так, что остается беременным женщинам?

В настоящее время большинство медработников считают, что женщины с ИМТ за пределами нормального диапазона не имеют здорового веса, и поэтому с ними будут обращаться так, как будто они относятся к группе высокого риска.

Это расстраивает беременных женщин, которые здоровы и не имеют других факторов риска; это не принимает во внимание их общее состояние здоровья.

Здоровые женщины без факторов риска осложнений или с низким риском осложнений могут испытывать предвзятое отношение к своей беременности и родам, поскольку суждения основаны на устаревших и неточных измерениях состояния здоровья.

Есть ли лучший способ измерения?

Исследования показывают, что дело не в том, сколько вы весите, а в том, где у вас лишний вес; это самый важный фактор в отношении вашего здоровья.

ИМТ не учитывает, где на вашем теле откладывается жир. С другой стороны, измерение окружности талии дает лучшее представление о количестве жира вокруг жизненно важных органов, таких как сердце, печень, поджелудочная железа и почки.

Это важно, потому что жир вокруг органов выделяет гормоны, которые могут влиять на артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. В свою очередь, это повышает риск развития диабета, сердечных заболеваний, инсульта и т. д.

Исследования показали, что расчет отношения талии к росту человека является наиболее точным и эффективным способом определения того, подвержен ли он риску ожирения.

Соотношение определяется путем деления окружности талии на рост, измеряемый в одних и тех же единицах. Измерение вашей талии должно быть меньше половины вашего веса: например. если ваш рост 167 см (66 дюймов), ваша талия должна быть 83 см (33 дюйма) или меньше.

Что делать, если у меня высокий ИМТ?

Если вы планируете забеременеть, рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о вашем общем состоянии здоровья.

В этой статье изложены причины, по которым ИМТ не является точным показателем здоровья. Вы можете рассчитать соотношение окружности талии и роста и обсудить с лечащим врачом любые потенциальные проблемы со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться во время беременности.

Полноценное питание и выполнение некоторых упражнений — это всегда шаги в правильном направлении к беспроблемной беременности.