Хгч норма на 13 неделе беременности: Нормы прироста ХГЧ при беременности
Нормы ХГЧ у женщин при беременности: по дням и неделям
ХГЧ – это уникальный гормон, образующийся в организме после оплодотворения яйцеклетки. Иначе именуется хорионическим гонадотропином. Он начинает вырабатываться примерно сразу же после процесса закрепления яйцеклетки к стенкам матки. Гонадотропин формируется в оболочке зародыша и обнаруживается при исследовании крови или мочи. В первом варианте вероятность получения точного результата выше, так как концентрация гонадотропина в крови намного больше.
Медицинский центр «Частная практика» оснащен собственной лабораторией и новейшим диагностическим оборудованием. У нас вы можете сдать кровь на анализ ХГЧ и максимально быстро получить результат с высокой точностью. Экспресс-диагностика выполняется в течение 20 минут! Записаться на консультацию и сдать анализ можно в удобное время, мы работаем каждый день без выходных.
Уровень и рост ХГЧ
Гормон позволяет отследить нормальное или проблематичное течение беременности. Эмбриональный (с зачатия) срок всегда меньше акушерского (отсчет ведется от последних месячных) на 2 недели. Клиника «Частная практика» предлагает отслеживание беременности с 1-й недели.
Анализ можно делать уже после десяти дней, прошедших от оплодотворения. Через каждые 2 суток уровень гормона удваивается. Так как оболочка каждого эмбриона выделяет определенное количество гонадотропина, это помогает высчитать, сколько плодов имеется в наличии.
Рост ХГЧ по неделям беременности позволяет отследить, как развивается плод, вовремя обнаружить патологии. Любые отклонения от принятых стандартных границ значений указывают на сбои в эмбриональном развитии. Самые высокие показатели гонадотропина – с 7-й по 10-ю неделю. После этого рост хорионического гормона несколько снижается и замирает на этих значениях до 2-й половины срока. Определить возраст эмбриона можно по таблицам, которые представлены ниже.
ХГЧ по дням от зачатия
Послеовуляционные дни | Уровень гормона | |
---|---|---|
Высокий | Низкий | |
Ровно нед. | 10 | 2 |
8 | 18 | 3 |
9 | 21 | 5 |
10 | 26 | 8 |
11 | 45 | 11 |
12 | 65 | 17 |
13 | 105 | 22 |
Две нед. | 170 | 29 |
15 | 270 | 39 |
16 | 400 | 68 |
17 | 580 | 110 |
18 | 840 | 220 |
19 | 1300 | 360 |
20 | 2000 | 510 |
Три нед. | 3000 | 740 |
22 | 4800 | 1040 |
23 | 6100 | 1300 |
24 | 7700 | 1730 |
25 | 9700 | 2300 |
26 | 15500 | 4100 |
27 | 19400 | 5300 |
Четыре нед. | 27200 | 7000 |
29 | 32000 | 8600 |
30 | 40000 | 10300 |
31 | 60000 | 11300 |
32 | 62000 | 12600 |
33 | 67000 | 13500 |
34 | 70000 | 15200 |
Пять нед. | 73000 | 16000 |
36 | 77000 | 18000 |
37 | 82000 | 20300 |
38 | 86000 | 21000 |
39 | 92000 | 22000 |
40 | 107000 | 24000 |
41 | 116000 | 25400 |
Шесть нед. | 127000 | 27000 |
Уровень ХГЧ по неделям беременности
Срок (в неделях) | Концентрация (в мЕд/мл) |
---|---|
1–2 | от 25 до 156 |
2–3 | от 101 до 4870 |
3–4 | от 1110 до 31500 |
4–5 | от 2560 до 81300 |
5–6 | от 23100 до 150000 |
6–7 | от 27300 до 232000 |
7–11 | от 20900 до 290000 |
11–16 | от 6140 до 102000 |
16–21 | от 4720 до 80000 |
21–39 | от 2700 до 78000 |
В таблицах выше даны показатели, которые не являются окончательными. У каждой беременной женщины они могут несколько различаться. Значения до 25 мЕд/мл являются неточными для установления беременности, поэтому нужно снова сдать кровь через два дня. При увеличении показателей беременность подтверждается.
После достижения максимума уровень ХГЧ немного снижается и остается таким до родов примерно на отметке 15000 мМЕ/мл. Через месяц после них концентрация гормона вновь становится меньше 5 мМЕ/мл.
Нормы и «скачки» показателей
При достижении значений 2000 мМЕ/мл в клинике «Частная практика» делается УЗИ, на котором уже просматривается желточный мешок. Не всегда есть возможность точно рассчитать дату зачатия, поэтому нормы ХГЧ для всех женщин разные, и концентрация гонадотропина сопоставляется с «минимум-максимум». Показатели при многоплодности значительно увеличиваются (это зависит от количества эмбрионов).
Для отслеживания правильного течения беременности врачи-гинекологи нашей клиники предлагают сдачу крови через каждые пару дней или раз в неделю. После начального анализа повторные исследования также должны проводиться у нас, так как в иных медучреждениях могут использоваться другие методы для определения значений.
Повышение концентрации гормонов
Повышенный ХГЧ у беременных иногда выявляется не только при многоплодии. Такие значения бывают:
- при токсикозе;
- после употребления искусственных гестагенов;
- при синдроме Дауна, сердечных патологиях;
- при неправильно установленном сроке;
- при гестозе;
- если у женщины имеется диабет;
- при пороках развития.
Если хорионический гормон обнаружен у представителей мужского пола или женщин, которые не ждут ребенка, это свидетельствует о формировании (или разрастании) в организме злокачественных новообразований.
Уменьшение уровня гормона
Показатели ХГЧ могут снизиться по многим причинам. Чаще виной становится сбой менструальных циклов. Тогда сложно установить срок. К другим причинам снижения концентрации гонадотропина относятся:
- развитие эмбриона вне матки;
- истинное перенашивание;
- замершая беременность;
- хроническая недостаточность плаценты;
- во 2–3-м триместре – гибель плода.
Если концентрация гормона снижена больше чем на 50 процентов от нормы, это грозит выкидышем. При преждевременном анализе, закреплении яйцеклетки вне матки или отсутствии плода ХГЧ может не обнаружиться вовсе.
Для получения стопроцентных результатов, перед тем как сдавать кровь в клинике, рекомендуется провести небольшую подготовку. За день до процедуры исключаются физические нагрузки, переживания и стрессы. Прием пищи и воды прекращается за несколько часов до сдачи крови. Если женщина принимает гормональные средства, она должна оповестить врача заранее. Препараты могут исказить результат.
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»
Волохов Евгений Александрович
дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Что такое ХГЧ, и в чем его роль?
За этим сокращением скрывается гормон со сложным названием «хорионический гонадотропин человека», запускающий важные процессы, связанные с вынашиванием ребенка. Так, благодаря ХГЧ при беременности желтое тело (временная железа, отвечающая за секрецию необходимых для плода гормонов, которая образуется и рассасывается в течение каждого менструального цикла) способно прожить 10–12 недель вместо обычных двух — до той поры, когда эти функции начнет исполнять плацента. На более поздних сроках хорионический гонадотропин стимулирует активность самой плаценты.
Как меняется ХГЧ по неделям беременности?
Его уровень начинает расти сразу после зачатия, когда происходит при имплантации эмбриона, на 6–8 дней позже. Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.
Примерные нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности представлены в таблице ниже, эти данные носят справочный характер. Важно отметить, что результаты измерений могут отличаться и зависят от используемого оборудования.
Таблица. Уровень ХГЧ при беременности в зависимости от срока
Недели от зачатия | Акушерские недели | Уровень ХГЧ, мМЕ/мл |
1-2 | 3-4 | 25-155 |
2-3 | 4-5 | 101-4870 |
3-4 | 5-6 | 1110-31500 |
4-5 | 6-7 | 2560-82300 |
5-6 | 7-8 | 23100-151000 |
6-7 | 8-9 | 27300-233000 |
7-11 | 9-13 | 20900-291000 |
11-16 | 13-18 | 6140-103000 |
16-21 | 18-23 | 4720-80100 |
21-39 | 23-41 | 2700-78100 |
Как измерить ХГЧ при беременности?
Для определения его точного уровня проводят анализ венозной крови. Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.
Концентрация ХГЧ зависит от методики и лабораторного оборудования, поэтому для интерпретации результатов специалисты используют только официальные таблицы лаборатории, где проводили анализ.
А можно измерить уровень ХГЧ в домашних условиях?
Всем известные экспресс-тесты на беременность работают на измерении ХГЧ в моче. На вторую тест-полоску производители тестов наносят специфические антитела к этому гормону, и, если его уровень превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Обычно они могут определять уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, что позволяет применять такие тестя для определения беременности уже в первый день после задержки. Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.
Важно!
Продающиеся в магазинах и аптеках экспресс-тесты на беременность, при соблюдении рекомендаций в инструкции по использованию, имеют довольно высокую точность определения факта беременности.
Экспресс-тест дает быструю возможность подтвердить или опровергнуть свои догадки уже на ранних сроках. Однако, он может показать лишь факт увеличения ХГЧ, но не измерить его уровень. Только лабораторная диагностика способна измерить концентрацию и продемонстрировать динамику ХГЧ по неделям, что может быть важной информацией для специалиста, который ведет беременность.
Важно понимать, что экспресс-тест может показать ложноположительный результат. Повышение концентрации ХГЧ возможно, например, во время приема определенных препаратов, при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, почек и т.д. Какие результаты ни показал бы тест, за окончательным ответом о наличии беременности необходимо обратиться к врачу.
Что они говорят вам о вашей беременности
Ваша беременность зависит от гормона ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Узнайте, каковы нормальные уровни ХГЧ, а также что это означает, если они высокие или низкие.
H человеческий C хорионический G онадотропин означает ХГЧ, но что означает ? Это гормон, это увлекательная наука, это то, что дает вам положительный тест на беременность, это то, что запускает эти ранние симптомы беременности, и на самом деле это не так уж сложно понять. Итак, давайте углубимся и изучим, что делают уровни ХГЧ и как они связаны с беременностью.
В этой статье мы рассмотрим некоторую ключевую информацию об уровнях ХГЧ, в том числе:
Что такое уровни ХГЧ?
Чтобы полностью понять уровни ХГЧ, давайте рассмотрим самые ранние сроки беременности. Как только яйцеклетка оплодотворяется спермой, клетки яйцеклетки претерпевают немедленные изменения, при этом клетки делятся и делятся, быстро превращаясь в то, что называется эмбрионом. Слой клеток, окружающий эмбрион, вырабатывает гормон Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По мере того, как эмбрион продолжает расти, те же самые клетки, которые производят ХГЧ, в конечном итоге формируются в плаценте, которая внедряется в стенку матки.
В нормальных условиях ХГЧ сигнализирует организму о наступлении беременности и питает и защищает развивающуюся жизнь. ХГЧ также запускает все эти прекрасные первые признаки беременности — болезненность груди, тошноту и усталость, и это лишь некоторые из них!
Как рано можно обнаружить ХГЧ?
Это распространенный вопрос, потому что ХГЧ — это то, на что проверяют домашние тесты на беременность, а уровни ХГЧ могут дать вам информацию о том, как развивается ваша беременность.
Уровень ХГЧ повышается в течение первого триместра и может быть обнаружен в моче уже через 7-11 лет после оплодотворения (иногда даже немного раньше!). ХГЧ также можно обнаружить с помощью простого анализа крови, которым обычно лечащий врач подтверждает вашу беременность.
Беременна? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! — Неделя за неделей Промо [В статье]
Следите за ростом вашего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие!
Получайте новости о беременности!
Как быстро должен повышаться уровень ХГЧ?
По мере развития беременности на ранних сроках ХГЧ обычно удваивается каждые 48 часов, достигая пика примерно на 6–8-й неделе беременности. Затем уровни ХГЧ начинают снижаться и выравниваются (хотя они все еще обнаруживаются) до конца беременности.
Что такое нормальный уровень ХГЧ?
Важно отметить, что уровни ХГЧ могут значительно различаться у разных людей, поэтому «нормальные» уровни довольно субъективны, но вы все равно увидите некоторые предсказуемые закономерности.
Если ваш уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, вы получите положительный результат теста на беременность. Поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа в первом триместре, уровень ХГЧ должен продолжать расти. Хотя приведенные ниже диапазоны не являются абсолютными, это хороший ориентир для незамужняя беременность. (Подробнее о близнецах ниже!)
Дней от LMP | Диапазон ХГЧ для одноплодной беременности |
28 | 9,4 – 120 |
33 | 300 – 600 |
36 | 1, 200 – 1, 800 |
40 | 2, 400 – 4, 800 |
45 | 12 000 – 60 000 |
70 | 96, 000 – 144, 000 |
Что произойдет, если мои уровни ХГЧ не попадают в «нормальный» диапазон?
Помните, что эти цифры являются приблизительными ориентирами.
Если вы относитесь к группе низкого риска и вас не беспокоит жизнеспособность вашей беременности, некоторые поставщики медицинских услуг вообще не будут проверять ваш уровень ХГЧ. Другие поставщики могут один раз провести тест, чтобы убедиться, что ваши уровни находятся в «нормальном» диапазоне.
Если уровень ХГЧ не находится в пределах нормы, ваш врач или акушерка, скорее всего, направят вас на анализ крови для проверки уровня ХГЧ. Вот что вы можете ожидать:
- У вас будет первоначальный анализ крови для проверки уровня ХГЧ.
- Через несколько дней у вас будет контрольный анализ крови, чтобы увидеть, повышается или понижается ваш уровень. (Примечание: при попытке диагностировать возможное осложнение беременности обычно требуется от 2 до 4 анализов крови для измерения ХГЧ.)
- Если уровни повышаются, беременность приближается; если уровни падают, это может указывать на возможный выкидыш, или ваша беременность может быть на более позднем сроке, чем вы думали. Если вы посмотрите на график выше, вы увидите, что ХГЧ начинает снижаться примерно через 13 недель.
Есть ли у вас уровни ХГЧ, когда вы не беременны?
Хотя у большинства женщин нет измеримых уровней ХГЧ, когда они не беременны, вполне возможно иметь ХГЧ в организме, когда они не беременны. Это может привести к ложноположительному результату теста на беременность. К счастью, это не очень распространено.
Давайте рассмотрим некоторые причины, по которым у вас могут быть измеримые уровни ХГЧ в организме:
- Химическая беременность: Иногда беременность наступает ненадолго, но приводит к прерыванию беременности еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Несмотря на то, что эта потеря произошла очень рано, в организме женщины может быть ХГЧ, потому что клетки вокруг оплодотворенной яйцеклетки производят достаточное количество гормона, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на беременность.
- Гипофиз ХГЧ: Гипофиз представляет собой небольшую структуру в головном мозге, которая может вырабатывать гормоны, структурно сходные с ХГЧ. Этот гипофизарный ХГЧ можно принять за ХГЧ беременных, но это не очень часто!
- HCG диета: Кто бы мог подумать, что этот гормон беременности будет идти рука об руку с программой по снижению веса? Это не рекомендуется , но ХГЧ можно вводить в виде инъекций или перорально, купив безрецептурные таблетки, спреи, капли или гранулы. Сторонники говорят, что в сочетании с очень низкокалорийной, ограниченной диетой ХГЧ «сбрасывает метаболизм».
- Гормональный дисбаланс : Некоторые состояния здоровья, влияющие на эндокринную систему, такие как СПКЯ, опухоли зародышевых клеток и трофобластическая болезнь, могут стимулировать выработку ХГЧ у небеременных людей.
Что это значит, если у вас низкий уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ не всегда является поводом для беспокойства.
Это может означать, что вы проводите тестирование слишком рано. Большинство домашних тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ у вас вырабатывается.
Ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ примерно через 7–10 дней после зачатия, а тесты на беременность не гарантируют точность до 11 дней после зачатия. Подождите пару дней и повторите тест, если подозреваете, что беременны.
А у некоторых женщин просто низкий уровень ХГЧ. Нечасто, но у некоторых женщин не вырабатывается достаточное количество ХГЧ, чтобы получить положительный домашний тест на беременность. Если вы подозреваете, что беременны, но тест на беременность не дает положительного результата, обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования.
К сожалению, в некоторых случаях низкий уровень ХГЧ может указывать на проблемы с беременностью. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вас беспокоит уровень ХГЧ, и постарайтесь не терять надежду, пока не выполните все рекомендуемые тесты.
Если уровень ХГЧ продолжает оставаться низким или значительно снижается, ваш врач или акушерка могут заподозрить следующее:
- Выкидыш: если эмбрион не развивается должным образом, чтобы сформировать плаценту и жизнеспособный плод, или если плод погибает , то уровень ХГЧ не может подняться.
- Поражение яйцеклетки: распространенная причина раннего выкидыша, это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка, которая запускает процесс производства ХГЧ, никогда не превращается в эмбрион. Опять же, если плацента никогда не образуется, уровень ХГЧ никогда не поднимется.
- Внематочная беременность: это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе, но иногда и в брюшной полости. Такие типы беременности никогда не бывают жизнеспособными. На самом деле, если вы подозреваете внематочную беременность, немедленно позвоните своему врачу или акушерке — внематочная беременность может быть очень опасной, так как может привести к разрыву маточной трубы и вызвать кровотечение.
Я лично знаю, как губителен выкидыш. Побольше заботьтесь о себе, обращайтесь за помощью, если она вам понадобится, и знайте, что у большинства женщин в будущем будет здоровая беременность.
Что это значит, если у вас высокий уровень ХГЧ?
Чаще всего, когда уровень ХГЧ высок, это обычно означает, что срок вашей беременности немного больше, чем вы думали изначально. Повторное определение уровней в сочетании с ультразвуковым исследованием поможет вам определить, на каком этапе беременности вы находитесь.
Вот еще несколько причин, по которым у вас может быть высокий уровень ХГЧ:
- Близнецы: если у женщины развиваются двое или более детей, у женщины, как правило, уровень ХГЧ выше нормы. (Подробнее об этом ниже!)
- Молярная беременность: это редкое осложнение беременности возникает в результате аномалии развития после оплодотворения. Эта аномалия может привести к очень большой плаценте, гибели плода на ранних сроках беременности или плаценте без плода вообще. В любой из этих ситуаций клетки формируются аномально, подобно опухоли, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням ХГЧ.
- Генетические заболевания: Реже очень высокие уровни ХГЧ могут указывать на синдром Дауна.
Уровни ХГЧ у близнецов
Хотя невозможно определить беременность двойней только по уровням ХГЧ — они слишком сильно различаются от человека к человеку, чтобы быть окончательным маркером — уровни ХГЧ, как правило, выше у матерей, вынашивающих более одного ребенка. (источник)
По сравнению с одноплодной беременностью уровни ХГЧ и ГФЛ были соответственно в 2,5 и 1,5 раза выше на протяжении всей беременности. (источник)
Дней от LMP | Диапазон ХГЧ для многоплодной беременности |
28 | 9,5 – 120 |
33 | 200 – 1, 800 |
36 | 2, 400 – 36, 000 |
40 | 8, 700 – 108, 000 |
45 | 72 000 – 180 000 |
70 | 348, 000 – 480, 000 |
Как часто проверяют уровень ХГЧ во время беременности?
Уровни ХГЧ не проверяют часто во время беременности, если только у вас не было выкидышей в анамнезе или в настоящее время вы не ставите под сомнение жизнеспособность своей беременности. Если вы относитесь к группе низкого риска и не подозреваете о проблеме, некоторые поставщики услуг вообще не будут проверять уровень ХГЧ.
Если есть опасения, ваш врач или акушерка порекомендуют сдавать анализ крови каждые два или три дня, чтобы увидеть, повышается или понижается уровень ХГЧ. Однократное измерение уровня ХГЧ бесполезно, это всего лишь отправная точка. Чтобы получить четкое представление о том, что происходит во время вашей беременности, необходимо провести серию анализов крови с интервалом в пару дней и сравнить их с другими значениями предыдущего тестирования.
Некоторые возможные причины для проверки уровня ХГЧ (и повторной проверки):
- Выкидыш в анамнезе
- УЗИ на свидании и уровень ХГЧ не совпадают
- У вас сильные спазмы или кровотечение
- В анамнезе внематочная беременность или поражение яйцеклетки
- Любой признак того, что ваша беременность развивается не так, как вы ожидаете в первом триместре
Помните…
Наука об уровнях ХГЧ и тестах на наличие этого гормона беременности может быть полезной, но она имеет свои пределы. Это всего лишь одна страница в книге беременности, и она не рассказывает всей истории. Если ваш уровень ХГЧ выше или ниже ожидаемого, знайте, что ваш врач или акушерка помогут вам разобраться в том, что происходит с вами и вашей беременностью.
Как насчет тебя?
Каковы ваши уровни ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Международная клиническая лаборатория Эксетера
Образец
Сыворотка
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лаборатория больше не предлагает анализ мочи на ХГЧ. Доступен только сывороточный ХГЧ (по состоянию на октябрь 2017 г.).
Лабораторные тесты онлайн
Щелкните здесь
Минимальный объем образца
Кровь 5 мл
Единицы
МЕ/л
Референсный диапазон
S ХГЧ Небеременные женщины или мужчины < 4,0 МЕ/л
Использование в тесте
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеин, секретируемый плацентой во время беременности и состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица структурно аналогична альфа-субъединицам ФСГ, ЛГ и ТТГ. Бета-субъединица отличается от ХГЧ. Высвобождение ХГЧ в кровоток матери начинается с имплантации эмбриона через 5–7 дней после оплодотворения.
Несколько форм ХГЧ присутствуют в сыворотке и моче (Clinical Chemistry 1997; 43:2233 – 43). На ранних сроках беременности клетки трофобласта плаценты секретируют преимущественно интактный ХГЧ. Эта молекула распадается на несколько продуктов распада. Нормальный путь деградации: ХГЧ без разрыва → ХГЧ с разрывом → свободный фрагмент → β → фрагмент ядра β.
Доля выделенного ХГЧ может варьироваться от 0 до 59% в течение первого триместра. На поздних сроках беременности продукция свободной альфа-субъединицы увеличивается.
Молекулы в сыворотке | Первый триместр | Третий триместр |
Интактный ХГЧ | 85% | 25% |
Никированный ХГЧ | 9% | 20% |
Свободная альфа-субъединица | 5% | 54% |
Бесплатный бета-модуль | 0,9% | 0,5% |
Бета-ядро | Необнаруживаемый | Необнаруживаемый |
Недели беременности | Молекулы в моче |
<5 недель | Бета-ядро < интактный ХГЧ |
6-7 недель | Бета-ядро = интактный ХГЧ |
7–8 недель | Бета-ядро > интактный ХГЧ |
>8 недель | Бета-ядро в 3 раза выше, чем у интактного ХГЧ |
Сыворотка крови пациенток с неосложненной беременностью содержит
- ХГЧ интактный
- Никированный ХГЧ (продукт разложения)
- Свободная альфа-субъединица (гипергликозилированная и не включенная в ХГЧ)
- Бесплатный бета-модуль
Моча содержит все вышеперечисленное плюс бета-фрагмент ядра. Аномальные беременности (синдром Дауна, преэклампсия и т. д.) продуцируют гораздо большие и более изменчивые пропорции выделенного ХГЧ, свободной бета-субъединицы и бета-корового фрагмента.
В коммерческих тестах используется любая из 7 комбинаций антител, которые могут обнаруживать:
- Только ХГЧ без разрыва
- ХГЧ без ник и свободная бета-субъединица
- ХГЧ без разрыва и ХГЧ с разрывом
- ХГЧ без никеля, ХГЧ с никелем и свободная бета-субъединица
Эффективность тестов мочи на беременность значительно улучшилась за последние несколько лет. Предыдущие тесты агглютинации имели чувствительность 500 ЕД/л. Текущие качественные анализы мочи, основанные на методах иммуноферментного анализа, становятся положительными, когда концентрация ХГЧ достигает 20–25 МЕ/л. По первой утренней моче беременность обычно можно определить в течение первой недели пропущенной менструации. Различия в способности различных домашних тестов на беременность выявлять раннюю беременность в значительной степени обусловлены различиями в чувствительности (20 против 25 МЕ/л), отсутствием стандартизации и разной степенью чувствительности к гипергликозилированному ХГЧ.
Количественные тесты на ХГЧ в сыворотке имеют чувствительность менее 10 МЕ/л и могут выявить беременность на два-четыре дня раньше, чем анализ мочи. У здоровых небеременных женщин уровень ХГЧ в сыворотке < 5 МЕ/л. Значения ХГЧ в сыворотке > 25 МЕ/л указывают на беременность. Уровни от 5 до 25 МЕ/л часто указывают на раннюю беременность, но результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом диапазоне могут возникать ложноположительные результаты. В этой ситуации тест следует повторить через 48 часов, чтобы подтвердить беременность. Концентрация ХГЧ в сыворотке удваивается каждые 1,5–2 дня в течение первых 6 недель беременности у пациенток с неосложненной внутриматочной беременностью.
Уровень ХГЧ в сыворотке можно использовать для оценки гестационного возраста. Значения ХГЧ обычно достигают пика между 8 и 12 неделями беременности, а затем постепенно снижаются на протяжении оставшейся части беременности.
Недели от LMP | Диапазон ХГЧ в сыворотке |
3 – 4 | 9 – 130 |
4 – 5 | 75 – 2600 |
5 – 6 | 850 – 20 800 |
6 – 7 | 4 000 – 100 200 |
7 – 12 | 11 500 – 289 000 |
12 – 16 | 18 300 – 137 000 |
16 – 29 | 1 400 – 54 300 |
29 – 41 | 940 – 60 000 |
Оценки могут отличаться на целых 2 недели от прогнозов, основанных на менструальном анамнезе. Датировка беременности по УЗИ более точна.
Уровни ХГЧ в сыворотке повышаются у женщин в перименопаузе (41–55 лет) и в постменопаузе (>55 лет), поскольку снижение выработки яичниками эстрогена и прогестерона приводит к ослаблению отрицательной обратной связи контроля гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом . В результате непрерывная стимуляция ГнРГ гонадотропных клеток в гипофизе приводит к увеличению продукции ЛГ и ФСГ, а также гипофизарного ХГЧ. Следовательно, уровни ХГЧ в сыворотке могут достигать 8 МЕ/л и 15 МЕ/л у небеременных женщин в перименопаузе и постменопаузе соответственно. Уровень ХГЧ должен превышать 20 МЕ/л, чтобы можно было заподозрить беременность в этой возрастной группе.
Количественные уровни ХГЧ в сыворотке полезны при подозрении на внематочную беременность, поскольку классическая триада из боли в животе, задержки менструации и вагинального кровотечения встречается менее чем в 20% случаев. Большинство внематочных беременностей производят достаточное количество ХГЧ, чтобы дать положительный результат при тесте мочи на беременность. Тест мочи на беременность может подтвердить, что женщина беременна, гораздо быстрее и дешевле, чем количественный анализ ХГЧ в сыворотке. Затем можно провести количественное определение ХГЧ в сыворотке, чтобы определить, достаточно ли велик плод, чтобы его можно было визуализировать с помощью УЗИ. Гестационные мешки видны при трансвагинальном УЗИ, когда уровни ХГЧ в сыворотке равны или превышают 1600 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ такой высокий и в матке не видно мешка, подозревают внематочную беременность. Количественное определение уровня ХГЧ в парных образцах, взятых с интервалом в 48 часов, также может быть использовано для диагностики внематочной беременности. У женщин с неосложненной беременностью в этот период уровень ХГЧ в сыворотке крови повышается не менее чем в 1,6 раза. Меньшие приросты соответствуют внематочной или осложненной беременности.
Период полувыведения ХГЧ из кровотока составляет 24 часа. ХГЧ может обнаруживаться в материнской сыворотке через 8–24 дня после неосложненных вагинальных родов.